Детская смесь — это заменитель грудного молока, который производится для питания малышей с рождения и по своему составу максимально приближен к грудному молоку.
Смеси бывают двух видов: молочные и безмолочные.
- Молочные смеси называются адаптированными, потому что изготавливаются на основе коровьего или козьего молока. Они содержат такое же количество белков, жиров и углеводов, как и в грудном молоке.
- Безмолочные смеси разработаны для малышей, у которых есть непереносимость казеина (белка коровьего молока). Эти смеси содержат то же количество полезных веществ, что и адаптированные смеси, за исключением молочной сыворотки. Также в их составе присутствует соевый белок, низкоаллергенный по составу, который имеет свои питательные свойства и при этом легко усваивается (1).
В статье расскажем про лучшие варианты смесей для новорожденных в 2025 году и основные правила выбора продукта.
Представленный ниже рейтинг смесей для новорожденных — фактически подборка хороших вариантов. Но подойдет или не подойдет любой продукт из списка (или иная смесь) конкретному ребенку, сможет решить только специалист на индивидуальном приеме, он же подберет лучшую смесь для новорожденного малыша.
Рейтинг топ-4 смесей для новорожденных при естественном вскармливании по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Для начала докорма здоровых младенцев при естественном вскармливании и детей с риском развития непереносимости белка коровьего молока предпочтительны смеси на основе козьего молока. Также они могут быть рекомендованы малышам, которые уже имеют проблемы с пищеварением или для их профилактики.
Все подобранные смеси безопасны для детей и имеют минимум противопоказаний.
Bebelac Gold 1
Смесь Bebelac Gold — сухая молочная смесь, в основе которой — цельный белок козьего молока. Продукт можно использовать вместо маминого молока, если грудное вскармливание по какой-либо причине невозможно. В составе Bebelac Gold есть пребиотики, витаминно-минеральные добавки и комплекс полиненасыщенных жирных кислот, которые помогают наладить работу ЖКТ у малыша и поддерживают процесс его роста и развития.
Для удобства приготовления смеси в банке есть специальная мерная ложка.
Основные характеристики
| Состав | пребиотики, цельный белок козьего молока, Омега-3 и Омега-6, витаминный комплекс, минералы |
| Объем | 400 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав смеси |
| Побочные эффекты | может вызывать аллергическую реакцию |
Плюсы и минусы
Не содержит пальмовое масло и крахмал; легко разводить; удобная мерная ложечка.
Kabrita 1 GOLD
Козье молоко — отличная основа для производства детского питания. Оно переваривается быстрее коровьего молока и усваивается легче. Молочная смесь Kabrita 1 GOLD содержит необходимые ингредиенты для роста и развития малыша.
Продукт разработан для здоровых детей с 0 месяцев, а также для малышей, которые страдают от колик, запоров или расстройства желудка. Для этих задач в составе предусмотрены пребиотики и пробиотики, а также другие ценные компоненты. Продукт не содержит сахар, глютен и пальмовое масло.
Основные характеристики
| Состав | козье молоко с добавлением сывороточных белков козьего молока, комплекса растительных жиров, пребиотиков, пробиотиков (бифидобактерии), DHA и ARA, нуклеотидов |
| Объем | 400, 800 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Оптимальное соотношение кальция и фосфора; не содержит ГМО, глютен, пальмовое масло, сахар.
Относительно высокая цена в сегменте; может быть сложно найти в продаже.
HiPP 1 Combiotic Expert
В состав этой смеси входит сертифицированное молоко органического происхождения. Оно поможет сформировать нормальную микрофлору новорожденному и обеспечить здоровое пищеварение.
Благодаря сбалансированному составу снижается вероятность задержки стула у детей. Смесь HiPP 1 Combiotic Expert включает также жирные кислоты, которые положительно влияют на формирование мозга и зрения у малыша.
Основные характеристики
| Состав | пребиотики, пробиотики, DHA и ARA, жирные кислоты, нуклеотиды |
| Объем | 350 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит эмульгаторы, крахмал, консерванты и красители.
Относительно высокая цена в сегменте детских смесей.
Similac (abbott) НеоШур
Similac (abbott) НеоШур — это смесь, разработанная для недоношенных детей. Продукт призван помочь малышам быстрее набрать вес, привести в норму рост. Именно поэтому в составе — повышенное количество белка, калорий, кальция и фосфора. Смесь обогащает детский организм энергией, помогает в созревании кишечной микрофлоры.
Продукт содержит особые растительные масла, которые способствуют смягчению стула малыша, предупреждают проблему запоров, газообразования и колик, к которым склонны многие дети на искусственном вскармливании.
Основные характеристики
| Состав | коровье молоко, Омега-3, Омега-6, ARA и DHA, альфа-линолевая кислота, нуклеотиды |
| Объем | 370 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит сахар, пальмовое масло, ГМО, красители, консерванты и глютен; большой срок годности (2 года).
Относительно высокая цена в сегменте; большая мерная ложечка (неудобно разводить).
Рейтинг топ-4 смесей для новорожденных при смешанном вскармливании по версии КП
Смешанное вскармливание подразумевает в рационе младенца и грудное молоко, и детскую смесь (в качестве дополнения). Такой вариант вводят по разным причинам, но чаще всего из-за нехватки молока у мамы или невозможности кормить ребенка грудью.
Перевести малыша на смешанное питание, а также подобрать нужную смесь поможет детский врач-педиатр.
Nutrilon Пре 1
Смесь Nutrilon Пре 1 разработана для вскармливания недоношенных и детей c массой тела более 1800 г.
Преимущество смеси в повышенном содержании белка, предназначенного для активного роста малыша. Также в состав смеси Nutrilon Пре 1 входит уникальный комплекс Pronutri, который помогает развитию ребенка. Он включает:
- жирные кислоты ARA/DHA и EPA для развития нервной системы и интеллекта;
- иммуноактивные пребиотики GOS/FOS для поддержки собственной здоровой микрофлоры кишечника и иммунитета;
- витамины и минералы для здорового физического развития.
Все это отвечает особым потребностям детей, которые преждевременно появились на свет и/или имеют низкую массу тела.
Основные характеристики
| Состав | лактоза, жирные кислоты ARA/DHA и EPA, пребиотики GOS/FOS, белки, витамины и минералы, рыбий жир |
| Объем | 400 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит ГМО, консерванты, крахмал и сахар; срок годности — 1 год.
Содержит пальмовое масло; высокая цена в сегменте детских смесей.
Friso Gold 1
Эта детская смесь призвана помочь формированию крепкого иммунитета у ребенка, не вызывает аллергии, колики и запоры. Frisco Gold 1 содержит максимально сохраненный белок, полученный благодаря специально разработанной технологии.
Натуральное молоко проходит щадящую термическую обработку, поэтому природные свойства белка не утрачиваются. Такой продукт легко переваривается и усваивается детским организмом.
Основные характеристики
| Состав | лактоза, витаминный комплекс, фосфат кальция, сульфат железа, фолиевая кислота, нуклеотиды, пребиотики, специальные жирные кислоты (DHA и ARА), рыбий жир |
| Объем | 400 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит пальмовое масло, сахар и глютен.
В составе есть рапсовое масло; в отзывах некоторые покупатели отмечают неприятный запах рыбы.
