ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Что такое «ожирение» печени?
- Причины
- Симптомы
- Алкогольный жировой гепатоз печени
- Лечение
- Изменение образа жизни
- Диета
- Источники
Жировой гепатоз печени – серьезная проблема последних десятилетий. Хотя понимание связи между образом жизни и здоровьем органа формировалось на протяжении продолжительного периода, именно в условиях XXI века ситуация приняла угрожающие масштабы. Быстрый темп жизни, неправильное питание и отсутствие физической активности сделали жировой гепатоз одним из самых распространенных заболеваний печени.
Провизор расскажет о жировом гепатозе печени: ознакомит с причинами его развития и симптомами, а также осведомит о методах лечения.
Что такое «ожирение» печени?
Иногда в организме человека происходят изменения, которые могут остаться незамеченными на первый взгляд. Одним из таких состояний является накопление жира в печени, известное как неалкогольная жировая болезнь печени (синонимы: жировая дистрофия печени). Согласно современным представлениям, заболевание протекает в двух формах.
- Стеатоз (жировой гепатоз). Диагностируется, когда более чем в 5% печеночных клеток (гепатоцитов) накапливается жир. Особенность этой формы заключается в отсутствии воспаления и признаков рубцевания тканей (фиброза).
- Стеатогепатит. Более тяжелый вариант, при котором накопление жира в органе ассоциируется с воспалительным процессом и фиброзом. По мере его прогрессирования вероятно развитие цирроза (необратимого изменения) и гепатоцеллюлярного рака.
Сегодня неалкогольная жировая болезнь – самое распространенное неинфекционное хроническое поражение печени. Согласно статистике, ею страдает от 25 до 30% взрослого населения, а пик заболеваемости приходится на возраст после 40-50 лет.
Причины
Причиной «ожирения» печени считается комбинация из неблагоприятных факторов: начиная от избыточного потребления жиров и заканчивая нарушением обмена веществ. Повышает риск развития патологии:
- невосприимчивость организма к инсулину (диабет, преддиабет, метаболический синдром);
- повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
- избыточная масса тела;
- ряд эндокринных нарушений;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных, противоопухолевых);
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- и другие.
Симптомы
Неалкогольная жировая болезнь (жировой гепатоз печени) протекает преимущественно бессимптомно, либо сопровождается незначительными проявлениями. До 70% пациентов отмечают утомляемость, слабость и сниженную работоспособность, а также дискомфорт в правом подреберье. Выявление болезни зачастую происходит случайно при обследовании человека по другим причинам.
Осложнения стеатогепатита в виде цирроза и рака печени на начальном этапе также протекают без характерных клинических признаков до момента развития поздней стадии. У пациентов сохраняются жалобы на вялость и быструю утомляемость. К ним могут подключаться такие признаки, как:
- боль в правом подреберье;
- увеличение размеров живота (асцит);
- потеря массы тела;
- отеки нижних конечностей;
- желтуха;
- кожный зуд;
- кровоточивость десен и носовые кровотечения;
- бессонница ночью и сонливость днем;
- изменения психического статуса;
- повышение температуры тела.
Таким образом, симптомы неалкогольной жировой болезни печени неспецифичны. Аналогичная клиническая картина сопровождает десятки заболеваний. Чтобы точно диагностировать проблему, необходимо обследование. Например, при осмотре врач прощупывает живот и может обнаружить, что края печени выходят за пределы нормы. Это говорит об увеличении размеров органа (гепатомегалии) – еще одном сигнале о патологических изменениях. Морфологические же преобразования при необходимости подтверждают с помощью биопсии, которая позволяет визуально оценить состояние ткани под микроскопом.
Алкогольный жировой гепатоз печени
До этого момента в статье не упоминалось о спиртных напитках, как о причине развития «ожирения» печени, поскольку такой вариант заболевания выделяют в отдельную категорию под названием «алкоголь-ассоциированный стеатоз».
Считается, что до 90% людей, злоупотребляющих алкоголем, страдают от жирового гепатоза. Первый шаг на пути к здоровой печени – исключение спиртного. Однако даже полный отказ от вредной привычки не гарантирует мгновенного выздоровления. Для эффективного лечения необходим комплексный подход, включающий диету, физические нагрузки и прием лекарственных препаратов при необходимости.
Лечение
Терапия жирового гепатоза печени начинается сразу после подтверждения диагноза. Цель: предупредить прогрессирование заболевания, а также снизить риск развития сердечно-сосудистых и прочих осложнений. Как вылечить печень? Лечением занимается гепатолог или гастроэнтеролог, а сам подход состоит из трех составляющих: прием лекарственных средств + физическая активность + диета.
Медикаментозная терапия. Несмотря на достигнутый прогресс в медицине и фармации, вопросы медикаментозного лечения «ожирения» печени остаются дискуссионными. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать прием следующих препаратов (стратегии лечения у мужчин и женщин не отличаются).
- Гепатопротекторы. Эти препараты помогают защитить клетки печени (гепатоциты) от повреждений и способствуют восстановлению их структуры. К ним относятся: эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив), урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан), адеметионин (Гептрал).
- Антиоксиданты. Антиоксидантные средства помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые повреждают клетки печени. Наиболее используемое лекарство: витамин Е (токоферол).
- Препараты, улучшающие метаболизм жиров. Действие этих лекарств направлено на улучшение обмена веществ, а также снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови, что помогает уменьшить нагрузку на печень. Например: статины (Аторвастатин, Розувастатин), фибраты (Фенофибрат).
- Аминокислоты. Аминокислотные препараты, такие как Орнитин, участвуют в процессах детоксикации организма и особенно важны при нарушении функции печени. Орнитин помогает преобразовывать аммиак в мочевину, уменьшая токсическое воздействие на организм.
- Аналоги глюкагоноподобного пептида-1. Данную группу лекарств рекомендуют пациентам при сочетании «ожирения» печени с сахарным диабетом второго типа для повышения контроля заболевания и снижения массы тела.
- Другие лекарства. Возможно назначение дополнительных препаратов, направленных на коррекцию сопутствующих состояний (подагры, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.) и поддержку общего здоровья пациента. Выбор лекарств зависит от индивидуальных потребностей и клинической картины.
Обратите внимание! Все препараты, названные выше, применяются только по назначению врача. Каждое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные действия, а самолечение может не только не оказать нужного результата, но и ухудшить состояние пациента. Также ни в коем случае не рекомендуется лечение «народными» средствами.
Изменение образа жизни
- Регулярная физическая активность. Физические упражнения помогают сжигать калории, снижать массу тела и улучшать обмен веществ. Пациентам рекомендуется аэробной физическая активность умеренной интенсивности не менее 150-300 минут или высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю. Отметим, что даже простая прогулка каждый день приносит пользу.
- Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем наносят серьезный ущерб здоровью печени. Отказ от этих привычек поможет быстрее восстановиться и предотвратить тяжелые осложнения.
- Управление стрессом. Стресс не только сказывается на физическом и психологическом здоровье, но и мешает придерживаться здорового образа жизни. Рекомендуется найти способы управлять негативными эмоциями, будь по дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе или посещение психолога.
Диета
Пациентам с диагностированным гепатозом печени рекомендованы диетические изменения: соблюдение сбалансированной диеты с принципом средиземноморского типа питания (углеводы 50–60%, жиры 30%, белки 20%). Такой тип питания предполагает преобладание в рационе: овощей, фруктов, орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов. Ключевые аспекты диеты также включают:
- частые приемы пищи небольшими порциями;
- уменьшение количества простых углеводов (сладкое, мучное), а также насыщенных и трансжиров в рационе (жирное мясо, молочные продукты, фастфуд);
- оливковое масло в качестве главного источника жира;
- овощи и фрукты несколько раз в день, рыба 1-2 раза в неделю;
- полный отказ от алкоголя.
Подчеркнем, что диета меняется при сопутствующих заболеваниях. Например, пациентам с подагрой следует избегать пуринсодержащих продуктов, чтобы предотвратить повышение мочевой кислоты в крови. Важно также помнить, что любые значительные изменения в питании обсуждаются с лечащим врачом или диетологом.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Неалкогольная жировая болезнь печени»;
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Цирроз и фиброз печени»;
- Справочник MSD: «Алкогольная болезнь печени».
от 518 ₽
Фосфоглив® при жировом гепатозе
Жировой гепатоз печени (стеатоз) – это первичный или вторичный патологический синдром, занимающий ведущую позицию в общей структуре гепатопатологий. Основной причиной развития данного состояния является нарушение обмена веществ, приводящее к избыточному скоплению липидов и последующему перерождению клеток печеночной паренхимы.
Механизм развития жирового гепатоза печени
В основе патогенетических механизмов жирового гепатоза лежат:
- периферическая инсулинорезистентность – нарушение в системе передачи сигналов, возникающих после активации инсулинового рецептора;
- снижение уровня гормона жировой ткани;
- усиленное накопление жиров;
- нарушение окисления свободных жирных кислот.
Характерной особенностью патологического состояния является повышение количества триглицеридов более чем на 10 % от общей сухой массы печени. Из-за этого при гепатозе происходит отложение жировых капель в гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель и замещение фиброзной соединительной тканью.
Жир в клетках печени может накапливаться по нескольким причинам:
- из-за избыточного поступления свободных жирных кислот вместе с пищей;
- чрезмерного образования и связывания свободных жирных кислот в тонком кишечнике;
- снижения окислительных процессов в гепатоцитах;
- уменьшения синтеза липопротеинов в печени;
- наличия функциональной недостаточности, обусловленной заболеванием органа.
На сегодняшний день распространенность стеатоза в общей популяции достигает 40 %.
Степени гепатоза
В зависимости от количества и места накопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатоза печени:
- 0 ст. – скопление мелких капель жира на поверхности отдельных групп гепатоцитов;
- I ст. – появление патологических очагов печеночных клеток, покрытых средними и крупными жировыми каплями;
- II ст. – печеночная инфильтрация, проникновение и накопление жира внутрь гепатоцитов;
- III ст. – диффузное крупнокапельное поражение печени с одновременным внеклеточным скоплением жира и формированием кистозных новообразований.
Причины жирового гепатоза
К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:
- абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
- сахарный диабет 2-го типа;
- метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
- хроническую алкогольную интоксикацию;
- резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
- бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
- нерациональное питание;
- гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
- обходной кишечный анастомоз;
- генетические аномалии развития печени;
- наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
- нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
- гиподинамию;
- нарушение всасываемости в ЖКТ;
- высокое артериальное давление;
- длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
- дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
- тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
- операции на пищеварительном тракте.
Клинические признаки гепатоза
Основные симптомы заболевания
На ранней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени практически не наблюдаются. Это объясняется способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени перестают справляться со своей функцией. У пациентов появляются следующие симптомы:
- дискомфорт или тянущие боли в правом подреберье и в подложечной области (следствие нарушения работы желчевыводящих путей);
- горечь во рту;
- утренняя тошнота;
- изжога;
- отрыжка;
- общая слабость.
Диагностика
Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.
Лабораторные методы исследования:
- биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
- коагулограмма – исследование свертываемости крови;
- общеклинический анализ крови и мочи;
- фибротест – определение биомаркеров фиброза;
- специфические маркеры вирусных гепатитов;
- гистологическое исследование тканей печени.
Инструментальные диагностические методики:
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
- фибросканирование;
- пункционная биопсия.
Лечение жирового гепатоза печени
В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:
- отказ от спиртных напитков;
- исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
- оптимизация физической активности;
- соблюдение рационального режима труда и отдыха.
Диета
Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:
- белки (110 г);
- углеводы (300 г);
- жиры (80 г);
- соль (до 10 г);
- жидкость (1,5–2 л).
Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.
В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:
- нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
- нежирные сорта рыбы;
- овощные и молочные супы;
- несдобная выпечка;
- черствый ржаной и пшеничный хлеб;
- яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
- нежирные кисломолочные продукты;
- крупы, макаронные изделия;
- овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
- фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
- жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
- сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).
Запрещенные продукты при гепатозе:
- бульоны (мясные, грибные, рыбные);
- кислые щи;
- свежий хлеб, сдоба;
- жирные сорта мяса, субпродукты;
- жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
- сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
- бобовые;
- зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
- мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
- кулинарные жиры, сало;
- черный кофе, какао.
Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.
- Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).
Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.
- Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.
Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза
Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.
Эссенциальные фосфолипиды способствуют:
- восстановлению липидного состава клеточной мембраны.
Глицирризиновая кислота:
- подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
- снижает выраженность воспаления;
- замедляет фибропластические процессы.
Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:
- нормализации функции печени в более короткие сроки;
- улучшению общего состояния пациента;
- снижению риска развития фиброза и цирроза.
Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и имеет доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального действия при лечении гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами согласно инструкции по применению.
Фосфоглив* —
комплексный подход к лечению и восстановлению печени!
Читать инструкцию
Назад к списку
2025 ©, АО «ФАРМСТАНДАРТ»
141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Б
1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года
2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»
3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.
4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.
5. Буеверов А.О., 2014 г.
6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.
7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.
8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»
9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»
10. Инструкция по медицинскому применению
11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.
12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. — № 6. – С. 31-41
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10,
1-й подъезд, БЦ «Северная Башня»
Телефон обратной связи
Сообщить о нежелательном явлении
*ФОСФОГЛИВ КАПСУЛЫ РУ-Р. №002528/01 ОТ 12.07.2007
Жировая болезнь печени
Жировая болезнь печени — это заболевание, суть которого заключается в повреждении печени за счет жиров. Жиры поступают в организм с пищей. Многим известно, что существуют так называемые насыщенные или «вредные» жиры. Они содержатся в продуктах животного происхождения (собственно жир и жирная свинина, баранина, гусь, утка), молочных продуктах (твердые сорта сыра, молочные продукты с жирностью более 10-15%). Избыток насыщенных жиров поступает из кишечника через кровеносную систему в печень, где накапливается к гепатоцитах (клетках печени) в виде капель жира.
Накопление избытка жиров приводит к разрушению клеток и повреждению печени. Дополнительный вклад в развитие болезни вносят искусственные и модифицированные продукты, а также алкоголь, которые сходным образом повреждают печень. Поскольку структуры питания и сами продукты сейчас, мягко говоря, далеки от натуральных, то высокая распространенность ожирения печени (стеатоза) не кажется удивительной. По данным исследований в возрасте 40-50 лет как болезнь жировая болезнь печени встречается у 27-34% людей! Это катастрофическая цифра. Он была бы не такой катастрофической, если бы заболевание не имело последствий. Так, около 10% людей с ожирением печени и около 30% людей с уже начавшимся воспалением печени через 10 лет могут иметь цирроз печени!
Симптомы, симптомы, симптомы…
Проблема ожирения печени связана с одной трудностью — у заболевания практически нет никаких симптомов. Поэтому заметить изменения печени по самочувствию невозможно! Проявления болезни и симптомы начинаются только на той стадии, когда развивается необратимое и тяжелое поражение печени, то есть фиброз и цирроз. Тогда человек уже начинает желтеть, появляются отеки в области живота, возникают сосудистые звездочки. Лишь изредка на более ранних стадиях развивается астения, усталость, утомляемость, снижение работоспособности, легкая депрессивность настроения. Но в современном мире подобное самочувствие может быть вызвано обилием информации и тяжелой напряженной работой.
Хочу провериться
Из-за отсутствия симптомов практически вся диагностика жировой болезни печени строится на различных обследованиях. Одним из первых обследований проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и непосредственно печени. Оно может показать только выраженные изменения и обильное скопление жира в печени, а также помогает выявить какие-либо образования печени. То есть УЗИ позволяет проверить структуру органа.
Функционирование печени оценивается с помощью различных анализов крови, в том числе биохимического анализа. Однако для «нормальной» или комплексной оценки важен полный комплект биохимических анализов, который покажет возможные нарушения различных функций печени. Это и обмен жиров, обмен белка, выработка веществ для свертывания крови, выделение желчи, производство иммунных веществ и гормонов, обмен меди и железа. Кроме этого при обследовании нужно исключить нарушение обмена глюкозы и инсулина. Для правильного подбора обследований лучше всего обратиться к врачу.
Чистка печени и лечение
В нашей стране распространено понятие «чистка». Мы готовы почистить все — печень, кишечник, сосуды. Давайте попробуем очистить мозг от неверной и ложной информации. Печень НЕ накапливает вредных веществ! Ее НЕ нужно чистить. Различные чистки, а также растительные средства для похудения или лечения запоров, некоторые компоненты биологически активных добавок и спортивного питания могут даже повреждать печень! Некоторые из этих средств могут провоцировать приступ желчной колики. Будьте осторожны, если решили лечиться самостоятельно.
То, что можно и нужно делать — это восстановление нормальных обменных процессов и метаболизма в печени, восстановление ее клеток и защита их от повреждения. Для этих целей разработано множество безопасных препаратов с доказанной эффективностью. Одним из таких примеров может быть урсосан, препарат урсодезоксихолевой кислоты. Он стабилизирует оболочки клеток печени, защищая их от повреждения, восстанавливает режим выделения желчи, нейтрализует токсичные желчные кислоты, а также защищает печень от развития фиброза и цирроза. Он работает даже при тяжелых заболеваниях, таких как первичный билиарный цирроз или склерозирующий холангит, уменьшает риск рака печени при вирусных гепатитах.
Для лечения жировой болезни печени применяются специальные стандартизованные антиоксиданы, нейтрализующие перекисное окисление жиров. Они уменьшают образование из них свободных радикалов, повреждающих печень. При нарушении обмена глюкозы используются препараты, повышающие чувствительность организма к инсулину. Это препятствует развитию сахарного диабета. Для назначения правильного лечения благоразумнее обратиться к врачу.
Кроме лекарственных средств доказанную эффективность имеет банальное снижение веса. Нужно похудеть как минимум на 10% от исходного веса, что в значительной степени уменьшит накопление жиров в печени и их повреждающее действие. Замена в диете насыщенных животных жиров на растительные помогает это сделать. При жировой болезни печени лучше употреблять в пищу рыбу, морепродукты, больше овощей и фруктов, исключить жареные продукты. Именно во время жарки из животных жиров образуются канцерогены. Физическая активность (без нагрузки и утяжелений) 3 раза в неделю по 30 минут также уменьшает вредное действие жиров на печень. Также следует ограничить употребление алкоголя. Рекомендуется проведение профилактического обследования хотя бы один раз в год.
Будьте здоровы! Берегите печень!
Статьи по теме
Болезнь Крона и язвенный колит: чем опасны, как диагностировать и лечить
Воспалительные заболевания кишечника – группа заболеваний ЖКТ, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в кишечной стенке.
Читать статью
Правда ли, что нужно есть суп?
Считается, что суп необходим для желудка и есть это блюдо нужно во время обеда. Но действительно ли суп так необходим для здоровья?
Читать статью
Колоноскопия и гастроскопия – как побороть страх перед такими процедурами?
Гибкие зонды и миниатюрные камеры. Эндоскопические технологии вывели медицину на качественно новый уровень. Их применяют как в диагностике, так и в лечении широкого спектра заболеваний. Для врачей это не только удобный, но и наиболее информативный способ обследования. Однако пациенты на такие процедуры смотрят иначе. Для них на первом месте стоит комфорт и безболезненность. Многих перспектива введения зонда в пищевод или кишечник настораживает и даже пугает. Стоит ли этого бояться, расскажет эндоскопист клиники GMS Hospital, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Залесова Виктория.
Читать статью
Интервальное голодание — лучший способ похудеть и лекарство от всех болезней или разрушение организма?
Сторонники лечебного голодания утверждают, что оно помогает омолодить организм и чуть ли не победить рак: в отсутствие питания организм начинает «есть сам себя», уничтожая поврежденные и больные клетки. Интервальное голодание предлагают как самую безопасную диету без ограничения порций. Елена Касимцева, семейный врач и гастроэнтеролог GMS Clinic, расскажет, действительно ли голодание очищает организм, и может ли оно навредить.
Читать статью
Сорбенты — что это такое и как они помогают при отравлениях
Пища — не всегда топливо для нашего организма. Нарушения технологического процесса при ее приготовлении чревато отравлениями. Как действовать при пищевом отравлении? Справиться с интоксикациями различной природы помогают сорбенты. Что такое сорбенты и зачем они нужны в домашней аптечке? Разобраться в видах лекарственных препаратов и схемах их приема поможет врач-гастроэнтеролог GMS Clinic Нурматов Шавкат Шарибжанович.
Читать статью
Что такое сальмонеллез?
Это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями рода Salmonella.
Читать статью
Другие статьи этого автора
Польза и вред граната для здоровья: советы врача
Разбираемся, что нужно знать о гранате, чем он полезен и как его правильно выбрать?
Читать
статью
Польза масла черного тмина: научные данные
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. В гробнице одного из египетских фараонов нашли банку с маслом черного тмина. А первые упоминания о нем сохранились в Ветхом Завете. Вместе с экспертом разбираемся в полезных свойствах тмина.
Читать
статью
10 продуктов, в которых содержится много железа
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. С дефицитом железа сталкивается каждый третий житель планеты. РБК Стиль составил список из десяти продуктов, которые помогут восстановить уровень микроэлемента.
Читать
статью
Диета «Любимая»: примеры рациона и комментарии врача
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. В чем причина популярности диеты, о которой не слышали западные врачи? Разбираемся вместе с экспертом, действительно ли это панацея для желающих быстро похудеть и какие подводные камни скрывает подробно расписанный рацион.
Читать
статью
Воздушный шарик в животе: в чем может быть причина?
Встаете из-за стола с ощущением, будто проглотили воздушный шар? Чувствуете неловкость из-за постоянного урчания в животе или звуков похуже? Не стоит терпеть, ведь это только вершина айсберга.
Читать
статью
Чем могут быть опасны средства для желудка?
Многие пациенты занимаются самолечением и оттягивают поход к врачу, надеясь на средства «от живота», в том числе при перееданиях. Рассказываем, почему так происходит и чем это чревато.
Читать
статью
Дата публикации 23 июля 2018Обновлено 19 марта 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Неалкогольная жировая болезнь печени / НАЖБП (стеатоз печени или жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит) — это неинфекционное структурное заболевание печени, характеризующееся изменением ткани паренхимы печени вследствие заполнения клеток печени (гепатоцитов) жиром (стеатоз печени), которое развивается из-за нарушения структуры мембран гепатоцитов, замедления и нарушения обменных и окислительных процессов внутри клетки печени.
Структура здоровой печени и печени при НАЖБП
Все эти изменения неуклонно приводят к:
- разрушению клеток печени (неалкогольный стеатогепатит);
- накоплению жировой и формированию фиброзной ткани, что вызывает уже необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;
- изменению биохимического состава крови;
- развитию метаболического синдрома (гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет);
- в конечном итоге, циррозу.
Патологические изменения ткани печени
Метаболический синдром — широко распространённое состояние, характеризующееся снижением биологического действия инсулина (инсулинорезистентность), нарушением углеводного обмена (сахарный диабет II типа), ожирением центрального типа с дисбалансом фракций жира (липопротеинов плазмы и триглицеридов) и артериальной гипертензией.[2][3][4]
В большинстве случаев НАЖБП развивается после 30 лет.[7]
Факторами риска данного заболевания являются:
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- неправильное питание, переедание;
- длительный приём лекарственных препаратов;
- избыточная масса тела и висцеральное ожирение;
- вредные привычки.
Основными причинам развития НАЖБП являются:[11]
- гормональные нарушения;
- нарушение жирового обмена (дисбаланс липопротеидов плазмы);
- нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
- артериальная гипертензия;
- ночная гипоксемия (синдром обструктивного апноэ сна).
При наличии гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств или в случае присутствия двух состояний из вышеперечисленных вероятность наличия НАЖБП достигает 90 %.[3]
Ожирение определяется по формуле вычисления индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м))2. Если человек, например, весит 90 кг, а его рост — 167 см, то его ИМТ = 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит об ожирении I степени.
- 16 и менее — выраженный дефицит массы;
- 16-17,9 — недостаточная масса тела;
- 18-24,9 — нормальный вес;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение I степени;
- 35-39,9 — ожирение II степени;
- 40 и более — ожирение III степени (морбидное).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
У большинства больных данное заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно — в этом и заключается большая опасность.
У 50-75% больных могут появляться симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры тела без всякой причины, красные точки на коже в области груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».
Признаки НАЖБП
Часто НАЖБП сопутствуют заболевания желчного пузыря: хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Реже, в запущенных случаях, возникают признаки портальной гипертензии: увеличение селезёнки, варикозное расширение вен пищевода и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Как правило, данные симптомы наблюдаются на стадии цирроза печени.[7]
Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
К накоплению холестерина, а именно липидов (жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:
- избыточное поступление свободных жирных кислот (FFA) в печень;
- усиленный синтез свободных жирных кислот печени;
- пониженный уровень бета-окисления свободных жирных кислот;
- снижение синтеза или секреции липопротеинов очень высокой плотности.[7]
Механизм накопления холестерина в печени
У пациентов с ожирением в ткани печени повышенно содержание свободных жирных кислот, что и может быть причиной нарушения функций печени, так как жирные кислоты химически активны и могут привести к повреждению биологических мембран гепатоцитов, образуя в них ворота для поступления в клетку эндогенного жира, в частности липидов (преимущественно низкой и очень низкой плотности), а транспортом является сложный эфир — триглицерид.[2]
Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться функционально неактивной, раздувается и увеличивается в размерах. При поражении более миллиона клеток макроскопически печень увеличивается в размерах, в участках жировой инфильтрации ткань печени становиться плотнее, и данные участки печени не выполняют своих функций либо выполняют их с существенными дефектами.
Увеличение гепатоцитов и нарушение функции печени
Перекисное окисление липидов в печени приводит к синтезу токсичных промежуточных продуктов, которые могут запускать процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать воспалительные процессы в печени и сформировать фиброз.[2]
Также важное патогенетическое значение в формировании НАЖБП имеет индукция цитохрома P-450 2E1 (CYP2E1), который может индуцироваться как кетонами, так и диетой с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.[7] CYP2E1 генерирует токсические свободные радикалы, приводящие к повреждению печени и последующему фиброзу.
Кроме того, патогенетическое значение в формировании НАЖБП имеет эндотоксин-опосредованное повреждение, которое, в свою очередь, усиливает выработку провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-8), приводящих к нарушению целостности мембран гепатоцитов и даже к их некрозу[9], а также к развитию воспалительной клеточной инфильтрации как в портальных трактах, так и в дольках печени, что приводит к стеатогепатиту.
Некроз клеток печени
Продукты перекисного окисления липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные (Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов и формирование фиброзных изменений.
Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
В настоящий момент общепринятой классификации НАЖБП не существует, однако ряд авторов выделяет стадии течения заболевания и степени неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
Оценка стеатоза печени и гистологической активности НАЖБП по системе E.M. Brunt:[9][10][11]
- I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;
- II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;
- III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.
Также можно условно разделить степени стеатоза, фиброза и некроза по результату теста ФиброМакс — степени выраженности жировой инфильтрации:
- S1 (до 33% жировой инфильтрации);
- S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)
- S3 (более 60% жировой инфильтрации)
- F1,F2, F3, цирроз.
Степени выраженности жировой инфильтрации
Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
Наиболее частые осложнения НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной ткани печени фиброзной — функционально нерабочей тканью с формированием в конечном итоге цирроза печени.
К более редкому осложнению, но всё же встречающемуся, можно отнести рак печени — гепатоцеллюлярную карциному.[9] Чаще всего она встречается на этапе цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными гепатитами.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
В диагностике НАЖБП используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
В первую очередь оценивается состояние печени на предмет воспалительных изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических заболеваний (в том числе болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных тестов.[7]
Далее проводится оценка выполняемых печенью функций (метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки определённых белков, характеристикам жиров и углеводов. Детоксикационная функция печени оценивается преимущественно при помощи С13-метацетинового теста и некоторых биохимических тестов.
Кода первые два этапа завершены, исследуется структурное состояние печени при помощи УЗИ[4], МСКТ, МРТ и эластометрии (FibroScan), при необходимости исследуется морфологическое состояние — биопсия печени.[3]
Биопсия печени
С помощью эластометрии исследуется эластичность мягких тканей. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачетсвенных повышенной плотностью, неэластичностью, они с трудом поддаются компрессии. На мониторе FibroScan более плотные ткани окрашены в голубой и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань — зелёный. Высокая специфичность метода позволяет избежать необоснованных биопсий.
После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз и проводится соответствующее лечение.
Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
С учётом механизма развития заболевания разработаны схемы курсового лечения НАЖБП, направленные на восстановление структуры клеточных мембран, обменных и окислительных процессов внутри клеток печени на молекулярном уровне, очистку печени от внутриклеточного и висцерального жира, который затрудняет её работу.
В процессе лечения производится:
- коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;
- нормализация процессов окисления в клетке;
- влияние на основные факторы риска;
- снижение массы тела;
- улучшение структуры печени на обратимых стадиях.
После лечения наступает заметное улучшение дезинтоксикационной (защитной), пищеварительной и метаболической функции печени, пациенты теряют в весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и физическая работоспособность.
Курсовые программы лечения занимают от трёх до шести месяцев и подбираются в зависимости от степени выраженности метаболических нарушений. К ним относятся:
- программа «Лайт»;
- программа «Медиум»;
- программа «Премиум»;
- индивидуальная программа лечения — разрабатывается на основании сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента и необходимой интенсивности лечения.
Программы включают в себя предварительное обследование, постановку диагноза и медикаментозное лечение, которое состоит из двух этапов:
- инфузионная терапия с пролонгацией приёма препаратов внутрь, подбор диеты и физической активности;
- сдача контрольных анализов и оценка результатов.
Прогноз. Профилактика
На ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный.
Профилактика НАЖБП предполагает правильное питание, активный образ жизни и регулярную календарную диспансеризацию.
К правильному питанию можно отнести включение в свой рацион питания омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и жаренной пищи. Разнообразие рациона питания также является ключевым моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
Для активного образа жизни достаточно ходить пешком от 8 000 до 15 000 шагов в сутки и уделять три часа в неделю физическим упражнениям.
В отношении календарной диспансеризации следует ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости и оценивать уровень своих печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме каких-либо лекарственных препаратов на постоянной основе.
Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь, стеатоз, жировая инфильтрация) – это состояние, которое характеризуется накоплением жировых клеток в печени. Тогда более 5% массы органа составляют жиры. При отсутствии грамотного лечения эта патология грозит циррозом или раком.
Стеатоз возникает вследствие нарушения питания тканей и расстройства метаболизма в печени. Как правило, жировая инфильтрация имеет скрытое течение, поэтому выявить её достаточно тяжело. Лечения жирового гепатоза печени лекарствами недостаточно, пациент должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Медикаменты в составе комплексной терапии помогают восстановить функциональность железы.
Гепатоз возникает вследствие неправильного питания, длительного приёма сильных медикаментов, отравления ядами или токсинами и т. д.
Жировую дистрофию печени провоцируют следующие факторы:
- Нерациональное питание. Если пациент слишком увлекается диетами и у него резко снижается вес, то он имеет все шансы на развитие стеатоза. Кроме того, гепатоз провоцирует чрезмерное переедание жирной пищи и полнота.
- Сильные медикаменты. Печеночная ткань подвергается патологическим изменениям, если человек повышает дозировку или долго принимает следующие лекарственные средства: антибактериальный, противовирусные препараты, эстрогены, глюкокортикостероиды и медикаменты с ретинолом.
- Наследственные заболевания метаболизма.
- Систематическое употребление алкоголя, наркотических веществ.
- Отравление ядовитыми грибами, промышленными ядами.
- Заболевания в хронической форме: воспаление желудка, поджелудочной железы, сахарный диабет, гипертиреоз и т. д.
Кроме того, гепатоз нередко проявляется во время вынашивания плода.
В зависимости от степени повреждения железы выделяют следующие стадии стеатоза:
- Начальная фаза. При гепатозе печени ее клетки (гепатоциты) покрываются микроскопическими жировыми капельками. Тогда пациент должен изменить образ жизни, скорректировать меню.
- 1-я стадия. Стеатогепатоз на этой фазе проявляется перерождением гепатоцитов в жировые клетки. Для лечения применяют медицинские препараты.
- 2-я стадия. Возникают целые очаги преобразованных печёночных клеток.
- 3-я стадия. Жиры покрывают гепатоциты и наполняют их внутри.
Последнюю стадию именуют диффузным гепатозом. В таком случае не обойтись без длительной терапии и восстановления.
На начальной стадии проявляются следующие симптомы: общее отравление организма, слабость, боль в желудке, ощущение давления справа под рёбрами. Потом возникает желтуха, рвота с примесью желчи.
Важно заметить признаки стеатоза на ранней стадии, чтобы лечение было простым.
Группы препаратов для лечения гепатоза
Пациентов интересует вопрос о том, как лечить жировой гепатоз печени. Для этой цели применяют антиоксиданты, которые стабилизируют оболочки печёночных клеток. Антиокислительные препараты делят на следующие группы:
- Эссенциальные фофолипиды,
- Сульфаминокислоты,
- Медикаменты на основе экстрактов растений.
Стеатоз лечат с помощью ЭФЛ, сульфаминокислот и препаратов на основе растительных компонентов
Для лечения жирового гепатоза часто применяют ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды). Компоненты, которые входят в состав ЛС (лекарственные средства), являются основными составляющими мембраны гепатоцитов. Эти препараты нормализуют метаболические процессы в печени, защищают её клетки от влияния негативных факторов.
ЭФЛ обладают следующими свойствами:
- Ускоряют восстановление, защищают от повреждения наружные оболочки клеток печени.
- Стимулируют энзимы, которые находятся в оболочке железы.
- Улучшают метаболизм липидов.
- Стимулируют созревание РНК, нормализуют энергетический и пластический обмен белков.
- Увеличивают уровень гликогена в железе.
- Ускоряют процесс разрушения и обезвреживания токсинов.
- Преображают липопротеины с низкой плотностью в формы, которые легко поддаются обмену веществ.
- Уменьшают энергетические затраты организма.
- Снижают количество жировых клеток, которыми наполняется печеночная ткань.
- Предупреждают фиброз и цирроз.
- Улучшают состав печёночного секрета (желчь).
Гепатоз лечат с применением сульфаминокислот, которые демонстрируют следующие свойства:
- Повышают количество сложных липидов, которые содержат жирные кислоты и фосфорную кислоту.
- Проявляют антиоксидантный эффект.
- Очищают печень от лишних жиров.
- Нормализуют метаболизм углеводов.
- Улучшают кровообращение, вследствие чего гепатоциты насыщаются полезными веществами.
- Разжижают сгустки желчи, ускоряют её отток.
Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводят с использованием препаратов на основе растительных экстрактов. Эти ЛС проявляют следующие свойства:
- Уменьшают токсичность оксидантов (свободных радикалов).
- Останавливают окисление жирных кислот.
- Защищают гепатоциты от повреждения токсинами.
- Стимулируют созревание белков, которые входят в клеточный каркас и фосфолипидов в поражённых гепатоцитах.
- Стабилизируют мембраны клеток печени.
- Ускоряют регенерацию клеток паренхимы железы.
- Предупреждают проникновение токсинов в паренхиму печени.
Назначением препаратов занимается лечащий врач после проведения всестороннего обследования и установления диагноза.
Гепатопротекторы для профилактики стеатоза
Чтобы предотвратить стеатоз, необходимо правильно питаться, ограничить потребление алкоголя. Если человек не соблюдает эти условия, то для профилактики жирового перерождения печени рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функциональность железы и защищают её от негативного влияние внешних факторов. Они снижают нагрузку на органы гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки) при регулярном поступлении в организм этанола и токсических веществ. С их помощью орган быстрее перерабатывает яды и метаболиты. Гепатопротекторы обладают противовоспалительным, антиокислительным, антифибротическим эффектом.
Гепатопротекторы применяют для профилактики жировой дистрофии и восстановления функциональности печени
После установления диагноза лечащий врач подбирает ЛС на основе следующих компонентов:
- Глицирризиновая кислота – это действующее вещество корня солодки. Этот компонент обеспечивает защиту печени, устраняет воспалительный процесс. Кроме того, вещество проявляет гепатопротекторный, антифибротический и антиокислительный эффект. Для лечения жирового гепатоза печени и фиброза используют препараты, которые содержат глицирризиновую кислоту. Подобным средством запрещено лечить беременных, детей до 12 лет, пациентов с аллергией на данный компонент.
- Фосфолипиды – это основной компонент мембран гепатоцитов. При их дефиците восстановление повреждённых клеток невозможно. ЛС на основе фосфолипидов ускоряют регенерацию гепатоцитов. Чтобы достичь более выраженного эффекта, принято использовать медикамент длительное время. Данные препараты противопоказаны детям и при непереносимости их составляющих.
- Урсодезоксихолиевая кислота предупреждает формирование конкрементов (камни), разрушает мелкие образования, снижает концентрацию липопротеинов с низкой плотностью. Лечить жировой гепатоз печени медикаментами на основе урсодезоксихолиевой кислоты запрещено при функциональной недостаточности печени, почек, воспалении желчного пузыря, наличии крупных холестериновых камней.
- Адеметионин ускоряет очищение печени от токсинов. Средства на основе адемеонтина применяют в составе комплексной терапии алкогольной болезни. Кроме того, подобные препараты обладают антидепрессивным эффектом. Беременным (1 и 2 триместр) и лактирующим женщинам противопоказаны медикаменты с адемеонтином.
- Орнитин снижает концентрацию аммиака. Лекарства с этим веществом назначают при стеатозе, токсическом гепатите. Запрещены они при дисфукнции почек, беременности, кормлении грудью.
- Вытяжка из расторопши обладает гепатопротекторным и антиокислительным действием. Препараты, которые содержат этот компонент, ускоряют регенерацию гепатоцитов, улучшают аппетит. Запрещено их принимать при аллергии на составляющие.
- Экстракт дымянки защищает железу, нормализует объём железы, устраняет спазм ЖП и его проток. Противопоказаны средства с вышеописанным компонентом при воспалении печени, желчных ходов, а также больным до 18 лет.
- Тиоктовую кислоту применяют при гепатозе, циррозе, гепатитах с хроническим течением, отравлениях и т. д. Запрещено ЛС на основе тиоктовой кислоты использовать при аллергии на компоненты медикамента, а также детям до 7 лет.
Лечить гепатоз медикаментозно можно только после одобрения врача. Это обусловлено тем, что вышеописанные препараты обладают большим количеством противопоказаний. При их бесконтрольном приёме повышается вероятность негативных явлений. Название лекарства вам озвучит доктор, который потом определит схему его применения.
Медикаменты на начальной стадии гепатоза
На ранней стадии недуга назначают препараты, которые проявляют антиоксидантный, иммуномодулирующий эффект, стабилизируют мембраны клеток печени. Устраняют воспалительный процесс, нормализуют функциональность желчных протоков. Для этой цели применяют следующие ЛС:
- Адеметионин на основе аденозина и метионина улучшает функциональность печени, ускоряет регенерацию клеточных мембран, предупреждает окисление жиров, активирует созревание белков. Кроме того, медикамент обладает лёгким антидепрессивным действием. Препарат назначают при следующих заболеваниях: алкогольный и не алкогольный жировой гепатоз, гепатит, цирроз.
- Урсосан и Урсофалк. Этими препаратами тоже лечат стеатоз. Они нейтрализуют кислоты, купируют боль, укрепляют иммунитет, регулируют разрастание клеток.
- Дибикор, Гептрал, Тауфон на основе таурина выпускают в форме таблеток, капсул. Они входят в список препаратов, принимаемых при жировом гепатозе. Медикаменты стабилизируют мембраны печёночных клеток, проявляют антиокислительное действие, стимулируют печёночный кровоток. Эти ЛС повышают активность клеток печени, ускоряют отток желчи, расщепляют желчные кислоты, снижают концентрацию холестерина.
- Карсил на основе экстрактов растений очищает печень от токсинов, защищает гепатоциты от негативного влияния внешних факторов. Препарат в форме таблеток улучшает обменные процессы.
- Эссенциале на основе эссенциальных фосфолипидов тоже часто применяется для лечения жировой дистрофии печени. Препарат обеспечивает защиту железы, мягко очищает, восстанавливает её.
- Хофитол, действующим веществом которого является полевой артишок, применяют в составе комплексной терапии. При регулярном применении таблеток ускоряется отток желчи, стабилизируются клеточные мембраны, печень становится более устойчивой к действию негативных факторов, улучшается метаболизм.
- Холосас применяют для разжижения желчи. Препарат купирует дискомфорт и давление справа под рёбрами. Его применяют при алкогольном отравлении. Медикамент обладает общеукрепляющим эффектом.
Эссенциале защищает печень, деликатно её очищает, восстанавливает
Кроме того, в составе комплексной терапии применяют Метроформин, Росиглитазон, которые улучшают всасывание глюкозы, повышают активность ферментов печени, способствуют снижению веса, нормализуют давление.
Для обезвреживания токсинов применяют витамины РР и В2.
Ключевые лекарства при гепатозе
При жировом гепатозе используют различные препараты, которые медики относят к группе биологически активных добавок, они, к сожалению, не гарантируют выздоровления. Чтобы восстановить функциональность печени, следует соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.
Фосфоглив стабилизирует клеточные мембраны, купирует воспалительный процесс, тормозит развитие фиброза
Чаще всего при ожирении печени назначают следующие ЛС:
- Фосфоглив – это комбинированное лекарственное средство, содержащее глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Препарат стабилизирует клеточные мембраны, устраняет воспаление, предупреждает или останавливает развитие фиброза, проявляет антиокислительный эффект. Он показан при стеатозе, фиброзе, гепатитах. Кроме того, медикамент применяют в составе комплексной терапии псориаза, гепатитов вирусного происхождения. Препарат в форме капсул может спровоцировать аллергию.
- Лечение стеатоза печени проводят с применением Эссенциале. Кроме того, капсулы предупреждают повторное образование конкрементов в ЖП. Преимущество медикамента в том, что он практически не вызывает побочных явлений.
- Резалют на основе фосфолипидов и токоферола представлен капсулами. С этим препаратом проводят лечение ожирения печени. Кроме того, лекарство применяют для снижения концентрации холестерина, очищения железы от токсинов, для профилактики расстройств функциональности органа. Во время приёма Резалюта повышается вероятность поноса, крапивной лихорадки, сыпи на коже.
- Эссливер содержит фосфолипиды, витамины группы В и РР. Капсулы обладают гепатопротекторным и мембранстабилизирующим эффектом. Чаще всего лекарство применяют для предупреждения нарушений работы железы. Как утверждают медики, Эссливер обладает малой эффективность при лечении болезней органа.
- Гепа-мерц на основе орнитина применяется для очищения печени от токсических веществ. Это ЛС часто назначают при печёночной энцефалопатии. Дозировку и схему лечения определяет врач. Гепа-Мерц повышает вероятность тяжёлых побочных реакций.
- Гептрал тоже используют при жировом гепатозе, алкогольном, токсическом, медикаментозном поражении печени, холестазе. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина. Как утверждают медики, раствор для уколов демонстрирует более выраженный терапевтический эффект.
Кроме того, при стеатозе можно применять следующие фитопрепараты: Силибор, Легалон, Лив-52 и т. д. Они имеют мало противопоказаний и после их применения практически не проявляются побочные реакции.
Отзывы
И медики, и пациенты, которые вылечили жировой гепатоз печени знают, что с помощью одних медикаментов побороть болезнь не получится. Чтобы выздороветь, необходимо проводить комплексную терапию, которая включает лекарственные препараты, диету, здоровый образ жизни.
Отзывы пациентов о медикаментозном лечении стеатоза:
Владимир, 50 лет:
«У меня диагностировали гепатоз 2 степени. Перед этим я заметил симптомы, которые напоминают пищевую интоксикацию – тошнота, слабость, рвота, понос. Для лечения ожирения печени назначили Эссливер Форте, который я принимал на протяжении 12 недель. Кроме того, я соблюдал диету №5. По окончании курса лечения функциональность органа восстановилась».
Алина, 38 лет:
«После появления боли справа под рёбрами и тошноты я обратилась в больницу. У меня выявили не алкогольную жировую болезнь печени. Сначала для лечения применяли раствор для инъекций Эссенциале, потом я пила капсулы этого же препарата на протяжении 6 месяцев. Врачи составили диету, которой я придерживалась до окончания курса. После диагностики оказалось, что моя печень здорова».
Сергей, 45 лет:
«Я один из любителей пива, которое я употреблял каждый день. Через несколько месяцев печень перестала справляться с нагрузкой, как следствие, возник сильный приступ рвоты, после которого я обратился в больницу. Проведя обследование, врачи диагностировали жировой гепатоз, назначили Легалон и витаминные препараты. Во время лечения пришлось отказаться от употребления любимого напитка, однако уже через 3 месяца моё состояние значительно улучшилось. Через полгода лечения мне сказали, что я здоров. Для поддержания работы печени порекомендовали пить Холосас на протяжении 3-х недель по 1 ч. ложке».
Жировой гепатоз – это состояние, которое быстро прогрессирует при отсутствии грамотного лечения. Поэтому чтобы избежать фиброза, цирроза или рака печени, следует обращаться в больницу при появлении первых симптомов заболевания. Так как на ранней стадии стеатоз намного легче вылечить. Тактику лечения определяет доктор. Самостоятельное медикаментозное лечение грозит опасными последствиями.
Частые вопросы
Какие лекарства чаще всего используют для лечения жирового гепатоза печени?
Для лечения жирового гепатоза печени чаще всего используют препараты, направленные на улучшение обмена жиров, снижение воспаления и защиту печени, такие как урсодезоксихолевая кислота, витамины группы В, антиоксиданты и препараты, улучшающие чувствительность к инсулину.
Как долго обычно длится курс лечения жирового гепатоза печени?
Длительность курса лечения жирового гепатоза печени может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, но обычно лечение проводится в течение нескольких месяцев до года. При этом важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения рецепта на лекарства, подходящие именно вам, учитывая ваше состояние здоровья, возраст и другие факторы.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям по применению лекарств, не превышайте дозировку и не пропускайте приемы, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.
СОВЕТ №3
Помимо лекарств, обратите внимание на изменение образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние печени.
