О том, что родоразрешение будет проходить посредством кесарева сечения зачастую известно заранее, поэтому у женщины есть альтернатива выбора, будет ли она спокойно спать под действием общего наркоза или предпочтет эпидуральную анестезию, чтобы быть в полном сознании на протяжении всей операции.
Оба вида наркоза имеют противопоказания, имеют побочные действия и могут негативно отразиться на малыше и на маме. Так что прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо совместно с врачом взвесить все «за» и «против». Общий наркоз дает возможность проспать всю операцию, не чувствовать и не слышать как извлекают ребенка. Состоявшаяся мамочка сможет увидеть своего малыша, когда окончательно придет в себя после анестезии. Учитывая, что на полное восстановление сознания уйдет немало времени, послеоперационные боли будут не такими резкими.
Этот наркоз практически не имеет противопоказаний, но может давать очень неприятные последствия. Самые безобидные из них – это головокружение, тошнота и боль в горле. Но могут возникнуть инфекции дыхательных путей и аллергии. А предсказать реакцию головного мозга на наркоз предсказать никто не сможет. Но есть ситуации, когда другой вид анестезии применить нельзя, например, неправильное положение плода или экстренное кесарево.
Эпидуральная или спинальная анестезия существенно отличается от общего наркоза. С ее помощью чувствительности лишается только нижняя часть тела. Роженица может следить за ходом всей операции, и имеет возможность увидеть своего долгожданного малыша сразу же после родов. Кесарево сечение будет проходить безболезненно, но те манипуляции, которые проделывают врачи могут довольно хорошо ощущаться, а эти впечатления далеко не из приятных. Отходит спинальный наркоз гораздо быстрее, так что вместе с возвращением чувствительности ног пациентка будет ощущать постепенно нарастающую боль в области шва. После эпидуральной анестезии могут возникнуть головные и спинные боли, но они, как правило, проходят через некоторое время.
Однозначно сказать какой наркоз лучше нельзя. Оба имеют как преимущества, так и недостатки. И какой лучше выбрать – сугубо личное дело. Помимо вида наркоза, то, сколько он будет действовать и не окажет ли неприятных последствий во многом зависит от анестезиолога. И если есть возможность, то перед операцией лучше узнать о квалификации врача.
Как делают кесарево?
Богданова Кристина Дмитриевна
27 февраля 2025
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Богданова Кристина Дмитриевна
,
Профессия: врач-педиатр
Название вуза: Уральский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ)
Специальность: педиатрия
Стаж работы: 4 года
Диплом о медицинском образовании: 106624 5087846 рег. номер 1641
Места работы: врач-педиатр в детской поликлинике, врач-консультант в лаборатории, автор статей в Мегаптеке
Все авторы
Содержание
- Как делают кесарево сечение?
- В каких случаях делают кесарево сечение при родах?
- На каком сроке делают плановое кесарево сечение?
- Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?
- Сколько по времени длится кесарево?
- Сколько раз можно делать кесарево женщине?
- Источники
Кесарево сечение — это сложная, но необходимая процедура. Она позволяет спасти жизнь и здоровье матери с ребенком в ситуациях, когда естественные роды невозможны или опасны. Несмотря на то что этот метод родоразрешения существует уже многие века, он все еще окружен множеством вопросов и мифов. Давайте разберемся: что это такое, а также как и почему делают кесарево сечение.
Как делают кесарево сечение?
Кесаревым сечением называют оперативное вмешательство, при котором врачи делают два разреза: первый — на животе, второй — на матке. Через эти разрезы извлекается малыш, а затем накладываются швы. Такой техникой должен владеть любой акушер-гинеколог роддома, а также все специалисты хирургических специальностей.
При плановой операции пациентка заранее поступает в родильный дом, сдает необходимые анализы и проходит консультации специалистов. При экстренной — направляется сразу в операционную.
Как проходит операция:
- роженице вводят анестезию;
- устанавливают катетер для мочевого пузыря;
- живот обрабатывают антисептиком;
- делают горизонтальный разрез брюшной стенки чуть выше лобка (чаще всего) или вертикальный разрез от пупка вниз (в экстренных случаях);
- разделяют мышцы и ткани, чтобы добраться до матки;
- вскрывают матку поперечным разрезом;
- убирают околоплодные воды электроотсосом;
- аккуратно извлекают ребенка через разрез в матке;
- перерезают пуповину;
- передают новорожденного неонатологам для первичной оценки и ухода;
- удаляют плаценту;
- накладывают швы и повязку.
После операции пациентка переводится в палату интенсивной терапии, где за ней тщательно наблюдают медицинские работники. Затем ее переводят в послеродовое отделение.
В каких случаях делают кесарево сечение при родах?
