Как ускорить метаболизм при гипотиреозе медикаментозно отзывы - OtzyvPro.top

Гипотиреоз – это дефицит гормонов щитовидной железы или снижение их биологической активности.

Роль щитовидной железы заключается в выработке гормона тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны регулируют все, от частоты сердечных сокращений и температуры тела до функции дыхания и менструального цикла. Когда их не хватает, это и называется гипотиреозом.

У представительниц слабого пола гипотиреоз встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами^1,2. В группу риска входят женщины в возрасте 40-60 лет, а также женщины в период беременности и грудного вскармливания^1,2. Гипотиреоз у будущих мам особенно опасен, поскольку может привести к самопроизвольному прерыванию беременности и нарушениям в развитии плода^1,2.

Список топ-3 препаратов при гипотиреозе у женщин по версии КП

Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия.

При гипотиреозе у женщин обычно назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы^1,3.
Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D. Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.

Все эти группы препаратов мы включили в наш обзор:

гормоны щитовидной железы;
препараты йода;
витамины и минералы.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Фото: Shutterstock

Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия¹. По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.

Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.

Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.

Важно учитывать, что некоторые препараты могут влиять на усвоение этих лекарств. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция¹.

Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина. Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т3².

Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Но они вызывают вопросы, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей².

Препараты йода

Фото: Shutterstock

Препараты йода помогают восполнять дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях показаны пациентам с гипотиреозом.

На заметку: для профилактики гипотиреоза следует употреблять достаточно йода. Его можно получить из йодированной соли и морепродуктов.

Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы³.

Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.

Витамины и минералы

Фото: Shutterstock

Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз.

При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния, марганца, цинка и фосфора ^3,5. Витаминно-минеральные комплексы помогают справиться с недостатком нутриентов, если получать их достаточное количество из пищи проблематично.

Как выбрать препараты при гипотиреозе

Препараты при гипотиреозе подбирает только врач после изучения анамнеза пациентки и данных обследований. В большинстве случаев лечение начинают с нормализации уровня гормонов ТТГ и Т4 в сыворотке крови.

При подборе дозировки препаратов уровень гормонов обычно проверяют один раз в 1-2 месяца, а во время дальнейшего лечения – два раза в год. Во время лечения обязательно контролируют ЭКГ, частоту пульса и уровень холестерина в крови⁴.

Категорически запрещается самостоятельно менять дозировку препарата. Если на фоне лечения чувствуется дискомфорт, нужно обратиться к врачу и проверить уровень гормонов. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда дозировка препарата имеет принципиальное значение.

Содержание статьи:

Что такое гипотиреоз
Необходимость соблюдения диеты
Основные принципы питания
Виды диет
- Диета Мэри Шомон
- Диета № 8
- Диета для похудения
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Последствия несоблюдения диеты
Примерное меню на неделю

Гипотиреоз возникает при снижении уровня тиреоидных гормонов из-за угнетения функции щитовидной железы. Болезнь приводит к замедлению всех жизненных процессов в организме из-за нарушения энергетического обмена. В схему лечения гипотиреоза, помимо заместительной гормонотерапии, входит специальная диета. Рацион строят таким образом, чтобы обеспечить потребность тканей в энергии, и при этом предотвратить развитие метаболического синдрома, ожирения и атеросклероза. Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. с.755

Что такое гипотиреоз

Щитовидная железа человека вырабатывает гормоны — тироксин и трийодтиронин. Основная их функция — регулировка клеточного метаболизма. Воспаление, травма, удаление щитовидной железы, а также нарушение управления со стороны гипофиза и гипоталамуса приводят к падению уровня тиреоидных гормонов в крови. Развивается гипотиреоз, при котором страдает функция всех внутренних органов. Важная и распространенная причина болезни — дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания. Йод — основа для синтеза тиреоидных гормонов, и его нехватка ведет к гипофункции железы.

Основные проявления гипотиреоза:

выраженная утомляемость;
апатия, отсутствие интереса к жизни;
нарушение интеллекта, эмоциональной сферы;
замедление обмена веществ;
у женщин страдает менструальный цикл, возможно бесплодие;
у мужчин падает либидо, снижается синтез тестостерона.

Гипотиреоз бывает скрытым и клинически выраженным. При скрытой, или субклинической форме болезни отсутствуют специфические симптомы. Гормонотерапию не назначают, за исключением беременных и планирующих беременность женщин. Коррекцию гормонодефицита проводят немедикаментозными способами. Истощение компенсаторных способностей организма ведет к переходу субклинической формы в манифестную и тогда уже показано медикаментозное лечение.

Диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог. Для лечения используют препарат левотироксин — синтетический аналог гормона тироксина. Немедикаментозное лечение включает нормализацию образа жизни, здоровое питание.

Необходимость соблюдения диеты

Лечебная диета показана всем пациентам с гипотиреозом. Цели ее назначения:

коррекция йододефицита в организме;
обеспечение клеток энергией и питательными веществами;
уменьшение проявлений гипотиреоза;
профилактика развития метаболического синдрома.

На начальной стадии болезни при отсутствии симптомов обогащенный йодом рацион позволяет обойтись без лекарственной гормонотерапии. У пациентов с субклиническим гипотиреозом лечебная диета продлевает бессимптомное течение и предотвращает переход в манифестную форму. При клинически выраженном гипотиреозе диета улучшает качество жизни пациентов, снижает риск развития осложнений. Источник:
Hypothyroidism diet plan. Evseev A.N. Бюллетень науки и практики. 2020. №10. с.179-185

Основные принципы питания

Лечебная диета должна соответствовать следующим принципам:

калорийность суточного рациона не более 2300 ккал;
содержание животных жиров до 50 г в сутки, растительных — до 20 г в сутки;
содержание углеводов — до 400 г в сутки;
суточное содержание белков — 40 г животных и 40 г растительных;
ограничение сладостей;
овощи и фрукты в свежем виде;
разгрузочный день раз в неделю;
приготовление еды путем тушения, отваривания, на пару;
использование йодированной соли;
5-6 приемов пищи в сутки, небольшими порциями.