Nestogen 1
Смесь на основе обезжиренного молока содержит пребиотики и лактобактерии L. reuteri, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника, формированию регулярного стула и помогают предотвращать такие проблемы как колики. Здоровая кишечная микрофлора необходима для поддержания, развития и укрепления иммунитета ребенка.
Это один из самых недорогих продуктов в сегменте, приобрести смесь можно в любом удобном весе (от 300 г до килограмма). Но упаковка — картонная коробка с пакетом внутри — не самая удобная.
Основные характеристики
| Состав | обезжиренное коровье молоко, деминерализованная молочная сыворотка, комплекс растительных масел, витамины, микроэлементы, лактобактерии и пребиотики |
| Объем | 300, 600 или 1050 г |
| Вид упаковки | картонная коробка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Одна из самых недорогих детских смесей; не содержит сахар, пальмовое масло, консерванты и красители.
Не содержит рыбий жир; неудобная картонная упаковка.
«Беллакт 0-6»
Это насыщенный по составу продукт в бюджетном ценовом сегменте. Благодаря пребиотикам и другим компонентам смеси, можно избежать проблем с задержкой стула у ребенка и коликами. При этом дети хорошо набирают вес.
Смесь «Беллакт» считается гипоаллергенной, не содержит консерванты, искусственные ароматизаторы и красители, пальмовое масло. Обезжиренное молоко в составе дополнено комплексом растительных масел, сывороточными белками, DHA и витаминами.
Такое питание рекомендуется использовать, если у мамы возникли проблемы с грудным вскармливанием, например, когда молока недостаточно для потребностей малыша.
Основные характеристики
| Состав | обезжиренное молоко, лактоза, растительные масла (подсолнечное, кокосовое, соевое), концентрат сывороточных белков, пребиотики, витамины, минералы, нуклеотиды, DHA |
| Объем | 350 г |
| Вид упаковки | картонная коробка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит сахар, пальмовое масло, консерванты и красители; низкая цена в сегменте; большой срок годности (731 день).
Неудобная картонная упаковка.
Рейтинг топ-4 смесей для новорожденных при искусственном вскармливании по версии КП
Идеальная пища для грудного ребенка — это молоко матери. Поэтому грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше, особенно это касается первого года жизни малыша. Состав грудного молока включает необходимые для роста и развития ребенка нутриенты, а также этот уникальный продукт выполняет различные защитные функции (2). Кроме того, при кормлении грудью возникает тесная психоэмоциональная связь между матерью и ребенком.
Поэтому перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, необходимо обратиться к врачу-педиатру (2).
Nutrilak Premium Pre
Это сухая молочная смесь в состав которой включено повышенное количество белка, а также витамины, микроэлементы и другие важные нутриенты. Продукт предназначен для вскармливания недоношенных малышей и детей с недобором веса.
Nutrilak Premium Pre обеспечивает организм младенца нужными веществами, а увеличенная калорийность продукта способствует набору веса и роста.
В составе также есть комплекс полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для активного развития мозга и нервной системы. А пребиотики помогают предотвратить проблемы с пищеварением.
Продукт реализуется в картонных упаковках, что не очень удобно в использовании и хранении.
Основные характеристики
| Состав | сухая молочная сыворотка, сухое цельное молоко, растительные масла, пребиотики, витамины, минералы, Омега-6 (ARA), нуклеотиды |
| Объем | 350 г |
| Вид упаковки | картонная коробка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит сахар, крахмал, пальмовое масло, консерванты и красители; большой срок годности (548 дней).
Неудобная картонная упаковка, при этом цена выше среднего.
NAN Pre
NAN Pre — это сухая молочная смесь, которая подходит для питания недоношенных и маловесных детей. Благодаря белку высокого качества, адаптированному к потребностям недоношенных детей, смесь легко переваривается и усваивается.
Смесь NAN Pre содержит DHA (Омега-3), ARA (Омега-6) — комплекс полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества необходимы для укрепления иммунной системы малыша и поддержания природной защиты, а также важны для развития мозга и зрения.
Основные характеристики
| Состав | коровье молоко, DHA, ARA, витамины, минералы, среднецепочные триглицериды |
| Объем | 400 г |
| Вид упаковки | банка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит сахар, крахмал, консерванты и красители; большой срок годности (756 дней).
Высокая цена в сегменте; содержит пальмовое масло.
«Малютка»
Смесь «Малютка» производится компанией Nutricia. Цифрами на упаковке обозначено, для какого возраста подходит продукт: «Малютка 1» подходит для питания новорожденных и младенцев до 6 месяцев.
В основе продукта — молочная сыворотка, смесь растительных масел, обезжиренное молоко, лактоза, концентрированная молочная сыворотка. Есть витамины и минералы, рыбий жир, пребиотики и нуклеотиды.
Продукт реализуется в картонных упаковках, что не совсем удобно ни для хранения, ни для использования. Зато можно подобрать оптимальную для вас фасовку: от 300 до 1200 г.
Основные характеристики
| Состав | молочная сыворотка, смесь растительных масел (в т.ч. пальмовое и рапсовое), обезжиренное молоко, лактоза, концентрированная молочная сыворотка, витаминно-минеральный комплекс, рыбий жир, пребиотики, Омега-3, Омега-6 |
| Объем | 300, 600, 1200 г |
| Вид упаковки | картонная коробка |
| С какого возраста | от 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Низкая цена в сегменте; не содержит сахар, ГМО, крахмал, консерванты и красители; большой срок годности (548 дней); удобная фасовка.
Содержит пальмовое и рапсовое масло; неудобная упаковка.
Nuppi Gold 1
Этот продукт относится к адаптированным смесям, можно применять с первых дней жизни ребенка и до достижения им полугода. В составе есть необходимые компоненты, призванные обеспечить сбалансированное питание, нормальное пищеварение и поддерживать иммунитет.
Основа состава — сухая молочная сыворотка, обезжиренное сухое молоко и растительные масла. В дополнение в комплекс производитель добавил фруктоолигосахариды, рыбий жир, минералы и витамины, необходимые для полноценного развития младенца, пребиотики и пробиотики. В составе нет крахмала и сахара, консервантов.
Смесь можно купить в коробке весом 300 или 600 г или в банке весом 350 г — как удобнее.
Основные характеристики
| Состав | сухая молочная сыворотка, обезжиренное сухое молоко, растительные масла, галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, рыбий жир, минералы и витамины |
| Объем | 300, 350, 600 г |
| Вид упаковки | картонная коробка, банка |
| С какого возраста | с 0 до 6 месяцев |
| Противопоказания | отсутствуют |
| Побочные эффекты | отсутствуют |
Плюсы и минусы
Не содержит крахмал, консерванты и сахар; срок годности 18 мес.
Содержит пальмовое и кокосовое масло.
Как правильно выбрать смесь для новорожденных
Когда родители впервые сталкиваются с выбором детской молочной смеси, можно растеряться. Именно поэтому в таких случаях необходима консультация врача-педиатра.
Какие основные принципы нужно знать, выбирая пищу для ребенка на первые месяцы жизни.
Состав
Важно, чтобы ребенок, находясь на искусственном вскармливании или смешанном рационе, получал все необходимые вещества для полноценного роста и развития. В составе должны быть белки, жиры и углеводы, витамины и минералы, полезные кислоты.
Возраст
Смеси подразделяются по возрасту малыша. Выделяют «начальные» и «последующие».
