Как идут месячные перед климаксом отзывы - OtzyvPro.top

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Профессия: провизор

Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)

Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств

Стаж работы: 8 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353

Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека

Все авторы

Содержание

Климаксы у женщин: его симптомы и возраст наступления
Что такое климакс
Как распознать начало климакса
Как ведут себя месячные перед климаксом
Маточное кровотечение: что делать?
Почему климакс – не приговор
Как избавиться от приливов при климаксе
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Источники

Климаксы у женщин: его симптомы и возраст наступления

Климакс – состояние, которое сопровождает неизбежные репродуктивные изменения в женском организме, связанные с возрастом. С точки зрения медицины, это абсолютно нормальный физиологический процесс. Он неизбежен в жизни каждой женщины, но у многих вызывает тревогу и страх.

Частично эти опасения обоснованы – нередко климакс у женщин провоцирует неприятные симптомы и различные заболевания. Однако не стоит паниковать заранее. Правильное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки помогут уменьшить проявления менопаузы и справиться с проблемами со здоровьем при их появлении.

Что такое климакс

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения закладывается определенное число фолликулов, в которых вырабатываются половые гормоны (эстроген и прогестерон). Фолликулы начинают расходоваться с момента первой менструации, и с возрастом их запас постепенно уменьшается.

В это время функции яичников начинают постепенно угасать и возникает дефицит эстрогена и прогестерона. Эти гормоны участвуют во многих процессах жизнедеятельности женского организма: регулируют менструальный цикл, отвечают за плотность костей, препятствуют отложению холестерина на сосудистых стенках. В связи со снижением их выработки, детородная функция постепенно угасает.

На этом этапе месячные появляются нерегулярно, становятся скудными и постепенно прекращаются полностью. Для кого-то этот период проходит практически незаметно, но у некоторых женщин он сопровождается значительным ухудшением качества жизни. Признаки климакса, как и время его наступления, для каждой женщины индивидуальны.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Как распознать начало климакса

Время наступления этого периода зависит от факторов:

наследственной предрасположенности;
общего состояния здоровья;
количества родов.

Первые симптомы климакса в большинстве случаев появляются в 50 лет, но иногда могут наблюдаться в 40 или 60 лет. При раннем климаксе его признаки появляются уже в 28-30 лет. Возникновение ранней менопаузы опасно развитием сердечно-сосудистых нарушений и остеопороза в молодом возрасте.

Понять как и когда начинается климакс можно по ряду признаков. У многих женщин появляются:

потливость, приливы жара – изменение гормонального фона влияет на процессы терморегуляции, в результате чего могут наблюдаться внезапные приступы жара, которые проходят самостоятельно. Во время приливов появляется краснеют лицо и шея, иногда возникает тошнота;
нарушения сердечного ритма – учащенное сердцебиение возникает из-за снижения уровня эстрогена, который необходим для нормального поддержания работы сердечно-сосудистой системы (ССС);
головная боль, головокружение – появляются в результате повышения и понижения артериального давления (АД) и его резких перепадов;
ухудшение памяти – изменение концентрации гормонов влияет на тонус сосудов и ухудшает мозговое кровообращение, из-за чего возникает забывчивость;
нестабильность эмоционального фона – снижение гормонального уровня вызывает повышенную раздражительность и плаксивость;
сухость, жжение во влагалище – снижение концентрации эстрогенов сказывается на выработке вагинальной смазки, интенсивности кровотока в сосудах влагалища, состоянии слизистой. Эти нарушения приводят к появлению болезненных ощущений во время близости;
повышение ломкости костей — эстрогены влияют на сохранение минералов в костях и, как следствие, на их прочность;
гирсутизм — появление волос на лице, шее, груди, спине из-за преобладания уровня тестостерона над уровнем эстрогенов;
снижение тонуса кожи – эстрогены отвечают за эластичность кожных покровов. По мере уменьшения их выработки, появляются морщины, кожа становится сухой, начинает шелушиться.

Также о приближающейся менопаузе свидетельствует изменение менструального цикла.

Симптомы климакса у женщин

Как ведут себя месячные перед климаксом

В первую очередь недостаточная выработка яичниками эстрогенов отражается на характере цикла. Многие женщины, у которых наблюдались обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него отмечают резкое сокращение их объема и длительности. Это нормальное явление.

Но здесь важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями, в которых присутствует кровь. Скудные выделения с кровью могут свидетельствовать о воспалении половых органов, эндокринных патологиях, нарушении обмена веществ. Поэтому при появлении таких выделений нужно посетить гинеколога и, возможно, эндокринолога.

И наоборот: при регулярных скудных и кратковременных менструациях возможно появление затяжных месячных. Такими считаются месячные, которые длятся больше недели. Основная причина их возникновения – изменение гормонального фона, вызванное климаксом.

В некоторых случаях продолжительность менструального цикла изменяется из-за серьезных проблем – миомы матки и полипов эндометрия.

Вам может быть интересно: Климакс: первые симптомы и возраст

Маточное кровотечение: что делать?

Как показывают исследования, маточное кровотечение – одна из самых частых причин госпитализации женщин. В более молодом возрасте его появление вызывают полипы эндометрия. В старших возрастных группах кровотечения нередко возникают на фоне онкологических заболеваний.

Самостоятельно сложно определить причины обильных выделений. Поводом незамедлительно обратиться к врачу является появление следующих симптомов:

болевые ощущения в животе и пояснице;
сгустки в выделениях;
повышение температуры;
боль при мочеиспускании;
тошнота, рвота.

При таких признаках нужно немедленно обратиться за помощью. Большая потеря крови представляет опасность для жизни.

Почему климакс – не приговор

В некоторых случаях климакс может ухудшить качество жизни женщины: она становится нервозной, у нее нарушается сон и пропадает либидо. Уменьшить его неприятные симптомы можно при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую по показаниям назначает врач-гинеколог, правильного режима труда и отдыха, физической активности.

Как избавиться от приливов при климаксе

В первую очередь рассматривают применение лекарственных гормональных средств. С ними количество приливов значительно сокращается.

При наличии противопоказаний к приему гормональных препаратов женщине предлагают антидепрессанты. Они облегчают симптомы климакса и улучшают сон. Однако в РФ препараты пока не имеют таких показаний.

Врачи советуют также придерживаться общих рекомендаций, которые помогут сократить количество приливов:

снижение избыточной массы тела и физическая активность
когнитивно-поведенческая психотерапия
отказ от курения

Придерживаясь общих рекомендаций и применяя медикаментозную терапию, пациентки облегчают приливы и улучшают качество жизни.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Источники

«Menopause», Национальная служба здравоохранения Великобритании
«The Timing of the Age at Which Natural Menopause Occurs», Департамент наук об общественном здравоохранении и Отдел эпидемиологии, Школа медицины, Калифорнийский университет, США
«What Is Menopause?», Национальный институт старения, США

Источник

Месячные при климаксе

Нередко женщины считают, что при климаксе месячные полностью отсутствуют. И пока «критические дни» все еще наступают, можно не думать о климаксе. Но это ошибка.

Менопауза и климакс – не одно и то же!

Климакс вызван истощением запаса яйцеклеток в яичниках и, соответственно, снижением активности репродуктивной системы. Во время климакса уменьшается выработка многих женских половых гормонов, что сказывается на характере месячных, организм переходит на новый режим жизни, «привыкает» к другому гормональному балансу. Перестройка происходит постепенно и растягивается на 7-10 лет. Поэтому климакс делится на несколько периодов:

Перименопауза.

Менопауза.

Постменопауза.

Именно менопауза – то время, когда месячные не наступают на протяжении 12 месяцев. Однако сам климакс начинается за 2-4 года до этого. Одним из признаков перименопаузы, то есть первого этапа климакса, является изменение цикла.

Как ведут себя месячные перед климаксом

Примерно в 40 лет женщина переходит в так называемый поздний репродуктивный период. Он характеризуется сохранением овуляции и регулярности цикла. Но из-за того, что количество яйцеклеток в яичниках становится меньше, гормональный баланс начинает медленно изменяться. Уровень эстрогенов остается нормальным, зато немного снижается уровень прогестерона, за счет чего сокращается фолликулярная фаза. Это приводит к тому, что перед климаксом месячные наступают раньше, чем обычно, цикл укорачивается на несколько дней. В это время женщина вполне может стать мамой, если у нее есть желание.

Месячные при климаксе

Самый первый и, пожалуй, самый точный признак наступления климакса – увеличение цикла. Если в репродуктивный период нормальный цикл длится 25-35 дней, то при климаксе месячные наступают через 45-50 дней. Многие циклы проходят без овуляции. Нередко изменяется характер выделений – они могут стать как более скудными, так и более обильными. Этот период называется перименопаузой. Он длится примерно 4 года.

Со временем цикл утрачивает регулярность и его рассчитать становится все сложнее. Это значит, что запас яйцеклеток практически полностью истощился, и скоро наступит менопауза. Перед менопаузой менструации могут отсутствовать 3-4 месяца.

В это время эпизодически появляются и другие симптомы климакса: приступы бессонницы, неожиданное ощущение жары без реального повышения температуры, потливость, внезапная усталость, повышенная утомляемость. Эмоциональное состояние в начале климакса может напоминать предменструальный синдром, но без связи с приближающимися месячными. В этот период имеет смысл принимать фитоэстрогены и витамины группы В, например, в составе комплекса Менсе, – они помогут сгладить эти симптомы, улучшат самочувствие и общее состояние.

Месячные во время менопаузы и после нее

Менопауза определяется ретроспективно – то есть когда у женщины за 12 месяцев не наступило ни одной менструации, значит, она прошла через период менопаузы. После менопаузы симптомы климакса становятся ярче и более выраженными. А менструации полностью отсутствуют.

Если женщина принимает гормональные средства для облегчения симптомов климакса, то даже после менопаузы могут возникнуть мажущие выделения. В этом случае следует обратиться к гинекологу, так как этот побочный эффект говорит о нарушении системы свертываемости крови. Возможно, следует уменьшить дозировку или перейти на прием фитоэстрогенов, которые также воздействуют на приливы и другие проявления климакса, но не имеют побочных эффектов.

Если же после менопаузы (то есть года отсутствия месячных) появились обильные кровянистые выделения, следует обратиться к врачу, не дожидаясь, пока они закончатся. Так как в данном случае кровотечение является не менструацией, а симптомом других заболеваний, которые обостряются во время климакса.

И запомните главное правило: если происходящее с вами вызывает у вас беспокойство, обратитесь к врачу и расскажите ему о своей проблеме.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Любая женщина понимает, что менопауза — естественный процесс и никому не удастся его избежать. Но все равно грядущие изменения пугают, многих само упоминание о приближающемся климаксе вгоняет в уныние и депрессию.

Начинается менопауза не в одночасье. Ее наступлению предшествует достаточно длительный этап — период менопаузального перехода, или перименопауза. В это время у женщины в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на уровне половых гормонов и длительности менструального цикла. Продолжается перименопауза у всех по-разному, но обычно в течение 5-7 лет.

Как рассказал Кирилл Крылов, заведующий гинекологическим отделением Клинической больницы Святителя Луки, в России период менопаузального перехода в среднем начинается в 45 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. Климаксом принято называть весь комплекс симптомов, который сопровождает этот переходный этап.

«Слово „климакс» созвучно с греческим словом climacter, что в переводе означает „лестница». Это слово точно описывает все изменения, которые происходят в женском организме с возрастом. В первую очередь при климаксе изменяются функции яичников: снижается выработка гормонов и уменьшается овариальный резерв, а именно количество фолликулов (пузырьки, в которых созревают яйцеклетки. — Прим. ред.). Фолликулы прекращают расти и синтезировать эстрогены, яйцеклетки перестают созревать, что приводит к сбоям менструального цикла», — объясняет Кирилл Крылов.

Симптомы менопаузы

Как понять, что процесс уже начался и менопауза близко? Врач назвал симптомы, которые чаще всего испытывают женщины в этот период:

приливы. Они случаются у большинства, но степень выраженности может быть разной. Часть женщин отмечают внезапное появление жара в области лица, шеи и плеч, обильное потоотделение, у других в дополнение к этому возникают приступы дурноты, головокружения и даже обмороки, связанные с временным нарушением притока крови к головному мозгу. Приливы могут появляться в самом начале перименопаузы и сохраняться до пяти, а иногда и более лет;
резкие изменения настроения;
сонливость;
тревожность;
потливость;
изменение эластичности кожи — она становится более тонкой, сухой, приобретает сероватый оттенок;
прибавка массы тела;
снижение либидо;
колебания артериального давления.

Как идут месячные перед климаксом

Перед наступлением менопаузы у женщины сохраняется привычный для нее менструальный цикл. По словам врачей, в норме он составляет от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней. Нормальная длительность месячных варьируется от 3 до 7 дней, средние значения могут немного отличаться в ту или другую сторону.

Во время перименопаузы цикл начинает меняться. По словам Кирилла Крылова, все эти перемены индивидуальны, но в первую очередь зависят от;

наследственности;
образа жизни;
состояния здоровья женщины.

«В норме перед наступлением менопаузы месячные становятся более обильными, а продолжительность цикла сокращается. В то же время интервал между менструациями начинает постепенно увеличиваться. Месячные могут приходить 1 раз в 2–3 месяца, потом 1-2 раза в полгода и наконец прекращаются», — объясняет врач-гинеколог.

По словам акушера-гинеколога Светланы Бобковой, заведующей дневным стационаром родильного дома №10, многие женщины отмечают, что в период перименопаузы цикл становится более коротким — это нормальное проявление угасания функции яичников.

«Сами менструации могут стать как скудными, так и, наоборот, обильными. Это может быть связано с сопутствующими гинекологическими проблемами. При появлении обильных выделений женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу», — советует Светлана Бобкова.

Предменструальный синдром усиливается

В период перименопаузы предменструальный синдром ощущается сильнее — об этом говорит статистика, поэтому пугаться не стоит. При этом 80% женщин, страдающих на этом этапе от ПМС, никогда ранее подобных проблем не испытывали. Почему так происходит?

«Дело в гормональных скачках. В организме происходят серьезные колебания гормонального фона, который пока еще не устоялся. Некоторые женщины именно в этом возрасте сталкиваются с предменструальным дисфорическим расстройством — одной из тяжелых форм ПМС, которая затрагивает не только физическое, но и ментальное здоровье», — объясняет Кирилл Крылов.

Как это может проявляться:

приливы;
вздутие живота;
сильная усталость;
эмоциональные скачки, которые заставляют то плакать, то смеяться.

Затяжные месячные перед климаксом

По словам врачей, такая ситуация — не норма.

«Если менструация не проходит более 8 дней и сохраняются обильные кровянистые выделения из половых путей, необходимо обратиться к врачу. Подобные нарушения менструального цикла могут быть показанием к экстренной госпитализации», — предупреждает Кирилл Крылов.

Когда наступает менопауза

Если менструации нет год и дольше, врачи говорят о наступлении менопаузы.

По словам Светланы Бобковой, в период менопаузы женщинам обязательно надо посетить гинеколога и пройти подробное клинико-лабораторное обследование:

проверить женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ) и гормоны щитовидной железы;
сделать УЗИ молочных желез;
сделать УЗИ органов малого таза;
провести цитологию шейки матки.

«По результатам этого обследования врач примет решение о необходимости назначения гормонозаместительной терапии», — говорит Светлана Бобкова.

Следующий этап называют постменопаузой. В этот период функция яичников полностью угасает. Как добавляют специалисты, любые выделения крови из влагалища во время постменопаузы — патология и повод для немедленного обращения к врачу. Это может говорить в том числе и об онкологии.

Автор: Анастасия Романова
Источник: ДокторПитер

Источник

Дата публикации 13 марта 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Климактерический синдром или климакс — это комплекс симптомов (эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных нарушений), осложняющих период угасания репродуктивной функции у некоторых женщин.^[1]^[2]

Климактерический синдром

В основе данного патологического состояния лежит неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.

Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается около 30-60% женщин. В каждом отдельном случае набор симптомов, их выраженность и продолжительность различны: проявления климакса иногда могут беспокоить женщину менее 5 лет (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).

В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются в 1,5-2 раза реже.^[1]^[2]^[3]

От чего зависит время наступления климакса

На время наступления климакса могут влиять:

наследственный фактор — женщины, у которых матери и/или старшие сёстры, бабушки в своё время тяжело переживали климакс, имеют гораздо больше шансов также столкнуться с климактерическим синдромом;
наличие сопутствующей патологии — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия), эндокринных нарушений (сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие), расстройства центральной и вегетативной нервных систем;
хронический стресс, физическое и умственное переутомление, недосыпание, неполноценное питание, истощение;
вредные привычки, в особенности табакокурение;^[4]
заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром (ПМС) в анамнезе;
резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции (овариэктомии) или лучевого воздействия.

Что такое приливы при климаксе

Приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением и чувством жара.

Можно ли забеременеть при климаксе

Вероятность наступления беременности при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила до 50 лет, то рекомендуется применять методы контрацепции в течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы климакса

Симптомы климактерического синдрома условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.

Нейровегетативные:

один из наиболее характерных симптомов — периодические приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением и чувством жара;

Приливы во время климакса

повышенное потоотделение;
ощущение познабливания;
эпизодические перепады артериального давления;
приступы тошноты, «дурноты», головокружения;
головные боли;
дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные:

необъяснимая прибавка в весе, отёчность;
повышенный уровень холестерина в крови;
снижение тургора (упругости, эластичности) и сухость кожных покровов;
дискомфортные проявления в молочных железах — тяжесть, нагрубание, боли, усугубление имевшейся ранее мастопатии;
зуд и жжение в области наружных половых органов, сухость и ранимость слизистой оболочки влагалища, что делает половые контакты болезненными;
мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения (иногда они могут быть очень обильными);
дизурические расстройства — болезненное, учащённое мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (непреодолимые позывы, стрессовое недержание при смехе и кашле);
появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
дисфункция слюнных желёз, сухость в полости рта, воспалительные изменения пародонта, атрофические изменения дёсен, интенсивное оседание десневого края, оголение шеек зубов.

Поражение дёсен при климаксе

Психоэмоциональные:

эмоциональная лабильность (неустойчивость), беспричинные перепады настроения, плаксивость;
раздражительность, приступы агрессии;
снижение полового влечения (либидо);
повышенная тревожность;
приступы апатии, депрессивные состояния;
проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, ухудшение памяти;
расстройства сна — дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановки дыхания во сне);
труднообъяснимые необычные ощущения — покалывание, онемение, «мурашки».^[5]

Зачастую обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в её организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).

Что происходит с менструацией перед климаксом

Как правило, менструации становятся более скудными и короткими, а промежутки между ними увеличиваются вплоть до полного прекращения менструаций.

Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте

Признаки климакса одинаковы в любом возрасте — это прекращение менструаций и изменение уровня гормонов. Разница лишь в том, что в 30-40 лет климакс нужно более тщательно дифференцировать с другими состояниями, сопровождающимися аменореей.

Патогенез климакса

В основе патогенеза климакса лежит прекращение выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть резким при так называемом искусственном климаксе или постепенным при возрастном угасании функции половых желёз.

Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их выработки обычно начинается ещё в пременопаузе — в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.

Возрастные изменения репродуктивной системы женщины

К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.

Некоторое время организм пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только в тканях матки, влагалища и молочных желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения.

Постепенно организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов, но при определённых условиях эта адаптация проходит с нарушениями, что и проявляется климактерическим синдромом разной степени выраженности.

Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении 70-летнего возраста шансы уравниваются.^[5]^[6]

Классификация и стадии развития климакса

Три этапа климакса

Пременопауза — период за несколько лет до последней менструации и один год после неё. Гормональный фон в этот период неустойчив, поэтому симптомы ярко выражены, менструальные циклы нестабильны.
Менопауза — стойкое прекращение менструаций, спустя год отсутствия менструации.
Постменопауза — период после наступления менопаузы ^[11]^[12].

По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.

Какие признаки появляются первыми

К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:

приливы, потливость;
колебания артериального давления;
головные боли;
приступы сердцебиения;
раздражительность, плаксивость;
потерю интереса к происходящему, апатию;
нарушения сна;
снижение либидо.^[5]

Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:

истончение, сухость и ранимость слизистой половых и мочевыводящих путей;
болезненность половых контактов;
учащение мочеиспускания, недержание мочи;
увядание кожи, её сухость и шелушение, снижение тургора, возникновение морщин, ухудшение состояния волос и ногтей (тусклость, ломкость, замедление роста) за счёт снижения синтеза коллагена;^[7]
в это же время могут появиться стоматологические проблемы (например, пародонтит).

Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:

ускоренное развитие атеросклеротических изменений в артериях;
изменения в липидном обмене, нередко возрастает уровень холестерина в крови, и нарушается соотношение так называемого «хорошего» и «плохого» холестерина;
нарушения углеводного обмена, увеличение риска развития сахарного диабета;
возможное повышение артериального давления;
проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
прогрессирующая потеря костной (остеопороз) и мышечной массы.

Существуют различные методики определения степени тяжести климактерического синдрома, в т. ч. менопаузальный индекс Куппермана^[8] и климактерическая шкала Грина^[4], в которых учитывается одновременно целый комплекс симптомов. Но чаще всего врачи пользуются упрощённой схемой. Она основана на количестве возникающих приливов и различает три степени тяжести климакса:

лёгкая — частота приливов составляет до 10 раз в сутки;
средняя — возникновение 10-20 приливов в сутки, сопровождающихся другими симптомами;
тяжёлая — приливы появляются чаще 20 раз в сутки в сопровождении других симптомов и потери трудоспособности.

Осложнения климакса

Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.

Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.

Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.

Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме.^[5]

Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.

Развитие остеопороза^[9] очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.

Диагностика климакса

Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (уровень глюкозы, липидный профиль, баланс электролитов в плазме крови) и коагулограмма (определение свёртываемости крови);
исследование гормонального фона (анализ крови на уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, гонадотропина, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы, оценка уровня выделения некоторых гормонов с мочой);
измерение артериального давления и пульса, электрокардиография, при необходимости — проба с физической нагрузкой и нитроглицерином, холтеровское мониторирование;
рентгенография органов грудной клетки и маммография;
УЗИ органов малого таза;
для определения состояния костной ткани проводят остеоденситометрию;
при необходимости показаны гистероскопия, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.

Гистероскопия и пайпель-биопсия

Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.

При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах.^[4] Это во многом определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.

Лечение климакса

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

фитотерапия; ^[10]
общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на воротниковую зону и другие методики;
иглорефлексотерапия;
санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.

Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации ^[5].

Питание и диета

Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:

витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины группы В;
фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами;
седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
симптоматические средства;
препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:

применяются только аналоги натуральных женских гормонов;
используются низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);
длительность лечения гормонами — не менее 5-7 лет.

Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:

при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию;
для женщин старшей возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов;
для женщин, находящихся в менопаузе не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.

Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное.^[2]^[3]

В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.

Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Лазерное вульвоомоложение

Лечение приливов при климаксе

Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:

избегать провоцирующих факторов, например яркого света или эмоциональных перегрузок;
снизить температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора;
выбирать одежду, которую можно легко снять в случае необходимости ^[11].

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения.^[4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.

Прогноз. Профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).

Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.

Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом.^[3]

Возможно ли остановить наступление климакса

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:

ведение здорового образа жизни — рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение и лечение инфекций, передаваемых половым путём;
регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;^[4]
формирование позитивного мышления;
отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).

Источник

На вопрос отвечает врач акушер-гинеколог Токарева Татьяна Юрьевна

Климактерический период – это физиологический период жизни женщины, длящийся с 40 до 65-70 лет. В этот период происходит угасание репродуктивной системы. Вся перестройка в этот период происходит из-за генетически детерминированного процесса выключения функции репродуктивной системы, что приводит к постепенно увеличивающемуся дефициту эстрогенов.

Длительность цикла в переходные периоды климактерия

После первой менструации которая, как правило, приходит в 10-15 лет, месячные могут быть нерегулярными в течение нескольких лет. Затем менструальный цикл нормализуется и проходит регулярно, повторяясь в среднем у каждой женщины от 21 до 35 дней, что зависит от индивидуальных особенностей.

В раннем переходном периоде, а это, как правило, 40-45 лет, сам менструальный цикл у женщины остается регулярным, но его длительность изменяется на неделю и более. Например, месячные у женщины приходили регулярно в течение многих лет (через 29 дней), а после 42 лет они стали идти через 22 дня.

Поздний переходный период климактерия (45-50 лет) характеризуется пропуском двух и более менструальных циклов и наличием хотя бы одного интервала между менструациями свыше 60 дней. Как только увеличение продолжительности менструального цикла происходит до 42 дней и более, это является одним из признаков приближения менопаузы (приблизительно осталось менее 20 циклов до менопаузы).

На протяжении всего этого перехода могут наблюдаться как регулярные овуляции, так и ановуляторные циклы, укороченные циклы и длительные задержки менструации, возможно так же чередование с длительными и обильными менструальноподобными кровотечениями. Сама же менопауза подразумевает под собой 12 месяцев полного отсутствия менструации.

Врачи отмечают, что изменения в менструальном цикле перед климаксом могут быть разнообразными и индивидуальными. Обычно женщины начинают замечать нерегулярность менструаций, которые могут становиться более частыми или, наоборот, реже. Часто наблюдаются изменения в объеме выделений: некоторые женщины сталкиваются с обильными менструациями, тогда как другие могут испытывать скудные кровотечения. Эти колебания могут сопровождаться дополнительными симптомами, такими как приливы, ночная потливость и изменения настроения. Важно, чтобы женщины в этот период обращались к специалистам для оценки состояния здоровья и получения рекомендаций по управлению симптомами. Врачи подчеркивают, что понимание этих изменений может помочь женщинам лучше подготовиться к переходному периоду и сохранить качество жизни.

💁 Ранние и поздние симптомы климакса

Что такое ранняя и преждевременная менопауза

Менопауза наступает в среднем в возрасте 51.5 года. При этом нельзя забывать, что все это очень индивидуально. Существуют понятия ранней менопаузы, когда месячные прекращаются в 40-44 года, и так называемой преждевременной менопаузы, когда месячных нет уже в возрасте до 40 лет.

Как только появились первые признаки менопаузального перехода и до наступления менопаузы, женщина не должна забывать о необходимых мерах контрацепции, поскольку, несмотря на всеобщее заблуждение, беременность в данный период возможна. И так как имеет место нарушение цикла, то женщина может долгое время не подозревать о наличие у нее беременности.

Многие женщины замечают изменения в менструальном цикле по мере приближения климакса. Часто обсуждают, что месячные становятся нерегулярными, могут меняться их продолжительность и интенсивность. Некоторые отмечают, что кровотечения становятся более обильными, в то время как другие сталкиваются с их уменьшением. Эти изменения могут сопровождаться дополнительными симптомами, такими как приливы, перепады настроения и нарушения сна. Женщины делятся опытом, что такие изменения могут вызывать тревогу, но также понимают, что это естественный процесс. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и если изменения вызывают беспокойство, стоит обратиться к врачу для консультации и поддержки.

Требуется ли дополнительная диагностика и лечение

Менопауза является физиологическим состоянием, поэтому она не требует лабораторно-инструментальных методов диагностики. В том случае, если у женщины имеет место проявления климактерического синдрома, наступление ранней или преждевременной менопаузы, то с целью уточнения статуса репродуктивной системы проводятся следующие исследования:

Определение уровня гормонов в плазме крови. В данной ситуации наиболее информативен уровень ФСГ. На 2-3-й день спонтанной менструации его концентрация более 30 мМЕ/мл свидетельствует об угасании овариальной функции. Данное исследование должно проводится повторно с интервалом 1-2 месяца.
Не менее важен гормон ЛГ. Его концентрация в перименопаузе, как правило, составляет 20мМЕ/мл, но при этом всегда оказывается ниже, чем уровень ФСГ.

Если климактерический период протекает без присоединения вазомоторных и психосоматических симптомов, то обращается к доктору необязательно. В том случае, если такая ситуация наступила, раннее обращение к специалисту поможет женщине улучшить качество жизни. Необходимость назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) определяется индивидуально гинекологом, заниматься самолечением такими серьезными препаратами нежелательно. При наличии противопоказаний к проведению ЗГТ или в связи с отказом женщины от использования гормональных препаратов гинеколог предлагает альтернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, биологически активные пищевые добавки, психотерапию и т. д.

Во время менопаузы менструально-подобные кровянистые выделения

Вопрос-ответ

Как идут месячные при начале климакса?

Месячные при климаксе – нормальное явление, так как угасание менструальной функции происходит постепенно, но сама менструация претерпевает изменения. Обильность выделений может меняться в объеме, продолжительность месячных укорачиваться, а сам цикл становиться длиннее.

🌹 Когда наступает климакс?

Как меняется менструальный цикл перед климаксом?

Укорочение менструального цикла. Это связано с тем, что в начале климакса у женщины снижается уровень всех гормонов. В том числе и прогестерона, призванного регулярно вызывать менструацию, поддерживать беременность, если она наступила. Его недостаточное количество приводит к нарушению — цикл становится короче.

Как понять что у тебя Пременопауза?

Один из наиболее очевидных симптомов — непостоянство менструального цикла. Менструации могут стать более редкими, обильными или, наоборот, скудными. Часто женщины отмечают появление горячих вспышек, ощущение внезапного жара, особенно в верхней части тела, что может сопровождаться потливостью и покраснением кожи.

Какая задержка при климаксе?

Климакс – естественный физиологический период (угасание функционирования репродуктивной системы) в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений в организме уменьшается содержание эстрогена, происходит задержка месячных до 60 и более дней, а также возникают «пропущенные» циклы.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за регулярностью менструального цикла. В период предклимакса месячные могут становиться нерегулярными. Важно фиксировать изменения, чтобы понимать, когда стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в характере менструаций. Если вы заметили резкие изменения в объеме, длительности или интенсивности кровотечений, это может быть признаком гормональных изменений, и стоит проконсультироваться со специалистом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь облегчить симптомы предклимакса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать свои переживания. Общение с близкими или специалистами может помочь вам лучше понять изменения, происходящие в вашем организме, и найти поддержку в этот переходный период.

Источник