Виды диет

Диетологи выделяют несколько видов лечебного питания, используемого при гипотиреозе. Поддерживающая диета рекомендована пациентам с нормальной массой тела. Она обеспечивает потребность организма в энергии и питательных веществах, предотвращает набор веса, развитие атеросклероза. Используют лечебный стол № 8 по Певзнеру, диету Мэри Шомон. Пациентам с избыточной массой тела показана диета для похудения. Она отличается меньшей калорийностью, преобладанием молочно-растительной пищи.

Диета Мэри Шомон

Мэри Шомон — писательница, которая сама страдала гипотиреозом. Она написала книгу о лечебном питании, чтобы помочь пациентам во всем мире легче переносить свое заболевание. Диета Мэри Шомон при гипотиреозе построена на следующих принципах:

строго избегать голодания — прием пищи 5-6 раз в день небольшим порциями, суточная калорийность рациона 1800-2000 ккал;
ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием тирозина — бананы, авокадо, миндаль;
ежедневно употреблять продукты с высоким содержанием йода — хурма, морепродукты, зелень, морская рыба;
раз в день съедать тарелку каши на воде или обезжиренном молоке;
раз в день съедать 200 грамм сырых фруктов или овощей для нормализации работы кишечника;
раз в день съедать тарелку супа — овощного или на нежирном мясном бульоне.

Шомон предложила свой способ расчета допустимой калорийности рациона — массу тела больного в килограммах умножить на 25 и отнять от полученного результата 200. Человек весом 70 килограмм должен получать в сутки 1550 ккал. Это не строгий способ расчета калорийности, обязательно нужно учитывать образ жизни пациента и его профессию. Людям, которые активно занимаются спортом или тяжелым физическим трудом, требуется большее количество калорий. Те пациенты, которые имеют лишний вес, сидячую работу, должны уменьшать содержание калорий в рационе.

Диета № 8

Лечебный стол № 8 по Певзнеру предполагает ограничение в рационе животных жиров. Диета помогает поддерживать оптимальный вес, служит профилактикой атеросклероза и других сердечно-сосудистых осложнений. Из меню исключают:

жирные сорта мяса и рыбы;
жирные молочные и кисломолочные продукты;
копчености, мясные и рыбные деликатесы, консервы;
калорийные соусы.

Разрешены следующие продукты:

белая рыба и все морепродукты;
курица, индейка, кролик;
любые крупы;
овощи и фрукты;
нежирные кисломолочные продукты.

Блюда запекают, тушат, отваривают, готовят на пару.

Диета для похудения

Рекомендована пациентам с избыточной массой тела. Ожирение развивается на фоне замедления обмена веществ, при метаболическом синдроме. Пациенты с лишним весом в большей степени подвержены риску осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Рекомендовано ограничить или исключить из меню следующие продукты:

свинину, баранину, красную рыбу;
макароны;
сливочное масло, сало;
выпечку, кондитерские изделия;
конфеты, шоколад, халву;
алкоголя, сладкие газированные напитки.

Основу меню должны составлять продукты с низким содержанием углеводов:

злаковые культуры;
овощи и фрукты;
зелень, ягоды;
молочные и кисломолочные продукты низкой жирности;
мед.

Блюда следует готовить с минимальным использованием масла — тушить, варить, запекать. Суточный объем пищи разделять на 5-6 порций, по 150-200 грамм. При сильном чувстве голода разрешены перекусы между основными приемами пищи — сырые яблоки, морковь, кефир. Поступление калорий должно быть меньше их расхода. Суточную калорийность рациона определяет диетолог с учетом пола и возраста пациента, его образа жизни, профессии.

Одной только диеты недостаточно, чтобы снизить массу тела. Обязательно должна присутствовать физическая нагрузка. Рекомендована ежедневная гимнастика, ходьба или бег трусцой, силовые упражнения. Объем физической нагрузки врач определяет индивидуально, исходя из общего состояния пациента. После достижения оптимальной массы тела разрешено перейти на поддерживающую диету.

Разрешенные продукты

Основу лечебного питания при гипотиреозе составляют продукты, которые полезны для работы щитовидной железы и обмена веществ в организме. Источник йода, селена и фосфора — морская рыба и водоросли, все морепродукты. Йод — главный микроэлемент для щитовидной железы, служит основой для синтеза тиреоидных гормонов. Нежирная морская рыба, салат из морской капусты должны быть в рационе пациента с гипотиреозом ежедневно. Источник:
Современные методы лечения гипотиреоза. Третьяк С.И. Минск. 2011. с.150

Свежие фрукты и овощи улучшают обмен веществ, работу пищеварительного тракта. Важно есть их в термически необработанном виде, чтобы получить максимум пользы. Овощи и фрукты тоже содержат йод, больше всего этого микроэлемента в яблоках, хурме, свекле и помидорах. Пациенты с гипотиреозом нуждаются в витаминах группы В — их содержат огурцы, зелень, морковь, болгарский перец, зеленый горошек.

Злаковые культуры содержат аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Особенно полезны людям с гипотиреозом гречневая, пшенная, ячневая каши. Гречку рекомендовано не варить, а заливать на ночь водой или кефиром.

Кисломолочные продукты нормализует работу пищеварительного тракта, поддерживают иммунитет. Полезны для больных гипотиреозом нежирные кефир и сметана, творог, твердый сыр, простокваша.

