Многие люди склонны недооценивать всю серьезность болезни. Они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. Лечение ОРВИ нужно начинать с первого дня заболевания, чтобы избежать развития осложнений.
Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год. Чаще всего мы заражаемся осенью, зимой и ранней весной1. Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах1. Для борьбы с причиной и симптомами ОРВИ были разработаны противовирусные препараты.
Список топ-10 противовирусных препаратов по версии КП
При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому для лечения могут применяться противовирусные препараты. Все средства, которые могут помочь при вирусных инфекциях, делятся на три группы:
- интерфероны – они содержат белковые соединения, идентичные тем, что вырабатывает наш организм для защиты от вирусов;
- индукторы интерферонов – благодаря им в организме активнее синтезируются специфические белки, которые помогают иммунной системе бороться с вирусами;
- препараты прямого действия – они действуют непосредственно на вирусы, подавляя процесс их размножения.
Важно: любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.
Римантадин
Препарат с одноименным действующим веществом активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Он помогает снижать распространение вируса в организме. После приема препарат долго циркулирует в крови, что позволяет применять его в профилактических целях после контакта с заболевшими.
Противопоказания: повышенная чувствительность к римантадину, острые заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы).
Арбидол
Противовирусный препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующим веществом является умифеновир, который вызывает гибель вирусов гриппа и ОРВИ. Средство также применяется в комплексной терапии ротавируса, хронического бронхита, пневмонии и герпеса.
Арбидол стимулирует выработку интерферонов и способствует повышению иммунитета.
Противопоказания: повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата, детский возраст до шести лет, I триместр беременности, период грудного вскармливания.
Арпефлю
Противовирусное средство, действующим веществом которого является умифеновир. Оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, способствует подавлению вирусов гриппа А и В. Арпефлю помогает стимулировать иммунную защиту и снижать риск осложнений, если человек все-таки заболел.
Препарат показан для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Может использоваться в послеоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений.
Противопоказания: детский возраст до трех лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Циклоферон
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета. Действующим веществом является меглюмина акридонацетат, который обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью.
Циклоферон активен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний. Препарат способствует снижению вирусной нагрузки на организм на ранних сроках инфекционного процесса и может использоваться для лечения и профилактики.
Противопоказания: цирроз печени в стадии декомпенсации, детский возраст до четырех лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Анаферон
Препарат в форме таблеток для рассасывания оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Действующим веществом средства являются очищенные антитела к гамма-интерферону человека.
Анаферон применяется при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Средство способствует стимулированию иммунного ответа организма, снижению концентрации вируса, повышению уровня антител. Препарат активен в отношении вирусов парагриппа, гриппа А и В, аденовирусов, риновирусов, вирусов герпеса.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет, дефицит лактазы. Возможно применение у беременных женщин, если польза превышает потенциальные риски.
Флогардин
Действующим веществом препарата выступает тилорон, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Он стимулирует образование в организме интерферонов и помогает подавлять размножение вирусов.
Флогардин применяется в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ, герпетической инфекции, а также в профилактических целях.
Противопоказания: повышенная чувствительность к тилорону, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).
Лавомакс
Противовирусный препарат содержит действующее вещество тилорон, которое стимулирует выработку интерферонов для борьбы с вирусами. Препарат применяется в составе комплексной терапии и профилактики гриппа и других ОРВИ.
В инструкции указано, что средство можно сочетать с антибиотиками и другими лекарствами, применяемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний.
Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Триазавирин
Препарат, выпускаемый в форме капсул, обладает противовирусным действием. Как указано в инструкции, активное вещество средства – риамиловир – способствует блокировке РНК-содержащих вирусов, останавливает их размножение и уменьшает концентрацию в организме.
Препарат применяют в составе комплексной терапии гриппа и ОРВИ. Его можно сочетать с лекарствами, снимающими симптомы болезни.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, почечная или печеночная недостаточность.
Кагоцел
Показаниями к применению препарата являются профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, а также герпеса. Препарат с одноименным действующим веществом в составе повышает выработку интерферонов, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вируса.
Противопоказания: беременность и лактация, возраст до трех лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы и непереносимость лактозы.
Ингавирин
Действующее вещество препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – способствует ускорению процесса гибели вирусов, может сокращать продолжительность болезни, уменьшать риск развития осложнений. Препарат также обладает противовоспалительным действием.
Ингавирин активен против вирусов гриппа А и В и других ОРВИ (аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса). Препарат может использоваться в лечебных и профилактических целях.
Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от применяемой лекарственной формы), повышенная чувствительность к активному веществу, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
Как выбрать противовирусные препараты
При выборе противовирусного препарата нужно ориентироваться на следующие параметры2:
- минимум побочных эффектов;
- отсутствие токсичности;
- возможность сочетания препарата с другими лекарствами (если вы принимаете какие-то средства).
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся выбора противовирусных препаратов, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Как работают противовирусные препараты?
— Противовирусные препараты делятся по своему механизму действия на две группы.
• Препараты прямого действия. Они воздействуют непосредственно на вирус, уничтожая его ДНК/РНК, репликацию. Это препараты достаточно сложные, с довольно тяжелым метаболизмом в печени.
