Какое лечение без операции бывает, когда в желчном пузыре камни? Когда можно избежать хирургического вмешательства, а в каких случаях без него никак не обойтись? Какие препараты для растворения камней существуют? Об этом наша статья.
Медицинский редактор
Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года
Желчный пузырь — грушеобразный орган, который находится под печенью в правом подреберье.
По статистике, у большинства людей желчнокаменная болезнь (ЖКБ) протекает в хронической форме. Женщины подвержены болезни сильнее мужчин почти в 2 раза.
Калькулёзный холецистит является разновидностью ЖКБ: при этом в просвете желчного пузыря или в его протоках есть конкременты (камни).
Как возникает холецистит
Острый и хронический калькулёзный холециститы протекают по-разному.
Из-за камня в просвете органа происходит нарушение оттока желчи, вследствие чего желчный пузырь перерастягивается. Это приводит к повреждению слизистой оболочки и активации воспалительного процесса. Со временем он распространяется и приводит к острой ишемии и даже некрозу тканей органа. Присоединение бактериальной инфекции усугубляет процесс.
Далее сценария два: обострение недуга с яркой клинической картиной или хроническое течение с неочевидными симптомами.
Длительное хроническое воспаление приводит к фиброзу, рубцам и петрификации желчного пузыря.
Почему развивается воспаление желчного пузыря
- Практически у 1/3 пациентов обнаружено аномальное строение и/или расположение желчного пузыря, что приводит к застою желчи и — как следствие — развитию воспаления;
- Затруднен отток желчи из-за механической закупорки просвета органа или протоков;
- Происходит раздражение слизистой оболочки конкрементами.
Откуда берутся камни
Конкремент (камень) — это чаще всего кристаллизованный холестерин с желчными пигментами. Также в состав камня могут входить минеральные соли и другие компоненты желчи. В подавляющем большинстве случаев конкременты имеют смешанный состав и биллирубиновое ядро. В медицине процесс образования конкрементов называется холелитиазом.
Что же влияет на возникновение конкрементов в желчном пузыре и его протоках:
- Гормональные перестройки, которые приводят к эндокринным сбоям. Сюда можно отнести климакс, беременность, гормональную контрацепцию, а также ожирение и сахарный диабет.
- Несбалансированный рацион. Переизбыток быстрых углеводов и жиров в меню способствует развитию ЖКБ.
- Голодовки и непродуманные диеты. Недостаток витаминов, микроэлементов и других необходимых организму составляющих приводит к сбоям в работе эндокринной и пищеварительной систем.
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки способствует набору веса и нерациональному распределению энергии.
- Наследственность. Принято считать, что предрасположенность к развитию ЖКБ передаётся по материнской линии.
- Вирусный гепатит и ряд других заболеваний приводит к нарушению работы органов и эндокринным сбоям.
- Травмы, а также последствия хирургических вмешательств на печени, желчном пузыре и окружающих органах. Травмы могут приводить к частичному или тотальному повреждению желчного пузыря и его протоков, провоцировать холелитиаз.
- Приём лекарственных препаратов, которые влияют на обмен билирубина и состав желчи в целом.
- Опухолевые процессы в желчном пузыре и окружающих органах, которые могут вызвать сдавление и механическую обтурацию органа и его протоков.
Доказано, что у людей после 40 лет камни в желчном пузыре возникают чаще.
Классификация калькулёзного холецистита
По выраженности симптомов выделяют острый и хронический рецидивирующий калькулёзный холецистит.
Острый процесс развивается стихийно, имеет очень яркую клиническую картину.
Для хронического процесса характерны стадии:
- Первично-хроническая: требует тщательной диагностики из-за смазанной клиники. На этом этапе высока вероятность диагностических ошибок.
- Собственно, хронический рецидивирующий холецистит.
По стадии развития холецистита выделяют
- Предкаменный период (самих конкрементов ещё нет, но состав желчи уже изменён, она более вязкая, с высоким содержанием холестерина, минеральных солей и пигментов);
- Каменный период (когда на УЗИ в просвете определяются конкременты).
По количеству камней различают одиночную и множественную формы.
По расположению конкрементов: холецистит может поражать желчный пузырь, его протоки, а также иметь смешанную локализацию.
К врачу, как правило, обращаются при остром холецистите и при обострении хронического.
По течению острого холецистита или обострения хронического выделяют следующие степени тяжести:
- Лёгкое течение, при котором структура органов изменена незначительно, боли в правом подреберье умеренного характера, купируются препаратами.
- Среднетяжёлое течение: боли сильные, сохраняются до 3-х дней, плохо проходят на фоне лечения препаратами.
- Тяжёлое течение: симптомы выраженные, наблюдается нарушение работы всех органов и систем, требуется срочная госпитализация.
Основные симптомы калькулёзного холецистита
- Характерные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, шею, межлопаточное пространство.
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, вздутие живота, привкус горечи и сухость во рту.
- Усиление боли при кашле, чихании, на глубоком вдохе и физическом воздействии.
- Усиление симптомов при употреблении острой и жирной пищи (часто больные интуитивно отказываются от таких блюд.
- Одышка, снижение артериального давления, повышение температуры.
- Слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна.
- Может появляться желтуха (окрашивание кожи в желтый цвет).
При хроническом течении боли имеют тупой раздражающий характер.
В острой стадии говорят о жёлчной колике: приступы сильной колющей боли настолько интенсивны, что вызывают холодный пот и рвоту, которая не приносит облегчения.
Что можно есть?
Список вкусных и полезных продуктов при холецистите
Диагностика калькулёзного холецистита и ЖКБ
Врач проводит физикальный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. К ним относятся:
- Общий анализ крови и мочи.
- Коагулограмма.
- Биохимический анализ крови.
- Копрограмма.
- УЗИ желчного пузыря.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография органов брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Диагностическая лапароскопия.
В особо сложных случаях список исследований и анализов может расти. Проводить тщательную диагностику необходимо, так как целый ряд болезней имеет схожую симптоматику, но лечение будет сильно различаться
Дифференциальная диагностика
Калькулёзный холецистит требуется отличать от заболеваний:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пальпируется плотный, спазмированный и болезненный участок, как правило, диагноз язвенной болезни присутствует в истории болезни);
- Правосторонняя почечная колика (в отличие от желчной колики, при почечной колике боль «отдает» вниз, к половым органам и в ноги, а после приступа в моче появляется примесь крови);
- Дискинезия желчевыводящих путей (боли появляются при стрессе, при этом нет напряжения брюшной стенки, на УЗИ и рентгенографии нет камней);
Также необходимо дифференцировать болезнь от таких патологий:
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь;
- Холестероз желчного пузыря;
- Синдром раздражённого толстого кишечника;
- Рак желчных путей и желчного пузыря;
- Острый аппендицит;
- Хронические формы панкреатита, колита, гастрита, гепатита.
