Как снизить пролактин у женщин отзывы - OtzyvPro.top

Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) может иметь различные истоки возникновения. Симптомы ее несколько размыты, поэтому выявить подобное состояние удается не сразу. Тем не менее, лечение гиперпролактинемии требуется безотлагательно, поскольку нарушение гормонального фона неизбежно приводит к изменению в работе всего организма.

Откуда берется пролактин

В головном мозге в области «турецкого седла» располагается крошечная железа внутренней секреции – гипофиз. Но, несмотря на свои микроскопичные размеры, она координирует деятельность организма в целом опосредованно или напрямую. Например, она вырабатывает тиреотропный гормон, заставляющий работать щитовидную железу. А вот соматотропный гормон воздействует непосредственно на наше тело, заставляя его расти и развиваться.

Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней. В период, когда мама начинает прикладывать малыша к груди, пролактин отвечает за продуцирование молозива, а затем и грудного молока.

Во время беременности количество пролактина резко возрастает, но молоко из груди еще не выделяется. Это связано с тем, что действие этого гормона тормозится прогестероном – гормоном беременности. Когда малыш рождается, плацента отделяется и выходит, прогестерон перестает выделяться, и в бой вступает пролактин.

У малыша мамин пролактин участвует в раскрытии легких после рождения, так как воздействует на образование сурфактанта.

Во время кормления грудью пролактин также влияет на сохранение желтого тела яичника еще некоторое время и тормозит созревание яйцеклетки. Благодаря этому подавляется возможность новой беременности.

Вне беременности это биологически активное вещество инактивируется действием дофамина, а стимулирует его выработку повышенное количество эстрогена. Таким образом, наблюдается прямая связь между уровнем дофамина, пролактина и эстрогена.

Гипофиз – не единственное образование, участвующее в продуцировании пролактина. Кроме него в этом принимают участие молочные железы, эндометрий матки, надпочечники, печень, кожа, плацента и клетки иммунной системы.

Чем проявляется гиперпролактинемия

Помимо влияния на молочные железы, гормон гипофиза, выделяемый его ацидофильными клетками, принимают участие и в других процессах организма.

Так, он регулирует уровень полового возбуждения до и после полового акта, работая в антагонизме с дофамином, а также принимает непосредственное участие в достижении оргазма. Пролактин контролирует уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона, снижая его.

Кроме этого, предполагается его участие в иммунном ответе, образовании новых кровеносных сосудов. Не исключено, что этот гормон оказывает и обезболивающее действие, это объясняет анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, повышающих его выработку.

Вообще, сформулировано около 300 функций этого биологически активного вещества.

Количество пролактина резко возрастает ночью и ранним утром, а также во время полового акта и физических нагрузок. Стимулируют его продукцию и болевые ощущения, стрессорные воздействия, прием пищи. После устранения перечисленных факторов его уровень возвращается в норму.

Если же содержание пролактина стойко увеличено, то речь идет о гиперпролактинемии. Симптомами этого состояния у женщин, прежде всего, является сбои менструального цикла с последующей аменореей. В случае зашкаливания показателей появляется галакторея – истечение молока из молочных желез без наличия факта беременности. К этим же признакам присоединяется увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани.

К другим признакам гиперпролактинемии относят:

снижение сексуального желания;
бесплодие;
гормональный дисбаланс среди половых гормонов;
избыточное оволосение на теле – гирсутизм. В области подмышек и лобка – оскудение волосяного покрова;
снижение физической активности, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной стабильности;
ожирение;
слизистая половых органов становится сухой, что затрудняет половой акт;
гипоплазия яичников;
угроза образования тромбов за счет дефицита витамина Е;
в случае поражения гипофиза – головная боль, снижение зрения.

Пролактин у мужчин

Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.

В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.

В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.

Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки.

Проверка уровня пролактина

При подозрении на наличие гиперпролактинемии, необходимо сдать анализ крови из вены на содержание пролактина.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно подготовиться к обследованию правильно.

Для этого стоит соблюсти ряд несложных правил:

Накануне дня забора крови стоит воздержаться от посещения бани, половых контактов и занятий спортом.
Женщинам рекомендовано сдавать кровь на уровень пролактина в начале менструального цикла, максимум на 7 день.
Анализ обязательно сдается натощак, спустя не менее час после пробуждения. Идеальный временной промежуток – это между 9 и 11 часами утра.

Как правило, чтобы подтвердить диагноз подобное обследование стоит пройти трижды. Это можно сделать в разные дни, или же поставить постоянный катетер и произвести забор 3 раза с промежутками в 20 минут. В случае двух превышенных показателей диагноз подтвердится.

У женщин максимально допустимый уровень пролактина равен 500 Мме/л либо 25 нг/мл.

Для мужчин этот показатель колеблется в пределах 53–360 Мме/л или 2.5 –17.2 нг/мл.

Дополнительно врач может назначить анализ и на другие гормоны:

эстрадиол;
лютеинизирующий;
фолликулостимулирующий;
гормоны щитовидной железы.

Как лечить

Чтобы правильно провести терапию заболевания, необходимо выяснить его причину.

Одним из основных провоцирующих факторов такого состояния становится опухоль гипофиза, а именно той его части, которая отвечает за выработку пролактина. Это может быть пролактинома, а также аденома в ее макро- или микроформе.

Учитывая, что опухоль располагается в головном мозге и способна затрагивать его другие структуры, к клинической картине присоединяются и другие признаки. Как правило, это головная боль, снижение остроты зрения. В случае развития геморрагического инфаркта, присоединяются тошнота, рвота, паралич глазных нервов, нарушения сознания.

Для подтверждения наличия гипофизарной опухоли, вызвавшей гиперпролактинемию, необходимо пройти дополнительные обследования в виде МРТ, рентгенографии или КТ черепа, а также исследование глазного дна.