Запрещенные продукты

При гипотиреозе нельзя есть те продукты, которые замедляют обмен веществ, способствуют накоплению токсинов в организме, набору массы тела. Прежде всего это касается сладостей — любые кондитерские изделия, сахар, мед, варенье, сладкие фрукты и ягоды. Следует заменять их несладкими фруктами, сухофруктами, пектиновым мармеладом.

Не рекомендованы больным гипотиреозом растения из семейства крестоцветных. Они содержат вещества, которые блокируют фермент щитовидной железы пероксидазу. Это приводит к замедлению синтеза гормонов. Сюда относят все виды капусты, репу и брюкву. Подобным действием обладают бобовые культуры.

Категорически запрещен алкоголь — его метаболизм и выведение из организма сопровождаются большой затратой тиреоидных гормонов. Также следует исключить из рациона копчености, полуфабрикаты, маринады. Источник:
Лечебное питание. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Киев. 1989. с.398

Последствия несоблюдения диеты

Отказ от лечебного питания, пренебрежение рекомендациями диетолога ухудшает качество жизни больного гипотиреозом. Симптомы болезни нарастают, человек набирает вес, страдает пищеварение. Низкое содержание йода в питьевой воде и продуктах питания приводит к быстрому прогрессированию болезни, переходу субклинической формы в манифестную, ухудшению симптоматики. Источник:
Взаимодействие лекарств и пищи. Барановский А.Ю. Практическая диетология. 2014. №1. с.34-42 Употребление калорийной, жирной пищи, большого количества углеводов ведет к набору массы тела. Это повышает риск развития атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца.

Примерное меню на неделю

Питание при гипотиреозе должно быть разнообразным и полноценным. Лечебная диета при этом заболевании достаточно свободная, отличается от других диет минимальными ограничениями. Обширный список разрешенных продуктов позволяет составить вкусное меню на неделю с учетом любых пищевых предпочтений пациентов.

1-й день:

завтрак — овсяная каша на молоке, сэндвич с сыром, чай;
обед — овощной салат, постный борщ, чай;
полдник — горсть орехов, ягоды;
ужин — запеченная рыба, овощи, чай.

2-й день:

завтрак — творог со сметаной и ягодами, кофе;
обед — тушеная курица с картофелем, салат из морской капусты, морс;
полдник — печеное яблоко, кефир;
ужин — овощной салат, сэндвич с сыром, чай.

3-й день:

завтрак — гречневая молочная каша, сэндвич с сыром, чай;
обед — овощной суп, печеная рыба, чай;
полдник — фруктовый салат с йогуртом;
ужин — салат из морской капусты, чай.

4-й день:

завтрак — отварные яйца, сэндвич с сыром, кофе;
обед — щи с нежирным мясом, тушеный картофель, овощной салат, чай;
полдник — творог со сметаной, компот;
ужин — печеная рыба с овощным салатом, чай.

5-й день:

завтрак — паровой омлет, овощной салат, чай;
обед — тушеное мясо с овощами, нежирный бульон, компот;
полдник — йогурт, орехи;
ужин — творог со сметаной и ягодами, морс.

6-й день:

завтрак — отварная рыба, яйцо, кофе;
обед — рассольник, салат из морской капусты, чай;
полдник — сэндвич с сыром, свежие овощи, морс;
ужин — кефир, сэндвич с сыром.

7-й день:

завтрак — паровой омлет, овощной салат, чай;
обед — нежирный борщ, тушеный картофель с рыбой, компот;
полдник — фруктовый салат с йогуртом;
ужин — салат из морской капусты с яйцом, чай.

Эндокринология. Национальное руководство. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. с.755
Hypothyroidism diet plan. Evseev A.N. Бюллетень науки и практики. 2020. №10. с.179-185
Современные методы лечения гипотиреоза. Третьяк С.И. Минск. 2011. с.150
Лечебное питание. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Киев. 1989. с.398
Взаимодействие лекарств и пищи. Барановский А.Ю. Практическая диетология. 2014. №1. с.34-42

Статья опубликована: 02.03.2023 г.
Последнее обновление: 27.03.2023 г.

Источник

Дата публикации 11 апреля 2019Обновлено 6 марта 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.

Изменение щитовидной железы при гипотиреозе

Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом.^[3]^[6]^[8] Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет.^[14] Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.

К факторам риска относятся:

аутоиммунный тиреоидит;
гипертиреоз;
подострый и послеродовой тиреоидит;
аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
рак тканей головы и шеи (леченый);
курение;
болезни щитовидной железы у родственников;
применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы;
приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва).^[15]

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей.^[3]

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин.^[6]^[9]

При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза крайне обманчивы, разнообразны и не всегда заметны. Их проявление зависит от степени выраженности заболевания.

К основным клиническим проявлениям относятся:^[9]^[11]^[14]