При отсутствии адекватной диагностики и последующего лечения возникают серьёзные проблемы.
Что покажут анализы
В крови отмечается лейкоцитоз, формула сдвигается влево, СОЭ увеличивается. Также в биохимическом анализе отмечается гипербилирубинемия при наличии признаков воспаления.
В моче растёт уробилин, появляются желчные пигменты.
Осложнения
Камни могут частично или полностью закупоривать просвет желчного пузыря и его протоков. Это приводит к застою желчи. Секрет скапливается, растягивая ткани органа и повреждая их.
Всё это приводит к нарушению кровоснабжения и дегенеративным процессам в структуре желчного пузыря. Также в застойной желчи активно развивается патогенная микрофлора, что усугубляет воспалительный процесс.
В результате могут развиваться следующие состояния:
- В полости желчного пузыря скапливается гной, возникает эмпиема желчного пузыря.
- При закупорке общего желчного протока происходит обратное всасывание желчи, развивается печёночная недостаточность и, как следствие, желтуха.
- Абсцедирование близлежащих тканей с дальнейшим распространением инфекции на органы брюшной полости вплоть до развития перитонита.
- Сепсис (заражение крови).
Методы лечения
Выбор тактики лечения зависит от формы и стадии заболевания.
Большинство практикующих врачей склоняются к мнению, что хирургическое лечение — оптимальный выбор для лечения болезни.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) одна из самых частых операций на планете.
Срочность операции зависит от состояния больного:
- Экстренное оперативное вмешательство проводится не позднее 6 часов после поступления пациента в медицинское учреждение. Чаще всего необходимость вызвана разрывом желчного пузыря и развитием перитонита.
- Если требуется не экстренная, а срочная операция, то она проводится в течение суток, не позднее 24 часов.
- Отсроченное вмешательство применимо, когда купировано обострение и пациент стабилен.
Существует 2 основных способа холецистэктомии:
- Чрескожная холецистэктомия (показана пациентам пожилого возраста, а также при наличии осложнений);
- Лапароскопическая холецистэктомия (более щадящий метод небольших разрезов, при котором послеоперационный период короче и легче)
Когда камни можно лечить без операции
Хронический калькулезный холецистит лечат и амбулаторно. Терапия направлена на нормализацию работы органов и сбалансирование состава желчи. Для этого больным показана диета с низким содержанием быстрых углеводов и холестерина и покой. Врачи рекомендуют максимально ограничить стрессы.
Лекарственные препараты, которые используют в лечении калькулёзного холецистита и ЖКБ:
- Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) назначается с целью растворения камней.
- Спазмолитики для снятия тонуса стенок протоков и снижения болевого синдрома;
- Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Противорвотные препараты и регидратирующие средства;
- Антибиотики для борьбы со вторичной бактериальной инфекцией.
Также применяют препараты для поддержания ферментативной функции. Дозировка зависит от состояния больного и уровня экзокринной недостаточности.
Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослых
Записаться
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
Прогноз
Прогноз при лечении холецистита чаще всего благоприятный.
Исключение — случаи несвоевременного обращения за помощью, когда разрыв желчного пузыря повлёк развитие перитонита и сепсис. В таких ситуациях вероятность успешного лечения невысока, особенно при наличии сопутствующей патологии и отношении к группе риска.
Категорически нельзя заниматься самолечением и игнорировать симптомы обострения хронического холецистита. Несвоевременное обращение за помощью может привести к развитию осложнений и даже летальному исходу.
Профилактика калькулёзного холецистита
Профилактические меры сводятся к общему укреплению здоровья. Особое значение имеют режим питания и рацион, потому что резкое похудение или набор веса провоцирует развитие ЖКБ.
Снизить вероятность проблем с желчным пузырём помогают:
- Соблюдение питьевого режима.
- Умеренные физические нагрузки.
- Дробное питание.
- Применение любых лекарственных средств под контролем врача.
На сегодняшний день укрепление здоровья в моде. Чтобы придерживаться современной тенденции, нужно прислушиваться к себе, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Юлия Липовская,
научный редактор
Сергей Федосов
Гастроэнтеролог
Cтаж — 23 года
Доктор наук
Медицинский центр «Афло-центр» на Володарского
Поликлиника №7
Дата публикации 17 декабря 2021 г.Обновлено 17 декабря 2021
Вступление
В декабре 2017 года в поликлинику № 7 города Кирова обратилась женщина 32 лет. Она пришла сделать плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, так как около года назад у неё выявили желчнокаменную болезнь (ЖКБ).
Жалобы
Жалоб у пациентки не было. Каких-либо симптомов, в том числе связанных с желудочно-кишечным трактом (например, изжогу, горечь во рту или расстройство стула), она не отмечала
Несмотря на отсутствие жалоб, женщину беспокоило наличие камня в желчном пузыре.
Анамнез
Камень выявили случайно в конце 2016 года, когда впервые провели УЗИ брюшной полости без каких-либо показаний для этого.
Анамнез жизни у пациентки без особенностей. Вес нормальный, питается обычно. Наследственность по ЖКБ не отягощена.
Обследование
При осмотре и физикальном обследовании никаких отклонений от нормы не выявлено.
Показатели общего и биохимического анализов крови в пределах нормы: АЛТ — 23 Ед/л, АСТ — 28 Ед/л, общий билирубин — 12,5 мкмоль/л.
По данным УЗИ, размеры желчного пузыря 33×29×64 мм, толщина стенки до 3 мм. В желчном пузыре определяется подвижное однородное образование овальной формы с чётким, ровным контуром размером 14×16×19 мм (рис. 1). В других органах брюшной полости патологий не выявили.
На рентгенограмме желчного пузыря камень не обнаружили. Это указывает на то, что камень, вероятнее всего, холестериновый.
Диагноз
УЗИ от 23.12.2017. Камень желчного пузыря размерами 14×16×19 мм.
УЗИ от 19.09.2018. Камень желчного пузыря размерами 5×7×11 мм.
УЗИ от 12.03.2019 Желчный пузырь без признаков камня.
Лечение
Показаний для операции не было, так как болезнь никак себя не проявляла. Пациентке сообщили, что холестериновый камень можно пролечить урсодезоксихолевой кислотой и предупредили о возможных рецидивах ЖКБ после окончания курса терапии. Женщина согласилась на лечение.
