Керамические коронки на передние зубы отзывы

Коронки на передние зубы: какие лучше

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике стоматологических коронок. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности. Второй важный момент – коронки не должны вызывать появление вокруг них синюшности десны, т.к. это приведет к ее крайне эстетически неудовлетворительному внешнему виду.

На сегодняшний день в стоматологии существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. Речь идет о протезировании металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также керамическими коронками «Emax» (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и ниже мы расскажем – почему так происходит, и как выбрать наиболее подходящий именно вам вариант.

Металлокерамические коронки на передние зубы: фото

Причины неудовлетворенности пациентов кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типе коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и применяемой методики изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой. Например, возьмем металлокерамику эконом-класса, изготовленную из бюджетной керамической массы «Duceram» (Германия).

Такую металлокерамику можно найти по цене в среднем от 12 000 до 15 000 рублей. При этом эстетика металлокерамики из бюджетной керамической массы – будет сильно отличаться от коронок, где использовалась более дорогая керамическая масса, например, «Noritake» (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн) или «Vita» (Германия). Средняя цена за такую металлокерамику составит в Москве уже от 18 000 до 23 000 рублей. А если металлокерамика была сделана еще и с так называемой «плечевой массой», то к цене придется прибавить еще около 5000 рублей.

Важно: мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют многочисленные варианты изготовления, эстетика которых будет во многом зависеть не только от профессионализма врача и зубного техника. Действительно хорошая эстетика потребует более дорогих материалов и более трудоемких методов изготовления. Но с другой стороны – даже выбор дорогих керамических коронок не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику (т.к. везде есть свои нюансы, о которых доктора часто умалчивают).

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

1. Металлокерамика на передние зубы  –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой – связана с наличием металлического каркаса под поверхностными слоями керамической массы. Первая проблема заключается в том, что слой керамики должен быть сделан обязательно непрозрачным – ведь в противном случае металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики. В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%.

Такие оптические свойства придают естественным зубам определенную степень прозрачности, а также цвет, которые к тому же изменяются на протяжении от режущего края к шейке зуба. Поэтому, когда на один или два передних зуба устанавливаются металлокерамические коронки – они в большинстве случаев заметны на фоне естественных зубов. Поэтому, если речь идет о бюджетной металлокерамике – эту проблему можно более-менее решить, только если вы устанавливаете металлокерамику сразу на все 6-8 передних зубов, и в этом случае – все передние зубы под коронками будут выглядеть хотя бы одинаково.

При наличии достаточного бюджета – решить проблему цвета и прозрачности дает применение более дорогой керамической массы, применение которой однако существенно увеличит себестоимость коронок. Среди лучших вариантов (по мнению многих наших коллег) – это керамические массы «Vita» (Германия) и «Noritake» (Япония), а также «Ivoclar» (Лихтенштейн). Использование хорошей керамической массы позволяет минимизировать отличие металлокерамики от натуральных зубов, но опять же – только до определенной степени.

Клинический случай №1 (фото до и после)  –

На рис.3-4 можно увидеть – как одну ужасную металлокерамику, установленную на всех верхних зубах, заменили почти на такую же ужасную (коронки выглядят серыми, нет градиента цвета и прозрачности; как-будто их сделали из пластмассы). Более менее ситуацию спасает только то, что все верхние зубы выглядят одинаково, т.к. на них на всех стоят одинаковые коронки. По сути, в данном случае металлокерамика больше похожа на дешевые пластмассовые коронки.

Клинический случай №2 (фото до и после)  –

На рис.5-6 можно увидеть, что все 6 нижних металлокерамических коронок – 1) имеют неестественный серо-молочный цвет, что особенно видно на клыках, 2) отсутствует прозрачность по режущему краю, 3) нет перехода цвета от шейки зуба к режущему краю. Ситуацию спасает опять только то, что под коронки взяты все 6 передних зубов – что делает их хотя бы одинаковыми. С другой стороны – нужно признать, что многих пациентов вполне устраивает и такой уровень эстетики.

Важно: также нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может сильно отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и «своими зубами» – будет максимально заметна. Также стоит учесть и то, что металлокерамика будет сильнее заметка у пациентов с десневым типом улыбки, т.е. когда при улыбке коронки зубов обнажаются полностью.

Другой недостаток металлокерамики на передних зубах  –

Однако, отсутствие градиента цвета и прозрачности (что можно встретить в большинстве случаев изготовления бюджетной металлокерамики) – является не единственной ее эстетической проблемой. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии нескольких лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» на рис.8.

Недостатки металлокерамики эконом-класса:

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Все это возникает из-за того, что нижний край металлического каркаса металлокерамической коронки обычно не изолируется керамической массой. Именно контакт металла с десной и приводит к изменению ее цвета, а также способствует рецессии десны и обнажению края коронки.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют металлокерамические коронки с намного более высоким уровнем эстетики – так называемая металлокерамика повышенной эстетичности.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

Металлокерамика повышенной эстетичности  –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамики с «плечевой массой» (рис.9).

