Как действует виагра на мужчин с плохой потенцией отзывы реальных людей

Виагра, Сиалис, Импаза — Что, Кому, Когда и Как?

Статьи

Е. Б. Мазо, С. И. Гамидов, Р. И. Овчинников

Урологическая клиника (зав. — член-корр. РАМН проф. Е. Б. Мазо) РГМУ, Москва

Введение. В 1998 г. I. Eardley и соавт. [1] описали «идеальное» лекарство для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Идеальный препарат должен быть эффективным, безопасным, быстро проявлять свое действие и действовать длительно, на его эффект не должен оказывать влияние прием пищи, алкоголя и других препаратов, он должен подходить для периодического приема по требованию и обеспечивать спонтанную половую жизнь.

За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в понимании периферической физиологии эрекции полового члена, что привело к величайшим достижениям в фармакологическом лечении ЭД путем применения препаратов — ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Пионером среди них является силденафила цитрат (виагра), открывший новую эру в лечении ЭД — эру эффективного перорального лечения. С 1998 г. виагра является препаратом первой линии в лечении ЭД. Виагра отвечает основным требованиям, предъявляемым к терапии ЭД: эффективность до 85%, надежность, простота применения, неинва-зивность, малое число побочных эффектов. Более того, виагра привела к новому качественному скачку в отношении больных к лечению ЭД, возросла активность в стремлении лечить ЭД.

В то же время некоторые фармакокинетические свойства виагры (период полувыведения, связь с приемом пищи и алкоголя) приводят к необходимости запланированного полового акта, снижению романтичности и потере спонтанности сексуальной активности, ограничению во времени и частоте сексуальных попыток. Кроме того, существует необъяснимое до сих пор отсутствие эффекта приблизительно у 20% больных.

Есть данные [2, 3], что по этим причинам часть больных не были довольны лечением виагрой, а некоторые даже прекратили ее использование. Все вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых лекарственных препаратов, что привело к созданию таких препаратов, как сиалис®, «Eli Lylli» (тадалафил); левитра®, «Bayer & Glaxo Smith-Kline» (варденафила гидрохлорид); импаза®, «Материя-Медика» (Россия). Больные стали выбирать их в зависимости от своего динамического стереотипа, поскольку потребности мужчин и их партнерш стали намного больше, чем просто эрекция. Объяснением этого являются особенности этих новых препаратов.

С позиции этих фактов сиалис [4] предпочтителен для определенной группы больных. Действие его не зависит от приема разного рода пищи и алкоголя. В то же время два этих момента нередко желательны как сексуальные составляющие. С другой стороны, длительность действия дозы сиалиса (36 ч) позволяет спокойнее относиться к так называемому планированию полового акта и сохранить спонтанность и романтичность сексуальных отношений. Поэтому отсутствует или значительно снижена психологическая составляющая и зависимость от таблетки: принял — совершил половой акт, если нет — ничего не получится. Это позволяет больному преодолеть повышенный психоэмоциональный фон (неустойчивость), который есть при ЭД любого происхождения, поскольку у него достаточно времени, а знает он об этом из подробной беседы с врачом.

Мы не исключаем, что сиалис может быть эффективен при отсутствии эффекта от виагры и наоборот.

Вероятность того, что у пациента, впервые отметившего наличие ЭД, имеет место ишемиче-ская болезнь сердца (ИБС), оценивают в 40% [5], и многие такие больные лечатся нитратами. С другой стороны, прием любых ингибиторов ФДЭ-5 принципиально противопоказан при одновременном приеме нитратов. Для таких больных теперь мы имеем альтернативу в виде отечественного препарата для лечения ЭД — импазы (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе).

Основной механизм действия препарата импазы заключается в повышении активности эндогенной NO-синтазы и усилении выработки окиси азота (N0) в кавернозной ткани. Этот эффект может быть опосредован системой естественных антител, принимающей участие в иммунонейроэндокрин-ной регуляции гомеостаза [6]. Естественные антитела могут выступать в роли факторов, «экранирующих» эндотелиальную NO-синтазу от влияния ее эндогенных ингибиторов (липопротеиды низкой плотности, продукты гликозилирования, фактор некроза опухоли, асимметричный диметиларгинин— ADMA и др.). Схематично механизм действия препарата импазы представлен на рис. 1.