- «Начальные» смеси созданы для детей с самого рождения до достижения возраста 6 месяцев. Их состав отвечает физиологическим потребностям и особенностям пищеварения новорожденных, у которых многие системы организма еще не функционируют полноценно, как у более старших детей.
- «Последующие» смеси подходят для младенцев с 6 до 12 месяцев. Их состав соответствует потребностям детей этого возраста.
Некоторые производители выпускают продукты с маркировкой «от 0 до 12 месяцев» — такие смеси можно использовать на протяжении всего первого года жизни ребенка. Предполагается, что после малыш переходит на более расширенный рацион.
Состояние здоровья
Выбирать смесь для новорожденного нужно и с учетом состояния его здоровья. Если повышен риск аллергических реакций, рекомендованы к употреблению гипоаллергенные смеси, в которых белки коровьего молока (если они на основе этого продукта) расщеплены на более мелкие фрагменты. Так продукт легче переваривается.
Если ребенок плохо набирает вес или родился с недостаточной массой тела, стоит приобрести специальные смеси с повышенным содержанием белка и калорийностью.
Подобрать заменитель грудного молока для малыша, с учетом индивидуальных особенностей его здоровья и его потребностей, поможет врач-педиатр (3).
Отзывы врачей о смесях для новорожденных
— Для детей, появившихся на свет раньше срока, главным продуктом питания часто становится специализированная смесь. Также она может использоваться в качестве докорма, тем самым обеспечивая малыша всем необходимым: витаминами, минералами и микронутриентами, прежде всего, белком, — отмечает врач-педиатр Анжелика Блохина.
— Вводить докармливание ребенка смесью можно в том случае, если он не добирает вес, — считает врач-педиатр, иммунолог и аллерголог Лариса Давлетова. — В процессе такого перехода мы наблюдаем, как ведет себя малыш, как кормление смесью влияет на его общее состояние и физическое развитие.
Популярные вопросы и ответы
На частые вопросы, касающиеся выбора и использования смесей для новорожденных детей, отвечают наши эксперты — педиатры Лариса Давлетова и Анжелика Блохина.
В каком случае стоит заменить грудное вскармливание на смесь?
— Если грудное вскармливание невозможно по некоторым причинам, можно переходить на кормление детской смесью, — говорит Лариса Давлетова. — Причины такого перехода могут быть разные.
Со стороны матери:
• инфекционные заболевания,
• воспалительные заболевания,
• онкологические заболевания.
Со стороны ребенка:
• малыш не может сам сосать грудь;
• малый вес у ребенка (недобор веса);
• экстремально низкая масса тела (500 г).
— Существует ряд медицинских состояний, при которых кормление грудью противопоказано, — добавляет врач-педиатр Анжелика Блохина. — Сюда относится, например, ВИЧ-инфекция у матери (но при получении антиретровирусной терапии можно кормить ребенка грудью, согласно рекомендациям ВОЗ) или галактоземия — редкое генетическое метаболическое заболевание у младенца, при котором основным продуктом питания должна быть специализированная смесь.
Также существуют показания для временной отмены кормления грудью малыша в следующих ситуациях:
• при бруцеллезе;
• при наличии герпетических высыпаний на молочной железе у мамы;
• при применении радиоактивных препаратов для диагностических исследований;
• при применении лекарственных препаратов, не совместимых с ГВ.
Важно отметить, что острая кишечная и респираторно-вирусная инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, не являются противопоказанием к ГВ. При этом необходимо соблюдать правила общей гигиены.
Также следует отметить, что одним из важных критериев замены грудного вскармливания на смесь является собственное желание мамы. Если женщине спокойнее и комфортнее кормить малыша смесью, то важно поддерживать ее выбор.
В каком случае ребенка нужно докармливать смесью?
— В первые семь дней жизни ребенка возможными показаниями к введению докорма адаптированной смесью могут быть:
• потеря массы тела более 10%;
• метаболические нарушения;
• клинические или лабораторные признаки обезвоживания.
Также существуют показания со стороны мамы — это хронические заболевания, оказывающие влияние на лактацию, болезненные субъективные ощущения во время кормления, — говорит Анжелика Блохина. — Основная причина для введения докорма — это отсроченная лактация.
Главный показатель, на который ориентируется врач при назначении докорма — динамика прибавки массы тела. Необходимо проводить взвешивания здорового ребенка один раз в неделю без одежды и подгузника в одно и то же время, желательно на одних и тех же весах. Ориентировочная минимальная недельная прибавка массы тела в первые 3 месяца жизни малыша составляет 180-200 г/неделю, в возрасте 3-6 мес — 120-130 г/неделю.
Если прибавка в массе тела меньше указанного, то следует рассмотреть вопрос о назначении докорма адаптированной смесью. В это время необходимо продолжать стимулировать лактацию для того, чтобы основным субстратом питания оставалось грудное молоко, так как ни одна современная смесь не может быть полноценной заменой естественному вскармливанию.
Как понять, что смесь не подходит ребенку?
— Если смесь не подходит ребенку, то у него будут наблюдаться следующие клинические симптомы:
•обильные срыгивания (возможны уже после первого принятия смеси);
• беспокойное поведение;
• дискомфорт в животе (урчание, вздутие, стул со слизью/прожилками крови);
• кожные высыпания.
В таком случае педиатр назначит переход на лечебные или на аминокислотные смеси, — говорит врач-педиатр Лариса Давлетова.
— Если ребенок находится на искусственном вскармливании или получает смесь в виде докорма, необходимо ориентироваться на критерии ее переносимости:
• отсутствие расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры);
• аллергические высыпания на коже;
• положительная динамика прибавки массы тела и роста.
Изменение цвета стула малыша при введении смеси не служит показанием для ее замены, — дополняет врач-педиатр Анжелика Блохина.
Оба эксперта сходятся во мнении, что подобрать нужную смесь можно только после консультации специалистов: врача-педиатра, аллерголога и гастроэнтеролога.
Источники
- Современные подходы к адаптации детских молочных смесей. И.Н. Захарова, Т.Э. Боровик, Ю.А. Дмитриева, Е.А. Гордеева, Е.Н. Суркова, Е.Б. Мачнева.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-adaptatsii-detskih-molochnyh-smesey-chast-1/viewer - Современные концепции разработки и создания детских молочных смесей: вчера, сегодня, завтра. О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев, М.И. Дубровская. 2019. Том 98. №1.
URL: http://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/368/2019_1_5459.pdf - Журнал Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 42-50.
Дата обновления статьи: 20.06.2022
Лучшее питание для малыша — это мамино молоко. Однако иногда мамы вынуждены переводить ребенка на смешанное вскармливание: кормить грудью и детской смесью. Как же выбрать смесь для докорма? Малышам, которые не страдают от аллергии на белки молока и непереносимостью лактозы, педиатры назначают смеси на коровьем и козьем молоке. При этом у козьего молока больше сходства с грудным: «козьи» смеси хорошо перевариваются и формируют мягкий стул.
Причины перевода на смешанное вскармливание
Самая распространенная причина — нехватка грудного молока. В таких ситуациях мама не знает, как поступить: продолжать кормить только грудью или вводить докорм смесью. У женщины начинается стресс, и молока становится еще меньше.
На маму давят мнение старшего поколения, неодобрение таких же родителей, комментарии в интернете. Многие женщины остро реагируют на критику, что мешает наслаждаться материнством и еще больше сокращает выработку грудного молока. Но смешанное вскармливание — это не стыдно! Докорм не только не мешает, но и помогает сохранить грудное вскармливание. Современные детские смеси содержат все необходимые компоненты для того, чтобы ребенок рос здоровым и полноценно развивался.