Некоторые думают, что кесарево сечение можно сделать по желанию. Однако процедура относится к полостным операциям и имеет свои минусы: например, более длительное восстановление. В России оперативное родоразрешение проводится только по показаниям — плановым или экстренным.
Показания:
- операции на матке в прошлом (в том числе кесарево сечение);
- предлежание или отслойка плаценты;
- угрожающий разрыв матки;
- эклампсия и преэклампсия;
- неправильное положение и предлежание плода;
- беременность в сроке более 41 недель при отсутствии эффекта от подготовки к родам;
- узкий таз;
- выпадение пуповины;
- тяжелая гипоксия плода при родах или во время беременности;
- анатомические препятствия в родовых путях;
- некоторые инфекционные и соматические заболевания матери;
- аномалии развития плода и так далее.
На каком сроке делают плановое кесарево сечение?
Многих интересует: во сколько недель проводят кесарево сечение? Экстренное проводят на любом сроке, а плановое — на сроке более 39 недель беременности. Это связано с тем, что к этому моменту плод считается полностью доношенным, а риски для его здоровья минимальны.
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?
Будущие мамы часто переживают: под наркозом или нет проводится операция? Существует два основных вида анестезии, используемых при кесаревом сечении: общий наркоз и регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная). Общий наркоз применяется реже, поскольку он имеет больше рисков и требует больше времени на восстановление. Эпидуральная или спинальная анестезия позволяют женщине оставаться в сознании во время операции, что является преимуществом, особенно если она хочет присутствовать при рождении своего ребенка.
Какой вид анестезии лучше, зависит от индивидуальных особенностей каждой роженицы и рекомендаций врачей. Важно обсудить все возможные варианты с врачом-анестезиологом заранее, чтобы принять наиболее подходящее решение.
Сколько по времени длится кесарево?
Длительность операции обычно варьирует от 30 минут до часа. Время зависит от сложности процедуры и опыта хирурга.
Сколько раз можно делать кесарево женщине?
Количество операций кесарева сечения, которые может перенести женщина, зависит от особенностей организма. Чаще врачи рекомендуют ограничиваться тремя операциями. Но в некоторых случаях возможно проведение большего количества процедур. Каждый случай рассматривается индивидуально, а окончательное решение принимается только совместно с лечащим врачом.
Источники
- Клинические рекомендации (протокол лечения): Кесарево сечение;
- Медицинский справочник MSD «Кесарево сечение»;
- Статья: Кесарево сечение.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Вам предстоит кесарево сечение? Это значит, что у вас будет ребёнок, и вы сделаете это наиболее безопасным для вас способом по мнению врача. Однако кесарево сечение может быть запланированным и экстренным, и в любом случае хорошо бы знать, что ожидает будущую маму. Вот все, что будет происходить прямо перед операцией, во время нее и сразу после кесарева сечения.
Перед операционной
При запланированном кесаревом сечении вы получите инструкции от своего врача и клиники о том, что надо делать заранее, чтобы подготовиться. Часто эти рекомендации включают в гигиенический душ и снятие лака с ногтей (в том числе на ногах), чтобы врачи могли видеть изменения состояния по цвету ногтевой пластины.
Накануне надо съесть легкий ужин (не наедаться), постараться выспаться (врач может посоветовать легкое успокоительное). Вам также могут дать лекарство от боли, тошноты или противовоспалительный препарат.
По прибытии в клинику вы встретитесь со своим врачом, медсестрами и анестезиологом, которые будут присутствовать на процедуре. Они расскажут вам о рисках операции, о том, каковы риски, если вам не сделают операцию, и попросят подписать форму информированного согласия.
Перед тем, как вы войдете в операционную, медсестры также возьмут кровь и подключат вас к капельнице, чтобы затем вводить обезболивающие, антибиотики или что понадобится в процессе кесарева сечения или сразу после него.
В операционной
Что нужно знать об операционных, так это то, что там обычно довольно прохладно, и это может показаться страшным. Кроме того, в палате, как правило, находится достаточно большое количество людей, и это может оказаться несколько неожиданным — но все они нужны, чтобы помочь вашему малышу появиться на свет.
В команду обычно входят хирург, его ассистент, часто еще специалист, который передает инструменты врачам, анестезиолог и медсестры для вас и вашего ребёнка. Это означает присутствие пяти-шести человек, а может быть, и больше, если будут какие-то осложнения.
Когда вы окажетесь в операционной, вы ляжете на узкий стол (он узкий, чтобы медицинская бригада могла находиться как можно ближе), а медсестры прикрепят манжету для измерения артериального давления, пульсоксиметр и кардиомониторы для вас и ребёнка. В некоторых больницах на руки или ноги также надевают страховочные ремни, чтобы предотвратить движение, прерывающее операцию.