Пациентка весила 67 кг, поэтому ей назначили 750 мг урсодезоксихолевой кислоты в сутки, т. е. три капсулы по 250 мг.
При применении урсодезоксихолевой кислоты более месяца в первые 3 месяца нужно контролировать уровень печёночных ферментов (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и билирубина в крови каждые 4 недели. Далее 1 раз в 3 месяца.
УЗИ желчного пузыря нужно делать 1 раз в 3 месяца. Промежуточное обследование необходимо, чтобы исключить обызвествление камней (отложение солей кальция). В случае обызвествления лечение следует прекратить.
По разным причинам контроль АЛТ, АСТ и билирубина у этой пациентки провели только в сентябре 2018 года. Анализы по-прежнему были в норме.
Контрольное УЗИ тоже сделали не в рекомендованные сроки, а только 19.09.2018. В динамике у камня в желчном пузыре были те же характеристики, но он приобрёл округлую форму и уменьшился до 5×7×11 мм, т. е. на 88 % (рис. 2).
Следующие контрольные исследования и биохимические анализы провели 12.03.2019. Лабораторные тесты были в норме. В желчном пузыре камней либо эхогенной взвеси выявлено не было (рис. 3). Пациентка по-прежнему ни на что не жаловалась, лечение она перенесла хорошо, побочных явлений не отмечала. Результатом лечения была довольна.
Заключение
Никогда нельзя полностью быть уверенным, что камень именно холестериновый. И даже в случае холестериновых камней нет гарантии, что терапия будет эффективной. В этом случае камень полностью растворился. Всего в моей практике за 4 года было четыре пациента, получавших урсодезоксихолевую кислоту по поводу ЖКБ: у двоих камни растворились полностью, у двоих терапия не подействовала.
Учёные утверждают, что урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором с относительно доказанной эффективностью, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гепатозов и гепатитов. Поэтому его целесообразно назначать пациентам, у которых обнаружен холестериновый камень или есть показания к лечению неалкогольной жировой болезни печени.
Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории медицинского центра «Нордин» Дмитрий Толпыга.
Дмитрий Толпыга
хирург, флеболог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды
— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?
— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.
Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.
— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?
— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области.
Среди симптомов:
- тяжесть;
- боль;
- изжога;
- чувство горечи во рту.
Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще
— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?
— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.
Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.
— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?
— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.
Камни почти никогда не пропадают самостоятельно
— Что собой представляет заболевание?
— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).
Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.
В чем опасность?
- Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
- Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.
— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?
— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.
В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.
Полостные операции выполняются крайне редко
— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?
— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно.
— Какие виды операций существуют?
— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:
- при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
- при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.
В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.
Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.
Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.
Обе операции выполняются под общей анестезией.
— Какие необходимы предоперационные обследования?
— Это комплекс клинических исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.
Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни
— Быстро ли проходит реабилитация?
— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.
Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.
— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?
— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:
- полноценный калораж;
- полноценный набор белков, жиров и углеводов;
- частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).
Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить).
— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?
— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.
Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.
— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?
— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.
В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.
Страх — наш самый главный враг
— Существуют ли противопоказания к операциям?
— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).
Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.
— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?
— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.
Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.
Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.
Фото: Дмитрий Рыщук
Сюрпризы желчного пузыря
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.
Введение
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…
Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.
Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!
Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.
Симптомы
Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.
Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.
Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».
Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.
Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.
Рекомендации
При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.
Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!
Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!
В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.
Источник: stopkilo.net
Статьи по теме
Болезнь Крона и язвенный колит: чем опасны, как диагностировать и лечить
Воспалительные заболевания кишечника – группа заболеваний ЖКТ, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в кишечной стенке.
Читать статью
Правда ли, что нужно есть суп?
Считается, что суп необходим для желудка и есть это блюдо нужно во время обеда. Но действительно ли суп так необходим для здоровья?
Читать статью
Колоноскопия и гастроскопия – как побороть страх перед такими процедурами?
Гибкие зонды и миниатюрные камеры. Эндоскопические технологии вывели медицину на качественно новый уровень. Их применяют как в диагностике, так и в лечении широкого спектра заболеваний. Для врачей это не только удобный, но и наиболее информативный способ обследования. Однако пациенты на такие процедуры смотрят иначе. Для них на первом месте стоит комфорт и безболезненность. Многих перспектива введения зонда в пищевод или кишечник настораживает и даже пугает. Стоит ли этого бояться, расскажет эндоскопист клиники GMS Hospital, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Залесова Виктория.
Читать статью
Интервальное голодание — лучший способ похудеть и лекарство от всех болезней или разрушение организма?
Сторонники лечебного голодания утверждают, что оно помогает омолодить организм и чуть ли не победить рак: в отсутствие питания организм начинает «есть сам себя», уничтожая поврежденные и больные клетки. Интервальное голодание предлагают как самую безопасную диету без ограничения порций. Елена Касимцева, семейный врач и гастроэнтеролог GMS Clinic, расскажет, действительно ли голодание очищает организм, и может ли оно навредить.
Читать статью
Сорбенты — что это такое и как они помогают при отравлениях
Пища — не всегда топливо для нашего организма. Нарушения технологического процесса при ее приготовлении чревато отравлениями. Как действовать при пищевом отравлении? Справиться с интоксикациями различной природы помогают сорбенты. Что такое сорбенты и зачем они нужны в домашней аптечке? Разобраться в видах лекарственных препаратов и схемах их приема поможет врач-гастроэнтеролог GMS Clinic Нурматов Шавкат Шарибжанович.
Читать статью
Что такое сальмонеллез?
Это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода Salmonella.
Читать статью
Другие статьи этого автора
Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики
Гастроэнтеролог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу the-challenger.ru
Читать
статью
Запор у детей до года
Гастроэнтеролог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru
Читать
статью
Перенедоел: как помочь себе при переедании. Страшная правда о ферментах
Гастроэнтеролог GMS Clinic Сергей Вялов о переедании и о ферментах.
Читать
статью
Сумасшедший дисбактериоз
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов рассказывает про дисбактериоз.
Читать
статью
Тройная нагрузка
Из всех алкогольных напитков пиво наиболее вредно для печени, объясняет в своей статье гастроэнтеролог GMS Clinic Сергей Вялов.
Читать
статью
Что делать, если беспокоит изжога?
Советы о питании и лечении дал гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов.
