Как вылечить пяточную шпору реальные отзывы - OtzyvPro.top

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Елизавета Отмахова,

научный редактор
Сергей Федосов

шеф-редактор
Маргарита Тихонова

Дата публикации 25 апреля 2022 г.Обновлено 9 января 2024

Вступление

В клинику обратилась 52-летняя пациентка с жалобами на боль в области левой пятки.

Жалобы

Женщина рассказала, что по утрам чувствовала острую колющую боль, днём — постоянную распирающую, а по вечерам болезненные ощущения усиливались и распространялись по всей стопе до пальцев.

Она отметила, что после отдыха ей нужно было около 10 минут, чтобы «расходиться», поэтому сначала нагружала только передний отдел стопы, постепенно увеличивая нагрузку на пятку. Ночью стопа не болела.

Боль усиливались при длительной ходьбе или работе на ногах. Пациентке становилось легче после продолжительного отдыха на выходных или в отпуске.

Анамнез

Женщина связывала боль со своей работой. Примерно 5 лет назад она устроилась продавцом и практически целый рабочий день проводила стоя. Через полгода работы она впервые почувствовала боль в пятке.

Всё это время пациентка не обращалась в больницу и лечилась самостоятельно: использовала противовоспалительные средства в разных формах, в том числе в виде инъекций и мазей, делала компрессы с Димексидом, медицинской желчью, применяла аппликатор Кузнецова и массажные коврики, носила готовые ортопедические стельки разных производителей. На какое-то время пациентке становилось лучше, но симптомы медленно прогрессировали.

В конце концов, женщина обратилась за помощью, потому что не смогла сама устранить боль.

Примерно 20 лет назад на медосмотре пациентке поставили диагноз продольного плоскостопия I–II степени, но по этому поводу она к врачу не обращалась. Травм левой стопы не было.

Обследование

У женщин избыточный вес: 107 кг при росте 164 см. При осмотре определялось уплощение продольного свода обеих стоп II степени.

При прощупывании левой стопы появлялись болезненные ощущения в пятке, которые усиливались в центральной части. Также боль появлялась при разгибании пальцев, особенно резкой становилась после принудительного разгибания большого пальца. В области прикрепления ахиллова сухожилия болезненных ощущений не было.

Пациентка прихрамывала на левую ногу и пыталась ставить её на носок без дополнительной опоры.

В этом случае делать рентгенографию не понадобилось.

Диагноз

Пяточно-подошвенный (плантарный) фасциит слева. M77.3 Пяточная шпора.

Лечение

Пациентке назначили курс лечения:

ударно-волновую фокусированную терапию (УВФТ) фокусным аппаратом по месту наибольшей боли — 6 процедур, по одной через каждые 4 дня;
фонофорез с Гидрокортизоновой мазью по всей поверхности пятки — 10 сеансов, по одной каждый день;
магнито-лазерную терапию — 10 процедур, по одной ежедневно;
парафино-озокеритовые аппликации на стопу — ежедневно в течение 10 дней;
противовоспалительную мазь на область левой пятки — 2 раза в день;
индивидуальные ортопедические стельки;
ограничение физической нагрузки на период лечения.

После первого сеанса УВТФ пациентка отметила, что боль усилилась, но ко второй процедуре она начала уменьшаться. После третьего сеанса УВТФ женщине изготовили индивидуальные ортопедические стельки, в которых она могла ходить без боли.

На заключительном сеансе УВТФ боль прошла. Пациентка рассказала, что утром болезненных ощущений также не было. Результатами проведённого лечения осталась довольна.

Ей дали дополнительные рекомендации:

постоянно носить индивидуальные ортопедические стельки;
проходить профилактические курсы физиотерапии раз в полгода.

На первом таком курсе через 6 месяцев жалоб у женщины не было.

Заключение

Пяточная шпора — это осложнение другой болезни, вызывающей пяточную боль. Как правило, причиной такой боли становится подошвенный или плантарный фасциит. Чаще всего его вызывают избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки на стопы, неудобная обувь (тапочки, сланцы, кеды и др.), ортопедические деформации стопы (плоскостопие, вальгус пяточной кости), травмы стопы и голеностопного сустава, гормональная перестройка (период беременности и грудного вскармливания, климакс и др.).

Этот клинический случай доказывает, что не стоит заниматься самолечением боли в ногах при плоскостопии. Физиотерапия достаточно быстро и эффективно лечит подошвенную шпору, а индивидуальные ортопедические стельки компенсируют плоскостопие и позволяют добиться стойкой ремиссии симптомов.

Источник

Некоторые однажды обнаруживают боль в левой или правой пятке, когда наступают на ногу. Часто симптом обусловлен пяточной шпорой, которая развивается в результате плантарного фасциита: в нашей статье рассказывается, что это такое за заболевание, чем и как его лечить.

Медицинский редактор

Врач-травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Что такое плантарный фасциит

Плантарный фасциит (ПФ) или пяточная шпора — это отложение солей кальция на подошвенной части пятки. Определяется на рентгенограмме как выступ в области пяточной кости на подошве длинной до 1 сантиметра. Возникает и развивается из-за воспаления связки, соединяющей подошвенную поверхность пятки (плантарной фасции) и пяточную кость.