На смешанное вскармливание переходят по разным причинам. Вот самые распространенные из них:
- У женщины сильно снижена лактация.
- Появились трещины на сосках, из-за чего появляется боль при сосании.
- Возникли проблемы со сцеживанием и созданием банка грудного молока.
- Малыш плохо набирает вес и недобирает нормы по росту.
- У мамы началась послеродовая депрессия.
- Женщина решила досрочно выйти из отпуска по беременности.
Независимо от того, почему вводится докорм, для мамы главное — сохранять спокойствие и не винить себя. Детскую смесь можно вводить в любом возрасте — даже новорожденные хорошо усваивают такое питание, если оно им подходит. Однако формулы различаются по возрасту: смеси с маркировкой «1» подходят для младенцев от 0 до 6 месяцев, с цифрой «2» на упаковке — для малышей в возрасте от 6 до 12 месяцев, а с цифрой «3» — для детей старше 12 месяцев.
Плюсы и минусы смешанного вскармливания
Докорм смесью влияет на пищеварение детей, поэтому смесь нужно водить аккуратно и постепенно. Для докорма здоровых малышей лучше использовать адаптированные детские молочные смеси — их свойства максимально приближены к свойствам грудного молока. Детям, у которых диагностирована аллергия, педиатры назначают специальные смеси.
Основные плюсы и минусы смешанного вскармливания:
Правильное смешанное вскармливание — это налаженный режим питания малыша с минимальным стрессом для мамы.
Правила перевода на смешанное вскармливание
Главная сложность смешанного вскармливания — правильный расчет количества смеси, чтобы малыш наедался, но не переедал. Средний объем смеси для докорма — ⅔ от суточного объема пищи. В домашних условиях количество смеси определяют методом контрольного взвешивания. Докорм вводят постепенно — важно плавно добавить смесь в рацион ребенка.
Если ситуация с нехваткой молока не острая, лучше не спешить с введением докорма. В первый раз можно дать всего 10-30 мл смеси, проверить реакцию малыша, и если все хорошо, то в течение 5-7 дней довести докорм до нужного объема.
Торопиться с докормом не стоит по нескольким причинам:
- При постепенном вводе докорма детский организм проще воспримет новую пищу и быстрее научится правильно ее усваивать. Если смесь вводится медленно, то родители успеют заметить тревожные симптомы аллергии.
- Если смесь вводится сразу в больших количествах, это может повлиять на эмоциональное здоровье малыша.
Важно следить за тем, чтобы общее количество питания — молока и смеси — не превышало рекомендованный суточный объем. Не бойтесь погрешностей и не старайтесь рассчитать все максимально точно! Если у вашего малыша низкая масса тела, то количество смеси должен рассчитывать педиатр.
Смесь для смешанного вскармливания — выбираем правильную
Смесь может подойти одному ребенку, но вызвать неприятные симптомы у другого. Перед покупкой смеси лучше проконсультироваться со своим педиатром.
Как маме понять, что смесь подошла малышу:
- Ребенок в хорошем настроении, спокоен и не плачет.
- На коже нет сыпи и покраснений.
- Животик малыша мягкий, нет газиков.
- Нет срыгиваний или рвоты (максимум отрыжка незначительным количеством молока или смеси).
Стул малыша на смешанном вскармливании зависит от то, сколько смеси и молока он съедает. Если смеси в рационе мало, то стул будет таким же, как на грудном вскармливании. Если докорм — это около половины рациона, то стул будет более плотным, но запоров и зеленого оттенка быть не должно.
Как понять, что смешанное вскармливание идет хорошо? Все просто — если малыш прибавляет в весе и у него хорошее пищеварение, то мама все делает верно.
Педиатры рекомендуют смеси на козьем молоке для малышей, у которых не диагностирована аллергия — белок козьего молока реже вызывает аллергические реакции.
Как маме понять, что смесь не подходит малышу?
Педиатры рекомендуют обратить внимание на такие симптомы:
- Вздутый животик, который болит;
- Сильные колики;
- Срыгивания или рвота после каждого кормления;
- Высыпания на коже;
- Запоры, поносы, неприятный запах стула, пена и кровь в стуле.
Все эти симптомы говорят о том, что у малыша проблемы с пищеварением. В такой ситуации нельзя резко менять смесь и самостоятельно лечить младенца — необходимо обратиться к педиатру за помощью.
Какая смесь лучше для смешанного вскармливания?
Производители современных смесей стремятся приблизить состав искусственного питания к составу грудного молока. Качественные смеси для докорма содержат белки, натуральный молочный жир, лактозу, пребиотики и пробиотики, витамины и минералы.
Важная составляющая смесей — функциональные компоненты. Это олигосахариды, нуклеотиды, полиненасыщенные жирные кислоты и такие важные элементы, как лютеин. Не все производители добавляют их в смеси, поскольку это довольно трудоемкий процесс.
Названные важные компоненты, как правило, содержатся в премиальных молочных смесях, например, в смесях MAMAKO® Premium на козьем молоке с 2’-FL олигосахаридами грудного молока. Смеси MAMAKO® Premium — это единственные смеси на козьем молоке, которые содержат 2’-FL олигосахариды: точно такие же, как в грудном молоке. Олигосахариды служат питательной средой для полезных бактерий, формируют здоровую микрофлору в кишечнике и укрепляют иммунитет.
Смеси МАМАКО® Premium с 2’-FL олигосахаридами содержат олигосахариды грудного молока, которые помогают нормализовать пищеварение малыша и укрепляют иммунитет.
Почему мамы выбирают смеси МАМАКО® Premium для искусственного и смешанного вскармливания?
МАМАКО® Premium с 2’-FL олигосахаридами грудного молока на козьем молоке эффективно сочетает полезные и питательные свойства натурального продукта и современные функциональные нутриенты.
Комфортное пищеварение, профилактика колик и запоров: пребиотики 2’-FL и GOS в сочетании с пробиотиками, бифидобактериями B. LACTIS, улучшают пищеварительные процессы. Молочный жир цельного козьего молока в составе смесей легче усваивается и делает стул мягким. Смеси МАМАКО® Premium не содержат пальмового масла.
Поддержка иммунитета: 2’-FL олигосахариды стимулируют рост собственных полезных бактерий в кишечнике. Благодаря им здоровая микробиота настраивает правильную работу иммунной системы, снижая риск кишечных и простудных заболеваний. Нуклеотиды козьего молока и добавленные нуклеотиды также поддерживают иммунитет.
Развитие мозга и зрения: IQ-комплекс в составе смеси включает полиненасыщенные жирные кислоты DHA (Омега-3), ARA (Омега-6) и лютеин, что создает оптимальные условия для развития головного мозга и зрения; фосфолипиды жировых глобул козьего молока станут строительным материалом для клеток головного мозга.
Если у вас не получается кормить малыша только грудным молоком и вам необходимо докармливать его смесью, важно вместе с врачом подобрать подходящий заменитель грудного молока — смешанное вскармливание поможет гармонично расти и развиваться детям с раннего возраста.
Правильная организация смешанного или искусственного вскармливания — довольно непростая задача для родителей. О том, как выбрать смесь и как правильно ввести ее в рацион ребенка, а также о многих других особенностях такого питания.