Читать
статью
До прямого эфира осталось
Лечение камней в желчном пузыре
Лечение камня в желчном пузыре это сложный и многоступенчатый процесс, который требует использования высокотехнологичного медицинского оборудования, лучших лекарственных препаратов, а также задействование настоящих профессионалов в области гастроэнтерологии. Все эти составляющие имеются в наличии в «КДС Клиник» в Москве.
Звоните сейчас и записывайтесь в «КДС Клиник» по телефону: +7(495)121-04-03 или отправляйте заявку.
Песок в желчном пузыре, либо посторонние новообразования в виде камней являются причиной болезненной симптоматики, идентифицировать которую не составит труда опытному врачу гастроэнтерологу. Обнаружили камни в желчном пузыре?
Симптомы заболевания
Симптомы и лечение следующие:
- приступы сверлящей боли в правом подреберье со стороны печени;
- постоянная тошнота, которая прекращается на короткий промежуток времени, а затем проявляется с новой силой с периодическими позывами к рвоте;
- привкус горечи во рту из-за того, что происходит скопление желчи в желудке, а затем ее непроизвольное попадание в ротовую полость в процессе отрыжки;
- нарушения стула, выражающиеся в виде длительных запоров или диареи;
- повышение температуры, если камень в желчных протоках заблокировал стабильное движение биологической жидкости и стал причиной воспалительного процесса;
- желтуха кожных покровов, распространяющаяся от поверхности живота по всему телу;
- обесцвечивание каловых масс вплоть до приобретения белого оттенка;
- физическая слабость и общее недомогание;
- метеоризм и повышенное газообразование в кишечнике.
Даже маленький камушек в желчном пузыре может стать причиной указанной симптоматики. В случае системного бездействия постороннее формирование способно спровоцировать куда более серьезные осложнения, угрожающие сохранению целостности органа пищеварения. Если обнаруживается песок в желчном пузыре — лечение организовывается также, как и при удалении каменного формирования. Сокращается только продолжительность терапевтического курса.
Методы терапии
Камни, песок и хлопья в желчном пузыре растворяются с помощью лекарственных средств: Уросан, Хенофальк и Хенодезоксихолевой кислоты. Благодаря этим препаратам врачи-гастроэнтерологи «КДС Клиник» в Москве проводят консервативное лечение пациентов без использования хирургического вмешательства. За счет повышения концентрации жирных кислот происходит снижение уровня холестерина, а отток желчи становится более динамичным.
Если данный метод не приносит положительного результата, то используются другие способы удаления камней из желчного пузыря.
На протяжении всего курса лечения для наших пациентов мы разрабатываем индивидуальную диету, чтобы обеспечить максимальное всасывание жирных кислот и сохранить стабильную циркуляцию желчи. В дальнейшем это поможет избежать рецидива болезни и повторного формирования конкрементов.
Мы готовы Вам помочь!
Медицинский центр «КДС Клиник» в Москве предлагает прийти на прием к ведущим врачам-гастроэнтерологам по доступной цене.
Звоните и записывайтесь по телефону: +7(495)121-04-03 или отправляйте заявку.
Врачи гастроэнтерологи
Нагорных Ирина Александровна
Гастроэнтеролог
Стаж работы: 33 года
3 000
Записаться
Габуев Азамат Ражденович
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы: 13 лет
3 000
Записаться
Жигуненко Оксана Константиновна
Врач-гастроэнтеролог
Стаж работы: 9 лет
3 000
Записаться
Отзывы о врачах-гастроэнтерологах
Елена
17/12/2024
Спокойная, рассудительная, внимательная, не перебивает.Специалиста я выбрала по рекомендации. Врач разобрала все мои результаты обследований, немного скорректировала мое лечение, подобрала диету, сориентировала по анализам, которые надо будет сдать. Ирина Александровна спокойная, рассудительная, внимательная, не перебивает.
Алексей Фролов
27/11/2024
Побывал у многих гастроэнтерологов, но никто из них так и не смог приблизить меня к выздоровлению.Объездил половину Москвы, побывал у многих гастроэнтерологов, но за 3-4 года никто из них так и не смог хотя бы приблизить меня к выздоровлению.
В этом году обратился в КДС Клиник не смотря на то, что она находится от меня в другом конце Москвы, и решил записаться на прием к специалисту-гастроэнтерологу Габуеву Азамату Ражденовичу. Доктор ознакомился со всеми моими анализами, назначил новые, дабы исключить различные заболевания, включая аутоиммунные, выписал антибиотики и про- и пребиотики, которые стали мне помогать. На повторном приеме мы с доктором проработали диету и добавили пищевые волокна, чтобы начать питать полезные бактерии. Хочу сказать, что в комплексе с препаратами и диетой мне стало намного лучше и я чувствую, что иду верной дорогой к выздоровлению😌
Так же видно, что Азамат Ражденович не имеет привычки попросту назначать лишние лекарства или принимать их в большом и ненужном кол-ве.
Следующий прием у меня назначен не раньше января-февраля следующего года. Буду с нетерпением ждать нового приема🙂
7 916 83XXXXX
10/10/2024
Внимательный врач, профессиональный подход. Рекомендую.Сегодня была на приеме у гастроэнтеролога в «КДС Клиник», у Габуева Азамата Ражденовича. Внимательный врач, профессиональный подход, выслушал все мои жалобы, успокоил, назначил необходимые обследования, поставил диагноз, назначил лечение. Что очень важно, ничего лишнего, всё по делу. Рекомендую.
Наталья Лопатина
05/10/2024
Очень понравилось в клинике! Приятная обстановка и приветливый персонал!Очень понравилось в клинике! Приятная обстановка и приветливый персонал! Была на приёме у гинеколога Усмановой В.В., у колопроктолога Ушаковой Е.О., на УЗИ у Амбарян А.С. От всех докторов осталась в полном восторге — всё подробно объясняют, отвечают на все вопросы, очень располагают к себе. Вернусь сюда обязательно и порекомендую своим знакомым!
Елена Демичева
27/09/2024
Медицинская помощь была оказана очень оперативно и профессиональноОт всей души хочу поблагодарить врачей, медицинских сестёр и обслуживающий персонал КДС КЛИНИК (ООО «КДС») за профессиональную работу и внимательное доброе отношение. В центр обратилась с острой болью, медицинская помощь была оказана очень оперативно и профессионально. Особые слова благодарности врачам Габуеву Азамату Ражденовичу, Амбарян Ани Суреновне, Карцеву Алексею Георгиевичу, Раматшоеву Кодиршо Шириншоевичу и девочкам медсёстрам Оксане и Азизе. ВЫ МАСТЕРА СВОЕГО ДЕЛА! Желаю крепкого здоровья и успехов в вашем труде! Спасибо всем огромное!