Плантарная фасция — достаточно толстая связка, что проходит по длине стопы от пяточной кости до плюсневых (пальцевых) костей. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое часто приводит к болевым ощущениям в области пятки как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Встречается у мужчин и женщин — у спортсменов, танцоров и людей, чья работа связана с длительным стоянием на ногах.

Чем различаются понятия «пяточная шпора» и «плантарный фасциит»

Как сказано выше, плантарный фасциит — это воспалительно-дегенеративное заболевание плантарной фасции.

Термином «пяточная шпора» обозначают апогей плантарного фасциита, когда в месте наибольшей перегрузки, воспалительного процесса — месте прикрепления плантарной фасции к пяточной кости — откладываются ионы кальция и формируется остеофит (нарост). Этот нарост и называется пяточной шпорой.

Таким образом, пяточная шпора — результат длительно не леченного плантарного фасциита.

Причины образования пяточной шпоры

Заболевание возникает из-за перегрузки плантарной фасции, неправильного распределения нагрузки на стопу и многократного повреждения пяточной кости или связок.

Наиболее частые причины образования и развития пяточной шпоры:

Избыточный вес.
Длительное хождение на каблуках и резкий переход на ношение обуви без каблука.
Неправильное распределение нагрузки на ногу при ходьбе.
Продольное плоскостопие или высокий свод стопы. Неравномерный перенос веса тела на стопу может привести к повышенному давлению на пяточную кость, вызывая ее раздражение и образование шпоры.
Повреждение стопы при усиленных занятиях спортом. Микротравмы, вызванные многократным повторным ударом пятки о твердую поверхность или длительным неправильным положением стопы (например, при беге или прыжках), могут приводить к раздражению пяточной кости и образованию костного нароста.
Неудобная или неподходящая обувь. Может вызывать чрезмерное давление на пятку, что приведёт к образованию пяточной шпоры.
Бег по неровной поверхности.
Возраст пациента. С возрастом связки и сухожилия становятся менее гибкими. В связи с этим более подвергаются травмам, вследствие которых развивается плантарный фасциит.
Сахарный диабет, ревматоидный артрит.

Важно отметить, что пяточная шпора может образовываться и развиваться вследствие комбинации нескольких факторов. У каждого человека причина образования пяточного фасциита строго индивидуальна.

Симптомы плантарного фасциита и пяточной шпоры

Плантарный фасциит может развиваться в месте прикрепления плантарной фасции к пяточной кости или ахиллова сухожилия к пяточной кости. Заболевание в месте прикрепление ахиллова сухожилия к пяточной кости носит название ахиллобурсита.

Пяточная шпора может образовываться на стопе одной ноги или обеих ног.

Клиническая картина характеризуется выраженным болевым синдромом преимущественно во время начала движения после пробуждения или после неподвижного положения стопы.

Болевой синдром может развиваться остро или постепенно нарастать со временем, а затем переходить в хроническую форму.

Острая, жгучая боль при плантарном фасциите обычно возникает по внутреннему краю пятки, но может отдавать во всю пятку. Как правило, боль стихает после ходьбы в течение 5-10 минут, но в течение дня может появиться вновь и усилиться. Интенсивность болевого синдрома различна.

Пациенты часто отмечают ощущение инородного тела в области пятки. При ходьбе стараются избегать надавливания на область пятки и ходят на цыпочках или поворачивают стопу внутрь.

По имеющимся данным, размер шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, однако наиболее болезненны небольшие шпоры плоской формы. Большие и острые шпоры обычно бессимптомны. Это объясняется тем, что болевой синдром зависит не от размеров отростка, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

В некоторых случаях болевой синдром может полностью отсутствовать. Тогда пяточная шпора обнаруживается случайно во время рентгенологической диагностики или при обследовании других очагов поражения.

При осмотре пятки видимые признаки воспаления отсутствуют. При ощупывании и проминании пяточного бугорка с подошвенной стороны отмечается резкая болезненность, иногда припухлость. При пальпации мягких тканей пяточный бугор не прощупывается.

В районе квадратной мышцы стопы можно прощупать утолщенные участки повышенной раздражительности и болезненности мышц.

Диагностика пяточной шпоры

Диагноз «пяточная шпора» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, УЗИ и МРТ. Дополнительные методы диагностики обычно необходимы для исключения других патологий.

Обычно в анамнезе у пациента отмечается приступообразная боль при наступании на пятку. Интенсивность боли может быть различной. В некоторых случаях она может быть настолько сильной, что человек вынужден наступать только на переднюю часть стопы без опоры на пятку. Во многих случаях выраженность боли зависит от веса пациента.

Средняя продолжительность болевых симптомов составляет более полугода. Также важно расспросить пациента о профессиональной деятельности, степени физической активности и времени возникновения боли. Необходимо выяснить, как больной устраняет болевые ощущения, обращался ли он за помощью к специалисту и какое лечение получает.

При осмотре большинство пациентов ощущают боль при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Боль также может усиливаться при разгибании большого пальца стопы в результате натяжения плантарной фасции. Этот симптом встречается редко, но очень специфичен. Внешний осмотр пяточной области не выявляет признаков поражения. В редких случаях может наблюдаться небольшая припухлость в центральной части пяточной кости.

