Часто задаваемые вопросы по препарату Канефрон® Н
- Какая форма Канефрона® Н самая эффективная для лечения?
Канефрон® Н выпускается в каплях и таблетках. Все формы Канефрона® Н в рекомендуемых дозировках одинаково эффективны. Канефрон® Н можно принимать взрослым и детям с 12-ти лет1.
- Чем отличается Канефрон® Н в таблетках от капель по эффекту?
Канефрон® Н – это растительный комбинированный лекарственный препарат, предназначенный для лечения не тяжелых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, для увеличения диуреза и уменьшения отложения мочевых камней. При этом таблетки и капли одинаково эффективны. Поэтому вы можете выбрать форму препарата на свой вкус1.
- Как правильно принимать Канефрон® Н — до или после еды?
Канефрон® Н можно принимать независимо от приема пищи. Капли принимают с ложки, при необходимости их растворяют в небольшом количестве жидкости. Перед применением флакон с каплями следует встряхнуть! Таблетки глотают не разжевывая, запивают достаточным количеством воды1.
- Как долго можно хранить Канефрон® Н после вскрытия флакона?
Поскольку в состав препарата входят растительные компоненты, которые, после вскрытия флакона подвергаются окислению и микробному воздействию, поэтому после вскрытия флакон с каплями можно хранить не дольше 6-ти месяцев. Срок годности таблеток 4 года1.
- Какие формы препарата Канефрон® Н подходят для детей?
Канефрон® Н, как в таблетках, так и в каплях, разрешен к применению у детей с 12-ти лет. С этого возраста можно принимать препарат в любой форме. При этом важно помнить, что капли имеют горьковатый вкус, и некоторым детям из-за этого лучше предложить таблетки.
- Что входит в состав Канефрона® Н?
Применение лекарственного препарата Канефрон® Н основано на опыте длительного применения и многочисленных международных исследованиях трехкомпонентной формулы на основе следующих лекарственных растений:
-
травы золототысячника (оказывает противовоспалительное, антисептическое, общеукрепляющее действие),
-
корней любистока (обладает противовоспалительным, болеутоляющим, мочегонным, иммуностимулирующим действием),
-
листьев розмарина (оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, мочегонное, тонизирующее действие).
Эти растения в комплексе усиливают и дополняют лечебное действие друг друга. Прием препарата на их основе способствует уменьшению болей и резей при мочеиспускании при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, снимает спазм, воспаление, нормализует диурез1,2.
- Можно ли принимать Канефрон® Н до консультации с врачом?
Канефрон® Н применяется для снятия симптомов при острых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, например острого цистита. Препарат отпускается без рецепта врача. При наличии таких симптомов, как учащенное болезненное мочеиспускание и боль внизу живота в области мочевого пузыря, возникшие после переохлаждения или на фоне простуды, можно приобрести Канефрон® Н самостоятельно и начать его прием. При этом важно помнить, что эти состояния могут давать осложнения, а тяжесть заболевания не всегда возможно оценить самостоятельно без помощи специалиста. Поэтому назначение лекарства, особенно детям, остается за врачом. Однако, если нет возможности получить рекомендации врача, при наличии показаний препарат можно приобрести самостоятельно после консультации с работником аптеки. Если во время приема лекарства симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу1.
- В каких случаях нужно принимать Канефрон® Н?
Канефрон® Н применяется для облегчения симптомов при острых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Эффективность препарата можно увидеть при:
- Острых и рецидивирующих циститах у взрослых и у детей с 12 лет.
Поводом для его назначения могут стать такие симптомы, как: учащенное болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. Оптимально применять препарат с первых дней развития острого цистита или при первых признаках обострения хронического цистита.
- Восстановлении нормальной работы мочевыводящих путей.
Довольно часто пациенты, перенесшие цистит, сталкиваются с ним повторно. Нередко при этом приходится принимать антибиотики, которые нарушают микробиом мочевыводящих путей и способствуют снижению иммунитета, что снова приводит к повторным заболеваниям. Разорвать этот порочный круг помогает применение Канефрона® Н, который не влияет на микробиом мочевыводящих путей и воздействует на все патологические звенья возникновения цистита. Растительные компоненты в составе препарата уменьшают воспаление и боль, препятствуют прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря, предупреждают отложение мочевых камней камней, а также не влияют на микробиом мочевыводящих путей.
- Профилактике обострений хронического цистита.
Доказано, что Канефрон® Н после трехмесячной терапии снижает количество рецидивов цистита на 73%. Он помогает уменьшить воспаление мочевыводящих путей, нормализует их функцию, сокращает риск развития осложнений цистита и его повторное возникновение1,2.
- Как долго нужно принимать Канефрон® Н?
Продолжительность лечения препаратом Канефрон® Н зависит от тяжести заболевания и может осуществляться длительно. Однако, если симптомы заболевания сохраняются на фоне лечения или развивается ухудшение состояния (появляются расстройства мочеиспускания, задержка мочи, спастические боли, кровь в моче, повышается температура тела), необходимо проконсультироваться с врачом1.
- Существуют ли аналоги препарата Канефрон® Н?
Канефрон® Н – это оригинальный препарат растительного происхождения, применяемый для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, произведенный в Германии. У растительных препаратов не может быть аналогов, поскольку состав сырья, выращенного на разных почвах и в разных климатических условиях, может существенно отличаться и, разумеется, влиять на эффективность готового лекарства. Компания «Бионорика» производит растительные препараты в соответствии с концепцией фитониринга – научного подхода к созданию лекарств из растений. Все растения, входящие в состав Канефрона® Н, проходят тщательный отбор, а дозировки компонентов стандартизируются. Состав Канефрона® Н запатентован и не имеет аналогов.
- Можно ли водить автомобиль во время лечения препаратом Канефрон® Н?
Канефрон® Н выпускается в двух формах: каплях и таблетках. Таблетки не содержат спирт, поэтому можно беспрепятственно водить автомобиль во время их приема. Капли же содержат спирт. Поэтому все же лучше быть осторожными и учитывать это при вождении автомобиля и при выполнении сложной работы, требующей повышенной концентрации внимания в период лечения каплями Канефрон® Н. Если вы опасаетесь негативного влияния этанола, можно предпочесть Канефрон® Н в таблетках1.
- Как производят Канефрон® Н?
Препарат Канефрон® Н создан немецкой компанией «Бионорика СЕ». Компания известна своими разработками фармакологических средств на основе натуральных компонентов, произведенными согласно концепции «Фитониринг». В основе концепции “Фитониринг” лежит совместное применение научных исследований и передовых технологий в процессе производства растительных лекарственных препаратов. Компания располагает уникальными лабораториями, где проводятся испытания, создаются инновационные разработки, проводится селекция собственного посевного материала. В «Бионорика СЕ» в течение нескольких десятилетий разработана своя запатентованная продукция и созданы строгие правила для стандартизации процессов выращивания и сбора лекарственных растений, а также выпуска готовой продукции. Благодаря этому подходу обеспечивается «золотой стандарт» качества продуктов, точно соблюдается количество действующих веществ в препарате3. Канефрон® Н доступен пациентам в следующих лекарственных формах:
• капли для приема внутрь;
• таблетки.