Оксана Д.
16/09/2024
Он буквально спас меня, купировал сильнейшее обострение хронического заболеванияХочу выразить огромную благодарность клинике КДС! Замечательная клиника! Оснащённость, чистота, вежливость, компетентность врачей! Отдельно хочу отметить профессионализм медицинских работников по забору крови. Очень профессионально, быстро, не больно (есть с чем сравнить)! Особенно хочу поблагодарить и выразить искреннее уважение Габуеву Азамату Ражденовичу (доктору гастроэнтерологу)! Он буквально спас меня, купировал сильнейшее обострение хронического заболевания! Знаете, тот случай, когда срочная хирургия тебя не берёт, потому как, ещё нет перитонита и ты ещё не «сдох» (привет Боткинскому флагманскому центру экстренной помощи, которые, похоже, берут только тогда, когда ты уже всё… даже не сняли сильнейшие боли!), а планово дождёшься тогда, когда как раз понадобится экстренно и ты уже всё…круг замкнулся! Азамат Ражденович дай Бог Вам здоровья и всего самого лучшего! От всей души рекомендую этого доктора! Очень спокойный, уверенный, обстоятельный, внимательный доктор! В процессе лечения выявил и другие возможные проблемы со здоровьем и рекомендовал обратиться к соответствующим специалистам для дополнительного обследования. Спасибо
+7 920 81XXXXX
19/08/2024
Наконец-то, поставил точный диагноз и назначил эффективное лечениеЭто просто счастье, что я попала к этому врачу. Мучилась с желудком не один год. Все врачи, у которых была, назначали стандартную схему лечения и прежде всего лекарства на основе «Омепразола». В результате я уже не могла обходится без этих таблеток. Доктор выслушал мою историю, внимательно изучил все сопутствующие заболевания, назначил обследование и, наконец-то, поставил точный диагноз и назначил лечение. Лечение длительное и поэтапное. Весь процесс я была под наблюдением доктора, который при необходимости корректировал лечение. Сейчас все позади, мое пищеварение налажено, я могу вставать по утрам без тошноты, завтракать. У кого есть проблемы с желудком, тот меня поймет. Какое это блаженство встать утром в хорошем самочувствии. Лучший гастроэнтеролог в городе, работает с пациентом в комплексе, обращает на общее состояние здоровья, в общем. Доктор — большая умница!
Наталия Прохорова
14/08/2024
Гастроскопия прошла абсолютно безболезненноЗамечательный центр! Весь процесс от оформления до окончания гастроскопии занял всего 1 час. Во время процедуры взяли анализ на хеликобактер. Процедура прошла абсолютно безболезненно.
Пользователь НаПоправку
25/06/2024
Очень внимательно осмотрела, доходчиво объяснила причину и курс лечения.24.06.24 года пришла на приём к Юлие Александровне — врачу обшей практики, гастроэнтерологу. Она очень внимательно осмотрела, доходчиво объяснила причину и курс лечения. Рекомендую!
Пользователь НаПоправку
01/05/2024
Специалист в своей сфере, не залечивает, не назначает миллион непонятных лекарствОчень хороший врач! Специалист в своей сфере, не залечивает, не назначает миллион непонятных лекарств, только то, что действительно нужно.
+7-925-03XXXXX
22/04/2024
Очень внимательный доктор, долго беседовала, задавала вопросы, составляла клиникуБыли боли в боку, в сторонней организации делала УЗИ, там насоветовали чуть ли не колоноскопию срочно делать! Обратилась в «Кдс Клиник», на ресепшн порекомендовали врача! Прием очень удивил! Очень внимательный доктор, долго беседовала, задавала вопросы, составляла клинику! После обсудили план лечения и обследования! Однозначно рекомендую доктора.
+7-926-20XXXXX
11/04/2024
Сделала УЗИ в день обращения. Получила подробное объяснениеНеобходимо было сделать УЗИ. Очень быстро подобрали свободное время. Сделала в день обращения. Получила подробное объяснение. Решилась пройти на гастро и колоноскопию под наркозом. Персонал очень приветливый, всё объяснили, успокоили. Работают специалисты с большим и очень большим стажем работы. Думаю, что буду пользоваться услугами данной клиники и дальше.
Ириша Попова
08/04/2024
Проконсультировала по всем возникшим вопросамОтдельную благодарность хотелось бы выразить администратору, которая вошла в положение пациента и нашла окно в плотном графике врача Жигуненко О. а также самого врача, которая провела приём и проконсультировала по всем возникшим вопросам
Любовь
08/04/2024
Очень внимательный врач, всё подробно пояснилаОчень внимательный врач, всё подробно пояснила, большое спасибо, что удалось нас принять вне записи, нам всё понравилось, спасибо
Ксения М.
22/03/2024
Прекрасная клиника! Врачу Карцеву А. Г. отдельный поклон.Прекрасная клиника! отношение медперсонала от девушек на ресепшене до врачей просто супер. У меня была сложная ситуация, нужно было провести политэкономию в сжатые сроки и я обратилась в КДС на что получила высококвалифицированную услугу!!! Врачу Карцеву А. Г. отдельный поклон. Всем огромное спасибо!!!
Лариса Подворных
21/03/2024
Проходила в КДС клиник гастроскопию и колоноскопию с седациейЗдравствуйте всем! Пока я переполнена эмоциями, пишу.. Сегодня я проходила в КДС клиник гастроскопию и колоноскопию с седацией. Сразу хочу написать, что я очень сильно стрессовала, даже больше, чем очень… Диета и подготовка к процедуре у меня лично отняли много сил. Какого же было мое изумление, когда я зашла к докторам: дружеская понимающая атмосфера, доброта — вот, что они излучали. И, мой страх рассеялся! Все расспросили внимательно. Так вот, седация настолько мягкая и незаметная, я, когда проснулась, спросила, когда же приступят к исследованию? На что мне ответили, что все прошло отлично! Была очень удивлена)). Так вот: чудо — доктора это Карцев Алексей Георгиевич, Раматшоев Кодиршо Шириншоевич (анестезиолог) и прекрасная медсестра Дилара Сафарова! Девочки на ресепшене очень приветливые, заботливые, красавицы! Всем спасибо огромное! Очень рекомендую клинику! Отдельно хочется отметить врача гастроэнтеролога Пахомову Юлию Александровну за чуткость и внимание! Еще раз всех благодарю!!!