Кроме визуального осмотра и пальпации, используются инструментальные методы обследования (рентгенография, МРТ ,УЗИ). При наличии в анамнезе признаков травмы проводится рентгенография пяточной кости для исключения перелома. На ранних стадиях формирования пяточная шпора может быть не видна на рентгенограмме.

Магнито-резонансная томография (МРТ) является полезным диагностическим методом, с ее помощью можно рассмотреть мягкие ткани. Однако назначение МРТ требуется редко. Показания к исследованию — постоянная ноющая боль в области пятки, подозрение на разрыв плантарной фасции или нетипичная клиническая картина.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уступает МРТ по качеству изображения, но может быть использовано для диагностики и контроля эффективности лечения.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, сходных по симптомам с пяточной шпорой. Наиболее распространенными из них являются:

переломы;
ушибы;
вывихи и подвывихи;
растяжения или разрывы сухожилий и связок;
болезни ахиллова сухожилия;
воспаление пяточного нерва;
натаптывание надкостницы;
заболевания нервной системы (туннельный синдром; невропатия голени);
аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, системная красная волчанка);
подагра;
нарушение работы пяточно-таранного сустава;
воспаление околосуставных тканей (бурситы);
сдавливание корешков спинного мозга.

Следует отметить, что миофасциальные триггерные точки квадратной мышцы также могут быть причиной пяточных болевых синдромов. Миофасциальные триггерные точки — это участки повышенной раздражимости, боли и уплотнения мышц. Пяточная шпора и миофасциальные триггерные точки могут возникать одновременно, и местное лечение пяточной шпоры при этом будет неэффективно.

Для исключения ревматических и ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которые могут быть связаны с болью в пятке, применяют биохимическую и серологическую лабораторную диагностику.

Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют антитела к ревматоидному фактору циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева берут анализ на наличие антигена HLA-B27 (иммуногенетический маркер, указывающий на предрасположенность к болезни Бехтерева), а также измеряют показатели С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.

Лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры

Лечение плантарного фасциита может быть как консервативным, так и оперативным. Обычно успеха удается достичь благодаря применению комплекса консервативных методик.

Сначала пациенты стараются лечить пяточную шпору в домашних условиях. Прибегают к народным средствам. Распаривают и греют пятки, растирают различными мазями, делают компрессы и обертывания. Следует помнить, что лечение нетрадиционными методами эффективно в сочетании с консервативными методами и должно согласовываться с врачом.

К консервативным методам относят:

Отдых и ограничение нагрузки на ногу.
Снижение физической активности, особенно при болях и воспалении.
Применение льда на область пятки для уменьшения воспаления и боли.
Профессиональные массажи и растяжки для снятия натяжения в плантарной фасции.
Физиотерапия — электрофорез, фонофорез, грязевые и минеральные ванны, прогревание стоп ультразвуковыми волнами, лазеротерапия.
Лечебная физкультура, упражнения на растяжение и укрепление мышц стопы и голени. Упражнения для правильной постановки стопы во время ходьбы.
Применение противовоспалительных препаратов и обезболивающих мазей по назначению врача.
Тейпирование — фиксирование свода стопы в определенном положении специальными пластырями.
Ношение медицинских ортопедических приспособлений — ортезов, страсбургского носка и ортопедической обуви, индивидуальных орторпедических стелек.
Плазмаферез и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы крови в болезненную область пятки.
Инъекции и таблетки стероидных препаратов.
Ударно-волновая, радиочастотная и рентгенотерапия.

В случае отсутствия эффекта при консервативных методах лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

К хирургическим методам относят костные операции и мягкотканные.

Для удаления пяточной шпоры применяются современные методики, такие как фасциотомия (рассечение фасции и удаление костного выступа), тенотомия (частичный надрез сухожилия с помощью высокочастотного электрического тока без разрезания тканей), радиочастотная микротенотомия (удаление поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн).

Профилактика пяточной шпоры

В большинстве случаев развитие пяточной шпоры можно предотвратить.

Для уменьшения болевого синдрома в пяточной области и предотвращения образования и развития костного нароста рекомендуется:

снизить вес;
уменьшить нагрузку на ноги;
при работе стоя делать регулярные сидячие перерывы и перерывы на разминку для ног;
носить удобную или ортопедическую обувь со специальными вставками, на толстой подошве;
делать упражнения для укрепления и растяжки фасции и мышц голени.
не ходить босиком по твёрдой и жёсткой поверхности;
женщинам не носить обувь на высоком и узком каблуке;
делать массаж ног;
избегать травм;
соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни.

В случае сильной боли или обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только специалист. Важно обратиться к врачу для консультации, постановки точного диагноза и эффективного лечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Получить консультацию

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Записаться

Ударно-волновая терапия – один из эффективных методов лечения хронических заболеваний опорно-двигательной системы, который основан на воздействии акустических волн .Процедура обеспечивает быстрый результат, а после курса УВТ можно получить долговременный лечебный эффект. Подробнее об услуге…

Источник

Главная
Статьи
5 мифов о «пяточной шпоре»

Как вы думаете, какие утверждения о пяточной шпоре являются МИФАМИ?