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена – либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны, что уже хорошо. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии в будущем.

Клинический случай №3  – фото до и после

На рис.10-11 мы видим достойный вариант протезирования металлокерамикой, которая была установлена на 4 верхних резца (имеется даже прозрачность по режущему краю). Дополнительно у пациента было проведено отбеливание зубов. Как мы видим – практически не наблюдается отличий цвета и прозрачности металлокерамических коронок от собственных зубов (хотя небольшие недостатки для профессионалов все же будут заметны).

Нужно отметить, что современные металлокерамические коронки (благодаря керамическим массам последнего поколения) – могут быть практически столь же эстетичны как и керамические. Но для этого необходимы дорогие материалы, а самое главное – высоко профессиональный зубной техник, который должен обладать художественным талантом. И таких техников единицы даже в Москве и Питере. И в любом случае стоимость 1 единицы высокоэстетичной металлокерамики (в клиниках, где работают самые лучшие специалисты) – составит уже не менее 25 000 рублей.

2. Протезирование циркониевыми коронками  –

Следующий вариант эстетичного протезирования передних зубов – это керамические коронки из диоксида циркония (такие коронки и называют циркониевыми). Этот материал обладает прочностью металла, и поэтому коронки из него не требуют наличия внутреннего металлического каркаса. Отсутствие последнего безусловно должно дать больше эстетических возможностей при протезировании циркониевыми коронками, но на самом деле не все так просто, и вы можете найти огромное количество пациентов, которые остались недовольны таким протезированием.

Начнем с того, что существует 2 типа циркониевых коронок.

• Первый вариант предполагает, что из диоксида циркония фрезеруется только внутренний усиливающий конструкцию каркас, который дальше еще будет покрываться слоями керамической массы (фарфором). Минус этого варианта в том, что фарфор часто скалывается. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

  Кроме того, если для этого варианта коронок используется дешевый вариант блоков диоксида циркония (молочно-белого цвета, не обладающих транспарентностью, т.е. полупрозрачностью), то даже после нанесения слоев фарфора – коронки в итоге смотрятся неестественно, т.к. имеют молочный оттенок.

  Клинический случай №4  –

    

  Обратите внимание на неестественный цвет (отсутствует градиент цвета от шейки зуба – по направлению к режущему краю резцов), который присутствует на соседних зубах. Кроме того, отсутствует прозрачность режущих краев, т.е. коронки по сути выглядят как пластмасса. Имейте в виду, что в большинстве клиник нашей страны – коронки из циркония делают примерно на этом низко-профессиональном уровне.

• Второй вариант – это монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Монолитные – означает, что коронки будут сделаны целиком из диоксида циркония, т.е. без нанесения слоев фарфора (соответственно, в этом случае отсутствует проблема сколов керамики). Но самое главное, что в данном случае будут использованы более дорогие блоки диоксида циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер).

  Такие блоки имеют градиент цвета и прозрачности, что позволяет фрезеровать из них коронки, которые также будут иметь градиент цвета и прозрачности, изменяющийся от шейки зуба и по направлению к резцовому краю. Соответственно, наличие градиента цвета и полупрозрачности – позволит сделать коронки на передние зубы более похожими на настоящие.

  Клинический случай №5 (мульти-лэйер) –
  
   

  На фото выше вы можете увидеть только что изготовленные циркониевые коронки «Multi-layer», которым еще предстоит фиксация в полости рта. Коронки сделаны на весь зубной ряд – они представляют собой одиночные коронки, за исключением циркониевого мостовидного протеза из 3 Единиц в боковом отделе челюсти (там где вы можете увидеть искусственную розовую десну). Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Стоит или не стоит делать циркониевые коронки  –

Все будет зависеть от конкретной ситуации в полости рта. В целом, коронки из диоксида циркония будут хорошим выбором, если вам необходимо протезировать одновременно сразу всю группу передних зубов (например, 6-8 и больше). Это связано с тем, что при работе с диоксидом циркония у зубного техника есть только ограниченный спектр цветовых возможностей. Т.е. если у вас сложный колорит зубов, то одна или несколько коронок практически всегда будут отличаться от соседних собственных зубов.

Но эта проблема решается, если вы одновременно делаете сразу все передние зубы, и в этом случае все они будут выглядеть одинаково. И в этом случае безусловно, что вы должны обратить внимание на то, чтобы коронки были сделаны монолитными – из блоков диоксида циркония «Multi-layer», а не из дешевых блоков молочно-белого цвета, не обладающих полупрозрачностью. НО, от этого правила опять же иногда приходится отступать, если пациенту нужны всего 1-2 одиночных коронки на передние зубы.