Анастасия
13/03/2024
Хочу отметить гастроскопию во сне — гениальное изобретение, все комфортно и безболезненноОбследовалась в клинике уже два раза. В 2024 году и в 2022, с жалобами на ЖКТ. Очень понравился подход персонала и врачей, все профессионально, заботливо, уютно. В клинике очень красиво, чисто, все приятные, улыбаются, есть даже столик с чаем/кофе- после гос.больниц это рай для пациента 🙂 Особенно хочу отметить гастроскопию во сне — гениальное изобретение, все комфортно и безболезненно, просто поспал крепко и проснулся как было, без каких-либо дискомфортных ощущений.
Дашка Терехова
11/03/2024
Давно хожу к врачу, спасибо за лечение)Давно хожу к врачу Жигуненко, спасибо за лечение)
Зинаида Саранчча
10/03/2024
После приёма таких врачей я получила надежду, что жизнь продолжаетсяПо совету друзей обратилась в клинику. При входе была поражена стильным дизайном клиники, чистотой, доброжелательным взглядом красивых девушек на ресепшен, которые в считанные минуты, оформив необходимые документы, проводили в кабинет колопроктолога. Доктор Багдасарян Лев Карапетович внимательно выслушал меня, тщательно ознакомился с принесенными мною результатами обследований, ранее сделанных в других клиниках, провёл осмотр, после чего сказал, что мои проблемы с кишечником больше относятся к гастроэнтерологии, в связи с чем его услуги оплачивать не надо. Эти слова доктора меня просто шокировали, как не оплачивать, ведь он потратил много времени на меня, ведь это частная клиника? Долго приходила в себя от этих слов. Лев Карапетович отвёл меня к гастроэнтерологу Габуеву А. Р. Азамат Ражденович, ознакомившись с моими проблемами, назначил лечение, рассказал механизм их действия на мой кишечник. После приёма таких врачей я получила надежду, что жизнь продолжается. «Люди в белых халатах, низко вам поклониться хочу» Очень рекомендую эту клинику, уверена, здесь профессионалы, они помогут.
Арина
10/03/2024
Делала эндоскопию под наркозом, всё прошло легко!Спасибо девочкам администраторам за отзывчивость! Доктора всё подробно объясняют! Делала эндоскопию под наркозом, всё прошло легко!
Сона
26/02/2024
Очередная консультация с врачом прошла отличноОчередная консультация с врачом прошла отлично. Врач внимательно послушал жалобы и назначил лечение, также назначил дополнительные анализы.
+7-916-32XXXXX
22/02/2024
Обращался к врачу с синдромом раздражённого кишечника, мне реально помоглоЯ обращался к врачу с синдромом раздражённого кишечника, мне посоветовали ряд препаратов и тестов, которые ранее не советовали другие врачи, мне реально помогло, особенно препараты для улучшения микрофлоры кишечника. Четко дали указания и выслушали все мои доводы, но тщательно просмотрели анализы.
Дарья
20/01/2024
Спасибо за радушный прием, обо всем спросила, все уточнила и посмотрелаПервое, что хочу отметить это цена, для такой клиники «приемлимые» цены), второе — врачи очень грамотные, компетентные в своей работе, добрый и отзывчивый персонал, ну и третье — безумно красивое и чистое помещение. Спасибо Ирине Александровне за радушный прием, обо всем спросила, все уточнила и посмотрела, надеюсь в скором времени вылечим мой желудок)
Александра К.
13/01/2024
Потрясающая клиника! От ресепшена до просто высококлассных специалиствов.Потрясающая клиника! От ресепшена до просто высококлассных специалиствов. Сама клиника очень стильная, чистая. Квалификация врачей высшая! Отдельная благодарность Карцеву Алексею Георгиевичу! Большой профессионал своего дела! Все рассказал, показал, объяснил далнейшие действия! Обязательно вернусь в вашу клинику и буду рекомендовать!!!
Любовь М.
06/01/2024
Делала колоноскопию под седацией. Уснула, проснулась как будто ни чего и не было.Хочу выразить огромную благодарность КДС клиники. Уже не в первый раз обращаюсь. Сегодня я там делала колоноскопию под седацией. Очень сильно переживала, но процедура прошла на столько хорошо. Уснула, проснулась как будто ни чего и не было. Хочу сказать огромное Спасибо доктору Карцеву Алексею Георгиевичу, анестезиологу Дудинку Сергею Павловичу и девушки, которая устанавливала мне катетер, к сожалению не знаю её имени. Все было на высшем уровне
Вероника
05/01/2024
Все подробно спрашивает и отвечает развернутоОчень вдумчивый врач-гастроэнтеролог. Все подробно спрашивает и отвечает развернуто на все вопросы. Наметили план лечения.
Инна Квиткова
05/12/2023
Хороший гастроэнтеролог. Рекомендую!Хороший гастроэнтеролог Жигуненко Оксана. Рекомендую!
Евгения
01/12/2023
Обратилась сделать гастроскопию под седацией. ПонравилосьЯ обратилась, чтобы сделать гастроскопию. Выбрала эту клинику, поскольку была там раньше и там действовала акция на нужную услугу. Специалист диагностики Карцев А.Г. взял у меня биопсию. Персонал внимательный, душевный и добродушный анестезиолог. Понравилось, что нет возрастного ограничения для седации. По итогу обследования результаты будут готовы через 5 дней, их мне пришлют на почту.
Анастасия
22/11/2023
Прекрасный врач УЗИПонравилось
Без ожидания, приняли сразу, быстро записали, прекрасный врач и персонал, красивая клиника, бонусная система.
Комментарий
Мне нужно было сделать УЗИ щитовидки и брюшной области. Очень переживала. Но прошло все просто прекрасно. Я думала, что придётся долго ждать очереди, но записали на следующий день в выходной. Клиника потрясающая, добрые и вежливые девушки на оформлении. Так все стильно и красиво. Но, конечно, главное — это сам приём. Была у Амбарян Ани Суреновна. Это просто прекрасный врач, которая все аккуратно обследовала и подробно рассказала. Даже посоветовала кое-что вообще не по той теме, с которой я пришла. После УЗИ я получила ответы на все свои вопросы и вышла в прекрасном настроении. Если потребуется кому-то посоветовать или пойти опять самой, то только туда и только к ней. Так ещё в конце небольшую скидку сделали. Очень было приятно и неожиданно.
Пациент +7 903 57XXXXX
04/11/2023
Вылечила гастрит от Хеликобактер пилориИстория пациента Вылечила гастрит от Хеликобактер пилори: назначила обследование, лечение, контрольный анализ, всё прошло, и больше года уже у меня нет ни изжоги, ни болей. Огромнейшее спасибо!