Действующими веществами капель являются спиртовые экстракты травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина, а таблеток – сухие экстракты этих растений1.
- Как долго применяется Канефрон® Н в практике врачей?
Состав Канефрона® Н подобран на основании длительного успешного применения лекарственных растений (травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина) в народной и официальной медицине, а также ряда научных исследований, подтвердивших эффективность препарата в лечении и профилактике цистита. В Европе Канефрон® Н назначают с 1934 года и уже более 20 лет препарат применяют российские и белорусские медики. В республике Беларусь Канефрон® Н внесен в амбулаторные протоколы лечения урологических заболеваний (цистита и мочекаменной болезни), а также в клинические протоколы акушерства и гинекологии для лечения и профилактики инфекций мочевых путей у беременных женщин. В 2021 году Канефрон® Н по итогам премии «Номер один» получил первое место в номинации «препарат для лечения цистита»2.
- Возникают ли побочные реакции при приеме препарата Канефрон® Н?
Побочные реакции при применении Канефрона® Н возникают редко, препарат хорошо переносится. Но они могут отмечаться, как и у любого другого лекарства. В их числе аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). Препарат стоит с осторожностью принимать пациентам с сахарным диабетом. Пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, недостаточностью сахаразы-изомальтазы, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью не стоит принимать Канефрон® Н в таблетках1.
- Может ли прием Канефрона® Н заменить другие лекарства для лечения цистита?
Лекарственная формула основана на действии комбинации трех лекарственных трав: травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина. Эти растения в комплексе эффективно справляются с симптомами цистита, уменьшают воспаление, устраняют нарушения мочеиспускания и боль. Помимо этого, препарат способствует снижению частоты повторных обострений цистита и предупреждает отложение мочевых камней. Лекарство может использоваться в качестве монотерапии цистита. Врачи отмечают, что острый неосложненный цистит может быть излечен без применения антибиотиков с помощью Канефрона® Н в 82,4% случаев. Залогом успешного лечения является своевременное обращение и прием препарата с первых дней заболевания. И только при необходимости или осложненном течении цистита Канефрон® Н применяется в комплексе с антибиотиками4.
- Где производится Канефрон® Н?
Лекарственный препарат Канефрон® Н производится в Германия. Растительные компоненты выращиваются на экологически чистых плантациях.
Благодаря тщательному отбору семян, оптимальному времени сбора растительного сырья, строгому контролю на всех этапах производства и особой запатентованной технологии производства лекарства сохраняют свои фармакологические свойства.
Дополнение к ответу, если поднимается вопрос производственных площадок.
Производителем лекарственного препарата является компания Бионорика СЕ. Все производственные площадки Бионорика СЕ, Rottendorf Pharma GmbH и Wiewelhove GmbH, Германия соответствуют стандартам GMP Германии, ЕАЭС и имеют лицензии на производство растительных лекарственных препаратов.
- Какую форму Канефрона® Н лучше всего выбрать взрослому?
Взрослый человек может принимать любую форму Канефрона® Н в соответствующей дозировке на свой выбор. Если вам удобнее принимать таблетки, вы водите автомобиль или нет возможности все время находиться дома — выбирайте Канефрон® Н в таблетках.
- Насколько эффективен Канефрон® Н при цистите?
Канефрон® Н обладает оптимальным перечнем фармакологических эффектов для лечения цистита – антиадгезивным (препятствует прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря), противовоспалительным, мягким мочегонным, спазмолитическим, обезболивающим. Препарат способствует отхождению мочевых камней и профилактике мочекаменной болезни, повышает эффективность антибактериальной терапии, подходит для длительного применения. Применение Канефрона® Н не только ускоряет выздоровление при цистите, но и предупреждает повторное обострение заболевания1,4,5.
- Канефрон® Н нужно принимать в комплексном лечении или как самостоятельный препарат?
Канефрон® Н обладает противовоспалительным, антиадгезивным (препятствует прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря), мочегонным, спазмолитическим и обезболивающим действием. Благодаря комплексному эффекту лекарство успешно используется в качестве монотерапии при:
-
Нетяжелых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
-
Остром неосложненном цистите;
-
Длительном профилактическом лечении при рецидивирующем и хроническом цистите для предупреждения обострений.
Окончательное решение, назначать Канефрон® Н в качестве самостоятельного лечения или применять в комплексной схеме, принимает врач с учетом тяжести состояния пациента и наличия осложнений4,5.
- Какими эффектами обладает Канефрон® Н?
Благодаря запатентованному составу и эффективной комбинации лекарственных растений, Канефрон® Н действует на организм в нескольких направлениях. Он оказывает:
-
Противовоспалительное и спазмолитическое действие. Им обладают все компоненты препарата. Помогает отхождению мелких мочевых камней и песка при мочекаменной болезни, уменьшает боль.
-
Мягкое мочегонное действие. Способствует уменьшению прикрепления микроорганизмов к слизистой оболочке мочевыводящих путей, что помогает предотвратить дальнейшее развитие цистита на раннем этапе.
-
Сосудорасширяющее действие. Эфирные масла золототысячника, любистока и розмарина расширяют сосуды почек, что улучшает их кровоснабжение.
-
Антимикробное действие. Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона® Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия. Это помогает бороться с первопричиной цистита – инфекцией.
Эффективность и безопасность препарата доказаны и в повседневной врачебной практике, и в многочисленных клинических исследованиях1,2,5.
- Можно ли принимать Канефрон® Н при хроническом цистите?
После устранения симптомов обострения хронического инфекционного процесса для предупреждения повторных обострений обычно проводят длительную профилактическую терапию, в которую часто включают Канефрон® Н. Этот препарат хорошо переноситься и может при необходимости применяться длительно (от 3-х до 6-ти месяцев). Канефрон Н особенно актуален при непереносимости антибиотиков, у пациентов, нуждающихся в постоянном приеме уросептиков, у детей. Прием Канефрона® Н повышает эффективность антибактериальной терапии цистита, ускоряет выздоровление и удлиняет безрецидивный период5.
- Поможет ли Канефрон® Н при учащенном и болезненном мочеиспускании?
Учащенное и болезненное мочеиспускание чаще всего является симптомом цистита – инфекционного воспаления мочевого пузыря. Канефрон® Н оказывает комплексное противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, противомикробное действие, что напрямую влияет на неприятные симптомы этого заболевания. Препарат способствует уменьшению болей и резей при мочеиспускании, улучшает диурез, действует на непосредственную причину воспалительного процесса – бактерии, способствует их выведению из организма. Поэтому при указанных симптомах это лекарство показано к применению. Главное, не увлекайтесь самолечением, если эти симптомы не проходят на фоне приема препарата, своевременно обращайтесь к врачу1.
- С какого дня заболевания можно принимать Канефрон® Н?
Канефрон® Н эффективен с любого дня заболевания. Однако следует отметить, что быстрее и эффективнее начинать лечение Канефроном® Н с самого первого дня появления недомогания, чтобы не допустить затяжного течения болезни или развития осложнений. Если заболевание серьезное (например, цистит осложнился воспалением почек — пиелонефритом), то лечение пиелонефрита обязательно назначает врач1,5.