Далее пришло время анестезии
Для большинства плановых кесаревых сечений используют так называемую спинальную анестезию, которая похожа на эпидуральную анестезию, но вводится в одной большой дозе, а не постепенно с течением времени. Если у вас уже начались роды, кесарево сечение экстренное и до этого сделали эпидуральную анестезию, врачи просто увеличат дозу.
В любом случае это означает, что вы будете бодрствовать всю процедуру. Для спинальной анестезии анестезиолог попросит вас сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выступал. Он протрет участок кожи анестетиком и сначала сделает поверхностную инъекцию обезболивающего местного анестетика, например, новокаина.
Затем врач возьмет более длинную иглу, которая входит в спинномозговое пространство и вводит большую дозу лекарства. Через несколько минут вы почувствуете онемение от живота до пальцев ног, которое продлится пару часов.
Важно!
Надо отметить одну важную вещь: чувствовать онемение — это не то же самое, что ничего не чувствовать. Это не больно, но вы не будете совсем лишены каких-либо ощущений. Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление или тянущие движения вокруг живота, особенно когда врач будет доставать ребёнка или сшивать ткани вместе.
Возможно, самая большая разница между плановым и экстренным кесаревым сечением заключается в том, что в действительно экстренном случае пациентке могут сделать общую анестезию, при которой человек находится без сознания. Так порой происходит потому, что наркоз действует быстрее, и когда что-то идет не так, врачи хотят достать ребёнка как можно скорее. С момента, когда врач решает, что операция необходима, до рождения ребёнка может пройти всего 15 минут. В этом сценарии каждая секунда на счету.
По данным ученых Казахстана, наличие рубца на матке после предшествующего кесарева сечения находится на первом месте среди показаний к оперативным родам, на 2-ом месте стоит слабость родовой деятельности, на третьем — угроза жизни плода.
Последние шаги подготовки
После анестезии врачи и медсестры проверят ваши жизненные показатели и частоту сердечных сокращений ребёнка и удостоверятся, что онемение распространилось везде, где нужно. Они также вставят катетер в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым на протяжении всей операции.
Затем кожу на животе, где будет разрез, очищают и подготавливают. Стерильные бумажные салфетки кладут вокруг, чтобы все тело было защищено, за исключением области, где хирург сделает надрез.
На этом этапе обычно ставят небольшую ширму в районе груди, чтобы не смущать маму видом хирургической операции и не вызвать обморок от волнения.
Сама операция: как проходит кесарево сечение
Теперь пора начинать операцию.
- Хирург сделает надрез примерно от 10 до 15 сантиметров в нижней части живота, примерно в том месте, где обычно располагается верхняя часть бикини — и его часто называют «разрезом бикини».
- Сначала врач рассечет кожу, затем слой подкожного жира, а затем достигнет так называемой фасции, которая представляет собой прочный, похожий на холст слой, который удерживает все внутри. Поскольку это более плотная ткань, хирурги иногда переключаются с обычного скальпеля на электрический, который использует тепло для разрезания фасции, поэтому можно услышать «электрический» звук.
- Затем врач проходит между двумя мышцами живота, которые расположены по обеим сторонам пупка, и разрезают брюшину, тонкий слой ткани, выстилающий брюшную полость.
- В этот момент врач достигает матки, которая к 9 месяцам беременности имеет размер большого мяча, как в баскетболе (вне беременности она диаметром с кулак).
Сегодня большинство хирургов делают низкий горизонтальный разрез поперек матки, хотя исторически при кесаревом сечении использовался вертикальный разрез. Изменение его на горизонтальный, по данным международных исследований, помогло значительно снизить риски кровопотери в родах.
Важно!
Если вы знаете, что у вас уже было вертикальное или «классическое» кесарево сечение, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Как только врач рассечет матку, он разорвет амниотический мешок и достанет ребёнка! Несмотря на то, что это самый счастливый момент процедуры, он также может быть и самой неудобной частью, потому что для того, чтобы вытащить малыша из матки, приходится совершать некоторые толчки, потягивания и маневры, особенно если ребёнок лежит в поперечном предлежании.
Малыш родился!
Как только ребёнок родится, его покажут маме, хирург перережет пуповину и достанет плаценту, врач неонатолог оценит состояние малыша по шкале Апгар, его оботрут, взвесят, укутают. Если все с ребёнком хорошо, в большинстве роддомов малыша сразу могут дать маме на руки.
Затем наступает самая долгая часть операции: сшивание всего вместе. Матка представляет собой крупную мышцу с большим количеством кровеносных сосудов, поэтому хирург будет стараться закрыть разрез как можно быстрее и безопаснее, тщательно выискивая любые сгустки крови. Затем хирург сшивать ткани послойно — все, что было разрезано, используя нитки, которые со временем рассасываются.
Обычно этот процесс занимает от 30 до 45 минут, и мама часто засыпает. Пока это происходит, малыш будет уютно лежать в кувезе под присмотром медсестры и неонатолога (он проверит состояние через 10 минут после родов и, при необходимости, через 30).
Чтобы помочь процессу заживления, анестезиолог может дать несколько лекарств, в том числе препарат окситоцина, естественного гормона, который вызывает сокращения матки и помогает е вернуться к своему нормальному размеру после родов.
После кесарева сечения
После того, как матка и разрез будут зашиты, маму перенесут на передвижную кровать и отвезут в послеоперационную палату на несколько часов. Медсестры будут продолжать контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода, а также проверять наличие кровотечения или сильной боли. В большинстве случаев ребёнок тоже будет там, и медсестры могут помочь приложить его к груди (это важно для малыша, а также улучшает сокращение матки).
Большинство молодых мам остаются в роддоме в течение 5-7 дней после кесарева сечения, хотя, если есть какие-либо осложнения, такие как кожная инфекция или высокое кровяное давление, время пребывания может продлиться.
Есть несколько этапов, которые надо пройти, прежде чем маму выпишут: она должна быть в состоянии вставать и ходить, мочиться, контролировать боль с помощью лекарств, есть и испражняться (это важный признак того, что кишечник в порядке). А что будет потом, читайте в статье «Чего ожидать после кесарева сечения».
Кесарево сечение — от античности до нашего времени / Захарова И. Н., Бережная И. В., Сазанова Ю. О., и др. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum – 2018 – №2
Операция «Кесарево сечение» в экстренном порядке как метод снижения заболеваемости у женщин и новорожденных / С.Ш. Исенова, З.А.Датхаева, Т.А.Кожабекова, и др. // Вестник КазНМУ – 2015 – №3
Кесарево сечение: прошлое и будущее / Доброхотова Ю. Э., Кузнецов П. А., Копылова Ю. В., и др. // Гинекология – 2015 – №3
При оперативном родоразрешении ребенка извлекают через разрез в матке и брюшной стенке. Такой метод называется кесаревым сечением. По данным статистики в нашей стране каждая 8 женщина имеет показания к его проведению. Существует несколько способов обезболивания, выполняемых до процедуры. Так, наркоз при кесаревом сечении может быть спинальным, эпидуральным, общим внутривенным и эндотрахеальным.
При выборе способа обезболивания учитывается несколько факторов: желание роженицы, наличие необходимого оборудования и персонала в роддоме. Также принимается во внимание здоровье женщины, особенности протекания беременности и самих родов (плановое или экстренное кесарево сечение).
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.
Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.
В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.
Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:
- заболевания сердца или почек;
- гестоз;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензи;
- другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.
Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.
Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.
Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника. Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода. Подробнее о том, что такое гипоксия плода →
Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.
Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.
Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.
Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.
Врачи отмечают, что выбор наркоза при кесаревом сечении зависит от состояния здоровья матери и плода, а также от предпочтений самой женщины. Существует два основных типа анестезии: общая и регионарная. Регионарная анестезия, как эпидуральная или спинальная, позволяет женщине оставаться в сознании и участвовать в процессе рождения, что может положительно сказаться на эмоциональном состоянии. Однако в некоторых случаях, например, при экстренной операции или наличии противопоказаний, может потребоваться общий наркоз. Врачи подчеркивают, что оба метода имеют свои плюсы и минусы, и выбор должен осуществляться совместно с анестезиологом, учитывающим индивидуальные особенности пациентки. Главное — обеспечить безопасность и комфорт как для матери, так и для ребенка.
Анестезия при кесаревом сечении | DoctoRoom | Акушерство
Спинальная анестезия при кесаревом сечении
Спинальный наркоз проводится при плановой и экстренной операции, когда в запасе имеется хотя бы 10 минут. Этапы процедуры практически такие же, как и при эпидуральном обезболивании, но анестезирующий препарат подается в спинномозговую жидкость и только при помощи иглы (катетер не используется).
То, какой наркоз будет выбран при кесаревом сечении, определяется списком показаний и противопоказаний. Спинальная анестезия рекомендована в тех же ситуациях что и эпидуральная, но благодаря мгновенному действию может использоваться при экстренных операциях.
Спинальный наркоз при кесаревом сечении не проводится, если женщина отказывается от такого метода обезболивания или нет соответствующего специалиста, препаратов, оборудования для реанимации в случае осложнений.