• Иммуномодуляторы. Это препараты опосредованного действия, они стимулируют те или иные звенья иммунной системы человека, ответственные за противовирусный ответ. У данной группы практически нет риска токсического воздействия на печень, но бывают аллергические реакции. А также на фоне приема можно получить усиление лихорадки.
Помогают ли противовирусные препараты, если заболел гриппом или ОРВИ?
— Про действенность первой группы можно смело сказать – да. Это изученные препараты с доказательной базой. Если же мы говорим об иммуномодуляторах, то все исследования по ним, как правило, спонсированы самими фармкомпаниями, а международных клинических исследований у нас нет.
Так что официально сказать, что иммуномодуляторы хороши – никто из врачей не может. Но они частенько выручают нас на практике. Опять же, точно сказать, что помог именно препарат, а не человек выздоровел сам, я не могу. Но с данной группой лекарств пациенты выздоравливают быстрее.
Когда стоит принимать противовирусные препараты?
— Большая часть препаратов может помочь только при начале приема в первые два дня заболевания. Есть несколько препаратов, которые можно начать принимать и позже. Но начинать курс всегда лучше с первых симптомов, таким образом можно свести длительность заболевания к 1-3 дням.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022 год.
- Лиясова Д.Б. Лечение острой респираторной инфекции в амбулаторных условиях // West Kazakhstan Medical Journal. 2010. №2 (26).
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ostroy-respiratornoy-infektsii-v-ambulatornyh-usloviyah
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.
При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
- Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
- Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.
Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.
В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:
- Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
- Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.
Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:
- Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
- Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
- Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
- Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.
Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).
№1 – «Анаферон»(таблетки)
АНАФЕРОН – один из первых инновационных противовирусных препаратов в России. Отлично подходит для профилактики и лечебного применения против ОРВИ и гриппа. Преимущество лекарственного препарата в том, что он быстро активирует гуморальный и клеточный иммунитет, обеспечивая естественную противовирусную защиту, без внесения в организм чужеродного белка.
Выпускается в форме таблеток во взрослой и детской упаковках и капель для приема внутрь для детей раннего возраста – от 1 месяца до 3 лет.
№2 – «Рафамин» (таблетки)
Средство появилось в России относительно недавно. Можно сказать, что это принципиально новый препарат, которому нет аналогов на современном рынке. Рафамин разработан для лечения ОРВИ у взрослых. В среднем человек «встает на ноги» за 4 дня даже при позднем обращении к врачу. Важно, что его действие направлено не только на уничтожение вирусов, но и бактерий. Это значит, что препарат подходит тем, у кого риск бактериальных осложнений высок. Доказано, что при совместном применении с антибиотиками, Рафамин повышает эффективность терапии, в том числе в отношении устойчивых штаммов возбудителей, сохраняя нормальную микрофлору кишечника.
Рафамин разработан для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых.
№3 – «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
№4 – «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:
- ускоряет элиминацию патогена;
- уменьшает длительность заболевания;
- снижает риск возможных осложнений.
«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.
№6 – «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Особенности «Нобазита»:
- в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
- увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
- снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.
Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).
№9 – «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.
№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.
№13 – «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:
- противовоспалительная;
- иммуномодулирующая;
- противовирусная.
«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.
Список литературы:
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html
«Еще утром самочувствие было прекрасным. Вы ощущали себя полным сил и занимались привычными ежедневными делами. Но к вечеру ситуация резко меняется – откуда-то появляется сильная головная боль и недомогание, вам внезапно становится жарко. Вы ложитесь в кровать, но одеяло не помогает вам согреться, вы плохо спите. Ощущаются боли в мышцах, озноб, ломота, глаза слезятся от света…»
Знакомая картина? С подобным состоянием при гриппе сталкивались все. Кто-то болеет простудой и гриппом несколько раз в год – осенью, зимой, весной и летом, а кто-то – только зимой, когда начинается эпидемия. Предупредить появление ОРВИ или помочь себе быстрее выздороветь, если заражение все же произошло, можно при помощи противовирусных препаратов. Некоторые из них можно применять только для лечения, другие же подходят и для профилактики. Как выбрать препараты, которые подойдут как взрослым, так и детям?
- Откуда берутся простуда и грипп?
- Простуда и грипп у детей: что делать и надо ли пропускать детский сад и школу
- Роль интерферонов при простуде и гриппе
- Противовирусный препарат ВИФЕРОН против простуды и гриппа
- Почему при гриппе не помогают антибиотики?
- Как НЕ надо лечиться от простуды и гриппа
- Не переносите грипп на ногах
- Чай с лимоном и морсы – это не лечение
- Отказ от посещения врача
- Проветривание снижает риски
Когда человечеству стало известно о существовании вирусов, точно неизвестно. Существуют разные версии происхождения различных вирусов и в том числе ОРВИ. Ученые из разных стран связывают это с тем, что человечеству удалось сохранить не так много манускриптов и картин, письменных и иных источников информации, в которых бы упоминались симптомы, похожие на проявления вирусов.
Один из самых древних подобных источников – это изображение египетского жреца, у которого одна нога «усохла», то есть выглядит гораздо тоньше, чем вторая. При этом стопа напоминает так называемое «конское копыто». Все эти признаки указывают на то, что в древнем Египте люди страдали полиомиелитом.