— Олеся Владимировна, почему иногда на смешанном и искусственном вскармливании приходится менять смесь?
— Как правило, поводом для этого служат медицинские показания, то есть проблемы со здоровьем у ребенка. Например, запоры, аллергия, плохая прибавка в весе и прочее. Таким малышам очень необходимо правильное питание, в противном случае их состояние может ухудшиться!
— Как подготовить ребенка к введению новой смеси?
— В идеале — обратиться к педиатру. Доктор оценит состояние малыша, внимательно расспросит маму о течении беременности, наличии аллергических заболеваний в семье и других важных аспектах анамнеза. А также даст назначения на анализы, в первую очередь на исследование кала. Все эти данные нужны для того, чтобы подобрать оптимальное питание.
— Чем специализированные смеси отличаются от обычных?
— Специализированные смеси для детей – это питание, изготовленное специально для отдельных категорий детей. Так, например, существуют смеси для недоношенных детей, для малышей с аллергией, запорами, срыгиваниями и так далее.
— Каковы преимущества адаптированных смесей и почему мамам лучше отдавать предпочтение именно адаптированным детским смесям?
— Адаптированные смеси максимально приближены по своему составу к грудному молоку. Главное, оптимален состав белка, ведь его избыток может стать серьезнейшей нагрузкой для почек. Кроме того, важны фосфор и кальций в правильном соотношении — таком, чтобы они могли хорошо усваиваться и приносить пользу растущему организму.
— Какими критериями должна руководствоваться мама, чтобы выбрать лучшую смесь именно для своего ребенка?
— Мама должна обратиться к грамотному педиатру и не заниматься самостоятельным выбором смеси — это самое главное! Самостоятельный выбор питания может привести к проблемам с пищеварением.
— Обязательно ли маме читать этикетку смеси перед покупкой? На что нужно обратить внимание в первую очередь?
— Смесь должен подбирать педиатр, но этикетку маме тоже нужно изучить. Помимо максимальной адаптации по белкам, жирам и углеводам, хорошая смесь содержит дополнительные полезные ингредиенты, например, лютеин, нуклеотиды, полиненасыщенные жирные кислоты и другие компоненты.
Лютеин участвует в формировании и функционировании органов зрения младенцев, защищает сетчатку от повреждающего действия света.
Полиненасыщенные жирные кислоты важны для формирования нервной системы, в том числе и головного мозга ребенка.
Нуклеотиды помогают организму младенца противостоять инфекциям, укрепляя иммунитет.
МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.
— Какие ошибки при переходе на новую смесь мамы допускают чаще всего?
— Самая распространенная ошибка — резкая смена питания: сегодня одна смесь, завтра — другая. Это очень часто становится причиной различных нарушений пищеварения. Мамы жалуются на запоры или, напротив, поносы, срыгивания, вздутие живота у малыша, винят в этом смесь и опять ее меняют. И опять резко вводят новое питание. Формируется порочный круг. Поэтому мой настоятельный совет — менять смесь только по рекомендации педиатра и плавно, в течение нескольких дней.
— Как маме понять, что у ребенка началась аллергия на новую смесь?
— Мы рекомендуем вводить новую смесь, как и прикорм, постепенно, в течение нескольких дней как раз для того, чтобы внимательно отследить реакцию организма. Об аллергии могут говорить сыпь на коже, вздутие живота или понос.
— Как маме отличить нормальную реакцию желудочно-кишечного тракта ребенка от серьезного расстройства?
— В норме желудочно-кишечный тракт реагирует на новую смесь без патологических симптомов, серьезных нарушений стула не возникает. Если же стул неустойчив в течение нескольких дней, живот вздут и бурлит, наблюдаются срыгивания, мы относим это к серьезным расстройствам.
— Как маме избежать ошибок при выборе новой детской смеси для ребенка? Почему подбирать смесь должен педиатр?
— Грамотный педиатр учитывает все особенности развития ребенка исходя из данных анамнеза, осмотра, анализов. Мама не располагает такими возможностями, поэтому шанс на ошибку очень высок. Подбирать смесь, не имея определенной информации и нужного образования, — это тыкать пальцем в небо.
— Действительно ли врачи отдают предпочтение смесям на козьем молоке, например, таким, как МАМАКО® Premium, и почему?
— Да, это действительно так. Дело в том, что козье молоко гораздо легче усваивается желудочно-кишечным трактом малыша. Оно створаживается в более мелкие хлопья, чем коровье. Поэтому качественнее переваривается, не являясь при этом нагрузкой для желудка. А смеси «Премиум» содержат дополнительные очень полезные ингредиенты, такие как лютеин, нуклеотиды и прочие, принося больше пользы растущему организму.
Лучшее питание после материнского молока — это адаптированная молочная детская смесь. Но она должна быть подобрана индивидуально, с учетом потребности и состояния здоровья ребенка грамотным педиатром.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Вводить и отменять докорм молочной смесью нужно постепенно, ориентируясь на прибавку в весе ребенка
Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.
Когда рекомендовано смешанное вскармливание
Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.
Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.
Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.
Главный ориентир — прибавка в весе
Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.
Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.
В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.
После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.
Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.
Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.
За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.
При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.
В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.
Как выбрать подходящую молочную смесь
Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.
Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.
Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.
Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании
Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.
Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.
Как правильно рассчитать количество смеси
Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.
После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.
Докорм нужно вовремя отменить
Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.
Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.
Фото: Коллекция/iStock
Спецпроект | 29.07.2021
Отвечают гастроэнтеролог, нутрициолог, педиатр и психолог
Мамы часто испытывают чувство вины за то, что не могут кормить ребенка грудью, пытаются понять, как выбрать смесь и ввести ее в рацион малыша, как отказаться от докорма и какой интервал между приемами пищи выдерживать. Недавно мы просили наших читателей задать вопросы о смешанном вскармливании, которые их волнуют больше всего. При поддержке МАМАКО® собрали самые популярные и попросили экспертов ответить на них.
Гастроэнтеролог Жанна Юхименко
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук
Как сказывается на желудке ребенка внезапный переход на смесь?
Если резко переводить малыша на смесь (такое бывает в экстренных ситуациях, например, когда мама попадает в больницу или ей назначают лекарства, несовместимые с ГВ), это может привести к неприятным последствиям: срыгивания, рвота, частый стул или задержка дефекации — то есть к развитию функциональной диспепсии. Конечно, все эти проблемы решаемы, но все-таки лучше постараться сделать переход плавным и комфортным.
Насколько СВ полезнее для детского организма, чем ИВ?
Вынужденный или добровольный выбор ИВ не делает вас плохими родителями, а вашего ребенка — больным. Но если все-таки есть возможность сохранить грудное молоко, то стоит попытаться. Адаптированная смесь приближена к составу материнского молока, но все же не идентична ему. При смешанном вскармливании малыш даже из небольшой порции грудного молока получит факторы защиты (иммуноглобулины), которые помогут организму противостоять инфекционным заболеваниям, а смесь даст возможность ребенку расти и развиваться в соответствии с возрастными нормами.
Памятка:
ГВ — грудное вскармливание
ИВ — искусственное вскармливание (когда в рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи)
СВ — смешанное вскармливание (докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима)
Какую смесь давать ребенку, у которого на любую молочную смесь начинаются кожные высыпания?