Обменно-гипотермический синдром. Характерно постоянное чувства холода, снижение температуры тела, увеличение веса.
Нарушение нервной системы и органов чувств. Человек становится заторможенным, вялым, появляется сонливость, ухудшается память, нарушается носовое дыхание и слух, голос становится низким и грубым, а речь замедленной. На лице и конечностях может возникнуть плотный отёк. Кожа утолщается, становится сухой и холодной, приобретает бледный окрас с желтоватым оттенком, волосы становятся тусклыми и ломкими, подверженными выпадению.
Нарушение сердечно-сосудистой системы. Наблюдается пониженное или нормальное артериальное давление. У части пациентов возникает мягкая диастолическая гипертензия.
Изменения со стороны ЖКТ. Замедляется перистальтика кишечника, возникают запоры, изменения желчного пузыря и его протоков, снижается аппетит, вплоть до развития анорексии.
Анемический синдром. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы возникает депрессия костно-мозгового кроветворения, нередко развивается В12-дефицитная и постгеморрагическая анемия, время кровотечения увеличивается.
Дисфункция почек. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижаются, как и эффективность почечного плазмотока, уровень глюкозы и натрия в крови становится ниже нормы.
Сбои репродуктивной системы. У женщин происходит нарушение овуляции, менструальные циклы становятся короткими и редкими, возникает бесплодие. В большинстве случаев развивается вторичная гиперпролактинемия, которая сопровождается самопроизвольным вытеканием молока из молочной железы и отсутствием месячных. На фоне декомпенсированного гипотиреоза беременность наступает крайне редко. Снижение либидо наблюдается у лиц обоего пола. У мужчин может развиваться эректильная дисфункция, нарушение сперматогенеза.
Нарушение опорно-двигательной системы. Как правило, замедляется костное ремоделирование, снижается интенсивность резорбции (рассасывания) кости и костеобразования. Часто возникает снижение плотности костной ткани и рабдомиопатия, причём как с гипертрофией (увеличением) мышц, так и с их атрофией.

Патогенез гипотиреоза

Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называются «трийодтиронин» (Т3) и «тироксин» (Т4). Они влияют практически на все процессы, протекающие в организме. Стимулирующее влияние на них оказывает тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).

Взаимодействие тиреоидных гормонов щитовидной железы с тиреотропным гормоном гипофиза

Синтез тиреоидных гормонов начинается после того, как щитовидная железа захватывает йод. Он является регулятором гормоногенеза и размножения тиреоцитов — клеток эпителия щитовидной железы. Попав в тиреоциты, йодид окисляется до активной формы при помощи тиреопероксидазы — микросомального антигена, к которому образуются антитела, в частности при аутоиммунном тиреоидите.^[4]^[6]^[7] Уровень поступления йода изменяет чувствительность тиреоцитов к воздействию ТТГ, которая усиливается при дефиците йода.^[3]^[6]

Исходя из этого механизма возникновения гормонов щитовидной железы, патогенетически гипотиреоз делится на три типа:

первичный (тиреогенный);
вторичный (гипофизарный);
третичный (гипоталамический);
периферический (тканевой).

Первичный гипотиреоз возникает в 80-95% случаев и чаще всего обусловлен нарушениями общей структуры щитовидной железы, которые являются врождёнными или приобретёнными, а также сбоем секреторной функции её клеток.

Вторичный и третичный гипотиреоз возникают в 3-4% случаев. Они связаны с заболеваниями таких участков головного мозга, как аденогипофиз или гипоталамус в результате которых наблюдается стойкая нехватка гормонов щитовидной железы и нарушение секреции ТТГ гипофиза.^[4]^[6]

Периферический гипотиреоз развивается крайне редко — в 0-1% случаев. Основным фактором его возникновения является резистентность (сопротивляемость) тканей-мишеней (например, мозга, гипофиза, сердца, костей, печени) гормонам Т4 и Т3.^[5]^[6]^[7]

Тип гипотиреоза	Причины
Первичный	•⠀Недоразвитие или отсутствие доли щитовидной железы •⠀Врождённые нарушения выработки тиреогормонов •⠀Хронический лимфоцитарный тиреоидит •⠀Тяжёлый йодный дефицит •⠀Подострый лимфоцитарный тиреоидит на гипотиреоидной стадии •⠀Потеря массы ткани щитовидной железы •⠀Оперативные вмешательства •⠀Терапия радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза •⠀Лучевая терапия опухолей шеи •⠀Приём лекарственных средств •⠀Неорганический или органический йод •⠀Антитиреоидные средства (тионамиды, калия перхлорат, калия тиоционат)
Вторичный, Третичный	•⠀Гипопитуитаризм •⠀Изолированный дефицит ТТГ •⠀Пороки развития гипоталамуса •⠀Инфекции (энцефалит) •⠀Опухоли, саркоидоз
Периферический	•⠀Генерализованная (частичная) периферическая резистентность к тиреогормонам — Т 4 и Т3.

В патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы взаимодействуют генетические и средовые факторы. Однако точная роль тех и других не определена. Ведущее значение в гибели тиреоцитов при этих заболеваниях придают клеточным механизмам, т.е. цитотоксическим эффектам аутореактивных Т- лимфоцитов.^[3]^[5] Отсутствие при аутоиммунных поражениях щитовидной железы классических признаков гнойного воспаления (боли, отёка и других), обычно сопровождающих массивный некроз ткани, указывает в таких случаях на иной механизм гибели тиреоцитов. В последние годы установлено, что Т-лимфоциты способны вызывать гибель клеток-мишеней не только путём некроза, но в основном путём индукции их разрушения.^[3]^[5]^[7]^[9]

Классификация и стадии развития гипотиреоза

В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделены две формы гипотиреоза:

Субклинический (скрытый) гипотиреоз, развившийся в результате йодной недостаточности.
Иные формы гипотиреоза:
врожденный гипотиреоз с диффузным зобом;
врождённый гипотиреоз без зоба;
гипотиреоз, возникший по причине приёма лекарств и других экзогенных веществ;
постинфекционный гипотиреоз;
атрофия щитовидной железы (приобретённая);
другие уточнённые гипотиреозы;
неуточнённый гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз подразделят на три большие группы:

