Практически у каждого из нас хотя бы раз в жизни болел живот. Это могли быть как внезапные схваткообразные боли, так и постоянные приступы во время еды и после. Если эти боли беспокоят регулярно и сопровождаются тяжестью в животе, тошнотой, рвотой или отрыжкой, то, вероятно, у вас гастрит. Что же это за болезнь, как понять, что у вас гастрит, что такое «хеликобактер пилори» и как он передается от человека к человеку? Об этом наша статья.
Медицинский редактор
Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года
Для чего человеку желудок?
Желудок — орган пищеварения, состоящий полностью из мышц. Это такой «химический завод», вырабатывающий соляную кислоту, которая переваривает съеденную нами пищу.
Кроме этого желудок выполняет следующие функции:
- расщепляет и переваривает белки;
- оказывает бактерицидное действие;
- участвует в обмене веществ;
- вырабатывает вещества, влияющие на кроветворение.
Почему же желудок не переваривает сам себя?
В желудке содержится желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания пищи. При этом сам желудочный сок в норме не вызывает повреждения желудка, так как закрыт слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки желудка, где этот слизистый слой разрушен.
Как развивается гастрит
Слизистая оболочка противостоит агрессивной кислотной среде и разрушается при воздействии алкоголя, лекарственных препаратов и приёме острой пищи. Когда слизистая оболочка воспаляется под воздействием различных факторов, возникает гастрит.
В переводе с латыни «гастрит» — воспалительные изменения слизистой оболочки желудка.
Чаще всего под влиянием внешних факторов, генетики, агрессивной кислотной среды воспаление прогрессирует. При этом образовываются эрозии — маленькие поверхностные раны. На слизистой могут сформироваться и более глубокие дефекты, которые поражают даже мышечные слои.
Основные 3 причины, вызывающие гастрит:
- Бактерии под названием «хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori).
- Неправильное питание и переедание.
- Аутоиммунный гастрит. Редкое заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, уничтожающие собственные клетки желудка. Сопровождается пониженной кислотностью.
Существует два основных вида гастрита — острый и хронический.
Острый гастрит возникает впервые и развивается по ряду причин:
- прием несвежей пищи;
- переедание;
- употребление острой, жирной, жареной, копченой еды и тяжело перевариваемых пищевых продуктов;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- злоупотребление крепким алкоголем;
- воздействие на слизистую патологических факторов;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- депрессия, стресс и нервные расстройства;
- нарушение обмена веществ.
Какими симптомами проявляется острый гастрит?
Симптомы этого заболевания связаны с перевариванием пищи.
В первую очередь это диспепсия — распирающая боль, жжение, раннее насыщение, чувство тяжести и вздутия в области желудка, возникающее после еды через 20-30-40 минут. Симптомы проявляются также либо на голодный желудок, либо до еды.
Если гастрит сопровождается воспалением двенадцатиперстной кишки, то неприятные ощущения после еды могут возникать через полтора — два часа после приема пищи. Либо их может не быть вовсе, а вместо болей будет урчание в животе или чувство тошноты.
Следующим симптомом острого гастрита является снижение аппетита, связанное со снижением мышечного тонуса и секреторной функции желудка.
Сопутствующими признаками острого гастрита являются:
- заброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость, который сопровождается отрыжкой воздухом или непереваренной пищей;
- жидкий стул, понос, повышенное газообразование в кишечнике;
- изжога;
- тошнота, переходящая в рвоту.
Как отличить проявления острого воспаления слизистой от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Выявить гастрит на основе перечисленных признаков нельзя. Данные симптомы также свидетельствуют о таких воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как язвенная болезнь, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
У гастрита и язвы похожие признаки, но есть и ряд отличий. Язва может сопровождаться кровотечением и рвотой с кровью. Боль при язве обостряется ночью при пустом желудке, а болевые ощущения при гастрите проявляются обычно после еды.
При панкреатите основным симптомом является боль. При воспалении поджелудочной железы боли имеют опоясывающий характер или отдают в область спины.
В любом случае, при проявлении характерных признаков язвы или гастрита пациенту необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Воспалительные заболевания наносят серьезные повреждения слизистой ткани желудка, могут быстро развиваться и приводят к очень тяжелым последствиям.
Хронический гастрит
Хронический гастрит, вызванный бактериями Helicobacter pylori, считается инфекционным заболеванием слизистой оболочки желудка. Бактерии активно заселяют слизистую и устойчивы к действию соляной кислоты. Helicobacter pylori расщепляют слизь в желудке, обнажая стенки органа. В результате желудочный сок начинает соприкасаться с отдельными участками стенок желудка, приводя к возникновению воспаления. Все это может сопровождаться развитием эрозий язв и атрофических процессов в желудке. В дальнейшем при неблагоприятном исходе может привести к онкологии.
При нормальной или повышенной кислотности желудочного сока хеликобактер заселяет нижний отдел желудка и формирует так называемый антральный гастрит. Если кислотность желудочного сока снижена, бактерии распространяются на тело желудка и процессы атрофии слизистой ускоряются.
Атрофии — это истончение слизистой оболочки при хроническом гастрите. При этом уменьшается количество активных клеток, производящих желудочный сок. Helicobacter pylori передается от человека к человеку при пользовании общей посудой, столовыми приборами, зубной щеткой, а также при поцелуях.
Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Около 80 процентов населения могут быть носителями инфекции без проявлений. Только под воздействием неблагоприятных факторов бактерии начинают активно размножаться и у человека возникают сильные боли в области желудка. Пациентов беспокоят тяжесть, тошнота, дискомфорт или боли в верхних отделах живота. Также возможно появление неприятного запаха изо рта.
Хронический гастрит обостряется после неоднократно перенесенного острого воспаления желудка. Обычно это самостоятельное заболевание, вызванное длительным воздействием раздражающих факторов, таких же как при остром гастрите. Это переедание, злоупотребление грубой, острой, жирной, копченой, жареной пищи, еда всухомятку, большой перерыв между приемами пищи, длительное голодание, обильная еда перед сном, систематический прием крепких алкогольных напитков, курение.
Диагностика гастрита
Чтобы подтвердить наличие инфекции в желудке, необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы.
В качестве первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori применяют дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопом углерода и определение антигена Helicobacter pylori в кале.
Если пациент на момент исследования принимает препараты для лечения гастрита, то для достоверных результатов медикаменты необходимо отменить за 2 недели до выполнения диагностических тестов.
Следующий этап диагностики — это проведение эзофагогастродуоденоскопии или ЭФГДС. Это метод диагностики, при котором осматривают слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа, который оснащен видеокамерой.
При проведении ЭФГДС с подозрительных участков желудка можно взять биопсию, то есть маленький кусочек слизистой для изучения бактерий. Процедура, как правило, безболезненная, но достаточно неприятная. При ней возникает рвотный рефлекс. Для более комфортного проведения исследования пациенту необходимо максимально расслабиться и постараться спокойно дышать носом. Возможно, проведение ФГДС под седацией, после чего человек просыпается без особенных неприятных ощущений.
Если у пациента с гастритом диагностирована анемия, на основании развернутого общего анализа крови дополнительно определяют средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и наличие незрелых эритроцитов в крови. Также необходимо определить количество железа в сыворотке крови и ферритин. В случае атрофии в теле желудка необходимо определить концентрацию витамина В12 в сыворотке крови и антитела к париетальным клеткам.
В случае диагностики аутоиммунного гастрита необходимо провести УЗИ щитовидной железы для диагностики аутоиммунного тиреоидита.
Чем лечат гастрит
Перед лечением хронического гастрита пациенту необходимо бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Лечение хронического гастрита, вызванного хеликобактером, заключается в проведении эрадикационной терапии, направленной на уничтожение инфекции. Схема включает в себя антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препарат висмута.
Рекомендованная продолжительность лечения составляет 14 дней. Схема лечения подбирается и назначается гастроэнтерологом на очном приеме. Какой именно препарат назначить и какая терапия предпочтительна, конечно же, должен решать врач.
Если появились какие-то тревожные симптомы типа рвоты с примесью крови или черный стул, то срочно нужно обратиться к врачу.
Поскольку инфицирование Helicobacter pylori может приводить к развитию рака желудка, наиболее эффективными мерами перед лечением заболевания являются профилактика и проведение лечения, в том числе у пациентов с бессимптомным течением заболевания.
При лечении гастрита необходимо снять обострение при помощи медикаментозной терапии и соблюдать диету. Для того, чтобы гастрит больше не обострялся, будет достаточно просто придерживаться правильного питания.
Кстати, «диета» в переводе означает «образ жизни». Поэтому необходимо не только соблюдать принципы питания, но и режим дня.
Как снимают обострение хронического гастрита
Диагноз «гастрит» звучит обычно так: хронический гастрит в стадии обострения. Это обострение и необходимо снять в первую очередь. Для этого принято использовать медикаментозную терапию в сочетании с диетой.
Во-первых, пациентам назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность желудка. В настоящее время используют группу препаратов.
1 группа — антигистаминные. Гистамин вырабатывается во время еды из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Это те самые клетки, которые вырабатывают соляную кислоту. Когда гистамин соединяется с париетальными клетками, те, в свою очередь, начинают работать активнее и вырабатывать кислоты в два раза больше. Гистаминовые блокаторы блокируют рецепторы и тем самым активность париетальных клеток снижается. Таким образом снижается и общая кислотность.
2 группа препаратов — ингибиторы протонной помпы. Название сложное, механизм действия очень простой. Они блокируют работу париетальных клеток и желудок практически полностью перестает вырабатывать соляную кислоту. Это самая эффективная и мощная антисекреторная группа лекарств.
3 группа медикаментов хорошо подходит для лечения легких и поверхностных гастритов. Это антациды, действие которых направлено на нейтрализацию соляной кислоты. При этом они практически не всасываются.
Необходимо помнить, что перечисленные препараты не лечат заболевание, а только ненадолго облегчают общее состояние и устраняют симптомы.
Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослых
Записаться
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
Диета при гастрите
Теперь поговорим о диете. Целью диеты является снижение кислотности желудка на период лечения, а также нормализация перистальтики и прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Все продукты питания состоят из белков, жиров и углеводов. Именно жиры являются тем продуктом, на переваривание которых желудок вырабатывает больше всего соляной кислоты. А это значит, что диета при гастрите должна быть преимущественно обезжиренной. Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса, жаренную на масле пищу, копчености, консервы. Еду необходимо варить или готовить на пару.
Также усиливают кислотность различные специи, соленья, острая пища. Их тоже необходимо исключить. Кроме этого необходимо питаться дробно, но часто. Больным гастритом любого типа абсолютно противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь. Желательно их исключить из рациона навсегда. Идеальным считается принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями. При соблюдении этих 2 пунктов желудок начинает восстанавливаться, и через 2-3 недели рацион можно расширять.
Дата публикации 16 ноября 2020Обновлено 4 июля 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Острый гастрит — это резкое, впервые возникшее воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на неё внешних факторов агрессии в качестве сильных раздражителей (алкоголь, стресс, нарушение диеты). Сопровождается нарушением функции желудка, расстройством выше- и нижележащих органов пищеварительной системы. Без должного обследования и лечения может перерасти в хронический гастрит и язву желудка [11].
Воспаление слизистой оболочки желудка
Причины острого гастрита:
- отсутствие регулярного питания и нарушение диеты;
- злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками;
- вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств);
- сильное эмоциональное перенапряжение (стресс) [13];
- чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе);
- аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.
Одной из главных причин развития острого гастрита (а также эрозии и язвы желудка) является бактерия Helicobacter pylori [11]. Она способна вырабатывать различные токсины (VacA) и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется.
Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.
Причинами более тяжёлой (флегмонозной) формы острого гастрита могут стать тяжёлые инфекции, травмы, а также осложнения после язвы и рака желудка.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы острого гастрита
Признаки гастрита зависят от его формы и степени поражения слизистой. Первые симптомы общие для всех форм заболевания. К ним относятся:
- тяжесть и дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии), чаще после приёма пищи;
- снижение или потеря аппетита;
- изжога;
- неприятный привкус во рту (кислый, металлический, горький);
- тошнота;
- отрыжка воздухом, пищей;
- рвота с кусочками съеденной пищи, примесью слизи и желчи;
- вздутие живота;
- расстройства стула;
- может повыситься температура до 37 °C.
Эти симптомы чаще проявляются сразу после еды или через 15-20 минут и могут сохраняться до 6-14 часов. Они возникают из-за диспепсии (нарушения пищеварения). В связи с нехваткой специальных ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, процесс пищеварения замедляется.
При возникновении осложнений в виде язвы желудка или увеличении внутрижелудочного давления появляются боли.
Симптомы гастрита
Перечисленные расстройства пищеварения могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка, холецистит, панкреатит и др. Поэтому их следует чётко дифференцировать от гастрита [5]. Сделать это может только врач.
Патогенез острого гастрита
Патогенез острого гастрита представляет собой процесс воспаления, вызванный провоцирующими факторами, о которых говорилось выше, в частности грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, несбалансированным питанием и вредными привычками.
Бактерии Helicobacter pylori благодаря своей форме и жгутикам обходят защитный барьер организма. Разрушая слизистый защитный слой желудка с помощью вырабатываемых экзотоксинов и ферментов, они продвигаются вглубь слизистой оболочки и прилипают к её клеткам.
После адгезии (прилипания) под действием фермента уреазы происходит расщепление мочевины, входящей в состав желудочного сока, с выделением аммиака и углекислого газа (CO2). С помощью аммиака Helicobacter pylori нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, при этом вызывая раздражение и воспаление слизистой, тем самым создавая благоприятные условия для своего существования [3].
Проникновение H. pylori в слизистую оболочку желудка
К основным факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относят:
- непосредственное прилипание Helicobacter pylori к клеткам эпителия (поверхностного слоя слизистой);
- аммиак, возникающий под действием уреазы;
- токсины бактерий Helicobacter pylori, которые разрушают защитный слой слизи и нарушают целостность клеточных мембран;
- другие бактерии, участвующие в разрушении защитного клеточного барьера;
- проникновение соляной кислоты и её агрессивное воздействие на воспалённые и незащищённые участки слизистой;
- распространение местного и общего воспаления.
Однако патогенез острого гастрита — это не только разрушение слизистой оболочки желудка, но и работа иммунной системы по восстановлению её целостности.
При повреждении слизистой организм вырабатывает специальные вещества, которые активируют клетки иммунной системы, удаляющие патогенные вещества.
Классификация и стадии развития острого гастрита
В зависимости от глубины повреждения слизистой оболочки желудка, распространённости, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.
1. По глубине воспаления:
- поверхностный (до шеек желёз);
- глубокий (весь слой слизистой).
Строение стенки желудка
2. По распространённости:
- очаговый (локальный);
- диффузный (распространённый).
3. По этиологии (причине):
- инфекционный (гастритическая форма острых кишечных инфекций, Helicobacter pylori);
- неинфекционный (аллергический, химический, аутоиммунный).
4. По характеру воспаления:
- Катаральный (простой) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота.
- Фибринозный (дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка.
- Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения). Такая форма гастрита может наблюдаться при острой ишемии слизистой оболочки в результате тромбоза правой, левой желудочной артерии или стенозе чревного ствола.
- Флегмонозный (гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются [12].
![Формы острого гастрита [14][15][16][17]](https://probolezny.ru/media/bolezny/gastrit-ostryy/formy-ostrogo-gastrita-14151617.svg "Формы острого гастрита [14][15][16][17]")
Формы острого гастрита [14][15][16][17]
Осложнения острого гастрита
Как правило, при ранней диагностике и вовремя начатом лечении острый гастрит хорошо поддаётся лечению. Осложнения чаще возникают вследствие несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения рекомендаций. К осложнениям относятся:
- Эрозии слизистой желудка — небольшие дефекты, которые появляются при нарушении баланса между факторами защиты и факторами внешней агрессии, воздействующими на стенки желудка. Единичные, внезапно возникшие эрозии могут протекать бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается дискомфорт и тяжесть в животе после приёма пищи. Выявить их только на основании клинической картины сложно, поэтому для постановки диагноза требуется выполнить ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопию). Острые эрозии проходят в течение месяца, могут вызывать кровотечение. Без лечения они становятся хроническими: старые дефекты заживают, но при этом могут появляться новые. Если не лечиться, такое состояние может длиться от месяца до нескольких лет или перерастать в язву желудка.
- Язва желудка — более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Чаще вызывает острые боли в верхней части живота и проекции желудка. Может осложниться кровотечением и перфорацией желудка и потребовать оперативного лечения.
- Перфорация желудка (прободная язва) — сквозной дефект стенки желудка, при котором содержимое органа вытекает в брюшную полость. Требует срочного оперативного лечения.
- Пилоростеноз — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, которое приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Развивается редко, чаще при запущенных состояниях.
Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с «сезонными» обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат. Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка [4].
Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции. Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий.
Вся эта цепочка приводит к нарушению функции других органов пищеварения: может развиться воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит и бульбит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Диагностика острого гастрита
Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца). Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.
Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования.
К важным лабораторным анализам можно отнести:
- клинический анализ крови;
- 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori;
- биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков.
13С-уреазный дыхательный тест
Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют:
- рентгенографию с контрастным веществом — позволяет рассмотреть рельеф слизистой оболочки желудка и степень напряжения его стенок;
- УЗИ желудка — даёт возможность изучить поражённые участки при детальном осмотре, но не позволяет выполнить забор материала для развёрнутого лабораторного исследования.
Отдельного внимания заслуживает ФГДС — введение тонкого эндоскопа в желудок через пищевод. Данная процедура является оптимальным методом диагностики при заболеваниях желудка [12]. Её назначают вне зависимости от возраста пациента. Она позволяет определить участки и степень поражения слизистой, оценить риск внутренних кровотечений и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.
Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение.
ФГДС
Правила подготовки к ФГДС довольно просты:
- за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом;
- за 12 часов до обследования отказаться от еды (если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже).
Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут.
ФГДС может проходить под:
- общим наркозом;
- лёгкой седацией (обезболиванием);
- местным наркозом.
Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста. Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде.
Наркоз (медикаментозный сон) проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры (слип-эндоскопии). Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало.
Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.
Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов.
Лечение острого гастрита
Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания.
На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту. Затем в первые 12, 24, 48 часов показаны холодные компрессы на верхнюю часть живота, голодание и покой с дальнейшим назначением щадящей диеты и постепенным расширением рациона. Переход на здоровое питание осуществляется приблизительно в течение 14 дней.
Диета — это 80 % лечения гастрита, поэтому результат зависит от ответственности пациента. Важно соблюдать основные правила диеты:
- показана парено-варёная пища, термически правильно обработанная;
- питание должно быть дробным — маленькими порциями по 5-6 раз в день;
- из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь, кофе и сигареты;
- категорически запрещается переедание и хаотическое поглощение пищи;
- необходимо соблюдать режим питания и отдыха [2].
Второй этап — медикаментозная терапия. При лечении острого гастрита назначают:
- гастропротекторы — защищают повреждённую слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов (например, Helicobacter pylori) и стимулируют её восстановление;
- H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин и др.) и ингибиторы протонного наноса (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол и их аналоги) — снижают выработку соляной кислоты;
- антациды и обволакивающие вещества (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.);
- спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин или Папаверин) — снимают болевой синдром;
- противорвотные средства (Метоклопрамид или Домперидон) — при необходимости;
- внутривенное введение солевых растворов — при выраженном обезвоживании.
Если гастрит был вызван бактериями Helicobacter pylori, показаны антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.
Лечение острого флегмонозного гастрита выполняется хирургическим путём. Оно заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.
Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.
Прогноз. Профилактика
Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.
Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:
- при остром геморрагическом гастрите может развиться прободная язва, перитонит, рубцовая деформация стенок желудка и стриктура пищевода;
- при остром флегмонозном гастрите может возникнуть перфорация стенки желудка, гнойный перитонит и абсцесс печени.
Острый гастрит у детей нередко развивается в 5-12 лет из-за торопливого употребления пищи, нетщательного пережевывания и несоблюдения режима питания и отдыха. При своевременном обращении к врачу болезнь удаётся устранить за 7 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и лечебное голодание в течение 5-12 часов, нередко требуется промывание желудка или клизма [6].
Острый гастрит у беременных может «маскироваться» под ранний токсикоз. Основной механизм, который провоцирует развитие гастрита в этот период жизни, — это искажение гормонального фона, нехватка витаминов и сбой в работе эндокринной системы. Лечение вызывает трудности, так как приём многих препаратов беременным противопоказан, но прогноз заболевания благоприятный. Необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога для назначения строгой диеты и лекарств с обволакивающим эффектом, защищающих раздражённые стенки желудка [6].
Основные профилактические меры:
- постараться исключить стресс, так как он является одной из причин возникновения гастрита;
- нормализовать питание (оно должно быть качественным и регулярным — 5-6 раз в сутки), снизить употребление сладостей и продуктов, провоцирующих изжогу (крепкого чая, газировок, кофе, алкоголя, чеснока, жареной и жирной пищи), включить в рацион больше блюд, приготовленных на пару;
- соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств, проконсультироваться с доктором перед их применением и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка;
- больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе;
- нормализовать режим сна и бодрствования;
- периодически проходить медосмотры — они позволяют своевременно выявить заболевания пищеварительного тракта [1].
Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.
6578
22-24 минут
11.04.2025
Содержание
1
Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрагивающим более половины жителей нашей планеты. Согласно последним исследованиям, примерно 60-85% людей сталкиваются с хроническим гастритом, особенно в возрасте от 18 до 35 лет. Особенно тревожно то, что из-за современного ритма городской жизни гастрит всё чаще обнаруживают у детей 8-13 лет. Это связано с нерегулярным питанием, частым употреблением фастфуда и повышенными психоэмоциональными нагрузками в школе. В этой статье мы рассмотрим 20 наиболее частых вопросов о гастрите и дадим на них подробные ответы, которые помогут вам лучше понять это заболевание.
1. Что такое гастрит?
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Когда воспалительный процесс затрагивает также слизистую двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника, расположенный сразу после желудка), заболевание называют гастродуоденитом. Воспаление может возникать по разным причинам и протекать по-разному, поэтому гастрит фактически представляет собой целую группу заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка. Во время воспалительного процесса нарушается пищеварение, что проявляется различными симптомами: болями в животе, изжогой (жгучее ощущение за грудиной, связанное с забросом кислого содержимого желудка в пищевод), тошнотой и рвотой. У многих людей эти симптомы усиливаются после еды, особенно острой, жирной или слишком горячей.
2. Какие существуют основные виды гастрита?
Существует несколько способов классифицировать гастрит:
По течению заболевания:
- Острый гастрит – внезапно возникающее воспаление слизистой оболочки желудка, которое обычно имеет четкую связь с провоцирующим фактором, например, употреблением алкоголя или острой пищи
- Хронический гастрит – длительный, вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться годами, периодически обостряясь
По локализации:
- Антральный (поражение нижней части желудка)
- Фундальный (поражение верхней части желудка)
- Тотальный (пангастрит) – поражение всей слизистой желудка
По причине возникновения:
- Аутоиммунный (когда иммунная система атакует собственные клетки слизистой желудка)
- Хеликобактерный (связанный с бактерией H. pylori)
- Химико-токсический (вызванный воздействием химических веществ или лекарств)
- Смешанный (сочетание нескольких причин)
По кислотности:
- С повышенной кислотностью желудка
- С нормальной кислотностью желудка
- С пониженной кислотностью желудка
По изменениям в слизистой:
- Катаральный (поверхностное воспаление)
- Фибринозный (с образованием фибринозного налета)
- Коррозивный (химический ожог слизистой)
- Эрозивный (с образованием мелких дефектов слизистой)
- Флегмонозный (с распространением воспаления на более глубокие слои стенки желудка)
- Атрофический (с истончением и атрофией слизистой)
Каждый тип гастрита требует своего подхода к лечению и имеет особенности в проявлениях. Поэтому так важно правильно определить вид гастрита для подбора эффективной терапии.
3. Чем отличается острый гастрит от хронического?
Острый гастрит появляется внезапно и сопровождается яркими симптомами. Он обычно связан с конкретным провоцирующим фактором, например, отравлением или употреблением алкоголя. Человек ощущает интенсивную тупую боль в подложечной области (эпигастрии), которая часто возникает через 20-30 минут после еды. Боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой и приступами тошноты. При правильном лечении острый гастрит обычно проходит в течение 5-7 дней, хотя полное восстановление слизистой занимает намного больше времени. Важно помнить, что даже после исчезновения симптомов слизистая оболочка все еще может быть уязвимой, поэтому следует избегать раздражающих продуктов еще некоторое время.
Хронический гастрит развивается либо при неправильном лечении острого гастрита, либо как самостоятельное заболевание в результате длительного воздействия раздражающих факторов. Этот тип гастрита характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом, который может нарастать в течение нескольких лет. Интересно, что хронический гастрит часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, которые люди нередко игнорируют. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии (периодами отсутствия симптомов). Однако даже если хронический гастрит не проявляет выраженных симптомов, его опасность велика: оставленная без внимания патология может со временем перерасти в рак желудка, особенно при атрофической форме. Вот почему так важно регулярно проходить обследование даже при отсутствии жалоб.
4. Что вызывает острый гастрит?
Острый гастрит возникает внезапно в результате воздействия следующих факторов:
- Некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, которая создает чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему
- Пищевые отравления, при которых токсины бактерий повреждают слизистую желудка
- Инфекционное заражение, особенно вирусами или бактериями, вызывающими гастроэнтерит
- Контакт с аллергеном при пищевой аллергии, когда организм реагирует воспалительной реакцией на определенный продукт
- Прием алкоголя, который непосредственно повреждает защитный слой слизистой
- Употребление раздражающих слизистую лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств, сокращенно НПВС, таких как аспирин, ибупрофен)
- Попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи)
- Механическое, термическое или бактериальное повреждение поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка
Иногда острый гастрит может развиться после сильного эмоционального потрясения или стресса, поскольку в состоянии стресса усиливается выработка соляной кислоты в желудке, а также нарушается кровоснабжение слизистой. Именно поэтому говорят, что «все болезни от нервов», хотя это, конечно, преувеличение.
5. Причины хронического гастрита?
Хронический гастрит может развиваться под влиянием следующих факторов:
Экзогенные (внешние) факторы:
- Наличие бактерий Helicobacter pylori (основной этиологический фактор) — эти бактерии способны выживать в кислой среде желудка и вызывать воспаление
- Длительное нарушение режима питания, например, нерегулярные приемы пищи или слишком большие перерывы между ними
- Регулярное употребление острой, грубой, слишком горячей пищи, которая раздражает слизистую оболочку желудка
- Питание всухомятку и плохое разжевывание пищи, что создает дополнительную нагрузку на желудок
- Злоупотребление алкоголем и табакокурение, которые разрушают защитный слой слизистой
- Длительный прием лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды)
- Эмоциональное перенапряжение и хронические стрессы, которые могут изменять секрецию желудочного сока и моторику желудка
Эндогенные (внутренние) факторы:
- Генетическая предрасположенность, которая может определять особенности строения и функционирования слизистой желудка
- Дуоденогастральный рефлюкс (обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок)
- Эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, печени и других органов
- Хронические инфекционные заболевания
- Заболевания поджелудочной железы, печени или желчного пузыря
Многие пациенты с хроническим гастритом имеют сразу несколько предрасполагающих факторов. Например, человек с наследственной склонностью к гастриту, который курит, регулярно принимает аспирин от головной боли и питается фастфудом, имеет гораздо более высокий риск развития заболевания, чем тот, у кого есть только один из этих факторов.
6. Значение Helicobacter pylori в развитии гастрита?
Бактерия Helicobacter pylori является главным виновником возникновения хронического гастрита типа В (антрального). Эта инфекция обычно попадает в организм человека еще в детском возрасте через немытые руки, плохо промытые овощи и фрукты или при использовании общей посуды с инфицированным человеком. С течением времени частота инфицирования увеличивается, при этом бактерия чаще всего поражает антральный отдел желудка (нижнюю часть), постепенно разрушая эпителий (поверхностный слой слизистой). Также она может поражать двенадцатиперстную кишку.
При гастрите типа B, вызванном Helicobacter pylori, обычно сохраняется нормальная кислотность желудка. Уникальная особенность этой бактерии в том, что она способна выживать в кислой среде желудка благодаря выработке фермента уреазы, который нейтрализует кислоту вокруг бактерии. Кроме того, H. pylori имеет спиралевидную форму и жгутики, которые позволяют ей проникать через защитный слизистый барьер и прикрепляться к эпителиальным клеткам желудка.
Влияние других бактерий на развитие гастрита пока не доказано. Однако исследования последних лет показывают, что нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбиоз) также может играть определенную роль в развитии гастрита, особенно в случаях, когда H. pylori не обнаружена.
7. Основные симптомы острого гастрита?
Острый гастрит проявляется следующими симптомами:
- Интенсивная тупая боль в эпигастрии (подложечной области), которая может быть настолько сильной, что заставляет человека прекратить любую деятельность
- Тошнота и рвота, часто приносящая временное облегчение
- Изжога — жгучее ощущение, поднимающееся от желудка к горлу
- Вздутие живота из-за повышенного газообразования
- Отрыжка, часто с кислым привкусом
- Чувство тяжести в эпигастрии, как будто в желудке лежит камень
- Слабость и головокружение вследствие интоксикации
- Понос, возникающий из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику
- Белый налет на языке, указывающий на нарушение пищеварения
При остром гастрите, если причиной является пища, боль обычно возникает через 20-30 минут после еды. Это время необходимо для того, чтобы пища частично переварилась и начала взаимодействовать с воспаленной слизистой оболочкой желудка. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько выраженными, что человек не может нормально спать или работать. Острый гастрит — это сигнал организма о том, что нужно срочно изменить образ жизни и обратиться к врачу.
8. Как проявляется хронический гастрит?
Хронический гастрит может протекать с меньшей выраженностью симптомов, чем острый, и часто имеет периоды ремиссии (улучшения состояния). Основные симптомы включают:
- Тупая, длительная, ноющая боль в области эпигастрия, которая может усиливаться после еды или натощак в зависимости от типа гастрита и кислотности
- Чувство тяжести в эпигастрии, особенно после приема пищи
- Изжога, которая может возникать как сразу после еды, так и через некоторое время
- Тошнота, обычно не сопровождающаяся рвотой
- Отрыжка кислым или горьким содержимым из желудка
- Снижение аппетита или, наоборот, чувство голода даже после еды
- Неприятный вкус во рту, особенно по утрам
- Легкая болезненность в эпигастрии при пальпации (ощупывании)
- Расстройство стула (запоры или поносы), связанное с нарушением моторики кишечника
- Обложенный желто-белый налет на языке
При атрофическом гастрите, когда нарушается всасывание витамина B12, могут отмечаться дополнительные симптомы: боли в языке, особый «лакированный» вид языка (гладкий, красный), нарушение чувствительности конечностей, бледность кожи. Это признаки так называемой B12-дефицитной анемии — состояния, при котором страдает кроветворение из-за недостатка витамина B12.
У некоторых пациентов с хроническим гастритом может также наблюдаться непереносимость определенных продуктов. Например, многие замечают, что после употребления жирной или острой пищи их симптомы усиливаются, в то время как легкая, отварная пища переносится гораздо лучше.
9. Как диагностируют гастрит?
Для диагностики гастрита применяются следующие методы:
- Фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией – основной метод диагностики. При этом исследовании через рот или нос вводится гибкий эндоскоп с камерой на конце, что позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой, выявить характерные признаки гастрита: покраснение (гиперемию) и отёк слизистой, истончение складок (атрофию), наличие эрозий (мелких повреждений). Во время процедуры также берутся маленькие кусочки ткани слизистой (биопсия) для последующего изучения под микроскопом. Это дает возможность оценить степень обсемененности Helicobacter pylori и наличие изменений в тканях, которые могут быть предраковыми.
- Рентгенологическое исследование – оценивает рельеф слизистой желудка, его тонус, наличие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (гастродуоденального рефлюкса). При этом исследовании пациент выпивает специальное контрастное вещество (обычно бариевую взвесь), которое позволяет увидеть контуры желудка на рентгене.
- Интрагастральная pH-метрия – применяется для исследования желудочной секреции и определения уровня кислотности. Это исследование проводится с помощью специального зонда, который вводится в желудок и измеряет кислотность в различных его отделах.
- Неинвазивные методы выявления Helicobacter pylori:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, позволяющий обнаружить фрагменты генетического материала бактерии
- ИФА (иммуноферментный анализ) – выявляет антитела к бактерии в крови пациента
- Метод молекулярного типирования – позволяет определить конкретный штамм бактерии
Современная диагностика гастрита не ограничивается выявлением самого факта воспаления, но стремится определить его причину, тип и глубину поражения слизистой оболочки. Это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения. Например, при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, необходимо применение антибактериальной терапии, а при аутоиммунном гастрите такое лечение будет неэффективным.
10. Какие существуют методы лечения гастрита?
Лечение гастрита включает несколько направлений:
Диетотерапия
При гастрите необходимо соблюдать специальную диету: стол 1б по Певзнеру при повышенной кислотности и стол 2 при нормальной и пониженной кислотности. Диета включает частое дробное питание (5-6 раз в день малыми порциями), исключение раздражающих продуктов и соблюдение определенных правил приготовления пищи. Пища должна быть теплой (не горячей и не холодной), механически и химически щадящей (отварной, тушеной или приготовленной на пару). Важно избегать длительных перерывов между приемами пищи и не переедать.
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа гастрита и его причины могут назначаться:
- Антибактериальная терапия – при выявлении Helicobacter pylori. Обычно назначается комбинация из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (так называемая тройная терапия), которая направлена на уничтожение бактерии.
- Антациды и алгинаты – для нейтрализации соляной кислоты. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее от агрессивного воздействия кислоты.
- Ингибиторы протонной помпы – для снижения секреции соляной кислоты. Они блокируют фермент, ответственный за выработку кислоты в желудке.
- Антисекреторные препараты – для уменьшения кислотности. Они действуют на рецепторы, стимулирующие выработку кислоты.
- Гастропротекторы – для защиты слизистой оболочки желудка. Эти препараты образуют защитную пленку на поверхности слизистой.
- Ферментные препараты – для улучшения пищеварения. Они особенно полезны при атрофическом гастрите, когда слизистая желудка не может вырабатывать достаточно собственных ферментов.
- Прокинетики – для улучшения моторики желудка. Они помогают пище быстрее продвигаться по пищеварительному тракту.
Лечение сопутствующих заболеваний
Важно также лечить имеющиеся заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые могут провоцировать или усугублять гастрит. Часто эти заболевания взаимосвязаны и требуют комплексного подхода. Например, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря может происходить заброс желчи в желудок, что раздражает его слизистую и способствует развитию гастрита.
Важно помнить, что самолечение гастрита может привести к серьезным осложнениям. Только врач может определить тип гастрита и назначить адекватное лечение. Кроме того, лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни и питания.
11. Какие продукты следует исключить при гастрите?
При гастрите рекомендуется ограничить или исключить следующие продукты:
- Недоброкачественную пищу, которая может вызвать пищевые отравления. Особенно опасны продукты с истекшим сроком годности или те, которые хранились неправильно.
- Продукты с избытком соли, специй и пряностей, которые стимулируют секрецию желудочного сока и раздражают слизистую. Даже обычная поваренная соль в больших количествах может усилить воспаление.
- Острые блюда, которые раздражают слизистую желудка. К ним относятся блюда с добавлением острого перца, хрена, горчицы и других жгучих специй.
- Продукты, богатые простыми углеводами (джемы, варенья, сдобные изделия, выпечка, сахар), усиливающие выделение соляной кислоты. Они быстро перевариваются и стимулируют выработку желудочного сока.
- Продукты, вызывающие брожение (овощи и фрукты с большим содержанием грубой клетчатки, например, редис и виноград). При брожении образуются газы, которые растягивают стенки желудка и вызывают дискомфорт.
- Черный хлеб и цельное молоко, которые могут усиливать газообразование и вызывать вздутие живота.
- Сладкие газированные напитки, содержащие углекислый газ, который раздражает слизистую желудка. Кроме того, они часто содержат красители и консерванты, которые также могут быть вредны.
- Алкоголь, который разрушает защитный слой слизистой желудка и стимулирует выработку кислоты. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать обострение гастрита.
- Жирные, жареные, копченые продукты, которые требуют длительного переваривания и стимулируют выработку желудочного сока. Жиры также замедляют эвакуацию пищи из желудка, что увеличивает время контакта пищи с воспаленной слизистой.
- Кофе и крепкий чай, которые стимулируют секрецию соляной кислоты и содержат дубильные вещества, раздражающие слизистую.
Очень важно понимать, что индивидуальная непереносимость продуктов может варьироваться. То, что вызывает обострение симптомов у одного человека, может нормально переноситься другим. Поэтому рекомендуется вести дневник питания, записывая, какие продукты вызывают неприятные ощущения, а какие нет. Это поможет составить персонализированную диету, которая будет наиболее эффективной в вашем конкретном случае.
12. Что такое эрозивный гастрит и чем он опасен?
Эрозивный гастрит – это форма острого гастрита, при которой страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой желудка. Как правило, причиной является химический ожог слизистой желудка агрессивными веществами, такими как алкоголь, некоторые лекарства или токсины. Эрозивный гастрит характеризуется образованием множественных дефектов (эрозий) на слизистой оболочке желудка, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими.
Основная опасность эрозивного гастрита заключается в возможности развития желудочных кровотечений, которые могут быть опасными для жизни. Такие кровотечения могут проявляться рвотой с примесью крови или темным дегтеобразным стулом. Кроме того, эрозии при отсутствии адекватного лечения могут трансформироваться в язвы, что еще больше повышает риск кровотечений и перфорации (прободения) стенки желудка.
Эрозивный гастрит требует более интенсивного лечения, чем другие формы гастрита. Пациентам часто назначают постельный режим, строгую диету и комбинацию лекарственных препаратов, защищающих слизистую и снижающих кислотность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно если есть признаки кровотечения. Характерно, что этот тип гастрита чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем или регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты без защиты слизистой желудка.
13. Что такое атрофический гастрит и каковы его особенности?
Атрофический гастрит (тип A, гастрит фундального отдела желудка) – это форма хронического гастрита, характеризующаяся уменьшением количества нормальных желез желудка и замещением их соединительной тканью или клетками, не свойственными данному отделу. Проще говоря, происходит истончение и дегенерация слизистой оболочки желудка. Этот тип гастрита считается аутоиммунным: при иммунологической диагностике выявляются антитела к слизистой желудка, что означает, что иммунная система атакует собственные ткани.
Основные особенности атрофического гастрита:
- Развивается преимущественно в фундальном отделе желудка (верхней части)
- Имеет аутоиммунную природу (организм атакует собственные клетки слизистой)
- Часто сопровождается снижением кислотности желудка из-за разрушения клеток, вырабатывающих соляную кислоту
- Может приводить к В12-дефицитной анемии из-за нарушения всасывания витамина B12, что проявляется слабостью, бледностью, нарушением чувствительности и другими симптомами
- Повышает риск развития рака желудка, поскольку измененная слизистая более подвержена злокачественному перерождению
Важную роль в развитии атрофической формы играют такие факторы, как злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный приём лекарств с раздражающим действием, а также сопутствующие заболевания эндокринной системы. Особенно часто атрофический гастрит встречается у людей старше 50 лет, причем у женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин. Этот тип гастрита требует особого внимания, поскольку при нем снижается способность желудка вырабатывать пищеварительные ферменты и внутренний фактор Касла, необходимый для усвоения витамина В12.
14. Как связаны кислотность желудка и гастрит?
Кислотность желудка и гастрит тесно связаны. В зависимости от состава желудочного сока выделяют разные типы гастрита:
Гастрит с повышенной кислотностью – характеризуется избыточной продукцией соляной кислоты, что приводит к раздражению слизистой желудка. Симптомы включают изжогу, кислую отрыжку, боли, возникающие после еды. Повышенная кислотность часто наблюдается при антральном гастрите, вызванном Helicobacter pylori. При таком типе гастрита боль обычно возникает через 1-1,5 часа после еды, когда кислотность достигает максимума.
Гастрит с нормальной кислотностью – секреция соляной кислоты находится в пределах нормы. Несмотря на нормальную кислотность, воспаление слизистой может быть вызвано другими факторами, такими как нарушение микроциркуляции или иммунные механизмы.
Гастрит с пониженной кислотностью – секреция соляной кислоты снижена, что может приводить к нарушению пищеварения, размножению патогенных микроорганизмов в желудке и ощущению тяжести после приема пищи. Пониженная кислотность часто наблюдается при атрофическом гастрите и сопровождается ухудшением переваривания белковой пищи.
От типа кислотности зависит выбор лечения: при повышенной кислотности применяются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы), а при пониженной могут назначаться средства, стимулирующие секрецию, или заместительная терапия (например, препараты с соляной кислотой). Важно помнить, что самостоятельное определение уровня кислотности невозможно, для этого требуется специальное исследование — рН-метрия желудка.
15. Можно ли полностью вылечить хронический гастрит?
Полное излечение хронического гастрита зависит от его причины, типа и степени повреждения слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях возможно добиться стойкой ремиссии:
При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, успешная эрадикационная терапия (уничтожение бактерии) может привести к значительному улучшению состояния слизистой. Современные схемы лечения позволяют уничтожить бактерию в 85-95% случаев, что снижает вероятность рецидивов.
При гастрите, вызванном внешними факторами (неправильное питание, прием лекарств), устранение этих факторов и адекватное лечение могут существенно уменьшить воспаление и восстановить нормальное функционирование желудка.
Однако в случаях атрофического гастрита, когда произошли необратимые изменения в слизистой оболочке желудка, полное восстановление тканей невозможно. Атрофированные участки слизистой не могут вернуться к своему первоначальному состоянию, поскольку произошло замещение нормальных желез соединительной тканью. В таких случаях лечение направлено на предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение функции желудка.
Важно помнить, что даже при успешном лечении и наступлении ремиссии необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения рецидивов: придерживаться диеты, избегать раздражающих факторов и регулярно проходить обследование. Некоторые пациенты, особенно с аутоиммунной формой гастрита, могут нуждаться в пожизненной поддерживающей терапии.
16. Какие осложнения могут развиться при нелеченном гастрите?
Игнорирование гастрита может привести к ряду серьезных осложнений:
- Язвенная болезнь желудка – образование дефектов, проникающих глубже слизистой оболочки. В отличие от эрозий, язвы проникают через все слои слизистой и могут достигать мышечного слоя желудка.
- Желудочные кровотечения – особенно при эрозивном гастрите. Они могут проявляться рвотой с примесью крови (рвота «кофейной гущей») или черным, дегтеобразным стулом (мелена).
- Перфорация (прободение) стенки желудка – угрожающее жизни состояние, при котором содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление (перитонит).
- Стеноз привратника – сужение выходного отдела желудка, препятствующее нормальному прохождению пищи в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке пищи в желудке, рвоте и ухудшению питания.
- Рак желудка – риск значительно повышается при атрофическом гастрите, особенно если имеется кишечная метаплазия (замещение нормального эпителия желудка клетками, характерными для кишечника).
- Мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ из-за недостаточной предварительной обработки пищи в желудке. Это может привести к дефициту витаминов и минералов.
- B12-дефицитная анемия – при атрофическом гастрите фундального отдела. Возникает из-за нарушения синтеза внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина B12.
- Гастрокардиальный синдром – нарушения работы сердца из-за раздражения рецепторов желудка. Проявляется сердцебиением, аритмией, болями в области сердца, которые часто ошибочно принимают за стенокардию.
Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Гастрит, который кажется несерьезным заболеванием, может привести к тяжелым, иногда даже угрожающим жизни состояниям.
17. К какому врачу обращаться при подозрении на гастрит?
При подозрении на гастрит первоначально можно обратиться к терапевту, который проведет предварительный осмотр и определит план диагностики. Терапевт может назначить основные анализы и исследования, необходимые для первичной оценки состояния. После получения результатов обследования следует посетить врача-гастроэнтеролога для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения.
Гастроэнтеролог специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и имеет наибольший опыт в диагностике и лечении гастрита. Этот специалист может назначить дополнительные исследования, такие как гастроскопия с биопсией, и разработать индивидуальный план лечения с учетом особенностей вашего случая. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога (при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы) или гематолога (при развитии В12-дефицитной анемии).
Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас появились симптомы, указывающие на гастрит. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие осложнений и более эффективно лечить заболевание на начальных стадиях.
18. Cвязь между гастритом и язвенной болезнью?
Гастрит и язвенная болезнь тесно связаны между собой. Длительно существующий хронический гастрит, особенно ассоциированный с Helicobacter pylori, является фактором риска развития язвенной болезни желудка. Механизм этой связи заключается в следующем:
- Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка при гастрите ослабляет ее защитные свойства
- Нарушается баланс между факторами защиты слизистой (слизь, бикарбонаты, нормальное кровообращение) и агрессивными факторами (кислота, пепсин)
- При присоединении Helicobacter pylori усиливается воспаление и повреждение слизистой
- Постепенно эти процессы могут привести к формированию язвенных дефектов
Важно понимать, что не всякий гастрит прогрессирует до язвенной болезни. Для развития язвы необходимо сочетание нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность, наличие инфекции H. pylori, нарушение баланса защитных и агрессивных факторов, а также воздействие внешних раздражителей (алкоголь, курение, стресс, прием НПВС).
Интересно, что примерно у 90% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 70% пациентов с язвенной болезнью желудка выявляется инфекция H. pylori. В этих случаях эрадикация бактерии значительно снижает риск рецидивов язвенной болезни. Поэтому своевременное лечение гастрита является важной мерой профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
19. Как предотвратить обострения гастрита?
Для предотвращения обострений гастрита рекомендуется:
- Соблюдать диету, исключая продукты, раздражающие слизистую желудка. Каждому человеку с гастритом важно определить свой личный список «запрещенных» продуктов, поскольку индивидуальная непереносимость может варьироваться.
Питаться регулярно небольшими порциями 5-6 раз в день, не допуская длительных перерывов между приемами пищи. Регулярное питание помогает предотвратить «голодные» боли и избыточную секрецию желудочного сока.
Тщательно пережевывать пищу и не есть в спешке. Это облегчает работу желудка и способствует лучшему пищеварению, поскольку часть крахмала начинает расщепляться уже во рту под действием ферментов слюны.
Отказаться от алкоголя и курения, которые являются мощными раздражителями слизистой желудка. Даже небольшие дозы алкоголя могут спровоцировать обострение, особенно у людей с эрозивным гастритом.
Избегать приема лекарств, раздражающих слизистую (особенно НПВС), без назначения врача. Если прием таких препаратов необходим, врач может назначить гастропротекторы для защиты слизистой желудка.
Контролировать стрессовые ситуации, которые могут способствовать обострению. Хронический стресс увеличивает выработку кортизола, который стимулирует секрецию желудочного сока и ухудшает кровоснабжение слизистой.
Проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога 1-2 раза в год для контроля состояния слизистой и своевременного выявления изменений.
Своевременно лечить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут влиять на состояние желудка.
Избегать переохлаждения и перегрева, которые могут спровоцировать спазм сосудов желудка и нарушить его кровоснабжение.
Соблюдать правила гигиены питания для предотвращения инфицирования, особенно в поездках и путешествиях. Тщательно мыть руки перед едой, а также фрукты и овощи перед употреблением.
Некоторым пациентам с частыми обострениями может быть рекомендован профилактический прием препаратов в определенные периоды года или при возникновении предвестников обострения. Однако такое лечение должно назначаться только врачом и не может проводиться самостоятельно.
20. Какие продукты полезны при гастрите?
При гастрите рекомендуются следующие продукты:
Нежирные сорта мяса и рыбы (отварные или паровые) – источники легкоусвояемого белка, необходимого для восстановления тканей. Предпочтение стоит отдавать курице, индейке, кролику, треске, судаку.
Каши (овсяная, рисовая, гречневая) – содержат сложные углеводы, которые обеспечивают длительное чувство сытости и не вызывают резкого повышения кислотности. Овсянка также обволакивает слизистую желудка, защищая ее.
Подсушенный белый хлеб или сухое печенье – легче перевариваются, чем свежий хлеб, и не вызывают брожения в желудке.
Кисломолочные продукты с низким содержанием жира – источники кальция и полезных бактерий, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Особенно полезны натуральный йогурт, кефир, творог.
Некислые фрукты и овощи в вареном или тушеном виде – источники витаминов и минералов, необходимых для восстановления слизистой. Хорошо переносятся яблоки без кожуры, бананы, тыква, цветная капуста, морковь.
Омлеты из белков – легкоусвояемый источник белка, который не раздражает слизистую.
Супы на нежирном бульоне – обеспечивают мягкое питание слизистой и способствуют лучшему усвоению других продуктов.
Некрепкий чай – помогает утолить жажду без раздражения слизистой, в отличие от кофе или крепкого чая.
Яйца всмятку – источник полноценного белка и лецитина, который укрепляет клеточные мембраны.
Зрелые бананы – содержат вещества, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка.
Компоты и кисели из некислых ягод и фруктов – хорошо утоляют жажду и обволакивают слизистую желудка.
Важно помнить, что рекомендации по питанию могут различаться в зависимости от типа гастрита и уровня кислотности. Например, при гастрите с повышенной кислотностью следует избегать продуктов, стимулирующих секрецию желудочного сока (бульоны, грибы, какао), а при пониженной кислотности они, наоборот, могут быть полезны. Поэтому индивидуальную диету должен назначать врач после обследования и постановки точного диагноза.
От автора
Берегите свой желудок смолоду — это не просто совет, а золотое правило здоровья. Помните, что даже самые полезные продукты могут стать врагами, если есть их неправильно или в неподходящее время. Научитесь получать удовольствие от простой и правильной пищи — вкус настоящих продуктов без избытка приправ и соусов часто оказывается намного богаче, чем мы привыкли думать. Слушайте свой организм: если после определенной еды вы чувствуете дискомфорт, значит, она вам не подходит, независимо от того, насколько модной или здоровой считается. И конечно, находите время для спокойного приема пищи — еда наспех, «на бегу» никогда не пойдет на пользу. Создайте свои маленькие ритуалы, которые сделают каждый прием пищи моментом, когда вы заботитесь о себе. Эти простые привычки станут для вас надежной защитой не только от гастрита, но и от множества других заболеваний пищеварительной системы.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли голодание или интервальное голодание на течение гастрита?
Голодание или длительные перерывы между приемами пищи при гастрите нежелательны, особенно при повышенной кислотности. В отсутствие пищи соляная кислота продолжает вырабатываться и может раздражать воспаленную слизистую. Интервальное голодание может усилить симптомы гастрита и спровоцировать обострение. Для пациентов с гастритом рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями, что помогает нейтрализовать кислоту и защитить слизистую.
Может ли стресс на работе вызвать обострение гастрита?
Да, стресс является значимым фактором, способным спровоцировать обострение гастрита. В состоянии стресса происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к усилению выработки соляной кислоты и снижению кровоснабжения слизистой оболочки желудка. Это делает слизистую более уязвимой к повреждающим факторам. Хронический рабочий стресс особенно опасен, поскольку его длительное воздействие может существенно усугубить течение хронического гастрита.
Влияет ли употребление кофе без кофеина на течение гастрита?
Кофе без кофеина содержит меньше стимуляторов секреции желудочного сока, чем обычный кофе, однако полностью безопасным для пациентов с гастритом его назвать нельзя. Даже при отсутствии кофеина в напитке сохраняются другие вещества (хлорогеновая кислота, катехолы), которые могут раздражать слизистую желудка и стимулировать выработку соляной кислоты. Кроме того, сам процесс декофеинизации часто проводится с использованием химических растворителей, остатки которых могут присутствовать в готовом продукте. Пациентам с гастритом, особенно в период обострения, рекомендуется воздерживаться от любых видов кофе или значительно ограничить их потребление.
Я нейро-помошник, могу подробно объяснить всё, о чём вы спросите. Задайте вопрос и увидите, как работает искусственный интеллект.
Читайте также:
Что такое боли в животе, каждый из нас не понаслышке знает еще с детства. Иногда неприятные ощущения проходят сами по себе; в других случаях мы привычно хватаемся за таблетки…
Однако если боль возвращается снова и снова, заниматься самолечением может быть опасно, и лучше в таком случае довериться специалисту. Ведь боли в области желудка могут быть признаком целого ряда заболеваний. Самым распространенным из них является гастрит.
Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас… успокаиваются. «Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат» – говорим мы. И мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка и в результате даже к желудочному кровотечению. И здесь без помощи медиков уже не обойтись, причем помощь нужна будет куда более серьезная.
Рези, боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита – все это очень сильно отравляет жизнь. А если учесть, что сам по себе гастрит часто обостряется от стресса, получается какой-то замкнутый круг, как же из него вырваться?
Как распознать врага?
Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление становится причиной того, что в организме нарушается процесс переваривания пищи. А это, в свою очередь, ухудшает общее состояние организма, снижает работоспособность, появляются беспричинное утомление, слабость и другие симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания.
Хронический гастрит может протекать и без симптомов и жалоб – такая картина наблюдается примерно у половины людей, страдающих этим заболеванием. Однако признаками того, что у вас, возможно, гастрит, могут быть боли, появляющиеся примерно через полтора-два часа после еды; «голодные боли» через 6–7 часов после еды – как правило, по утрам. При этом после приема пищи вам может становиться заметно лучше. Среди других симптомов – изжога, отрыжка, тошнота. Если неприятные ощущения беспокоят постоянно и не проходят больше недели – необходимо обратиться к врачу. Только он сможет установить диагноз и начать лечение, чтобы избежать неприятных осложнений.
Откуда берется воспаление?
На вопрос «что является причиной гастрита?» большинство из нас ответит довольно легко: неправильный режим питания, обилие острой пищи, курение, употребление алкоголя. Некоторые назовут стресс. Другие вспомнят употребление некоторых лекарств.
Врачи подтверждают: все это действительно влияет на появление заболевания. Однако последние исследования доказывают: чаще всего все эти факторы не являются основными. Примерно в 85% случаев болезнь возникает «благодаря» обитающей в желудке бактерии Helicobacter Pylori, или, попросту говоря, хеликобактера. Это открытие в конце XX века стало одним из поворотных моментов в гастроэнтерологии, ведь традиционно считалось, что «заразиться» гастритом невозможно.
Как правило, бактерии хеликобактер пилори попадают в организм еще в детстве, потом «дремлют» там неопределенно долго, а в какой-то момент начинают «действовать», вызывая заболевание.
Коварный хеликобактер распространен очень широко: например, в странах Восточной Европы Helicobacter Pylori встречается у 40–70% населения. Особенность «хеликобактерного гастрита» в том, что он с трудом поддается лечению, но при этом с высокой вероятностью может вызывать различные осложнения, в первую очередь язву и рак желудка.
Если такую язву лечить обычными средствами, не уничтожая бактерии, то вероятность того, что она возникнет снова, чрезвычайно высока и приближается к 90% в течение уже первого года после окончания терапии. Поэтому подходить к лечению, а значит, выведению из организма главного
врага желудка – хеликобактера, необходимо очень внимательно и со всей серьезностью.
Как справиться с гастритом?
Прежде всего следует помнить: в борьбе с хеликобактерным гастритом один альмагель не поможет, здесь нужны более серьезные средства, причем назначенные врачом после тщательного обследования.
Желательно, чтобы в это обследование входили все необходимые тесты, как инструментальные, так и лабораторные, причем в обязательном порядке – два специальных анализа на Helicobacter Pylori.
Если результат положителен, то необходимо провести эрадикацию возбудителя, то есть очистить от него организм.
Хеликобактерный гастрит необходимо лечить комплексно. Это значит, что борьба с болезнью ведется сразу по нескольким направлениям: специальным образом подобранные антибиотики убивают инфекцию; гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия; третьи препараты влияют на изменение секреции в желудке и т. д. Такая «множественная» терапия позволяет вылечить заболевание буквально в считаные дни!
Помоги себе сам
Разумеется, лекарства может назначать только врач, а вот как помочь себе и после лечения? Как предотвратить очередное обострение, от которого весь организм прямо-таки «скручивает»?
Существует несколько довольно простых способов предотвратить болезни желудочно-кишечного тракта. И в гастроэнтерологии, как ни в какой другой области, важность правильного питания (а не драконовской диеты) очень велика.
Что такое «правильное питание» с точки зрения гастроэнтеролога? Это обычная, нормальная домашняя пища. Пища, которая готовится так, чтобы было всем вкусно, и вы всегда знаете, что вы туда положили. А вот пережаренную во фритюре, тридцать раз мороженную картошку и не ясно, какое мясо, пирожки, в которые кладут маргарин и прочие изыски предприятий «быстрого питания», лучше оставить их владельцам… На что в питании обратить внимание?
Первое
Не пить растворимый кофе, а варить натуральный и пить его с молоком. Потому что сам по себе растворимый кофе имеет очень кислуюреакцию и сильно стимулирует желудочную секрецию. И уж, конечно, кофе не должен служить заменой завтрака или обеда.
Второе
Регулярное дробное питание: завтрак-обед-ужин и пара перекусов, все небольшими порциями. Приучитесь есть кашу на завтрак. Конечно, оптимально варить, но сейчас продается огромное количество «минутных» хлопьев из самых разных круп, которые можно просто залить молоком и поставить в микроволновку. То же самое касается и обедов на работе – мало кого шокирует принесенная из дома коробочка с обедом. В противном случае вы все доберете за ужином, не самой здоровой пищей, и в дополнение к гастриту обзаведетесь лишним весом.
Мифы и реальность
Мифы о том, что ничего, кроме пареного и вареного, при гастрите есть нельзя и приготовление диетической пищи занимает огромное количество времени, всего лишь мифы.
Что не стоит есть никому (вне зависимости от гастрита)?
Жирное, пережаренное, копченое, супы со шкварками, майонез, выпечку с масляным кремом и маринованные продукты. А это именно то, что предлагают нам предприятия общественного питания – в обычном кафе практически невозможно найти салат без майонеза, например.
В качестве хорошего и грамотного перекуса может служить бутылочка нежирного кефира или ряженки (только без добавок сахара и крахмала) – сейчас таких продуктов много, простой йогурт без добавок, банан, груша, цельнозерновая булочка с кефиром, нежирный сыр или творожок.
При обострении все-таки не стоит увлекаться колбасами, даже вареными – они жирные и содержат много консервантов, красителей и прочих ненужных вещей. Желательно не есть сырых овощей типа капусты и свеклы – они довольно тяжело перевариваются из-за большого количества клетчатки.
Курение
Еще два очень важных фактора обострения гастрита, которые следует исключить, – это неадекватный режим дня (например, ложиться в 3 утра, вставать в 12) и курение. Курение – это
один из самых серьезных факторов риска гастрита. Оно, особенно натощак, напрямую влияет на воспаление слизистой желудка. Через раздражаемые курением эндокринные органы происходит выброс гормонов, которые приводят к повышенному выделению желудочного сока, который и начинает разъедать стенки пустого желудка. Среди женщин с язвой двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологам особенно часто попадаются злостные курильщицы, которые уже не могут отказаться от сигареты полностью. По мнению медиков, именно эта привычка и приводит к попаданию на койку больницы.
И конечно же необходимо регулярно наблюдаться у врача, проходя контрольные обследования и лечение. При соблюдении несложных рекомендаций о поддержании нормального режима дня и питания, при отсутствии раздражителей в рационе и курения вероятность того, что весной не придется сверять календарь по гастриту или язве – достаточно велика!
Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров». Врач-гастроэнтеролог клиники Майоренко Екатерина Сергеевна
Независимо от непосредственно вызвавшей данную болезнь причины гастрит – это ответ желудка на инфекцию или повреждение. Клиническая картина, диагностика, особенности лечения, возможные осложнения, исход заболевания зависят от того, какая причина привела к развитию воспалительного процесса в желудке.
В зависимости от факторов, вызывающих развитие заболевания, хронический гастрит может быть иммунным или неимунным.
В основе иммунного гастрита лежат аутоиммунные нарушения, то есть появление антител к слизистой оболочке желудка вследствие нарушений работы иммунной системы. Неиммунный гастрит встречается чаще и обычно связан с заселением верхних отделов желудочно- кишечного тракта особыми микроорганизмами – хеликобактериями (Helicobacter Pylori). Есть и другие причины или сопутствующие факторы, и у каждого больного свой набор обстоятельств, приведших к заболеванию.
Однако традиционно считавшиеся самыми важными и даже основными экзогенные факторы возникновения гастрита (к ним относятся: курение, алкоголь, нарушение ритма питания, употребление недоброкачественной пищи, злоупотребление очень острой, очень горячей или очень холодной пищей; пищевая аллергия, лекарства – особенно при длительном приеме их внутрь) и ряд других факторов имеют гораздо меньшее значение, чем хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, и являются своеобразным фоном, на котором легче развивается хронический гастрит.
Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Инфекция H. Pylori существует в течение ряда лет («медленная инфекция»), прежде чем разовьется в то или иное заболевание (антральный гастрит с повышенным риском формирования дуоденальной язвы, атрофический гастрит с повышенной вероятностью развития рака желудка или лимфомы желудка).
К сожалению, любой уровень обнаружения в организме хеликобактера со временем непременно может вызывать развитие гастрита, так как эти бактерии интенсивно размножаются в желудке, полностью заселяют слизистую оболочку антрального отдела желудка, вызывают ее воспаление и повреждение. На ранней стадии хронический хеликобактерный гастрит локализуется в антральном отделе желудка. При длительном инфицировании и по мере прогрессирования заболевания из антрального отдела воспаление распространяется на тело желудка, начинают четко преобладать атрофические изменения слизистой оболочки, развивается диффузный атрофический пангастрит, который по мере развития атрофии слизистой оболочки желудка может перейти в метаплазию.
Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку 12-перстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.
Длительное инфицирование хеликобактериями слизистой желудка вызывает постоянное и устойчивое повреждение желудочного эпителия.
Хеликобактерная инфекция – самая частая причина хронического гастрита.
По некоторым данным, хеликобактерии вызывают гастрит в 95% случаев. Также есть данные, что чем ниже уровень жизни, тем выше инфицированность населения хеликобактериями. Особенно широко хеликобактерии распространены среди населения Африки, но и в странах Европы они встречаются у 40–70%населения, а в европейской части России инфицированность населения хеликобактером составляет 75%. Инфицирование происходит в детском возрасте, и частота инфекции у детей практически соответствует показателям у взрослых. Эта инфекция чаще встречается в старшей группе. А в 60-летнем возрасте ею может быть инфицировано более половины населения развитых стран. В развивающихся странах возраст, с которого начинается инфицирование, гораздо меньше. Согласно данным первооткрывателя хеликобактерий Маршалла, в развитых странах H. Рylori обнаруживается у 20%лиц старше 40 лет и у 50%– старше 60 лет.
Диагноз «гастрит» без обнаружения хеликобактера возможен. Тогда он может быть вызван другими причинами (аутоиммунный фактор, экзогенные или эндогенные факторы), но они играют гораздо меньшую роль и встречаются реже.
Прежние представления о том, что хронический гастрит является результатом повторных эпизодов острого гастрита, не получили своего подтверждения и в настоящее время оставлены.
Хронический гастрит считается в настоящее время самостоятельным заболеванием, характеризующимся с самого начала хроническим многолетним течением.
Гастритические изменения медленно прогрессируют, приобретая со временем (через 18–20 лет) атрофический характер. Формы заболевания, протекающие с резким снижением секреции соляной кислоты (диффузный атрофический гастрит, аутоиммунный гастрит, гастрит культи желудка), а также с неполной кишечной метаплазией и дисплазией эпителия, сопровождаются повышенным риском возникновения рака желудка.
ЭГДС в настоящее время является одним из основных методов диагностики заболеваний желудка, но данные о состоянии слизистой оболочки для установления диагноза гастрита не имеют существенного значения. Однако эндоскопия позволяет провести биопсию и гистологическое исследование.
Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление H. Pylori – для диагностики бактерии в гистологических препаратах.
Частота проведения ЭГДС зависит от вида гастрита.
Принципиальное значение имеет диагностика результата эрадикационной терапии H. Pylori, в связи с чем спустя 4–8 недель после этого курса лечения следует провести обследование на наличие H. Pylori. Больные сатрофией тела желудка и антрального отдела, особенно с наличием дисплазии, подлежат диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в 1–2 года ЭГДС с гистологической оценкой биоптатов слизистой оболочки.
В клинике «Будь здоров» проводится ЭГДС – для диагностики заболеваний желудка, также она необходима для проведения биопсии и гистологических исследований с целью определения характера изменений и уточнения варианта гастрита, для выявления H. Pylori – диагностика бактерий в гистологических препаратах. Для этого в клинике используется уреазный тест. Он связан с тем, что хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, содержащаяся в желудке, разлагается с выделением аммония. Образующийся в результате реакции ион аммония значительно увеличивает рН среды, что можно увидеть по изменению окраски среды.
Рентгеноскопия и рентгенография желудка относятся к наиболее распространенным методам исследования и широко применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря используется для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Лечение хронического гастри-та носит комплексный характер и зависит от вида гастрита.
Лечение хронического гастрита, вызванного инфекцией H. Pylori, необходимо для предотвращения развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка – атрофии и дисплазии слизистой оболочки.
Для этих целей проводится:
- Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия H.Pylori). Применяются стандартные трехкомпонентные и четырехкомпонентные схемы. Эрадикация показана не только при обнаружении атрофического гастрита, но и больным, имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВС.
- Соблюдение диеты.
- Применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с цитопротективным действием.
- Физиотерапия.
(Также при этом виде гастрита показаны фитотерапия, минеральные воды и санаторно-курортное лечение.)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 6 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Места работы: преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор в аптеке, заведующая аптекой, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Клинические рекомендации
- Симптомы
- Хронический гастрит
- Гипоацидный гастрит
- Эрозивный гастрит
- Атрофический гастрит
- Психосоматика
- Лечение гастрита
- Диета в стадии обострения
- Профилактика
- Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам
- Прогноз для жизни
- Краткое содержание
- Источники
Болезни органов пищеварения – одни из самых распространенных. Только с гастритом в 2019 году было зарегистрировано 700 тысяч обращений, что демонстрирует высокую частоту заболеваемости. При подозрении на патологическое состояние рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Провизор расскажет о таком заболевании, как гастрит: ознакомит с его симптомами, наиболее запрашиваемыми разновидностями, методами лечения и профилактики, а также сравнит с проявлениями панкреатита.
Клинические рекомендации
Диагностика, лечение и профилактика гастрита описаны в специализированном документе, утвержденном Министерством здравоохранения РФ – клинических рекомендациях. Согласно источнику, гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. К основным факторам, провоцирующим патологическое состояние, относят:
- бактерии Хеликобактер пилори;
- прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- употребление алкоголя;
- аутоиммунные процессы;
- стресс.
Далее разберем симптомы заболевания, а также наиболее запрашиваемые разновидности. От вида гастрита зависит его дальнейшее лечение. Болезнь принято подразделять в зависимости от:
- особенностей течения (острый и хронический);
- характера изменения слизистой (эрозивный, катаральный гастрит и т.д.);
- места поражения (например, антральный гастрит);
- и других факторов.
Симптомы
Гастрит в равной степени обнаруживают у женщин и мужчин. Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию. Проще говоря, несварение. Это боль и тяжесть в эпигастральной области, чувство раннего насыщения, изжога, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. Симптомы варьируются в зависимости от типа болезни. В некоторых случаях гастрит протекает бессимптомно.
На фоне гастрита может развиваться дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патология сопровождается болевыми ощущениями, диспепсией и нарушением переваривания пищи.
Хронический гастрит
По типу воспаления различают острый и хронический гастрит. В первом случае воспаление возникает внезапно под воздействием раздражителя, часто с образованием эрозий, язв и кровотечения. Процесс сопровождается интенсивной болью. Современные исследования указывают на способность бактерии Хеликобактер пилори провоцировать острый гастрит с дальнейшим его переходом в хроническую форму.
Хронический гастрит характеризуется продолжительным воспалением, что сопровождается нарушением клеточного обновления, атрофией и изменением строения слизистой (дисплазией). Заболевание протекает волнообразно: обострение сменяется ремиссией и наоборот.
Гипоацидный гастрит
По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством (гипоацидный), с повышенным количеством (гиперацидный) и с ее отсутствием (анацидный).
Как видно из названия, гипоацидный гастрит отличается пониженной выработкой соляной кислоты желудочного сока, в функции которой входит переваривание, активация работы поджелудочной железы и другие задачи. Чаще всего состояние сопровождает атрофический или аутоиммунный гастрит.
Эрозивный гастрит
Эрозивный гастрит – показание к экстренной госпитализации. При данном типе наблюдается нарушение целостности слизистой с образованием поверхностных дефектов – эрозий или точечных повреждений. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь яркую симптоматику, включая кровотечение (эрозивный геморрагический гастрит). При отсутствии лечения приводит к развитию язвы, анемии и другим осложнениям. Более распространенной формой считается гастрит поверхностный (неэрозивный).
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – предраковое состояние и причина развития аденокарциномы желудка (онкологии). Заболевание относится к классу хронических. При этом слизистая оболочка желудка истончается с утратой желудочных желез.
Психосоматика
Продолжительный стресс – предрасполагающий фактор для развития гастрита. Однако на слизистую оболочку желудка влияет не столько нервное перенапряжение, сколько вредные привычки его сопровождающие: кофе, курение, алкоголь, неправильное питание и регулярный пропуск приема пищи.
Лечение гастрита
Гастрит наблюдается как у взрослых, так и у детей. На первичном этапе подбора терапии важна диагностика: выявление причин, вида и степени тяжести патологии. Схема лечения устанавливается врачом на основе результатов исследований. Препараты для лечения гастрита могут включать:
- антибиотики (при положительном тесте на Хеликобактер пилори);
- антисекреторные препараты для снижения кислотности желудочного сока;
- препараты висмута для повышения защитных свойств слизистой;
- и другие.
Многих пациентов интересует, как снять боль при воспалении желудка. Однако ответить на данный вопрос может только врач, знакомый с клинической картиной заболевания конкретного пациента. Интенсивный болевой синдром – это повод для вызова скорой помощи. Болевые ощущения могут быть вызваны эрозией, язвой или другими причинами, что требует немедленного медицинского осмотра.
Диета в стадии обострения
Правильное питание – неотъемлемая часть лечения гастрита. Особые ограничения в еде на пациентов накладывают в период обострения. Пища должна быть приготовлена на пару или путем отваривания. Следует отказаться от продуктов питания, способных раздражать слизистую. Точные рекомендации по диетотерапии устанавливает врач.
Профилактика
Чтобы обнаружить проблему вовремя и сохранить слизистую оболочку желудка в здоровом состоянии, рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год. К профилактическим мерам относят рациональное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Аналогично гастриту, процесс подразделяют на хронический и острый. Последний требует срочной госпитализации в стационар для оказания экстренной медицинской помощи.
В отличие от гастрита, для панкреатита характера выраженная боль в эпигастрии, которая отдает в спину, усиливается после еды и уменьшается в положении «сидя» или наклоне вперед. При остром приступе болевой синдром опоясывающий и некупируемый. Дифференцировать диагноз должен специалист.
Прогноз для жизни
Как правило, гастрит имеет благоприятный прогноз для жизни. При своевременном лечении и соблюдении предписаний врача пациентам удается добиться стойкой ремиссии. Менее оптимистичная ситуация у людей с тяжелыми формами гастрита. Тем не менее при правильной терапии и здесь удается достичь положительных результатов.
Краткое содержание
- Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.
- Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию.
- По типу воспаления различают острый и хронический гастрит.
- По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством (гипоацидный), с повышенным количеством (гиперацидный) и с ее отсутствием (анацидный).
- Эрозивный гастрит – показание к экстренной госпитализации.
- Атрофический гастрит – предраковое состояние и причина развития аденокарциномы желудка (онкологии).
- Продолжительный стресс – предрасполагающий фактор для развития гастрита.
- Схема лечения устанавливается врачом на основе результатов исследований.
- Рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год.
- Как правило, гастрит имеет благоприятный прогноз для жизни.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.