Противопоказания:
- обезвоживание;
- кровотечения;
- плохая свертываемость крови, в том числе из-за приема антикоагулянтов;
- инфекции и воспаления (локальные в месте прокола, общие);
- аллергические реакции на препараты для процедуры;
- нарушения работы сердца и ЦНС;
- высокое внутричерепное давление;
- со стороны плода – состояние гипоксии.
После спинальной анестезии, как и любого другого наркоза, возможно развитие осложнений. Чаще остальных проявляются:
- спинные и головные боли;
- снижение артериального давления;
- трудности при мочеиспускании;
- мышечная слабость;
- снижение чувствительности.
Спинальная анестезия имеет множество преимуществ, главные из которых – отсутствие влияние препаратов на ребенка, быстрый результат, полное обезболивание и расслабление мышц, низкий риск развития нарушений дыхания у роженицы. Доза анестетических средств меньше, чем при эпидуральной анестезии, а, значит, их негативное влияния менее выражено.
Сама процедура более проста, требует меньших усилий от анестезиолога, что повышает качество обезболивания и сводит к минимуму риск осложнений.
К недостаткам метода относятся: быстрое снижение артериального давления и трудности его нормализации из-за влияния препаратов на ребенка, невозможность продлить действие обезболивающего средства в ходе операции (в экстренном случае – перевод на общий наркоз), высокая вероятность неврологических осложнений, особенно головных болей.
Кесарево сечение под общим наркозом
Общий наркоз при кесаревом сечении часто используется в экстренных случаях. Его суть заключается в том, что обезболивание происходит из-за внутривенного введения анестетиков или использования наркозной маски. При этом роженица находится в состоянии сна. Длительность процедуры зависит от дозы и вида препарата, может составлять от 10 до 70 минут.
Кесарево под общим наркозом показано, если операция проводится в экстренном порядке и существует угроза жизни роженицы или плода, противопоказаны спинальная и эпидуральная анестезия, выявлено приращение плаценты, косое или поперечное положение плода. Такой вид наркоза практически не имеет противопоказаний. По возможности его не следует применять при острых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
После общего внутривенного наркоза достаточно высок риск развития таких осложнений:
- головная боль;
- головокружение;
- кратковременная дезориентация в пространстве и времени;
- спутанность сознания;
- боль в мышцах.
Также возможно угнетение функций мозга из-за воздействия препаратов. Этот вид анестезии приносит больше вреда ребенку, чем два предыдущих. Препараты оказывают токсическое воздействие на ЦНС, могут появиться нарушения дыхания, вялость.
Кесарево сечение под общим наркозом имеет и положительные стороны: обезболивание всегда полное, мышцы расслаблены, у хирурга есть возможность проводить все необходимые манипуляции.
Препараты действуют очень быстро, при этом не угнетается работа сердца и сосудов. По необходимости наркоз можно усилить и продлить.
Общий наркоз быстрее других методов приводит к гипоксии у роженицы. При подключении искусственной вентиляции легких иногда отмечается нарастание давления и учащение сердечного ритма.
Препараты, введенные внутривенно, оказывают значительное влияние на функционирование нервной системы ребенка. Это негативно сказывается на его состоянии, особенно при недоношенной беременности, гипоксии и пороках развития.
Кесарево сечение — это серьезная операция, и выбор наркоза играет важную роль в процессе. Многие женщины делятся своими впечатлениями о различных методах анестезии. Некоторые предпочитают эпидуральную анестезию, так как она позволяет оставаться в сознании и участвовать в процессе рождения, при этом минимизируя болевые ощущения. Другие же выбирают общий наркоз, который обеспечивает полное отключение от окружающего мира, но лишает возможности увидеть первое мгновение встречи с ребенком.
Мнения о том, какой наркоз лучше, разнятся. Некоторые мамы отмечают, что эпидуральная анестезия дает возможность чувствовать себя более вовлеченной в процесс, в то время как другие подчеркивают, что общий наркоз позволяет избежать стресса и волнений. Важно, чтобы каждая женщина обсудила свои предпочтения с врачом, учитывая индивидуальные особенности и рекомендации специалистов. В конечном итоге, выбор наркоза должен быть основан на комфорте и безопасности как для матери, так и для ребенка.
Какой наркоз выбрать – общий или местный.
Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении
При эндотрахеальном наркозе сначала производят внутривенное вливание препарата, отключающего сознание роженицы, а затем в трахею вводят трубку, присоединенную к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме кислорода через нее подается ингаляционный анестетик, который блокирует болевые ощущения и вводит женщину в более глубокий сон.
Часто метод используется вместе с внутривенным общим наркозом. Это позволяет увеличить продолжительность процедуры и контролировать дыхание.
Эндотрахеальный наркоз показан при экстренных операциях, наличии противопоказаний к другим методам анестезии, резком ухудшении состояния роженицы или плода. Планово метод применяется, когда заранее известно, что кесарево сечение будет продолжительным, с большим количеством дополнительных хирургических манипуляций.
Процедура эндотрахеального наркоза абсолютно противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, геморрагическом диатезе, острых и хронических инфекционных болезнях (например, при туберкулезе гортани и легких). При некоторых заболеваниях сердца, если есть возможность, от этого типа анестезии отказываются в пользу другого.
Кроме последствий, характерных для внутривенного общего наркоза, при эндотрахеальном возможно появление кашля и боли в горле, нарушения голоса, травмы языка, губ и зубов. Последствия для ребенка: токсическое влияние на нервную систему, нарушение дыхания, сонливость и вялость.
К преимуществам эндотрахеального наркоза относятся: быстрое и надежное введение роженицы в сон и обезболивание, возможность продлевать действие анестетика.
Кроме этого, частота сердечных сокращений и кровяное давление не изменяются, дыхание женщины можно контролировать при помощи аппарата ИВЛ.
Из минусов можно отметить осложнение, характерное для этого вида наркоза – риск того, что содержимое желудка попадет в дыхательные пути. Артериальное давление иногда повышается при введении трубки. В некоторых случаях развивается угнетение дыхания ребенка.
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многое определяется здоровьем роженицы, особенностями протекания беременности и состоянием плода, а также предродовой и родовой ситуацией.
Оптимальный вариант подбирается врачом с учетом этих факторов, а также наличия специалистов, препаратов и оборудования для введения той или иной анестезии. Когда кесарево сечение проводится в плановом режиме, учитывается и желание роженицы. Важно знать: каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, предсказать заранее последствия процедуры невозможно.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama96.ru
Полезное видео: плюсы и минусы эпидуральной анестезии
Советуем почитать:Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение
Какой наркоз выбрать? Медикаментозный сон VS местная анестезия.
Вопрос-ответ
Какой наркоз безопаснее при кесаревом сечения?
Эпидуральная анестезия – безопасный и эффективный метод обезболивания родов Эпидуральная анестезия – метод медикаментозного обезболивания родов, отличающийся высоким уровнем безопасности для роженицы и ребенка.
Какой вид анестезии лучше всего подходит для кесарева сечения?
Спинальная анестезия : Женщина, которой планируется кесарево сечение, обычно получает спинальную анестезию, также известную как «спинальная» или «субарахноидальная» блокада. Анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость, которая омывает нервы и спинной мозг.
Какой наркоз лучше местный или общий при кесаревом сечении?
Обычно при кесаревом сечении используется местный анестетик. При этом вы бодрствуете, но не чувствуете никаких ощущений в нижней части тела. Это обычно безопаснее для вас и вашего ребенка и позволяет вам и вашему партнеру переживать рождение вместе.
Что лучше спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечения?
В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором типа наркоза обсудите все возможные варианты с вашим врачом. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, и важно выбрать тот, который будет наиболее безопасным и подходящим для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Узнайте о возможных последствиях и побочных эффектах каждого типа наркоза. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать после операции и как это может повлиять на ваше восстановление.
СОВЕТ №3
Обсудите с медицинским персоналом ваши предпочтения и страхи. Открытое общение поможет создать комфортную атмосферу и снизить уровень тревожности перед операцией.
СОВЕТ №4
Не забывайте о подготовке к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и питье, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешное проведение кесарева сечения.
Под кесаревым сечением подразумевают хирургическое вмешательство, при котором из матки женщины извлекают младенца с помощью разреза в животе. Кесарево сечение – операция не сложная, но ее необходимо делать только по показаниям врачей.
По статистическим данным из 7-9 женщин, которые рожают природным путем, одной необходимо по показаниям делать кесарево. Есть страны, где беременной женщине можно самостоятельно сделать такой выбор и решиться на кесарево сечение, чтобы избежать родовой боли, разрывов промежности, увеличения влагалища. Но организация здравоохранения не считает это правильным и обоснованным, потому что можно приобрести множество других проблем: нарушения нервной системы у младенца, проблемы с лактацией, увеличение срока послеоперационного периода и другие.
Показания к данной операции со стороны беременной женщины
- Когда естественные роды невозможны физически
- Узкий таз беременной женщины, когда анатомическое строение не позволяет пройти даже головке малыша. Определить таз женщины врачи могут с помощью УЗИ и обследований на протяжении девяти месяцев
- Механические препятствия: миома матки на перешейке, различные опухоли, деформация костей таза. Препятствия эти исключаются или подтверждаются на УЗИ, после чего врач определяет, как будут происходить роды
- Если существует угроза повреждения матки (разрыва). Такая ситуация возможна, если первые роды были не естественным путем или ранее были операции, после которых на матке остался рубец
- Если имеются заболевания, которые усилятся с нагрузкой родов и могут нанести ущерб здоровью роженицы
- Слабая деятельность родов
- Если есть половые заболевания, например герпес (половой), вследствие чего ребенок, проходящий через половые пути, будет заражен
Врачи-акушеры знают точные показатели узкого таза и нормального, поэтому вследствие этих результатов и выводов уже заранее планируется кесарево сечение
Врачи единодушны в том, что выбор вида анестезии при кесаревом сечении должен оставаться прерогативой медицинского специалиста. Анестезия может быть как общей, так и региональной, и каждый случай требует индивидуального подхода. Специалисты подчеркивают, что решение о методе наркоза основывается на состоянии здоровья матери и плода, а также на особенностях предстоящей операции.
Медицинские работники отмечают, что региональная анестезия, например, эпидуральная, позволяет женщине оставаться в сознании и участвовать в процессе рождения, что может быть важным для эмоционального восприятия. Однако в некоторых случаях, таких как наличие противопоказаний или сложные медицинские ситуации, может потребоваться общая анестезия.
Таким образом, врачи акцентируют внимание на том, что только квалифицированный специалист может правильно оценить все риски и преимущества, обеспечивая безопасность и комфорт как для матери, так и для ребенка.
Анестезия при кесаревом сечении | DoctoRoom | Акушерство
Показания со стороны ребенка
- Неправильное положение плаценты. В таком случае появляется серьезная угроза и для малыша и для матери, так как может открыться сильное кровотечение. Такие показания гинеколог определяет в начале беременности
- Отслойка плаценты, которая начинается преждевременно. Если это начинает происходить, то дыхание ребенка становится затруднительным, а позже вообще невозможным, поэтому операцию необходимо проводить немедленно
- Неправильное положение плода
- Гипоксия плода
Операцию осуществляют до 38 недель, если ранее не появились кровяные выделения, которые свидетельствуют о том, что происходит отслойка плаценты
Противопоказания к операции
- Неправильное развитие плода, которое не совместимо с его жизнью
- Гибель плода
- Определенные инфекции у беременной женщины
Анестезия при кесаревом сечении — это важный аспект, который вызывает множество обсуждений среди будущих мам. Многие женщины делятся своими впечатлениями о различных методах обезболивания, но чаще всего подчеркивают, что окончательный выбор должен оставаться за врачом. Опытные анестезиологи учитывают индивидуальные особенности каждой пациентки, её здоровье и возможные риски. Некоторые предпочитают эпидуральную анестезию, которая позволяет оставаться в сознании и участвовать в процессе рождения, в то время как другие выбирают общий наркоз, чтобы избежать стресса. Важно помнить, что профессионализм врача и его рекомендации играют ключевую роль в обеспечении безопасности и комфорта во время операции. Женщины отмечают, что доверие к медицинскому персоналу помогает снизить уровень тревожности и делает процесс более спокойным.
Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении
Процесс операции
Хирургом делается разрез брюшной стенки, после раздвигают мышцы, отодвигают мочевой пузырь, делают разрез на матке и вскрывают плодный пузырь, извлекают ребенка и разрезают пуповину. Затем удаляют послед. После разрез зашивают, производят восстановление брюшины и зашивают кожу или используют скобки. В общем, длительность операции 25-40 минут.
Полезные свойства бани для беременных в этой статье.
Первые признаки приближающихся родов: как их распознать и не пропустить? Полезная информация — здесь.
Виды анестезии
Анестезия в родах и при кесаревом сечении #наркоз #анестезия #роды
Общая анестезия
В этом случае женщина с помощью медикаментов полностью теряет контроль и чувствительность.
Преимущества такой анестезии:
- Полное отсутствие боли
- Быстрый способ ввести женщину в наркоз и начать операцию
- Расслабленные мышцы и полная тишина способствуют лучшей работе хирурга
- Работа сердечно-сосудистой системы проходит стабильно
Недостатки:
- Возможность попадания в легкие содержимого из желудка
- Невозможность подключения к аппарату ИВЛ, если в этом есть необходимость
- Увеличение артериального давления и учащение сокращений сердца
- Воздействие наркоза на младенца, то есть негативное влияние на его нервную систему
Показания к общей анестезии:
- Когда необходимы срочные роды
- Когда женщина отказывается или имеет противопоказания к региональной анестезии
Осложнения после общего наркоза:
- Тошнота, вялость, сонное состояние, боль в горле и прочее
- Послеоперационные инфекции, сложность привести в сознание женщину
- Аллергия, травма нервов
По второму и третьему пункту осложнения крайне редки.
Множество народных методов определения беременности можно узнать из этой статьи.