Вирусные заболевания поражают не только людей, их жертвами могут стать абсолютно все живые организмы, включая растения. Голландские художники славились своим умением рисовать очень красивые цветы – пестролепестные тюльпаны. Красота этих цветов была обусловлена воздействием вирусов, именно под их влиянием лепестки приобрели яркую пятнистую расцветку.
Одно из самых распространенных на планете заболеваний, которое встречается на всех континентах, – это ОРВИ. Ежегодно гриппом и простудой заболевает на менее пятисот миллионов человек на нашей планете, при этом у части заболевших недуг протекает достаточно тяжело, приводя к развитию различных осложнений и в некоторых случаях – к летальному исходу.
Откуда берутся простуда и грипп?
Многие считают, что простуду вызывает переохлаждение. Достаточно погулять без шапки в холодную погоду или длительное время посидеть на холодной скамейке и все – на следующий день вам обеспечены насморк и кашель. Но на самом деле низкие температуры воздуха влияют на развитие ОРВИ лишь косвенно. Холодная погода, ветер и слякоть могут ослабить иммунитет, но все же настоящими виновниками острых респираторных инфекций являются вирусы или бактерии. При воздействии неблагоприятных факторов на организм патогенные частицы начинают интенсивное размножение, повреждая клетки и приводя к появлению симптомов инфекционной болезни.
Почти в 90% случаев «виновником» респираторного заболевания становятся вирусы, которые обитают во внешней среде и попадают в область верхних дыхательных путей, где сразу же начинают свое активное размножение. Чаще всего человек сталкивается с риновирусами, реовирусами, аденовирусами, а также парагриппом и гриппом.
Во всех ли случаях, когда возбудители попадают на слизистые дыхательных органов, происходит заражение? Конечно же, нет, иначе у нас зимой болело бы практически 100% населения и все – непрерывно. Дело в том, что ткани носоглотки обладают специальными барьерами, которые могут обезвреживать потенциальные возбудители болезни всего за несколько минут. К развитию заболевания приводят сбои в функционировании иммунной системы, которые могут появляться по причине частых стрессов, переутомления и наличия различных хронических заболеваний.
Простуда и грипп у детей: что делать и надо ли пропускать детский сад и школу
В педиатрии на долю простуды и гриппа приходится не менее 90-95% от общего числа всех инфекционных болезней у детей всех возрастов. Малыш дошкольного и младшего школьного возраста может болеть до пятнадцати и более раз в год, дети старше обычно болеют реже, но при ослабленном иммунитете все же чаще, чем взрослые[i].
Во многих случаях ОРВИ у ребенка протекает тяжело и может осложниться бактериальной инфекцией. Также возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. Частые простуды и грипп, которые могут требовать госпитализации, становятся причиной снижения защитных сил организма и отрицательно воздействуют на ЛОР-органы, дыхательную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, вызывают болезненные ощущения в суставах и могут способствовать развитию аллергий и бронхиальной астмы. Чем чаще болеет ребенок, тем выше риск задержки его физического и психомоторного развития. Для того чтобы ребенок выздоровел как можно быстрее и болезнь не привела к осложнениям – ему лучше во время болезни пропустить детский сад и школу, чтобы не ухудшать свое состояние и не заражать других.
Дети первых месяцев жизни с простудой и гриппом сталкиваются достаточно редко, поскольку в их организме сохраняется так называемый пассивный иммунитет, полученный от матери. Но заражение ОРВИ все равно возможно, и оно у детей раннего возраста обычно сопровождается приступообразным навязчивым кашлем с выделением густой мокроты, что мешает ребенку дышать, кушать и спать. В этом случае малышу срочно необходим прием у врача.
Родители, помните, что вы ответственны за детское здоровье и безопасность лечения, не приобретайте в аптеке первые попавшиеся лекарства для ребенка. Применение любых лекарственных препаратов, в том числе жаропонижающих таблеток, необходимо согласовывать со специалистом.
Роль интерферонов при простуде и гриппе
По мнению многих ученых, центральным звеном защиты от вирусов являются интерфероны – особые белки, которые вырабатываются организмом и предотвращают повторные вирусные заражения. На сегодняшний день известно три типа интерферонов, вырабатывающихся в ответ на вирусную инвазию. К сожалению, некоторые заболевания, в том числе вирусные, способны подавлять ключевые врожденные защитные механизмы и «выключать» производство интерферонов в организме. В такой ситуации необходима доставка интерферонов извне, в виде лекарственных препаратов.
В процессе проведения терапии достаточно часто и с достижением желаемого эффекта применяют рекомбинантные интерфероны, полученные с помощью генной инженерии. Их можно использовать в виде суппозиториев, мази и геля.
Интерферон альфа 2b – основное действующее вещество препарата ВИФЕРОН – входит в Методические рекомендации «Грипп и другие ОРВИ в период продолжающейся пандемии COVID-19: профилактика и лечение» (утв. Федеральным медико-биологическим агентством 10 ноября 2022 г.)[ii].
Противовирусный препарат ВИФЕРОН против простуды и гриппа
Одним из препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН.
Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК, РНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы, о чем указано в инструкции.
Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. В списке преимуществ препаратов с содержанием интерферона перед другими противовирусными препаратами – их высокая неселективная антивирусная активность. Это значит, что подобные препараты способны бороться с широким спектром видов ОРВИ. При необходимости ВИФЕРОН сочетается с антибактериальными препаратами и позволяет снизить терапевтические дозы этих препаратов, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Также препарат можно принимать с обезболивающими и жаропонижающими лекарственными средствами.
Проведенные научные исследования выявили клинико-иммунологическую эффективность разработанных программ с применением препаратов с содержанием интерферона. При применении препарата было отмечено снижение количества последующих заболеваний ОРВИ в год, облегчение течения клинических проявлений острой вирусной инфекции, сокращение периода повышенной температуры, насморка, кашля и слабости. Так, после проведенного лечения в 2-3 раза сократилось общее количество в год эпизодов острых инфекций, в 2,5-3 раза ускорился выход в ремиссию и снизилась длительность обострений заболеваний[iii].
Почему при гриппе не помогают антибиотики?
Антибиотики (antibiotiki) – это антибактериальные препараты, которые влияют на процессы обмена бактерий и способны нарушать синтез белка. Это останавливает размножение патологических микроорганизмов и постепенно приводит к их гибели. Однако, простуду и грипп чаще всего вызывают вирусы, которые по своему строению кардинально отличаются от бактерий. Вирусные частицы являются абсолютными паразитами, то есть они не способны длительное время существовать вне организма хозяина и производить белок, на который могло бы повлиять антибактериальное средство. Следовательно, антибиотики при вирусных заболеваниях бесполезны и только нагружают печень и другие внутренние органы. Для борьбы с вирусами необходимо применять противовирусные средства, как и следует из их названия.
Бывают ли случаи, когда применение антибактериальных препаратов при простудных заболеваниях эффективно? Да, такие случаи существуют. Простуда может отличаться не только вирусной, но и бактериальной природой – например, стрептококки приводят к развитию ангины. В этом случае врач порекомендует прием антибиотиков.
Также врачи отмечают ситуации, в которых человек одновременно заражается и вирусами, и бактериями. Или же к заболеванию, которое ранее вызвали вирусы, позже может присоединиться бактериальная инфекция. Таким образом развивается так называемая суперинфекция, которая в большинстве случаев требует комплексной терапии с применением антибиотиков.
Как НЕ надо лечиться от простуды и гриппа
Несмотря на существование множества рекомендаций по лечению ОРВИ, размещенных на сайтах различных клиник и в статьях от врачей, многие до сих пор продолжают лечиться «домашними» методами, что нередко наносит только вред. Давайте разберем самые распространенные ошибки.
Не переносите грипп на ногах
Практически все мы ежедневно решаем массу вопросов и заняты с утра и до вечера важными делами. Такой образ жизни заставляет нас отказываться от оформления больничных листов и продолжать работать во время болезни, игнорируя появление неприятных симптомов и мужественно борясь с желанием забраться под одеяло, выпить чая и согреться. И это неправильно.
Дело в том, что любая, даже самая незначительная на ваш взгляд физическая активность способствует тому, что вирусные частицы ускоренно распространяются по организму и отрицательно воздействуют на все внутренние органы. Кроме того, если вы инфицированы и посещаете при этом общественные места, то заражаете всех вокруг, таким образом обеспечивая круговорот заболевания. Поэтому если вы болеете – сделайте паузу и останьтесь дома на несколько дней.
Чай с лимоном и морсы – это не лечение
При ОРВИ необходимо употреблять много жидкости. Хорошо, если это будет несладкий чай с добавлением лимона, различных ягод или фруктов (их нужно добавлять после охлаждения напитка, иначе витамин С разрушится). Также можно употреблять морсы холодного приготовления (размять ягоды и сок смешать с кипяченой водой комнатной температуры). Однако, если вы надеетесь выздороветь при употреблении только напитков с содержанием витамина С – такая «терапия» не будет эффективной. Для профилактики и лечения ОРВИ необходимо применять противовирусные препараты или же комплексное лечение вместе с антибиотиками (назначаются только специалистом), если присоединилась бактериальная инфекция.
Отказ от посещения врача
Некоторые привыкли переносить заболевание, не обращаясь к врачу, но такое поведение опасно, так как в отсутствие диагностики и лечения заболевание может протекать длительно или с осложнениями. Все группы пациентов, а особенно те, куда входят дети раннего возраста, беременные женщины и те, кто страдает различными хроническими заболеваниями, нуждаются в обращении к специалисту при появлении первых признаков ОРВИ.
При ОРВИ врач может порекомендовать вам УЗИ, флюорографию, лабораторные анализы или госпитализацию, что поможет выздороветь и избежать осложнений. Своевременное обращение к врачу может уберечь от неприятных последствий и ускорить выздоровление.
Проветривание снижает риски
При появлении первых симптомов ОРВИ обычно хочется согреться под мягким пледом. Такие стремления понятны, однако, комнату, где находится инфицированный, необходимо регулярно проветривать. Это избавляет помещение от застоявшегося воздуха и взвесей вирусов гриппа, которые в нем находятся. Таким образом можно снизить риск своего повторного инфицирования, а также заражения членов семьи. Проветривайте помещение не менее трех-четырех раз в день по пятнадцать-двадцать минут.