Врождённый гипотиреоз.
Гипотиреоз, связанный с уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы:
возникающий после операции
развивающийся после облучения
вызванный аутоиммунным нарушением щитовидной железы
связанный с вирусным заболеванием щитовидной железы
возникающий на фоне новообразований щитовидной железы.
Гипотиреоз, связанный с нарушением выработки тиреоидных гормонов:
эндемический зоб — возникает в районах с йододефицитом;
спорадический зоб с гипотиреозом — развивается в случае дефектов биосинтеза гормонов;
медикаментозный гипотиреоз — появляется в результате приёма тиреостатиков и других препаратов;
зоб и гипотиреоз, развившиеся в связи с употреблением продуктов, содержащих вредные вещества.^[3]^[5]^[7]^[9]

В последнее время разработана классификация первичного гипотиреоза, которая основывается на выраженности симптомов и результатах гормональных исследований (определяющий показатель — уровень ТТГ). В неё включают:

Субклинический (скрытый) гипотиреоз — симптомы размыты или отсутствуют, уровень ТТГ повышен, содержание Т4 в норме.
Манифестный — возникает типичная клиническая картина гипотиреоза, уровень ТТГ повышен, концентрация Т4 снижена:
компенсированный.
декомпенсированный.
Осложнённый — развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.^[2]

Осложнения гипотиреоза

Гипотиреоидная кома («спячка») — это угрожающее жизни состояние, которое чаще развивается у пожилых людей, которые долгое время не лечили тяжёлый гипотиреоз, который был у них довольно долгое время.^[3]^[5]^[7]^[9]

К основным провоцирующим факторам такого осложнения относят:

охолаждение;
сердечно-сосудистые заболевания;
острые инфекции;
травмы;
кровопотерю;
хирургические вмешательства;
приём алкоголя или лекарств, угнетающих функцию центральной нервной системы;
стрессовые ситуации.^[6]^[7]^[8]

При гипотиреоидной коме температура тела, как правило, снижается до 24-32,2°С, возникают судороги и угнетение дыхания. Лечение такого состояния нужно начинать незамедлительно.^[14] Но даже при своевременном обнаружении осложнения и незамедлительном лечении смерть может наступить в 25-60% случаев.^[15]

Но появление осложнений может вызвать не только отсутствие лечения, но и неграмотная медикаментозная терапия. Например, передозировка лекарствами может привести к избыточному синтезу гормонов щитовидной железы и патологиям со стороны сердечно-сосудистой системы. В связи с этим крайне важно соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания и ни в коем случае не лечиться самостоятельно.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза включает в себя подробный опрос пациента, осмотр и лабораторные исследования.

Так как симптомы гипотиреоза неспецифичны, он может скрываться под масками других заболеваний. Поэтому по проявлениям его иногда можно спутать с железодефицитной анемией, депрессией, аменореей, невритом и другими нарушениями.^[15]^[16] В связи с этим важную роль в определении гипотиреоза играют лабораторные исследования. Они показаны всем пациентам с нарушениями щитовидной железы и предполагают оценку уровня ТТГ и свободного Т4.^[2]^[12] Определение уровня Т3 в крови, как правило, не является информативным, так как при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме.^[14]

На явное наличие гипотиреоза будет указывать высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в крови. При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ также будет повышен, а уровень свободного Т4 будет находиться в пределах нормы.

После того как наличие гипотиреоза подтверждено, при помощи показателя ТТГ также определяется характер заболевания и наличие возможных осложнений. Уровень ТТГ также позволяет в значительном большинстве случаев оценить адекватность проводимой терапии: об этом будет свидетельствовать стойкий уровень ТТГ в крови в пределах нормы.^[6]^[7]^[8]

В достаточно редких случаях проводят пробу с тиреолиберином для оценки аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.^[6]^[9]^[15]

Дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия или пункционная биопсия, используются для уточнения характера и степени выраженности заболевания.^[6]^[11]^[12]^[16]

УЗИ и пункционная биопсия щитовидной железы

Так как с возрастом учащаются случаи узлового зоба, выраженный шейный кифоз может смещать трахею кзади и вниз, что затрудняет пальпаторную оценку состояния щитовидной железы, в результате чего своевременная диагностика заболевания не проводится.^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]

В связи с тем, что гипотиреоз не всегда проявляет себя, среди населения принято проводить массовую диагностику данного заболевания — скрининг. Так, определение уровня ТТГ позволяет обнаружить первичный гипотиреоз у людей без каких-либо других его проявлений, а также у новорождённых (исследование проводится на 4-5 сутки жизни). При планировании беременности и на ранних её сроках также важно пройти исследование на гипотиреоз.^[3]^[5]^[7]^[9]

Лечение гипотиреоза

Цель лечения гипотиреоза — это поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л.

Единственным методом лечения является пожизненная заместительная терапия. Начинать её стоит при уровне ТТГ более 10 мЕД/л, высоких титрах антител к ТПО и других показателях. Для этого предпочтительны препараты левотироксина натрия. Его применение противопоказано лишь в случае нелеченого тиреотоксикоза и недостаточности коры надпочечников, остром инфаркте миокарда, аллергии и индивидуальной непереносимости препарата.^[16]

Обычно лечение проводится в условиях стационара. Показаниями к госпитализации пациентов с гипотиреозом служат:

тяжёлая степень заболевания;
наличие выраженной сердечной патологии;
гипотиреоидная кома.

Заместительная терапия первичного (манифестного) гипотиреоза показана пожизненно с назначением тироксина в средней дозе 1,6-1,8 мкг/кг. Пациентам с кардиальной патологией доза рассчитывается, исходят из расчёта 0,9 мкг/кг. Стоит отметить, что в связи с уменьшением метаболизма тиреоидных гормонов потребность в них с возрастом снижается.^[5]^[7]^[9]

Дозы тироксина зависят от причин и патогенеза заболевания. Потребность в препарате у людей со спонтанным гипотиреозом выше, чем у пациентов с гипотиреозом, возникшим после хирургического лечения и применения радиоактивного йода.