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 1. Схема двойного эффекта в лечении ЭД.
ГТФ — гуанозинтрифосфат, цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат, ГМФ — гуанозинмонофосфат

Преимуществами препарата импазы [7] являются достаточная эффективность, возможность ее сочетания с приемом нитратов, практически полное отсутствие побочных эффектов и системных негативных влияний, возможность курсового применения с последовательным увеличением эффективности у части больных, относительно низкая стоимость препарата. Кроме того, такие качества импазы позволили быстро поставить вопрос о целесообразности ее применения при комбинировании с ингибиторами ФДЭ-5 с одновременным снижением дозы последних.

На сегодня в России зарегистрированы и доступны к применению три пероральных препарата для лечения ЭД, влияющих на концентрацию N0: силденафила цитрат (виагра), тадалафил (сиалис) и импаза.

В связи с этим мы попытались высказать свое мнение по определению показаний к назначению виагры, сиалиса или импазы в лечении больных с различными видами ЭД.

Материалы и методы. В исследование включены 218 больных в возрасте 21—73 лет (средний возраст 58,1 ± 13,2 года), обратившихся по поводу ЭД. Распределение больных по возрасту: до 35 лет — 58 больных, 35—55 лет — 69, старше 55 лет — 91 больной.

Возможные этиологические факторы ЭД определены у 174 больных: эссенциальная артериальная гипертензия — у 81, сахарный диабет — у 27, ИБС — у 15, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — у 23, синдром хронической тазовой боли — у 21, состояние после радикальных операций на органах малого таза — у 7. У 8 больных установить этиологию выявленных органических нарушений не удалось. У 36 больных выявлена психогенная ЭД.

Всем больным проводили обследование, включавшее анализ данных истории заболевания, анамнеза половой активности, анкетирование по опроснику Международный индекс эректильной функции (МИЭФ), анкетирование по шкале психологического состояния и личных отношений (PAIRS) [8], физикальное обследование, виагра-тест, ин тракавернозный фармакологический тест с простагландином Е„ фармакодопплерографию сосудов полового члена с аудиовизуальной сексуальной стимуляцией до и после моделирования искусственной эрекции, электромиографию полового члена, исследование гормонов крови и стандартные лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, креатинин, липидный профиль).

Распределение больных по степени тяжести ЭД: легкая степень (18—25 баллов) — 74 (33,9%) больных, средняя степень (11—17 баллов) — 91 (41,7%) больной, тяжелая степень (10 баллов и менее) — 53 (24,4%) больных.

По результатам комплексного андрологическо-го обследования ЭД являлась психогенной у 36 (16,5%) больных, преобладание артериогенного компонента констатировано у 87 (39,9%), веноокк-люзивного — у 54 (24,8%), нейрогенного — у 41 (18,8%) больного.

Все больные были разделены на 3 группы, сопоставимые по количеству больных, возрасту, предположительной этиологии, патогенезу и степени тяжести ЭД (табл. 1).

Таблица 1
Распределение больных по группам

Показатель	Виагра	Сиалис	Импаза
количество больных
абс.	%	абс.	%	абс.	%
Возраст, годы:
до 35 (л = 58)	22	27,2	17	26,5	19	26,0
35-55 (л = 69)	26	32,1	20	31,3	23	31,5
старше 55 (л = 91)	33	40,7	27	42,2	31	42,5
Этиология:
психогенная ЭД (л = 36)	13	16,1	11	17,2	12	16,4
гипертоническая болезнь (л = 81)	30	37,0	24	37,5	27	37,0
сахарный диабет (л = 27)	10	12,3	8	12,5	9	12,3
остеохондроз (л = 23)	8	9,9	7	10,9	8	11,0
синдром хронической тазовой боли (л = 21)	8	9,9	6	9,4	7	9,7
ИБС (л = 15)	6	7,4	3	4,7	6	8,2
после радикальных операций (л = 7)	2	2,5	3	4,7	2	2,7
неустановленная этиология (и =	4	4,9	2	ЗД	2	2,7
Патогенез:
психогенная (л = 36)	13	16,1	11	17,2	12	16,4
артериогенная (л = 87)	33	40,7	25	39,0	29	39,7
веноокклюзивная (л = 54)	20	24,7	16	25,0	18	24,7
нейрогенная (л = 41)	15	18,5	12	18,8	14	19,2
Степень тяжести:
легкая (л = 74)	27	33,3	21	32,8	26	35,6
средняя (л = 91)	34	42,0	27	42,2	30	41,1
тяжелая (я = 53)	20	24,7	16	25,0	17	23,3
Всего (л = 218)…	81	100	64	100	73	100

Больные 1-й группы (w = 81) принимали виагру в индивидуально подобранной дозе, начиная со 100 мг с последующей возможностью уменьшения дозы в зависимости от эффекта, переносимости и выраженности побочных реакций, 2—3 раза в неделю в течение 6 мес. Больные 2-й группы (я = 64) принимали сиалис в дозе 20 мг 2—3 раза в неделю в течение 6 мес. Больные 3-й группы (л = 73) принимали импазу по 1 таблетке под язык до полного рассасывания через день в течение 6 мес.

Эффективность лечения во всех группах оценивали по увеличению показателя «эректильная функция» анкеты МИЭФ на 3 балла и более либо достижению величины 26 баллов. Одновременно проводили оценку по шкале PAIRS и анализ дневников пациентов.

Результаты и обсуждение. Общая эффективность терапии виагрой составила 77,8%, сиалисом — 81,3%, импазой — 56,2%.

Зависимость эффективности фармакотерапии от возраста, патогенеза ЭД, степени тяжести ЭД представлена в табл. 2.

Таблица 2
Эффективность фармакотерапии в зависимости от различных факторов

Из табл. 2 видно, что у больных в возрасте до 35 лет одинаково эффективны как виагра и сиалис, так и импаза. У больных старше 55 лет эффективность сиалиса значительно выше по сравнению с другими препаратами, что может быть связано с потребностью таких больных в прелюдии к половой деятельности, большим значением атрибутов секса (романтическая обстановка, ужин и т. п.), а не только возможностью провести собственно половой акт.

При анализе по патогенезу оба ингибитора ФДЭ-5 оказались эффективны у больных всех групп, лишь при веноокклюзивной ЭД эффективность сиалиса оказалась выше, что может быть связано с фармакологическими особенностями препарата и его длительным нахождением в плазме крови. Импаза более эффективна при психогенной, компенсированной и субкомпенсированной арте-риогенной ЭД.

При возрастании степени тяжести ЭД эффективность действия всех препаратов, особенно импазы, закономерно снижается.

При лечении виагрой основные побочные явления возникли после дозы 100 мг натощак: головная боль — у 11 (13,6%), покраснение лица и шеи — > 7 (8,6%), диспепсия — у 5 (6,2%), нарушения цве-товосприятия — у 3 (3,7%) больных (рис. 2). Эти явления сохранялись в период от нескольких десятков минут до 4 ч.

При лечении сиалисом из побочных эффектов лечения отмечены: головная боль — у 8 (12,5%), диспепсия — у 6 (9,4%), покраснение лица и шеи — у 4 (6,3%), боль в спине — у 2 (3,1%) больных (см. рис. 2). Длительность побочных эффектов колебалась от нескольких часов до нескольких суток, а у некоторых больных побочные эффекты сохранялись в течение всего периода действия препарата, т. е. 36 ч и более (до 3 сут).

При лечении импазой не было зафиксировано ни одного побочного эффекта. Какого-либо отрицательного влияния импазы на течение сопутствующих заболеваний и необходимости изменения их терапии также не отмечено (см. рис. 2).

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 2. Побочные эффекты (в %) фармакотерапии ЭД.

Мы исследовали зависимость эффективности виагры и сиалиса от приема пищи. При этом средняя эффективность виагры натощак была выше (85%), чем после приема пищи (68%), а сиалиса примерно сопоставима — 84 и 81% соответственно (рис. 3). Однако количество побочных эффектов у обоих препаратов при приеме натощак было примерно в 2 раза выше, чем после приема пищи (20 и 9% при приеме виагры и 18 и 10% при приеме сиалиса), а скорость наступления эффекта значительно снижалась у виагры (с 15 мин натощак до 90 мин после приема пищи) и незначительно — у сиалиса (увеличивалась с 18 до 30 мин). Таким образом, сиалис можно рекомендовать принимать после приема пищи без потери эффективности и для уменьшения выраженности побочных эффектов, чего нельзя сказать о виагре. Это объясняется фармакодинамическими особенностями этих препаратов.

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 3. Сравнительный анализ действия виагры и сиалиса в зависимости от приема пищи.

В сущности никаких крупных неприятностей от того, что больной поест, не будет. Все зависит от времени приема пищи или препарата: увеличится степень выраженности побочных эффектов или снизится активность действия.

Сравнительный анализ эффективности виагры и сиалиса в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата, представлен на рис. 4. Действие виагры сохраняется на протяжении 6 ч и практически исчезает спустя 24 ч после приема препарата. Эффективность сиалиса сохраняется примерно на одинаковом уровне в течение 36 ч. Это является одним из главных преимуществ сиалиса не потому, что больному нужна длительная эрекция, а потому, что обеспечивает спонтанную сексуальную активность на протяжении длительного времени и отсутствие психологической прямой связи половой активности с таблеткой.

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 4. Сравнительный анализ эффективности (в %) виагры и сиалиса в зависимости от времени после приема препарата.

При терапии импазой происходило медленное прогрессирующее нарастание эффективности с 33,2% после 1 мес лечения до 56,2% к 6 мес лечения, при этом заметные изменения произошли у 19 (26%) больных, примерно к 3—4 мес лечения (рис. 5). Это могло быть наступающим лечебным свойством импазы, что свидетельствовало о кумулятивном эффекте препарата. Таким образом, длительность приема импазы должна быть не менее 3—4 мес для достижения стойкого лечебного эффекта. Мы заметили, что больные сначала говорили об улучшении и восстановлении спонтанных эрекций, а затем, после некоторого периода приема импазы — и о нормализации адекватных эрекций.

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 5. Сравнительный анализ эффективности (в %) импазы в зависимости от длительности лечения.

Учитывая различный механизм действия ингибиторов ФДЭ-5 (виагра, сиалис) и импазы, мы предположили возможность их комбинирования (рис. 6) у тех больных, у которых не было эффекта от монотерапии или отмечались значительно выраженные побочные эффекты.

18 больным, у которых прием виагры не дал эффекта, была добавлена импаза по 1 таблетке через день. Эта комбинация позволила у 8 больных получить положительный эффект. 10 больным без эффекта был назначен сиалис, который оказался эффективен у 2 больных. Общая эффективность составила 90,1%. 8 больным проводили интрака-вернозные инъекции.

Комбинирование импазы и виагры у 12 больных, принимавших виагру в дозе 100 мг и имевших выраженные побочные эффекты в виде сильной головной боли, позволило у 8 больных снизить дозу виагры до 50 мг (ранее эта доза была недостаточно эффективной) при сохранении эффективности на прежнем уровне и отсутствии побочных эффектов. 4 больных, которым снизить дозу виагры не удалось, в дальнейшем успешно принимали сиалис без каких-либо побочных эффектов.

12 больным, у которых монотерапия сиалисом не дала эффекта, была назначена и импаза по 1 таблетке через день. Такая комбинация оказалась эффективной у 6 больных. Из остальных 6 больных у 1 был получен хороший эффект после приема виагры в дозе 100 мг.

Общая эффективность составила 92,2%. Другие 5 больных были переведены на терапию интракавернозными инъекциями.

Больные без эффекта от применения импазы (п = 32) были разделены на две группы (по 16 больных). Больным одной группы была назначена виагра, больным другой группы — сиалис. Положительные результаты были получены на фоне приема виагры у 11 (68,7%), сиалиса — у 12 (75%) больных. Общая эффективность составила 87,7%.

Обсуждение. Современная фармакотерапия ЭД требует соблюдения определенных принципов. Один из них заключается в том, что сексуальная реабилитация больных с ЭД должна обеспечиваться в кратчайшие сроки, т. е. желательно, чтобы больной после первого визита к врачу смог провести половой акт. Этот факт за счет улучшения психоэмоционального состояния повышает эффективность проводимой терапии, а каждый неудачный половой акт, напротив, усугубляет течение ЭД.

Следующим важным моментом является необходимость проведения комплексного андрологиче-ского обследования. Некоторые авторы отрицают это и предлагают назначать терапию без обследования. На наш взгляд, это неверно: во-первых, многие больные хотят узнать причину своего заболевания, во-вторых, проведение комплексного андрологического обследования позволяет врачу выявить факторы риска, этиологию, определить патогенез и степень тяжести ЭД, что необходимо для выработки тактики лечения. Иной раз только ликвидация факторов риска, коррекция сопутствующей терапии могут дать определенные результаты и в корне изменить тактику лечения. К примеру, если больной получает нитраты, то ему противопоказан прием ингибиторов ФДЭ-5, а если заменить нитроглицерин другим эффективным лекарством, это позволит врачу назначить ингибиторы ФДЭ-5.

Кроме того, проведение комплексного андроло-гического обследования позволяет врачу осуществлять динамическое наблюдение, объективно оценивать эффективность проводимой терапии и из ее по мере необходимости с более инвазив-ной на менее инвазивную, с более дорогой на менее дорогую. Также это позволяет врачу разобраться в сложных ситуациях. К примеру, в литературе и на практике мы встречаемся со случаями снижения эффективности силденафила при длительном применении. Это может быть связано как с эффектом тахифилаксии, так и с прогрессированием основного заболевания, в том числе и выраженности ЭД. Если врач не знает исходные показатели пе-нильного кровотока, определяемые при допплеро-графии сосудов полового члена, и кавернозной электрической активности, регистрируемой при ЭМГ кавернозных тел, то ему будет очень трудно разобраться в таких ситуациях.

Следующим важным моментом для подбора терапии являются сексуальные привычки больного (возможность запланировать половой акт, сочетать половую жизнь с приемом пищи, в том числе и жирной, алкоголя, т. е. атрибутов секса).

Кроме того, нужно обязательно учитывать тот факт, что, несмотря на одинаковый механизм действия, эффективность разных ингибиторов ФДЭ-5 у разных больных может различаться. Использование комбинированной терапии ингибиторами ФДЭ-5 и импазой в связи с различным механизмом их действия позволяет повысить эффективность и уменьшить побочные эффекты фармакотерапии.

Таким образом, принимая во внимание все вышеперечисленные принципы терапии, мы смогли повысить эффективность фармакотерапии с 56,2 до 92,2%, а также определить показания и противопоказания к назначению каждого препарата.

Если у больного определена психогенная, изолированная нейрогенная (остеохондроз), компенсированная и субкомпенсированная артериоген-ная ЭД легкой или средней степени, молодой возраст или ИБС, то в данной группе больных лечение можно начинать с приема импазы. При неэффективности импазы, а также тяжелой степени ЭД или средней степени веноокклюзивной ЭД показано назначение ингибиторов ФДЭ-5. При выборе конкретного препарата нужно учитывать сексуальные привычки больного — половая жизнь чаще 1 раза в неделю, потребность в утренних половых актах, сочетание секса с приемом пищи и алкоголя, возможность спонтанного секса. Если больному необходим хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то ему нужно назначить сиалис, если все эти факторы не важны для больного — то виагру.

Если один из ингибиторов ФДЭ-5 не помогает, то нужно использовать другой, а не отказываться от этого вида фармакотерапии. При недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ-5 необходима комбинация их с импазой. Такая комбинированная терапия также позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов монотерапии за счет уменьшения дозы ингибиторов ФДЭ-5 при сохранении эффективности на прежнем уровне, сохраняет больному шанс использовать терапию будущего в связи с неэффективностью существующей фармакотерапии.

После подбора терапии врач должен контролировать больного и вести динамическое наблюдение за лечением.

При улучшении показателей кровотока полового члена и кавернозной электрической активности можно изменить лечение за счет отмены одного из препаратов.

Заключение. Итак, существующие на сегодня и зарегистрированные в России пероральные препараты для лечения ЭД позволяют получить положительные результаты у 92,2% больных. Но, к сожалению, остается часть больных, у которых неэффективна любая пероральная фармакотерапия. У таких пациентов используются интракавернозные инъекции или другие виды лечения (комбинированная пероральная и интракавернозная терапия, вакуум-терапия, оперативные виды лечения).

Продолжается поиск других новых ингибиторов ФДЭ-5. Некоторые из них (левитра) уже появились, а препараты с другим механизмом действия продолжают разрабатываться.

В заключение представляем алгоритм ведения больного с ЭД для врача (см. рис. 6).

Картинка с сайта: medi.ru

Рис. 6. Алгоритм ведения больного с ЭД.

Литература

1. Eardley I., Sethia К., Dean J. Erectile dysfunction: assessment and management in primary care. London: Mosby—Wolfe Publications; 1998.
2. Chew K. K., Earle C. M., Stuckey B. G. et al Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates. Int. J. Impot. Res. 2000; 12: 41—45.
3. Meulemann E. J., Donkers I. H., Robertson С et al. Erectile dysfunction: prevalence and effect on the quality of life: Boxmeerstudy. Ned.Tijdschr. Geneesk. 2001; 145: 576-581.
4. Brock G. В., McMahon С G., Chen K. K. et al. Efficacy and safety of Tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. J. Urol. (Baltimore) 2002; 168:1332-1336.
5. Montorsi F., Salonia A., Montorsi P. et al. May erectile dysfunction predict ischemic heart disease. J. Urol. (Baltimore) 2002;167 (suppl.): 148 (A591).
6. Полетаев А. Б., Морозов С. Г. Естественные аутоантитела и регуляция физиологических функций. В кн.: Полетаев А. Б., Морозов С. Г., Ковалев И. Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза). М.: Медицина; 2002. 97—102.
7. Мазо Е. Б., Гамидов С. И., Овчинников Р. И. Открытое не сравнительное исследование препарата Импазы для лечения эректильной дисфункции. Урология 2003; 3: 28—31.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Среди мужчин среднего и пожилого возраста, особенно те, кто страдает от импотенции, применение таблеток Виагры является незаменимым. Однако, несмотря на то что изобретение Виагры дало людям, страдающим от импотенции, действенный способ чувствовать себя полноценными, не всем подходит употребление Виагры и не всем рекомендуется употреблять данный препарат.

Как же правильно принимать Виагру мужчинам, страдающим от импотенции? Существуют меры предосторожности, основанные на следующих 3 аспектах.

Как работает Виагра в организме человека, страдающего от импотенции?

Название Виагра на самом деле транслитерировано с другого языка. Настоящее название данного препарата — силденафила цитрат. Конечно, многие могут сказать, что кроме Виагры есть еще дапоксетин, тадалафил и варденафил. Врачи считают, что раз это лекарство, имеющее эффект в лечении импотенции, то его можно назвать Виагрой. Большинство людей так обычно и думают.

Почему такие препараты, как Виагра, играют роль в лечении импотенции? Для этого необходимо проанализировать механизм возникновения импотенции. Так называемая импотенция, как следует из названия, — это эректильная дисфункция (ЭД), которая считается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. В последние годы это заболевание заметно помолодело.

При возникновении мужской эрекции происходит несколько процессов

• Во-первых, генерируется сексуальный импульс, то есть стимуляция звука, зрения, обоняния и мозга, а затем посылается нервный потенциал.
• Второй – эндокринный. Организм выделяет большое количество гормонов надпочечников и некоторых половых гормонов для возбуждения и стимуляции органов.
• В-третьих, кровь притекает к определенному органу в больших количествах, а затем вены закрываются, и кровь остается в конкретном органе до завершения полового акта.

В этом процессе самым важным является приток крови к определенным органам, потому что половой член может быть возбужден только при достаточном кровоснабжении. В клинической практике врачи наблюдают много людей, страдающих от импотенции. Нет никаких сомнений в том, что их сексуальное влечение и желание очень сильны. Однако они просто не могут достичь эрекции, потому что пенис не снабжается кровью.

Причиной гиперемии полового члена является слишком высокое напряжение гладкой мускулатуры сосудов полового члена. Когда напряжение гладких мышц слишком велико, они сужают кровеносные сосуды и уменьшают приток крови. Поэтому кровоснабжение полового члена уменьшается. Когда напряжение гладкой мускулатуры ослабевает, кровеносные сосуды расширяются, и в этот момент может пройти большое количество крови. Поэтому основной проблемой появления импотенции является чрезмерное напряжение гладкой мускулатуры сосудов полового члена.

Эффект силденафила заключается в ингибировании циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Тем самым происходит расслабление гладкой мускулатуры так, что больше крови может попасть в половой член для достижения эрекции.

Есть много вещей, на которые следует обратить внимание при приеме силденафила.

В настоящее время силденафил имеет хороший клинический эффект и высокий уровень результативности. Поэтому у многих людей постепенно возникает привыкание к его использованию. Они думают, что силденафил может оказывать воздействие на любую форму импотенцию. На самом деле это не так.

Во-первых, силденафил и ему подобные препараты по-разному действуют на разных людей, страдающих от импотенции. Многие зарубежные ученые проводили исследования силденафила и других препаратов для лечения импотенции и обнаружили, что не все люди с импотенцией могут получить удовлетворительный лечебный эффект после приема силденафила.

Например, больным с психологической импотенцией бесполезно принимать силденафил.

Так называемые пациенты с психологической импотенцией — это те, кто считает, что их сексуальная функция плохая или не очень хорошая, что постепенно приводит к появлению импотенции. Например, молодые люди, которым недавно исполнилось 21 год, говорят, что они импотенты.

В большинстве случаев первый сексуальный опыт таких людей был неудовлетворительны. С тех пор они впадают в депрессию и избегают половой жизни, постепенно становясь импотентами.

Таким образом, это психологическая импотенция, вызванная шоком. Внутренние органы таких людей не имеют патологических изменений, а основной первопричиной являются болезни сердца. Поэтому эффект от приема силденафила будет незначительным.

Во-вторых, силденафил — это настоящее лекарство. Некоторые люди всегда имеют плохие намерения, когда упоминают силденафил, думая, что он обладает эффектом афродизиака, и принимают его только тогда, когда начинают половую жизнь. На самом деле абсолютного афродизиака в мире не существует. Если бы он был, то он был бы очень вреден для организма.

Такие препараты, как силденафил, являются серьезными препаратами для лечения заболеваний. Пациентам с выраженными симптомами импотенции необходимо принимать их регулярно. Данный препарат позволяет постепенно улучшить состояние гладкой мускулатуры кровеносных сосудов полового члена, и человек сможет медленно выздоравливать. Время его использования — за час до половой жизни.

В-третьих, те, кто употребляет препараты, содержащие нитраты, также не должны принимать силденафил в течение 24 часов. Обычным представителем препарата, содержащего нитраты, является нитроглицерин — основное лекарство для лечения стенокардии. Люди с сердечными заболеваниями никогда не должны принимать силденафил вместе с сердечными препаратами.

В настоящее время большинство лекарств, используемых людьми с сердечными заболеваниями, увеличивают периферический кровоток и уменьшают приток крови обратно к сердцу, что уменьшает нагрузку на сердце. В свою очередь, силденафил также может играть определенную роль в расслаблении кровеносных сосудов. Люди, которые принимали лекарства от болезней сердца, особенно препараты, содержащие нитраты, не должны использовать силденафил, чтобы избежать большего вреда.

Почему возраст людей, страдающих от импотенции, становятся все меньше и меньше?

Многие врачи отмечают, что в современном мире все чаще к ним обращаются люди в возрасте до 30 лет, которые имеют с проблемы с потенцией. Это может быть связано со следующими причинами.

Во-первых, уменьшилось количество занятий физическими упражнениями. Упражнения являются основным фактором, которые приводят к улучшению работы полового члена и даже всего тела. Люди, которые регулярно занимаются физической культурой, имеют более высокие результаты в сексуальной жизни.

Во-вторых, преждевременное половое созревание. Преждевременное половое созревание наносит вред многим молодым людям, потому что если преждевременное половое созревание не направлять должным образом, оно может привести ко многим плохим привычкам. Более того, многие молодые люди не знают о возможных болезнях. Однако со временем они обнаруживают, что пещеристое тело перегружено и повреждено, кровоснабжение недостаточное, почечная функция истощена и так далее.

В-третьих, слишком высокое давление. Поиск работы, учеба, сдача экзаменов – все это давление, которое резко давит на многих молодых людей, что приводит к огромным психологическим и физическим травмам.

Подводя итог, можно сказать, что импотенция — это бич современных мужчин. Однако мужчинам не нужно слишком бояться. Необходимо улучшить условия труда и отдохнуть, а затем найти правильного врача. При правильно подобранном лекарстве высока вероятность выздоровления. Так что не стоит быть слишком пессимистичным. Импотенция — это не смертельная болезнь. Прежде чем принимать лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов от лекарства.

Данная статья носит информационный характер

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• Как работает Виагра
• Виагра для мужчин
• Виагра: как принимать и сколько действует
• Виагра для женщин
• Виагра и алкоголь
• Виагра или Сиалис — что лучше

Картинка с сайта: megapteka.ru

Мужская потенция и лечение Виагрой

Что такое Виагра и как действуют аналогичные препараты?

Тема средств для повышения потенции у мужчин — вечная и имеет глубокие корни в каждой культуре. Но настоящей революцией в медицине стало создание группы препаратов, в обиходе чаще называемых Виагрой. В аптеке можно встретить разные наименования:

• Силденафил (Виагра) 
• Тадалафил (Сиалис) 
• Варденафил (Левитра) 

По сути, это аналогичные препараты от разных производителей.

Виагра действует! Это правда. Принял за час до интимного свидания — и можешь быть практически уверен в своей мужской силе.

Механизм действия у всех перечисленных препаратов одинаков: происходит расширение сосудов кавернозных тел в половом органе. Создается приток крови, обеспечивающий уверенную эрекцию.

Интересно, что сосудорасширяющие препараты были созданы для снижения артериального давления. При тестировании лекарства, у мужчин обнаружили удивительное побочное свойство – усиление мужской потенции. Когда исследования закончились, мужчины не хотели отдавать оставшийся препарат. Так родилась Виагра.

Как бы ни казалась привлекательной Виагра, надо знать об опасностях, которые подстерегают мужчин, решающих с ее помощью проблему импотенции.

1. Ошибки, стоящие жизни

Существует группа лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний – нитраты. Самый известный – нитроглицерин. При совместном приеме с Виагрой происходит резкое снижение артериального давления, уменьшение кровоснабжения головного мозга. Известно достаточное количество случаев, когда сочетание сердечного лекарства с Виагрой приводило к смерти, даже во время полового акта.

Поэтому, если человеку после таблетки Виагры стало плохо с сердцем, нитроглицерин ему давать нельзя. Сердечно-сосудистые препараты нитратной группы запрещены сутки до и сутки после приема Виагры.

Передозировка подобных препаратов может вызвать гиперэрекцию (приапизм), которая ничем не сбрасывается даже после секса. Подобная ситуация опасна для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

2. Что делает препарат бесполезным?

Виагра и аналогичные средства нейтрализуются жирной обильной пищей и алкоголем. Это надо учитывать, ведь обильный ужин и спиртное очень часто предшествуют интимной близости. Жирная пища и алкоголь препятствуют всасываемости Виагры, и таблетка может не сработать.

3. Почему Виагра не лечит эректильную дисфункцию 

Важно понимать, что Виагра – фармакологический протез. Она не разбирается в причинах эректильной дисфункции у мужчины, а просто позволяет накачать половой орган кровью и добиться эрекции в нужный момент. Через несколько часов действие препарата заканчивается, и проблемы возвращаются.

Видео-ролик по теме от главного врача нашей клиники:

4. Негативные последствия для здоровья

Немотивированное употребление Виагры и особенно отсутствие контроля в дозировке представляют вполне определённую угрозу здоровью мужчины.

Нужно знать, что этот препарат расширяет сосуды не только полового члена, но и всего организма. Бесследно это не проходит. Известно, например, что Виагра влияет на глаза (изменение цветного зрения), слух, мозговое кровообращение. Частые побочные эффекты – головная боль, расстройства желудка, тахикардия. Низкое кровяное давление создаёт угрозу инфаркта или инсульта. Передозировка – угроза кровоизлияния в мозг.

5. Потеря чувства оргазма и удовольствия от секса

Возникает нарушение естественных биологических ритмов.

Предположим, мужчина в зрелом возрасте стал постоянно сталкиваться с проблемами эрекции.

Для того, чтобы вылечить все разом, он начинает принимать препарат без назначения врача. На первых этапах потенция улучшается. Появляется энтузиазм, уверенность в своих силах, мужчина более смело и часто вступает в сексуальные отношения. Но, перегружая себя, он перестает получать чувственное  удовлетворение. Это понятно — организм способен генерировать гормональную и нейрофизиологическую поддержку на определенное число оргазмов в определенном возрасте. Если эти попытки становятся чаще, организм не успевает восстановиться между половыми актами.

Известно, что 50-55% мужчин в зрелом и преклонном возрасте, использующие Виагру, имитируют оргазм.

Следом за этим начинает отключаться половое влечение. Приняв Виагру, можно какими-то ласками добиться эрекции, но настоящее влечение к партнеру, кружащее голову, будоражащее кровь, пропадает.

Таким образом, когда уходит влечение и чувство оргазма, позитивные эмоции, связанные с сексом, постепенно растворяются. И в этом случае все труднее и труднее вызвать эрекцию даже с помощью Виагры.

Виагра, получается, работает как кнут, который подхлестывает уставшую лошадь. Она может сделать какой-то рывок, но потом может и упасть.

Этот эффект надо помнить тем, кто пускается в риски самолечения, совсем не заботясь о том, что с ними будет через год, через три, через пять лет.