Низкая плацентация во время беременности: симптомы, причины, последствия, а также рекомендации специалистов в этой статье.
А здесь множество полезной информации https://puziko.online/planirovanie-beremennosti/info-planirovanie/planirovanie-beremennosti-s-chego-nachat.html об анализах при планировании беременности.
Спинальная анестезия
Преимущества:
- Хорошо обезболивает
- Возможность быстро и легко начать процесс операции
Недостатки:
- Непродолжительное действие препарата
- Быстрое начало процесса и понижение давления
- Головная боль после проведения наркоза
Осложнения данного вида наркоза:
- Менингит. Чтобы этого не произошло, необходимо чтобы инструменты все были стерильны
- Травмы спинного мозга
Но это описаны редкие случаи осложнений, если соблюдать все необходимые правила, то осложнений не возникнет.
Врачи пришли к выводу, что спинальная анестезия является лучшим вариантом для проведения кесарева сечения
Показания:
- Заболевания легких
- Необходимость глубокой анестезии нижней части тела
Противопоказания:
- Отказ роженицы
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
- Местные гнойные процессы
Вы знаете, почему не происходит овуляция? Спросим у доктора!
Фолиевая кислота при планировании беременности. Зачем и как долго принимать? Рекомендации специалистов в этой статье.
Эпидуральная анестезия
Преимущества:
- Беременная женщина находится в полном сознании
- Сердечно-сосудистая система относительно стабильна
- Сохраняется частичная двигательная способность мамы
- Верхние дыхательные пути исключены от различных раздражений
- Обезболивание после операции
- Большая продолжительность действия наркоза
Минусы такой анестезии:
- Трудность при введении наркоза
- Сложность введения наркоза в необходимое место спинного мозга
- Неправильное введение дозы, вследствие чего возникают серьезные угрозы для жизни и здоровья матери
- Осложнения нервной системы
- Может произойти неправильная реакция организма и не произойдет полного обезболивания, что вызовет неприятные ощущения во время операции
Осложнения эпидуральной анестезии:
Могут возникнуть повреждения нервной системы, если произойдут повреждения нервного корешка в процессе введения лекарства.
Показания анестезии:
- Когда шейка матки раскрывается медленно
- Высокое давление у беременной женщины
- Заболевания сердца, почек, сахарный диабет
- Женщина сильно чувствует боль, то есть имеет низкий болевой порог
Противопоказания:
- Плохая свертываемость крови и кровотечения
- Изменения ритмов сердца
- Аллергическая реакция на наркоз
- Лишний вес
- Заболевания нервной системы
Для чего назначают витамин Е при беременности? Врачебные рекомендации в этой статье.
Фолацин при планировании беременности: все о препарате можно узнать из этой статьи.
Все о благоприятных для зачатиях днях https://puziko.online/planirovanie-beremennosti/info-planirovanie/blagopriyatnye-dlya-zachatiya-dni.html — здесь!
Вопрос-ответ
Какой наркоз ставят при кесаревом сечении?
Для обезболивания при кесаревом сечении преимущественно используется эпидуральной анестезия (инъекция в поясничный отдел позвоночника), а также иногда и общий наркоз. При спинальной анестезии Вы останетесь в сознании, но при этом не будете чувствовать боли, при наркозе Вы будете спать.
Почему при кесарево не делают общий наркоз?
Если Вам понадобится операция, например, кесарево сечение или наложение щипцов, нет надобности в общей анестезии, так как часто вместо нее используется эпидуральная блокада. При этом в катетер вводится более мощный анестетик, чтобы обеспечить обезболивание во время операции.
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении форум?
Эпидуральная анестезия самая безопасная для ребенка и матери, поэтому предпочтение при операции кесарево сечение отдается именно ей.
Можно ли попросить кесарево под общим наркозом?
При решении вопроса о способе обезболивания при операции кесарево сечение предпочтительной является спинальная анестезия. Данный тип анестезии не оказывает влияния на плод. Проведение общего наркоза также возможно, однако его выполняют только в экстренных ситуациях.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите с врачом все доступные варианты анестезии. Перед операцией обязательно задайте вопросы о том, какие виды наркоза могут быть использованы, их преимущества и недостатки, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
СОВЕТ №2
Узнайте о возможных рисках и побочных эффектах. Каждая форма анестезии имеет свои особенности, и важно быть осведомленным о возможных последствиях, чтобы принимать обоснованное решение.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к операции заранее. Следуйте рекомендациям врача по подготовке к кесаревому сечению, включая ограничения по питанию и жидкости, чтобы минимизировать риски во время анестезии.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь выражать свои чувства и опасения. Общение с медицинским персоналом поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно в процессе подготовки и проведения операции.