При лихорадке наиболее приемлемой температурой в помещении можно считать 20 градусов, что способствует спокойному сну и максимально быстрому восстановлению организма.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Источники:
[i] https://cyberleninka.ru/article/
[ii] https://cr.minzdrav.gov.ru/
[iii] Нестерова И.В. «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как»
ОРВИ и грипп: применение отечественных медикаментов широкого спектра действия
Статьи
Опубликовано в журнале:
« ВИРУСОЛОГИЯ » февраль, 2014г.
Г.Н. Кареткина, канд. мед. наук, доц., заслуженный врач России, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Резюме
Среди всех инфекционных заболеваний в мире, в т.ч. в России, лидирующие позиции продолжают занимать острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. По данным ВОЗ, ими ежегодно болеет каждый 3-й житель планеты.
Без сомнения, из всех ОРВИ самое пристальное внимание врачей сегодня привлекает грипп. Его способности к пандемическому распространению, тяжелому течению, возможности летального исхода не позволяют терять бдительность. 1-3
В последние 3 года эпидемические подъемы гриппа и ОРВИ в России были смешанной этиологии. Начинавшиеся в январе-марте они были средней или низкой интенсивности. На основании данных мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ Роспотребнадзор ожидает их эпидемический подъем в этом году со второй половины января–начала февраля.4 Насколько мы готовы к очередной встрече с этими инфекциями? Сегодня в нашем арсенале достаточно средств специфической профилактики.
Отечественные инактивированные гриппозные вакцины представлены препаратами группы Гриппол.1 Результаты исследований свидетельствуют об их высокой степени безопасности и иммуногенности, хорошей переносимости и взрослыми, и детьми. Более того, Гриппол – единственная вакцина, использование которой показано лицам с хроническими соматическими заболеваниями, пациентам с иммунодефицитными и аллергическими заболеваниями.
NB! В национальном календаре профилактических прививок среди контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа, работники медицинских учреждений.
Следует помнить, что даже бесспорные достоинства современных противогриппозных вакцин не избавляют от необходимости ежегодной иммунизации. Это связано с постоянной мутационной изменчивостью вируса гриппа, появлением подтипов с новой антигенной специфичностью.
Даже в случае полного совпадения между предлагаемым ВОЗ штаммовым составом вакцин на грядущий эпидсезон и циркулирующими вариантами профилактическая эффективность вакцинации не превышает 80%.
Надо помнить и о том, что в общей структуре ОРВИ (даже в период эпидемии) на долю гриппа приходится не более 15–30%. А вот количество возбудителей ОРВИ исчисляется несколькими сотнями (и вакцин против них до настоящего времени нет). Среди них и хорошо известные «персонажи» – аденовирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синтициальные, риновирусы, и относительно недавно открытые мета- и бокавирусы, и уж совсем новый патоген, прежде не встречавшийся у человека и потому вызывающий особую обеспокоенность, – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), способный вызывать тяжелую острую респираторную инфекцию.5
И хотя практические врачи хорошо знакомы с симптомами гриппа и распространенных ОРВИ, нередко бывает совсем не просто с уверенностью диагностировать ту или иную ОРВИ у конкретного больного, тем более что чаще всего дело мы имеем со смешанной инфекцией (например гриппом и парагриппом и др. сочетаниями) (табл. 1). При этом в большинстве субъектов РФ по-прежнему остается нерешенным вопрос организации диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий ЛПО, особенно в поликлиниках.5
Таблица 1.
Дифференциальная диагностика гриппа и некоторых ОРВИ6
Больной, будем лечиться
Установив диагноз гриппа, врач должен оценить и его тяжесть (табл. 2). Больные с легкой и среднетяжелой формами при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний, отягощающих течение гриппа (избыточной массы тела, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, ХОБЛ и БА, хронической алкогольной интоксикации и др.) могут лечиться на дому. Пациенты с тяжелой и гипертоксической формами подлежат незамедлительной госпитализации.
Таблица 2. Формы гриппа по тяжести1
| Клиническая форма | Симптомы |
|---|---|
| Легкая | Температура тела не выше 38,5°С, продолжительность лихорадочного периода 2–3 дня, симптомы инфекционного токсикоза и катаральные явления слабо выражены. |
| Среднетяжелая | Температура тела в пределах 38,5–39,5°С более 3 дней, инфекционный токсикоз ярко выражен: головная боль, головокружение, слабость, потливость, адинамия, суставные и мышечные боли. Катаральный синдром: сухой или влажный болезненный кашель, саднение или боль за грудиной, боль в горле, насморк. |
| Тяжелая | Температура тела до 40–40,5°С, выраженные симптомы интоксикации. Возможны нарушение сознания (затемнение сознания, заторможенность или возбуждение, бред, судороги, галлюцинации, неадекватное поведение), сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, глухость сердечных тонов, выраженное снижение АД, повторные носовые кровотечения, мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистых, кровохарканье). |
| Гипертоксическая | Гипертермический, менингоэнцефалитический и выраженный геморрагический синдромы, быстрое развитие дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности (нарастающая одышка, бледность кожи, акроцианоз, тахикардия, падение АД, кашель с «ржавой» мокротой). |
Для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ в современной отечественной клинической практике используются противовирусные препараты нескольких групп: ингибиторы нейраминидазы, интерфероны, индукторы интерферонов (ИИ).