Лечение гиперпролактинемии определяется в зависимости от показателей содержания пролактина в крови.

В первую очередь, прибегают к медикаментозной терапии. Она осуществляется препаратами, активизирующими дофаминовую систему, поскольку дофамин подавляет выработку пролактина.

Используют 2 группы таких препаратов:

эрголиновые – производные алкалоидов спорыньи Бромокриптин, Каберголин;
неэрголиновые: Норпролак.

Из данного перечня средств-агонистов дофамина самым привлекательным считается Каберголин. Это препарат 3 поколения, отличающийся избирательным действием непосредственно на рецепторы дофамина. Эффект от его воздействия сохраняется более длительное время, за счет этого допускается использование 2 –3 раза в неделю.

Каберголин обладает малой степенью резистентности. Это значит, что в большинстве случаев лечения им гиперпролактинемия поддается коррекции, а случаи устойчивости к нему довольно редки.

Но стоит отметить, что при приеме данного средства в больших дозах нужно быть предельно осторожным, поскольку возникает риск поражения сердца. В течение всего периода терапии этим препаратом необходимо периодически делать эхокардиографию.

Группа агонистов дофамина способна проявлять и побочные эффекты. Среди них:

тошнота, рвота;
снижение АД, обмороки;
нарушение аппетита и изжога;
запор;
головная боль, бессонница.

Однако наиболее выражены они при использовании Бромокриптина. Каберголин же действует более мягко. Если при терапии данным средством в течение 4 недель не наблюдается положительной динамики, то разрешается увеличить дозу. Полный курс лечения не должен превышать 6 месяцев. В период его прохождения требуется применять средства контрацепции.

Подобное лечение применимо не только при опухоли гипофиза, но и при идиопатической гиперпролактинемии. При такой форме заболевания наблюдается функциональное увеличение пролактина. То есть когда клетки гипофиза продуцируют его чрезмерное количество, но при этом их разрастания не наблюдается.

В этом случае также удобен в применении Парлодел. Его допускается использовать даже во время беременности. И, если она случается уже во время терапии препаратом, прекращение его приема не требуется.

Если в терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, необходимо соблюдать следующие правила:

Проводить контроль уровня пролактина 1 раз в месяц.
При стабильном состоянии проходить МРТ 1 раз в год. В отдельных же случаях периодичность составляет 1р/3 месяца.
1 раз в месяц проходить обследование у окулиста.
Следить за присоединением сопутствующих заболеваний.

История из жизни

Известен случай из практики одного диагностического центра. Пациентка (42 года) обратилась с жалобами на отсутствие в течение 14 лет менструаций. В возрасте 21 года обращалась к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла. В результате чего было сделано заключение о раннем начале климакса.

Год назад появились боли и выделения из груди. На что, обратившись к маммологу, ей определили мастопатию. Недавно получила перелом правой ноги в области голени.

На момент обследования помимо аменореи, женщина предъявляет жалобы на прибавку в весе, угасание сексуального желания, снижение настроения.

В ходе обследования с помощью МРТ было выявлено объемное образование в области клиновидной пазухи рядом с гипофизом. На УЗИ определяется снижение функционирования яичников. Маммография особых отклонений не выявила, но денсиометрия определила остеопороз.

После необходимых обследований пациентке был поставлен диагноз: гипогонадизм (снижение функции половых желез) на фоне гиперпролактинемии, развившейся в результате макроаденомы гипофиза. Он был подтвержден и клинико-лабораторными исследованиями, обнаружившими повышение уровня пролактина.

За год терапии Каберголином у пациентки нормализовались показатели пролактина, и возобновилась менструация. Она потеряла в весе около 8 кг. На МРТ аденома гипофиза не определялась.

Учитывая, что кроме агонистов дофамина женщина не получала никакой специфической терапии, менструации возобновились без гормонотерапии, можно смело говорить о правильности поставленного диагноза. Именно пролактинсекретирующая опухоль чувствительна к данной группе препаратов.

В дальнейшем пациентке рекомендовано продолжать терапию Каберголином в назначенной дозе с целью профилактики рецидива.

Следует отметить, что подобные опухоли склонны появляться повторно. Поэтому такие пациенты принимают препараты в поддерживающей дозе, а некоторые — и пожизненно.

Хирургическое и лучевое лечение аденомы

В тех случаях, когда гипофизарная опухоль не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к его проведению также служат появление неврологических нарушений, поликистоз опухоли, геморрагический инфаркт.

Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях с тщательным взвешиванием всех показаний. Это связано с высоким риском осложнений, среди которых:

поражение соседних участков железы с последующей дисфункцией;
повреждение сонной артерии;
повреждение зрительного нерва;
нарушение носовой перегородки и др.

Удаление опухоли хирургическим методом не исключает возможность повторного ее появления.

Лучевая терапия применяется еще реже, нежели оперативное вмешательство. Она имеет место быть только в случае неэффективности медикаментозного лечения и отказа от других видов терапии.

Эффективность такого лечения довольно низкая, а осложнения рискованны. К ним относят некроз ткани мозга, инсульт, энцефалопатия, парезы и параличи нервов.

Другие причины гиперпролактинемии

Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.

Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.

Другими препаратами, способными спровоцировать развитие данного процесса, являются противосудорожные, некоторые противорвотные средства, антагонисты кальция, наркотические анальгетики.

Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.

В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.

Немедикаментозное избавление от недуга

Причин, вызывающих данное патологическое состояние, существует достаточно много. Каждая из них требует особого лечения. Но существуют и общие рекомендации, соблюдая которые станет значительно легче достигнуть баланса и устранить гормональный всплеск. Данные рекомендации исходят из условий, также провоцирующих развитие этого состояния:

Нормализация сна, борьба с бессонницей.
Физические нагрузки должны быть умеренной силы. Усиленные, изматывающие занятия спортом способны вызывать пролактиновые скачки.
Не допускать голодания. Следить за питанием, избегая злоупотребления белковой пищей.
Курение и наркотические препараты также влияют на уровень гормона. Поэтому для его снижения и приведения в норму, нужно отказаться от вредных привычек.
Избегать хронических стрессов.