В этом случае из блоков диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, и дальше на него наносятся слои фарфора. Не смотря на более высокий риск сколов, такая технология позволит зубному технику сделать коронки более похожими на соседние зубы, т.к. при работе с фарфором у зубного техника появляется намного больший спектр цветовых решений. Главное тут, чтобы для каркаса коронок не использовался дешевый диоксид циркония молочно-белого цвета, не обладающий полупрозрачностью (транспарентностью).

Стоимость коронок из циркония  –
стоимость 1 циркониевой коронки в среднем составляет от 30 000 до 40 000 рублей. В регионах можно встретить стоимость, начиная от 25 000 рублей, но за такую стоимость коронки будут сделаны из дешевого диоксида циркония молочно-белого цвета, не обладающего полупрозрачностью. При этом дальше мы вам расскажем о керамических коронках Emax, цена на которые составляет в среднем от 25 000 до 30 000 рублей, и это при том, что они еще и выигрывают по эстетике. 

Диоксид циркония повышенной эстетичности:

Клинический случай №6  –

Клинический случай №7  –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония («мульти-лэйер») – желательно такие как Katana^® UTML (Япония) или Prettau^® Anterior (Германия).

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье:
→   Варианты изготовления циркониевых коронок, цены»

3. Коронки из «IPS E.max»  –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. Материал E.max представляет из себя стеклокерамику, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны натуральной зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития иногда совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночные коронки или виниры, либо вам нужен мостовидный протез из 3 единиц на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров методом фрезерования (технология CAD/CAM), таким образом здесь используется тот же метод, что и при изготовлении коронок из циркония. В сравнении с E.max PRESS – этот материал уже обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 (фото до и после)  –

Обратите внимание на фото до и после, размещенные выше. В данном случае у пациента использовалась керамика «E.max CAD», хотя керамика «E.max PRESS» имеет значительно больший диапазон оттенков материала (что дает больше возможностей сделать коронку незаметной на фоне соседних зубов). Но в данном случае пациенту изготовлены коронки сразу на 10 передних зубов, и поэтому перед зубным техником не стояла задача – в точности имитировать цвет и прозрачность соседних зубов.

Отсюда можно сделать вывод, что если вам нужно изготовить одну или несколько коронок, то лучше выбрать керамику «E.max PRESS». Если же вы собираетесь сделать коронки сразу на все передние зубы (хотя бы одной челюсти), то в этом случае подойдет и керамика «E.max CAD».

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье:
→   Варианты изготовления коронок E.max, цены

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены, то выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Самым бюджетным вариантом является металлокерамика, цена на 1 Единицу которой начинается примерно от 10 000 до 12 000 рублей.

При этом высоко-эстетичная металлокерамика обойдется вам уже от 20 000 до 25 000 рублей (за 1 Единицу), что в принципе уже соответствует нижней границы цены на керамические коронки из Emax Press. В общем, эконом-вариант коронок на передние зубы – это только металлокерамика, либо остается только вариант временных коронок из пластмассы Multi-PMMA, которые изготавливаются методом фрезерования (их хватает до 2 лет).

Далее мы смотрим оптимальные варианты протезирования:

• Если вам необходима 1 или несколько одиночных коронок  –
  в этом случае оптимально выбрать прессованную керамику Емах. Чуть менее оптимально – циркониевые коронки, каркас которых фрезеруется из предокрашенного диоксида циркония «Multi-layer», поверх которого будут нанесены слои фарфора.

• Протезирование сразу всех передних зубов   –
  т.е. когда речь идет сразу о протезировании 8-10 передних зубов (хотя бы одной челюсти). В этом случае оптимально выбрать монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Вариант второго выбора – это керамика Emax, и тут подойдут обе ее разновидности.
• Если вам нужен мостовидный протез  –
  мост из прессованной керамики «E.max PRESS» отличный выбор, т.к. это даст очень хорошую эстетику. Но мосты из этого материала можно делать протяженностью не более 3 Единиц (т.е. только при одиночно отсутствующем зубе). При этом важно учитывать и наличие и состояние жевательной группы зубов, т.к. при отсутствии большого количества жевательных зубов – мост из Emax не может считаться хорошим выбором (он может не выдержать чрезмерного жевательного давления и сломаться).

  Второй выбор – это мостовидный протез из диоксида циркония. Но, наверное, вы уже поняли, что если необходимо сделать мост из 4 и более единиц, то он в любом случае делается только из диоксида циркония (керамика Емах тут не подойдет), ну или металлокерамики. При этом, если речь идет о протяженных мостовидных протезах на все передние зубы – тут оптимальным будет использование именно монолитного диоксида циркония «Multi-layer».

  Если же речь идет о мостовидном протезе небольшой протяженности, то с точки зрения эстетики мост лучше сделать немонолитным, т.е. в этом случае из диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, который потом облицовывается слоями фарфоровой массы. Но в этом случае есть небольшой риск сколов фарфора (в 10% случаев в течение 5 лет эксплуатации), но сколы все же ремонтопригодны.

Дополнительные рекомендации  –

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 4 центральных резца или сразу группу из 8-10 передних зубов) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах протезирования. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, несимметрично расположенных по отношению к центру зубного ряда (24stoma.ru).

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок, чем у пациентов, у которых при улыбке слегка видны только режущие края передних зубов.

Выбор коронок на имплантах  –

При протезировании передних зубов с опорами на имплантах – выбор коронок сокращается до металлокерамики и диоксида циркония. Однако первый вариант будет обладать всеми обычными недостатками традиционной металлокерамики, т.е. будет трудно добиться хорошей эстетики у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали, ну и второе – синюшность десны будет гарантирована.

Поэтому оптимальным вариантом протезирования в данном случае будет выбор циркониевой коронки, которая устанавливается на циркониевый абатмент. Подробнее о подводных камнях при протезировании на имплантах – вы можете прочитать в статье по ссылке ниже.

→   Выбор коронки на зубной имплант, цена

Альтернатива коронкам на передних зубах  –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

• Виниры (рис.23-25)  –
  если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуба. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

  Протезирование передних зубов винирами: фото до и после
      

• Имплантаты  –
  если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
• Реставрации  –
  восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

  Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
6. https://www.realself.com/.

Протезирование передних зубов – это, прежде всего, эстетическая проблема, ведь красивая улыбка является основой коммуникации.Многие дефекты можно устранить с помощью протезирования. Правильно подобранные и установленные коронки на передние зубы могут сделать вашу улыбку даже лучше, чем раньше. Все особенности протезирования передних зубов знают и учитывают специалисты петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом».

Содержание

• 1. Показания для установок коронок в зоне улыбки
  • 1.1. Противопоказания
• 2. Лучшие коронки на передние зубы
  • 2.1. Металлокерамика
  • 2.2. Металл
  • 2.3. Цельная керамика
  • 2.4. Стеклокерамика
  • 2.5. Цирконий
  • 2.6. Цирконий с керамическим покрытием
  • 2.7. Металлопластмасса
• 3. Как поставить коронки на передние зубы
  • 3.1. Подготовка к установке
  • 3.2. Установка
• 4. Возможные проблемы и осложнения
  • 4.1. Ощущение дискомфорта в полости рта
  • 4.2. Боли после протезирования
  • 4.3. Реакция на холодное и горячее
  • 4.3. Металлический привкус во рту
  • 4.3. Неприятный запах изо рта, болит и опухает десна
  • 4.3. Окрашивание десны рядом с протезом в темный цвет
  • 4.3. Образование сколов
• 5. Уход за протезом
• 6. Есть ли альтернатива коронкам на передние зубы
• 7. Сколько это стоит
• 8. Частые вопросы

Показания для установок коронок в зоне улыбки

Передние фронтальные единицы зубного ряда – это резцы и клыки. При их протезировании врач старается восстановить функцию утраченных единиц. Важно также восстановить и улучшить их внешний вид: привлекательную анатомическую форму, цвет, прозрачность.Хорошо поставленные коронки на передние зубы будут долго служить пациенту. Для восстановления передних единиц зубного ряда имеется достаточно много показаний:

• косметические дефекты — широкие межзубные щели, кривые, пожелтевшие единицы и др.;
• трещины эмали;
• разрушение наддесневой части единицы с сохранением корня;
• повышенная стираемость единиц зубного ряда;
• замена изношенной искусственного протеза;
• установка протеза на имплантат;
• восстановление функциональных способностей передних единиц – откусывания пищи, правильного произношения слов.

Противопоказания

Установка протеза на передние единицы противопоказана при:

• воспалительных процессах в полости рта;
• выраженных дистрофических процессах околозубных тканей – парадонтозе с расшатыванием зубного ряда;
• некоторых видах нарушения прикуса;
• тяжелых заболеваниях внутренних органов в стадии обострения;
• аллергии на местные анестетики;
• недостаточной гигиене полости рта.

Лучшие коронки на передние зубы

Резцы и клыки расположены в передней фронтальной зоне, они участвуют в откусывании пищи, но не в ее пережевывании. Поэтому протезы на них должны быть изготовлены из достаточно прочных красивых материалов. Такие модели изготавливают из металла, металлокерамики, керамики, циркония и некоторых других материалов. Все они имеют свои преимущества и недостатки.Особенно важна эстетика для коронок передних верхних зубов – их больше всего видно при улыбке. Какие коронки лучше ставить на передние зубы, посоветует ортопед.

Выбор материала для изготовления конструкции проводится по рекомендации стоматолога – только он может сориентироваться в мом, из какого именно материала лучше ставить протез данному пациенту. Он учитывает состояние протезируемых единиц, особенности тканей пациента и свойства материалов для протезирования, рассказывает, как выглядят коронки на передние зубы из различных материалов. От правильности выбора материала зависит результат протезирования. Таким образом, врачу – стоматологу необходимо уметь ориентироваться в многообразии современных стоматологических материалов для протезирования.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки на передние зубы сделаны из различных металлических сплавов, а сверху покрыты керамикой. Аллергенность, биосовместимость и цена определяются в основном используемым металлом. Некоторые сплавы из кобальта и никеля вызывают аллергические реакции и раздражают десны, золото, напротив отличается гипоаллергенностью и полной совместимостью с человеческими тканями. В некоторых случаях металлическая основа может давать окрашивание десен в темный цвет. Плюсами металлокерамической коронки на передние зубы являются: высокая прочность, надежность, низкая изнашиваемость, беспроблемный уход, относительно небольшая цена.Минусы: проблемы с аллергенностью и биосовместимостью, окрашивание десны в темный цвет. Некоторые пациенты считают такие модели недостаточно эстетичными.

Металл

Картинка с сайта: ulistom.ru

Металлические коронки

Этот вид коронок давно вышел из моды. На фронтальную часть зубного ряда их практически не устанавливают. Изготавливаются модели из металлических сплавов, в том числе, драгоценных. Плюсами являются прочность, износостойкость, легкий гигиенический уход. Минусы: хорошая биосовметимость не у всех сплавов, могут окрашивать десны в темный цвет, не полностью прилегают к околозубным тканям, что создает риск проникновение под протез инфекции, на фронтальной поверхности зубного ряда выглядят неэстетично, их лучше ставить на жевательные единицы.

Цельная керамика

Керамические коронки на передние зубы из прессованной керамики без каких-либо добавлений рекомендуется устанавливать при отсутствие одной единицы – резца или клыка. Плюсами цельнокерамических изделий являются: красота (они даже лучше естественных зубов), прочность, полная биосовместимость, гипоаллергенность. Минусы: хрупкость (легко образуются сколы) и высокая цена. Минусом также можно считать невозможность поставить сразу нескольких протезов подряд, их рекомендуют устанавливать только при единичных пробелах.

Стеклокерамика

Материал по красоте и прочности не уступает цельнокерамическим изделиям, но при этом лишен хрупкости. Стеклокерамика Е-mах может быть прессованной (это самый прочный материал, из которого можно изготавливать не только отдельные протезы, но и мосты) и предназначенной для фрезерования на станке с программным управлением (немного менее прочный материал, из него можно изготавливать единичные модели).
Плюса стеклокерамики: прочность, надежность, естественная прозрачность, эстетичность. Минусы – поставить их будет дорого.

Коронки из циркония на передние зубы

Используют также циркониевые коронки на передние зубы. Это прочные, надежные конструкции из диоксида циркония, но они отличаются от естественных коронок отсутствием блеска, поэтому цирконий чаще применяют для протезирования нижних резцов – их не видно при улыбке. Плюсы: коронки из циркония на передние зубы отличаются прочностью, надежностью, белым цветом. Минус: отсутствие у циркониевой модели естественной прозрачности, для верхних резцов и клыков они не очень подходят.

Цирконий с керамическим покрытием

Базис конструкции сделан из циркония, что придает ей высокую прочность и износостойкость, сравнимую с металлической. Сверху модель покрыта керамикой. Белый цвет циркония в сочетании с прозрачностью и блеском керамики выглядят очень красиво. Плюсы: прочность, надежность, биосовместимость, эстетичность. Отлично подойдет для верхних резцов и клыков. Минусы: высокая цена.

Металлопластмасса

Данные конструкции представляют собой литой металлический каркас, на который наносится пластмассовый слой. Модели легкие, но непрочные. Их часто используют в качестве временных. Широко применяются после одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой – легкий временный протез позволяет околозубным тканям привыкнуть к нагрузке и предупредить их атрофию (уменьшение в объеме). Плюсы: легкая наполовину пластмассовая модель, изготавливать ее можно быстро, во рту фиксируется надежно, стоит недорого, лучший вариант для временного протезирования. Минусы: пластиковые модели с основой из металла прослужит не более 2 – 3 лет, требует обтачивания опорных единиц, эстетичность ниже, чем у других моделей.

Какие коронки лучше подойдут на передние зубы по качеству и цене, решает пациент вместе со стоматологом-ортопедом.

Как поставить коронки на передние зубы

Протезирование проводится поэтапно. Сначала идет подготовка, затем сам процесс протезирования, включающий в себя работу ортопеда и зубного техника. Временные и ценовые затраты зависят от состояния зубочелюстной системы пациента. Если больших проблем нет, для установки коронки на передние зубы потребуется три посещения врача.

Подготовка к установке

В процессе подготовки к протезированию ортопед назначает пациенту обследование – рентгеновский снимок для того, чтобы уточнить,
в каком состоянии находится корень. После этого пациента направляют к стоматологу-терапевту для лечения разрушенной единицы и
профессиональной чистки зубов с удалением мягкого и твердого налета и полировкой их поверхности. Это необходимо для того,
чтобы устранить риск развития кариеса.

Если единица разрушена, ее депульпируют (удаляют из зубной полости и корневых каналов мягкую ткань – пульпу) и пломбируют. При начальных стадиях и среднем кариесе все процедуры можно сделать в одно посещение, при глубоком или осложненном кариесе для лечения потребуется не меньше двух посещений. Если у пациента есть проблемы с деснами, их также лечат.

При значительном разрушении естественной коронки проводится дополнительная фиксация протеза – в корневой канал устанавливается
штифт или в зуботехнической лаборатории изготавливают культевую вкладку, увеличивающую высоту разрушенной коронки.

Установка

После лечения пациент вновь посещает ортопеда. Во время приема обсуждается выбор материала для протеза, ортопед рассказывает о
преимуществах и недостатках каждого, советует, какую коронку поставить передние зубы данному пациенту. Подбирается также цвет модели, совпадающий с цветом естественных зубных единиц.

Затем ортопед проводит обтачку оставшейся естественной коронки и снимает оттиск методом накусывания слепочной массы в специальной ложке. Полученный оттиск отдают в зуботехническую лабораторию, где в течение нескольких дней изготавливается модель. Чтобы не травмировать обработанный передний зуб, на него устанавливают временную коронку — пластмассовую.

Во время следующего посещения готовую модель примеряют, если есть необходимость, корректируют прямо на приеме или отдают
повторно в лабораторию. Когда модель полностью совпадает с подготовленной к протезированию единицей, проводится установка
коронки на передний зуб, по технологии ее приклеивают с помощью стоматологического цемента. Если все сделано правильно, пациент не испытывает дискомфорта и почти сразу привыкает к новой конструкции.

Прочитать про установку коронок на зубы можно в этой статье

Картинка с сайта: ulistom.ru

Установка коронки

Возможные проблемы и осложнения

Установка коронок на передние зубы может сопровождаться неприятными симптомами. Одни из них проходят самостоятельно, другие требуют дополнительной консультации стоматолога.

Ощущение дискомфорта в полости рта

Обычно даже у очень чувствительных людей такие ощущения продолжаются не больше недели, после чего пациент перестает замечать протез. Но в некоторых случаях без стоматолога не обойтись, например, если установленная модель выше расположенных рядом резцов. Это приводит в неполному смыканию зубных рядов и невозможности правильно откусывать пищу.

Протез может иметь недостаточный размер в ширину, пища застревает в межзубных промежутках – э то также создает ощущение дискомфорта во время еды. И в том, и в другом случае лучше сразу обратиться к стоматологу для того, чтобы подправить модель или установить новую, лучшую.

Боли после протезирования

Так как протезированию предшествует лечение единицы, а затем ее обтачивание под протез, околозубные ткани травмируются,
поэтому некоторое время могут болеть. Нормой является небольшая, постепенно стихающая болезненность в течение недели.
Если боль сохраняется дольше или нарастает, лучше сразу обратиться к стоматологу. Чаще всего нарастающая боль появляется, если единица не была полностью депульпирована. Помощь заключается в снятии коронки, повторного пролечивания и протезирования.

Реакция на холодное и горячее

Такая ситуация возможна из-за неполного прилегания конструкции к шейке зуба – месту, где наиболее тонкий слой эмали
был снят во время подготовки к протезированию. Обнажившийся дентин может реагировать на температурные воздействия. Врач устраняет дефект,
покрывая поверхность шейки специальным защитным веществом.

Металлический привкус во рту

Бывает после установки металлической конструкции или модели из металлокерамики. Может появиться также ощущение горечи
во рту – признак окисления металла. Такой протез лучше заменить.

Неприятный запах изо рта, болит и опухает десна

Это признак инфекции, терпеть такие ощущения нельзя, нужно сразу обращаться к стоматологу.
Он установит и устранит причину, а затем повторно проведет установку протеза.

Окрашивание десны рядом с протезом в темный цвет

Встречается достаточно часто при установки моделей из металлокерамики. На верхней челюсти это будет более заметно, чем на нижней. Поможет только установка другой модели из керамики или циркония – они имеют чисто белый цвет и не могут окрашивать десны.

Образование сколов

Откалывается кусочек керамики, чаще всего это происходит на металлокерамических и керамических конструкциях. Если скол небольшой, стоматолог может восстановить целостность протеза непосредственно во рту, при больших сколах потребуется повторное протезирование.

Картинка с сайта: ulistom.ru

Скол на коронке

Уход за протезом

От того, насколько тщательно проводится гигиена полости рта, зависит продолжительность службы установленной конструкции. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих привил:

• полоскать рот водой после каждого приема пищи;
• утром и вечером чистить все единицы зубного ряда мягкой зубной щеткой и зубной пастой, рекомендованной стоматологом;
  верхний и нижний зубные ряды нужно чистить по минуте каждый, используя движения от десны к краю модели;
• после чистки использовать ирригатор для промывания межзубных промежутков и гидромассажа десен;
• если после приема пищи часть ее застряла в межзубных промежутках, остатки нужно аккуратно удалить с помощью зубной нити (флосса).

Правила приема пищи:

• нельзя сочетать одновременный прием очень холодных и очень горячих продуктов;
• нужно исключить употребление липких веществ – жевательной резинки, ирисок;
• не стоит курить – протез постепенно окрашивается в желтый цвет;
• конструкция может окраситься от крепкого чая, кофе, свеклы, насыщенных компотов или морсов.

Есть ли альтернатива коронкам на передние зубы

Заменить коронку можно при помощи следующих конструкций или методик:

1. Эстетической реставрации. Если зубная коронка разрушена менее, чем наполовину, после лечения и пломбирова ния проводят ее наращивание с помощью пломбировочного материала. Неплохая замена, но менее долговечная
2. Виниры – тонкие прозрачные пластинки из керамики или циркония. Их можно наклеить на переднюю поверхность
   естественных коронок при их небольших повреждениях. Виниры хорошо маскируют широкие межзубные щели и кривые зубы.
3. Установка протеза на импланте. После удаления единицы зубного ряда устанавливается искусственный корень, на котором в дальнейшем крепится протез – выбранная пациентом ортопедическая модель. Самый надежный способ. Коронка на имплант на передний зуб может быть изготовлена из любого материала.

Сколько это стоит

Цена установки коронки на передние зубы зависит от:

• объема предварительного обследования и лечения с местной анестезией, проводимого стоматологом-терапевтом;
  включается стоимость лекарственных препаратов и стоматологических материалов, которые при этом использовались;
• количества единиц, подлежащих протезированию и объема работы стоматолога-ортопеда;
• выбранных конструкций, их количества и цены.

Стоимость протезирования в отдельных клиниках разная в зависимости от географического расположения,
репутации учреждения, квалификации специалистов. Приблизительные цены в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга:

• временная коронка – 2000 руб.;
• из металлокерамики — 9 – 10 тыс. руб.;
• из керамики – 20 тыс. руб. и выше;
• циркониевая, покрытая керамикой – более 25 тыс. руб.

Частые вопросы

Коронки на передние зубы должны быть не только функциональными, но также красивыми, что не менее важно. Доверять такую работу лучше опытным специалистам, которые смогут посоветовать наиболее подходящий материал для конструкции и выполнят ее установку качественно. Ваша идеальная улыбка будет долго радовать окружающих.

Ортопеды-стоматологи центра «ЮлиСтом» знают свое дело. На прием можно записаться по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Луцкая И.К. Цветоведение в эстетической стоматологии. 2006// М.: Мед. кн., 2006. – 114 с.
2. Клод Р. Руфенахт. Эстетика в стоматологии. Интегративный подход / Клод Р.Руфенахт; пер. с англ.; под общ. ред. А.А.Любимова // М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 176 с.
3. Ишханян Э.В. Сравнительная характеристика конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.

Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Какие коронки поставить на передние зубы?

Коронки различаются по материалам и технологии производства. От них зависит вес изделия, прочность, стоимость и
получаемый эстетический результат.

Зубные протезы из металлокерамики являются наиболее доступными и широко распространенными. Их название говорит само за
себя — основу коронки составляет каркас из металла, на который «наносится» керамический слой. Изделия идеально подходят
для жевательных зубов ввиду высокой прочности и низкой стоимости.

Металл в основе ограничивает применение конструкций при аллергии на него. Его можно заменить на гипоаллергенные
драгметаллы или цирконий.

Подобранный тон керамического покрытия чрезвычайно схож с натуральной эмалью, выглядит очень естественно. Но со временем
может произойти рецессия десны и обнажаться металлический край коронки. Врачи-стоматологи, которые регулярно обучаются и
обновляют свои знания, на передние зубы металлокерамику не предлагают уже лет 10.

Темный край можно проигнорировать, если осела десна в области жевательных зубов. Но, на передних зубах, особенно, если у
пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это серьезная эстетическая проблема.
Все это возникает из-за того, что нижний край металлического каркаса металлокерамической коронки обычно не изолируется
керамической массой. Именно контакт металла с десной и приводит к изменению ее цвета, а также способствует рецессии
десны и обнажению края коронки.

Безметалловые керамические коронки являются, пожалуй, самым эстетичным решением проблем с зубным рядом. Данная
технология появилась в конце прошлого века и сейчас активно набирает популярность. Из керамики производятся не только
коронки, но также виниры, накладки, «мосты» и штифтовые вкладки.

Установка керамических коронок на зубы взамен разрушенных или отсутствующих единиц – современный и оптимально верный
выбор материала для протезирования, позволяющий не только восстановить функциональность, но и улучшить эстетическую
привлекательность ротовой полости.

Достоинства безметалловых протезов: 

• Керамическая коронка может быть установлена как на культю живого/депульпированного зуба, так и на имплант.
• Экологическая чистота материала обеспечивает полное отсутствие каких-либо аллергических реакций после внедрения
  конструкции в ротовую полость пациента.
• Керамика не изменяет своего оттенка от употребления пищи с красящими веществами натурального или искусственного
  происхождения.
• Полное отсутствие чувствительности зубов при воздействии на коронку кислых, горячих или холодных продуктов питания.
• Протезирование с установкой керамического протеза требует самого минимального препарирования опорной единицы.
• Грамотное восстановление зуба керамической коронкой с соблюдением современных протоколов может гарантировать достаточно
  длительный срок пользования протезом – от 10 лет.

Поделитесь статьёй в соц.сетях:

До прямого эфира осталось

Цирконий, металлокерамика или керамика: что лучше выбрать для коронок?

По наблюдениям наших стоматологов, на консультации перед протезированием зубов 9 из 10 пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую, керамическую или циркониевую. Тем более, что зубные коронки из циркония стоят в 1,5-2 раза дороже чем из металлокерамики.

Металлокерамическая коронка: за и против

Виды циркониевых коронок

Цирконий с керамическим покрытием

Коронки с цельноциркониевым каркасом покрывают глазурью, которая придаёт искусственному зубу натуральный оттенок, керамическое покрытие создает достойный уровень эстетики. Благодаря хорошей эстетике, зубные протезы на циркониевом каркасе подходят для реставрации передних зубов. Минусы: со временем на фарфоровом покрытии образуются сколы, не рекомендованы для протезирования жевательных отделов. Протез устанавливается в области передней группы (резцы, клыки, премоляры) на верхней и нижней челюсти.

Цельноциркониевые коронки

Изготавливаются на ЧПУ станке по индивидуальной 3D модели челюсти пациента (технология CAD/CAM) из стандартных цельных блоков диоксида циркония ярко-молочного оттенка, без прозрачности. Для придания более натурального блеска и цвета зубной техник вручную окрашивает готовую ортопедическую конструкцию. Но даже после этого эстетика остаётся скромной: коронка неестественного белого оттенка выделяется на фоне зубного ряда.

Цельноциркониевые коронки «Multi-layer»

Последние несколько лет в современной стоматологии применяется инновационный монолитный цирконий Multi-layer с многоуровневой прозрачностью. Структура этого материала точно имитирует здоровый зуб (наименьшая прозрачность у шейки и корня, более светлый оттенок у края резца или моляра). Multi-layer не уступает по прочности и эстетике керамике E-max, но обойдутся дороже классического циркония.

Циркониевые коронки: за и против

Безметалловые коронки E-max

Коронки E-max – безметалловые коронки, изготавливают из самой современной стеклокерамики – дисиликата лития. По характеристикам материал отличается от аналогов превосходной эстетикой: цвет, прозрачность и светопроницаемость ортопедических конструкций E-max близки к оптическим свойствам настоящего зуба. Стоматологические протезы из керамики E.max – лучший выбор при восстановлении фронтальных отделов.

Керамические коронки E-max: за и против

Безметалловая керамика или цирконий, покрытый слоем фарфора, не отличаются от «родных» зубов, часто оказываются лучше и прочнее естественного зуба.

Преимущества протезирования зубов в «КДС Клиник»

1. Только необходимые услуги

   Никогда не навязываем дополнительные услуги, когда они не требуются. Комплексный подход и индивидуальный план лечения, составленный в соответствии с особенностями Вашей клинической ситуации.

2. Прозрачное ценообразование

   Прописываем подробный финансовый план лечения в договоре. После заключения договора стоимость лечения остаётся неизменной. Никаких скрытых платежей и неприятных сюрпризов в виде изменения стоимости лечения!

3. 0% Рассрочка без переплат

   Лечение и протезирование зубов нельзя откладывать, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем. Поэтому для пациентов мы предоставляем возможность оплаты лечения в рассрочку. Начинайте лечение сейчас, оплачивайте потом несколькими платежами.



Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологических услуг в ООО «КДС»