В медицинских кругах успело сложиться представление о более легком течении ОРВИ по сравнению с гриппом. Но в последнее время этот стереотип регулярно подвергается сомнению — мы все чаще наблюдаем тяжелые формы аденовирусного заболевания, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, в т.ч. с летальным исходом.
NB! Применявшийся ранее для лечения и профилактики гриппа римантадин назначать не следует, т.к. подавляющее большинство циркулирующих настоящее время вирусов гриппа к нему резистентны.
Назначая ингибиторы нейраминидазы, врач должен помнить, что осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) (не производящиеся в России) эффективны лишь для лечения гриппа на ранних стадиях — не позднее 48 часов от начала проявления клинических симптомов. Более того, из-за того что они обладают избирательным действием только на нейраминидазу вируса гриппа, их не используют для лечения других ОРВИ. Назначение же Тамифлю для профилактики гриппа не рекомендовано во избежание распространения резистентных к этому препарату штаммов вируса гриппа.
Следующая группа – интерфероны (ИФН), являющиеся медиаторами иммунитета (цитокинами) и обладающие универсально широким спектром биологической активности, в частности антивирусным и иммуномодулирующим эффектом. Установлено, что вирусы гриппа и некоторые другие возбудители ОРВИ угнетают их выработку инфицированными клетками, что способствует быстрому про-грессированию инфекции. Поэтому в лечении и профилактике гриппа, ОРВИ целесообразно использование препаратов ИФН. Широкое применение в практике нашли отечественные рекомбинантные ИФН: применяемые в виде назальных капель Альфарон, Гриппферон, Ингарон, а также Виферон (гель, мазь, свечи) и др. 1,7- 8
NB! Важно, что к ИИ не возникает резистентности.
В последние годы мы познакомились и с новыми ЛС для борьбы с вирусными инфекциями дыхательных путей – индукторами интерферонов (ИИ). Механизм действия и спектр активности ИИ и ИФН аналогичны, но у ИИ есть ряд преимуществ. Они обладают не только антивирусным, но и иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к новому поколению препаратов универсально широкого спектра действия.
Все наиболее известные ИИ разработаны отечественными учеными. Некоторые ИИ (Циклоферон, Анаферон, Амиксин) уже несколько лет широко применяются для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ. 1-8
К индукторам интерферонов относится и оригинальный российский препарат Кагоцел, более 10 лет применяющийся для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у взрослых, а с 2012 г. и у детей старше 3 лет. Полученные данные о высокой профилактической эффективности Кагоцела, удобная схема применения, отсутствие нежелательных явлений обосновали рекомендацию использовать Кагоцел в качестве современного средства для профилактики гриппа и ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости.
Среди противовирусных препаратов с широким спектром действия нельзя не упомянуть Арбидол. Препарат активен в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ: РС-вируса, парагриппа, адено- и коронавирусов. Терапевтическая эффективность Арбидола наиболее выражена при раннем назначении. 1-2
Незадолго до начала последней пандемии гриппа в клиническую практику вошел новый отечественный противовирусный препарат — Ингавирин. Механизм его действия продолжает изучаться, сегодня Ингавирин рекомендуется для лечения гриппа и ОРВИ, вызванных аденовирусами, РС-вирусами, мета- и риновирусами, возбудителями парагриппа и др.
Еще один эффективный оригинальный российский препарат — Анаферон (таблетки для рассасывания) — оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие (в т.ч. в отношении вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов и РС вируса). Он создан на основе аффинно очищенных релиз-активных форм антител к интерферону-гамма и показан для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, а также при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях. Анаферон детский разрешен к применению у детей с 1 месяца.
В 2001-2013 гг. эффективность Анаферона была изучена в различных клинических исследованиях (участвовали более 16 тыс. пациентов, из которых 14 тыс. – дети), проведенных в ведущих научно-исследовательских учреждениях России, стран СНГ, Вьетнама. Их результаты по¬казали хорошую переносимость и высо¬кий профиль безопасности Анаферона, терапевтическую эффективность при ин¬фекциях, вызванных вирусами гриппа (А/H1N1, A/H3N2 и B) и другими возбудите¬лями ОРВИ (РС, парагриппом, аденовиру¬сами, коронавирусами и др.), а также при ОРВИ, осложненных ларинготрахео-бронхитом и при смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Отмечалось так¬же уменьшение частоты и сроков выделения вирусов со слизистых носоглотки, что имеет большое противоэпидемическое значение [проф. Кондюрина Е.Г., 2013 г.]. Действующее вещество Анаферона вошло в состав нового противовирусного препарата Эргоферон, обладающего принципиаль¬но новым, комбинированным механизмом действия: противовирусным, противовос¬палительным и антигистаминным.
Этот тройной эффект Эргоферону обеспечивают входящие в его состав афинно очищенные релиз-активные формы антител к ИФН-гамма, СД4+-лимфоцитам и гистамину. Особо стоит обратить внимание на противо¬воспалительный эффект Эргоферона, подтвержденный в экспериментальных иссле¬дованиях, где препарат сравнения (Индометацин) и Эргоферон проявили сходную эффективность. Это важное качество для современного противовирусного средства, ведь известно, что вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и респираторно-синтициальный вирус вызывают поражение нижних отделов дыхательных путей с инфильтрацией воспалительными клетками (нейтрофилами, лимфоцитами и эозинофилами) слизистой бронхов и альвеол.
Наличие в составе Эргоферона релиз-активных форм антител к CD4 и гистамину обеспечивает противовоспали¬тельный и противоаллергический эф¬фекты за счет регуляции инфекционно-воспалительного процесса, снижения отека, гиперемии и спазма гладкой мускулатуры.
Модифицирующее воздействие Эргоферона на Н1-гистаминовые рецепторы способствует сокращению длительности и выраженности воспалительных изменений слизистых обо¬лочек респираторного тракта, в т.ч. ринореи и заложенности носа, кашля и чихания. Подобная комбинация позволяет использо¬вать препарат как универсальное противо¬вирусное средство независимо от этиологии вирусной инфекции, а наличие противовос¬палительной и антигистаминной активности позволяет применять Эргоферон в качестве патогенетического и симптоматического средства лечения ОРВИ, включая грипп.
Эффект лечения Эргофероном проявляется с первых суток приема, а к исходу третьих суток лечения у подавляющего большин¬ства больных ОРВИ и гриппом температура тела нормализуется. Нужно отметить, что на фоне приема Эргоферона снижается пот ребность в дополнительном назначении жаропонижающих препаратов. Кроме того, препарат купирует катаральные и общеин¬токсикационные проявления ОРВИ в более короткие сроки у большего процента боль¬ных, нежели в группе плацебо. Отчетливый клинический эффект препарата отмечен и в отношении астенического синдрома (слабо¬сти, недомогания, сонливости). 12,13 Лечение Эргофероном предупреждает раз¬витие бактериальных осложнений, требую¬щих применения антибиотиков. Он реко¬мендован как средство выбора для лечения ОРВИ в амбулаторных условиях, особенно для пациентов с хроническими заболева¬ниями дыхательных путей и отягощенным аллергоанамнезом.13
Итак, многообразие уже известных возбу¬дителей ОРВИ, продолжающееся выявле¬ние новых патогенов, вызывающих ОРВИ и грипп, высокая изменчивость антигенной структуры вирусов гриппа, сходство клини¬ческих проявлений этих инфекций, частота микст-инфекций, недоступность в широкой клинической практике методов экспресс-диагностики — все это обосновывает необходимость применения медикаментов широкого спектра действия, к которым относятся описанные выше отечественные препараты.
1 Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика/под ред. акад. РАМН проф. О.И. Киселева, докт. мед. наук Л.М. Цыбаловой, акад. РАМН, проф. В.И. Покровского. М., ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2002, 496 с.
2 Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии: руководство для врачей. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008, 208 с.
3 Веревшиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении Эргоферона// Антибиотики и химиотерапия, т. 56, №9-10, 2011, с. 23-26
4 Княжеская Н.П. Перспективные алгоритмы лечения ОРВИ и гриппа у пациентов с хроническими болезнями органов дыхания//Эффективная фармакотерапия, №3, 201 2
5 Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Львов Д.К. Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности// Лечащий врач, №10, 2013, с. 49–54.
6 Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.В. и соавт. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах/Под ред. Н.Д. Ющука. М., ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008, 448 с.
7 Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М., ГЭОТАР-Медиа, 2005, 368 с.
8 Учайкин В.Ф., Малышев Н.А., Малиновская В.В. и соавт. Обоснование, опыт лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций препаратами рекомбинантного интерферона//Методические рекомендации/Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, М., Спецкнига, 2012, 48 с.
9 Лыткина И.Н. Применение индукторов интерферонов в профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций//Лечащий врач, 2006, №9, с. 88–89.
10 Малышев Н.А., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Ершов Ф.И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций//Consilium medicum, т. 7, №10, 2005, с. 831–835.
11 Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Бевза С.Л. и др. Клиническая эффективность Кагоцела при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей//Детские инфекции, №4, 2008, с. 28–35.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Сложно представить взрослого, который ни разу не сталкивался с простудой — так в народе принято называть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). У человека с хорошим иммунитетом ОРВИ часто проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Однако для скорейшего выздоровления и профилактики осложнений важно помочь иммунной системе. Поговорим о том, какие лекарства помогают от простуды, как предотвратить ОРВИ и ее осложнения.
Почему человек заболевает ОРВИ и гриппом
Кандидат медицинских наук Георгий Викулов пишет: «ОРВИ вызываются большим числом возбудителей, среди которых не менее 7 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, коронавирусы, герпесвирусы и др.) и более 300 их подтипов» (Викулов, 2015, с. 1032).
То есть грипп тоже относят к группе ОРВИ, хоть и стоит болезнь обособленно.
Снизить сопротивляемость организма инфекциям могут такие факторы, как:
- недавно перенесенные тяжелые инфекции, обострение хронических воспалительных заболеваний;
- сухость полости рта, носоглотки;
- аномалии строения носоглотки (например, искривление носовой перегородки);
- переохлаждение;
- длительный стресс;
- дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
- очаги хронического воспаления (невылеченный кариес, хронический синусит и пр.);
- аллергическая настроенность;
- эндокринные, аутоиммунные заболевания.
Поэтому лучшие лекарства от простуды — те, что служат для поддержания иммунитета, а также противовирусные средства, но не антибиотики. Последние врач может назначить только в случае подтвержденной бактериальной или сочетанной инфекции.
Эффективные профилактические препараты
Ключевой способ профилактики — вакцинация. Готовиться к сезону простуд необходимо заранее. График вакцинации разработает врач.
Помните: привиться можно только от гриппа и коронавирусной инфекции — от других видов ОРВИ вакцины не существует.
Кандидат медицинских наук Ирина Малашенкова подчеркивает, что «в настоящее время для профилактики гриппа используют два типа вакцин: 1. вакцины для внутримышечного введения, содержащие инактивированный формалином вирус и очищенный поверхностный антиген; 2. вакцины в виде интраназального спрея, содержащие живой аттентуированный вирус» (Малашенкова, Дидковский, 2006, с. 1968).
Состав вакцин пересматривают каждый год с учетом изменения циркулирующих штаммов вируса гриппа.
Лучшим средством от ОРВИ и гриппа остается профилактика. Чтобы предотвратить заражение, следуйте нескольким рекомендациям:
- соблюдайте гигиену рук: важно мыть руки с мылом, не трогать грязными руками лицо, глаза;
- используйте средства защиты при посещении мест с потенциально зараженными людьми;
- чаще бывайте на свежем воздухе и регулярно проветривайте помещение: с наступлением холодов заболеваемость ОРВИ возрастает, в том числе из-за того, что помещения реже проветривают;
- следите за тем, чтобы в рационе было достаточно витаминов, минералов, других полезных микронутриентов: рацион должен быть сбалансированным, разнообразным, содержать фрукты и овощи.
Иммуностимулирующие средства
Для лечения и профилактики вирусных заболеваний используют противовирусные препараты: противогерпетические, антиретровирусные и др. Механизм их действия заключается в стимуляции выработки интерферонов для борьбы с вирусами.
Если противовирусные средства направлены на уничтожение конкретного вируса, то иммуностимуляторы более универсальны.
Иммуномодуляторы — это лекарства, которые восстанавливают работу нарушенных звеньев иммунитета и используются в составе комплексного лечения. Они могут дополнять антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, бронходилататоры, антигистаминные, гормональные противовоспалительные препараты и пр.
Однако у иммуномодуляторов есть побочные эффекты. У них много противопоказаний, и отдаленные последствия их воздействия на иммунитет трудно отследить. Поэтому бесконтрольный прием средств для укрепления иммунитета чреват неожиданными проблемами.
Помните: иммуномодуляторы должен назначать только врач и только после тщательного иммунологического обследования!
Поэтому в большинстве случаев ОРВИ иммуномодулирующая терапия нецелесообразна.
Безопасно укрепить иммунитет помогут пробиотики, особенно если принимать их с первого дня болезни. Однако пробиотики можно принимать и на этапе выздоровления, и в качестве профилактического средства. Они действуют физиологично — за счет активизации собственных иммунных резервов организма.
Одно из таких средств — иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Он укрепляет защитные силы за счет уникального состава — содержит 17 видов полезных бактерий в высокой дозе. Рекомендовано принимать Бак-Сет® Колд/Флю при первых признаках ОРВИ и гриппа, а также для профилактики.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты предотвращают размножение вирусов в клетках. Противовирусные препараты прямого действия эффективны только против вируса гриппа, на остальные многочисленные вирусы — возбудителей ОРВИ — они не действуют.
Препараты для устранения симптомов гриппа и ОРВИ
Если вы спросите терапевта, какие лекарства принимать при ОРВИ, он назначит симптоматическое лечение.
К симптоматическим препаратам относят комбинированные средства в виде порошков, которые нужно разводить теплой водой. Порошки могут содержать жаропонижающие компоненты, витамины (аскорбиновую кислоту), вещества для сужения кровеносных сосудов, кофеин, антигистаминные составляющие.
Принимать перечисленные средства можно и по отдельности. Именно такие схемы чаще предлагают врачи. Так, терапевт может назначить следующие препараты для симптоматического лечения:
К мероприятиям в рамках симптоматической терапии также можно отнести промывание полости носа, полоскание зева, обильное теплое питье. Все это помогает быстрее справиться с заболеванием и связанной с ОРВИ интоксикацией организма.
Статья не призывает к самолечению. Схему терапии должен назначать врач.
Список литературы
- Малашенкова И. К., Дидковский Н. А. Современные подходы к профилактике и лечению ОРВИ и гриппа // РМЖ. — 2006. — № 27. — С. 1968.
- Викулов Г. Х. ОРВИ, грипп и герпес: что общего и в чем разница при диагностике и терапии. Взгляд клинического иммунолога и инфекциониста // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2006. — Т. 23, № 17. — С. 1032.
- Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Танасова А.Н. ОРВИ и грипп: вопросы профилактики и лечения // РМЖ. — 2006. — № 22. — С. 1583.
- Татаурщикова Н. С. Эффективное использование иммунотерапии при ОРЗ // Учебное пособие. – М., – Ярославль: Изд-во «Ремдер». — 2018. – С. 28.
Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия
Христовича.
Кандидат медицинских наук,
ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог,
эксперт-вирусолог
РАГИ.
Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций
Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ
