Как нарастить эндометрий для зачатия быстро отзывы женщин

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Немного физиологии

Эндометрий — слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри. Оболочка снабжена большим количеством крупных кровеносных сосудов. Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия.

В норме эндометрий состоит из двух слоев — базального и функционального. Основная особенность эндометрия — очень высокая чувствительность к ежемесячному изменению гормонального фона. Новый менструальный цикл начинается с отторжения функционального слоя слизистой оболочки. Внешне это проявляется менструацией. Концентрация гормонов при этом находится на функциональном минимуме. После окончания менструации начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов, отвечающего за рост эндометрия. Функциональный слой постепенно восстанавливается — это регенераторная фаза менструального цикла. Одновременно в одном из яичников созревает фолликул.

Примерно в середине цикла, когда количество эстрогенов находится на пике, происходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем — в ампулярную часть маточной трубы, где происходит зачатие.

На месте лопнувшего фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Под его воздействием в эндометрии начинается созревание желез — слизистая оболочка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не наступило, уровень прогестерона и эстрогена начинает постепенно снижаться. Как только он достигнет минимума, функциональный слой снова начнет отторгаться. Начнется новый менструальный цикл.

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Изменения слизистой оболочка матки в течение цикла

Картинка с сайта: altravita-ivf.ru

Толщина эндометрия в разные фазы

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Фаза цикла	Изменения в ткани эндометрия	День цикла	Нормальные значения толщины (мм)
Фолликулярная фаза	Кровотечение	1-2	—
3-4	1-3
Пролиферация	5-7	4-6
8-10	5-10
Лютеиновая фаза	Секреция	11-14	8-14
15-18	10-15
19-23	10-15
24-28	10-15

Диагностика

Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• дополнительное обследование.

При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии.

Из дополнительных методов исследования применяют:

• мазки на флору;
• лабораторные методы, позволяющие идентифицировать возбудителя инфекционных заболеваний;
• тесты на определение уровня гормонов в крови;
• ультразвуковой осмотр;
• КТ;
• МРТ;
• гистероскопия;
• диагностическая лапароскопия;
• пайпель-биопсия эндометрия с анализом на гистологию.

Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Подробнее о том, что такое гистероскопия читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

В клинике «АльтраВита» применяют только проверенные, современные методики терапии «тонкого» эндометрия.

или

Лечение. Как же нарастить эндометрий?

Первое, что нужно сделать — немного изменить образ жизни. Ежедневно выполняйте физические упражнения — они усиливают кровоток в матке и помогают нарастить слизистую. Даже небольшая физическая активность (бег, упражнения на пресс, плаванье) в течение получаса помогает улучшить ситуацию. Если из-за работы вы вынуждены долго сидеть, постарайтесь вставать и ходить по 3–5 минут в час.

Обратите внимание на ваш сон — он должен длиться не менее 7–8 часов в сутки. Дело в том, что баланс эстрогена и прогестерона восстанавливается именно во время сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, примерно в 10–11 вечера. Не смотрите в кровати телевизор и не читайте книги — спальня должна ассоциироваться только со сном. Выработайте определенные привычки, которые помогут вам засыпать. Это может быть теплый душ, сеанс массажа и другие своеобразные ритуалы. Лучше всего засыпать в прохладной и темной комнате.

Постарайтесь снизить уровень психоэмоциональных нагрузок. Химические вещества, вырабатывающиеся во время стресса, повышают тонус кровеносных сосудов и нарушают гормональный баланс. Как следствие, — ухудшается кровоток в матке, эндометрий истончается. Если полностью избавиться от стрессов невозможно, постарайтесь пересмотреть свое отношение к ним, используйте различные методы релаксации, например, йогу, ароматерапию. Это поможет укрепить здоровье и нарастить эндометрий.

Измените рацион. Наше питание значительно влияет на возможность зачатия. Увеличьте количество цельнозерновых продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно богатых витамином С, нежирных сортов мяса и рыбы. Максимально ограничьте или вовсе исключите употребление трансжиров и обработанных продуктов. Строго дозируйте количество простых углеводов, и вы сможете нарастить слизистую оболочку. Принимайте пищевые добавки на основе трав. К сожалению, растительные препараты на сегодняшний день не имеют доказательной базы. Тем не менее множество врачей советуют своим пациенткам биологически активные добавки, которые способствуют выработке эстрогенов. Перед приемом пищевых добавок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет наиболее эффективные средства.

Увеличьте содержание витамина Е в рационе. Второе название вещества — токоферол, или витамин плодовитости. Найти его можно в различных видах орехов, сырых семенах тыквы, подсолнечника и кунжута, мангольде, шпинате, листовой горчице, петрушке, авокадо, оливках, практически во всех растительных маслах. Дозу токоферола и длительность приема нужно узнавать у доктора.

Чтобы нарастить эндометрий — пройдите сеанс иглоукалывания. Здесь важно правильно выбрать специалиста, который хорошо ориентируется в локализации биологически активных точек, отвечающих за кровоток. Иглоукалывание способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения матки. Как и перед приемом БАДов, перед иглоукалыванием следует проконсультироваться с доктором.

Избегайте всего, что негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов:

• бросайте курить;
• ограничьте употребление кофеина;
• антиконгестанты — сосудосужающие средства, противоаллергические.

Обратитесь к врачу.  Даже если у вас регулярные менструации, но зачатие не наступает, это повод посетить гинеколога. У бесплодия есть множество причин. Доктор поможет установить именно вашу и назначит лечение.

Скорее всего, доктор посоветует гормональную терапию с использованием эстрогенов. Это могут быть таблетки, гормональный пластырь, гель, крем или спрей. Лечение эстрогенами противопоказано при наличии злокачественных заболеваний, повышенной склонности к образованию тромбов, непереносимости лекарственных средств. Если у вас есть одно из перечисленных заболеваний или аллергия на какие-либо препараты, обязательно скажите врачу до начала лечения. С разрешения доктора принимайте сосудорасширяющие средства. Чтобы нарастить эндометрий, нужно снабдить его кислородом и питательными веществами. С этой целью доктор порекомендует сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровоток в матке и способствуют росту эндометрия. Если у вас есть симптомы истощения эндометрия матки и вы планируете рождение детей — немедленно обратитесь к врачу.

5200
руб.

Консультация репродуктолога и УЗИ

Подробнее

PRP-терапия (плазмотерапия) для наращивания эндометрия

Плазмотерапия (PRP) — лечебная методика, цель которой — увеличить толщину эндометриального слоя матки и улучшить его структуру. Суть плазмотерапии сводится к введению плазмы, полученной от пациента, и обогащенной тромбоцитами (PRP), в полость матки. 

Подробнее о PRP-терапия читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

***

Список литературы

1. Толщина эндометрия: предиктор эффективности программ эко/ICSI. 2018 / Багдасарян Лилит Александровна, Корнеева Ирина Евгеньевна.
2. C.Н.Гайдуков, Н.А.Пальченко // Проблемы репродукции.- 2013.- № 4.- С. 3-7.
3. Нарушение функции эндометрия при хронических воспалениях матки. 2014 / Кобаидзе Екатерина Глахоевна, Падруль Михайл Михайлович.
4. Алимова, O.A. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.01/ Алимова Ольга Александровна — Челябинск, 2011. — 23 с.
5. Боярский, К.Ю. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, H.A. Пальченко // Проблемы репродукции. — 2013. -№ 4. — С. 51-60.
6. Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Тонкий эндометрий. Пути решения проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020 
7. Серебренникова К. Г., Кузнецова Е.П., Ванке Е.С. и др. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. – 2017. 

Роль эндометрия для успешного зачатия. Норма толщины эндометрия по дням цикла. Причины утолщения и истончения эндометриального слоя. Как можно нарастить.

Эндометрий выполняет основную функцию в течение беременности, начиная с момента зачатия и до родов.

Показатели его толщины фиксируются при подготовке к беременности, также являясь важными параметром для выявления возможных патологий.

Кроме того, толщина эндометрия, выявленная перед зачатием, позволяет сделать прогноз вынашивания и избежать нежелательных сбоев.

Что такое эндометрий матки

Эндометриальный слой — внутренняя выстилка маточной полости. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, состоящую из эпителиальной ткани с развитой сетью капилляров, протоками желез и стромы (соединительной ткани, выполняющей опорную функцию).

функция эндометрия — закрепление на стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слой меняет толщину и степень развитости в зависимости от периода менструального цикла женщины. Также выполняет барьерную функцию, препятствуя формированию спаек стенок матки.

Мнение врачей:

Для наращивания толщины эндометрия важно следовать рекомендациям врачей. Основными методами, которые способствуют этому процессу, являются прием препаратов, богатых эстрогенами, и контроль уровня гормонов в организме. Также рекомендуется правильное питание, включающее продукты, богатые витаминами и минералами, способствующими улучшению состояния эндометрия. Важную роль играет здоровый образ жизни, в том числе отказ от вредных привычек. Регулярные консультации с врачом и соблюдение всех его рекомендаций помогут достичь желаемого результата и повысить шансы на успешное зачатие.

Роль нарастания эндометрия для наступления беременности

Полноценное развитие эндометрия играет главную роль в благоприятном прикреплении эмбриона и его последующем развитии.

Слизистая матки усиливает выделение секрета сразу после оплодотворения и на протяжении всего срока беременности поддерживает жизнеобеспечение плода.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Функциональный слой отторгается (наступает менструация), если оплодотворение не произошло, и восстанавливается за счет выработки коллагена базальным слоем. Если же оплодотворенная яйцеклетка крепится в матке, то оба слоя начинают утолщаться для развития плаценты. Поэтому толщина эндометрия различна на каждой фазе цикла.

В начале менструального цикла

В начале стандартного 28-дневного менструального цикла толщина эндометрия снижается с 5–9 мм (1–2 дни) до 3–5 мм (3–5 дни). Фаза кровотечения проходит от стадии десквамации к стадии регенерации.

Опыт других людей

Многие женщины, сталкивающиеся с проблемой зачатия, обращают внимание на важность толщины эндометрия. Они делятся своим опытом и советами о том, как увеличить толщину этого важного слоя матки. Одни рекомендуют включить в рацион питания продукты, богатые витаминами С и Е, а также фолиевой кислотой. Другие отмечают положительное влияние регулярных занятий йогой или пилатесом на улучшение кровоснабжения матки. Некоторые женщины делятся опытом приема натуральных травяных средств, способствующих улучшению состояния эндометрия. Важно помнить, что перед принятием каких-либо мер рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки индивидуальной стратегии повышения толщины эндометрия.

В период овуляции

В период подготовки к овуляции эндометрий начинает рост с 3–6 мм (6–7 дни) до 5–10 мм (8–10 дни). Эти показатели свидетельствуют о прохождении фазы пролиферации ранней и средней стадий. На поздней стадии (11–14 дни) происходит овуляция, и толщина эндометрия увеличивается до 7–14 мм.

Перед менструацией

Перед менструацией наступает фаза секреции, когда эндометриальный слой утолщается до 10–16 мм (15–23 дни), достигает своего максимума до 18 мм и начинает подготовку к отторжению незначительным истончением до 12–14 мм (24–28 дни).

Почему возникает утолщение?

Утолщение эндометрия (гиперплазия) представляет собой разрастание слоя, превышающее норму, по причине гормонального сбоя.

Повышения выработки эстрогенов и дефицита прогестерона приводят к разрастанию эндометриального слоя с частым выходом за полость матки, что приводит к аномалиям функционирования всей репродуктивной системы.

Частым последствием гиперплазии является снижение вероятности успешной имплантации плода на стенку матки либо невозможность забеременеть из-за отсутствия овуляций.

Причины тонкого эндометрия

Тонкий эндометрий (гипоплазия) может являться следствием целого ряда факторов, которые имеют либо хронический характер, либо развиваются из-за косвенно влияющих патологий.

Причины недостаточной толщины эндометриального слоя делятся на три основные группы:

1. Дисфункции эндокринной системы:

• гормональный сбой, приводящий к снижению уровня прогестерона;
• врожденные или хронические болезни эндокринной системы;
• дисбаланс выработки гормонов железами внутренней секреции, не соответствующий нормам фаз менструального цикла.
• Гинекологические заболевания:

• хронические или приобретенные патологии репродуктивной системы (эндометрит, эндометриоз, миома, инфекции, новообразования и др.);
• последствия операций на матке, мочевом пузыре, прямой кишке;
• недоразвитие мышц таза, приводящее к недостаточному кровоснабжению внутренних органов.
• Последствия неправильного подбора или использования методов контрацепции:

• гормональные изменения после использования оральных контрацептивов;
• изменения матки, вызванные применением внутриматочной спирали;
• повреждение эндометриального слоя в результате неаккуратно проведенного диагностического обследования или аборта.

Нормой толщины эндометрия, готового к зачатию, считаются значения от 9 мм до 1,5 см. В начале беременности эндометриальный слой имеет такую толщину и разрастается до 2 см к пятой неделе вынашивания.

Какой минимальный размер?

Норма толщины эндометрия при овуляции колеблется от 8–9 мм до 13–14 мм.

Разумеется, что наступление беременности зависит от индивидуальных факторов, но врач, ведущий планирование беременности, обращает внимание на соответствие параметров эндометриального слоя значению нормы.

Если минимум в 8 мм достигнут, то зачатие проходит успешно. Если же оплодотворение происходит при толщине эндометрия в 6–7 мм, то это повод для назначения поддерживающих лекарств.

Как проверить толщину?

Эндометрий исследуется методом УЗИ-диагностики. Врач проводит замер как толщины слоя, так и его состояния. При необходимости дальнейшего исследования пробу слизистой могут взять методом мазка.

Большая разница: размер эндометрия для зачатия естественным путем без гормональных препаратов

Успешное оплодотворение и прикрепление яйцеклетки к стенке матки возможно при широком диапазоне толщины эндометриального слоя. Нормативы дают значение, варьируемое в два раза (от 7 мм до 14 мм).

Естественное протекание беременности подразумевает перестройку всего организма, включая эндокринную систему, которая поддерживает формирование из эндометрия плаценты выработкой гормонов. При этом применение дополнительных препаратов вовсе не обязательно. В каждом индивидуальном случае вопрос медикаментозной поддержки решает врач.

Как нарастить тонкий эндометрий?

Недостаточная для зачатия толщина эндометрия поддается влиянию средств, направленных на улучшение гормонального фона, необходимого для наращивания слишком тонкого слоя. Терапевтические воздействия должны быть согласованы с лечащим врачом, который поможет точно отследить изменения и скорректировать схему применения того или иного средства.

Методы гормональной терапии

Врач назначает гормональную терапию в двух случаях:

• Когда специальные меры по наращиванию эндометрия необходимы по причине нехватки гормона прогестерона.
• Когда гормональный комплекс призван сохранить имеющийся эндометриальный слой и избежать развития воспалений или аборта.

В первом случае помогает назначение препаратов, стимулирующих выработку прогестерона. Их применение по схеме, прописанной врачом, и со своевременным контролем позволяет нарастить эндометрий уже через пару месяцев.

Во втором случае гормональная терапия назначается в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Наращивание «плодной подушки» занимает большее количество циклов, первые результаты диагностируются через полгода. Кроме того, последствием лечения инфекций, воспалений и операций по выскабливанию может стать невозможность зачать даже при нормальной толщине эндометрия.

Медикаменты, которые применяются чаще всего

Схема наращивания эндометрия медикаментами составляется гинекологом с учетом фаз менструального цикла:

• В первой половине цикла медикаментозное воздействие направлено на повышение уровня гормона эстрадиола, который призван усилить активность желез эндометриального слоя. Этому процессу помогают таблетки Фемостон, Прогинова, гели Эстрожель, Дивигель, инъекции Эстрадиола.
• Во второй половине цикла применяются средства, содержащие прогестерон, направленные на дозревание эндометрия. Доказали свою эффективность препараты Дюфастон, Утрожестан.

Альтернативная народная медицина

В вопросе наращивания эндометрия любые народные средства должны применяться только под контролем лечащего врача.

Многие нетрадиционные способы дают хорошие результаты, поэтому за ходом лечения народными рецептами необходимо следить так же тщательно, как и за медикаментозной схемой.

Альтернативные методы утолщения слизистой матки делятся на две большие группы: смена рациона и улучшение кровообращения в области таза.

Ежедневное питание, способствующее поддержанию и наращиванию толщины эндометрия, должно включать:

• Витамин C (цитрусовые, черная смородина, киви, сладкий перец). Особой популярностью пользуются ананас и грейпфрут.
• Витамин E (зерновые культуры, отруби, растительное масло, овощи). Также этим витамином богаты листья малины, из которых можно заварить чай на любой вкус.
• Салицилаты — производные салициловой кислоты, препятствующие тромбообразованию (мед, клубника, малина, сухофрукты). Также салицилаты содержатся во многих пряностях: имбире, корице, тимьяне, паприке, шалфее.
• Жирные кислоты омега-3 (лосось, тунец, орехи, масло льна).
• Отвары трав боровой матки и красной щетки. Настои этих трав обязательно применяются в строгой дозировке, согласованной с врачом.

Меры по активизации кровообращения:

• Иглотерапия. Иглоукалывание является древнекитайской техникой, которая предлагает излечение любой болезни организма точечным воздействием игл на определенные точки тела. Должна осуществляться специалистом.
• Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Проводится в условиях стационара.
• Физические упражнения на пресс. Способ вызывает приток крови к органам малого таза, но имеет ряд противопоказаний, поэтому требует консультации с врачом.

Что делать, если не получается нарастить?

Бывают случаи, когда эндометрий оказывается нечувствителен к предпринимаемым попыткам увеличить его толщину.

Даже на тонком эндометрии возможно зачатие, и если диагностировать беременность как можно раньше, то поддержать эндометриальный слой и восполнить его функционирование может укол хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Инъекции гонадотропина используют для стимуляции процесса овуляции, но его действие способно оказать влияние и на формирование плаценты. Укол ХГЧ — частая профилактическая процедура при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), увеличивающая шансы на успешную имплантацию плода.

Методы наращивания эндометрия до нормальных показателей разнообразны. Если доверить планирование беременности врачу-репродуктологу, то возможные отклонения в развитии эндометрия не станут препятствием для зачатия. Опытный врач всегда подберет индивидуальную схему мероприятий по утолщению эндометриального слоя для быстрого зачатия и легкой беременности.

Как увеличить толщину эндометрия, чтобы забеременеть

При планировании беременности немаловажное значение имеет состояние слизистого слоя матки. По этой причине женщин начинает волновать вопрос, как быстро нарастить эндометрий. Чтобы зачатие произошло, у него должна быть достаточная толщина.

Истончение слизистых может произойти под воздействием множества факторов. Увеличить эндометрий помогут народные, медикаментозные средства и правильный образ жизни.

Функции эндометрия

В процессе подготовки к беременности немаловажное значение имеет не только общее состояние организма, но и толщина маточного слоя. Если эндометрий тонкий, то с оплодотворением возможны проблемы. Именно поэтому нужно наращивание эндометрия.

Слизистая детородного органа состоит из базального и функционального слоев. Главной их функцией считается создание условий, необходимых для прикрепления яйцеклетки. Кроме того, эндометрий создает подходящую для нормального развития плода среду.

Толщина эндометрия по дням цикла может различаться, поэтому рекомендуем изучить дополнительную информацию по данной теме.

Каким образом растет эндометрий

Интенсивность роста маточного слоя напрямую зависит от гормонов, а в частности эстрогенов. В начале менструального цикла их концентрация существенно повышается. Вследствие этого происходит утолщение эндометрия, нарастание пиноподий, необходимых для удачной имплантации плодного яйца.

После овуляции начинает интенсивно вырабатываться прогестерон, который при удачном оплодотворении способствует созданию благоприятной для развития эмбриона среды. При этом маточный слой продолжает утолщаться и становится частью плаценты.

Во влагалище образуется своеобразная пробка, препятствующая проникновению инфекции в матку. Поэтому столь важно увеличить эндометрий при планировании беременности.

Риски при тонком эндометрии

Этот слой отвечает за возможность нормально выносить ребенка и функционирование всей репродуктивной системы. Тонкий эндометрий в матке нередко становится «виновником» самопроизвольного выкидыша. Причина невынашивания плода в данном случае заключается в недостатке кислорода, питательных веществ. При этом плацента не способна нормально сформироваться. Нередко диагностируется бесплодие.

Также стоит отметить, что истончение слизистых наблюдается при различных заболеваниях матки. Перед тем, как начать наращивание для зачатия, нужно вылечить эти патологии.

Причины истончения эндометрия

Восстановление эндометрия в должной мере не происходит по следующим причинам:

• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• гормональный дисбаланс;
• неправильное анатомическое строение детородного органа;
• воспаление в матке;
• недоразвитость миометрия;
• генетическая предрасположенность;
• повреждение слизистого слоя матки (в результате выскабливания или аборта).

Значение при планировании беременности

Этот маточный слой необходим для вынашивания и полноценного развития плода. При недостаточной толщине эндометрия для зачатия яйцеклетка не способна имплантироваться, беременность становится невозможной. Даже если прикрепиться плодному яйцу все-таки удастся, дальнейшее развитие эмбриона окажется проблематичным.

На основе именно этих тканей формируется плацента. Если ткани эндометрия слишком истончены, то плод не сможет полноценно развиваться. Беременность зачастую заканчивается самопроизвольным абортом. Поэтому предварительно выполняется наращивание эндометрия, после чего становится возможным удачное оплодотворение.

Признаки патологий

Основные причины, по которым эндометрий не растет – гормональный сбой и недостаточная выработка эстрогена. Указывают на подобные проблемы чаще всего систематические самопроизвольные аборты и последующее выскабливание. Ситуация при этом лишь усугубляется.

Визуальными признаками истончение слизистой не сопровождается, но отмечаются следующие изменения в организме:

• нарушение месячных;
• мигрень;
• чрезмерное потоотделение;
• остановка роста волос на кожном покрове;
• скачки артериального давления;
• скудные месячные;
• частые приливы жара;
• нарушение сна и нервное перевозбуждение;
• неприятные ощущения во время секса;
• мышечные спазмы и боль в области суставов;
• отсутствие оргазма.

Далеко не всегда при подобных изменениях наступает бесплодие. Зачатие иногда все-таки возможно, но течение беременности оказывается весьма проблематичным. На протяжении всего этого периода существует угроза выкидыша, отмечается сильный токсикоз. Зачастую выносить ребенка положенный срок женщине не удается.

Диагностика состояния

Чтобы оценить состояние эндометрия перед ЭКО или зачатием естественным путем, назначаются определенные обследования и анализы. Среди основных из них выделяются следующие:

• ультразвуковое исследование. Проводят УЗИ в начале месячного цикла, сразу после окончания регул. Чтобы получить полноценную картину и изучить изменения оболочки матки, процедуру проводят и в другие фазы;
• анализ крови. Таким образом удается определить гормональный уровень;
• биопсия матки. Забор тканей производят на 20–22-е сутки цикла менструаций.

Только после проведения полноценной диагностики удается подобрать оптимальную схему терапии и устранить проблему, препятствующую зачатию.

Действенные способы нарастить эндометрий

Терапия, направленная на восстановление слизистого слоя детородного органа, проводится комплексно и включает в себя такие мероприятия, как:

• лечение врожденных болезней, инфекционных, венерических заболеваний и воспалений в шейке матки и полости органа;
• правильная организация рациона питания с целью стимуляции процесса кровообращения;
• реабилитация после проведенных абортивных мероприятий и восстановление целостности слизистых;
• нормализация гормонального фона.

После выявления причины нарушений в работе репродуктивной системы врач подбирает наиболее подходящий курс лечения. Применяется при этом не только традиционная медицина, но и народные средства. Немаловажными также считаются питание и занятия спортом.

Медикаменты

Способствуют быстрому утолщению эндометрия различные медикаменты. Препараты оказывают благотворное воздействие на женский организм. Среди основных можно выделить следующие:

1. Прогинова. В составе этого средства содержатся эстроген и эстрадиол. Чаще всего его используют при наличии в анамнезе самопроизвольных выкидышей или абортов. Активные компоненты препарата способствуют улучшению кровообращения, восстановлению организма и утолщению слизистых матки. Нередко к его назначению прибегают перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Основным преимуществом медикамента является то, что его можно применять в процессе комплексной терапии и комбинировать с другими средствами.
2. Дивигель. Основу препарата представляет искусственный аналог эстрадиола. Он полностью соответствует по физическим и биохимическим свойствам натуральному гормону, отвечающему за нормальное функционирование репродуктивной системы, синтез белка и полноценное формирование грудных желез. Этот медикамент помогает привести в норму уровень холестерина, работу сердечно-сосудистой системы и нарастить эндометрий.
3. Гормель. Медикамент способствует устранению гормонального дисбаланса. Его действие направлено на стимуляцию естественного синтеза эстрогена. Он мягко воздействует на организм, что является неоспоримым преимуществом.
4. Дюфастон. Основным действующим компонентом выступает синтезированный прогестерон. У препарата отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Народные средства

Нарастить эндометрий помогут также народные средства медицины. Самыми действенными считаются:

1. Настой шалфея. С его помощью удается восстановить нормальный уровень гормонов. Средство помогает повысить концентрацию эстрогенов и стимулировать развитие фолликулов. С целью приготовления снадобья одну столовую ложку шалфея погружают в 300 мл воды и четверть часа кипятят. Готовый напиток процеживают, дают остыть. Принимают четыре раза в течение суток по половине стакана. Терапию начинают на четвертый день цикла и завершают в период овуляции.
2. Красная щетка или боровая матка. Эти растения способствуют нормализации уровня гормонов, утолщению слизистых и устранению воспалительных процессов. Для того чтобы приготовить отвар, берут 50 грамм растения, погружают в стакан воды и отваривают четверть часа. После этого не менее трех часов настаивают, процеживают и принимают трижды в течение дня по 100 мл в первой половине цикла.
3. Голубая глина. Полкилограмма сырья смешивают с небольшим количеством воды, подогревают и придают форму, схожую с лепешкой. После этого компресс прикладывают к животу и выдерживают около двух часов. Терапию продолжают в течение недели.
4. Листья малины. Отвар на их основе готовится достаточно просто. Пару столовых ложек измельченных листов заваривают в стакане горячей воды. Пьют в течение суток вместо обычного чая. В этом средстве содержится витамин Е, эндометрий начинает быстрее нарастать.
5. Спорыш. 300 граммов предварительно измельченных растений нужно залить литром горячей воды и четверть часа настоять. Пить средство по одному стакану в сутки.
6. Льняное масло. Его рекомендуется добавлять в соки, салаты и другие блюда на протяжении всей первой половины цикла.

Действенной также оказывается нетрадиционная медицина:

1. Иглоукалывание. При воздействии на определенные точки состояние репродуктивной системы существенно улучшается, начинают нормально функционировать пораженные органы.
2. Применение пиявок (гирудотерапия). Метод позволяет улучшить кровообращение, а вследствие этого происходит стимуляция роста слизистых детородного органа.

Питание и спорт

С целью нормализации кровообращения и восстановления слоя матки рекомендуются умеренные физические нагрузки. Прежде всего упражнения для пресса. Их следует выполнять ежедневно по 3–4 минуты.

Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что кровообращение в органах репродуктивной системы существенно ухудшается, а это негативно сказывается на состоянии женского организма. Истонченный эндометрий удается нарастить благодаря танцам живота, плаванию, бегу трусцой в утреннее время и гимнастике.Огромную популярность в последнее время обрел вумбилдинг. Во время таких тренировок влагалищные мышцы укрепляются, а это способствует утолщению слизистых. Занятия оказываются действенными в самых проблемных случаях. Упражнения рекомендуется выполнять как в целях профилактики различных патологий женской репродуктивной системы, так и при планировании беременности.

Неправильно организованный рацион питания негативно сказывается на состоянии женского организма и может стать причиной нарушения роста маточного слоя. Если появились подобные проблемы, то рекомендуется при выборе меню придерживаться определенных правил. Следует включить в рацион продукты для роста эндометрия и исключить те, которые негативно сказываются на этом процессе:

• соленую, жареную, жирную и острую пищу исключить полностью или свести к самому минимуму;
• увеличить потребление ягод, зелени, фруктов и овощей;
• благотворно сказываются на состоянии женского организма морепродукты, богатые на витамины С и Е.

Одними из самых полезных считаются черника, клюква и изюм, богатые на салицилаты. Отмечено, что оказывает влияние на эндометрий ананас. Кроме того, он способствует активации защитных функций организма и предотвращает появление тромбоза.

По мнению врачей, правильно подобранный рацион питания способствует укреплению иммунитета и улучшению общего состояния организма. Если придерживаться всех рекомендаций, слизистый слой матки может достигнуть семи сантиметров в толщину.

Крайне важно, чтобы в меню оказалось достаточное количество продуктов, содержащих витамины К, Е, В и С. Благодаря им женский организм существенно быстрее начнет нормально функционировать.

Истончение эндометрия – это серьезная проблема, препятствующая зачатию и нормальному вынашиванию. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют сначала нарастить этот слой.

Существует множество народных и медикаментозных способов улучшения состояния слизистых матки. Главное, придерживаться всех указаний гинеколога, и вскоре может наступить здоровая беременность с благоприятным исходом.

Без устранения данной проблемы шансы выносить ребенка практически равны нулю.

Быстрые и эффективные способы нарастить эндометрий

Эндометрием называется слизистый слой матки, влияющий на беременность на первой стадии. Если есть все шансы зачатия, то при планировании беременности нужно учитывать и уровень эндометрия. В таком случае встает вопрос: как нарастить эндометрий?

Значение эндометрия при планировании

Для некоторых женщин, является очевидным ответ на вопрос, почему их беременность не наступает. Слизистая оболочка является фактором, обеспечивающим создание идеальной среды для прикрепления плода к телу матки. Для наращивания используются специальные лекарственные препараты, которые выписываются врачом-гинекологом.

С желанием поскорее забеременеть девушки прибегают к самодиагностике или профилактике с помощью народных средств, что в итоге взывает гормональные расстройства и ухудшение состояния.

Слизистая оболочка играет роль и во время менструального цикла, меняя свои показатели с переменой фаз.

Оболочка утолщается к концу цикла менструации с целью прикрепления эмбриона, но если яйцеклетка не была оплодотворена, начинается процесс выведения – то, что мы называем месячными.

Сама маточная ткань очень зависима от гормонов и является одним из показателей достаточного количестве эстрогена. По завершению периода овуляции, начинается фаза пролиферации – ткань становится более толстой и питательной, что позволяет эмбриону закрепиться.

Если плохо растет эндометрий, специалисты зачастую выписывают гормональные препараты, однако это не всегда решает проблему условий прикрепления бластоцисты.

Зачастую созревание слизистой ткани не происходит по причине заболеваний кровеносной и половой систем, потому, планируя беременность, рекомендуется заблаговременно пройти обследование организма.

Нормы эндометрия для зачатия

Существует несколько показателей, соответственно которым толщину оболочки считают нормальной. Как говорилось выше, структура маточной ткани меняется с фазами менструального цикла.

Мы знаем, что наиболее вероятно зачатие в середине цикла, тут же возникает вопрос, при какой толщине стенок возможна беременность? По медицинским показаниям прикрепление оплодотворенной яйцеклетки осуществимо, если оболочка уплотнена не менее чем на 0,7 см. Определяется толщина маточной ткани с помощью ультразвукового обследования.

Норма эндометрия по дням менструального цикла:

• в первые 4-8 дней наблюдается среднее значение 0,3-0,6 см;
• на 11-й день толщина слоя должна достигнуть 0,8 см;
• в конце первой половины цикла (на 15 день) уплотнение маточной ткани находится на уровне 1,1 см;
• на 19-й день имеющаяся толщина увеличивается еще на 0,5 см, не превышая показатель в 1,6 см;
• на 24-й день толщина уменьшается до 1,4 см;
• на 27-й день слой эндометрия достаточно тонкий — 1,2 см.

Большинство изменений слизистого слоя связаны с эстрогенами и прогестеронами, искусственными аналогами эстрогена. На практике довольно часто встречается вопрос: как нарастить эндометрий при недостаточной толщине? Специальные препараты назначаются по результатам анализов и принимаются по дням месячного цикла.

Действенные способы восстановить эндометрий

Нарастить функциональный слой матки для зачатия не составит труда, если у женщины нет проблем в мочеполовой и кровеносной системе. В противном случае, улучшить эндометрий возможно с помощью гормональных препаратов, которые прописываются гинекологом, а по “сосудистым делам” пациентку отправляют к неврологу для нормализации кровяного давления.

Вырастить оболочку после выскабливания (при аборте) чаще всего удается с проведением физпроцедур или принятии лекарств. Для правильного восстановления толщины слизистого слоя необходимо обратиться к специалисту, который назначит подходящее вашему организму лечение.

Эффективные лекарственные способы

Рост эндометрия, как указывалось ранее, по большей мере зависит от гормонов, потому врачи чаще выписывают препараты на их основе. Среди самых эффективных выделяют:

1. Капли «Гормель» — назначаются для нормализации менструального цикла посредством активизации выработки эстрогена. Наращивание эндометрия в этом случае является посредственным эффектом, но помогает добиться ожидаемого результата.
2. «Дивигель» — препарат содержит эстрадиол (синтетический эстроген). Посредством применения лекарственного препарата отмечается стабильное утолщение слизистого покрова, а также активное функционирование органа в целом. Применяют «дивигель» под строгим контролем врача.

В протоколах постсоветской медицины считается, что «Дюфастон» нацелен на естественное формирование эпителия и других тканей матки при низком прогестероне (синтезированный эстроген). Также, считается, что препарат помогает плодному яйцу удержаться.

Таблетки «Дюфастон» и «Утрожестан» ошибочно применяют в попытках наращивания слизистого покрова, однако средства нацелены на формирование и активизацию работы органа, а не на прирост ткани.

Еще одним фармсредством, широко рекомендуемом на различных форумах, является Циклодинон. Препарат показан при нарушениях менструального цикла, однако доказательная медицина не имеет точных данных о том, что он помогает повысить качество эндометрия. Отзывы говорят об улучшении состояния при предменструальном синдроме и своевременном приходе овуляции.

Народные средства для роста эндометрия

Консервативно настроенные девушки считают, что возможно восстановить эндометрий народными способами. Как увеличить эндометрий с помощью фруктов? Иногда употребляется ананас и грейпфрут для роста слизистого покрова, так как они содержат оптимальное количество витамина С.

Народные средства предполагают также принятие шалфея для роста эндометрия. Утверждается, что шалфей способен нормализовать уровень маточного тела. Из растения делается отвар и выпивается 1 раз в день перед сном.

Следует отметить, что довольно часто в нетрадиционных методиках наращивания ткани фигурирует растение Боровая матка. Отвар из этой травы положительно влияет на половую систему, но может вызвать внематочную беременность.

Эндометрий перед ЭКО

Перед ЭКО лучше всего пользоваться не только народными средствами. Так, у женщины будет необходимый уровень ткани собственными усилиями, что положительно сказывается на беременности в целом. Быстро нарастить оболочку удается только комплексным путем — отвары, витамины, упражнения и препараты по назначению специалиста.

Экстракорпоральное оплодотворение накануне подсадки эмбрионов требует в назначенный срок (середина цикла) иметь толщину не менее 8 мм. Главное — не перестараться, так как толщина ткани для зачатия с ЭКО не должна превышать 1,3 см.

В случае, если эндометрий маленький, требуется дополнительная стимуляция роста с помощью гормональных препаратов, также часто используется гель Двигель. В домашних условиях соблюдаются правила питания, режима дня и регулярное измерение базальной температуры.

В завершение хочется сказать, что основой в наращивании слизистой ткани является лечение причины, а не последствий. Не обязательно постоянно думать, сколько мм должен быть эндометрий, чтобы успешно забеременеть.

Среди способов, помогающих справиться с неудовлетворительными показаниями выделяют гормональное воздействие, лечение заболеваний половой системы, после чего нормализуется активность органа, народные средства и комплексный подход с физическими упражнениями и сменой питания. Во избежание новых проблем с эндометрием не стоит заниматься самолечением.

Как нарастить тонкий эндометрий для зачатия

Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия.

Одной из распространенных патологий слизистой оболочки матки является ее истончение. Тонкий эндометрий у женщин репродуктивного возраста зачастую вызывает бесплодие. Возможно ли увеличить эндометрий и как это сделать?

Немного физиологии

В норме эндометрий состоит из двух слоев — базального и функционального.

Основная особенность эндометрия — очень высокая чувствительность к ежемесячному изменению гормонального фона.

Новый менструальный цикл начинается с отторжения функционального слоя слизистой оболочки. Внешне это проявляется менструацией. Концентрация гормонов при этом находится на функциональном минимуме.

После окончания менструации начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов, отвечающего за рост эндометрия. Функциональный слой постепенно восстанавливается — это регенераторная фаза менструального цикла.

Одновременно в одном из яичников созревает фолликул.

Примерно в середине цикла, когда количество эстрогенов находится на пике, происходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем — в ампулярную часть маточной трубы, где происходит зачатие.

На месте лопнувшего фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее прогестерон.

Под его воздействием в эндометрии начинается созревание желез — слизистая оболочка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не наступила, уровень прогестерона и эстрогена начинает постепенно снижаться. Как только он достигнет минимума, функциональный слой снова начнет отторгаться. Начнется новый менструальный цикл.

Симптомы и признаки тонкого эндометрия

Чаще всего женщины с тонким эндометрием жалуются на нерегулярный менструальный цикл. Месячные приходят с задержкой или слишком рано. Выделения скудные, длятся один–два дня.

Нередко выделения имеют вид мажущих. Основная причина, по которой пациентки обращаются к врачу — невозможность зачатия.

В тех редких случаях, когда зачатие все же наступает, беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Диагностика

Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• дополнительное обследование.

При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии. Из дополнительных методов исследования применяют:

• мазки на флору;
• лабораторные методы, позволяющие идентифицировать возбудителя инфекционных заболеваний;
• тесты на определение уровня гормонов в крови;
• ультразвуковой осмотр;
• КТ;
• МРТ;
• гистероскопия;
• диагностическая лапароскопия.

Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Как нарастить эндометрий для зачатия

Оплодотворение – это настоящее чудо природы. Женская яйцеклетка созревает лишь один раз в месяц и живет не более суток. К ней стремится огромное количество сперматозоидов и только один сможет добраться до цели. А какой именно? Это решает естественный отбор, высший разум.

И так, в маточных трубах соединяются две половые клетки, два начала: мужское и женское. В результате этого зарождается новая жизнь. Плодное яйцо, примерно на седьмые сутки попадает в полость матки. И вроде бы все хорошо, зачатие произошло, но беременностью это еще не назовешь.

Беременность наступит тогда, когда оплодотворенное яйцо прикрепится к стенке матки. Это слизистый слой матки называется эндометрием.

Он обильно снабжен кровеносными сосудами, в случае имплантации эмбриона из него образуется детское место — плацента.

Если беременность не наступила, то в таком случае, слизистая оболочка матки вместе с неприкрепившимся эмбрионом отторгается во время менструации.

Но не всегда толщины эндометрия бывает достаточной для внедрения в него плодного яйца. Толщина эндометрия в организме увеличивается в первой фазе цикла за счет эстрадиола, а после овуляции яичники начинают вырабатывать прогестерон. Прогестерон изменяет слизистый слой матки, делает его более рыхлой, более благоприятной для имплантации.

Каким должен быть эндометрий по дням цикла?

Толщина эндометрия — непостоянный показатель, зависящий от фазы менструального цикла. Различают следующие фазы (при цикле 28 дней):

1. Стадия пролиферации (с 6 по 14 день цикла). Толщина эндометрия сразу после менструации является минимальной и постепенно увеличивается до овуляции.
2. Стадия секреции (с 15 по 28 день цикла) Если беременность не наступает, эндометрий начинает подвергаться дегенерации и наступает следующая фаза.
3. Менструация. Распадающаяся ткань слизистой отторгается от стенки матки и выводится через влагалище. Наступает на 28 день цикла.

Показатели и параметры эндометрия определяют с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Норма эндометрия для зачатия – это рыхлый однородный слой с толщиной 10-12 см.

С нормальными показателями по дням цикла можно ознакомиться в следующей таблице.

Толщина слизистого слоя матки для успешного зачатия должна быть не меньше 8 мм. Хотя беременность может наступить при более низких значениях, но в таком случае необходима гормональная терапия препаратами прогестерона, иначе беременность может быть под угрозой выкидыша.

Патологии эндометрия

Структура эндометрия двухслойна:

1. Базальный слой. Находится ближе к миометрию. Из клеток этого слоя формируется функциональный слой. Поэтому частые выскабливания и воспалительные процессы значительно ухудшают состояние слизистой матки и могут привести к бесплодию.
2. Функциональный слой. Покрывает матку изнутри, предотвращает ее слипание. Толщина этой оболочки является непостоянной и зависит от фазы цикла. В каждом цикле эта оболочка удаляется с менструацией наружу.

Размеры и функциональное состояние слизистой матки зависят от здоровья организма в целом. Рассмотрим, патологические состояния, затрагивающие эндометрий.

• Эндометрит. Это воспаление слизистой оболочки матки. Часто возникает после абортов, после родов и кесарево сечения, при воздействии внутриматочной контрацепции и при наличии инфекций;
• Эндометриоз. Распространение эндометриальной ткани вне матки. Это явление нарушает репродуктивную функцию, препятствует зачатию;
• Гипоплазия. Это истончение слизистой оболочки матки, связанное с гормональными нарушениями, с воспалительными процессами половой системы, механическим повреждением базального слоя (при выскабливании матки);
• Гиперплазия. Превышение норм толщины слизистой оболочки. Часто, причиной является нарушение гормонального равновесия, а именно, резкое увеличение эстрогенов.

Как выявить патологию эндометрия?

Для выявления причин низкого роста функционального слоя необходимо комплексное обследование:

• Анализ на заболевания передающиеся половым путем ПЦР-методом из цервикального канала. Дело в том, что инфекции вызывают хроническое воспаление и нарушение кровоснабжения, в результате чего, изменяется структура эндометрия и затрудняется имплантация.
• Анализ на ФСГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, прогестерон.
• Ультразвуковое исследование репродуктивной системы. Оценивается размеры матки, яичников, толщина и структура эндометрия, количество фолликулов и состояние желтого тела.
• Гистероскопия. Исследование полости матки с помощью гистероскопа, при котором удаляются очаги эндометрита, полипы, синехии и инородные тела.

Как нарастить эндометрий для зачатия?

После проведенных диагностических процедур выявляются нарушения, назначается либо консервативное, либо оперативное лечение. Для того, чтобы плодное яйцо прикрепилось в полость матки, необходимая минимальная толщина слизистой матки составляет 7-8 мм, а в идеале 10 мм. Что же делать, если этот показатель никак не приходит в норму?

Существуют препараты, повышающие качество и толщину эндометрия.

1. Таблетки «Прогинова» принимают до овуляции.
2. Препараты прогестерона: «Утрожестан», Дюфастон» принимают после овуляции.
3. «Дивигель» – это эстроген содержащий гель, который наносят на живот.
4. «Овариум композитум», «Гормель» – являются гомеопатическими препаратами, нормализующими женский гормональный фон.

Лекарственные препараты назначает только врач, основываясь на результаты анализов. Самолечение может только навредить!

Частые вопросы

Что делать чтобы эндометрий стал толще?

Методы лечения, направленные на увеличение толщины эндометрия, включают противовоспалительную терапию, интенсивное назначение препаратов эстрогенов и прогестерона, препаратов, улучшающих маточный кровоток, хирургические вмешательства, физиотерапевтические процедуры [9].

Какой препарат наращивает эндометрий?

Препараты эстрадиола. Этот стероидный гормон (эстроген) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Он улучшает маточное кровообращение, увеличивает толщину эндометрия, нормализует менструальный цикл женщины, стимулирует синтез других женских половых гормонов.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

С тонким эндометрием наступление беременности маловероятно. Более того, тонкий эндометрий — распространенный фактор бесплодия, а также невынашивания. Нормальная беременность возможна, если толщина мукозного слоя не менее 0, 7 см.

Сколько времени нужно чтобы нарастить эндометрий?

С приближением к овуляции эндометрий становится ещё толще — до 11 мм. Примерно на 14 день цикла гормоны запускают процесс выделения яйцеклетки. В этот период толщина эндометрия достигает своего пика. Удачная имплантация во многом зависит от того, насколько эндометрий будет готов к принятию эмбриона.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Питайтесь правильно, включая в рацион пищу, богатую витаминами и минералами, такими как фолиевая кислота, витамин Е, цинк, железо. Овощи, фрукты, орехи, зеленые листья и морепродукты могут помочь улучшить состояние эндометрия.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать гидратацию организма. Хорошее увлажнение поможет улучшить кровоснабжение матки и способствует росту эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса и научитесь расслабляться. Постоянный стресс может негативно сказываться на гормональном балансе, что в свою очередь может влиять на толщину эндометрия. Попробуйте йогу, медитацию или другие методы релаксации.

Одним из ключевых факторов, влияющих на успех программы ЭКО, является состояние эндометрия — слизистой, выстилающей матку изнутри. Чтобы принять эмбрион, эндометрий должен иметь определённую толщину и структуру. Иначе беременность не наступит, либо будет высоким риск её прерывания. Какой должен быть эндометрий для ЭКО перед переносом эмбриона? Какие методы используются для его диагностики? Можно ли улучшить качество эндометрия и тем самым повысить шансы на рождение ребёнка? Отвечаем на эти важные вопросы в статье.

Что такое эндометрий, какое значение он имеет для деторождения?

Эндометрий — это слизистая часть матки, состоящая из базального (постоянного) и функционального (обновляющегося) слоев, который выстилает изнутри полость матки. Особенности этой слизистой ткани делают возможным наступление и развитие беременности. Каждый менструальный цикл эндометрий проходит ряд изменений — утолщается, меняет структуру, затем возвращается к исходным параметрам.

Смысл этих процессов состоит в подготовке матки к возможному приёму оплодотворённой яйцеклетки. Управляют ростом слизистой оболочки матки основные гормоны эстроген и прогестерон, а так же пролактин и гормоны щитовидной железы (они воздействуют на уровень прогестерона и эстрадиола).

От соблюдения заложенных природой ритмов зависит вероятность как самостоятельного зачатия, так и успешной имплантации эмбриона в программе ЭКО. Так, эмбрион может внедриться только в эндометрий, оптимальный по толщине и структуре определённой фазе цикла. Пациентки репродуктологов порой ищут таблицу с нормой по дням толщины эндометрия для ЭКО. Такая таблица вряд ли способна помочь женщине сориентироваться, ведь оценивать качество эндометрия — задача лечащего врача. Однако представлять себе оптимальные параметры эндометрия, будущим мамам не повредит.

Если важно понять, каким должен быть эндометрий для ЭКО, норма по дням примерно следующая. Самым тонким эндометрий является в начале цикла, когда идут месячные. Его толщина в этот период в может составлять от 2 мм до 4 мм. Далее, в первой фазе менструального цикла эндометрий начинает разрастаться, достигая 5–7 мм. Когда приближается овуляция, он становится ещё толще — до 11 мм. И достигает пика в период, когда гормоны запускают выход яйцеклетки из яичника (примерно 14 день цикла).

Оптимальной для внедрения эмбриона (имплантации) считается толщина эндометрия в 7-12 мм.

Однако ошибочно думать, что толщина — единственный важный параметр. Ещё больше зависит от структуры эндометрия. В первой фазе цикла он должен быть трёхслойным — состоять из базального слоя, функционального слоя и эпителиального слоя. Это необходимое условие для наступления спонтанной беременности и для имплантации эмбриона, полученного в результате экстракорпорального оплодотворения. Трёхслойность можно увидеть по УЗИ. Во второй половине менструального цикла качественный эндометрий, напротив, становится однородным.

Если эндометрий не соответствует по толщине и структуре, это снижает вероятность успеха ЭКО. Даже при успешной имплантации беременность может прерваться на ранних сроках, если в полости матки не сформированы оптимальные условия для её развития. «Сложный» эндометрий — распространённая причина неудачных переносов. Поэтому в рамках обследования перед ЭКО обязательно оценивается состояние функциональной слизистой в полости матки и проводится её подготовка к встрече с эмбрионом. Особенно тщательно обследуется эндометрий после ЭКО, которое закончилось неудачей, то есть перед повторными попытками.

«Тонкий» или неправильный структурно эндометрий — это не самостоятельное заболевание. Отклонения связаны со снижением рецептивности эндометрия — способности рецепторов принимать сигналы от гормонов и других биологически активных молекул. Рецептивностью также определяется готовность эндометрия к имплантации эмбриона в программе ЭКО или при самостоятельном зачатии.

К снижению рецептивности может привести:

• эндометриоз матки (аденомиоз);
• хронический эндометрит — вялотекущий воспалительный процесс в полости матки;
• гормональные сбои;
• генетические особенности;
• некоторые соматические заболевания.

Методы диагностики эндометрия

Базовую оценку состояния матки и эндометрия позволяет сделать УЗИ малого таза. С помощью ультразвукового исследования врач может оценить структуру слизистого слоя в полости матки, его толщину, выявить наличие патологических образований. Если по УЗИ все выглядит отлично, и в анамнезе нет ничего такого, что заставляло бы сомневаться в качестве эндометрия, то этого как правило достаточно. Если же УЗИ показывает отклонения и/или есть другие основания подозревать патологии эндометрия (например, неудачные попытки ЭКО в прошлом), проводится более глубокая диагностика.

В частности, репродуктолог может назначить пациентке пайпель-биопсию или лечебно-диагностическую гистероскопию. Это процедуры позволяют получить образцы ткани эндометрия (лечебно-диагностическая гистероскопия — ещё и осмотреть полость матки, удалить полипы, миоматозные узлы, другие небольшие патологические новообразования). При пайпель-биопсии материал из матки берут без наркоза с помощью тончайшей трубочки с вакуумной системой (пайпеля). Во время лечебно-диагностической гистероскопии забор проводится кюреткой (процедуру делают под наркозом).

Полученный материал отправляется в лабораторию, где исследуется гистологическим или иммуногистохимическим методом. Иммуногистохимическое исследование является классическим методом определения рецепторного статуса эндометрия, кроме того, оно позволяет определить маркеры хронического эндометрита.

В некоторых ситуациях репродуктологи могут порекомендовать проведение ERA-теста (Endometrial Receptivity Analysis). Это относительно новый метод оценки рецептивности эндометрия, который используется только в программах ЭКО и направлен на уточнение оптимального для переноса периода у женщин с привычным нарушением имплантации (двумя и более неудачными переносами качественных эмбрионов, проверенных ПГТ). Суть ERA-теста заключается в генетическом анализе образцов ткани эндометрия.

Коррекция «плохого» эндометрия

Как нарастить эндометрий перед ЭКО, если обследование показало проблемы? Для каждого случая коррекция и лечение подбираются индивидуально в зависимости от факторов, которые привели к отклонениям.

Если у женщины аденомиоз, миома или другие маточные патологии, проводится лечение основного заболевания. Гистероскопическое или лапароскопическое удаление полипов и миоматозных узлов значительно увеличивает шансы на рождение ребёнка в результате программы ЭКО. При эндометриозе может использоваться консервативная терапия, хирургическое вмешательства, сочетание двух этих подходов. При выявлении хронического эндометрита применяется комплексное консервативное лечение. Как правило оно состоит из антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Для наращивания эндометрия, достижения оптимальной толщины и структуры перед процедурой переноса применяются гормональные препараты. Приём препаратов эстрогена направлен на рост функционального слоя, полноценную секреторную трансформацию обеспечивают препараты прогестерона. Также для подготовки эндометрия к переносу в качестве дополнительных мер могут применяться физиотерапевтические методики.

В клинике «Линия жизни» для коррекции эндометрия перед ЭКО используются как классические методы, так и подходы, которые появились относительно недавно, но уже успели хорошо себя зарекомендовать. Один из перспективных методов – PRP (platelet-rich plasma, плазмотерапия). Во время процедуры PRP-терапии в полость матки пациентки вводится аутоплазма, полученная из собственной венозной крови и обогащённая тромбоцитами.

Перед процедурой у женщины берут кровь и помещают её в специальную центрифугу для выделения плазмы. Во время центрифугирования в плазме происходит как минимум четырёхкратное увеличение количества тромбоцитов. Полученную аутоплазму врач сразу вводит в полость матки катетером.

Действие PRP-терапии объясняется свойствами тромбоцитов, которые содержат факторы роста. Эти факторы роста стимулируют многие важные процессы в эндометрии, активизируя обновление тканей. Плазмотерапия направлена на ускорение процессов регенерации, нормализацию структуры эндометрия, рост его толщины. PRP как метод коррекции эндометрия пока не внедрен в клиническую практику повсеместно, исследования этого подхода продолжаются. Но уже накоплено достаточно работ, продемонстрировавших, что после применения плазмотерапии толщина эндометрия растет, а частота наступления беременности увеличивается. К преимуществам PRP относятся абсолютная безопасность, простота в реализации, хорошая сочетаемость с другими методами. В нашем центре репродукции PRP-терапия используется при наличии показаний во время подготовки к криопереносам, протоколам ЭКО со стимуляцией, ЭКО в естественном цикле.

Может ли сама женщина предпринять какие-то меры, чтобы нарастить эндометрий перед ЭКО? Самостоятельно назначать себе препараты, физиотерапевтические или другие процедуры однозначно нельзя. Тем не менее, от будущей мамы многое зависит. Перед программой ЭКО рекомендуется полноценно и разнообразно питаться, наладить здоровый режим сна и отдыха, минимизировать уровень стресса, больше времени проводить на свежем воздухе, быть физически активной, но без экстремальных нагрузок. Всё это помогает улучшить состояние репродуктивной системы.

Самое важное при подготовке к ЭКО — выполнять все рекомендации и чётко соблюдать назначения лечащего репродуктолога.

Всегда ли получается, скорректировать эндометрий? Конечно, результат зависит от возраста женщины, диагноза, общего состояния здоровья и особенностей организма. Но в подавляющем большинстве случаев нашим репродуктологам удаётся улучшить эндометрий, добиться имплантации эмбриона и обеспечить благополучное течение беременности. Врачи клиники подходят к каждому конкретному случаю индивидуально, строго придерживаются актуальных стандартов и принципов доказательной медицины, используют все достижения современной гинекологии и сферы вспомогательных репродуктивных технологий.

46% стимулированных циклов ЭКО, проведённых в нашей клинике, завершаются наступлением беременности. Это очень хорошие показатели, выше, чем средние по России. Высокая результативность в преодолении бесплодия обеспечивается в том числе тщательной подготовкой к программам, включающей при необходимости коррекцию эндометрия.

Рецептивность эндометрия – это готовность слизистого слоя матки принять бластоцисту для имплантации. Данная фаза является очень короткой, поэтому важным моментом является ее совпадение с этапом развития эмбриона до стадии бластоцисты. Именно в этот момент появляется возможность внедрения эмбриона в эндометрий.

Если во время овуляции внутренний слой матки имеет толщину менее 7-ми мм, то его истончение негативно сказывается на зачатии, независимо от того, какой предполагается способ оплодотворения (естественным или искусственным путем). В норме значение данного показателя должно соответствовать  от 8-ми до 12 мм.

Истончение слизистого слоя матки не является самостоятельной патологией, это следствие изменений в органе, ассоциированных с инфертильностью. Причина бесплодия — снижение рецептивности, которая выражается в нарушении способности восприятия рецепторами воздействия биологически активных молекул. Хорошая восприимчивость к ним является одним из ведущих факторов, определяющих способность к внедрению и развитию эмбриона в функциональном слое слизистой матки.

Факторы, оказывающие негативное влияние на увеличение толщины эндометрия к наступлению овуляции:

• врожденные аномалии строения детородного органа (двурогость матки и др.);
• наличие у женщины соматических заболеваний (болезни щитовидной железы, малокровия, коагулопатиии др.);
• генетические патологии репродуктивных органов;
• болезни, связанные с нарушением свертывающей системы крови (врожденные и приобретенные);
• аутоиммунные заболевания;
• сочетанные заболевания половых органов (эндометриоз, аденомиоз, миома матки);
• воспалительные патологические состояния органов, локализованных в области малого таза.

Это ведущие факторы, способствующие рецептивности эндометрия, что может приводить к неудачному внедрению зародыша в матку. Именно по этой причине больший процент неудач при процедуре ЭКО обусловлено истончением эндометрия.

Симптомы

Отсутствие фертильности в основном связывают с воспалительным процессом, локализованным в органах малого таза. Развитие рецептивности эндометрия зачастую провоцируется поражением эндометрия.

Острое течение заболевания сопровождается:

• подъемом  температуры;
• появлением выделений патологического характера из гениталий;
• нарушением цикличности менструаций;
• появлением болевого синдрома тянущего характера внизу живота, который усиливается во время секса, физической активности, а также при подъеме тяжелого.

Заболевание, имеющееся хроническое течение не имеет четко выраженных симптомов. Однако, имеются ряд моментов, которые указывают на наличие у женщины воспалительного процесса с нарушением рецептивности эндометрия.

В группе риска находятся пациентки, которые ранее перенесли:

• хирургическую операцию на органах малого таза, особенно если она связана с воздействием на эндометрий матки;
• неразвивающуюся беременность, после которой может развиться воспалительный процесс.

Нарушения функциональной деятельности и кровоснабжения эндометрия могут провоцироваться внутриматочными опухолевыми процессами. Клинические проявления данной группы патологий – болевой синдром в малом тазу во время месячных, ациклические кровянистые выделения, чувство дискомфорта во время полового контакта, нарушение пищеварения, наличие хронической усталости.

Осложнения рецептивности эндометрия

Основные сложности, к которым приводит истончение эндометрия, связаны с бесплодием, безуспешными попытками экстракорпорального оплодотворения, проблемами с вынашиванием беременности. Все это оказывает негативное воздействие на психоэмоциональном уровне.

Долгое лечение заболеваний, которые могут вызывать патологию эндометрия, может занять продолжительное время, что негативно скажется на количественных и качественных показателях ооцитов, и, как следствие жизнеспособности эмбрионов. Но, если не лечить имеющиеся заболевания, то бездействие может вызвать их прогрессирование.

В результате могут проявиться аномальные маточные кровотечения, развиться анемия, нарушиться кровоснабжение соседних органов, ухудшиться самочувствие женщины, снизиться работоспособность.

Наличие этих процессов снижает визуализацию органов при УЗ исследовании, способствуя неправильной постановке диагноза.

Диагностика

Для подтверждения у женщины истонченного эндометрия проводится обследование, которое включает основные этапы:

1. Опрос. Врач выслушивает жалобы, уточняет время появления, характерные особенности, причину, которая могла привести к развитию данной патологии, динамику процесса.
2. Гинекологический осмотр. По его результатами доктор может обнаружить причину патологии, например, врожденные дефекты или недоразвитие матки.
3. Дополнительные исследования, к которым относят лабораторную (взятие мазков на флору, тесты на гормоны и др.) и инструментальную диагностику.

Определение рецептивности эндометрия проводится с применением следующих методик:

1. Основным методом, позволяющим дать правильную оценку состояния слизистого слоя матки в случае его истончения, является проведение УЗ диагностики матки. Данное исследование рекомендуется проводить  с 21 по 23 дни цикла при 28 дневной продолжительности. Если эндометрий имеет толщину более 7,3 мм, то она является адекватной для имплантации. Заболевания матки лучше поддаются диагностике в промежутке с 7 по 11 день цикла.
2. Для оценки рецептивности эндометрия может быть применено допплерометрическое исследование, позволяющей измерить интраэндометриальный кровоток. Полученных данные позволяют прогнозировать успешность имплантации.
3. Среди достаточно эффективных методик диагностики состояния слизистой матки:

• пайпель-биопсия;
• гистологическое исследование.

При пайпель-биопсии взятие кусочка слизистой производится специальной трубочкой, оснащенной вакуумной системой. Взятие биоматериала при гистероскопии осуществляется с помощью кюретки.

1. С целью исследования эндометрия, в качестве дополнения к гистологии, проводится определение его имплантационного  потенциала с помощью маркеров рецептивности. Для точной оценки состояния эндометрия, для гистологического исследования, а также с лечебной целью используется лечебно-диагностическаяметодика гистероскопии.
2. В сочетании с гистологией выполняется ИГХ (иммуногистохимический) метод исследования рецептивности эндометрия. Применяется в комплексном обследовании женщин с диагнозом «бесплодие» для выявления причин, при невынашивании беременности, перед тем, как будет назначена гормональная терапия или при имевших место ранее неудачных попыток ЭКО.
3. Иммунохимический анализ на рецептивность эндометрия к прогестерону и эстрогенам позволяет оценить наличие возможности прикрепления эмбриона к слизистому слою матки. При гиперплазии внутренней оболочки и раке матки оценка гормонально-рецепторного статуса позволяет спрогнозировать эффект гормональной терапии.

Опираясь на полученные результаты проведенных исследований, врачом будет поставлен окончательный диагноз  и назначена адекватная терапия.

До сих пор ученые не пришли к единому мнению по поводу оптимальной  толщины внутреннего слоя матки для осуществления зачатия. Стадии истончения слизистой матки соответствуют стадиям болезней, на фоне которых происходят изменения толщины.

К диагностическим критериям, позволяющим поставить пациентке диагноз «хронический эндометрит» относят:

• наличие в функциональном слое эндометрия инфильтратов воспалительного характера;
• в составе инфильтрата выявляются лейкоциты;
• наличие фиброзных очагов стромы, а также замещение соединительной тканью стенок артерий слизистого слоя матки, указывающих на длительно протекающее воспаление.

Как повысить рецептивность эндометрия

При наличии органического поражения матки на начальном этапе терапии проводится лечение основной патологии с применением консервативного или хирургического метода. Если женщина старше 45 лет и у нее имеется патология матки, то оправдано суррогатное материнство.

В случае тяжелой формы гипоплазии слизистого слоя циклами проводится гормональное лечение длительностью не менее полугода и до момента зачатия.

Для повышения уровня рецептивности эндометрия, женщине назначают:

• эстрогенсодержащие препараты. Они влияют на рост слизистого слоя. При лечении преимуществом пользуются трансдермальные формы типа пластыря, геля;
• средства, с прогестероном, которые обеспечивают полноценную  секреторную фазу.

Если при обследовании пациентки были выявлены патогенные микроорганизмы, то проводится антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия, в зависимости от вида возбудителя. Однако, в связи с высокой устойчивостью патогенов, подобрать эффективные препараты не всегда получается.

Отсутствие стойкого эффекта при проведении противовоспалительного лечения может быть обусловлено трудностями доставки действующих веществ к воспалительному очагу. Использование конъюгированной гиалуронидазы способствует ослаблению фиброза и стимулирует функциональную способность эндометрия.

Далее рассмотрим, какие методы помогают повысить рецептивность эндометрия. Лечение проводится с использованием следующих технологий:

• иммуномодулирующая терапия;
• применение гидролизата плаценты;
• облучение крови ультрафиолетом и лазером;
• применение метода ультразвуковой кавитации;
• озонотерапия;
• импульсное электролечение;
• магнитотерапия.

Использование данных способов лечения проводится без подтверждения доказательной базы, однако, несмотря на это, они дают неплохие результаты при истонченном эндометрии на фоне хронической патологии слизистого слоя матки.

Как повысить эффективность рецептивности эндометрия

Одна из главных причин отсутствия эффекта ЭКО – наличие хромосомных патологий. Они могут выявляться в клетках эмбриона с помощью генетической диагностики, которая проводится перед его имплантацией в матку. Перенос в эндометрий проверенных эмбрионов значительно повышает эффективность ЭКО, что особенно важно для женщин старшего детородного возраста.

Несмотря на это, случается, что при переносе в матку генетически полноценного эмбриона, имплантация не происходит, и беременность не наступает. Успешность внедрения эмбриона в слизистую зависит не только от его качества, но и от зрелости эндометрия. Период, в течение которого матка готова принять развивающийся эмбрион носит название «имплантационного окна».

Как улучшить рецептивность эндометрия для зачатия

Тест ERA представляет собой  молекулярно-генетическую методику исследования эндометрия на наличие рецептивности, позволяющую определить наилучший момент для имплантации эмбриона при проведении процедуры ЭКО. Таким образом, благодаря тесту можно определить рецептивность эндометрия индивидуально для каждой женщины, у которой выявлена проблема зачатия.

При смещении имплантационного окна синхронизировать развитие эмбриона и время переноса  позволяет замораживание эмбрионов. Технология дает возможность выбора наиболее благоприятного времени для переноса и выявления максимально жизнеспособного эмбриона.

В репродуктологии применяется ряд методик, которые помогают повысить рецептивность эндометрия, а также они улучшают вероятность наступления беременности при подсадке замороженного эмбриона. Это:

• тест ERA;
• инстилляцию хгч;
• скретчинг эндометрия;
• иммунотерапия;
• вазодилатация маточной артерии и др.

Современные работы исследователей ставят целью:

• изучить механизмы, оказывающие влияние на толщину слизистого слоя матки;
• предотвратить некачественную имплантацию;
• улучшение рецептивности эндометрия с помощью искусственного воздействия;
• определение оптимального момента для переноса эмбриона после заморозки в матку.

Записаться на прием

«Тонкий эндометрий» при бесплодии: чем может помочь Суперлимф®? 

Когда врач говорит пациентке, проходящей обследование и лечение по поводу бесплодия, невынашивания или неудачных попыток ЭКО и переноса эмбрионов, что у нее «тонкий эндометрий», она по контексту понимает, что это плохо. Но вот почему возникла такая проблема, как она влияет на процессы наступления беременности и, главное, что можно сделать для исправления ситуации – вопросы, которые требуют разъяснений. Их дает д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ПИМУ Минздрава России», врач высшей квалификационной категории Мотовилова Татьяна Михайловна.

Трансформация эндометрия: норма и патология

Два важных фактора, от которых зависит наступление беременности, – это полноценный жизнеспособный эмбрион и здоровый эндометрий (внутренняя оболочка матки), готовый к принятию зародыша. В норме эндометрий циклически видоизменяется под действием половых гормонов, продуцируемых яичниками. Кровянистые выделения в первый день менструации указывают на то, что слизистая оболочка матки начала отторгаться, и почти одновременно с этим начинается процесс регенерации (восстановления). В период так называемого «окна имплантации» (примерно 7-8 дней после овуляции) эндометрий достигает оптимальной толщины, насыщенности кровеносными сосудами и питательными веществами, что позволяет принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не происходит, то из-за изменения уровня гормонов эндометрий «стареет» и снова отторгается. Эти процессы начинаются, когда девочка достигает половой зрелости (менархе – первая менструация), и продолжаются до тех пор, пока функция яичников не угасает с возрастом (менопауза – последняя в жизни менструация, после которой менструальная функция прекращается). Есть много причин, по которым процессы нормального восстановления (нарастания) и циклической трансформации эндометрия нарушаются. Это и серьезные гормональные сдвиги, и травматические последствия хирургических вмешательств (аборт, выскабливание, разделение внутриматочных спаек, миомэктомия и проч.), и, что особенно часто встречается, – хроническое воспаление в полости матки (хронический эндометрит). При длительно существующем воспалении нарушается структура эндометрия (изменяется его толщина, клеточный состав, структура сосудистой сети, насыщенность биологически активными веществами), и, как следствие – происходит расстройство функции (замедляется регенерация, снижается интенсивность кровотока, повышается концентрация воспалительных элементов (клеток, иммунных модуляторов – цитокинов, свободных радикалов и т.д.), изменяется рецепторная чувствительность, т.е. восприимчивость ткани). Прогрессирующая структурно-функциональная недостаточность внутренней оболочки матки приводит к так называемому эндометриальному бесплодию. 

Имплантация и воспаление: общие черты

Интересно, что процесс имплантации (внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и закрепление в нем) сходен с воспалительным процессом. В обоих случаях активное участие принимают сосудистые и иммунные реакции, причем важнейшая роль отводится цитокинам (универсальным модуляторам этих реакций). При хроническом воспалительном процессе нарушается баланс между провоспалительными (запускающими воспаление) и противовоспалительными (завершающими воспаление) цитокинами, поэтому не происходит завершающей стадии воспалительной реакции – полноценной регенерации (заживления, восстановления) ткани. Кроме того, при хроническом эндометрите сосудистые изменения обнаруживаются в 85,7% случаев. Таким образом, нарушение регенерации и кровоснабжения может постепенно приводить к ослаблению и истончению эндометрия: сначала к гипотрофии (снижение питания и замедление нормальных процессов), а затем и к атрофии (утрата основных функций, уменьшение размеров). При этом отмечаются: недостаточная толщина эндометрия (≤7 мм во второй фазе цикла, после овуляции), неспособность его клеток выделять достаточное количество секрета (секреторная недостаточность), снижение чувствительности рецепторов эндометрия к половым гормонам, появление аутоиммунных (направленных против клеток собственного организма) реакций. 

О «тонком эндометрии» говорят, когда толщина внутреннего слоя матки через неделю после овуляции составляет 7 или менее мм. При этом вероятность наступления и/или прогрессирования беременности крайне низка как в случае самостоятельного спонтанного зачатия, так и в протоколах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Оптимальная толщина эндометрия для имплантации от 8 до 12 мм.

«Тонкий эндометрий» не способен полноценно выполнять свою функцию, поэтому даже при качественном эмбрионе беременность либо вообще не наступает, либо ее течение характеризуется более высокой частотой плацентарных аномалий, неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, отставанием развития плода и других осложнений.

Воспаление и его последствия

Хронический эндометрит, вызванный бактериальной, вирусной или смешанной инфекцией, часто является причиной нарушения формирования эндометрия.

Но врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда при наличии тонкого, атрофичного эндометрия не обнаруживается явных признаков воспаления и не удается выявить возбудителя заболевания. В связи с этим есть обоснованная точка зрения, что «тонкий эндометрий» является исходом хронического воспаления, следующей ступенью, качественно более глубоким развитием патологического процесса [Илизарова Н.А.; Мотовилова Т.М.]. Поэтому и методы лечения, которые эффективны при активном воспалении (инфекционном хроническом эндометрите), например, антибиотикотерапия, совершенно бесполезны при атрофии эндометрия. В данной ситуации наиболее важным является устранение вторичных повреждений ткани слизистой полости матки, которые препятствуют реализации детородной функции.

Лечебная тактика

Поскольку известно, что нормальный рост эндометрия происходит под контролем гормонов на фоне адекватной продукции цитокинов в отсутствие инфекции и повреждения, чтобы создать благоприятные условия для формирования слизистой полости матки (оптимальные параметры толщины и структуры) традиционно используют препараты половых гормонов для его «подращивания». Надо сказать, что такое лечение имеет некоторые ограничения и по эффективности, и по безопасности. В частности, может повышаться вероятность тромбоэмболических осложнений. Кроме того, немало женщин опасаются принимать гормоны и отказываются от таких препаратов. 

Поэтому специалисты ищут новые подходы к решению данной проблемы с использованием не менее эффективных, но безопасных воздействий на ослабленную ткань слизистой полости матки и женский организм в целом. В связи с этим гинекологи и репродуктологи все чаще обращаются к иммуномодулирующей и регенеративной негормональной терапии, в частности, лечению различных патологических процессов с помощью факторов врожденного иммунитета (антимикробных пептидов) и комплекса цитокинов.

Подробнее об антимикробных пептидах и цитокинах 

Антимикробные пептиды представляют собой часть врожденной иммунной системы, имеющие важное значение для «первой линии обороны» и обеспечения эпителиальной защиты от заражения микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами. В тех случаях, когда нет необходимости применять антибиотики (например, при наличии остаточной воспалительной реакции и низкой вероятности обнаружения микробов при «тонком эндометрии»), антимикробные пептиды способствуют надежному обезвреживанию патологического очага и запуска генов, ответственных за синтез цитокинов.

Как уже было сказано, цитокины участвуют и в процессе воспаления, и в процессах регенерации и имплантации. Что же такое – цитокины? Это белковые молекулы, которые осуществляют взаимосвязь между иммунной системой организма и другими его системами, органами и тканями, а также между эмбрионом и эндометрием при имплантации. Цитокины регулируют процессы в собственных тканях организма, и в тканях эмбриона, регулируют иммунный ответ организма на инфекцию или повреждение тканей, ответ организма матери на плод, который на 50% является для него чужеродным. В норме цитокины выделяются последовательно – от развития воспаления до полного его завершения, их баланс соблюдается. При хроническом воспалении и развитии «тонкого эндометрия» равновесие цитокинов нарушается, что в итоге приводит к тому, что ответ организма матери на эмбрион становится неадекватным. 

Чтобы нивелировать дисбаланс цитокинов, применяют лекарственный препарат, содержащий комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф®. Суперлимф® — первый отечественный препарат регенеративной медицины, доступный в аптеке. Специалисты знают его уже более двух десятилетий и активно используют в своей клинической практике, проводят научные исследования по изучению его новых возможностей. На данный момент известно, что уникальный стандартизированный комплекс противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® обладает противовирусным, противомикробным, противогрибковым, антиоксидантным, иммуномодулирующим действиями, стимулирует заживление раневых дефектов. Как указывают исследователи, комплексный состав препарата максимально приближает его действие к физиологическому, что особенно ценно при лечении такой категории пациентов, как женщины, желающие излечить эндометриальное бесплодие на фоне хронического эндометрита или «тонкого эндометрия». Суперлимф® обладает широким спектром влияния на клетки, участвующие в реакциях врожденного иммунитета, под влиянием Суперлимфа® активируются механизмы адаптивного клеточного и гуморального иммунного ответа. Под влиянием цитокинов Суперлимфа изменяется цитокиновый фон тканей, что стимулирует приток собственных защитных элементов крови в очаг поражения. Кроме того, препарат способен быстро восстанавливать целостность эпителия, что исключительно важно для восстановления рецептивности ткани. Кроме того, назначение Суперлимфа позволяет улучшить формирование сосудов в тканях внутренней оболочки матки. В конечном итоге, все это сказывается на способности эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку и способствовать прогрессированию беременности. 

Использование препарата Суперлимф® в клинической практике

Препарат Суперлимф® успешно применяется для лечения широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта как у женщин, так и у мужчин. Препарат обладает собственной противовирусной, антибактериальной и противогрибковой активностью. 

Но при решении проблемы «тонкого эндометрия» наряду с этим важны его другие свойства, которые подтверждены в клинических исследованиях. Поскольку в данном случае нарушены механизмы формирования новых сосудов во внутренней оболочке матки, ценным свойством препарата является его способность восстанавливать процессы ангиогенеза (ангио- – сосуд, генез- – формирование) в ткани эндометрия, улучшая микроциркуляцию. Это было подтверждено в исследовании, в котором приняли участие 43 женщины с хроническим эндометритом. Спонтанная беременность наступила у 19 (44,2%) пациенток в течение от 1 до 6 месяцев после окончания терапии, что является значимым результатом исследования. О положительном влиянии препарата Суперлимф® на процессы ангиогенеза в эндометрии у женщин с бесплодием свидетельствуют результаты еще одного исследования. Комплексное лечение 83 женщин (доксициклин 100 мг 2 р/ сут. и метронидазол 500 мг 2 р/в сут., иммуномодулирующий препарат Суперлимф® 25 ЕД в свечах, вводимых по 1 свече во влагалище на ночь) дало улучшение процессов ангиогенеза (формирования сосудов) в ткани, а плотность микрососудов возросла [4]. Поскольку основной проблемой пациенток было бесплодие, доказательством эффективности применения комплексного лечения с лекарственным препаратом Суперлимф® являются данные о наступлении у них беременности: отношение частоты родов к наступившим беременностям в среднем достигло 75%. Комплексная терапия с применением препарата Суперлимф® позволила повысить репродуктивные показатели [4].

Воздействовать на «тонкий эндометрий» сложнее, чем на хронический эндометрит. Тем не менее, значимые результаты лечения с использованием возможностей Суперлимфа показало исследование, где были включены женщины с эндометриальным бесплодием и «тонким эндометрием» в возрасте от 24 до 43 лет. До вступления в данное исследование все пациентки получали традиционное лечение с применением гормональной и метаболической терапии без эффекта. Динамика прироста толщины эндометрия по данным УЗ-диагностики была показательна. Так, первоначально значение параметра М-эхо у больных с «тонким эндометрием» было в среднем 6,00 [5,00; 6,90] мм, а после комплексной терапии с включением препарата Суперлимф® был зарегистрирован рост толщины эндометрия до 9,00 (7,425; 10,13) мм. Кроме того, нормализация эхоструктуры эндометрия через 3 мес. по окончании лечения была зафиксирована у 72% женщин [5]. Данные позитивные изменения увеличивают шансы на наступление и прогрессирование беременности, поскольку известно, что нормальная структура эндометрия и достаточная его толщина являются одними из основных определяющих признаков зрелости ткани слизистой полости матки, ее готовности принять эмбрион. Нельзя не отметить и другие свойства лекарственного препарата Суперлимф®. Так, до лечения у всех пациенток были выявлены низкие уровни оксигенации (насыщенности кислородом) тканей эндометрия и его пролиферативной способности (способности к быстрому восстановлению), что является свидетельством глубоких структурно-функциональных нарушений при длительно текущем патологическом процессе. Через 3 мес. после сочетанного лечения с включением препарата Суперлимф® и природными антикоагулянтами значения данных показателей увеличились, причем уровень оксигенации достиг нормальных значений и стал оптимальным. Таким образом, препарат Суперлимф® в комплексном лечении восстанавливает рост и толщину эндометрия до нормальных значений, насыщение кислородом и функциональность. Все эти позитивные изменения, индуцированные применением препарата Суперлимф®, привели к наступлению беременности в течение 6 мес. у 44% пациенток из основной группы, которые прошли полный курс лечения [5]. В комплексной терапии бесплодия на фоне «тонкого эндометрия» для наступления беременности назначался курс препарата Суперлимф® — по 25 ЕД 1 раз в день, чередуя вагинальное и ректальное введение в течение 40 дней.

Заключение

«Тонкий эндометрий» – это, несомненно, серьезная патология, значимый фактор бесплодия. Но с учетом углубления научных знаний о процессах, происходящих в норме и при различных патологических процессах во внутренней оболочке матки, внедрения в практику современных препаратов, это не приговор. С учетом результатов современных исследований можно сказать, что применение препарата Суперлимф® в прегравидарной подготовке пациенток с «тонким эндометрием» может стать перспективным направлением в поиске способов преодоления репродуктивных неудач. Терапевтические возможности позволяют улучшать прогнозы в плане лечения эндометриального бесплодия, связанного с «тонким эндометрием». По данным исследований комплексное лечение с применением препарата Суперлимф® обеспечивает адекватный прирост толщины эндометрия до оптимальных величин, восстановление его эхоструктуры и оптимизацию параметров насыщения кислородом (оксигенации) и функциональности. В итоге — наступление желанной беременности у существенного количества пролеченных женщин, которые ранее не реагировали на традиционную терапию.