Уровень ТТГ при диагностике гипотиреоза напрямую связан с оптимальной заместительной дозой тироксина: у большинства женщин она составляет 75-100 мкг, а у мужчин — до 150 мкг в день приёма.

Первый контроль уровня ТТГ после начатого лечения проводят через 2-3 месяца, затем один раз в шесть месяцев (при обязательном условии соблюдения пациентом схемы лечения).^[6]^[9]^[13]

При субклиническом гипотиреозе существует риск развития манифестной формы заболевания со всеми характерными проявлениями. Так, явный гипотиреоз возникает у 20-50% пациентов в течение 4-8 лет, а присутствие антитиреоидных антител увеличивает риск до 80%.^[8]^[9]^[10] Потому людям со скрытым гипотиреозом следует длительно наблюдаться у специалистов.

Проблемы при лечении гипотиреоза

Лечение тироксином безопасно, просто и сравнительно дешево. Но, несмотря на многолетний опыт его использования, при нём всё же могут возникать многие проблемы. Основная из них связана с несоблюдением пациента схемы лечения. Так, одновременное повышение уровней Т4 и ТТГ, по всей вероятности, будет указывать на то, что за несколько дней до визита к врачу пациент не выполнял его назначений.

Снижение эффективности установленной дозы тироксина часто связано с меньшим содержанием гормона в таблетках (например, в непатентованных препаратах) или взаимодействием лекарств при одновременном приёме других препаратов.^[9]^[13]

Недостаточность дозы также может быть связана с уменьшением всасывания тироксина, нарушением энтеропечёночного кровотока, ускорением кругооборота или выделением гормона с мочой, медленным снижением тиреоидной функции после лечения гипертиреоза.

Существуют и другие особенности и проблемы при лечении гипотиреоза.^[6]

Факторы	Особенности и возможные проблемы
Лекарственные взаимодействия на фоне одновременного приёма препаратов	Снижение всасывания тироксина
Ускорение метаболизма тироксина
Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина
Болезни сердца	Ухудшение исходной ишемической болезни сердца
Стенокардия
Минеральная плотность костей	Вредное воздействие на скелет при передозировке тироксином
Беременность	Может потребоваться увеличение дозы тироксина
Гипотиреоз в пожилом возрасте	Трудность диагностики
Меньшие начальные заместительные дозы тироксина
Транзиторный гипотиреоз	Некоторые рекомендуют временно назначать тироксин
Необходимы тщательные катамнестические исследования
Микседематозная кома	Трудность подбора доз тироксина или трийодтиронина
Надпочечниковая недостаточность	Сочетание надпочечниковой и тиреоидной недостаточности
Снижение уровня ТТГ при лечении только кортикостероидами
Необходимость назначения тироксина и кортикостероидов в некоторых случаях гипофизарного гипотиреоза
Пред- или послеоперационный период	Нет необходимости компенсировать гипотиреоз перед предстоящей операцией
Гипотиреоз может увеличивать чувствительность к обычным дозам анестетиков и седативных средств
Болезни лёгких	Связь гипотиреоза с апноэ (остановкой дыхания) во сне
Ухудшение астмы при лечении тироксином
Психические болезни	Связь гипотиреоза с психическими заболеваниями
Возможная ремиссия при лечении тироксином

Лучшим критерием подбора дозы тироксина при аутоиммунном тиреоидите является исследование ТТГ и свободного Т4. При этом лечение нацелено на компенсацию гипотиреоза благодаря той же заместительной терапии и редукция зоба при помощи супрессивной терапии.^[6]^[9] Критериями эффективности лечения при этом будут служить:

уменьшение зоба в объёме;
снижение плотности щитовидной железы;
уменьшение титра антител до нормы;
поддержание уровня ТТГ в пределах нормы.

Назначение препаратов тиреогормонов при аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы нецелесообразно, а операция может привести к состоянию, способному значительно ухудшить качество жизни пациента с возможностью развития тяжёлого гипотиреоза и инвалидизации.^[9]^[13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении благоприятный.^[10]Осложнить его, особенно в отношении трудоспособности и состояния здоровья в целом, могут фибрилляция предсердий и выраженная сердечная недостаточность, развивающиеся на фоне тиреотоксикоза.^[5]

Специфической профилактики заболевания не существует. Снизить риск развития гипотиреоза можно только при помощи сбалансированного правильного питания, употребления достаточного количества йода с пищей (включения в рацион морепродуктов) и контроля гормонального баланса. Крайне важно проходить профилактические осмотры и являться на контрольные приёмы к лечащему врачу.^[5]^[11]^[12]

В качестве неспецифической профилактики патологий щитовидной железы стоит проходить санаторно-курортное лечение по показаниям врача.

Доказано, что медикаментозная терапия при гипотиреозе становится более эффективной в сочетании с радоновыми процедурами, а азотные ванны, не содержащие радон, оказывают профилактическое воздействие.^[1]^[5] Благодаря этому удаётся добиться стойкости ремиссии заболевания.

Профилактика гипотиреоза радоновыми процедурами

Рекомендуется проведение до трёх курсов таких процедур с интервалом от 8 до 12 месяцев. Подбор схем лечения в санатории (в т.ч. медикаментозных), рациональное использование природных и климатических факторов определяют ближайший и отдалённый результат оздоровления.

Источник

По данным статистики, от выраженной степени гипотиреоза страдает в разной возрастной группе от 2 до 5% пациентов, а еще как минимум у 30% он имеет скрытое или субклиническое течение, практически не имея симптомов, за исключением упорных запоров, недомогания и зябкости. Немалую роль в профилактике этого состояния и в его лечении играет сбалансированное и правильное питание, богатое продуктами, содержащими йод и клетчатку, чтобы стимулировать перистальтику кишечника. Разработка полноценной лечебной диеты при гипотиреозе помогает в лечении, поддержании достаточного уровня гормонов и усвоении препаратов.