В качестве вспомогательных средств в борьбе с заболеванием используют и народные методы. Например, употребление в пищу определенного набора продуктов: кисломолочных, морских, а также овощей и фруктов.

Для нормализации эмоционального фона, снятия напряжения и противостояния стрессам применяют травяные чаи или настои. Ромашку или мяту можно заваривать в виде чая, а из пустырника, боярышника и валерианы готовят сбор из расчета 2 ст.л. смеси на 1л кипятка. Настаивают и выпивают по стакану перед сном.

Шалфей можно употреблять в качестве настоя, также использовать его для спринцевания. Для этого 1 ст.л. травы заливают 300 мл горячей воды, настаивают и используют по назначению.

Среди других средств растительного происхождения используют болиголов, смесь тыквенных семечек и кунжута, травяные сборы №1, 2, 3.

Уровень пролактина в организме человека достаточно нестабилен и постоянно колеблется.

Если это вызвано физиологическими, ситуативными причинами, то это нормально: вскоре нормальный уровень гормона восстановится самостоятельно, без посторонней помощи.

Когда его уровень сохраняется стабильно высоким на протяжении достаточного времени, это дает повод задуматься. Ситуация в данном случае, скорее всего, носит патологический характер и требует коррекции с помощью медикаментозного вмешательства.

Источник

Последнее обновление: 24.04.2024

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Пролактин (Prolactinum) – гормон, имеющий огромное значение для организма человека – причем как для женщины, так и для мужчины. Основная биологическая роль – рост молочных желез и регуляция лактации (Lactatio), кроме того он оказывает гипотензивный, метаболический и другие эффекты. В женском организме повышение уровня пролактина (также известного под названием маммотропин) может стать препятствием для зачатия и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно отслеживать уровень этого гормона в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Ниже мы рассмотрим симптомы подобного нарушения, расскажем, в чем его опасность, каковы последствия повышенного мономерного пролактина у женщин, на что он влияет, почему происходят отклонения от нормы в секреции этого гормона, и можно ли забеременеть при повышенном пролактине.

Пролактин и его роль для женского организма

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д. Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.

Норма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

Итак, влияние пролактина на нормальное функционирование организма женщины огромно. От количества его выработки и содержания в крови зависит не только женское здоровье, но ее способность к рождению детей.

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

После родов и выхода плаценты содержание эстрогенов в крови резко снижается, а количество пролактина возрастает.

Гормон пролактин, видео

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

Все эти факторы указывают на то, что признаки повышенного пролактина далеко не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

От чего еще бывает повышен пролактин: причины патологических нарушений

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

Наличие злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих гипофиз или гипоталамус.
Инфильтративные заболевания гипоталамуса.
Артериовенозные пороки.
Синдром перерезки ножки гипофиза.
Аденомы и пролактиномы гипофиза.
Синдром «пустого» турецкого седла.
Системная красная волчанка (Lupus erythematosus).
Первичный гипотиреоз (Hypothyreosis).
Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
Терапия с использованием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, психотропных средств, транквилизаторов, противорвотных медикаментов и пр.)
Прием оральных контрацептивов.
Гормональная терапия (в частности – прием эстрогенов).
Нарушения функционирования щитовидной железы.
Синдром поликистозных яичников.
Воздействие радиоактивного излучения.
Хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени.
Повреждения грудной клетки.

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Какие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомами гипофиза, имеется вероятность развития и других опасных для здоровья последствий. Среди них стоит выделить гипопитуитаризм (Hipopituitarismus), паралич экстраокулярных мышц, ограничение полей зрения, снижение остроты зрения.

Мнение эксперта

Многочисленные исследования, которые проводились для изучения воздействия повышенного уровня пролактина на организм человека, показали, что гиперпролактинемия провоцирует изменение пищевого поведения, способствуя тем самым развитию ожирения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Одна из главных сложностей, с которыми сталкиваются многие пары при попытке зачать ребенка – повышенный пролактин у женщины. Беременность в таком случае не наступает до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму. Однако это не окончательный приговор. После тщательно проведенных обследований, выяснения причины повышенной секреции гормона и назначения курса подходящих медикаментов беременность все-таки наступает. Обычно на лечение и подготовку к зачатию уходит около года.

Повышенный пролактин и беременность

Повышение уровня гормона во время вынашивания малыша – это нормальное физиологическое явление. Однако если до начала беременности у женщины имелась пролактинома, ей необходимо проходить регулярный осмотр у эндокринолога и офтальмолога.

Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина: что делать в первую очередь?

Гормон пролактин повышен

Если вы обнаружили у себя признаки гиперпролактинемии, прежде всего, необходимо выяснить, почему повышен пролактин: определение первопричины во многом влияет на выбор соответствующих препаратов для лечения этого заболевания.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностики. Обычно она включает в себя забор венозной крови для лабораторных исследований, который осуществляется трижды для получения наиболее точных результатов. Перед сдачей крови для анализов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

За сутки до забора крови исключить секс и любые другие половые контакты.
Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
Отказаться от посещения сауны накануне сдачи анализа.
За день до забора крови исключить употребление алкоголя и курение.
Кровь сдают строго натощак.

Кровь сдается в утреннее время, но не позже, чем через 3 часа после пробуждения. Желательно делать это в период с 9 до 11 утра, так как ближе к полудню содержание гормона в крови повышается.

В норме показатель уровня пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста, не беременных и не кормящих грудью, составляет 40-530 мМЕ/л( 1 нг/мл = 30,3 мМЕ/л). При этом некоторые медицинские источники называют другие допустимые цифры , что связано с фазами менструального цикла, периодом беременности. Если пролактин сильно повышен , это может свидетельствовать о наличии макроаденомы. В таком случае врач направит пациентку на МРТ с применением контрастных веществ или на компьютерную томографию. Эти методы диагностики позволяют получить сведения о наличии/отсутствии опухоли гипофиза и ее размерах.

Для подтверждения диагноза и назначения необходимой терапии врач может посоветовать пройти дополнительные обследования. К ним относятся:

Лабораторные исследования венозной крови для определения количества содержащихся в ней гормонов –ЛГ, ФСГ, ТТГ, макропролактина, прогестерона, тестостерона, эстрогена и пр. Встречаются случаи, когда одновременно повышены уровни нескольких гормонов.
Общий и биохимический анализы крови и мочи для выяснения уровня сахара, билирубина, холестерина, мочевины , липидного профиляи пр.
Обследование у эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы. Нарушения функций щитовидной железы часто становятся причиной гиперпролактинемии у женщин, поэтому врачу важно подтвердить или опровергнуть подозрение на гипотиреоз.
Посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Так как одной из распространенных причин гиперпролактинемии является синдром поликистозных яичников, проведение УЗИ не просто желательно, а необходимо.
УЗИ или рентген молочных желез (в зависимости от возраста пациентки). Данное обследование необходимо для установления количества млечных протоков и определения качества снабжения их кровью.
УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на анализ размеров и функционирования почек и печени пациентки.
Рентген черепа для определения внутричерепного давления. Если имеет место пролактинома или другая опухоль, внутричерепное давление увеличивается. Это может стать предпосылкой для последующего направления на проведение МРТ головного мозга.
Офтальмологическое обследование. Так как аденома может оказывать давление на экстраокулярные мышцы, врач проверяет поля зрения, проводит исследование глазного дна и измеряет глазное давление.
Фармакологические пробы.
Исследования костной ткани. Они необходимы для установления степени вероятности развития остеопороза.
Наблюдения за организмом пациентки после отмены медикаментов, способных вызвать повышение уровня пролактина в крови. Данный метод используется в случаях, если женщина проходит лечение с применением транквилизаторов, антидепрессантов и пр. (см. список выше). Прием препаратов отменяется на 3 суток в том случае, если это не принесет пациентки вреда. В это время женщина должна находиться в стационаре для постоянного контроля пролактина.

После установления первопричины заболевания назначается подходящая терапия. Как лечить не только симптомы повышенного пролактина, но и воздействовать на причину нарушения выработки гормона, должен решать врач. В некоторых ситуациях гиперпролактинемия не требует специального лечения, и проходит самостоятельно. Если у пациентки наблюдается незначительно повышенная концентрация гормона в крови (до 1000 мЕд/л), нет изменений в функционировании гипофиза. присутствует овуляция и сохраняется нормальная масса тела, лечение не назначается.

Но в более сложных случаях без индивидуально подобранного курса терапии не обойтись. Главная задача при лечении гиперпролактинемии состоит в достижении нормального содержания гормона в крови и восстановлении овуляции, особенно если женщина готовится к зачатию.

Если же имеется пролактинома или другая опухоль, важно подобрать терапию, позволяющую уменьшить объем новообразования.

Лечение повышенного пролактина подразумевает медикаментозную терапию. Если же она не приносит положительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операции обычно проводятся без трепанации черепа, трансназальным способом. К лучевой терапии прибегают в тех случаях, если новообразование перешло в злокачественную форму или если другие формы лечения не приносят положительных результатов.

Среди медикаментов, обладающих явно выраженным эффектом при лечении гиперпролактинемии, стоит выделить лекарства на основе алкалоида спорыньи (эрголиновые препараты), в частности – бромокриптин и каберголин. Первый из них обладает некоторыми побочными свойствами, поэтому многие пациентки склоняются к приему каберголина. Курс лечения обычно длительный – он составляет около 1-3 лет. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов в течение всей жизни с небольшими перерывами и незначительной корректировкой доз. Также лечение производится гормональными средствами.

Существуют народные методы понижения уровня этого гормона в крови. Однако нужно понимать, что народная медицина может быть уместна только в том случае, если пролактин немного повышен, а у пациентки не наблюдается пролактинома. В любом случае, нельзя самостоятельно решать, что можно пить при повышенном пролактине средства народной медицины. Делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

В качестве сырья для приготовления настоев и отваров, помогающих справиться с гиперпролактинемией, используются семена Авраамова дерева, травяные сборы из хмеля, корня пиона, пустырника, адониса, мяты, маточника, пассифлоры, лапчатки, девясила. Также можно принимать порошок ламинарии японской, готовить настои и отвары лугового прострела, манжетки, мелиссы, валерианы.

При повышенном пролактине необходимо ввести в свой рацион продукты богатые фолиевой кислотой

Питание при повышенном пролактине

Если пролактин немного повышен, и в медикаментозной терапии пока нет необходимости, можно попробовать скорректировать уровень гормона с помощью диеты.

При повышенном пролактине в крови можно (и нужно) употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Это вещество способствует лучшей усвояемости белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, нежирном мясе, шпинате, петрушке, овощах. Также нелишним будет добавление в рацион любых орехов и семян льна.

Рекомендуется снизить количество потребляемых глютеносодержащих продуктов, консервов, копченостей.

Мнение эксперта

Из-за возможного изменения пищевого поведения и склонности к перееданию при повышенном пролактине нужно внимательно следить за суточным калоражем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Пониженный пролактин: как повысить народными средствами и травами?

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр.

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств.

Перед началом лечения стоит посоветоваться с врачом.

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Масло примулы вечерней – эффективное средство для борьбы с повышенным пролактином

«Гинокомфорт®» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

Источники:

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008, декабрь. – С. 29-33.
РЕПРОДУКЦИЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС: ИНТЕГРАТИВНАЯ РОЛЬ ПРОЛАКТИНА. Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. – 2014. – №1. – С. 5-17.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.
Метаболические эффекты пролактина. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И. и соавт. // Вестник репродуктивного здоровья. — 2008 (4). — С. 29–32.
Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. // М. — 2007. — С. 45.
Влияние гиперпролактинемии на основные показатели жирового обмена. Курляндская Р.М., Романцова Т.И. // Леч. врач. — 2004. — 1. — С.73–75.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322279.php
https://www.pubfacts.com/detail/6301648/Prolactin-enhanced-grooming-behavior-interaction-with-ACTH
https://www.uptodate.com/contents/high-prolactin-levels-and-prolactinomas-beyond-the-basics
https://jci.org/articles/view/16530

Высокий пролактин: в чем опасность для здоровья?

В силу разных причин уровень пролактина может повышаться. Как и любое изменение гормонального баланса, повышенная выработка пролактина сказывается на работе всего организма, но особенно негативно избыток пролактина влияет на состоянии репродуктивной системы. Самым грозным последствием гиперпролактинемии является бесплодие.

По статистике, почти половина всех случаев связана именно с повышением концентрации пролактина в крови. Дело в том, что избыток этого гормона препятствует имплантации эмбриона в матку.

Синдром гиперпролактинемии может также спровоцировать:

аменорею – прекращение месячных;
галакторею – выделение молока вне периода лактации;
снижение полового влечения у мужчин;
сокращение продукции тестостерона.

Для оценки уровня содержания пролактина в сыворотке крови делают лабораторный анализ. Кровь на пролактин желательно сдавать обоим партнерам, которым не удается зачать ребенка. Нормальным считается показатель в пределах 4–28 нг/мл у женщин и 3–18 нг/мл у мужчин. Если он выше, нужно обязательно выявить причину.

Почему пролактин повышен?

Причины гиперпролактинемии весьма разнообразны и могут быть как патологическими, так и физиологическими. Наиболее часто такое состояние вызывают:

прием некоторых лекарственных средств – оральных контрацептивов, нейролептиков, прокинетиков, для снижения давления;
психоэмоциональное перенапряжение (острое или затяжное), стрессы;
нерациональное питание, однообразный рацион;
избыточная физическая активность;
чрезмерное употребление кофе, чая, энергетиков и алкоголя;
аденома гипофиза и другие заболевания.

Однако выявить истинную причину повышения выработки пролактина не всегда легко, в 30% случаев установить ее не получается. А изменения в образе жизни с устранением возможных негативных факторов далеко не всегда приводят к исправлению ситуации.

В таких случаях врачи советуют скорректировать питание и принимать негормональные средства, помогающие отрегулировать гормональный фон. В частности, активные вещества, которые содержатся в витексе обыкновенном, способствуют увеличению секреции прогестерона, подавляющего, в свою очередь, образование пролактина. Результатом становится естественная нормализация гормонального баланса.

Лечение гормонами показано только при значительном превышении нормы пролактина.

Питание при высоком пролактине у женщин

Помимо приема средств с витексом, необходимо придерживаться особой диеты с достаточным количеством продуктов с фолиевой кислотой. Это витамин В₉ – он есть в хлебе и дрожжах, но особенно много его в листовой зелени.

Что происходит в организме при употреблении фолиевой кислоты:

лучше усваиваются белки;
усиливается выработка эстрогенов;
улучшается гемопоэз – кровяные клетки быстрее обновляются.

Стоит учесть, что витамин В₉ разрушается при термической обработке, поэтому если женщина не может включить в свой рацион достаточно свежих овощей или листовой зелени, то целесообразно принимать фолиевую кислоту в виде добавок.

Однако витамин В₉ – не единственное вещество, которое женщина с гиперпролактинемией должна получать из еды. Чтобы снизить пролактин у женщины питанием, рекомендуется включить в меню:

зеленый горошек, фасоль, чечевицу;
куриные яйца;
хлеб грубого помола;
морковь;
печень;
орехи;
бананы;
апельсины.

Питание может как понизить пролактин у женщин, так и поднять его уровень. Поэтому очень важно исключить продукты, стимулирующие выработку пролактина. К ним относятся:

белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия – торты, пирожные;
консервы, копчености;
колбасные изделия;
макароны;
большинство круп – манка, перловка, пшеничная, ячневая и т. д.;
соевый соус, пиво;
подливы и соусы, загущенные мукой.

Если гиперпролактинемия спровоцирована постоянным стрессом и некоторыми другими физиологическими причинами, то уровень пролактина приближается к нормальным значениям уже через несколько недель соблюдения диеты и приема препаратов витекса.

Кстати, хорошим выбором для женщин с высоким уровнем пролактина может стать витаминно-минеральный комплекс с витексом Прегнотон. Клинические испытания показали, что после 3-месячного курса приема этого препарата концентрация пролактина снижается почти втрое!

Эффективность Прегнотона обусловлена его сбалансированным составом. В нем содержится так необходимая при гиперпролактинемии фолиевая кислота, а также витамины В₂ и В₆, витамин Е, цинк, селен, йод и магний, необходимые для работы женской репродуктивной системы. Благодаря Прегнотону нормализуется менструальный цикл и вдвое повышается вероятность зачатия.

Что касается диеты для нормализации уровня пролактина у мужчин, то им тоже следует придерживаться описанных выше рекомендаций. То есть необходимо исключить продукты, повышающие уровень пролактина, и включить в рацион блюда, которые способствуют его снижению.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Над описанием клинического случая, представленного доктором

работали

литературный редактор
Елизавета Отмахова,

научный редактор
Сергей Федосов

шеф-редактор
Маргарита Тихонова

Эндокринолог

Cтаж — 13 лет

Клиника «Этерна»

Эндокринологический научный центр (ЭНЦ на Дмитрия Ульянова)

Дата публикации 3 июня 2022 г.Обновлено 3 июня 2022

Вступление

Около полутора лет назад в поликлинику обратилась женщина с жалобами на светлые выделения из молочных желёз, которые не были связаны с грудным кормлением.

Жалобы

Помимо выделений, пациентку также беспокоили боль в молочных железах, нарушение менструального цикла, депрессивность и избыточный вес.

Выделения из молочных желёз усиливались при надавливании на ареолы сосков. Болезненность появлялась в середине менструального цикла.

Анамнез

Менструальный цикл нарушился примерно 4 года назад: он стал нерегулярным (длился от 25 до 42 дней) с обильной болезненной менструацией. В течение 3 лет при регулярной половой жизни женщина не могла забеременеть. Ранее беременностей не было. Наблюдалась у гинеколога по поводу бесплодия.

При обследовании у пациентки впервые выявили повышенный уровень биологически активного пролактина. Ранее этот гормон не оценивали.

Женщина также отмечала, что в течение года стала более плаксивой и склонной к депрессии.

У родственников уровень пролактина не превышал норму.

Лекарства, в том числе повышающие пролактин, такие как антидепрессанты, блокаторы протоновой помпы или наркотические средства, пациентка не принимала.

Обследование

Женщина находилась в удовлетворительном состоянии. Прощупывание молочных желёз вызывало умеренную боль, при этом объёмные образования не определялись. При надавливании на ареолы появлялось несколько капель прозрачной жидкости.

Чтобы исследовать уровень пролактина, пациентке назначили анализ крови:

на 3 день менструального цикла — пролактин 1534 мЕд/мл (значительно выше нормы) и макропролактин менее 10 % (норма)
5 день менструального цикла — пролактин 1720 мЕд/мл (значительно выше нормы) и макропролактин менее 20 % (норма).

За трое суток до исследования женщине запретили заниматься сексом, носить бельё из грубой ткани, которая стимулирует соски, и исключили выраженные стрессовые и физические нагрузки, из-за которых мог повыситься уровень гормона.

Также пациентке провели:

УЗИ молочных желёз на 4-й день менструального цикла — умеренное расширение внутригрудных протоков без объёмных образований;
МРТ гипофиза с контрастом — аденома гипофиза размером в 14 мм, которая не распространилась за пределы турецкого седла (эндоселлярная аденома);
исследование тропных гормонов, которые вырабатывает передняя доля гипофиза (ЛГ, ФСГ, АКТГ, ИФР-1, соматотропный гормон, ТТГ) — все показатели в норме.

Диагноз

Синдром гиперпролактинемии. Эндоселлярная макроаденома гипофиза (пролактинома диаметром 14 мм). Первичное бесплодие.

Лечение

В течение 3 месяцев пациентка принимала Каберголин:

первые 3 месяца — 0,5 мг по 1/2 таблетки 2 раза в неделю;
последующие 10 месяцев — 1 мг в неделю.

Женщина хорошо перенесла препарат, артериальное давление не снизилось, отметила небольшую тошноту в первый месяц терапии.

На фоне лечения в течение 3 месяцев цикл и настроение пришли в норму, появилась тенденция к снижению веса. Выделения из молочных желёз уменьшились, но всё ещё оставались. После увеличения дозы выделения из груди прекратились.

Через 13 месяцев терапии:

аденома не определялась (по данным МРТ гипофиза);
уровень пролактина стойко нормализовался;
пациентка смогла забеременеть.

Препарат отменили после подтверждения беременности.

Заключение

Этот клинический случай демонстрирует, что избыточное выделение пролактина аденомой гипофиза может быть причиной бесплодия. При этом пациентка может забеременеть без использования ЭКО-технологий после нормализации уровня пролактина.

Источник

Для гиперпролактинемии характерно повышенное содержание пролактина в крови. В норме это бывает у кормящих грудью женщин. Остальные случаи повышения рассматриваются, как патологические.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Гормон вырабатывается лактотрофными клетками аденогипофиза (передняя доля гипофиза) и относится к пролактиноподобным белкам. Поскольку вещество участвует в выработке грудного молока (лактогенез), его еще называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Роль пролактина в женском организме

Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко.

Эффекты маммотропина:

усиливает выработку молозива;
участвует в росте и развитии грудных желез;
способствует увеличению количества долек в груди и протоков;
обеспечивает заполнение желез молоком до последующего кормления;
у беременных регулирует количество и состав амниотической жидкости;
влияет на синтез прогестерона желтым телом при беременности;
отвечает за замедление овуляции и новое зачатие;
предотвращает беременность и наступление менструации при лактации;
обеспечивает иммунологическую толерантность эмбриона при беременности;
участвует в формировании внутренней выстилки легочных альвеол;
при повышении уровня пролактина отмечается обезболивающий эффект, при его снижении чувствительность к боли повышается;
замедляет секрецию гонадотропного-рилизинг фактора и фолликулотропина;
снижает продуцирование эстрогенов;
способствует продлению лютеиновой фазы цикла;
участвует в обеспечении сексуального удовлетворения, уровень гормона может быть индикатором оргазма;
воздействует на липидный обмен, функционирование почек, иммунитета;
участвует в иммунных реакциях, оказывает иммуностимулирующее влияние при иммунных процессах;
стимулирует рост новых сосудов.

Рецепторы гормона имеются почти во всех органах, но их действие на ткани неизвестно. Усиленный синтез эстрогенов во время беременности и выработка молока молочными железами возможна только при повышенном пролактине. После родов его уровень резко снижается, но его поддержка обеспечивается рецепторами соска.

Роль пролактина в женском организме

У женщины повышен пролактин — возможные причины

Гиперпролактинемия бывает двух типов: физиологическая (нормальная) и патологическая.

Признаки физиологически повышенного пролактина отмечаются у женщин при интимной близости, беременности, грудном вскармливании, стимуляции соска, физических перегрузках, стрессах, в фазу глубокого сна, во время приема пищи. Максимальный физиологический уровень пролактина достигается в фазу быстрого сна или в ранние утренние часы. Патологическая гиперпролактинемия связана с болезнями.

Высокие значения пролактина могут быть критериями таких заболеваний или состояний у женщины:

аменорея;
галакторея (в том числе у мужчин);
нарушение яичниковой функции, синдром Штейна-Левенталя;
патологии матки (эндометриоз, миомы);
частые хирургические выскабливания эндометрия;
дисфункции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
опухоли гипофиза доброкачественные или злокачественные. При аденомах может вырабатываться несколько гормонов одновременно;
цирроз;
почечная недостаточность;
гипотиреоз;
аутоиммунные расстройства (диффузный зоб, ревматоидный артрит, системная волчанка);
дефицит витамина В6;
стрессовые ситуации;
бессонница;
переутомление;
чрезмерные нагрузки;
туберкулез;
активизация иммунитета при воспалительных процессах;
травмы или операции на грудной клетке, или молочных железах.

Причиной высокого пролактина может быть прием некоторых групп лекарственных средств:

антигистаминов;
нейролептиков;
эстрогенсодержащих препаратов;
противорвотных;
обезболивающих;
гипотензивных;
антидепрессантов;
оральных контрацептивов.

Есть еще третья форма гиперпролактинемии (идиопатическая), причины которой неизвестны. При этом функции клеток гипофиза повышены, но их количество не меняется. Повысить уровень гормона может несущественная причина, например, боязнь медицинских процедур. В этом случае анализ сдается неоднократно.

Причины высокого уровня

Норма пролактина у женщин

Маммотропин вырабатывается по принципу обратной связи. Угнетение его секреции происходит под воздействием нейромедиатора дофамина, образующегося в гипоталамусе. При прекращении образования дофамина наблюдается повышение пролактина под влиянием эстрогенов в крови. При повышенной концентрации эстрогенов происходит усиленная стимуляция образования лактотрофных клеток. Существуют различные единицы измерения лактотропного гормона. Его уровень зависит от возраста женщины, гестационного периода, менструального цикла, происходит кормление грудью или нет, а также повышение по причине заболевания.

Нормы по возрастным категориям

Возраст (лет)	Показатель (нг/мл)
16-18	2,1-18,4
Старше 18	6,0-27,0
Менопауза	1,2-18,8

По менструальному циклу

Цикличная фаза	Норма (нг/мл)
Фолликулиновая	4,5-27
Овуляторная	6,3-45
Лютеиновая	4,9-40

У беременных женщин и при лактации

Сроки беременности (в неделях)	Норма (нг/мл)
До 13-й	3,2-43
До 13-й	3,2-43
13-24	13,0-166
После 24-й	13,0-318
Вскармливание до 6 месяцев	47,6-57,1
Вскармливание после 6 месяцев	До 119

Во время беременности пролактин у женщин увеличивается в 10-20 раз. Его высокие показатели должны сохраняться на протяжении всего лактационного периода.

Симптомы повышенного пролактина

Больше всего жалоб при гиперпролактинемии женщина предъявляет в активном репродуктивном периоде жизни (25-35 лет). В основном это связано с тем, что при повышенном пролактине больше страдает менструальная функция. Один из характерных симптомов — галакторея, когда молоко выделяется вне фазы лактации. Симптом характерен для 40% женщин с повышенным пролактином.

Различают галакторею по трем степеням тяжести:

первая — при незначительном сдавливании груди появляется несколько капель;
вторая — при пальпации молоко течет тонкими струйками;
третья — самопроизвольное вытекание молока без давления на молочные железы.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

или

Другие признаки:

скудные месячные вплоть до аменореи;
метроррагия;
нерегулярность менструации, частые задержки;
кровотечения вне цикла;
маскулинизация (у женщины появляются вторичные мужские половые признаки). На фоне маскулинизации может быть усиление сексуального влечения;
избыточная сальность кожи на лице, волос. Появление угревой сыпи, ухудшение эластичности кожных покровов;
увеличение веса без видимых причин;
скачки артериального давления;
головокружения, головные боли;
удлинение менопаузы на несколько месяцев или лет;
быстрая утомляемость, стойкая бессонница, депрессия, психоэмоциональная нестабильность. Слишком завышенный уровень пролактина может стать причиной психического расстройства;
сухость слизистой влагалища;
из-за гормонального дисбаланса возникает дисфункция щитовидной железы;
толерантность к инсулину и увеличение его концентрации в крови;
болезненность груди, ее увеличение вплоть до макромастии. При сильно повышенном пролактине образуются кисты в железах, в последствии – мастопатия и раковая опухоль;
снижение либидо вплоть до фригидности;
женская аноргазмия;
образование пролактиномы (доброкачественное онкозаболевание), приводящее к слепоте из-за сдавления зрительных нервов;
ухудшение памяти.

При длительно повышенном пролактине нарушается обмен кальция, который вымывается из костной ткани. На фоне недостатка кальция и эстрогенов плотность костных тканей снижается, что приводит к остеопорозу (ломкость костей).

Диагностика гиперпролактинемии

Заподозрить гиперпролактинемию можно при сочетании патологий:

миома матки,
галакторея,
мастопатия.

Такая триада характерна при повышении уровня пролактина. Но зачастую единственной жалобой женщины может быть отсутствие регул или другое выраженное нарушение цикла. Аменорея — ведущий признак в выявлении гиперпролактинемии. Врач опрашивает женщину, собирает анамнез, выявляет другие симптомы, проводит осмотр.

Назначается анализ крови для определения уровня гормона по таким показаниям:

расстройство цикла;
запоздалое половое развитие;
выделение молозива или молока у некормящих;
не получается забеременеть;
отсутствие послеродовой лактации;
ухудшение зрения;
гипофизарные опухоли в анамнезе;
после операций в гипоталамо-гипофизарной системе.

Для анализа забирают венозную кровь утром натощак, не раньше, чем через час-полтора после сна. До сдачи крови нельзя курить. За 1-2 дня до процедуры нельзя перегружаться физически, трогать или давить на грудь, исключить половой контакт, не принимать горячую ванну. Нужно сохранять эмоциональное равновесие.

Оптимальные сроки — 5-7 сутки цикла. Анализ делается 3 раза в разные дни, которые назначит врач, в одной лаборатории.

Чтобы установить уровень пролактина и определить причины его повышения, проводится такая диагностика:

гормоны щитовидной железы;
кровь на глюкозу;
анализ на холестерин у тучных пациентов;
рентген черепа для изучения турецкого седла;
КТ или МРТ при подозрении на онкологию гипоталамуса или гипофиза;
трансвагинальная ультрасонография (у беременных – абдоминальная), чтобы оценить состояние органов малого таза женщины;
проводится консультация офтальмолога для определения полей зрения и выявления изменений глазного дна.

Лечение

В зависимости от того, какой уровень пролактина установлен при диагностике, выбирается тактика и схема лечения. Иногда достаточно динамического наблюдения. При этом женщине рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Откорректировать вес, бросить курение, избегать стрессовых ситуаций, достаточно отдыхать, не перегружаться физически. Специфическое лечение проводят при обнаружении опухолей, нарушении гормонального баланса, менструальных расстройствах, бесплодии.

Повышенный пролактин при гипофизарной микроаденоме нормализуется медикаментозно агонистами дофамина, который подавляет выработку маммотропина. Препараты принимают на протяжении года. При больших размерах аденомы, а также при маточной миоме показано оперативное лечение. Операцию выполняют при аномально повышенном уровне гормона. В остальных случаях проводится точечное облучение, позволяющее уменьшить размеры новообразования. Чтобы нормализовать синтез гонадостероидов и гормонов щитовидки, назначается гормонотерапия соответствующими препаратами. При менструальной дисфункции желательно вести дневник базальной температуры. По ее уровню можно судить об эффективности терапии, нормализации гормонального фона, вероятности наступления беременности. У женщин с физиологически завышенным пролактином лечение не проводится. Показатели маммотропина нормализуются самостоятельно.

Как работают агонисты дофаминовых рецепторов

Мнение врача

Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
Пролактиномы — одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.

Питание при повышенном пролактине

Главной рекомендацией врача женщине в таком состоянии станет коррекция питания. В рацион необходимо добавить еду, которая богата фолиевой кислотой (ФК). К такому типу относятся свежая зелень (петрушка, укроп, шпинат и др.), куриные яйца, печень и т.д. ФК помогает лучше усваивать организму белки, активирует синтез эстрогенов, стимулирует процессы кроветворения.

В рацион при гиперпролактинемии обязательно включаются зелень, овощи, печень, нежирные рыба и мясо, яйца, орехи, семечки, масло льна.

Следует исключить продукты, насыщенные глютеном. Он приводит к образованию пролактина.

К богатой глютеном еде относятся:

белый хлеб;
выпечка;
бисквиты;
оладьи;
блины;
консервы;
копченые;
колбасные продукты.

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Высокая концентрация этого гормона в крови препятствует наступлению беременности. Для зачатия нужна зрелая женская половая гамета. Пролактин подавляет синтезирование другого гормона (лютеинизирующего – ЛГ), отвечающего за завершение этапа развития яйцеклетки, ее выход из яичника. При отсутствии ЛГ женская гамета не созревает, и, значит, не может покинуть яичник. Нет свободной яйцеклетки – беременность наступить не может (подробнее про анализ на ЛГ читайте здесь. — примеч. altravita-ivf.ru).

Профилактика гиперпролактинемии

Специальных профилактических мероприятий при данном состоянии не существует. Для снижения вероятности развития заболевания женщине стоит не допускать больших физических нагрузок, избегать психических и эмоциональных стрессовых ситуаций. Лучше обсудить и скорректировать со своим врачом методы контрацепции. Необходимо своевременно лечить болезни, которые могут вызвать эндокринные нарушения.

***

Список литературы

Бармина И.И. Макропролактинемия: клинические проявления, диагностика, тактика ведения// Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук –2009.
Гончаров Н.П., Добрачёва А.Д., Дзеранова Л.К., Бармина И.И. Технология определения изоформ пролактина при диагностике гиперпролактинемии: Пособие для врачей и врачей-лаборантов (под ред. И.И.Дедова) — М.: Адамантъ, 2011.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения // Проблемы эндокринологии – 2013.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. — Синдром гиперпролактинемии — М.-Тверь: Триада, 2004.
ru.wikipedia.org.

Источник

Откуда берется пролактин

Чем проявляется гиперпролактинемия

Пролактин у мужчин

Проверка уровня пролактина

Как лечить

История из жизни

Хирургическое и лучевое лечение аденомы

Другие причины гиперпролактинемии

Немедикаментозное избавление от недуга

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Гормон пролактин, видео

От чего еще бывает повышен пролактин: причины патологических нарушений

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Повышенный пролактин и беременность

Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина: что делать в первую очередь?

Питание при повышенном пролактине

Пониженный пролактин: как повысить народными средствами и травами?

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

Масло примулы вечерней – эффективное средство для борьбы с повышенным пролактином

Популярные вопросы

Высокий пролактин: в чем опасность для здоровья?

Почему пролактин повышен?

Питание при высоком пролактине у женщин

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Роль пролактина в женском организме

У женщины повышен пролактин — возможные причины

Норма пролактина у женщин

Нормы по возрастным категориям

По менструальному циклу

У беременных женщин и при лактации

Симптомы повышенного пролактина

Диагностика гиперпролактинемии

Лечение

Питание при повышенном пролактине

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Профилактика гиперпролактинемии