пяточная шпора не болит

пяточную шпору не лечат

пяточную шпору не имеет смысл оперировать

пяточную шпору не имеет смысла «разбивать»

пяточная шпора — это не кальцинат плантарной фасции

Посмотреть результат

А теперь поговорим, что на самом деле:

Болит место прикрепления плантарной фасции или нерв Бакстера

«Пяточная шпора» возникает выше плантарной фасции

обычно возникает в ответ на перенапряжение этой фасции отдельно от неё

«Пяточная шпора» — это следствие, а не причина

Нужно лечить причину (перенапряжение плантарной фасции, но мы ещё и ищем причину перенапряжения фасции)

Нужно расслаблять плантарную фасцию (УВТ, просто удары палкой по подошве, катать скалку)

Нужно лечить причину (перенапряжение плантарной фасции, но мы ещё и ищем причину перенапряжения фасции)

Оперировать следует причину (это в крайних случаях)

Убрав просто нарост кости, мы не получим никакого результата, операция заключается в расслаблении плантарной фасции (всегда обходились)

Итог: нужно искать причину и лечить плантарной фасциит, а не костный нарост — «шпора», которая возникла в следствии перенапряжения.

Лечение

НПВС (нестороидные противовоспалительные препарататы)

Назначаются кратковременно, они нужны для снять воспаления в точке прикрепления фасции и временно обезболить, чтобы пациент мог выполнять правильно упражнения ЛФК и УВТ

Прочитать про услугу

Оперативное вмешательство

применяем крайне редко, но если используем то только миниинвазивно без разрезов

Прочитать про услугу

PRP терапия

Плазма обогащенная тромбоцитами, его работа основана на доставке в патологическую зону естественных факторов из альфа-гранул тромбоцитов, участвующих в восстановительных процессах:

эпидермальные факторы роста (EGF)

факторы роста эндотелия сосудов (VEGF)

тромбоцитарные факторы роста (PDGF)

трансформирующие ростовые факторы бета (TGF-b)

факторы роста фибробластов (FGF)

Прочитать про услугу

УВТ — ударно-волновая терапия

Чтобы мобилизовать и расслабить плантарную фасцию

Прочитать про услугу

ФЗТ (физио-терапевтическое лечение)

это может быть электрофорез с новокаином, магнитотерапия, лазеротерапия и др.

Прочитать про услугу

Индивидуальные ортопедические стельки

Иготавливаются индивидуально для разгрузкой пяточной области

Прочитать про услугу

ЛФК (лечебная физкультура)

Индивидуально со специалистом ЛФК Вам подбирается количество упражнений, вид и частота повторений

Прочитать про услугу

Объём, длительность, количество, дозировки и т. д. Все очень индивидуально и подбирается только после очной консультации.

Упражнения

90% лечения «пяточной шпоры», плантарного фасциита — зависит от вас, начнём с упражнений.

Расскажем о нескольких упражнениях (желательно подбирать индивидуально с инструктором ЛФК после консультации с лечащим врачем).

Мы называнем ее «болезнью первого шага», так как тяжело наступать с утра и постепенно расхаживаясь становится лучше.

Начните с утренней гимнастики в кровати, нужно растянуть и хорошо разработать весь сухожильно-мышечный комплекс нижних конечностей.

Далее встаём и приступаем к разработке сгибателей пальцев 1-5 и плантарной фасции.

После приступаем к растяжке и разработке трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия.

Разработка и растяжка фасции (сидя, а затем стоя ) с мячиком (можно с шипами, можно и простым мячиком для большого тенниса).

Переходим к роллу (миофасциальный или деревянную скалку), так же начинаем сидя и продолжаем те же упражнения стоя с нагрузкой, для достижения все той же цели (растяжки и мобилизации).

Старайтесь правильно ходить (небольшой обзор ходьбы).

Узнайте о методе лечения с помощью Ударно-волновой терапии (УВТ)

практикующий хирург с 10-летним стажем, главнй врач клиники Ortox, Залян А.А. расскажет об одно из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры

Читать статью

Подробнее о клинике

Источник

Пяточная шпора — что это такое? почему возникает пяточная шпора? другие причины болей в пяточной области. Наиболее эффективные методы лечения пяточной шпоры. Всё это мы разберём в данной статье.

Боль в области пятки — именно с этой жалобой обращаются к травматологу- ортопеду особенно часто. И наиболее распространённой причиной боли в пятке является так называемая «пяточная шпора». Пяточная шпора – это устаревшее название, описывающее рентгенологическую картину длительно текущего плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Несмотря на то что название неточное и устаревшее, оно всё ещё фигурирует в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

Итак, пяточная шпора, что же это такое, где она располагается, отчего возникает и как избавиться от боли в пятке. Обо всём этом я расскажу вам в данной статье. Для начала определимся с тем, где именно должно болеть. При пяточной шпоре болит подошвенная часть пяточного бугра, в том месте где к нему прикрепляется подошвенный апоневроз, чаще с медиальной, или внутренней стороны стопы.

Встречается пяточная шпора с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующих факторов великое множество, это и повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы из-за укороченного ахиллова сухожилия, активные занятия бегом и танцами, но все эти факторы прямо или косвенно приводят к перегрузке подошвенного апоневроза. Именно поэтому нам надо более подробно рассмотреть анатомию данного сегмента стопы и голени, чтобы понять каким образом избавиться от боли в пятке быстро, качественно, а главное — навсегда.

Причины пяточной шпоры

Плантарная фасция или подошвенный апоневроз – широкая связка, которая соединяет между собой пяточную кость с одной стороны а с другой вплетается в капсулу плюснефаланговых суставов, прикрепляясь к головкам плюсневых костей и основанию фаланг пальцев. На картинке ниже изображен подошвенный апоневроз вид с внутренней стороны стопы и со стороны подошвы.

Таким образом подошвенный апоневроз является одной из основных структур удерживающих продольный свод стопы. Он работает как пружина, или как рессора, не давая продольному своду стопы проваливаться вниз в положении стоя, при ходьбе и беге.

Вторая функция подошвенного апоневроза, это передача тяги с икроножной и камбаловидной мышц голени на передний отдел стопы во время ходьбы, бега и прыжков.

При этом пяточная кость выступает в качестве блока лебёдки, увеличивая усилие, развиваемое икроножной мышцей.

Таким образом получается что во время ходьбы подошвенный апоневроз последовательно испытывает 2 типа нагрузок.

Сначала он нагружается всем весом тела, и выполняет функцию амортизатора, а потом передаёт усилие от мощного трицепса голени (2 головки икроножной + камбаловидная мышцы) для выполнения шага.

Теперь представьте себе, вес тела, допустим 80 кг, и количество шагов, допустим 10000 в день, суммарная циклическая нагрузка 800 тонн, и так каждый день. Согласитесь – колоссальная циклическая нагрузка. Это и предрасполагает к повреждению подошвенного апоневроза. Но почему он повреждается именно в месте прикрепления к пяточной кости, и что к этому приводит?

Сухожилие обладает определённым уровнем упругости и деформируемости, так как оно состоит практически полностью из коллагена. Кость обладает значительно меньшими показателями упругости, так как на 50% состоит из минерального матрикса, гидкрокси-аппатита, она намного твёрже и устойчивее к деформации. Поэтому зона перехода упругой системы в неупругую – прикрепления к кости, является наиболее часто повреждаемой.

Что же приводит к ещё большему увеличению нагрузки на подошвенный апоневроз?

Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Чуть более подробно остановимся на пункте 3, и потом перейдём к лечению.

Представьте что трицепс голени (икроножная мышца и камбаловидная мышца) постоянно напряжён, спазмирован, и тянет за пяточную кость даже если никакой подошвенный толчок в данный момент времени не требуется.

В такой ситуации подошвенный апоневроз будет постоянно натянут, так как будто вы всё время ходите на мысках.

Такая ситуация часто возникает если не уделять должного внимания растяжке, а также при ходьбе на каблуках. Так с болью в пятке на приём часто обращаются женщины после перехода из обуви на каблуках, в обувь на плоской подошве. Также часто от пяточной шпоры или плантарного фасциита, страдают люди с нейро-дегенеративными заболеваниями, последствиями инсульта, приводящими к повышенному тонусу икроножной мышцы.

Патофизиология пяточной шпоры.

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы. Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита. Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Длительное воспаление и периостит в конечном итоге могут привести к образованию оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который и получил в народе название «пяточной шпоры».

Симптомы пяточной шпоры.

-Для плантарного фасциита характерна сильная утренняя или стартовая боль (первые шаги после сна или после длительного сидения\лежания)

-Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати. При ощупывании пятки, боль чаще концентрируется ближе к её внутреннему краю.

— Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня, пациент говорит о том что ему нужно «расхаживаться».

— Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

— Боль часто бывает двухсторонней.

При осмотре:

— болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

— ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

— боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

Диагностика пяточной шпоры.

В том случае если провоцирующие факторы длительно травмируют подошвенный апоневроз, в месте его прикрепления к пяточной кости образуются микроразрывы коллагена, за которыми следует хроническое воспаление, рубцевание, фиброз и в конечном счёте оссификация – то есть превращение в кость. Именно это оссифицированное сухожилие и выглядит на рентгене как шпора.

Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры».

УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

Лечение пяточной шпоры.

Каким же образом можно вылечить избавиться от боли в пятке? Я думаю вы уже догадались – устранить причины. Напомню — основными причинами плантарного фасциита являются:

Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Берём обувь с хорошей амортизацией, поддержкой продольного свода, поддержкой пяточной кости. Таким образом мы устраняем причину №4.

В кроссовки ставим ортопедические мягкие спортивные стельки. Таким образом мы устраняем причину №2 – плоскостопие. Стелька берёт на себя часть рессорной функции подошвенного апоневроза, и заодно ставит кости стопы в более физиологичное положение. К тому же она обеспечивает дополнительную амортизацию (причина №4).

Пример изменения позиции пяточной кости на ортопедической стельке.

Начинаем всегда с растяжки подошвенного апоневроза.

Сначала садимся положив ногу на ногу, и большими пальцами разминаем подошвенный апоневроз (демонстрация) в течение 15-20 секунд

И приступаем к растяжке икроножной и камбаловидной мышцы (причина №3)

Я покажу вам 3 простых упражнения, которые надо будет делать по 20 секунд, 5 раз в день. В сумме получается 5 минут в день. Если вы последуете моим советам, в 95% случаев уже через неделю боль в пятке снизится на 3\4, а через 6 недель полностью пройдёт. Самое важное — дисциплина, не забывать делать упражнения, поставить себе напоминалку в телефоне, написать стикер и приклеить его к монитору рабочего компьютера, в общем любым доступным способом не позволять себе лениться.

1)упражнение у стены

Оранжевой стрелкой показана область где вы должны чувствовать растяжение. Делаете упражнение плавно, медленно, без боли. Доходите до максимального натяжения и задерживаетесь в таком положении на 20 секунд. Не отрываем пятку от пола, не сгибаем ногу в коленном суставе, стопа смотрит чётко вперёд или немного вовнутрь.

2) упражнение у стены

Выполняем точно так же как и первое упражнение. При этом натяжение должно чувствовать в нижней части голени, так тянется камбаловидная мышца. Также как и в первом упражнении — не отрываем пятку от пола, стопа смотрит немного вовнутрь. Если у вас проблемы с коленным суставом (разорван мениск, гонартроз) то это упражнение может быть дискомфортным, в таком случае его лучше пропустить.

3) Упражнение на ступеньке.

Также как и предыдущие два, это упражнение мы делаем плавно, контролируемо, без рывков, полностью свесив пятки постепенно расслабляемся, даём мышце хорошенько растянуться, можно немного согнуть колени чтобы больше тянуть камбаловидную мышцу. Также как и предыдущие упражнения, делаем 20 секунд.

Итак, вы потратили 1 минуту, и сделали 3 упражнения. Оцените свои ощущения. Вероятнее всего вам уже стало немного лучше. Если делать это 5 раз в день, результат не заставить себя долго ждать.

Для более эффективного выполнения упражнений по растяжке икроножной и камбаловидной мышц вы можете воспользоваться «наклонной плоскостью». Она позволяет выполнять растяжку с нагрузкой весом тела в комфортной регулируемой манере.

Устанавливаете тренажёр на минимальный угол (15 градусов), встаёте на него, и ждёте 15-20 секунд. Если по вашим ощущениям растягивается недостаточно, то устанавливаете на 20 градусов, и так далее.

Для растяжки икроножной мышцы стоите с прямым коленом, для растяжки камбаловидной мышцы, сгибаете колени.

После того как постояли 20 секунд можно также воспользоваться эффектом постизометрической релаксации, встаёте на мыски, фиксируете это положение на 5-10 секунд. Потом опускаетесь вниз и фиксируетесь на 5-10 секунд. Повторяете до 10 раз.

Если вы заинтересованы в приобретении тренажёра наклонная плоскость, то это можно сделать на этом сайте.

Переходим к причине №1 — это лишний вес. Конечно же надо худеть. Поэтому когда боль в пятке прошла или значительно уменьшилась, одеваем кроссовки со стельками и идём гулять свои 10- 15 тысяч шагов в день.

Если через 6 недель такого лечения боль не уменьшилась на 75% или полностью не прошла – вы приходите на приём, и мы решаем вопрос о проведении ударно-волновой терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы. Но повторюсь, это требуется очень, очень-очень редко.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий могут использоваться:

— Противовоспалительные препараты (недельный курс любых НПВС, коксибов или напроксенов)

— Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении. После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли». Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции.

— Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

— Тейпирование стопы.

— Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции при нарушении техники введения. В качестве более безопасного метода применяются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты также обладают выраженным противовоспалительным действием, однако в отличие от стероидов не вызывают огромного количества побочных эффектов. К сожалению эффект от тромбоцитов также возникает не сразу, как при уколе стероидов, а нарастает постепенно, в течение месяца.

— Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение. Оно требуется не более чем в 1% случаев.

— Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 1\3 — 2\3. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

— В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

— Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы. Необходимость в хирургическом лечении при грамотно проведённом консервативном лечении не возникает практически никогда.

Если вы захотите, то сможете посмотреть видео посвящённое данной теме по этому адресу.

И на этом всё, с вами был доктор Никифоров, оставайтесь активными и здоровыми, и до новых встреч.

Источник

Пяточная шпора

259 ответов

Последний —

02 июня, 15:15
Перейти

Arina

Метод ударно-волновой терапии лучше тем, что не надо резать ничего, за счет этих волн происходит отделения отложений солевых от кости, разрушая их, вот эти отложения и называют шпорой, которые нам причиняют боль и дискомфорт. Курс занимает 3-5 сеанса, мне хватило и трех. По цене один сеанс в црч 1100 руб консультация врача 700 руб.

GIF

Елена

Не помогает ударно- волновая терапия!

GIF

Гость

а смысл в операции ?? у меня сначала шпоры были на пятках через 8 лет появились остеофиты проходила курсы УВТ да облегчении есть но они все равно будут растит удалять шпоры так вся пятка будет порезана они вырастают снова в тех или других местах это кошмар очень тяжело ходить с этим недугом …боли замучили уже

GIF

07 августа 2024, 15:31

#217

Анютка

Минутка, а что за уколы? какое лекарство кололи, не знаете?

GIF

07 августа 2024, 15:33

#218

Ruanda

Самый эффективный на данный момент способ избавления от шпоры √ УВТ. Сходите в клинику ЦРЧ, вам там подробно все расскажут. Знаю не понаслышке. Маму на процедуры такие в клинику водили. Теперь у нее все в порядке, спокойно наступает на пятку, никаких болей больше не чувствует.

GIF

07 августа 2024, 15:35

#219

GIF

10 августа 2024, 14:12

#220

GIF

22 августа 2024, 19:42

#221

Ruanda

GIF

21 сентября 2024, 21:37

#222

Минутка

Анют, да я не помню уже. Помню, что первый укол врач сделал сам, из своих препаратов, а для оставшихся двух велел лекарство купить. Мы покупали по ампуле, внутри ампулы — такая белая взвесь. Спрошу вечером у мужа, может, он помнит.

GIF

02 октября 2024, 15:20

#223

Лиза

Раскажите по подробней, что это за процедура УВТ и как лечат? Ходила к хирургу, делала снимок, после чего мне поставили диагноз — шпора. Как долго длится такое лечение и сколько вам все обошлось?

GIF

02 октября 2024, 15:22

#224

Анютка

Минутка, а что за уколы? какое лекарство кололи, не знаете?

GIF

02 октября 2024, 15:26

#225

Мария

У меня пяточная шпора мучаюсь целый год, Пробовала народными средствами, но пока результата положительного нет ,Хочу попробовать уколы, как вы думаете помогут ? Кто делал уколы отзовитесь,

GIF

02 октября 2024, 15:28

#226

Альфия

Девочки..какие уколы..не делайте плиз, это просто успокаивающее и обезболивающее — т.е. временное, уколы не убирают проблемы.я раньше на правую ногу делала — временно помогает, потом возвращается боль. сейчас мучаюсь с левой пяткой- ничего не помогает. ..мучение(

GIF

02 октября 2024, 15:30

#227

Наталья Николаевна

Есть ударно волновая терапия она за 2-3сеанса с интервалом неделю не меньше помогает но это очень дорого уменя прошли но это мне стоило дорого потому что у меня еще и отложение (солей )в ступне , но шпора другая вылезла в другом месте через полгода примерно, и вы неза что не поверите что мне облегчило жизнь у нас стройка бетон заливали и потом строительным вибратором бетон вибрировали так я вставала на вибратор где шпора и облегчение боль снимает а ударноволновая терапия очень больно а этим нет

GIF

25 октября 2024, 22:47

#228

Гость

не ведитесь на уколы они гормональные мне три сделали а через две недели по новой все началось УВТ тоже до задницы. Доктор говорит можно удалить а другой говорит это опасно можно инвалидом остаться. Сейчас буду пробовать электрофарез с едистым калием не знаю поможет?

GIF

28 ноября 2024, 22:37

#229

Анютка

Минутка, а что за уколы? какое лекарство кололи, не знаете?

GIF

08 декабря 2024, 20:35

#230

Ruanda

GIF

12 декабря 2024, 13:58

#231

Лиза

GIF

16 декабря 2024, 14:03

#232

Инга

Вот мне сегодня сделали первый укол, пока, конечно, не могу доложить о результатах, но могу докладывать о процессе. Вдруг Вам пригодится мой опыт.

В народную медицину не верю абсолютно, так что сразу пошла к врачу и на рентген.

GIF

Наташа

Лариса, не падайте духом, выходы должны быть! Я также отношусь к людям, которым ничего, никогда и ни в чем не помогает. За увт я отдала более 20 тыс.р. за 2 с половиной года тоже перепробывала все. Не заказывайте ничего из Дивеевского монастыря, тоже развод. Посмотрите видео о стельках, намазанных прополисом, я ходу уже четвёртый день. И давайте с вами есть вымоченный рис, это точно поможет, он будет гнать из организма соли , только надо в течение этого месяца пить панангин или аспаркам, только не сухофрукты, точную дозировку калия и магния в них, ну никак не соблюдешь.

GIF

Elenasweetday

Попробуйте супер клей. Мы так вывели ее через месяц. Клей, сверху маленький кусочек ваты и опять клей. Таким образом вы как бы закупориваете ее. Перекрываете кислород. Муж почти год мучался, пока так не сделал.

GIF

Эксперты Woman.ru

Павел Рощин

Сексолог, гипнолог

642 ответа
Елизавета Полет

Психолог

1 341
Орлова Светлана Юрьевна

Психолог консультант

36 ответов
Садовников Эрнест

Психолог….

724 ответа
Павел Попов

Специалист по работе с…

293 ответа
Абрамов Сергей

Психолог

22 ответа
Сергеева Алёна

Психолог-консультант

35 ответов
Козуб Петр

Психолог

1 235
Анна Лунёва

Психолог, специалист по…

17 ответов
Андрей Бурилов

Практикующий адвокат

33 ответа

гость я

анечка, а ты не путаешь пяточную шпору с мозолью? Что значит *вырезали*? Кусок кости вырезали?

GIF

Мария

GIF

Мария

GIF

Татьяна

Меня тоже долго мучила пяточная шпора. Лечилась и медикаметозно, и блокады делали, ударно-волновую терапию проходила, множество мазей, припарок, компрессов по советам из интернета перепробовала. Дошло до хромоты и казалось, что это на всю жизнь. Одна знакомая при встрече, увидев, как я хромаю. пообещала привезти из Китая средство для лечения шпоры, но предупредила, что результат не будет сиюминутным. Сказала, что помогает всем по разному, кому-то 2-3-х процедур достаточно, а кому-то и больше. Уверила,что поможет обязательно. Мазать пятку нужно всего 4 дня на ночь, потом через месяц процедуру повторить и так до тех пор , пока боль не уйдёт. В течении 4-х месяцев (т.е. всего 4 курса прошла), кроме этого средства я ни чего не применяла. Когда боль прошла совсем, я даже не заметила, произошло всё постепенно. Честно сказать , думала может это совпадение, просто само прошло. Спустя 3 года, с вопросом,как я избавилась от шпоры ко мне обратилась соседка. Я попросила знакомую привезти мне это средство. Соседке помогло через 2 месяца (было это летом 2018г.) просит заказать ей ещё на всякий случай (боится, что вдруг снова заболит, хотя сейчас говорит, что ни чего не беспокоит). С этой проблемой я столкнулась ещё в 2013 году и примерно 2 года не могла ни чего сделать. На сегодняшний день проблем нет (бывают очень редкие случаи, когда какая-то далёкая боль о себе напоминает). Не могу сто процентно уверять, что помогло это средство, но других объяснений не нахожу. Желаю всем избавления от такого недуга. Если кто-то заинтересуется упомянутым средством, могу заказать. Знакомая поедет в начале апреля (я просила, чтобы моей соседке привезла. Думаю, что если закажу больше, она не откажет.) Стоит препарат 500 рублей. Если нужна помощь или есть вопросы, звоните: 8-953-060-67-13 (г.Кемерово). Дай бог всем здоровья.

GIF

Гость

Я каждый месяц делаю педикюр и ухаживаю за пяточками, но кожа настолько сухая, что образовалась на правой пятке глубокая трещина, шпора, больно было даже было наступать на пятку.
Девочки я избавилась от шпоры за три дня, главное не ленится.
Теплые ножные ванны из соли Dr.Nona подробнее на сайте dr-nona.info , всего одна чайная ложка соли, а затем втирала СОЛЯРИС для тела Dr.Nona, там же на сайте прочитайте. Трещина затянулась на третий день, нет раны и я очень довольна, хотя сначала перепугалась и было очень больно.

GIF

Гость

Я сейчас страдаю от болей шпоры. Сделала месяц назад блокаду, потом 3 укола Хронотрона с интервалом в 7 дней каждый. Деньги немалые, да и каждая процедура 4тыс. Эффект был меньше месяца и только от блокады. Теперь боль вернулась, я уже выкручиваю стопу при ходьбе. Буду думать дальше, как лечить…

GIF

ольга

Я делала укол кеналога.первый раз от одного укола забыла о боли на пол года,второй раз уже потребовалась два укола с интервалом в неделю,не болело 5 месяцев и вот опять началось…Купила крем пяткошпор , мажу после ванночки для ног 2 раза в день,уже 3 дня, вроде стало немного легче,посмотрим что дальше будетА вобще хочу сделать ударно волновую терапию,читала про нее много хорошего,что она именно убирает шпору.я ривыкла много ходить пешком,сейчас не хожу ,берегу ногу.

GIF

Минутка

GIF

ольга

GIF

Гость

GIF

малинка

А у меня никак не проходит, наверное тоже придется под нож

GIF

Александра

Делала два укола дипроспана с недельным интервалом в ноябре прошлого года. Осталась довольна, но действия лекарства хватило только на год, надо опять идти сдаваться. Народные средства и физиотерапия не помогли, правда не пробовала ещё ударно-волновые процедуры: вычитала что у этого метода тоже есть противопоказания как и у дипроспана, да и дорого (1600р. за сеанс, а надо, в среднем, 6-8 сеансов) ((

GIF

Анютка

Минутка, а что за уколы? какое лекарство кололи, не знаете?

GIF

Анютка

Минутка, а что за уколы? какое лекарство кололи, не знаете?

GIF

Гость

Я привязывала чеснок, жгло по страшному, я терпела, но утром обнаружила на пятке огромный ожог- волдырь и далее уже занималась не шпорой, а целую неделю лечила ожог

GIF

Валентина

Иду сегодня в больницу по поводу шпоры. Операция назначена через три дня. Сегодня предоперационное обследование. Иду со всеми результатами и кардиограммой. Сегодня уже решится , стоит делать операцию или нет.
Страдаю уже полтора года. 8 УВТ не помогли. Правда сейчас лето и летом у меня настолько удобная обувь что стало болеть в разы меньше. А назначение на операцию ждала 7 месяцев. Бесплатная операция. Теперь уж и не знаю делать или нет. А вдруг осложнения и хуже будет .
Для сведения. Я живу в Израиле.
Что посоветуете друзья по несчастью?

GIF

Felicity

Средств для лечения пяточной шпоры много — от народный медицины и специальных стелек, до операций и аппаратов. Я долго мучилась и перепробовала, наверное, все возможные варианты.. кроме операции, конечно.

Лучший результат дал прибор Доктор Бобырь, который лечит при помощи электромагнитной терапии. Месяц регулярных процедур и всё прошло. Где то уже полгода живу забыв о болезни.

GIF

Мария

GIF

Альфия

GIF

Гость

Я делал дипроспам может немного не правильно название , но как то так свучит помог на третий день про боль забыл на пол года, потом все вернулось зделал повторно две недели прошло не помогает, плюс 7 сеансов ультрозвука с гидрокартизоном результат слабый.

GIF

Гость

Никакие уколы вам не помогут, только сознание будете терять пока их вам будут колоть. Результата ноль

GIF

Гость

Скажите укол делать терпимо или адская боль?

GIF

На информационном ресурсе применяются cookie-файлы. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на их использование.

Источник