Кожные высыпания — симптом аллергии, так что в этом случае ребенку нужна лечебная смесь. Но определять синдром самостоятельно или по описанию в гугле не стоит — перед началом кормления смесью нужно проконсультироваться у педиатра.
Правда ли, что желудок ребенка страдает при СВ?
При СВ нагрузка на желудочно-кишечный тракт малыша возрастает, но с этим можно справиться: сейчас много адаптированных молочных смесей. Если потребуется — врач-педиатр или гастроэнтеролог назначит курс ферментативной поддержки. Чтобы устранить симптомы возможной функциональной диспепсии и защитить малыша от дискомфорта, можно пробовать разные варианты СВ. Например, мама может докармливать смесью после грудного молока или чередовать кормление грудью и кормление смесью. При выборе подходящего варианта попробуйте ориентироваться на основной объем грудного молока.
Как часто и какой в норме стул на СВ? Через какое время нужно вызвать опорожнение кишечника при запорах?
При СВ стул у ребенка обычно от одного до трех раз в сутки, если грудного молока в рационе больше — могут быть и задержки стула на один-два дня. Содержимое кишечника становится более густым по консистенции, не имеет привычного кисловатого запаха, может незначительно меняться цвет. Если стула нет больше трех суток, лучше обратиться к педиатру, чтобы он определил причины запора и подобрал правильное средство (далеко не всегда речь о клизме, зачастую бывает достаточно массажа и настройки правильного режима и меню).
Когда лучше давать смесь на СВ: днем или ночью и почему?
Однозначно на этот вопрос ответить невозможно, потому что нет определенного времени, которое предназначено для смеси. Все зависит от того, насколько сохранено грудное вскармливание. Если грудного молока недостаточно, то можно отдать предпочтение смеси в течение дня, чтобы молоко у мамы «не расходовалось». Тогда ночью можно кормить грудью, что более физиологично и менее трудоемко. Если молока достаточно, но все-таки не хватает до полного объема, то придется или чередовать виды вскармливания, или на каждое кормление докармливать смесью до полного объема. Иногда варианты зависят не от объема молока, а от образа жизни семьи. Например, ребенка кормят только смесью днем, когда мама отлучается, а если она дома — малыш получает только грудь или грудь и смесь.
Какой интервал лучше выдерживать между кормлением грудью и докормом смесью?
Здесь тоже нет каких-то определенных рекомендаций. При кормлении малыша важно количество: ребенок перестанет чувствовать голод и не будет беспокоиться, когда получит полный физиологический объем питания. Если же сделать перерыв между грудным молоком и смесью, то ребенок, скорее всего, будет в недоумении, ведь он не наелся. То есть нужно грамотно подобрать не только саму смесь, но и правильно постепенно вводить ее, чтобы не навредить процессам пищеварения малыша.
Нутрициолог Ольга Панова
Специалист по микробиому кишечника с повышенной квалификацией по детскому питанию
Как не перекормить ребенка?
Если ребенок на ГВ, то, скорее всего, перекормить его сложно, так как он сам регулирует количество съеденного молока в каждое кормление. Если ребенок пьет сцеженное молоко из бутылочки, то у него возникают сложности с контролем сытости. Аналогичная ситуация при кормлении смесью. Ребенок будет есть, пока в бутылочке есть молоко, а это может приводить к перееданию. Чтобы не допускать переедания, необходимо кормить малыша с соблюдением следующих правил:
- рассчитать требуемый для ребенка объем суточного питания исходя из веса;
- не превышать перерывы между кормлениями более трех часов;
- контролировать поток из бутылочки, делая паузы и внимательно отслеживая реакцию ребенка: если после паузы он выталкивает соску — вероятнее всего, он наелся.
На ГВ кормление ребенка с рождения по требованию позволяет ему чувствовать голод и насыщение, и в будущем от этого зависит аппетит. Но на СВ и ИВ важен режим: точное время можно подобрать так, чтобы было удобно родителям, главное — выдерживать перерывы между кормлениями не менее трех часов.
Как понять, что ребенку не хватает еды?
Вот на какие моменты стоит обратить внимание:
- самочувствие и поведение малыша: он выглядит вялым в моменты бодрствования, много спит, слабо или, наоборот, громко и долго плачет, беспокоится;
- вес: если на пятый-седьмой день после рождения вес продолжает снижаться, и потеря суммарно составляет 12 процентов и более;
- внешний вид: сероватый оттенок кожи, западает родничок, кожа дряблая.
Если родители беспокоятся по поводу недоедания или у ребенка присутствует один из вышеперечисленных признаков — лучше всего обратиться к педиатру.
Нужны ли дополнительные витамины на смешанном вскармливании?
В целях профилактики педиатр может назначить витамин D по медицинским показаниям, а в целом дополнительные витамины не нужны, так как смеси для детского питания, как правило, обогащены всем необходимым.
Нужно ли допаивать ребенка водой при СВ?
Примерно до полугода не нужно, потому что до этого возраста детям хватает жидкости, которую они получают с грудным молоком или со смесью. Допаивание водой может привести к тому, что продукты переваривания пищи будут выводиться вместе с мочой. А это аминокислоты и микроэлементы, которые в норме должны остаться в организме. Но если на улице жара, то нужно смотреть на состояние ребенка (лучший лишний раз приложить его к груди). Еще после введения прикорма (между четвертым и шестым месяцем) начинают допаивать всех детей без исключения.
Как правильно вводить прикорм на СВ?
Лучше вводить прикорм не раньше четырех месяцев и не позже шести, при этом сроки одинаковые для ГВ, СВ и ИВ. Перед введением нужно обратить внимание на:
- наличие пищевого интереса у ребенка: когда он тянется к еде, к маминой тарелке;
- развитие координации, когда ребенок сосредоточенно и целенаправленно может донести руку до рта или засовывает пальцы в рот;
- угасание рефлекса выталкивания: для проверки можно коснуться ложкой кончика языка (ребенок не должен ее выталкивать);
- может ли ребенок сидеть самостоятельно или с поддержкой.
Для детей, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, важно своевременно переходить со смеси для новорожденных на смесь для детей старше шести месяцев.
Первые шаги в прикорме формируют привычки на ближайшие пять-семь лет. Поэтому действия родителей уже в этом возрасте играют большую роль:
- рекомендуется брать ребенка за стол хотя бы во время перекусов;
- выбирать оптимальное время для приемов пищи, чтобы ребенок видел спокойное употребление еды, а не спешку;
- предусматривать разнообразие еды на столе.
И еще важные моменты:
- чем раньше ребенок возьмет в руки ложку и тарелку, тем быстрее он научится ими пользоваться;
- детям можно (и нужно!) играть с едой — до полутора лет это часть исследования мира, главное — следить, чтобы ребенок не раскидывал продукты, иначе ему потом будет трудно осознать ценность еды;
- ребенку нужно время, чтобы пережевать еду (даже пюре).
Как организовать кормление, если сцеживать не получается, а маме нужно разлучаться с ребенком на несколько часов в день?
В этой ситуации нужно учитывать два момента:
- Докармливание из бутылочки ведет к изменению захвата груди. Как следствие — ребенку становится труднее сосать, он привыкает к более легкому варианту (бутылочке) и ленится брать грудь. Используйте соски из силикона: тугой материал поможет малышу прикладывать усилия при кормлении из бутылочки.
- Организму мамы поступает сигнал о том, что к груди никого не прикладывают — кажется, молоко больше не нужно, и его можно выделять в меньших количествах.