Понравилось Всё: отношение, внимательность, качество лечения.
Не понравилось Нет недостатков.
Алевтина
18/10/2023
Врач Габуев А.Р. грамотный специалист, внимательныйДоктор грамотный специалист, внимательный. Он выписал дополнительно мне препараты, скорректировал лечение и назначил дополнительное обследование. По итогу прием оказался полезен.
+7-926-47XXXXX
16/10/2023
Меня вылечили! Продолжу консультироваться у этого доктора и всем его рекомендую!Понравилось
Меня вылечили! Продолжу консультироваться у этого доктора и всем его рекомендую!
Комментарий
Очень хороший, компетентный и доброжелательный доктор. Внимательный, смотрит все анализы, внимательно смотрит историю болезни, смотрит пациента, отвечает на все вопросы, находит компромиссные пути лечения болезней с учетом сопутствующих заболеваний.
Anastasia S.
09/10/2023
Очень рекомендую гастроэнтеролога Габуева Азамата РажденовичаОчень рекомендую как клинику, так и специалистов, в частности, гастроэнтеролога Габуева Азамата Ражденовича. Прекрасный, чуткий и опытный врач.
Ольга
28/09/2023
Грамотный гастроэнтеролог, внимательно выслушивает проблемы, дает советыБыла на приеме у гастроэнтеролога Нагорных Ирины Александровны. Доброжелательное отношение, грамотный гастроэнтеролог, внимательно выслушивает проблемы, дает советы. Мне все понравилось. Клиника очень замечательная.
Вера
15/09/2023
Врач очень доброжелательная и грамотнаяОксана Константиновна внимательно выслушала, просмотрела все анализы и дала необходимые профессиональные рекомендации. Она уделила достаточно времени. Врач очень доброжелательная и грамотная. На приёме была спокойная и располагающая к общению обстановка.
Елена
29/08/2023
Очень внимательная, доброжелательная. Прием мне понравился.Ирина Александровна очень внимательная, доброжелательная. Врач выслушала с самого начала все мои проблемы по здоровью, потом задала конкретные вопросы, предложила путь для определения диагноза. Прием мне понравился. Специалист никуда не спешила, меня не торопила.
Евгения К
11/07/2023
Очень рада, что в моем районе есть частная клиника прекрасная, чистая, современная!Очень рада, что в моем районе есть частная клиника, не уступающая по качеству Медси. Прекрасная, чистая, современная!
Отдельное спасибо доктору-гастроэнтерологу Азамату Ражденовичу! Квалифицированный врач — тщательный осмотр и выслушивание проблемы, поиск грамотного решения! Всегда отвечает на все дополнительные вопросы. Буквально «воскресил» после тяжелого пищевого отравления!
Еще хочу поблагодарить доктора-стоматолога Артура Ваниковича! Удаляла у него зуб, далее ставила имплант. Дальше все таки надумаю придти на виниры короче все очень понравилось! Врач супер! Рука очень легкая + он профессионал своего дела однозначно!
Спасибо КДС за возможность получить замечательное лечение в комфортных условиях
Пациент +7 925 22XXXXX
05/06/2023
Огромная благодарность доктору за то, что помог решить мне мою деликатную проблемуОгромная благодарность доктору за то, что помог решить мне мою деликатную проблему. Не встречала более грамотного гастроэнтеролога, а я много где обследовалась и консультировалась. Все по делу, каждый анализ, каждое назначение, ничего лишнего! Спасибо огромное, доктор!
Ирина Егорова
05/06/2023
Большое спасибо врачам гастроэнтерологии, эндоскопии, УЗИБольшое спасибо врачам: Карцев А.Г., Нагорных И.А., Амбарян А С. и всему персоналу клиники за хороший прием и качественное лечение. Спасибо!
Аня Рудакова
30/05/2023
Ее рекомендации и лечение привели к значительному улучшению моего состоянияЖигуненко Оксана Константиновна — отличный гастроэнтеролог. Ее рекомендации и лечение привели к значительному улучшению моего состояния
Елена М.
18/04/2023
Прекрасная клиника и врачиПрекрасная клиника и врачи. Обращались дважды. Были на приёме у гастроэнтеролога и делали колоноскопию + гастроскопию под седацией. Оба раза остались в восторге от приема!
Пациент +7 916 82XXXXX
27/01/2023
В случае необходимости буду обращаться только к ней!История пациента К Оксане Константиновне обратился по рекомендации людей, которые постоянно наблюдаются у доктора, и не ошибся. Подробно расспросила, осмотрела, назначила все необходимые обследования. От приема доктора остались отличные впечатления, очень доброжелательно, профессионально, а главное — разобрались с проблемой, с которой я обратился. Комплексно подошла к проблеме, также поговорили о питании, что в моем случае тоже помогло. Безмерная благодарность! В случае необходимости буду обращаться только к ней!
Понравилось Профессионально. Грамотно. Комплексно.
Не понравилось Нет такого.
Ника
22/01/2023
Лекарства работают, уже иду на поправку. Благодарю за помощь.Сходила на днях к этому врачу. Не могу сказать ничего плохого. Всё было кстати. Выписал актуальные медикаменты. Вёл себя нормально, даже улыбался. Тщательно осмотрел, разъяснил всё мелочи лечения. Лекарства работают, уже иду на поправку. Благодарю за помощь.
Екатерина К.
20/05/2022
Искала хорошего врача проктолога, и по рекомендациям попала в эту клиникуИскала хорошего врача проктолога, и по рекомендациям попала в эту клинику)
Современный и стильный дизайн, комфортные палаты и приятная атмосфера)
Хочу поблагодарить Льва Карапетовича и Михаила Александровича за их профессионализм, заботу и доброту)
Благодаря выбранной методике проведения операции, восстановление было быстрым и безболезненным)
Также проходила гастроскопию «во сне» у Алексея Георгиевича. Уснула, проснулась и получила результат обследования)
И была на приёме у гастроэнтеролога Юлии Александровны. Врач очень грамотно всё объяснила и назначила лечение)
Очень рада, что узнала об этой клинике и оказалась в руках профессионалов!)
Юлия А.
25/03/2022
Профессионально, комфортно и приемлемо по ценамХочу выразить огромную благодарность врачам клиники, медицинским сёстрам, девушкам на ресепшн! Делала экг, гастроскопию и посетила гастроэнтеролога. Профессионально, комфортно и приемлемо по ценам. Теперь только сюда!