Гипотиреоз и его лечение

Понижение функции щитовидной железы, которое называется медицинским термином гипотиреоз, чаще встречается среди женщин. По данным врачей, они страдают в 6-7 раз чаще мужчин, а в пожилом возрасте женщины болеют в 10 и более раз чаще. Хотя это состояние широко распространено, нередко оно длительное время остается нераспознанным в силу скудных и неспецифичных симптомов, типичных для ранних стадий патологии. На начальном этапе гипотиреоз проявляется медлительностью и вялостью, постоянной сонливостью и отеками, люди мерзнут даже при комфортной температуре воздуха, у них ломкие и редкие волосы, сухая кожа и утолщенные ногтевые пластинки. Подобные симптомы типичны и для многих иных патологий, а в старческом возрасте вообще принимаются за возрастные и вполне нормальные изменения. В некоторых случаях субклинический гипотиреоз можно выставить только по данным лабораторных исследований, внешне пациент чувствует себя вполне хорошо и активно.

Дефицит йода в генезе гипотиреоза

Нередко одним из провоцирующих факторов в развитии гипотиреоза становится длительный и выраженный дефицит йода в привычной пище. Большая часть нашей страны, за исключением приморских регионов, имеет дефицит йода в пище и воде, за счет чего организм людей испытывает его нехватку для полноценной работы щитовидной железы. Йод входит в состав гормонов, продуцируемых железой, и когда его не хватает и исчерпаны все накопленные запасы, формируется понижение функций, снижается выработка гормонов и формируется состояние гипофункции щитовидки. Изначально проявляются только неспецифичные симптомы, в том числе и со стороны пищеварительных органов (запоры, изменение массы тела, сухость кожи и зябкость), а затем уже более отчетливая симптоматика. Помочь в восполнении запасов может рациональное и обогащенное йодом питание, а также питье.

Принципы питания при гипотиреозе

Для того, чтобы улучшить метаболизм и помочь в лечении гипотиреоза, необходимо изменение привычного питания. Это связано с дефицитом гормонов для достижения прежнего уровня метаболизма, изменениями массы тела и усвоением питательных веществ, формирующимися запорами и общим недомоганием. Так, рекомендована диета с пониженной калорийностью, ее уменьшают на 25-30% от привычного рациона. Также в питании нужно снизить количество углеводистой пищи и жировых компонентов, а вот объёмы белка должны оставаться в пределах возрастных норм.

Так, примерный расчет питания идет на 70-80 граммов белка в сутки, 300 граммов углеводной пищи и около 70 граммов жиров, треть из которых должны быть растительными. Средняя калорийность достигает 2000-2100ккал. Питание должно предусматривать ограничение насыщенного жира и тех продуктов и блюд, которые насыщены холестерином. Все эти изменения рациона связаны с теми обменными процессами, которые происходят на фоне гипотиреоза (расстройство энергетического и жирового обмена, склонность к гиперхолистеринемии).

Профилактика запоров при гипотиреозе

Одной из существенных проблем, скорректировать которую может питание, является хронический запор при гипотиреозе. Он возникает за счет ослабления перистальтики кишечника на фоне выраженной общей гипотонии, замедления обменных процессов и набора веса, малоподвижности. Застой пищи в кишечнике приводит к обезвоживанию каловых масс, а также всасыванию токсичных продуктов метаболизма, что только ухудшает общее состояние и усиливает запор.

Для профилактики запоров и улучшения пищеварения, а также общего состояния, важно исключить из питания жирные мясные и рыбные блюда, а также молочные продукты с повышенной жирностью, маргарины и транс-жиры. Белковая пища должна быть легко усваиваемой — куриное белое мясо, постная рыба, нежирный творог, кисломолочные напитки. Чтобы устранить запор, также важно потреблять не менее 300-400 граммов свежей плодоовощной продукции, содержащей грубую клетчатку как в сыром, так и термически обработанном виде. Стоит использовать послабляющие стул фрукты и овощи, ягоды и соки с мякотью, отвары слабящих трав. Также помогает в устранении запоров и повышение двигательной активности.

Диета при гипотиреозе: что стоит включать в рацион

Важно, чтобы диета была разнообразной и содержала все необходимые для полноценного обмена веществ компоненты. У пациентов нередко, наряду с белковым и энергетическим, страдает еще и кальциевый обмен, поэтому важно включение в рацион продуктов, обогащенных этим минералом. Полезными в диете будут пресный творог, растительные масла и нежирная морская рыба. Эти продукты — источник легко усваиваемых кальциевых соединений в комбинации с йодом и другими микроэлементами, а также источник ненасыщенных жирных кислот и аминокислотных молекул, необходимых для метаболизма.

Основа диеты — прием пищи небольшими порциями, часто и под контролем усвоения и переносимости. Это необходимо для того, чтобы в условиях замедленных обменных процессов пищеварение было максимально активным, и все поступающие с пищей вещества усваивались организмом в полном объёме. Обычно диета при патологии разрабатывается индивидуально и совместно с врачом, в комплексе лечебных мероприятий, сочетаясь с приемом медикаментов (в том числе и гормонов) и немедикаментозным воздействием.

На фоне правильно выстроенной диеты допустимо снижение медикаментозной нагрузки, проведение коррекции доз гормонов в сторону их уменьшения, в силу того, что за счет продуктов частично активизируется работа органа.

Влияние заместительной терапии субклинического гипотиреоза у больных сахарным диабетом 2-го типа на маркеры риска развития сердечно-сосудистых осложнений / Касаткина С.Г., Панова Т.Н. // Терапевтический архив – 2012 – Т. 84 №11

Источник

Гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное продолжительным стойким дефицитом гормонов щитовидной железы на фоне угнетения ее функциональной активности. Заболевание приводит к нарушениям энергетического обмена, что проявляется в виде замедления метаболических процессов в организме. Патогенетическое лечение гипотиреоза предполагает заместительную гормональную терапию. В процессе устранения дефицита гормонов щитовидной железы также требуется соблюдение диетических рекомендаций, направленных на снижение и поддержания здорового веса, для обеспечения тканей достаточным количеством энергии и профилактики развития метаболического синдрома или атеросклероза.

Почему при гипотиреозе происходит набор веса и сложно худеть

Тиреоидные гормоны оказывают влияние на все звенья системы дыхания, ответственной за снабжение организма кислородом и выведение углекислого газа. При недостатке гормонов скорость транспортировки кислорода к клеткам и его потребление снижается. На фоне этого уменьшается активность окислительных процессов. Клетки начинают испытывать недостаток энергии, в них снижается продукция ферментов, подавляются метаболические процессы.

Тиреоидные гормоны воздействуют на липидный обмен. В норме они способствуют утилизации жиров, мобилизации триглицеридов из жировой ткани и активации веществ, обеспечивающих обратный транспорт холестерина. Но при их дефиците эти процессы нарушаются, не реализуются в адекватной форме.

Длительный дефицит гормонов щитовидной железы без лечения приводит к ускоренному распаду тканевого белка. Продукты белкового распада притягивают и накапливают воду, что приводит к скоплению слизи в межклеточном пространстве и образованию муцинозных отеков.

Сочетание замедленного метаболизма, нарушений липидного обмена и отеков могут приводить к увеличению веса. А поскольку патология сопровождается практически не проходящей слабостью, вялостью и повышенной утомляемостью, становится сложно уделять должное внимание физической активности.

Цели диетического питания

коррекция веса;
обеспечение оптимальным количеством энергии и питательных веществ;
профилактика и коррекция метаболического синдрома.

Правильное питание помогает пациентам худеть и в дальнейшем поддерживать нормальную массу тела, окружность талии, различные биохимические показатели метаболизма.

Нужно ли вводить в рацион пищу, богатую йодом?

Часто пациенты спрашивают, нужно ли использовать минеральную воду или другие продукты, богатые йодом?

Нет необходимости ни специально вводить в большом количестве, ни полностью ограничивать продукты, богатые йодом, морепродукты и другие источники йода.

Что нужно исключить из рациона

Похудение предполагает пересмотр рациона. Сбалансированный рацион питания нужно соблюдать и после достижения нормального веса.

Требуется исключить пищу, замедляющую метаболизм, способствующую накоплению токсинов и набору массы. В первую очередь речь идет о сахаре и различных сладостях: кондитерских изделиях, меде, варенье, сладких газированных напитках, соках, сладких фруктах в большом количестве.

Нет необходимости исключать из рациона крестоцветные растения, такие как обычная капуста, редька и редис. Также нет необходимости ограничивать бобовые.

Единственное вещество, которое необходимо действительно полностью исключить, это алкоголь, поскольку его метаболизм и последующее выведение требует значительных затрат биологически активных веществ.

А также рекомендуется воздержаться от употребления колбас, копченостей, полуфабрикатов и маринадов. Такая пища только способствует набору лишних килограммов.

Дополнительный прием препаратов

Для улучшения общего состояния и нормализации функций щитовидной железы, а также при недостатке микроэлементов, эндокринолог может назначить пациенту микроэлементы (железо, цинк, медь) и витамины. В первую очередь это препараты с витаминами группы В, комплексы, включающие витамины А, C, D и Е, омега-3. Наиболее подходящий препарат выбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Для диагностики и последующего корректного лечения гипотиреоза, обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Наши эндокринологи подберут для Вас корректную схему терапии, а диетологи предоставят советы по коррекции питания. С их помощью Вы сможете стабилизировать вес и поддерживать его в пределах нормы, без вреда собственному организму и срывов из-за жестких диет. А чтобы записаться на прием к эндокринологу нашей клиники, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 565-11-12.

Бурнашева Ирина Леонидовна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, врач ультразвуковой диагностики, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии.

подробнее

Источник

Список топ-3 препаратов при гипотиреозе у женщин по версии КП

Гормоны щитовидной железы

Препараты йода

Витамины и минералы

Как выбрать препараты при гипотиреозе

Популярные вопросы и ответы

Почему возникает гипотиреоз?

Что будет, если не лечить гипотиреоз?

Можно ли принимать препараты йода при гипотиреозе?

Можно ли обойтись без гормонов при гипотиреозе?

Содержание статьи:

Что такое гипотиреоз

Необходимость соблюдения диеты

Основные принципы питания

Виды диет

Диета Мэри Шомон

Диета № 8

Диета для похудения

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Последствия несоблюдения диеты

Примерное меню на неделю

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы гипотиреоза

Патогенез гипотиреоза

Классификация и стадии развития гипотиреоза

Осложнения гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза

Лечение гипотиреоза

Проблемы при лечении гипотиреоза

Прогноз. Профилактика

Гипотиреоз и его лечение

Дефицит йода в генезе гипотиреоза

Принципы питания при гипотиреозе

Профилактика запоров при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе: что стоит включать в рацион

Почему при гипотиреозе происходит набор веса и сложно худеть

Цели диетического питания

Нужно ли вводить в рацион пищу, богатую йодом?

Что нужно исключить из рациона

Дополнительный прием препаратов