Понятно, что ситуации бывают разные. Если в конкретном случае получается кормить грудью хотя бы два раза в день — старайтесь сохранить эту возможность. Потому что любое грудное вскармливание (даже минимальное) — это защита ребенка от многих заболеваний и передача ему полезных бактерий, которые поддерживают иммунитет.
Можно ли разводить смесью кашу?
Если речь о сухой молочной каше, ее разводят только водой, а безмолочную кашу на СВ можно сделать на смеси.
Схема завершения смешанного вскармливания: когда, в каком возрасте и как?
Примерно к шести месяцам (то есть после ввода прикорма) дети привыкают к кормлению по графику. Но это не значит, что ребенок совсем перестанет просить бутылочку или грудь просто так, и отказывать ему не надо. Однако после девяти месяцев можно постепенно формировать режим: давать не по требованию, а по расписанию, которое плавно включают в режим дня. Это необходимо, чтобы:
- научить ребенка ждать от нескольких секунд до того момента, как мама закончит какое-то дело;
- настроить доброжелательный контакт, создать уютную атмосферу, ритуал кормления;
- приучить ребенка, что мама кормит грудью в определенном месте;
- подготовить ребенка со временем засыпать без бутылочки.
Эти шаги помогут вам плавно и естественно завершить смешанное вскармливание и перейти на «общий стол» к одному году. Понятие «общий стол» не значит, что ребенок ест все со взрослого стола, а то, что в суточном рационе ребенка грудное вскармливание и смесь третьей формулы (12+ месяцев) составляют не более десяти процентов.
Педиатр Бердников Андрей
Невролог, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог
Как правильно подобрать смесь для СВ?
Смесь помогает подобрать врач. Наиболее комфортны высокоадаптированные смеси, которые соответствуют возрасту малыша. В остальном подбор происходит эмпирически: иногда смесь подходит одному ребенку, но у другого вызывает дискомфорт, так что советоваться с друзьями и покупать что-то просто по рекомендации все же не стоит.
При самостоятельном выборе нужно обратить внимание на упаковку, а именно на цифры формул «1», «2», «3» — это и есть линейки, разделенные по возрастам младенцев. Обратите внимание на состав: белка должно быть не более 1,3–1,4 грамм на 100 мл для младенцев до шести месяцев и до 1,8–2 грамм на 100 мл для малышей старше полугода. Смеси для разных возрастов отличаются еще и по соотношению сывороточного белка и казеина: 60:40 для детей до шести месяцев и 50:50 в смесях для малышей от полугода до года.
Обращайте внимание на основу смеси (козье молоко усваивается легче коровьего), а также на наличие в смеси функциональных компонентов, которые влияют на рост и развитие ребенка. Так, например, в адаптированной смеси, как и в грудном молоке, должны содержаться олигосахариды, Омега-3, -6 и нуклеотиды. Если у ребенка диагностирована аллергия на белок коровьего молока — нужна смесь лечебная, на основе гидролизата. Однако вопрос выбора смеси является важным для здоровья малыша, поэтому всегда стоит получить консультацию врача.
Сколько пригодна приготовленная смесь?
Конечно, лучше всего готовить смесь непосредственно перед кормлением. В крайнем случае — желательно использовать в течение часа при обязательном хранении в холодильнике (важное условие: если ребенок не ел из этой бутылочки). По истечении этого времени кормить малыша приготовленной ранее смесью не рекомендуется.
Влияет ли СВ на рост и развитие малыша?
Безусловно, нет лучшего вскармливания, чем грудное. Но если требуется ввести смесь, то делать это можно и нужно. При правильном подборе высокоадаптированной смеси никакого негативного влияния на рост и развитие ребенка это не окажет.
Как уйти от докорма с введением прикорма?
Уйти от докорма с введением прикорма достаточно просто. Для этого нужно вводить прикорм и постепенно заменять им тот объем смеси, который мы хотим исключить из питания ребенка. Главное — не спешить и не волноваться.
Как от смешанного вскармливания уйти в пользу ГВ и не попадать больше в этот замкнутый круговорот СВ? Как сохранить и увеличить объем молока, чтобы совсем отказаться от смеси?
Уйти в пользу грудного вскармливания гораздо сложнее. Обычно снижение лактации связано с тем, что нарушен режим сна или мама получает мало жидкости, так что нужно обязательно пить не менее двух литров воды в день. Частое прикладывание ребенка к груди тоже стимулирует лактацию. Но все-таки каких-то универсальных советов в этом случае нельзя дать — это решается на приеме у специалиста.
Как определить объем докорма смесью? А если ребенок маловесный?
Есть две системы подсчета:
- взвешивание памперса (определение объема получаемой жидкости исходя из диуреза ребенка — так называют объем мочи, который организм производит за определенный промежуток времени);
- контрольное взвешивание (взвешивание до и после кормления самого ребенка).
Нужно посчитать объем полученного молока, а затем доводим объем смеси, чтобы общий объем питания (молоко плюс смесь) был не меньше 800 и не больше 1000 миллилитров в сутки. Если ребенок маловесный — с докормом должен определяться врач при очном осмотре, исходя из сопутствующей патологии.
Ребенок часто, но ненадолго прикладывается к груди: не доедает или играет? Нужно ли докармливать?
Если общий объем съедаемого молока 800–1000 миллилитров и ребенок нормально набирает вес, вероятнее всего, он использует грудь как успокоительное (или как соску). В таком случае докармливать его не нужно.
Как уходить от ночных кормлений, если ребенок берет грудь только ночью (10 месяцев)?
Бывает, что мама устает от ночных кормлений и хочет завершить их — это реально сделать без вреда для ребенка. Необходимо уходить от таких кормлений ненавязчиво. Если вы привыкли в ночное время кормить грудью, не стоит давать вместо нее бутылку со смесью, кефиром, водой или подобным. Нужно проанализировать, почему ребенок берет грудь (голоден или просто захотел почувствовать рядом с собой маму). Когда эта закономерность будет понятна — станет ясно, как лучше уйти от ночных кормлений.
Если мама прошла вынужденный курс медикаментозного лечения, то стоит ли снова переводить ребенка с ИВ на СВ (молока в груди мало, но есть)? И когда это можно делать?
Если был вынужденный перерыв в ГВ, то педиатры за возврат. Пусть в первое время молока будет мало, но потом прикладывание к груди, стимуляция соска и объем потребляемой жидкости сделают свое дело. Главное, чтобы сама мама хотела продолжать кормление грудью.
Как перевозить сцеженное грудное молоко в небольших или длительных поездках?
Если вы планируете поездку более четырех часов, то обязательно берите сумку-холодильник. При температуре не более четырех градусов тепла грудное молоко может храниться, но не более четырех дней! Главное — чисто собрать молоко. Для этого есть специальные контейнеры из стекла или полипропилена, не содержащего бисфенола. И не забудьте проверить целостность и удостовериться, что их можно стерилизовать.
Для длительных поездок можно позаботиться о банке грудного молока: его можно заранее подготовить с помощью замораживания. В морозилке молоко можно хранить в специальных одноразовых пакетах, есть модели, совместимые с молокоотсосами. В пути можно положить замороженное молоко в термос или термоконтейнер, чтобы довести его до нужной температуры.
Какая норма в количестве мочеиспусканий в день на СВ?
Количество мочеиспусканий в сутки от 15 до 25.
Есть ли смысл добавлять в рацион смесь после полугода?
В случае со смешанным и искусственным вскармливанием смесь можно и нужно добавлять после полугода, прикорм в этом возрасте не способен стать полноценным питанием для малыша. При этом нужно помнить, что общий объем питания ребенка должен составлять 800–1000 миллилитров (грудное вскармливание и прикорм) в сутки.
Психологи
Варвара Шестан, Ольга Моручкова, Даньшина Дарья
СВ для нашей семьи вынужденный выбор. Как принять его и правильно реагировать на прессинг (в том числе обвинения, агрессию) окружающих?
Помните и чаще напоминайте себе, что искусственное вскармливание — это единственная альтернатива грудному вскармливанию. Современные смеси содержат все необходимое для малыша, а значит, вы делаете достаточно для его полноценной жизни! Вы лучшие родители для своего ребенка и делаете все возможное, чтобы ваш малыш был здоров. Но всегда найдется тот, кто знает лучше, что нужно вам и вашему ребенку. В таких случаях четкое обозначение ваших границ и отказ от вступления в полемику — самый правильный путь к сохранению ваших нервных клеток. Не стоит оправдываться или доказывать правильность своих действий. Выработайте вместе с врачом систему питания вашего ребенка, следуйте ей и знайте — вы хорошие родители, которые заботятся о ребенке и о его здоровье. Помните это и повторяйте как аффирмацию каждый день!
Как маме с самого начала настроиться на то, что она не сможет обеспечить ГВ, и не реагировать на возможное осуждение со стороны окружающих?
Варвара Шестан
психолог, системно-семейный терапевт, член Профессионального объединения психологов Германии
Самый быстрый ответ — не обращать внимания, особенно на высказывания из интернета, на фразы малознакомых или незнакомых людей. Лучшего способа не придумаешь, ведь эти судьи не знают вашей истории. Необходимо воспитывать в себе некий радар, который просто не реагирует на осуждение с незначимых сторон.
Часто близкие и заинтересованные в благополучии мамы и младенца проявляют повышенное внимание или демонстрируют свое понимание заботы через осуждение. Тогда вы можете поблагодарить за поддержку и сказать, что вы хотите разобраться сами.
Подобные высказывания с любой стороны — это нарушение личных границ. Особенно, если женщина об этом никого не спросила. В этом случае совершенно нормально обозначить, что говорящий переступает черту, и вы просите его прекратить давать непрошенные советы.
Осуждение или негативная оценка помогает вашему собеседнику почувствовать себя лучше, переключить внимание от своих недостатков, работы и жизни. Вы не должны участвовать в подобном процессе. У вас, как у мамы, нет на это времени, а если оно появляется, потратьте его на восстановление своих сил.
Как уйти от чувства вины, что не можешь кормить грудью?
Если в дочке, которая впоследствии сама стала мамой, воспитывали чувство вины и транслировали его нормативность, то потребуется время и техники для внутренней работы.
Для мам, которые не хотят мириться с этим чувством, подойдет следующее:
- Примите это чувство, не оценивайте его. Если оно появилось — у этого есть причина, оно сигнализирует вам о чем-то.
- Попробуйте разобраться, чье это чувство (откуда оно у вас: опыт, социум, ваши установки). Поймите, что вы не обязаны его брать в принципе.
- Ответьте на вопрос: «Зачем мне это чувство: оно помогает мне ощущать себя нормальной или искупить вину за то, что я не могу кормить грудью?»
Как только вы найдете причину, анализируйте дальше: как оно мне мешает (не дает сосредоточиться, насладиться процессом кормления, пусть даже и через бутылочку)? Увидев, чего вы лишаете себя в первые дни жизни малыша, которые никогда не повторятся, — это может мотивировать на то, чтобы сосредоточиться на материнстве, а не на таком деструктивном чувстве.
Часто те, кто кормил грудью, негативно относятся к женщинам, которые выбрали другие виды вскармливания. Почему считается, что ГВ — это личная заслуга?
Ольга Моручкова
детский, семейный психолог, игровой терапевт
У каждой женщины свой уникальный материнский опыт. И каждая мама для своего ребенка — самая лучшая на свете. Пожалуй, это самое важное, что нужно помнить. Помимо грудного молока, мама обеспечивает ребенка теплом своего тела, заботой, любовью, лаской, вниманием. И именно это и есть залог здоровых отношений и здоровой привязанности. Грудное вскармливание — это не тот компонент, без которого ваша забота о ребенке будет неполной. Вы сможете дать своему ребенку гораздо больше —любовь. Для того, чтобы осуждение и мнение других людей не «цепляло» вас, важно поверить в себя — в то, что вы и так делаете достаточно в своем конкретном уникальном материнском опыте. Повторяйте себе чаще, что вы самая лучшая мама для своего ребенка, и это будет хорошим вкладом в уверенность в себе.
Даньшина Дарья
семейный и перинатальный психолог
Практически в каждом источнике о грудном вскармливании отмечается, что этот процесс естественный, и каждая женщина может кормить. А вот о причинах и ограничениях, препятствующих ГВ, говорят гораздо меньше. И уж тем более никто не рассказывает, что осознанный отказ от грудного вскармливания без физиологических причин, а просто по желанию мамы, — абсолютно нормальная история. До сих пор в представлении широкой общественности женщина, которая не кормит ребенка грудью, невольно ассоциируется с эгоизмом, ленью, неправильностью, с недостаточной заботой о ребенке и его потребностях.
Да, говорить о пользе ГВ нужно. Но часто это происходит в категоричной форме, с истериками и угрозами в адрес тех, кто выбирает другой способ вскармливания. Конечно, такое колоссальное давление доставляет боль или дискомфорт. И пока мы мало говорим о том, что грудное вскармливание — не единственный вариант, что у женщины есть выбор, и делает она его только с опорой на собственные ощущения, ситуация в обществе меняется очень медленно. Так что пока единственный выход — учиться ценить свой вклад и принимать решения с опорой на личные чувства.
Этот материал мы подготовили в партнерстве с МАМАКО®. По разным причинам женщины не могут сохранять грудное вскармливание или изначально осознанно принимают решение кормить ребенка смесью — и это нормально! Мы в НЭН против шейминга матерей, которые выбрали ИВ, так что винить себя за это ни в коем случае не стоит — просто для ребенка нужно выбрать максимально подходящую замену.
MAMAKO® бережно создает и постоянно совершенствует рецептуру продуктов детского питания в соответствии с мировыми тенденциями и новыми научными исследованиями, учитывая потребности малышей и разделяя заботу родителей — дать ребенку самое лучшее. Детское питание MAMAKO® на козьем молоке разрабатывается международными экспертами в области нутрициологии и педиатрии, для того чтобы продукт был легким для усвоения, комфортным для пищеварения и нравился малышам.
Высокоадаптированные детские смеси МАМАКО® Premium производятся в Испании на основе европейского козьего молока. В отличие от коровьего, в нем меньше белка α-s1-казеина, который считается наиболее аллергенным компонентом. В составе нет пальмового масла, а пробиотический комплекс бифидобактерий B. LACTIS в сочетании с пребиотиками GOS снижает частоту колик и срыгиваний, обеспечивает мягкий стул и комфортное пищеварение. IQ-комплекс (жирные кислоты DHA и ARA (Омега-3 и Омега-6) с лютеином) способствует развитию центрального зрения у ребенка и стимулирует познавательную активность.