Марат Ибусов
18/03/2022
Самвел Львович и Антон Всеволодович провели операцию отличноОтличная клиника! Очень квалифицированные врачи. Подход всего персонала к пациентам просто на высшем уровне! Не навязывают услуги, которые не нужны. Всё только по делу!
В КДС Клиник я попал по проблемам проктологического направления:) После приёма у Льва Карапетовича я поачл что проблем не будет и всё пройдёт хорошо. Через два дня уже приехал на операцию.
Самвел Львович и Антон Всеволодович провели её отлично. Хоть я и крепко спал (отдельное спасибо анастезиологу) после не было никакого дискомфорта. В этот же день уже ночевал дома, спал и думал не о чем)
Три месяца после операции переодические осмотры у Мышляева Антона Всеволодовича проходили отлично. Всегда в дружественной атмосфере.
Не хотелось бы болеть, но если что.. Я сюда вернусь!
Пишу отзыв, в ожидании осмотра у гастроэнтеролога и эндоскопии «во сне». Конечно же в КДС Клиник.
Но это будет уже отдельный отзыв!)
Дина Б.
24/02/2022
Очень понравилась клиника. Я очень всем признательнаОчень понравилась клиника — доктор Алексей Георгиевич (делает гастроскопию) профессионал высочайшего класса, я очень боялась идти, но доктор разительно отличается от всех, у кого я делала гастроскопию. Не больно и спокойно. Доктор гастроэнтеролог Юлия Александровна — очень внимательная и вдумчивая. Я очень всем признательна.
Наталья А.
11/02/2022
Проходила обследование гастроскопию и колоноскопию без снаСегодня 11.02.22. Проходила обследование гастроскопию и колоноскопию за что очень благодарна Карцеву Алексей Гиоргевичу
Врач с большим стажем и опытом
Увидела его на ютубе приехала в клинику с Ростовской обл, очень осталась довольна
Делала всю процедуру без сна
После процедуры посетила гастроэнтеролога
Очень приятная врач всем рекомендую эту клинику
Я была в Москве уже во многих
Эта самая оргонизованная
Легко дозвонится, девочки отвечают на все вопросы четко и понятно
В клинике очень чисто
Очень весь персонал доброжелательный
Оформление кабинетов прекрасно глаза радует
Можно попить чай, кофе
Есть много специалистов
Вот это образец молодцы
Все бы так работали
Спасибо вам за обслуживание
В кабинете где делают колоноскопию работает помощница женщина очень милая и обходительная спасибо ей за все
Антон Абрамов
21/01/2022
Хочу поблагодарить врача гастроэнтерологаХочу поблагодарить врача гастроэнтеролога Нагорных Ирину Александровну, за очень внимательный и комплексный подход к больным. Дает много советов и направлений к смежным специалистам. Помогла выявить серьезную инфекцию. Сейчас прохожу терапию по ее рекомендации, результат мне уже нравится.
Маша
23/06/2021
Давно не встречала таких замечательных врачейГабуев Азамат Ражденович — Большое спасибо этому специалисту! Давно не встречала таких замечательных врачей, которые с таким участием относятся к клиентам. Выслушал мои проблемы, внимательно провёл осмотр, выписал медикаменты и совершенно нормально ответил на мои вопросы. приятный и быстрый врач, который любит свою работу и не тратит лишнего времени. Атмосфера во время приёма очень расслабляющая. Не дай бог снова станет плохо — пойду к нему. Всем очень советую.
Ольга
15/12/2020
Мне понравился прием врачейМне понравился прием врачей. Я была у гастроэнтеролога, очень внимательный доктор. Специалист все расспросил, просмотрел предыдущие анализы, не назначил ничего лишнего, прописал только то, что можно на мне испытать. Врача зовут Вера Евгеньевна. В общении она доброжелательная, тактичная, ответственная, у нее тысяча положительных качеств. Я сначала пришла к Крапчатову Михаилу Юрьевичу, которого мне посоветовали в другом медучреждении, а с ним поговорила по поводу своей проблемы и решила еще обратиться к гастроэнтерологу.
Пациент +7-926-91XXXXX
19/09/2020
Боли в желудке прошли. Спасибо докторуОднажды у меня нашли хеликобактер, и предыдущий врач назначил не ту терапию, боли в желудке не проходили. Я записалась этому врачу, он расписал курс на 2 недели лечения хеликобактера и гастрита, через некоторое время боли в желудке прошли, сдача теста показала отрицательный анализ (как и последующие анализы, которые я сдавала в дальнейшем). Спасибо доктору. Очень внимательный и вежливый.
Таня
27/07/2020
Безгранично внимательный, мастер своего делаДок нашей семье очень понравился, безгранично внимательный, мастер своего дела. Док дал множество добротных советов. Буду приходить еще к нему на следующий прием. Буду предлагать всем своим друзьям этого уникального доктора.
Катя
21/02/2020
Врач компетентно подошел к моей проблеме, дал мне профессиональный советКлассный врач. Врач компетентно подошел к моей проблеме, дал мне профессиональный совет. Неплохой медик. Расскажу о нем всем знакомым. Он здравомыслящий, располагает к себе. Ничего неприятного сказать вообще не могу.
Пациент
06/11/2019
У меня была адская боль. Средства, которые она мне выписала, помогли мнеМне понравился визит. Очень обаятельный доктор. Все разъяснила. У меня была адская боль. Средства, которые она мне выписала, помогли мне. Все мне понравилось.
Пациент
17/08/2018
Профессионал, очень милая, внимательная, не пугает за зряК Оксане Константиновне попала чисто случайно, мне она понравилась и как человек и как профессионал, очень милая, внимательная, не пугает за зря, серьезно относится к жалобам, действует уверенно. С радостью иду на прием. Спасибо.
Булаш Л.И.
12/12/2017
Персонал очень внимательный и доброжелательный
Посетила клинику первый раз. Персонал очень внимательный и доброжелательный.
Врач гастроэнтеролог очень внимательно опросила о всех возможных заболеваниях, назначила несколько обследований, которые тут же и очень быстро и аккуратно были сделаны. Доктор дала все необходимые назначения. Я очень довольна посещением.
А. И. Аношечкин
01/11/2016
Хочу выразить сердечную благодарность гастроэнтерологуХочу выразить сердечную благодарность гастроэнтерологу Нагорных Ирине Александровне за квалифицированное обследование и предложенный курс лечения, который я прошёл. В результате я избавился от заболевания, которым страдал продолжительное время. Такое неравнодушное отношение, тем более к пенсионерам, встречаешь не часто. Большое спасибо Вам, Ирина Александровна. А. И. Аношечкин, 68 лет.