Какой нейролептик самый безопасный отзывы

Картинка с сайта: arbat25.ru

Нейролептики или антипсихотики неохотно и с настороженностью назначаются большинством психиатров ввиду их тяжелых побочных эффектов. Тем не менее, они являются важным средством в устранении продуктивной симптоматики, например, при шизофрении.

Чтобы снизить риск здоровью пациента во время применения этой группы психотропных препаратов, были разработаны нейролептики нового поколения или атипичные нейролептики, обладающие более мягким воздействием на организм человека.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• мании;
• фобии;
• аффекты;
• истерии;
• тяжелые формы бессонницы;
• старческое слабоумие;
• аутизм;
• невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

• снотворный;
• седативный;
• противотревожный;
• противорвотный;
• гипотермический;
• гипотензивный;
• стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства. 

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства – самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией – стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них – подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида. На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память.

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами – гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

 С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

• к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
• 2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов.

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима. 

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

Что такое нейролептики?

Чтобы объяснить простыми словами, что такое нейролептики, можно обратиться к истории их возникновения. Эти препараты были разработаны для того, чтобы шизофрению, маниакальный синдром, бред, параноидальные болезни лечить не жесткими методами электрошока, а более мягко и эффективно за счет торможения активности ЦНС. Эту функцию выполняли первые антипсихотики нейролептики.

Вся информация о лекарственных препаратах в статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Применяйте препараты строго по назначению врача. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Нейролептики – описание, механизм действия нейролептиков

Картинка с сайта: www.czm.su

Задача всех вариантов нейролептиков в том, чтобы тормозить процессы возбуждения в центральной нервной системе. Они влияют на уменьшение скорости передачи нервного импульса в мозговой ткани за счет чего снимают приступы чрезмерного возбуждения у шизофреников, маньяков, параноиков и многие другие состояния. Легкие нейролептики помогают от бессонницы, страхов, приступов тревоги.

Что такое антипсихотики и как они действуют легко представить себе на примере приступов паранойи, галлюциноза, когда прием таблетки снижает чрезмерную активность нервных клеток мозга, человек успокаивается и получает облегчение. Что такое психотропный препарат понятно и при лечении нарушений сна, тревожности, многих психических расстройств. Длительный прием некоторых препаратов и даже экстренная помощь выражаются в том, что человек успокаивается, засыпает, после чего приходит в норму.

Характер и воздействие разных лекарств этой группы различен. Чать препаратов разработана для длительной терапии, под влиянием которой болезненные приступы уменьшаются по частоте и интенсивности, постепенно отступают совсем. Часть используется в качестве скорой помощи и дает немедленный эффект. Например, снотворные нейролептики успокаивают перевозбужденную нервную систему и позволяют человеку быстро уснуть.

Таким образом это таблетки, которые помогают от галлюцинаций, при психических расстройствах, тревоге, депрессии и многих других состояниях.

Эффекты нейролептиков

Среди того, что делают нейролептики – воздействие на центральную нервную систему, которое позволяет подавить продуктивные симптомы психоза. Человек под влиянием препарата перестает испытывать нарушения сенсорного восприятия. У него проходят бред, галлюцинации, ментальные иллюзии и другие симптомы, связанные с нарушением нормального восприятия окружающей действительности.

Об эффектах воздействия, связанных с угнетением нервной системы, можно сказать, что это: 

• седация; 
• снижение тревоги; 
• антигистаминное; 
• транквилизирующее. 

Седативное действие проявляется в том, что нейролептики угнетают реакцию организма на внешние раздражители. В результате человек перестает испытывать повышенную тревожность, перевозбуждение, успокаивается.

Сонливость – один из эффектов действия большинства нейролептиков на уровне ощущений пациента. От нее страдают многие проходя курс лечения. Тем более она неизменно появляется у людей, принимающих препараты этой группы в рекреационных целях. Люди, злоупотребляющие нейролептиками, хорошо знают, что после небольшого промежутка яркой эйфории их ждет глубокий длительный сон или период заторможенности, глубокого спокойствия и отсутствия реакций на окружающую действительность.

Показания к применению нейролептиков

Среди того, что лечат нейролептиками, целый ряд серьезных заболеваний, психических расстройств и нарушений работы центральной нервной системы: 

• биполярное расстройство; 
• шизофрения; 
• тревожные расстройства, в том числе и посттравматические; 
• тяжелые депрессии, например, психотические; 
• психозы разного генеза и течения, например, послеродовые;
• параноидальные расстройства; 
• панические атаки.

Прием таких препаратов, как нейролептики обычно показан, если расстройство психики возникло в силу органических нарушений: 

• разрушительного воздействия на нервную систему другого заболевания, например, СПИДа, болезни Паркинсона, старческой деменции; 
• разрушение клеток головного мозга в результате инсульта; 
• воздействия опухолей, в том числе и раковых; 
• эпилептических припадков;
• разрушения нервных тканей как следствие употребления алкоголя и психотропных веществ. 

Показаниями к приему нейролептиков обычно являются: 

• тяжелые бессонницы; 
• шизофрения; 
• галлюциногенные приступы; 
• психозы самого разного генеза;
• формы гиперактивности.

Хорошо представляя себе механизм действия нейролептика, врач в каждом конкретном случае определяет, что такое нейропсихотическое средство может помочь пациенту определенным образом, а другой вариант не даст ожидаемого эффекта. Обширный перечень препаратов группы позволяет тонко подбирать терапию нейролептиками, учитывая не только диагноз, но и индивидуальные особенности организма, пол, возраст, хронические заболевания.

Нейролептики противопоказания

Конкретные противопоказания подробно описаны в инструкции к каждому нейролептику. В целом недопустимо употребление препаратов этой группы в сочетании с алкоголем и всеми видами ПАВ. С осторожностью назначают нейролептики людям с патологиями:

• печени; 
• почек; 
• гормональной системы. 

Женщинам в период беременности и лактации не показаны многие варианты нейролептиков. Каким образом снять возникающие симптомы, всегда определяет врач, учитывая, как действуют те или иные нейролептики. Поскольку у каждого отдельного препарата собственный список противопоказаний, а нейролептиков без побочных действий найти не возможно, их стоит употреблять только по назначению и под контролем лечащего врача.

Побочные действия нейролептиков

Употребление антипсихотических нейролептиков вызывает побочные эффекты в зависимости от:

• возраста; 
• состояния здоровья; 
• общей терапии; 
• индивидуальных особенностей организма. 

Среди наиболее частых жалоб пациентов при приеме большинства нейролептиков можно назвать: 

• ощущение беспокойства и общей возбужденности, которое хорошо заметно окружающим; 
• экстрапирамидные побочные эффекты, которые вызывают дискомфорт в конечностях, вызывающие необоснованную активность, иногда тремор и неосознанные движения конечностей; 
• гиперсомния, проявляющаяся в том, что человек долго и беспробудно спит, а в периоды бодрствования испытывает сильную сонливость; 
• патологии печени и почек или нарушения в их нормальной работе; 
• эндокринные сбои и проблемы с обменом веществ, которые зачастую приводят к чрезмерному набору веса;
• патологии сердечно-сосудистой системы разной природы. 

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы скорректировать терапию и получить симптоматическое лечение для обнаруженных проблем. 

Как долго препарат держится в организме?

У каждого препарата из группы нейролептиков антипсихотиков свои сроки сохранения в организме. Большинство лекарств этого типа выводится с желчью и мочой. Препараты стандартного действия полностью покидают организм в среднем через 48-72 часа. Варианты, специально разработанные в расчете на длительное воздействие на организм могут обнаруживаться при лабораторных анализах через две недели и даже месяц после приема таблетки.

Как быстро выводится препарат, зависит и от формы приема. Таблетки держатся дольше, например, галоперидол выведется на половину только через сутки. Если тот же нейролептик введен в виде инъекций в мышцу, то полувыведение наступит через 21 час, а в вену, через 14 часов. Только через 6-7 суток вещества не будет в организме совсем.

Однако, сроки зависят от конкретного препарата. Например, полураспад Рисперидона наступает всего за 3 часа, а уже через сутки его не будет в организме совсем. Точные цифры для каждого конкретного нейролептика указаны в инструкции к нему, их обязательно учитывать при комплексной терапии, приеме ПАВ, алкоголя и других лекарств.

Нейролептики и алкоголь

Действие алкоголя во многом пересекается с воздействием нейролептиков, что приводит к чрезмерному усилению эффекта препарата и способно привести к необратимым нарушениям работы многих систем организма. Поскольку за выведение этанола и его метаболитов отвечают те же системы, что и за очистку организма от нейролептиков, при совместном употреблении происходит их перегрузка и сильнейшая интоксикация.

Человек ощущает чрезмерное снижение давления, угнетенность дыхания. Происходит опасный для здоровья сбой в работе печени. Поэтому употребление нейролептиков с алкоголем крайне противопоказано и опасно.

Сочетание нейролептиков и антидепрессантов

Большинство антипсихотиков группы нейролептиков сами являются антидепрессантами. Поэтому сочетание с аналогичными препаратами усилит эффект. Если рекомендацию дает лечащий врач, он учитывает баланс пользы и вреда от усиления побочных эффектов. Самостоятельно принимать подобные препараты не рекомендуется.

При взаимодействии нейролептиков с Флуоксетином, например, возникает усиление экстрапирамидных симптомов и возможно развитие дистонии.

Классификация нейролептиков

По химической структуре

Выделяют несколько разновидностей нейролептиков в зависимости от действующего вещества препарата и его химических производных.

• К производным Фенотиазинаотносятся такие препараты, как Хлопромазин, Тиоридазин.
• К производным Бутирофенона относят такие препараты, как Галоперидол и его варианты.
• На рынке используются производные Тиоксантена, например, Флупентиксол.
• Врачи иногда выписывают такие Бензамиды, как Амисульперид и Сульперид.

По поколениям

Типичные нейролептики (первое поколение)

Препараты первого поколения, так называемые типичные нейролептики, это лекарства, которые были разработаны в конце прошлого века и стали прорывом в лечении многих болезней. На тот момент с сильнейшими побочными эффектами мирились, поскольку не было безопасной альтернативы нейролептикам. К препаратом этой группы относятся: 

• Галоперидол, широко применявшийся в психиатрии; 
• Хлорпротиксен со специфическим синдромом отмены; 
• Хлорпромазин, менее популярный, но не менее эффективный. 

Чрезмерное влияние на мозг, множество противопоказаний и побочных эффектов привели ученых к необходимости разрабатывать более совершенные лекарства.

Атипичные нейролептики (второе поколение):

Применение второго поколения нейролептиков вызывает значительно меньше побочки и вреда организму. Врач может более тонко воздействовать на состояние пациента, избавлять его от недуга мягче и бережнее.

У новых нейролептиков значительно меньше противопоказаний. Среди лекарств этого поколения есть препараты, не вызывающие сонливости, способные помочь людям пожилого возраста не разрушая другие системы организма. Большинство из них легче переносится человеком.

В список атипичных нейролептиков нового поколения входят: 

• Рисперидон; 
• Клозапин;
• Оланзапин и другие препараты. 

Они воздействуют на дофаминовую систему несколько иначе, поэтому не вызывают заторможенности, сонливости, как их предшественники. Это важно, поскольку лечение от многих психических заболеваний продолжается пожизненно. Препарат не должен вредить организму даже при длительном применении, а пациенту необходимо хорошо и бодро себя чувствовать, сохранять работоспособность и необходимую концентрацию для нормальной жизни во время лечения нейролептиками.

Однако, даже самые прогрессивные препараты при неправильном применении способны вызвать зависимость и часто используются для достижения наркотического эффекта.

По клиническому действию

Основной формат клинического действия дофаминовых нейролептиков связан с тем, что вещество препятствует чрезмерной дофаминовой активности в мезолимбическом пути. Этот путь отвечает за контроль деятельности эндокринной системы, регуляции эмоций, некоторых когнитивных способностей, а также переживание удовольствий. 

Разные нейролептики действуют по-разному

Антипсихотики с седативным эффектом

Такие лекарства как Хлорпромазин, Клозапин и подобные им выполняют возложенную на них функцию затормаживая мозговую активность, в результате чего человек испытывает спокойствие, расслабленность и некоторую сонливость. Принимая такие препараты не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Антипсихотики с активирующим эффектом

Такие препараты, как Сульперид или Флуфеназин, существенно активируют нервные процессы и не подходят при некоторых сопутствующих заболеваниях, хотя снимают психотические симптомы не вызывая многих неудобств. Их не стоит принимать перед сном.

Антипсихотики сбалансированного действия

К антипсихотикам сбалансированного действия относятся такие лекарства, как Рисперидон, Кветиапин. Они представляют собой золотую середину, блокируют психотические проявления и не мешают вести нормальный образ жизни.

По продолжительности действия

Короткого действия

Некоторые антипсихотики рассчитаны на короткий срок воздействия на организм. Они часто применяются как скорая помощь, для снятия острых состояний. Это препараты типа Хлорпромазина. Тяжелые нейролептики отличаются проявлением сильных побочных эффектов и коротким курсом лечения. К этой группе относятся и таблетки, действующее вещество которых остается в крови всего несколько часов.

Продленного действия

К лекарствам продленного действия относятся препараты, эффект которых длится от суток и более. К ним относится, например, Галоперидол-деканоат, который действует значительно дольше, чем обычный Галоперидол.

Список нейролептиков

Нейролептики первого поколения

В список антипсихотиков (типичные антипсихотики) первого поколения включают: 

• Аминазин (Хлорпромазин);
• Трифтазин (Трифлуоперазин);
• Клопиксол (Зуклопентиксол);
• Флюанксол (Флупентиксол);
• Пемиксамаль (Хлорпротиксен);
• Бетамакс (Сульпирид);
• Галоперидол (Галоперидол).

Нейролептики второго поколения        

К нейролептикам второго поколения (атипичные антипсихотики) относят: 

• Инвега (Палиперидон);
• Зелдокс (Зипрасидон);
• Абилифай (Арипипразол);
• Сафрис (Асенапин);
• Азалепрол (Клозапин);
• Виктоэль (Кветиапин);
• Лимипранил (Амисульприд).

Какие нейролептики самые безопасные и лучшие?

Не существует объективно хорошего нейролептика. Каждый из представленных на рынке препаратов разработан в расчете на особые потребности пациентов. Поэтому лучший нейролептик – тот, который выберет специалист, проанализировав:

• клиническую картину; 
• индивидуальные особенности больного; 
• достижимость и предпочтительность результата. 

Поэтому принимать необходимо именно то лекарство, которое рекомендует медик, хорошо осведомленный о его особенностях, противопоказаниях, побочных эффектах.

Специалисты нашей клиники в своей практике используют широкий спектр нейролептиков последнего поколения. Это позволяет подобрать препарат в зависимости от потребностей больного, ненавредив при этом, добившись необходимого результата. В рейтинге клиники «Центр здоровой молодежи» следующие нейролептики: 

1. Арипипразол – нейролептик, эффективный при шизофрении, биполярных расстройств и практически не вызывает метаболических нарушений в организме. 
2. Кветиапин выписывается при депрессии и тревожных расстройствах, практически не вызывая экстрапирамидных симптомов у пациентов, а на страдающих бессонницей оказывает мягкое седативное воздействие и помогает наладить режим сна и бодрствования. 
3. Сульпирид, оказывает селективное действие, поэтому эффективно помогает от повышенной тревожности, успокаивает при тревожных расстройствах и помогает избавиться от депрессивных состояний. 
4. Рисперидон – препарат, обеспечивающий золотую середину между эффективностью и отсутствием побочных эффектов и износом внутренних систем при длительном употреблении. В низких дозировках побочка на это лекарство появляется очень редко. 
5. Зипрасидон – эффективный новый нейролептик, к одному из множества достоинств которого относится практическое отсутствие влияния на метаболизм пациента, в результате чего снижается риск увеличения массы тела. Обычно его назначают при биполярных расстройствах и шизофрении. 

Сравнение нейролептиков с другими психотропными препаратами

Чем отличаются нейролептики от транквилизаторов (анксиолитиков)?

Различия между нейролептиками и анксиолитиками состоят в том, что последние снимают тревогу и возбуждение не производя антипсихотического эффекта. Транквилизаторы затормаживают пациента лишая его возможности проявлять не только психотическую, но и любую другую активность. Поэтому нейролептики используют как терапевтическое средство, которое позволяет пациентам вести нормальную жизнь, не страдая от психических расстройств и приступов. 

Чем отличаются нейролептики от антидепрессантов? 

Основная функция нейролептиков – подавление психотических симптомов (бреда, галлюцинаций, необоснованных страхов и беспокойства). Они необходимы для восстановления реального восприятия действительности без бреда, галлюцинаций или параноидальных мыслей. Антидепрессанты предназначены для коррекции настроения пациента, снятия тяжелых и длительных проблем с тревогой, плохим настроением. Антидепрессанты назначают в ситуациях, когда необходима длительная и стабильная регуляция эмоционального состояния человека.

Чем отличаются нейролептики от ноотропов?

Препараты группы ноотропов разработаны для того, чтобы стимулировать нервную систему, увеличивать проводимость нервных импульсов. В результате их действия улучшаются когнитивные способности, активизируется работа головного мозга. В отличие от них нейролептики предназначены для того, чтобы угнетать нервную систему, затормаживать импульсы, чтобы снять нервное напряжение, успокоить человека, остановить психотический припадок или подобное состояние. 

Чем отличаются нейролептики от антипсихотиков?

Нейролептики это синоним антипсихотиков. Так обозначается группа препаратов, предназначенных для лечения психотических припадков, появляющихся при шизофрении, паранойе, различного рода психозах, галлюциногенных приступах, бреде. Вещества из списка антипсихотиков затормаживают нервные импульсы центральной нервной системы за счет чего снимают чрезмерное возбуждение и неадекватное восприятие реальности, вызывающие психозы и подобные им состояния.

Чем отличается психолептик от нейролептика?

В группу препаратов, успокаивающих ЦНС, получивших общее название психолептиков, входит несколько подгрупп, одна из которых нейролептики: 

• к группе нейролептиков относятся препараты, предназначеные для того, чтобы снять психотические состояния, при этом не затормаживая человека полностью, сохраняя для него возможность активности и нормальной жизни; 
• транквилизаторы не способны снять психоз, однако они помогают от тревоги и чрезмерной активности, часто вводят человека в ступор и вызывают снотворный эффект; 
• седативные средства – призваны бороться с тревогой, беспокойством и нарушениями сна, успокаивая человека. 

Последствия бесконтрольного приема нейролептиков

Эффективно помогая при психозах, почти безвредные в терапевтических дозах и под контролем медиков, нейролептики способны причинить серьезный вред здоровью, если их принимать в обход профессиональных рекомендаций. Среди неприятных последствий злоупотребления: 

• интеллектуальная деградация; 
• ослабление когнитивных способностей; 
• общая заторможенность; 
• патологии внутренних органов: почек, печени, сердца, сердечно-сосудистой системы, ЦНС. 

Особенно тяжелые последствия приема нейролептиков ждут людей, которые злоупотребляют препаратами с целью достижения наркотического эффекта, стараясь усилить его действие алкоголем или другими ПАВ.

Экстрапирамидные нарушения

При бесконтрольном приеме антипсихотиков, особенно в преувеличенных дозировках и в сочетании с другими видами ПАВ, чаще всего развиваются экстрапирамидные побочные эффекты. Они проявляются в беспокойстве конечностей, которое приводит к желанию непрерывно двигаться, бесконтрольным или слишком частым движениям, гиперактивности. У человека развиваются акатизия, дистония, дискинезия, паркинсонизм. Симптомы от слабых нейролептиков меньше, чем от тяжелых.

Седативное действие

При злоупотреблении нейролептиками человек часто испытывает повышенную сонливость и может впасть в состояние гиперсонмии, когда очень долго спит, не может выспаться и проснуться. Особенно часто это проявляется, когда нейролептики используются как наркотические средства.

Метаболические нарушения

На фоне длительного употребления нейролептиков или злоупотребления ими, часто появляются нарушения в обмене веществ. Это приводит к перееданию и набору лишнего веса. Особое внимание при злоупотреблении такими психостимуляторами, как нейролептики, стоит уделить контролю сахара в крови. Специфическое участие многих препаратов этой группы в обмене веществ вызывает риск развития сахарного диабета.

Гормональные изменения

Воздействие нейролептиков на гормональную систему организма может привести к нарушениям в ее работе. К частым побочным симптомам относятся:

• снижение либидо; 
• гинекомастия; 
• нарушение цикла менструации. 

При возникновении подобных осложнений необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии.

Сердечно-сосудистые риски

Влияние большинства нейролептиков на сердечно-сосудистую систему объясняет увеличение риска повышения артериального давления, формирования аритмии. Поэтому людям с болезнями сердца и сосудов, гипертоникам препараты выписываются с осторожностью, обязательным наблюдением за индивидуальными реакциями на них.

Психические эффекты

Несмотря на то, что нейролептиками лечат депрессию, при бесконтрольном приеме многих препаратов этой группы симптомы депрессии усиливаются и лекарством не снимаются, требуя сильного увеличения дозы. Это происходит за счет того, что организм вырабатывает толерантность к веществу и естественными внутренними ресурсами уже не может справиться ни с тревогой, ни с апатией.

Бессонница

Влияние основных нейролептиков на дофаминовые рецепторы часто приводит к сбою ритмов сна и бодрствования, особенно при приеме в преувеличенной дозировке. Привыкание к препарату приводит к сбою в работе центральной нервной системы, в результате которого появляется преувеличенное беспокойство, тревожность, а также затяжные депрессивные состояния.

Отравление нейролептиками

Прием чрезмерной дозы нейролептиков или употребление с веществами у которых отсутствует совместимость, может привести к сильной и опасной интоксикации организма. Чтобы спасти человека от необратимых последствий, необходимо срочно вывести отравляющее вещество из организма или использовать антидот.

Передозировка нейролептиками

Антипсихотики употребляют, как правило, в небольших дозировках. Они дают терапевтический эффект не вызывая эйфории или каких-то изменений сознания, которые ценят люди, принимающие препараты для развлечения и удовольствия. Для того чтобы получить наркотический эффект, необходимо существенно увеличить допустимую дозу, что вызывает скорую адаптацию организма к препарату и побуждает человека раз за разом повышать дозировку, добиваясь прежнего эффекта.

Угроза такой стратегии в возможном превышении дозы препарата и возникновении опасной для жизни передозировки.

Симптомами передозировки нейролептиками являются: 

• тошнота и рвота, как наиболее характерный признак интоксикации; 
• снижение артериального давления и частоты дыхания, как следствие сильнейшего угнетения ЦНС; 
• нарушение координации движений; 
• головокружение; 
• потеря сознания и возникновение комы, как один из наиболее тяжелых признаков; 
• остановка сердца. 

При передозировке некоторыми препаратами могут возникнуть галлюцинации или задержка мочеиспускания. Для этого состояния характерны судороги и тремор конечностей. При возникновении хотя бы легких признаков передозировки необходимо срочно вызвать медиков, желательно с наркологическим уклоном. Анонимно вызвать нарколога в Москве можно в клинике «Центр здоровой молодежи».

Не рискуйте здоровьем – не теряйте дракоценное время. Передозировка антипсихотиками может быть опасна для жизни.

Синдром отмены нейролептиков

Курс приема нейролептиков, как правило, длится очень долго. Некоторые препараты принимают пожизненно. Однако, если необходимо заменить или прекратить прием лекарства, это делается плавно и постепенно. При резком отказе от вещества, особенно, если присутствовало нарушение рекомендаций медиков и есть подозрение о сформированной физической зависимости, может возникнуть синдром отмены нейролептиков, симптомы которого: 

• повышенное беспокойство и тревожность; 
• бессонница; 
• тремор конечностей, который может не пройти даже после полной очистки организма от препарата. 

Например, синдром отмены нейролептика Эглонила, протекает тяжело, при чем самочувствие ухудшается с каждым днем. Самостоятельно пережить такую ломку без необратимых последствий удается не всегда. Гораздо безопаснее принять помощь наркологов.

Зависимость от нейролептиков

При неправильном употреблении любого препарата, который относится к группе нейролептиков, может сформироваться психологическая и физическая зависимость. Современные мягкие лекарства требуют более длительного употребления без контроля врача, прежде чем возникнет физическая аддикция, но и психологическая тяга бывает очень сильной.

Симптомы зависимости

Определить наличие у себя или близкого зависимости от любого препарата из этой группы можно по его количеству в крове или моче, а также по внешним симптомам. Обычно зависимые принимают нейролептики без рецепта и контроля медиков, не в силах справиться с желанием выпить таблетку в самых неподходящих обстоятельствах. Вокруг них много пустых упаковок лекарства и всегда есть большой запас при отсутствии рекомендаций врача. При длительном употреблении формируется абстинентный синдром. Пропуская таблетку, человек: 

• испытывает повышенную тревогу; 
• плохо спит; 
• чувствует как трясутстя руки и ноги; 
• его тошнит, болит голова, преследуют неприятные мысли. 

При тяжелой стадии зависимости у больного формируются хронические заболевания, ярко проявляются побочные эффекты, описанные в инструкции к каждому конкретному нейролептику, происходит деградация личности, необратимые психические отклонения.

Диагностика и лечение зависимости от нейролептиков

Диагностику стадий и характера зависимости может провести нарколог путем диагностического опроса пациента, проведения клинических анализов крови и мочи. На основе результатов подробного исследования врач разрабатывает индивидуальную программу лечения, которая включает следующие основные этапы: 

• безопасная детоксикация; 
• симптоматическое лечение; 
• реабилитация в стационаре клиники, работа с психологами и психотерапевтами; 
• постреабилитационное сопровождение. 

Практика лечения в клинике «Центр здоровой молодежи» показывает, что избавиться от зависимости, неукоснительно выполняя назначения специалистов, можно. Комплексное лечение позволит выздоровьеть на долгие годы, без рецидивов налаживая свою жизнь и восстанавливая здоровье.

Рекомендации и профилактика

Чтобы избежать зависимости от нейролептиков, проходя курс лечения, нужно строго следовать рекомендациям медиков. При появлении трудностей и необычных проявлений важно сразу же обратиться к врачу для коррекции терапии.

Употреблять нейролептики по рекомендации знакомых, для самолечения, или с целью получить удовольствие очень опасно. Не стоит делать этого даже однократно, чтобы не попасть в физическую и психологическую зависимость. 

Частые вопросы

Зачем назначают нейролептики?

Нейролептики помогают при депрессиях, тревожных состояниях, неврозах, бессоннице, некоторых болевых синдромах. Конкретный повод определяет врач после подробного клинического обследования.

Что такое нейролептический синдром?

Это состояние, которое возникает у пациента при приеме слишком большой дозы препарата или индивидуальной реакции на него. Оно проявляется в опасном угнетении моторных функций, нарушении движений, снижении памяти, восприятия, речи и других когнитивных способностей.

Можно купить нейролептики без рецепта?

Большая часть нейролептических препаратов продается по рецепту врача и подлежит строгому контролю в аптечной сети. В любом случае принимать подобные лекарства без рекомендации и наблюдения специалиста опасно для здоровья. 

Сколько принимают нейролептики?

В зависимости от симптомов и диагноза длительность лечения нейролептиками может варьироваться от однократного приема до пожизненного. Определить схему и курс лечения способен только врач. 

Как слезть с нейролептиков и засыпать самостоятельно?    

Как слезть с нейролептиков подскажет нарколог. Врач распишет схему постепенной отмены препарата и рекомендует симптоматическое лечение на этот период. Избавиться от психологической зависимости можно только при длительной работе с психотерапевтом, иногда лишь в стационаре наркологической клиники.

Чем опасны нейролептики?

Чрезмерное воздействие на систему работы дофаминовых рецепторов может привести к нарушениям, связанным с психической, поведенческой сферой, а также к формированию хронических болезней выделительной, сердечно-сосудистой, гормональной и других систем организма.

Какой нейролептик самый безопасный?

Хотя существуют нейролептики, которые продаются без рецепта, самолечение ими крайне опасно. В то же время специалист способен подобрать эффективный препарат под любую клиническую картину и предложить вариант приема, который не будет вредить здоровью.

Заключение            

Нейролептики – группа препаратов, которые используются при лечени тревожных расстройств, фобий, нарушений настроения, депрессий и многих других паталогий. При нарушении рекомендаций врача, использовании лекарств для самолечения или достижения наркотического эффекта возможны передозировки и формирование зависимости. Бороться с лекарственной аддикцией самостоятельно очень трудно и опасно, лучше обратиться к наркологам и решить проблему надежно и безопасно. 

Литература

1. Агишев В. Г. Типичные антипсихотические препараты. // Психофармакология и биологическая наркология. – М., Наука, 2016.
2. Петрова Н. Н. Роль и место атипичных антипсихотических препаратов в психиатрической практике. – Новосибирск, 2017. 
3. Ерышев О.Ф. Психиатрия и фармакология. – СПб: 2018.

Нейролептики являются антипсихотическими препаратами, которые используются для купирования тяжелых психических состояний, таких как мания, галлюциноз или психоз. Несмотря на широкое применение в медицинской практике, транквилизаторы применяются также с целью достижения наркотического “кайфа”: это приводит к развитию тяжелой фармацевтической зависимости. 

Что такое нейролептики?

Нейролептические средства представляют собой группу препаратов, угнетающую высшую нервную деятельность, а также подавляющую психомоторное возбуждение. Такая группа препаратов зачастую используется в психиатрической практике для лечения шизофрении, маниакальной фазы биполярного-аффективного расстройства, пограничного расстройства личности и других тяжелых психических заболеваний. 

Как к нам добраться

Действие нейролептиков на организм

Лекарственный препарат снижает скорость передачи импульсов головного мозга, из-за воздействия на дофаминовые рецепторы угнетает выработку дофамина. Благодаря фармацевтическому механизму самочувствие человека, страдающего психическим заболеванием, улучшается: исчезают галлюцинации, агрессивные приступы, нормализуется сон. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Признаки употребления нейролептиков

Для снижения побочных эффектов нейролептических средств в психиатрической практике применяются антидепрессанты и другие стимулирующие средства. Подбор актуальных фармапрепаратов требует длительного времени и внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала.

Рекреационное применение транквилизаторов приводит к резкому изменению внешнего вида и поведения человека. В случае, если поведение и внешний вид близкого человека изменились, следует обратить внимание на такие симптомы фармзависимости: 

• Снижение скорости реакции, общая заторможенность;
• Замедленная речь;
• Приспущенность век;
• Сонливость, гиперсомния;
• Резкое снижение или набор веса;
• Побледнение кожи и слизистых оболочек;
• Снижение интеллектуальных способностей;
• Общая небрежность внешнего вида. Из-за слабости зависимый пренебрегает личной гигиеной, уборкой в квартире и так далее.

Некоторые фармзависимые комбинируют прием транквилизаторов с алкоголем. В результате такого сочетания разрушается печень, что приводит к серьезному недомоганию и изменениям внешнего вида: ломкости волос, ногтевых пластин, желтушности кожи и так далее. 

МОТИВАЦИЯ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Побочные эффекты от нейролептиков

Врач назначает нейролептики, основываясь на данных анамнеза и текущем состоянии пациента. Бдительность помогает минимизировать вред нейролептиков. Самостоятельный, неумелый прием препаратов приводит к появлению побочных реакций, развитию зависимости и нежелательных психических состояний. Из-за рекреационного употребления зависимые сталкиваются с такими побочными эффектами:

• Общая возбужденность;
• Беспокойство;
• Бесконтрольное желание двигаться из-за дискомфорта в конечностях;
• Нарушение функций печени и почек;
• Гиперсомния;
• Нарушения режима сна;
• Эндокринные нарушения, в т.ч. развитие нарушений обменных реакций, приводящих к набору веса;
• Болезни сердечно-сосудистой системы. 

Вам может быть интересно

Противопоказания

Нейролептики запрещено принимать одновременно со спиртными напитками. Некоторые препараты нельзя употреблять в период беременности и лактации, людям с острыми сердечными, почечными и печеночными заболеваниями. Каждый препарат обладает собственным списком противопоказаний. В связи с этим безрецептурная продажа антипсихотиков строго запрещена. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Виды нейролептиков

Выделяют несколько видов транквилизаторов, которые используются для терапии психических расстройств, а также с целью премедикации перед проведением хирургического вмешательства. 

Типичные нейролептики

Типичные антипсихотики эффективно подавляют тяжелые психические состояния, но вызывают синдром хронической усталости. К ним относят Галоперидол, Хлорпротиксен, Сульпирид, Хлорпромазин и другие медицинские препараты.

Атипичные нейролептики

В отличие от типичных, такие антипсихотики обладают более мягким действием и легче переносятся. Благодаря особенностям воздействия на дофаминовую систему, атипичные препараты не вызывают сильной заторможенности и обладают менее обширным списком побочных эффектов. 

Нейролептики нового поколения

Фармацевтический рынок пополняется препаратами новых поколений, которые действуют на пациента более мягко. Дело в том, что при тяжелых психических заболеваниях прием нейролептиков осуществляется пожизненно. Для минимизации побочных эффектов новейшие препараты комбинируют угнетение ЦНС и низкую гепатотоксичность. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Самый безопасный нейролептик

Для выбора наиболее безопасной группы транквилизаторов врач опирается на следующие факторы:

• Предпочтение лекарств нового поколения;
• Наличие болезней почек, печени и так далее;
• Склонность к развитию некоторых патологий;
• Определение безопасной дозы препарата.

Нейролептики без седативного эффекта

Препараты второго поколения не вызывают тяжелого седативного эффекта. Их прием способствует здоровому сну и купированию мании: в это же время здравый рассудок человека сохраняется. Несмотря на это, неумеренное применение приводит к развитию фармзависимости. 

Список нейролептиков

Нейролептики классифицируются не только по особенностям воздействия на дофаминовые рецепторы, но и на поколения препарата. 

Нейролептики первого поколения

К лекарствам первого поколения относят производные тиоксантена, фенотиазина, бутирофенона. Они быстро купируют нежелательные психические состояния и часто используются для лечения психозов. К таким препаратам относят Флуфеназин, Галоперидол, Хлопромазин и т.д. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Нейролептики второго поколения 

Препараты второго поколения обладают более мягким воздействием на дофаминовые рецепторы, низкой гепатотоксичностью. Согласно исследованиям, прием таких препаратов (в особенности Кветиапина) отличается меньшим влиянием на обменные процессы. К препаратам второго поколения относят:

• Рисперидон;
• Кветиапин;
• Клозапин;
• Сертиндол;
• Зипрасидон.

Нейролептики последнего поколения

Препараты последнего поколения оказывают меньшее влияние на эндокринную, сердечно-сосудистую систему, а также печень. К самым популярным новейшим антипсихотикам можно отнести Клопиксол-акуфаз и Клопиксол-депо.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Последствия бесконтрольного приема нейролептиков

Самостоятельный прием транквилизаторов приводит к развитию тяжелых психических синдромов. В результате длительного, неконтролируемого и чрезмерного приема антипсихотиков развивается психическая заторможенность, снижение памяти, интеллектуальных функций; развиваются тяжелые патологии печени, мозга, центральной нервной системы. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Нейролептики и алкоголь

Совместный прием спиртного с транквилизаторами приводит к таким осложнениям, как отравление, доходящее до комы, токсические поражения печени, появление психоза, и даже к внезапной остановке сердца. 

Отравление нейролептиками

Выделяют несколько симптомов отравления антипсихотиками:

• Тошнота, рвота;
• Резкая слабость и головокружение;
• Сухость во рту;
• Атаксия;
• Нарушение рефлексов и реакций;
• Снижение или отсутствии реакции на свет;
• Потеря сознание;
• Угнетение пульса;
• Снижение артериального давления;
• Судорожные приступы, появление пены изо рта.

При появлении симптомов отравления необходимо обратиться за срочной медицинской помощью. 

Вам может быть интересно

Дискинезия от нейролептиков

Бесконтрольный прием антипсихотиков (в особенности первого поколения) приводит к развитию дискинезии, неинфекционного гепатита, цирроза и других поражений печени и желчного пузыря. 

Бессонница

К акатизии, частому побочному явлению из-за употребления антипсихотиков, можно отнести чувство беспокойства, панику, а также бессонницу. В результате нарушения биохимических процессов головного мозга возникают нарушения режимов сна и бодрости. 

Нарушения в работе нервной системы

К другим последствиям рекреационного приема транквилизаторов относят нарушения нервной деятельности. Возникает заторможенность, ухудшение памяти, угнетение естественных рефлексов. Из-за отсутствия закономерного приема антидепрессанта возникают нарушения психоэмоционального фона, вплоть до депрессии.

Передозировка нейролептиками

К симптомам передозировки антипсихотиками относят:

• Ухудшение координации движений;
• Снижение артериального давления и пульса;
• Головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Потеря сознания;
• Кома;
• Остановка сердца.

При передозировке необходимо срочно промыть желудок “ресторанным” способом, но только в случае, если человек находится в сознании. Следует вызвать врача бригады скорой помощи на дом. 

Вам может быть интересно

Частые вопросы

Когда назначают нейролептики?

Антипсихотики назначаются при тяжелых психических болезнях, таких как шизофрения (параноидная, гебефреническая, остаточная и т.д.), БАР, шизотипических расстройствах, тревожно-депрессивном синдроме и так далее. Кроме того, некоторые препараты используются для купирования тревоги перед проведением медицинских процедур (гастроскопия, хирургические операции). 

Что такое нейролептический синдром?

Злокачественный нейролептический синдром является опаснейшим следствием бесконтрольного приема нейролептиков. В результате блокады дофаминовых рецепторов и воздействия на терморегуляционный центр гипоталамуса возникает гипертермия, мышечная ригидность и другие состояния. Симптомы злокачественного нейролептического синдрома:

• Повышение температуры;
• Судороги, окаменелость мышц;
• Акатизия;
• Дизартрия;
• Нистагм;
• Повышение артериального давления;
• Учащение пульса;
• Эпилептические припадки у лиц с эпилепсией;
• Галлюциноз, спутанность сознания.

Зачастую ЗНС возникает в результате применения больших доз антипсихотиков или отмены агонистов дофамина. При возникновении указанных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. 

Картинка с сайта: narcorehab.com

Можно купить нейролептики без рецепта?

Из-за особенностей воздействия на центральную нервную систему нейролептики выпускаются строго по рецепту. Кроме того, во время применения есть ограничения в вождении транспортного средства и осуществления деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

К сожалению, наркозависимые находят способы доставать антипсихотики нелегальным путем. В результате рекреационного употребления развивается тяжелая зависимость и ряд опаснейших симптомов, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. 

Как слезть с нейролептиков? Помощь специалистов клиники «Здравница»

Профессионалы центра лечения и реабилитации “Здравница” осуществляют комплексное и современное лечение алкоголизма, наркомании, фармацевтической и других видов зависимости. Благодаря богатому опыту врачи составят актуальную схему лечения, помогают в том, как отменить нейролептики без синдрома отмены.

Мы поможем вам избавиться от тяги к антипсихотикам, используя следующую схему терапии:

• Детоксикация с применением современного оборудования и сертифицированных инфузионных растворов;
• Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний;
• Групповая и индивидуальная психотерапия, направленная на устранение первопричины зависимости;
• Работа с родственниками зависимого для терапии созависимости.

Благодаря комплексному и индивидуальному подходу к терапии, резидент клиники достигает стойкой ремиссии. Обратитесь к нашим менеджерам по телефону горячей линии, чтобы получить максимум информации об особенностях лечения зависимости от антипсихотиков. 

Литература

• “ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.” Есина А.И., Пюрвеев С.С., Некрасов М.С. (2019);
• “Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими”. Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Кондратюк В.Е., Алексейчук А.Ю. (2019);
• “Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности классических и атипичных нейролептиков.” Андреев Борис Владимирович, Вилюм Ирина Александровна, Курылев Алексей Александрович (2010);
• “Атипичные нейролептики рисперидон и палиперидон в фармакологическом и химико-токсикологическом отношении”. Булатов Руслан Маратович (2011);
• “Современные тенденции наркотизации в России и странах Запада”. Шульгина Елена Викторовна (2019);
• “Наркоситуация в России и новые модели употребления наркотиков”. Позднякова Маргарита Ефимовна (2016).

Нейролептики второго поколения разрешены для лечения шизофрении, биполярной депрессии, биполярной мании, сильной депрессии и аутизма. Возможно применение и при других психических расстройствах.

Характеристика нейролептиков второго поколения

Фармакодинамическая особенность нейролептиков второго поколения заключается в том, что они, блокируют D2 и 5-НТ2А-рецепторы, то есть это антагонисты рецепторов D2/5-HT2A.

Преимущества нейролептиков второго поколения:

• Умеренно или минимально влияют на негативные симптомы шизофрении, когнитивные функции.
• Оказывают антидепрессивное действие: антагонизм к 5-НТ2А-рецепторам усиливает активность норадреналина и дофамина в префронтальной коре; улучшает сон. Частичный агонизм 5-НТ1А-рецепторов проявляется анксиолитическим и антидепрессивным эффектом. Агонизм рецепторов 5-НТ7 также связан с антидепрессивным эффектом.
• Широкий спектр клинических эффектов.
• Снижено число побочных реакций.
• Улучшают качество жизни.

Важно обратить внимание на то, что новые антипсихотики также имеют побочные эффекты, включая и очень серьезные. Поэтому их нельзя принимать без жестких показаний, определенных психиатром. Не поддавайтесь рекламе, рассказывающей о якобы безобидном действии современных нейролептиков!

Таблица 2. Классификация антипсихотиков 2-го поколения

Клозапин

Это первый атипичный антипсихотик, синтезированный в 1958 г. В Европе лекарство начали продавать в 1972 г., но затем во многих странах его запретили из-за случаев агранулоцитоза, развивавшегося на фоне приема препарата. Вновь препарат ввели в психиатрическую практику в 1990 г., так как он лучше многих помогал при лечении резистентной шизофрении, психозов при болезни Паркинсона и др.

Клозапин — препарат трициклической группы дибензодиазепинов, обладающий сильным антипсихотическим, седативным действием. Он облегчает симптоматику шизофрении, стабилизирует настроение, снижает риск самоубийств. Но при превышении дозы, приводит к судорожным припадкам. 

Препарат не вызывает каталепсии, экстрапирамидных побочек. Возможные побочные эффекты: лейкопения, агранулоцитоз, поэтому больным необходим регулярный контроль крови. Первые полтора года лечения еженедельно, затем – раз  в месяц. Лечение начинают с минимальной дозы 12,5 мг два раза в сутки, затем дозу медленно увеличивают на 25-50 мг. Прекращать лечение тоже нужно постепенно уменьшая дозу препарата.

Клозапин часто вызывает обильное слюноотделение, особенно ночью, тахикардию, гипотонию, сильный седативный эффект, могут возникнуть миокардиты, кардиомиопатии и т. д.

Абсолютные противопоказания:

• заболевания крови;
• острые интоксикации веществами, действующими на ЦНС;
• состояния нарушения сознания;
• тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• атония кишечника;
• закрытоугольная глаукома. 

Относительные противопоказания:

• аденома простаты;
• комбинации с трициклическими антидепрессантами.

Клозапин метаболизируется изоферментами CYP 450 1A2; 3A4; 2D6.

Клозапин эффективный нейролептик, но из-за риска побочных реакций не является препаратом первого выбора. Перед назначением лекарства, психиатр должен констатировать резистентность к лечению шизофрении другими средствами.

Рисперидонум 

Был выпущен в продажу в 1993 г. Это производное бензизоксазиолов, снимающее негативные симптомы шизофрении, депрессии, мании, психотическую симптоматику у возрастных пациентов при деменции. 

При превышении доз вызывает экстрапирамидные симптомы, гиперпролактинемию.

Период полувыведения действующего в-ва — около 20 час. Имеет активный метаболит – 9-он Рисперидон. ПД-2-6 мг. Метаболизируется ферментом CYP450 2D6. 

Палиперидонум

Это метаболит рисперидона, одобренный FDA в 2006 году. Фармакологическая активность аналогична рисперидону. Но период полувыведения — 24 часа. 

Оланзапинум

Синтезирован в 1982 г, Одобрен FDA в 1996 г. Разработан на основе клозапина, но не обладает таким холинолитическим действием, как клозапин, не вызывает лейкопению, гранулоцитопению, имеет пониженный седативный эффект. Период полувыведения — 31 час. Метаболизируется 

CYP450 2D6; 3A/4; 1A2; 2c19.

Для быстрого купирования психотического возбуждения может даваться 2. в день, но не более 20 мг в сутки и не более трех дней. 

Амисульприд

Производное бензамидной группы, выделяется из других АКА с чисто дофаминергическим действием, блокирует рецепторы D2 и D3. Маленькие дозы препарата блокируют пресинаптические дофаминовые рецепторы и увеличивают нейротрансмиссию дофамина в префронтальной коре, воздействуя на негативные симптомы. Высокие дозы препарата блокируют D2 и D3 в лимбической системе, действуя антипсихотически. Время полувыведения действующего вещества — 12 час. Не имеет активных метаболитов. 

Применяется в тех же случаях, что и другие атипичные нейролептики. При высоких дозах повышает концентрацию пролактина в крови.

Кветиапин

Это производное дибензодиазепинов. Одобрен FDA в 1997 году. Период полувыведения — 6-7 час., есть также форма с более длительным сроком действия.

Препарат назначают 1 раз в день. Метаболизируется ферментами CYP450 3A4, меньше 2D6. Слабо блокирует рецепторы D2, поэтому его эффективные дозы довольно высоки. Показания: для лечения шизофрении, профилактики рецидивов шизофрении, биполярных расстройств с маниями, биполярной депрессии, рекуррентной депрессии. Антидепрессивный эффект связан с рецептором серотонина 5-НТ1А и ингибированием (подавлением) обратного захвата норадреналина. 

В клинической практике назначается для устранения психотических симптомов деменции в случае болезни Паркинсона, при бессоннице, для лечения тревожных расстройств. 

Кветиапин не вызывает экстрапирамидных симптомов и не повышает уровень пролактина, но повышает риск развития метаболического синдрома. 

Зипрасидон

Это производное бензизотиазолов, одобренное FDA в 2001 году. Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие, подавляет обратный захват серотонина и норадреналина, что также приводит к антидепрессивному эффекту. Слабо блокирует альфа-1, H1, M1 рецепторы. Не увеличивает вес и уровень пролактина. При длительном применении не несет метаболических эффектов. 

Показания к назначению такие же, как и для других атипичных нейролептков. Период полувыведения — 5-10 час., поэтому препарат вводят дважды в день. 80 мг зипразидона эквивалентно 5 мг галоперидола. Важный побочный эффект: может увеличиваться интервал QT ЭКГ.

Сертиндол

Производное имидазолидонов. Из-за риска возникновения сердечных аритмий был временно снят с продажи, но позже его опять допустили в продажу с предупреждением о необходимости наблюдения за больными методом ЭКГ.

Арипипразол

Одобрен FDA в 2004 году. Отличается уникальным способом действия, это частичный агонист дофамина, в мезолимбической системе, снижающий активность дофамина и оказывающий антипсихотическое действие, а в мезокортикальной области, увеличивающий активность дофамина. Клинически это выражается в положительном влиянии на отрицательную симптоматику шизофрении, когнитивных нарушений.

Действие арипипразола также выражается через серотонинергическую систему: антидефицитный, антидепрессивный эффект, предотвращает экстрапирамидные симптомы. Препарат улучшает когнитивные функции, уменьшает негативные симптомы, беспокойство, улучшает настроение. 

Как частичный агонист дофамина, он лишь частично блокирует рецепторы D2 в нигростриатическом и тубероинфундибулярном путях, поэтому не повышается уровень пролактина и не дает более выраженных ЭПС. Не вызывает удлинение интервала QT, не имеет метаболического, седативного эффекта или он минимален. Некоторые специалисты выделяют арипипразол в третье поколение антипсихотиков. 

Препарат назначают:

• при шизофрении (с 13 лет.);
• для лечения острой мании (с 10 лет) в монотерапии и в комплексе;
• при биполярном расстройстве для поддерживающей терапии;
• в терапии депрессии (в качестве дополнительного лекарства);
• при лечении аутизма, ассоциированного с возбуждением (6-17 лет)

Метаболизируется ферментами CYP 2D6, 3a4. Период полувыведения —75 часов.

Азенапин

Нейролептик с измененной химической структурой миансерина. В США одобрен для лечения шизофрении и биполярной мании, в Европе только для лечения мании. Показывает сильное сродство с 5-HT1A; 5-HT1B; 5-HT2A; 5-HT2C; 5-HT5-7; D1-D4.

Метаболизируется изоферментом 1A2, ингибирует 2D6. Период полувыведения — 13-39 часов., назначается два раза в день. Не повышает уровень пролактина.

Новые антипсихотики, доступные не во всех странах: Илоперидон, Луразидон, Карипразин, Брексипразол.

Второе поколение нейролептиков с пролонгированным высвобождением (длительно действующие инъекционные антипсихотики)

Их более высокая терапевтическая эффективность не доказана, но такие препараты подходят для поддерживающей терапии, для профилактики рецидивов шизофрении, когда состояние пациента уже стабилизировано.

Таблица. Нейролептики второго поколения с пролонгированным высвобождением

Продолжение статьи

• Нейролептические препараты – действие и побочные эффекты. Типичные нейролептики.
• Атипичные нейролептики.
• Побочные эффекты нейролептиков.

Нейролептики – это группа препаратов, угнетающих высшую нервную деятельность, снижающих психомоторное возбуждение.

• Их используют при лечении шизофрении, биполярных расстройств, психозов, неврозов, маний, фобий и других заболеваний, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, неконтролируемыми действиями, агрессией, расстройствами поведения и мышления.
• Лечение антипсихотическими средствами длительное: от нескольких месяцев до нескольких лет.
• При наличии хронических заболеваний терапия продолжается пожизненно.

Что такое нейролептики простыми словами

«Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч. νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики».

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Вся информация в данной статье носит ознакомительный характер, служит исключительно информационным целям, не является руководством к действию и не заменяет консультацию врача. Только специалист может подобрать препараты, назначить их дозировку и схему приема. Мы не пропагандируем прием психоактивных веществ.

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Нейролептические препараты корректируют работу всех структур мозга, значительно влияют на высшую нервную деятельность. Они стабилизируют эмоциональное состояние, снижают процессы возбуждения, но при этом человек остается в сознании. Основное действие нейролептиков – купирование психотических расстройств, прекращение их продуктивной симптоматики.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга. Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика и стабилизируется поведение. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

Впервые средства с антипсихотическим действием появились в 1950 г., когда был синтезирован аминазин. С тех пор препараты широко используются в психиатрии, и за десятилетия накоплен большой опыт применения нейролептиков.

Когда назначают нейролептики

Антипсихотики назначают при лечении различных психических расстройств, сопровождающихся повышенной возбудимостью, агрессивностью, нарушениями поведения. Основные показания к назначению препаратов:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• мании и фобии;
• расстройства пищевого поведения;
• истерии;
  

  Картинка с сайта: medklinika24.ru

• аутизм;
• деменции, старческое слабоумие;
• аффекты;
• тяжелые депрессии;
• боли неизвестного происхождения, не снимаемые другими лекарствами, невралгии;
• тремор;
• абстиненция и делирий;
• неукротимая рвота;
• психосоматические нарушения;
• синдром Туретта;
• неврозы;
• гиперкинез;
• болезнь Паркинсона;
• ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство;
• ПТСР;
• иррациональная тревога, паника, страх, бессоница, иные тревожные расстройства4
• расстройства психики, вызванные длительным употреблением алкоголя, амфетамина, других токсических и психоактивных веществ.

Нейролептики позволяю облегчить состояние больных, улучшить качество жизни, смягчить обострения, продлить периоды ремиссии.

Нельзя себе самостоятельно назначать нейролептики, даже зная, что лечат те или иные препараты. Вы всегда можете обратиться за консультацией в нашу клинику.

Рекомендуем почитать:

Фармакокинетика

Антипсихотики блокируют нервные импульсы в лимбических, мезокортикальных системах головного мозга, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина. У большинства препаратов короткий период полураспада, они быстро проникают в кровь и хорошо всасываются при любом способе введения. Часто из-за непродолжительного периода действия лекарства назначаются в комплексе для потенцирования друг друга.

Активное вещество накапливается в тканях головного мозга, печени, легких, в других внутренних органах – в меньшей степени. Основной механизм выведения – почками, с мочой, в меньшей степени – с калом.

Терапевтический эффект

Благодаря снижению выработки дофамина состояние больного стабилизируется, улучшается его самочувствие, исчезают галлюцинации, напряжение, приступы агрессии, нормализуется сон, уменьшаются последствия стрессов. Уже через несколько дней после начала приема удается устранить:

• психомоторное возбуждение;
• фобию, тревожные состояния;
• аффективное напряжение;
• агрессию;
• галлюцинации;
• бред;
• синдром автоматизма и пр.

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Благодаря снижению скорости передачи импульсов в головном мозге дополнительно могут наблюдаться такие эффекты:

• снотворный;
• седативный (успокаивающий);
• гипотермический;
• гипотензивный;
• противокашлевый;
• противоикотный;
• противотревожный
• противорвотный
• усиление действия снотворных, транквилизаторов, наркотиков, алкоголя.

В результате терапии минимизируются вегетативные реакции, может улучшаться настроение при депрессии. Усиление тормозных процессов ускоряет процесс засыпания, повышает качество сна, но не вызывает сонливости в течение дня. В некоторых случаях антипсихотики помогают справиться с вялостью и апатией именно за счет нормализации сна.

Типичные и атипичные нейролептики

В классификации выделяют 3 поколения нейролептических препаратов:

• нейролептики первого поколения (типичные нейролептики);
• нейролептики второго поколения (атипичные нейролептики);
• нейролептики третьего поколения (нейролептики нового поколения).

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Антипсихотики первого поколения быстро снимают психотические состояния, однако у них много побочных эффектов. Для уменьшения выраженности негативных эффектов были разработаны атипичные препараты-антипсихотики. Нейролептики нового поколения отличаются от предыдущих тем, как работают: они имеют инновационный механизм действия.

Типичные антипсихотики

Эффективно подавляют тяжелые психические состояния, но имеют много побочных эффектов, вызывают синдром хронической усталости и возникновения нейролептического синдрома при многолетнем употреблении. К этой группе относятся производные:

• фенотиазина: включают в себя алифатические («Аминазин», «Тизерцин»), пиперазиновые («Этаперазин», «Трифтазин») и пиперидиновые производные («Сонапакс»);
• бутиферона («Галоперидол», «Дроперидол»);
• тиоксантена («Хлорпротиксен»).

Атипичные нейролептики

Избирательно блокируют дофаминовые рецепторы, обладают более мягким воздействием на организм и переносятся легче. Преимущества препаратов этой группы в том, что они:

• легко выводятся из организма;
• обладают меньшим количеством побочных эффектов;
• не оказывают влияния на метаболизм дофамина;
• не вызывают заторможенность;
• не повышают уровень пролактина;
• хорошо переносятся пациентами;
• редко провоцируют появление двигательных патологий.

При этом они улучшают память, обладают выраженным успокаивающим действием. В психиатрической практике чаще всего назначают препараты из этой группы.

По структуре можно выделить несколько атипичных нейролептиков, которые относятся к производным:

• дибензодиазепина («Клозапин»);
• бензизоксазола («Рисполепт»);
• дифенилбутилпиперидина («Пенфлюридол»).

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Нейролептики нового поколения

Используют другой механизм действия, более мягкий, плавный и целенаправленный. У них низкий уровень гепатотоксичности, что делает возможным их пожизненный прием без появления побочных эффектов.

Антипсихотики и нейролептики третьего поколения представлены несколькими препаратами. Первый из них начал применяться с 2002 года («Арипипразол»), последующие — с 2015 года (например, «Брекспипразол», «Карипразин»). Список препаратов нового поколения продолжает расширяться, а их эффекты и воздействие в долгосрочной перспективе наблюдаются и изучаются, по некоторым препаратам еще ведутся исследования, как действуют они при длительном приеме.

Вам будет интересно

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Побочные эффекты

Нейролептики относятся к рецептурным препаратам, их принимают только по назначению врача. Это связано не только с сильным воздействием на нервную систему, но и с обилием побочных эффектов. Точный список побочек можно уточнить в инструкции к прописанному препарату, в статье будут описаны самые популярные, встречающиеся у всех поколений антипсихотиков.

Во время терапии могут отмечаться такие явления, как:

• повышение или снижение аппетита и связанный с этим набор или потеря веса;
• сбои в работе эндокринных органов, увеличение или уменьшение секреции гормонов нейролептиками;
• снижение остроты зрения (временное, проходит самостоятельно или после отмены препарата);
• на начальном этапе лечения – сонливость;
• сухость во рту или увеличенное слюноотделение;
• снижение ЧСС;
• расстройства ЖКТ;
• сложности с эякуляцией;
• задержка мочи.

Лекарства первого поколения при длительном приеме чаще других вызывают т. н. нейролептический синдром, который сопровождается различными нарушениями двигательной активности, высших нервных функций, у пациентов появляется:

• скованность движений, заторможенность;
• повышенный мышечный тонус;
• неусидчивость;
• нарушения речи;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• слабость;
• судороги;
• потливость;
• повышение температуры тела.

Обычно нейролептический синдром появляется из-за того, что неверно выбрана дозировка, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, чрезмерно длительном приеме. Необходима замена лекарства и корректировка дозировки.

Важно своевременно информировать врача о наблюдаемых побочных явлениях, т. к. нейролептический синдром при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Прием нейролептиков должен проводиться строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, недопустимо самостоятельно себе их назначать, отменять, повышать или уменьшать дозировку. Обязательны контрольные визиты и регулярная сдача анализов, т. к. это поможет объективно оценить эффективность лечения и вовремя предупредить развитие возможных нарушений, осложнений.

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Противопоказания

Антипсихотики нельзя использовать в ряде случаев:

• беременность и период грудного вскармливания;
• глаукома;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• лихорадка, ОРВИ в острой фазе;
• индивидуальная непереносимость;
• возраст до 18;
• обострение соматических сопутствующих заболеваний;
• серьезные нарушения в работе печени и почек.

Необходимо учитывать эти особенности при подборе терапии психических расстройств.

Схемы лечения нейролептиками

При лечении нейролептиками используется несколько схем, каждая позволяет достичь различных целей и эффекта от терапии даже при использовании одних и тех же препаратов:

• быстрый метод: доза приема наращивается за 1-2 дня и потом находится на одном уровне в течение всего курса, схема часто используется при лечении шизофрении, а также для того, чтобы избежать возникновения резистентности (устойчивости) к назначенному препарату;
• медленный метод – в этом случае дозировка наращивается постепенно, в течение 5-7 дней, является самым распространенным;
• зигзагообразный: периоды приема максимальных доз чередуются с резко уменьшенными дозировками, этот метод позволяет избежать возникновения резистентности при длительном приеме препарата;
• с паузами: периодически прием лекарств отменяют на определенный промежуток времени (3-5 дней), но не более чем на 7 суток;
• шоковая терапия используется при лечении острых психозов: больному 2 раза в неделю дают нейролептики в очень больших дозах, в остальное время он их не принимает;
• альтернирующий метод: несколько психотропных препаратов сменяют друг друга.

Конкретную схему лечения подбирает врач, длительность приема лекарств зависит от особенностей диагноза, остроты состояний пациента.

Обычно антипсихотики принимают в течение нескольких недель, реже – месяцев.

При некоторых заболеваниях требуется пожизненный прием нейролептиков в небольшими периодами отдыха.

После завершения курса может возникнуть синдром отмены, чтобы смягчить или избежать его врач назначит транквилизаторы. В течение 2 недель все симптомы проходят. Также для нормализации работы нервной системы рекомендуется прием витаминов группы В.

Рекомендуем почитать

Картинка с сайта: medklinika24.ru

Список нейролептиков без рецепта

Все препараты отпускаются строго по рецепту, однако есть небольшая группа лекарств, у которых преобладает седативный эффект, поэтому их можно купить самостоятельно:

• Оланзапин;
• Сердолект;
• Арипризол;
• Этаперазин;
• Хлорпротиксен.

Однако по эффективности их можно отнести скорее к антидепрессантам или психолептикам, т. к. с серьезным психогенным заболеванием они не справятся.

Ответы на вопросы о лечении нейролептиками