- Может ли прием Канефрона® Н предотвратить осложнения при инфекции мочевыводящих путей?
Во многих случаях прием Канефрона® Н помогает устранить симптомы цистита, а также предупредить вероятные осложнения и повторное развитие заболевания. А при хроническом процессе — удлинить безрецидивный период. Безусловно, это зависит не только от эффективности препарата, но и от тяжести инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и своевременности обращения за медицинской помощью. Поэтому рекомендуется начинать лечение цистита при самых первых признаках заболевания5.
- С какого возраста можно давать Канефрон® Н детям?
Согласно инструкции, Канефрон® Н показан к применению у детей с 12-ти лет. Дозировки лекарства одинаковы у детей и взрослых. Канефрон® Н в таблетках принимают по 2 таблетки 3 раза в день, а в каплях – по 50 капель 3 раза в день.
- Можно ли купить Канефрон® Н без рецепта?
Лекарственный препарат Канефрон® Н выпускает фармацевтическая компания Бионорика СЕ (Германия), которая специализируется на разработке эффективных и безопасных препаратов натурального происхождения. Канефрон® Н отпускается без рецепта врача. Он относится к группе комбинированных препаратов, применяющихся при нетяжелых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, для повышения диуреза и уменьшения отложения мочевых камней, подходит для лечения детей с 12-ти лет и взрослых1.
- Можно ли применять Канефрон® Н для профилактики цистита?
Согласно статистике, рецидивы цистита отмечаются у 30% женщин, перенесших цистит. С целью профилактики рецидивов применяют растительные препараты. Одним из самых эффективных является Канефрон® Н, содержащий экстракты травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, антиадгезивным (препятствует прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря), обезболивающим и противомикробным эффектами. В исследовании, проведенном на базе 19-ой городской поликлиники и кафедры урологии и нефрологии БелМАПО г. Минска, было установлено, что включение Канефрона® Н в противорецидивную схему лечения у большинства пациенток (94%) обусловило отсутствие рецидива заболевания в течение 9 месяцев. Поэтому принимать Канефрон® Н для профилактики цистита необходимо, но только в том случае, если вы уже столкнулись с этим заболеванием6. Канефрон® Н внесен в протоколы амбулаторного лечения цистита и мочекаменной болезни Республики Беларусь.
- Можно ли принимать Канефрон® Н при пиелонефрите?
Пиелонефрит (воспаление почек) развивается из-за того, что инфекция попадает восходящим путем в почки через мочевыводящие пути. Этому заболеванию нередко предшествует цистит, который сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, болью внизу живота, изменениями в анализах мочи. Канефрон Н применяют для лечения и профилактики цистита и рецидивов цистита. Для лечения пиелонефрита препарат Канефрон Н может быть включен в схему лечения только по назначению врача.
Литература:
-
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон® Н для специалистов
-
Все ли мы знаем о лекарственном препарате Канефрон® Н?
-
Что такое фитониринг. https://bionorica.ru/nasha-filosofiya/chto-takoe-fitoniring
-
Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Альтернативное лечение больных острым неосложненным циститом – всегда ли нужен антибиотик? «Медицинские науки» №1, 2016
-
Т. Н. Краснова. Инфекция мочевыводящих путей. «Клиницист» №2, 2008
-
А. И. Попов, Т. А. Попова. Роль препарата Канефрон® Н в потенцировании антимикробных свойств нитрофуранов при лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин в постменопаузе. «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье» №6, 2015
Как долго нужно принимать препарат Канефрон® Н?
Обычно курс лечения цистита длится 10-14 дней. За это время лекарственные средства помогают устранить патогенные бактерии, вызвавшие болезнь, воспаление и неприятные симптомы. Важно понимать, что симптомы могут пройти, но это не означает полного излечения, так как воспаление еще может сохраняться. Поэтому средняя длительность приема препарата Канефрон® Н составляет 1-1,5 месяца, так как после ослабления острых симптомов заболевания следует продолжить лечение в течение 2-4 недель.
Чтобы убедиться, что воспалительный процесс ликвидирован, после окончания терапии рекомендуется сдать повторный анализ мочи.
Что касается терапии мочекаменной болезни и других заболеваний мочевой системы, то здесь длительность определяет лечащий врач.
Какую форму (капли или таблетки) Канефрона лучше выбрать?
Обе формы абсолютно одинаковы по эффективности и безопасности, поэтому при выборе в первую очередь следует руководствоваться удобством приема. Например, работающим людям удобнее будет форма выпуска в таблетках, где не надо отсчитывать количество капель и разбавлять их водой. А вот для пожилых и детей удобнее будет форма выпуска – капли, так как в этих возрастных группах имеются проблемы с проглатыванием таблеток, кроме этого капли Канефрон® Н разрешены с более раннего возраста. В любом случае перед применением Канефрон® Н не забудьте ознакомиться с инструкцией.
Сколько упаковок Канефрон® Н нужно на курс лечения?
Для курсового приема есть удобная и экономически более выгодная форма выпуска– 120 таблеток.
Можно ли применять Канефрон® Н при аллергии на пыльцу растений?
Согласно инструкции повышенная чувствительность к компонентам препарата является противопоказанием к его применению. Поэтому при наличии аллергии на растения, входящие в состав Канефрона Н лучше не рисковать. Если же Вы сомневаетесь или не уверены, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Со скольких лет можно применять Канефрон® Н?
Согласно инструкции капли разрешены к приему с 1 года; таблетки – с 6 лет.
Какие противопоказания к приему Канефрон® Н?
Согласно инструкции таблетки Канефрон® не следует применять людям с:
- повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
- детям до 6 лет;
- страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- имеющим врожденные нарушения работы ферментов: недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.
Капли Канефрон® противопоказаны при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- детям до 1 года;
- людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- алкоголизме (в том числе после антиалкогольного лечения).
Также осторожность следует проявить при наличии: заболеваний печени, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга, а у детей применение возможно только после консультации с врачом (в связи с содержанием спирта).
Что еще, кроме цистита лечит Канефрон® Н?
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Как принимать Канефрон® Н?
Канефрон® Н таблетки
- Взрослым: по 2 таблетке 3 раза в день.
- Детям школьного возраста: по 1 таблетке 3 раза в день.
Канефрон® Н капли
- Взрослым: по 50 капель 3 раза в день.
- Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день.
- Детям дошкольного возраста старше 1 года: по 15 капель 3 раза в день.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, принимайте капли вместе с другими жидкостями.
Как облегчить симптомы цистита?
Необходимо исключить из питания на всё время проявлений цистита продукты, способные раздражать слизистую мочевого пузыря: острое, жареное, соленое. Пейте больше жидкости (2-2,5 литра в день) – предпочтительны морсы из клюквы, брусники, компоты, вода. Откажитесь от кофе и алкоголя. Носите свободную комфортную одежду. Не сидите долго в одной позе, старайтесь чаще двигаться. И обязательно регулярно опорожняйте мочевой пузырь – не терпите желание сходить в туалет.
В чем разница между острым и хроническим циститом?
Острый цистит – это впервые возникшее заболевание, при этом все симптомы очень ярко выражены и имеют сильную интенсивность.
К основным симптомам относят:
- боли внизу живота;
- частые ложные позывы на мочеиспускание;
- болезненное мочеиспускание;
- потемнение и помутнение мочи;
- кровь в моче.
При типичном развитии острого цистита общее самочувствие сохраняется на удовлетворительном уровне, может незначительно подняться температура тела (до 37 °С), многие пациенты продолжают вести обычную повседневную жизнь. При подъеме температуры более 38 °С следует немедленно обратиться к врачу.
В 70-95% случаев причиной острого цистита является проникновение в мочевой пузырь бактерий – кишечной палочки (Еschеrichia coli). Поэтому и лечится острый цистит в основном антибиотиками и средствами, способными устранить патогенные бактерии и уменьшить симптомы воспаления.
Хронический (рецидивирующий) цистит в большинстве случаев является результатом невылеченной острой формы. О хроническом цистите можно говорить, если случается более трех эпизодов заболевания в год или более двух за 6 месяцев. При обострении хронического цистита симптомы могут быть смазаны и не вызывать такого беспокойства, однако так же требуют лечения. В случае хронического (рецидивирующего) цистита, как правило, необходимо пройти полное обследование и всерьез заняться лечением.
Подробно о хроническом цистите вы можете прочесть тут https://canephron.ru/cystitis/hronichesky-cystitis
Применение растительного препарата Канефрон Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью
Статьи
Опубликовано в журнале:
Урология, 2005, №4:29-33
Ю. Г. Аляев, А В. Амосов, В. А Григорян, Е. А. Султанова, Г. Е. Крупинов, Г. Н. Акопян
Клиника урологии им. Р. М. Фронгитейна (дир. — член-корр. РАМН проф. Ю. Г. Аляев) ММА им. Сеченова
Введение. Лечение заболеваний почек и моче-выводяших путей с помощью лекарственных растений имеет многовековую историю. Несмотря на то что в XX веке, ознаменованном бурным развитием фармакоиндустрии и появлением многочисленных синтетических средств, фитопрепараты стали применяться значительно реже, но многих случаях их преимущества являются очевидными: во-первых, низкий риск развития осложнений и нежелательных побочных эффектов, во-вторых, широкий простор для маневрирования, который обеспечивается богатым выбором растений, оказывающих различные виды действия. Поэтому в последние годы “хорошо забытое старое” постепенно восстанавливает свои позиции |1, 2|.
Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон®Н (“Bionorica”, Германия).
Канефрон®Н — комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisiicum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, дают диуретический эффект, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии (табл. 1) |1, 2|.
Таблица 1. Лекарственные растения входящие в состав Канефрона®Н, и спектр их действия.
| Активные вещества | Золототысячник (Centaurium umbellatum) |
Любисток (Levisticum officinale) |
Розмарин (Rosmarinus officinale) |
| Горечи, фенолкарбоновые кислоты |
Эфирные масла, фталеины | Розмариновая кислота, флавоноиды |
|
| Действие: | |||
| мочегонное | + | + | + |
| противовоспалительное | + | + | |
| спазмолитическое | + | + | + |
| антимикробное | + | + | + |
| сосудорасширяющее | + | + | + |
| нефропротективное | + | + |
Различные виды действия Канефрона®Н обусловлены входящими в его состав эфирными масслами, фенол карболовым и кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются), при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калийсберегаюший эффект).
Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты |1-4|.
Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет анти-оксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.
Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона®Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарболовые кислоты влияют на бактериальный белок: эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой дня синтеза различных органических соединений: флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.
Достоинством Канефрона®Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводяших путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:
- биофлавоноиды тормозят бактериальную гиалуронидазу и таким образом ограничивают распространение бактерий в тканях;
- диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.
Установлено, что Канефрон®Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводяших путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2 — 6,8, что также препятствует образованию уратных камней.
Фармакологически доказанное действие Канефрона®Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из-за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.
В нашей клинике мы применяли препарат Канефрон®Н для лечения двух групп больных — с хроническим циститом и мочекаменной болезнью.
Материалы и методы. Было обследовано 55 женщин, страдающих хроническим циститом и 79 пациентов с мочекаменной болезнью в возрасте от 18 до 45 лет. Длительность заболевания циститом на момент обращения составляла от 3 мес до 15 лет (у большинства больных от 1 года до 3 лет), а мочекаменной болезнью — от 3 до 5 лет с камнями почек и мочеточников.
При обследовании больных циститом применялись следующие методы:
- сбор анамнеза, физикальное обследование;
- микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка;
- бактериологическое исследование мочи;
- анализ мазков из влагалища и цервикалыюго канала на наличие специфических возбудителей [методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммунофлюоресценнии (ПИФ)] и общую чистоту;
- ультразвуковое исследование органов мочевой системы;
- экскреторная урография с нисходящей цистог-рафией;
- цистоскопия.
Сопутствующих заболеваний (камней, кист, опухолей, пороков развития) органов мочевой системы не было выявлено ни в одном случае.
С помощью ПЦР и ПИФ у 7 больных циститом были обнаружены специфические возбудители: у 2 больных — Chlamydia trachomatis, у 2 — Mycoplasma hominis, у 3 — Ureaplasma urealiticum. Эти больные были исключены из последующего анализа.
Дальнейшее обследование проводилось у 48 больных. При бактериологическом исследовании мочи у большинства больных (25 человек — 52%) выявлялась Escherichia coli. У 18 (37,5%) больных результаты посева мочи были отрицательными, у 5 (10,5%) больных были обнаружены другие возбудители — Proteus spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.
Результаты цистоскопии представлены в табл. 2. Учитывая, что у многих больных выявлено сочетание различных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, итоговый показатель превышает 100%.
Таблица 2. Результаты цистоскопии у больных хроническим циститом (n = 48)
| Результаты цистоскопии | Количество больных | |
| абс. | % | |
| Гиперемия шейки мочевого пузыря | 38 | 79,1 |
| Инъекция сосудов слизистой оболочки и/или петехиальные кровоизлияния | 30 | 62,5 |
| Отечность слизистой оболочки шейки мочевого пузыря | 27 | 56,2 |
| Наличие фибринозных наложений | 10 | 20,9 |
| Поражение других отделов мочевого пузыря (помимо шейки) | 10 | 20,9 |
Таким образом, у большинства (79,1%) обследованных нами больных имелся шеечный цистит, другие отделы мочевого пузыря были вовлечены в патологический процесс значительно реже (в 20,9% случаев).
Во время цистоскопии патологических новообразований мочевого пузыря не было выявлено ни у одной больной. Оставшиеся 48 больных были подразделены на 2 группы с учетом наличия пиурии.
В группу А вошло 20 больных, у которых количество лейкоцитов в анализе мочи превышало 10 (от 10 до 20) в поле зрения, в группу Б — 28 больных, у которых пиурия отсутствовала.
Каждая группа была дополнительно подразделена на 2 равные подгруппы в зависимости от применения препарата Канефрона®Н. В подгруппы были включены больные, сравнимые по своим характеристикам (возрасту, анамнезу, клиническим проявлениям и т. д.).
Больные подгруппы А1 (n = 10) получали фосфомицин (монурал) по 3 г с интервалом 24 ч — всего 2 приема. Больные подгруппы А2 (n = 10) получали фосфомицин (монурал) по описанной выше схеме в сочетании с приемом Канефрона®Н по 2 драже 3 раза в сутки в течение 30 дней.
Больным подгруппы Б1 (n = 14) был проведен инициальный курс лечения, включавший противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровоток, местную терапию и физиотерапевтические процедуры, в течение 10 дней. Затем проводилось динамическое наблюдение 1 мес, в течение которого никакие дополнительные препараты не назначались. Больным подгруппы Б2 (n = 14) был проведен аналогичный инициальный курс лечения. Однако в течение последующих 30 дней они получали Канефрон®Н по 2 драже 3 раза в сутки.
Контрольное обследование больных группы А проводилось двукратно — через 10 и 30 дней после начала лечения. Критерии оценки: клинические проявления, наличие пиурии, наличие бактериурии.
Контрольное обследование больных группы Б проводилось через 30 дней после окончания курса комплексной инициальной терапии. Критерии оценки: клинические проявления. Учитывая, что все 18 больных с отрицательными результатами бактериологического исследования мочи вошли в группу Б, а у оставшихся 10 больных возбудитель высевался в низких титрах (103— 104 КОЕ/мл), наличие бактериурии не рассматривали в качестве критерия оценки эффективности лечения.
Результаты, полученные у больных с циститом. После проведенного лечения у большинства больных группы А наступило клиническое (табл. 3) и лабораторное улучшение различной степени выраженности.
Таблица 3. Динамика жалоб у больных группы А (n = 20) через 10 дней лечения
| Жалобы | До лечения (n = 10) | После лечения (n= 20) | ||||
| подгруппа А1 (монурал + канефрон, n = 10) | подгруппа А2 (монурал + канефрон, n = 10) | |||||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Отсутствуют | 0 | 0 | 7 | 70 | 9 | 90 |
| Учащенное мочеиспускание | 19 | 95 | 3 | 30 | 1 | 10 |
| Резь при мочеиспускании | 20 | 100 | 2 | 20 | 1 | 10 |
| Зуд, жжение в промежности во время мочеиспускания и после него | 10 | 50 | 1 | 10 | 0 | 0 |
| Терминальная макрогематурия | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 |
В подгруппе А1 пиурия через 10 дней лечения отсутствовала у 9 (90%) больных, в то время как в подгруппе А2 — у 100% больных.
При бактериологическом исследовании мочи, проведенном через 10 дней, исходно выделенный возбудитель был обнаружен только у 1 больного подгруппы А1; в подгруппе А2 результаты посева мочи были отрицательными в 100% случаев.
Сходные результаты были получены через 30 дней. У всех больных, принимавших Канефрон®Н, клинические проявления заболевания отсутствовали, в то время как у 3 (30%) больных, получавших монотерапию фосфомицином (монуралом), они были выражены в той или иной степени. Пиурия по-прежнему не выявлялась у 100% больных подгруппы А2. В подгруппе А1 повторное повышение количества лейкоцитов в моче было отмечено у 3 (30%) больных.
Таким образом, становится очевидным, что, несмотря на достаточно высокую лабораторную эффективность фосфомицина (монурала), достигающую 90%, добавление к терапии Канефрона®Н повышает клиническую эффективность лечения с 70 до 100% (при длительном приеме препарата). Вероятно, это связано с комплексным антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектом последнего. Потенцируя действие фосфомицина (монурала), канефрон®Н обеспечивает дополнительный противовоспалительный и симптоматический эффект, который сохраняется и после прекращения активной антибактериальной терппии. Кроме того, оказалось, что длительный прием Канефрона®Н обеспечивает устойчивый противорецидивный эффект, о чем свидетельствует отсутствие клинических и лабораторных проявлений цистита через 30 дней лечения.
После проведенного курса инициальной терапии (группа Б) клиническое улучшение наступило у 25 (89%) больных — 13 (92,8%) больных подгруппы Б1 и 12 (85,8%) больных подгруппы Б2.
Через 30 дней наблюдения жалобы по-прежнему отсутствовали или были выражены незначительно у 10 (71%) из 14 больных, не получавших поддерживающей терапии Канефроном®Н. У 3 (21%) больных, несмотря на достигнутый ранее положительный эффект, было отмечено повторное развитие клинической картины цистита (табл. 4). Что касается больных подгруппы Б2, получавших поддерживающую терапию Канефроном®Н, то через 30 дней жалобы отсутствовали у 13 (92,8%) из 14 больных (см. табл. 4).
Таблица 4. Динамика жалоб у бальных группы Б (n = 28) через 30 дней после окончания курса инициальной терапии
| Жалобы | До лечения (n = 28) | После инициальной терапии и 10 дней наблюдения (n = 28) |
||||
| подгруппа Б1 (без поддерживающей терапии n = 14) | подгруппа Б2 (поддерживающая терапия n = 14) | |||||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Отсутствуют | 0 | 0 | 10 | 71 | 13 | 92,8 |
| Учащенное мочеиспускание | 27 | 96,4 | 3 | 21,4 | 1 | 7,1 |
| Резь при мочеиспускании | 28 | 100 | 4 | 29 | 1 | 7,1 |
| Зуд, жжение в промежности во время мочеиспускания и после него | 10 | 35,7 | 2 | 14,3 | 1 | 7,1 |
| Терминальная макрогематурия | 5 | 17,8 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Таким образом, прием Канефрона®Н не только способствовал поддержанию достигнутого ранее эффекта, но и дополнительно повышал эффективность инициальной терапии на 7%. В общем через 30 дней наблюдения эффективность лечения с применением Канефрона®Н была выше эффективности терапии без приема данного препарата на 21,8%.
По-видимому, в отсутствие выявляемого возбудителя (или при выявлении его в низких титрах) и пиурии эффективность применения Канефрона®Н обусловлена его противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектом, что делает целесообразным применение данного препарата с целью профилактики рецидивов хронического цистита после достигнутого клинического улучшения, а также для повышения эффективности курса инициальной комплексной терапии.
Следует отметить, что в процессе применения Канефрона®Н в группах А и Б не было зарегистрировано ни одного случая развития побочных эффектов или непереносимости препарата.
Применение Канефрона®Н у больных мочекаменной болезнью, перенесших ударноволновую литотрипсию
Группу канефрона составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет.
Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) В возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла от 2 до 4 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (табл. 5, 6).
Таблица 5. Локализация камней у больных группы канефрона (n = 34)
| Локализация камней | Число больных | Средний размер камней. мм |
| Группа А1 — камни почек | 12 | 8,1 |
| Группа B1 — камни верхней трети мочеточника | 8 | 2,8 |
| Группа С1 — камни средней трети мочеточника | 5 | 3,1 |
| Группа D1 — камни нижней трети мочеточника | 9 | 3,6 |
Таблица 6. Локализация камней у больных группы канефрона (n = 45)
| Локализация камней | Число больных | Средний размер камней. мм |
| Группа А1 — камни почек | 22 | 7,4 |
| Группа B1 — камни верхней трети мочеточника | 7 | 3,2 |
| Группа С1 — камни средней трети мочеточника | 6 | 2,6 |
| Группа D1 — камни нижней трети мочеточника | 10 | 2,1 |
При обследовании пациентов как основной, так и контрольной групп обращалось внимание на лейкоцитурию, значение рН мочи, суточный диурез.
В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе — у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группах в среднем составляло 5,7, суточный диурез — 1300 мл.
Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в состав медикаментозной терапии назначался Канефрон®Н по 2 драже 3 раза и день. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона®Н.
Критериями оценки эффективности препарата Канефрона®Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация рН мочи.
Результаты и обсуждение. Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе А (n = 22) произошло у 16 (72.7%) больных, тогда как в группе A1 (n = 12) — у 4 (33.3%) пациентов. 2 пациентам группы А и 3 пациентам группы A1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе В (n = 7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе B1 (n = 
— у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту группы B1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 сут после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе С (n = 6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе C1 (n = 5) — у 2 (40%) пациентов.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых 5 суток после дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группе D (n = 10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n = 9) — у 5 (55,5%) пациентов.
Таким образом, очевидно, что применение Канефрона®Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей независимо от уровня их исходной локализации. По-видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей. Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7-е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе — всего у 7 (46,6%) пациентов.
В группе Канефрона®Н повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось, рН мочи поддерживался в диапазоне 6,2– 6,8, суточный диурез увеличился до 2–2,5 л.
Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрона®Н не отмечено.
Заключение. Анализ проведенного исследования позволяет нам рассматривать препарат Канефрон®Н как эффективное и безопасное лекарственное средство для лечения больных циститом и мочекаменной болезнью, перенесших дистанционную ударно-волновую литотрипсию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амосов А. В. Растительный препарат Канефрон®Н в урологической практике. Врач 2000; 6: 36.
2. Пытель Ю. А., Амосов А. В. Растительный препарат Канефрон®Н в урологической практике. Лечащий врач 1999: 6: 38–39.
3. Калинина С. Н., Александров В. П., Тиктинский О. Л., Кореньков Д. Г. Канефрон®Н в лечении больных мочекаменной болезнью после оперативных вмешательств. В кн : Материалы научных трудов VII Международного конгресса урологов. Харьков; 1999. 213-214.
4. Калинина С. Н., Тиктинский О. Л., Александров В. П. и др. Лечение больных с мочекаменной болезнью (МКБ) Канефроном®Н в комбинации с Вобензимом при ДЛТ. В кн.: Пленум правления Российского о-ва урологов: Материалы, Сочи. 28 – 30 апр. 2003 г M.: 2003. 156-157
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Обмен опытом
Опыт лечения хронического простатита 3Б препаратом «Канефрон Н»
Попова Т.А.1, | Попов А.И.2″!
14-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко, Минск, Беларусь 219-я городская клиническая поликлиника, Минск, Беларусь
Popova TA.1, Popov A.I.2
14th City Clinical Hospital named after N.E. Savchenko, Minsk, Belarus 219th City Clinical Polyclinic, Minsk, Belarus
Experience in the treatment of chronic prostatitis 3B with the drug Kanefron H
Резюме. Представлены наблюдения 37 пациентов в возрасте 23-48лет с хроническим простатитом 3Б: из них 19 получали курс лечения Канефроном Н, а 18 — левофлоксацином. Проведен анализ и сравнение лечебного эффекта обоих препаратов. Ключевые слова: хронический простатит 3Б, лечение, Канефрон Н, левофлоксацин.
Медицинские новости. — 2020. — №11. — С. 56-57. Summary. The article presents observations of 37 patients aged23-48years with chronic prostatitis: 19 patients underwent treatment Kanefron H course, 18 — other patients of treatment antibiotic lewoflocsacin. Ahalyzed the therapeutic effect of both drugs. Keywords: chronic prostatitis 3B, treatment, Kanefron H, levofloxacin. Meditsinskie novosti. — 2020. — N11. — P. 56-57.
Хронический простатит (ХП) — один из самых распространенных амбулаторных урологических диагнозов. Заболеваемость ХП составляет около 15% [1, 2].
Согласно классификации Национального института здоровья США (National Institute of Health, NIH) [3], выделяют бактериальные и абактериальные категории ХП. Чаще всего выявляется абактериальная форма 3Б или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [4, 5]. Проявляется данное заболевание следующими симптомами: расстройства мочеиспускания, копулятивные нарушения и боли в области таза. К характерным особенностям ХП 3Б относятся отсутствие признаков воспалительной реакции в моче, секрете предстательной железы и сперме. Патофизиология ХП 3Б еще не до конца ясна. В качестве причин ХП 3Б рассматриваются ранее перенесенные инфекции, гипертонус мышц малого таза, нарушение кровообращения в области малого таза и др. [6].
Течение ХП сопровождается нарушением уродинамики нижних мочевых путей, развитием уретропростатического рефлюкси-рования мочи, хронической тазовой болью и патологической симптоматикой, снижением кровообращения в предстательной железе и парапростатической зоне.
Для лечения ХП 3Б применяются анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики, блокато-ры а-адренорецепторов и ингибиторы 5а-редуктазы как в виде монотерапии, так и в различных сочетаниях. Лекарственные средства необходимо использовать практически постоянно [6]. Побочные эффекты указанных препаратов широко известны и не нуждаются в перечислении.
За последние годы отмечается нарастание антибактериальной полирезистентности уропатогенов, в связи с чем формируются основания для поиска альтернативных антибактериальных агентов для лечения пациентов с ХП 3Б. Одним из перспективных альтернативных методов антибактериальной терапии инфекции урогенитального тракта, в частности ХП 3Б, может служить применение фитопрепарата Канефрон Н. В его состав входят золототысячник (Gentauriumum bellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Активные вещества, входящие в состав препарата (горечи, фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, фталеины, розмариновая кислота и флавоноиды) обусловливают диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антимикробное, сосудорасширяющее и антиоксидантное действие [7]. Достоинством препарата является сочетание противовоспалительного и противомикробного эффектов, что особенно ценно при наличии хронического воспалительного процесса в предстательной железе. Российские ученые применяли препарат «Канефрон Н» в сочетании с антибиотиками при лечении пациентов с ХП 3А, результаты такого лечения были положительные [8].
В ходе работы оценили эффективность применения препарата «Канеф-рон Н» для лечения пациентов с ХП 3Б.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 37 пациентов с ХП 3Б в возрасте от 23 до 48 лет. Длительность заболевания пациентов составила от 6 месяцев до 15 лет (5,3±2,5 года).
Критерии включения в исследование:
— мужчины в возрасте 20-50 лет, находящиеся на амбулаторном лечении;
— пациенты с диагностируемым ХП 3Б.
Критерии исключения:
— перенесенная ранее операция на органах малого таза;
— наличие злокачественных образований в прямой кишке и предстательной железе;
— острый простатит.
Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на две группы методом случайной выборки и равномерно распределены по возрасту и продолжительности заболевания.
В 1-ю группу вошли 18 пациентов, 2-ю контрольную группу составили 19 человек. Пациентам обеих групп было проведено урологическое обследование, которое включало сбор анамнеза и жалоб, общий осмотр, проведение клинического анализа мочи, общего анализа крови, бактериологического исследования мочи, микроскопического исследования мазков из уретры и секрета предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Диагноз «Хронический простатит стадии 3Б» установлен на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Согласно поставленной цели исследования, медикаментозное лечение пациентов 1-й группы включало:
• фитопрепарат «Канефрон Н» по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней;
• а-адреноблокатор урорек 4 мг в течение 10 дней;
• свечи диклофенак по 50 мг 1 раз в день в течение 10 дней.
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№11 • 2020
56
■ММ Обмен опытом
ЛИШЛ Длительность хронического простатита у пациентов 1 -й и 2-й групп
Длительность заболевания 1-я группа 2-я группа
От 1 года до 2 лет, n (%) 2 (10,5%) 3 (16,6%)
От 3 до 6 лет, n (%) 11 (57,9%) 10 (55,6%)
От 7 до 15 лет, n (%) 6 (31,6%) 5 (27,8%)
ЛИЦЯЯ Жалобы пациентов при первом визите
Симптом 1-я группа 2-я группа
Боли в надлобковой области, п (%) 19 (100%) 17 (94,4%)
Чувство жжения при мочеиспускании, п (%) 17 (89,4%) 15 (83,3%)
Рези при мочеиспускании, п (%) 17 (89,4%) 18 (100%)
Частые дневные мочеиспускания, п (%) 15 (78,9%) 16 (88,8%)
Снижение либидо, п (%) 12 (63,1%) 14 (77,7%)
ЛШЯЯ Динамика показателей общего анализа мочи у пациентов 1-й и 2-й группы на этапах лечения
Показатель 1-я группа 2-я группа
Исходно Через 1 месяц лечения препаратом «Канефрон» Исходно Через 1 месяц лечения препаратом «Левофлоксацин»
Плотность мочи, г/л 1018,6±57,3 1016,4±43,8 1015,3±61,9 1017,2±38,1
Реакция, рН 5,8±0,09 5,1±0,1 5,1±0,08 5,7±0,07
Белок, г/л 0,08±0,01 — 0,06±0,01 —
Лейкоциты, ед. 15,6±3,8 5,6±0,9 11,3±1,7 4,8±0,9
Эритроциты, ед. 1,5±0,07 — 1,5±0,1 —
ЛИШИ Динамика показателей микроскопии секрета предстательной железы у пациентов 1 -й и 2-й групп на этапах лечения
Показатель 1-я группа 2-я группа
Исходно Через 1 месяц лечения препаратом «Канефрон» Исходно Через 1 месяц лечения препаратом «Левофлоксацин»
Эпителий плоский, ед. 8,3±1,5 4,5±0,6 6,9±0,9 6,7±1,3
Лейкоциты, ед. 11,2±0,8 8,3±0,6 9,5±0,6 8,2±0,4
Лецитиновые зерна 12,7±1,6 46,0±6,8 11,2±3,1 32,1±5,7
Макрофаги, ед. — 3,5±0,9 — 2,7±0,6
Пациенты контрольной группы получали:
• антибиотик левофлоксацин по 500 мг в день в течение 10 дней;
• а-адреноблокатор урорек по 4 мг в течение 10 дней;
• свечи диклофенак по 50 мг в день в течение 10 дней.
Эффективность лечения препаратом «Канефрон Н» у пациентов 1-й группы оценивали по следующим критериям:
— влияние препарата на течение воспалительного процесса в предстательной железе;
— переносимость лекарственного средства.
Все пациенты были осведомлены об условиях исследования и дали свое согласие. Статистическую обработку данных с помощью программы STATISTICA 6.0, на основании исходных данных вычисляли основные параметры — среднее отклонение (М±т), ошибку среднего отклонения (т).
Контрольные обследования проводили через 1 месяц после окончания лечения и включали клинический осмотр и фиксацию жалоб.
Результаты и обсуждение Длительность заболевания хроническим простатитом представлена в таб-
лице 1 и у большей части пациентов обеих групп была в пределах от 3 до 6 лет. Жалобы пациентов обеих групп характеризовались тремя синдромами: болевым, дизурическим и сексуальным (табл. 2).
Результаты общеклинического анализа мочи у пациентов обеих групп были без патологии (табл. 3), данные микроскопии секрета предстательной железы представлены в таблице 4.
Бактериологическое исследование посева мочи и секрета предстательной железы у пациентов обеих групп патологии не выявило.
После завершения курса лечения пациентам обеих групп был организован опрос на предмет жалоб и проведено исследование секрета предстательной железы. Пациенты обеих групп были удовлетворены результатами лечения и жалоб на болевые ощущения в промежности и дизурические расстройства не предъявляли. Результаты исследования секрета простаты выявили повышение числа лецитиновых зерен по сравнению с исходным уровнем.
Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что при лечении ХП 3Б широко рекомендуемую эмпирическую антибиотикотерапию можно заменить применением фитопрепарата «Канефрон Н». Ни у одного пациента, получавшего препарат «Канефрон Н», не было отмечено нежелательных побочных эффектов, что говорит о хорошей переносимости и безопасности препарата. Использование препарата «Канефрон Н» вместо эмпирической антибиотикотерапии позволяет ограничить рост резистентности микробов к антибиотикам. Однако предложенная нами методика лечения ХП 3Б препаратом «Канефрон Н» нуждается в дальнейшем изучении.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Урология: Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. — М., 2011.
2. Локшин К.А. // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — №6. — С.34-41.
3. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. // Consilium medicum. — 2003. — Т.5, №7. — С.401-404.
4. Коган М.И., Белоусов И.И., Шангичев А.И. // Урология. — 2012. — №1. — С.31-33.
5. Аляев Ю.Г. и др. // Урология. — 2011. — №1. -С.36-38.
6. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Диагностика и лечение: Руководство. — М., 2016.
7. Вощула В.И., Гапоненко А.Д. // Медицинские новости. — 2013. — №8. — С.43-45.
8. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Баранчуко-ва А.А. Альтернативный подход к лечению больных хроническим простатитом // Медицина и образование в Сибири: сетевое научное издание. — 2014. -№6.
Поступила 06.01.2020г.
№11 • 2020
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
Инструкция по применению
Статистика и факты
Препарат Канефрон h (торговое название) – средство растительного происхождения, тормозящее в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, применяемое при заболеваниях мочевыводящей системы.
Выпускается Российской фармацевтической компанией Бионорика. Производитель поставляет на рынок также другие растительные препараты, отхаркивающие, гомеопатические, противовоспалительные, антисептические средства, антидепрессанты и муколитики.
Одним из показаний для лечения Канефроном является воспаление мочевого пузыря. Цистит может возникать первично или вторично на фоне инфекции в другом органе. По характеру течения это либо острый процесс, либо переходящий в хроническую форму, когда заболевание длится больше шести месяцев и характеризуется наличием ремиссий и обострений. Если воспаление вызывается специфической или неспецифическое флорой, это говорит за инфекционный цистит. В таком случае нужно соответствующее лечение с введением антибактериальных препаратов. Цистит, вызванный химическими, термическими, токсическими и другими вредными факторами, называется неинфекционным. В обязательном порядке будет необходима этиотропная терапия, устраняющая причину патологии. Существуют предрасполагающие факторы для развития воспаления стенки мочевого пузыря:
травма слизистой оболочки (например, камнями, образовавшимися в почках);
застойные явления в венах, уносящих кровь от таза;
дисбаланс гормонов;
недостаток витаминов;
переохлаждение;
нарушение процесса выведения мочи из организма, застой мочи в пузыре.
При инфекционном цистите есть четыре способа инфицирования: восходящий из ниже лежащих органов, нисходящий из вышележащих, гематогенный с током крови из любых патологических очагов в организме, лимфогенный с током лимфы. Самый распространенный возбудитель заболевания – кишечная палочка.
Для женщин характерно такое анатомическое строение мочеиспускательного канала, которое предрасполагает к развитию инфекций. Это обусловливает более частую заболеваемость циститом у женщин. К первым симптомам воспаления стенки мочевого пузыря относятся:
— боль в проекции пораженного органа;
дискомфорт при мочеиспускании, более частые позывы до нескольких раз за час;
субфебрильная температура;
слабость, недомогание, разбитость;
боль в конце мочеиспускания.
Для диагностики и правильной постановки диагноза ориентируются на типичную клиническую картину, предшествовавшие заболеванию факторы (например, переохлаждение), лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для терапии немедикаментозное лечение так же важно, как прием специальных препаратов. Необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости и соблюдать диету с исключением острой, соленой пищи и алкогольных напитков.
Фармакологическая группа
Канефрон h – фармакологическое средство из класса диуретиков растительного происхождения для комплексного лечения заболеваний мочевыделительной системы. Используется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на госпитальном этапе лечения.
Форма выпуска и компонентный состав
Канефрон выпускается в двух лекарственных формах:
— В виде оранжевых драже, покрытых оболочкой. Общее количество в упаковке – шестьдесят штук.
— В виде жидкого раствора для приема внутрь per os. Объем флакона – сто миллилитров.
В коробочке с лекарством есть инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями.
В драже и растворе в качестве основных фармацевтических субстанций содержатся:
— трава золототысячника;
— корни многолетнего растения любистока;
— компоненты листьев розмарина.
В растворе для приема внутрь в состав также входит Aqua destillata. В драже в качестве вспомогательных веществ, необходимых для придания лекарственной формы, содержатся: пищевая добавка кукурузный крахмал, оксид кремния (4) коллоидный, молочный сахар, поливинилпирролидон.
Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры мочегонного препарата
Каждый растительный компонент оказывает свое специфическое действие на организм. Трава золототысячника способствует улучшению аппетита, оказывает желчегонный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Любисток лекарственный обладает отхаркивающими, мочегонными и тонизирующими свойствами. Листья розмарина также обладают противовоспалительным действием на организм. Лекарственное средство не используется при лечении цистита индивидуально, а только в комплексной терапии. Оно повышает эффективность от приема антибиотиков, способствует нормализации мочеиспускания, устраняет болевые ощущения, снижает риск обострений при цистите в хронической форме. Действие фитосредства становится заметным не сразу, а только при длительном использовании.
Нет данных о фармакокинетических параметрах растительного средства, ввиду его многокомпонентности. Активность обусловлена действием всех составляющих.
Спектр показаний к применению
Канефрон h используется в комплексной терапии:
— Воспаления стенки мочевого пузыря.
— Инфекционного хронического неспецифического воспалительного заболевания почек с поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы.
— Клубочкового нефрита с поражением гломерул почек.
— Хронического тубулоинтерстициального нефрита с локализацией в межуточной ткани и патологией почечных канальцев.
Эффективен для предупреждения повторного образования камней в мочевыводящей системе после их удаления и снижения риска рецидивов при хронических процессах в почках и мочевом пузыре.
— Повышенная индивидуальная чувствительность к основным растительным фармацевтическим субстанциям и дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы, а также к компонентам оболочки драже.
— Язвенная болезнь, локальный дефект слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения процесса.
— Для лекарственной формы в виде раствора: возраст ребенка до одного года.
— Для лекарственной формы в виде драже: дошкольный возраст.
— Недостаточность фермента, расщепляющего лактозу.
— Гиполактазия со снижением уровня лактазы.
— Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
— Алкогольная зависимость.
— Мальабсорбция сахарозы-изомальтозы.
— Непереносимость фруктового сахара.
Раствор принимать с осторожностью, под присмотром лечащего специалиста при:
— патологиях печени, имеющих класс В и C по шкале Чайлд-Пью;
— черепно-мозговых травмах;
— поражениях центральной нервной системы.
Побочное действие растительного средства
— диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике;
— головная боль различной локализации и степени выраженности;
— аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
Применение драже и раствора для приема внутрь Канефрон: способ, особенности, доза
Необходимо ориентировать на дозировку, назначенную лечащим специалистом. Раствор принимать внутрь per os, запить необходимым количеством воды. Для взрослых рекомендуемая доза составляет пятьдесят капель три раза в сутки. Для детей старше семи лет – двадцать пять капель три раза в сутки. Для ребятишек до семи лет, но старше года – по пятнадцать капель три раза в сутки. Драже принимать внутрь per os, запивая необходимым количеством воды и не разжевывая. Рекомендуемая доза составляет два драже три раза в сутки для взрослых. Одно драже три раза в сутки для детей старше шести лет.
При назначении длительности терапии ориентироваться на ослабление симптомов. После стихания проявлений принимать средство еще в течение месяца.
Особые указания при использовании средства Канефрон
В педиатрии препарат используется. Драже для детей старше шести лет, раствор для приема внутрь можно давать детям с одного года жизни. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Канефрон h принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего специалиста. Не использовать в качестве монотерапии, а только как компонент комплексного лечения, включающего как медикаментозные мероприятия, так и немедикаментозные: диета, обильное питье, постельный режим при необходимости.
При периферических отеках, возникающих вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или поражения почек, противопоказано обильное питье. Раствор для приема внутрь необходимо взбалтывать перед применением. Так как раствор содержит в составе этиловый спирт, следует воздержаться от управления транспортными средствами на период курса терапии.
Применение при беременности и до прекращения кормления грудью
Принимать фитосредство в лекарственной форме в виде драже можно по назначению гинеколога и под постоянным его наблюдением. Нет противопоказаний для использования во время периода кормления грудью.
Канефрон h: передозировка
Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочные действия. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.
Одновременный прием мочегонного средства Канефрон h с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками
Необходима комплексная терапия и назначение антибактериальных средств совместно с Канефроном. Нет данных о взаимодействии растительного медикамента с другими лекарствами.
Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.
Условия хранения
Канефрон h требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до двадцати пяти градусов, использование до истечения срока годности, составляющего три года для раствора и драже (для открытого флакона с раствором срок годности сокращается до шести месяцев), недоступность для детей. После истечения срока не применять.
Отпуск из аптек
Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта фармацевту.
Аналоги
Все виды аналогов представлены диуретиками со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Уролесан, Цистон, Пролит, Фитолизин, Фурагин, Нолицин и другие.
Цены на Канефрон h в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены