А.А. Лайко, А.Ю. Бредун
Кафедра детской оториноларингологии (зав. проф. А.А. Лайко) Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Щупика (ректор проф. В.Н. Гирин)
Воспалительные заболевания носа и придаточных пазух встречаются в детском возрасте довольно часто, а по данным М.Я. Козлова (1985) патология придаточных пазух носа у детей занимает второе место среди всех заболевании ЛОР-органов у детей.
В настоящее время общепринято считать, что синуиты у детей имеют полиэтиологический характер. Непосредственной причиной развития острого и хронического воспаления в околоносовых пазухах является проникновение в них микрофлоры (И.Л. Кручинина, 1989).
Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился, как количественный, так, и качественный состав микрофлоры. У большинства детей при хронических синуситах преобладает полифлора. По данным В.Т. Пальчуна и соавт. (1982), заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%), а также стафилококка (16,6%).
И.Л. Кручинина (1983) подчеркивает, что синуиты, вызванные кишечной, синегнойной палочками, а так же протеем протекают более тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.
В результате широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в процессе лечения различных форм синуитов изменились свойства микроорганизмов. Появилось большое число бактериальных штаммов, которые, к сожалению, не чувствительны к традиционным антибиотикам пенициллинового рада, а в последние годы и ко многим цефалоспоринам.
Широкое распространение заболеваний придаточных пазух носа среди детского населения, тенденция к увеличение числа таких больных, недостаточная эффективность применяемой терапии обусловливает необходимость поиска и внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр антимикробного действия.
Благодаря французской фирме «Лаборатория доктора Бушара» нам представилась возможность провести клинические испытания препаратов «Изофра» и «Полидекса с фенилэфрином» в условиях лор-клиники УДСБ «Охматдет».
Принимая во внимание то, что в стационар клиники поступают дети с гнойными формами синуитов, в комплексном лечении проводили дренирование верхнечелюстных пазух с введением в них антибиотиков. Нами применялся препарат «Полидекса с фенилэфрином» путем введения в пазухи. Но в инструкции к препарату это делать не рекомендуется.
Произведен перерасчет количества препаратов, входящих в состав «Полидекса с фенилэфрином» на 1 мл раствора, затем сравнили их с высшими разовыми дозами, рекомендуемыми фармакологическими руководствами.
По данным И.С. Чекмана (1987) при приеме внутрь неомицина по 250000 два раза в сутки со слизистой оболочки кишечника в кровь всасывается не более 5% введенной дозы. Для наружного применения (в том числе и на слизистые оболочки) допускается 5000 ЕД неомицина в 1 мл. Но не более 30 мл на одну перевязку, т.е. 150000 ЕД. Учитывая то, что кровоснабжение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух в несколько раз менее интенсивное, чем кровоснабжение слизистой оболочки кишечника, можно предположить, что 3250-6500 ЕД неомицина, введенные в пазуху, не окажут токсического действия на организм.
По данным В.Н. Коваленко и А.П. Викторова (1999) парентерально детям полимиксина В сульфат назначают 3000-6000 ЕД/кг — 3-4 раза в сутки. Это значит, что доза препарата, введенная в пазуху (5000-10000 ЕД), намного меньше высшей разовой дозы.
Дексаметазон — терапевтическая суточная доза должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Следовательно, ребенку массой 10-11 кг допустимое количество преднизолона 20-22 мг/сутки, а дексамстазона, соответственно, 3 мг/сутки. Следовательно: 0,25 мг дексаметазона в 1 мл препарата «Полидекса с фенилэфрином» — это в 10 раз меньше.
Фенилэфрин — высшая разовая доза при внутримышечном введении — 0,01 г-10 мг, суточная — 50 мг. В 1 мл препарата «Полидекса с фенилэфрином» содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 4 раза меньше высшей разовой дозы и в 20 раз меньше высшей суточной дозы.
Таким образом, это является достаточным обоснованием для введения этого лекарственного вещества в верхнечелюстные пазухи детям, начиная с 6-летнего возраста, в дозе не более 0,25 мл препарата в пораженную пазуху, т.е. общая доза не превышала 0,5 мл.
Учитывая данные И.В. Елькова и соавт. (1990) о том, что в условиях бактериального поражения концентрация лекарственных препаратов в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух в 100-120 раз выше при интрасинуальном их введении, чем при внутривенном введении, следует полагать, что количество препарата «Полидекса с фенилэфрином» 0,25 мл (1625 ЕД неомицина, 2000 ЕД полимиксина, 0,06 мг дексаметазона, 0,6 мг фенилэфрина) обладает достаточным эффектом, что и было подтверждено результатами клинического испытания.
Целью данного исследования явилось определение терапевтической эффективности и переносимости препарата «Полидекса с фенилэфрином» в комплексном лечении острых и хронических гайморитов у детей.
«Полидекса с фенилэфрином», представляет собой комбинированный препарат. В его состав входят антибиотики, обладающие мощным противомикробным действием — неомицин и полимиксин, а также дексаметазон и фенилэфрин. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, как аэробов, так и анаэробов, и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина, в частности, его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Фенилэфрин обладает сильным противоотечным действием.
В ЛОР-клинике УДСБ «Охматдет» проведено исследование эффективности препарата «Полидекса с фенилэфрином» при лечении острых и хронических гайморитов у детей.
Под наблюдением находилось 32 человека (основная группа): мальчиков — 18. девочек — 14. Возраст: 7-11 лет — 20 человек, 12-15 лет — 12 человек. Контрольная группа набрана из архива в том же количестве.
У 22 пациентов диагностирован острый гайморит. Кроме местного лечения, все больные получали общую антибиотикотерапию, гипосенсибилизирующую терапию, витаминотерапию.
Обострение хронического гайморита диагностировано у 10 человек. системной антибиотикотерапии они не получали. Общее лечение включало в себя гипосенсибилизирующую терапию, витаминотерапию.
Местное лечение у всех больных состояло из пункции и дренирования пораженной пазухи путем установки тефлонового катетера, через который ежедневно проводилось введение лекарственных веществ. Интрасинуально в пораженную пазуху вводился препарат «Полидекса с фенилэфрином» в дозе 0,25 мл (5 капель), разведенный на 5 мл физиологического раствора, один раз в сутки. Также дважды в день производили впрыскивание препарата в полость носа.
Среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались в виде монокультуры золотистый стафилококк, эпидермальный стрептококк, зеленящий стрептококк и кишечная палочка. При хронических гайморитах идентифицировались синегнойная палочка, кишечная палочка, протеи и их комбинации.
Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, и клинических объективных данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемии и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем носовом ходе и количество в промывных водах. Для оценки динамики субъективных и объективных клинических проявлений использовали визуально-аналоговую шкалу по 5 бальной системе, где врач ежедневно отмечал динамику объективных клинических признаков и сенсорно-аналоговую шкалу по 5 бальной системе, когда больной отмечал динамику субъективных ощущений, а врач документировал эти показатели по шкале. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.
Все больные дети хорошо переносили препарат, за исключением одной пациентки с хроническим гайморитом, у которой после применения препарата «Полидекса с фенилэфрином» в течение первых суток усилилась отечность слизистой оболочки нижних носовых раковин и появилась припухлость мягких тканей щеки в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Этой больной препарат был отменен.
Анализ динамики субъективных клинических признаков заболевания в процессе лечения показал: уже на 3 сутки отмечалось уменьшение количества жалоб на выделения из носа, у 18 человек (56%) основной группы и у 10 человек (31%) контрольной группы; головная боль исчезла у 26 человек (81%) основной группы и у 19 (59%) контрольной группы; боль в области верхнечелюстной пазухи у 30 (92%) основной группы и у 28 (87%) контрольной группы, заложенность носа уменьшилось у 22 (68%) больных основной группы и у 14 (44%) больных контрольной группы.
Динамика объективных клинических признаков на 3-й сутки выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшились — в основной группе — у 23 человек (72%), а в контрольной — у 16 (50%). Экссудат в среднем носовом ходе переставал определяться в основной группе — у 25 человек (78%), в контрольной группе у 20 человек (62%); экссудат в промывных водах в основной группе отсутствовал у 12 человек (37,5%), в контрольной группе у 5 человек (15,5%).
Анализ динамики субъективных клинических признаков заболевания на 5 сутки показал: выделения из носа отсутствовали у 27 человек (84%) основной группы и у 20 человек (60%) контрольной; головная боль отсутствовала у 31 человека (97%) основной группы, у 29 человек (90%) контрольной группы: боль в области верхнечелюстных пазух отсутствовала у 32 человек (100%) основной группы и у 30 человек (94%) контрольной группы; заложенность носа отсутствовала у 26 человек (81%) основной группы и у 19 человек (59%) контрольной группы.
Динамика объективных клинических симптомов заболевания на 5 сутки выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин отсутствовали или были слабо выражены у 29 больных(90%) основной группы и у 24 больных (75%) контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе не определялся у 28 человек (87,5%) основной группы и у 24 (75%) — контрольной группы. Экссудат в промывных водах не определялся у 26 человек (81%) основной группы и у 18 (56%) — контрольной группы.
Таблица 1.
е1
p<0,01; *p<0,05
На 10 день лечения субъективные клинические признаки отсутствовали у 32 человек (100%) основной группы и у 31 (97%) — контрольной группы (од. пациент с хроническим гайморитом жаловался на нерезкую заложенность носа). Объективные клинические признаки не определялись у 31 человека (97%) основной группы (у одного больного с хроническим гайморитом в промывных водах определялись комочки гноя в небольшом количестве) и у 28 (87,5%) — контрольной группы (у 4 больных с хроническим гайморитом присутствовал экссудат в промывных водах).
Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата «Полидекса с фенилэфрином» (в дозе 0,25 мл в пазуху один раз в день и по одному впрыскиванию в полость носа два раза в день) получены у 31 человека (97%), что на 10% выше по сравнению с контрольной группой, где применялось традиционное лечение.
У всех больных основной группы при выписке анализы крови, мочи и слух не изменились.
Кроме этого мы применили препараты «Полидекса с фенилэфрином» в условиях поликлиники для ухода за полостью носа у больных после септопластики — 17 человек. Больные получали препарат в соответствии с инструкцией по 1 впрыскиванию 3 раза в день в основной группе. В контрольной группе ежедневно производилась адренализация слизистой оболочки полости носа.
Результаты оценивали по тем же принципам, которые были изложены выше, и сравнивались с контрольной группой 17 человек, набранной из архива.
Динамика изменений субъективных клинических признаков (боль и носу, выделения из носа, заложенность носа) и объективных клинических признаков (отек и гиперемия слизистой оболочки носа, насыхание корок, экссудат в полости носа) регистрировались на 3 и 5 сутки.
Анализ динамики субъективных клинических признаков в процессе лечения показал: уже на 3 день больные, у которых была произведена септопластика, отмечали исчезновение боли — в основной группе 13 человек (76%), в контрольной группе — 10 человек (58%). Снижение заложенности носа отмечали: в основной группе — 9 человек (53%), в контрольной — 5 человек (29,5%).
Динамика объективных клинических признаков выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки носа уменьшились в основной группе — у 10 человек (58%), а в контрольной — у 5 человек (29,5%). Засыхание корок уменьшилось у 8 человек (47%) основной группы и у 3 человек (17,5%) контрольной.
Анализ динамики субъективных клинических признаков на 5 день показал: боль отсутствовала у 17 человек (100%) основной группы и у 17 человек (100%) — контрольной группы; уменьшение заложенности носа отмечали 16 человек (88,5%) основной группы и 12 человек (70,5%) — контрольной.
Динамика объективных клинических признаков на 5 день лечения выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки носа уменьшились у 15 человек основной группы и 11 человек (65%) — контрольной, насыхание корок уменьшилось у 14 человек (82%) основной группы и у 10 человек (58%) — контрольной группы.
Таким же образом проведено исследование эффективности препарата «Полидекса с фенилэфрином» у больных после ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Препарат применялся в соответствии инструкцией по 1 впрыскиванию в полость носа 3 раза в день. В основной группе было 14 человек, возраст от 8 до 14 лет, в контрольной группе было столько же человек в возрасте от 9 до 14 лет. В контрольной группе применялось традиционно лечение в виде симпатомиметика галазолина 3 раза в день и противомикробного препарата декаметоксина 3 раза в день.
В послеоперационном периоде проводился анализ объективных клинических признаков. Выраженность этих признаков до лечения была одинакова, как в основной, так и в контрольной группах. На 3 сутки лечения гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, экссудация уменьшились у 12 человек (85%) основной группы и у 7 человек (50%) — контрольной. На 5 сутки выраженность объективных клинических признаков выглядела следующим образов: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшились у 13 человек (92%) основной группы и у 10 человек (71%) — контрольной.
Положительные результаты лечения при использовании препарата «Полидекса с фенилэфрином» отмечались, в среднем, на 20% чаще, чем в группе, где применялась традиционная терапия. Это свидетельструет о его высоком терапевтическом эффекте.
Эффективность препарата «Изофра», содержащего антибиотик фрамецитина сульфат, исследовалась в поликлинике УДСЛ «Охматдет» у больных перенесших аденотомию и у больных с острыми ринитами.
Основную группу составили 32 человека в возрасте от 5 до 11 лет после аденотомии, которые применяли препарат «Изофра» по 1 впрыскиванию 3 раза в день. В контрольную группу вошли 15 больных в возрасте от 4 от 11 лет, перенесших аденотомию, которые применяли традиционное лечение — декаметоксин 3 раза в день в нос.
При анализе субъективных клинических признаков заболевания в послеоперационном периоде было выявлено: до лечения их выраженность была одинаковой в обеих группах. На 3 сутки заложенность уменьшилась у 18 больных (56%) основной группы и у 6 больных (40%) — контрольной. На 5 сутки — заложенность носа уменьшилась у 26 человек (81%) основной группы и 11 (73%) — контрольной.
Анализ динамики объективных клинических признаков заболевания показал: на 3 сутки гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, затруднение носового дыхания уменьшились, в основной группе — у 15 больных (47%), а в контрольной — у 5 (33%). На 5 сутки выраженность признаков уменьшилась у 25 человек (78%) основной группы и у 10 человек (66%) — контрольной.
Таблица 2.
| Сроки лечения |
Заложенность носа | Гиперемия и отек | ||
| Изофра | Контрольная | Изофра | Контрольная | |
| До лечения | 4,18+/-0,47 | 4,26+/-0,59 | 4,5+/-0,62 | 4,46+/-0,63 |
| 3-день | 1,83+/-0,65* | 2,55+/-0,83* | 2,3+/-1,09* | 2,98+/-0,59* |
| 5-день | 0,79+/-0,5* | 1,15+/-0,35* | 0,99+/-0,4 | 1,51+/-0,51 |
p<0,01; *p<0,05
Для исследования эффективности препарата «Изофра» при острых ринитах была набрана основная группа в количестве 18 человек в возрасте 7-14 лет, которые применяли препарат «Изофра» по 1 впрыскиванию 3 раза в день. Контрольная группа состояла из 15 человек, возраст — 5-14 лет, у которых применялась традиционная терапия — декаметоксин 3 раза в нос.
Анализ динамики субъективных клинических признаков (боль, першение в глубине носа, заложенность носа) показал, что их выраженность на 3 сутки уменьшилась. В основной группе — у 10 человек (55%), а в контрольной — у 6 (40%).
Анализ динамики объективных клинических признаков (гиперемия и отек слизистой оболочки носа, количество экссудата по задней стенке глотки) показал, что их выраженность в основной группе уменьшилась — у 12 человек (66%), а в контрольной — у 7 (46%).
На 5 сутки динамика субъективных клинических признаков выглядела следующим образом: в основной группе проявления болезни уменьшились — у 16 человек (89%), а в контрольной — у 10 (66%). Динамика объективных клинических признаков: регресс симптомов наблюдали в основной группе у 17 человек (94%), в контрольной группе — 11 (73%).
Таблица 3.
| Сроки наблюдения |
Першение | Гиперемия, отек слизистой носа | ||
| Изофра | Контрольная | Изофра | Контрольная | |
| До лечения | 3,94+/-0,87 | 4+/-0,75 | 4,33+/-0,9 | 4,53+/-0,63 |
| 3-день | 1,77+/-0,64 | 2,4+/-0,48 | 1,47+/-0,51 | 2,44+/-0,5 |
| 5-день | 0,43+/-0,61 | 1,36+/-0,61 | 0,25+/-0,57 | 1,22+/-0,74 |
p<0,01
Статистическая обработка проводилась с помощью программы «BIOSTAT» Для оценки достоверности полученных результатов использовался критерий Стьюдента.
ВЫВОД
Таким образом, эффективность препаратов Изофра и Полидекса с фенилэфрином не вызывает сомнений. Они превосходят по своим терапевтическим качествам традиционно применяемые препараты, в среднем на 20%. Это обстоятельство позволяет рекомендовать их для широкого применения в отоларингологической практике.
77618
4-6 минут
Обновлена: 17.11.2024
Содержание
1
Когда речь заходит о лечении насморка и связанных с ним симптомов, два популярных препарата часто оказываются в центре внимания: Изофра и Полидекса. Оба назальных спрея широко используются и рекомендуются медицинскими специалистами, но они имеют немного разные назначения и отличительные характеристики. Эта статья призвана предоставить всестороннее сравнение Изофры и Полидексы, чтобы помочь вам понять, какой из них может лучше подойти для вашего использования.
Изофра: ближе к сути
Изофра — это назальный спрей, содержащий активное вещество фрамицетина сульфат, антибиотик, который борется с бактериальными инфекциями в носовых ходах. Он в основном используется для лечения острого и хронического ринита, синусита и других инфекций верхних дыхательных путей. Изофра работает, уничтожая бактерии, ответственные за возникновение воспаления и заложенности в носовых полостях. 1
Ключевые преимущества Изофры:
- Эффективна против бактериальных инфекций
- Обеспечивает облегчение от заложенности носа и выделений
- Помогает уменьшить воспаление в носовых ходах
- Проста в использовании и хорошо переносится большинством пациентов
Полидекса: понимание состава
Полидекса — это назальный спрей, сочетающий два активных ингредиента: полимиксин B сульфат и дексаметазон. Полимиксин B сульфат — это антибиотик, который борется с грамотрицательными бактериями, в то время как дексаметазон — это кортикостероид, уменьшающий воспаление. Такое сочетание делает Полидексу эффективной в лечении различных заболеваний носа, включая аллергический ринит и полипы носа.2
Ключевые преимущества Полидексы:
- Двойное действие антибиотика и кортикостероида
- Облегчает заложенность носа, чихание и насморк
- Помогает уменьшить отек слизистой оболочки носа
- Подходит для лечения аллергических реакций
Сравнение Изофры и Полидексы
При выборе между Изофрой и Полидексой важно учитывать ваши конкретные проблемы с носом и основную причину ваших симптомов. Мнение экспертов таково, что подход должен быть индивидуальным в каждом случае.
Изофра может быть лучшим выбором, если:
- У вас бактериальная инфекция, вызывающая заложенность носа и выделения
- Вам требуется целенаправленное лечение антибиотиками острого или хронического ринита или синусита
- Вы предпочитаете назальный спрей с одним ингредиентом
Полидекса может быть более подходящей, если:
- У вас аллергический ринит или полипы носа
- Вам нужно сочетание антибиотика и кортикостероида для борьбы как с инфекцией, так и с воспалением
- Вы испытываете множественные симптомы, такие как заложенность, чихание и насморк
Всегда рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения на основе ваших индивидуальных потребностей и истории болезни. Ваш врач сможет оценить ситуацию комплексно и дать персональные рекомендации.
| Характеристика | Изофра | Полидекса |
| Активные вещества | Фрамицетин | Неомицин, полимиксин B, дексаметазон |
| Спектр действия | Узко направлен на бактериальные инфекции | Широкий: инфекции + воспаление + аллергия |
| Показания | Острый/хронический ринит, синусит | Ринит, синусит, аденоидит, аллергические реакции, полип носа. |
| Побочные эффекты | Редкие (зуд, жжение, сухость в носу, чихание и изменение обоняния или вкуса) | Возможны (длительное применение может вызвать привыкание) |
| Противопоказания | Беременность, лактация | Беременность, лактация; тяжелая патология почек; глаукома |
Механизмы действия и особенности применения
Изофра и Полидекса имеют разные механизмы действия, обусловленные их составом. Фрамицетин в Изофре подавляет синтез белка в бактериальных клетках, что приводит к гибели бактерий. Это делает препарат высокоэффективным против широкого спектра бактерий, обычно обнаруживаемых при назальных инфекциях.
Еще 42 статьи на тему ЛОР смотрите тут 👈
С другой стороны, Полидекса использует комбинированный подход. Неомицин в ее составе также подавляет синтез белка в бактериальных клетках, в то время как дексаметазон уменьшает воспаление. Это позволяет Полидексе одновременно бороться с бактериальной инфекцией, уменьшать воспаление и облегчать заложенность носа.
При использовании этих препаратов важно следовать инструкциям и рекомендациям врача. Обычно они применяются путем впрыскивания или распыления в каждую ноздрю несколько раз в день. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от тяжести и типа инфекции, но обычно составляет около 7-10 дней.
Правильное применение назальных спреев — ключ к эффективному лечению. Убедитесь, что вы следуете инструкциям и не прекращаете лечение преждевременно, даже если симптомы улучшились.
Мнение экспертов
Потенциальные побочные эффекты и меры предосторожности
Как и любые лекарственные средства, Изофра и Полидекса могут вызывать некоторые побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются местные реакции, такие как жжение, зуд или сухость в носу, чихание и изменение обоняния или вкуса. Эти эффекты обычно носят временный характер и проходят после прекращения использования спрея.
Однако в редких случаях могут возникать и более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции. Если вы испытываете затрудненное дыхание, отек лица или горла, сыпь или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Кроме того, длительное или чрезмерное использование назальных спреев, особенно содержащих кортикостероиды, таких как Полидекса, может привести к системным эффектам. Эти эффекты могут включать повышение артериального давления, изменения в метаболизме глюкозы и подавление функции надпочечников. Поэтому важно использовать эти препараты строго по назначению врача и не превышать рекомендованную дозировку и длительность лечения.
Особые меры предосторожности
Некоторые группы людей должны с особой осторожностью подходить к использованию Изофры и Полидексы. К ним относятся:
- Беременные и кормящие женщины
- Дети
- Пожилые люди
- Люди с определенными заболеваниями, такими как глаукома, сахарный диабет или заболевания сердца
Если вы принадлежите к одной из этих групп, обязательно сообщите об этом своему врачу. Он или она смогут оценить соотношение пользы и риска и при необходимости скорректировать лечение.
Выбор правильного лечения для вас
Выбор между Изофрой и Полидексой во многом зависит от конкретных потребностей пациента и характера инфекции. Изофра — хороший выбор для простых бактериальных инфекций с минимальным риском побочных эффектов. Полидекса, с ее более широким спектром действия и дополнительным облегчением симптомов, может быть более подходящей для сложных или тяжелых случаев, но сопряжена с более высоким риском системных побочных эффектов.
Важно помнить, что самолечение может быть опасным, особенно когда речь идет о назальных инфекциях. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и сделать лечение менее эффективным в будущем. Поэтому всегда консультируйтесь с врачом перед началом любого лечения.
Ваше здоровье — это не то, с чем стоит экспериментировать. Доверьтесь мнению профессионалов и следуйте их рекомендациям для достижения наилучших результатов.
Коротко о важном
В заключение следует отметить, что и Изофра, и Полидекса являются эффективными средствами для лечения назальных инфекций и связанных с ними симптомов. Их уникальные преимущества и особенности делают их подходящими для различных ситуаций и потребностей пациентов.
Перед началом лечения необходимости проконсультироваться со специалистом. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и сделать лечение менее эффективным в будущем.
Часто задаваемые вопросы
Когда следует использовать Изофру, а когда Полидексу?
Изофра в основном используется для лечения острого и хронического ринита, синусита и других инфекций верхних дыхательных путей. Использование Полидекса рекомендуется в лечении различных заболеваний носа, включая аллергический ринит и полипы носа.1 2
Есть ли побочные эффекты у этих препаратов?
Да, как и у любых лекарственных препаратов, у Изофры и Полидексы могут быть побочные эффекты.
Изофра
Побочные эффекты:
1. Аллергические реакции: возможны различные проявления, включая зуд, сыпь, отеки.
2. Местные реакции: жжение, сухость или дискомфорт в носу. Полидекса
Полидекса
Побочные эффекты:
1. Аллергические реакции: сыпь, зуд или отек.
2. Местные реакции: жжение, неприятные ощущения в носу, сухость слизистой.
Можно ли использовать эти препараты во время беременности или кормления грудью?
Использование Изофры и Полидексы во время беременности и кормления грудью требует осторожности и консультации врача, так как эти препараты могут иметь определенные риски.
Можно ли совмещать использование препаратов и занятие спортом?
Использование препаратов Изофра и Полидексы в целом возможно совмещать с занятием спортом, но следует проконсультироваться со специалистом.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 42 статьи на тему ЛОР смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Наиболее эффективные антибиотики для лечения гайморита у взрослых
Антибиотики при гайморите используют в составе бизисных схем комплексного лечения. Именно они являются лучшей основой терапевтической модели при воспалении верхнечелюстных пазух и позволяют полностью вылечить патологию.
Подбор подходящего лекарственного средства, дозировку, кратность и длительность курса лечения, осуществляет только врач с учетом возраста пациента, степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма.
Содержание
- Группы антибиотиков, применяемые при гайморите
- Опасность самостоятельного лечения
- Местные антибиотики
- Спреи
- Изофра
- Полидекса
- Ринофлуимуцил
- Синуфорте
- Назальные капли
- Таблетированные формы
- Инъекционные препараты
- Особенности лечения острой формы
- Антибиотики для терапии хронической формы
- Препараты для лечения осложнений, гнойной формы
- Антибактериальные средства для детей
- Антибиотики, допустимые при беременности
Группы антибиотиков, применяемые при гайморите
Для устранения первопричины воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку гайморовых пазух, могут быть использован следующий список антибактериальных препаратов:
- Пенициллинового ряда – хорошо переносятся пациентами, используются при неосложненных формах гайморита, в особенности, при лечении младших возрастных групп. Врач может рекомендовать использование Ампициллина, Амоксициллина, Амоксиклава, Флемоксина солютаба. Среди недостатков отмечают малую эффективности при воздействии на возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Суточную дозировку Амоксициллина рекомендовано распределять на несколько приемов, таблетки используют после основного приема пищи, не более 1 недели.
- Лекарства из группы макролидов назначают при неэффективности других групп антибиотиков и при непереносимости пенициллинов. Одним из препаратов выбора могут стать средства на основе азитромицина, кларитромицина, мидекамицина.
- Могут быть использованы лекарства, которые относятся к антибактериальной группе фторхинолонов: на основе левофлоксацина, офлоксацина, моксифлоксацина. Это наиболее сильные и самые эффективные представители группы антибиотиков, которые используют как при остром, так и при хроническим течении гайморита.
- Лекарства цефалоспоринового ряда используют при тяжелом течении патологического процесса. Рассматривают возможность применения Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефуроксима, Цефподоксима. Иногда врачи принимают решение о комбинировании сразу нескольких цефалоспоринов (Цефиксим+Цефподоксим). Подобное сочетание активных веществ оказывает действенный эффект на большинство патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие патологического процесса.
Лечение гайморита антибиотиками из группы фторхинолонов не рекомендовано детям и подросткам из-за высокого риска развития необратимых процессов, поражающих хрящевые ткани. Все препараты выпускаются в таблетках и этого списка бывает достаточно чтобы избавиться как от острой так и от хронической формы заболевания.
Опасность самостоятельного лечения
Познакомившись с информацией о том, какой антибиотик лучше при гайморите, рекомендовано воздерживаться от самолечения.
Назначение любого препарата требует проведения батереологического посева слизи из придаточных пазух на питательные среды, для выявления чувствительности к тому или иному антибактериальному средству.
Если препараты использовать самостоятельно, лечение будет неэффективным, к тому же велик шанс ошибиться и у бактерий разовьется резистентность (устойчивость) к действующему веществу.
Особенно опасно это в случае с фторхинолонами — ведь только они действуют на палочку Коха. Если больной скрытый ее носитель, а бактерии выработали устойчивость к единственному лекарству — это будет означать смертный приговор для пациента.
Местные антибиотики
Если имеются противопоказания к задействованию системной антибиотикотерапии, врач назначит применение местных антибиотиков.
Такие лекарства способствуют оказанию бактерицидного действия и способны быстро облегчить носовое дыхание, уменьшить отек. Препараты, предназначенные для локального воздействия, выпускают в форме спрея и назальных капель.
Лекарственные препараты локального действия малоэффективны при лечении острой и хронической формы патологического процесса. В данном случае должный терапевтический результат демонстрирует антибактериальные препараты, предназначенные для перорального и парентерального введения.
Спреи
Наиболее эффективными спреями, используемыми для лечения гайморита, являются Изофра, Синуфорте, Ринофлуимуцил, Полидекса, Биопарокс. Последний не выпускается с 2016 года, поскольку действующее вещество препарата вызывало анафелактический шок у ряда пациентов, среди которых зафиксирован один летальный случай.
Всвязи с эти читайте статью – как правильно подобрать аналог Биопарокса.
Рассмотрим подробнее каждый из этих препаратов.
Изофра
Дешевый спрей-антибиотик для лечения гайморита на основе фрамицетина сульфата (антибактериального вещества из группы аминогликозидов). Стоимость около 250 рублей.
Дозировки:
- Взрослым пациентам рекомендовано по 1 впрыскиванию лекарства до 6 раз в сутки.
- Детям старше 12 месяцев: по 1 дозе препарата не более 3 раз в сутки.
Отличается хорошей переносимостью, хотя в некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях. Изофру не рекомендовано использовать в комплексе с другими интраназальными лекарствами.
Продолжительность курса лечения – не более 10 дней. Если спустя 1 неделю видимые улучшения отсутствуют необходимо повторно посоветоваться с врачом.
Полидекса
Недорогой антибиотик (от 249 руб.) комбинированного действия.
В состав препарата входят дексаметазон, неомицин и полимиксин В, способствующие оказанию противовоспалительного и антибактериального эффекта одновременно.
Сочетание нескольких антибактериальных веществ оказывает сильное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Дозировки:
- Взрослым: по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход до 5 раз в день.
- Детям (2,5-15 лет): по 1 впрыскиванию лекарства до 3 раз в день.
Возможно развитие аллергических реакций и, в редких случаях, кожных проявлений.
Особой осторожности требует использование Полидексы при лечении пациентов, в анамнезе которых есть гипертиреоидизм, ИБС, артериальная гипертензия.
Продолжительность лечения – до 10 дней. Препарат не предназначен для того, чтобы промывать придаточные пазухи носа.
Ринофлуимуцил
Хороший комбинированный препарат с муколитическим и противовоспалительным эффектом, в состав которого входит ацетилцистеин и туаминогепан.
Средство рекомендовано вводить в носовые проходы при помощи аэрозоля, оснащенного распылителем.
Дозировки:
- Взрослым: по 2 впрыскивания до 4 раз в сутки.
- Детям: по 1 впрыскиванию до 4 раз в день.
Спрей может спровоцировать повышенное давление, учащение сердцебиения, нарушение мочеиспускания, развитие аллергических реакций. При длительном применении может возникнуть привыкание к лекарству.
Продолжительность использования Ринофлуимуцила – не более 7 дней. Спрей может способствовать уменьшению эффективности лекарств, оказывающих антигипертензивное действие.
Синуфорте
Растительное средство на основе экстрактов цикламена, которое оказывает комбинированный эффект: противоотечный и приводит к рефлекторной гиперсекреции.
Дозировка для взрослых и детей старше 5 лет одинакова: препарат используют 1 раз в сутки, ежедневно или через день.
Могут возникать местные реакции в виде жжения в области носоглотки, кратковременного покраснения лица, усиления слезотечения и слюноотделения. Продолжительность курса лечения – от 8 до 16 дней.
Устранение или значительное уменьшение головной боли наблюдается после 4-6 впрыскиваний средства.
Назальные капли
Если в качестве дополнения врач рекомендует использование назальных капель на основе изотонических растворов, а также с сосудосуживающим, противоаллергическим или выраженным противовоспалительным действием, стоит придерживаться рекомендаций:
- В процессе закапывания препарата пациент должен находиться в положении лежа на боку.
- Сначала необходимо ввести лекарство в ту ноздрю, которая расположена ниже.
- После использования лекарства рекомендовано остаться в исходном положении на протяжении нескольких минут.
- Все описанные действия повторить с второй ноздрей.
Дополнительно, может быть рекомендовано использование Пиносола, Санорина-аналергина, Назола, сложных капель.
Таблетированные формы
Лекарства с антибактериальным действием, перечисленные в самом начале статьи, представлены в форме таблеток для приема внутрь.
Это препараты первой линии, и именно они составляют основу комплексной терапии в большинстве случаев.
Антибиотики в таблетках при гайморите дополняют использованием:
- Нестероидных противовоспалительных средств (Нурофена), способствующих устранению воспалительного процесса, нормализации температуры тела, оказанию обезболивающего действия.
- Синупрета – многокомпонентного фито препарата, который оказывает муколитическое и противовоспалительное действие. Взрослым рекомендовано принимать Синупрет по 2 драже трижды в сутки, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Лекарство хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о тошноте, изжоге, рвоте.
- Гаморина – название многокомпонентного гомеопатического лекарства, которое назначают при неосложненных формах хронических синуситов, а также при их обострениях. Средство используют по 5 гранул трижды в день за 20 минут до основного приема пищи или спустя 60 минут после еды. Средством можно пользоваться до 4 раз в сутки. Продолжительность приема составляет 20 дней, целесообразность дальнейшего использования Гаморина определяет врач с учетом оказанного эффекта. Использование гранул при лечении пациентов младше 18 лет не рекомендовано.
- Циннабсина – гомеопатического препарата, который используют при острых и хронических синуситах. При обострении гайморита Циннабсин используют по 1 таблетке каждые 60 минут, за 30 минут до еды или спустя полчаса после основного приема пищи. Хроническое течение воспалительного процесса требует продолжительного использования Циннабсина.
Дополнительно могут быть рекомендованы анальгетики и иммуностимуляторы.
Инъекционные препараты
При лечении пациентов с внутрибольничным гайморитом может потребоваться задействование инъекционных антибиотиков:
- Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефтазидима, которые активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
- Цефуроксима (Зинацефа) – инъекции необходимо делать раз в 8 часов, в качестве растворителя рекомендовано использование лидокаина.Меропенема.
Часто препаратами выбора для внутримышечного введения становятся средства из группы аминогликозидов: Гентамицин или Тобрамицин. Такие лекарства не активны в отношении стероптококков и других анаэробов, однако демонстрируют эффективность в отношении гемофильной палочки, и моракселл.
Дозировку подбирают с учетом массы тела пациента, кратность инъекций: дважды в сутки.
Основным недостатком является риск развития побочных эффектов, провоцирующих нарушения слуха.
По этой причине аминогликозиды могут быть использованы только в случае крайней необходимости, под наблюдением врача.
Особенности лечения острой формы
Лечение острой формы болезни подразумевает последовательное задействование следующих шагов:
- Пациенту необходимо промыть носовые проходы с использованием соляного раствора, отвара трав (ромашки, календулы), изотонических растворов, купленных в аптеке (Аква Марис, Маример, Хьюмер). Промывание позволяет очистить носовые ходы, способствует устранению отека, локально воздействует на воспалительный процесс.
- Медикаментозное лечение подразумевает использование Аугментина, Макропена, Флемоксина солютаба. Прежде, чем подбирать подходящее лекарство, действующий компонент которого активен в отношении возбудителя патологического процесса, проводят исследования. До получения их результатов врач может рекомендовать использование лекарств широкого спектра действия. Дополнительно используют антибактериальные и муколитические средства локального действия.
- Тяжелое течение патологического процесса (если оно несет угрозу жизни пациента в виде сепсиса или менингита) может потребовать радикальных мер: прокола гайморовой пазухи. Процедуру проводит врач-отоларинголог в стационарных условиях, со строгим соблюдением правил антисептики. После прокола назначают лекарства с противовоспалительным действием и физиотерапию.
Среди элементов физиолечения предпочтению отдают УФО, УВЧ, электрофорезу, лазерному лечению.
Дополнительно могут быть задействованы средства народной медицины (ингаляции отварами трав, антисептиками небулайзером, аппликации продуктов пчеловодства, алоэ, чистотела, каланхоэ) по предварительному согласованию с врачом.
Антибиотики для терапии хронической формы
Наиболее эффективным антибиотиком в лечении хронической стадии гайморита часто становится Кларитромицин. Взрослым рекомендована доза 500-750 мг в сутки.
Таблетки можно пить независимо от приема пищи, через равные промежутки времени. Курс приема составляет до 2 недель, процесс лечения проходит под постоянным наблюдением специалиста.
Препараты для лечения осложнений, гнойной формы
Список препаратов выбора для лечения гнойной формы болезни:
- Антибиотики: Цефиксим, Амоксиклав, Кларитромицин, Аугментин, Флемоклав.
- Лекарственные средства, оказывающие муколитическое действие: лекарства на основе ацетилцистеина разжижают слизь, ускоряют процесс ее выведения, устраняют воспалительные процессы.
- Местные иммуномодуляторы: ИРС 19.
- Дополнительно — средства из группы кортикостероидов.
Если консервативное лечение не оказывает ожидаемое действие требуется пункция (прокол). После того как врач прокалывает гайморову пазуху и очищает ее, используют антисептики и лекарства с противовоспалительным эффектом. Подробнее о гнойной форме гайморита — читайте в этой статье.
Антибактериальные средства для детей
При лечении гайморита пациентов младших возрастных групп используют антибактериальные лекарства пенициллинового ряда (из-за их высокой безопасности), которые выпускают в форме порошков для приготовления суспензии, для внутреннего приема.
Педиатры могут рекомендовать использование: Аугментина, Амоксициллин или Амоксиклава.
В том случае, если патологический процесс спровоцирован микроорганизмами, нечувствительными к ампициллину, предпочтение отдают макролидам: суспензия Фромилид, Кларитромицин.
Дозировку Кларитромицина подбирают из расчета 7,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка.
Показаниями к назначению антибиотиков являются повышение температуры тела, жалобы на головную боль, выявление специфических изменений в лабораторном исследовании крови. Подбор лекарства осуществляют после того как получены результаты бак посева и был проведен эндоскопический осмотр, рентгенография.
Антибиотики, допустимые при беременности
Использование антибиотиков допустимо со 2 триметра беременности, в строгом соответствии с указаниями производителя лекарства и лечащего врача.
Наиболее эффективные и безопасные препараты: Кларитромицин, Амоксиклав, Флемоксин. Дополнительно назначают антибиотики локального действия в форме спреев и капель.
Использование описанных антибактериальных средств допустимо только с учетом соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Самолечение противопоказано, поскольку может спровоцировать развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Таблетка. Гайморит. Эфир от 16.02.2016. HD версия.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- РЛС
- МНН
- Состав
- Действующее вещество
- Это антибиотик или нет
- Сосудосуживающий или нет
- Противопоказания
- Побочное действие
- Передозировка
- Аналоги
- Изофра или Полидекса: что эффективнее
- Изофра или Полидекса: что лучше
- Краткое содержание
Заложенность и выделения из носа — это характерное проявление респираторных заболеваний, а также симптом гриппа и ОРВИ. При отсутствии должного лечения воспаление слизистых оболочек носа или ринит принимает острую форму. Тогда из-за застойных явлений возникнет головная и мышечная боль, а осложнения могут распространяться на глаза и уши. По современным подсчетам, от связанных с гриппом респираторных осложнений умирают от 290 000 до 650 000 человек. Поэтому лечение насморка необходимо начинать вовремя.
Провизор Наталья Зотина ознакомит с лекарством под названием Изофра, расскажет о составе и действующем веществе, противопоказаниях, аналогах, и ответит на два распространенных вопроса.
РЛС
Изофра – препарат, зарегистрированный в Государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Официальная лекарственная форма медикамента – назальный спрей. Отпускается по рецепту.
МНН
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата Изофра — фрамицетин.
Состав
Изофра — назальный спрей. В составе содержит действующее вещество — фрамицетина сульфат в дозе 12,5 мг или 8 тыс. МЕ. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, лимонная кислота, вода дистиллированная.
Действующее вещество
Изофра — лекарство на основе антибиотика аминогликозидного ряда — фрамицетина. Действует бактерицидно на обширную группу возбудителей, в том числе стафилококки, стрептококки синегнойную палочку. Эти микробы вызывают развитие инфекционных процессов верхних дыхательных путей: ринита, ринофарингита, синусита, а также осложнений при насморке: гайморит, гнойные воспаления, пневмонии. Важно отметить, что Изофра помогает только при насморке бактериальной природы. Отличить его можно по вязким выделениям желто-зеленого цвета.
Это антибиотик или нет
Как уже было сказано выше: да, антибиотик. В настоящее время Изофра — единственный антибактериальный спрей, у которого нет возрастных ограничений. Это означает, что по назначению врача, его можно использовать для лечения детей любого возраста, даже новорожденных.
Сосудосуживающий или нет
Напомним, что сосудосуживающие капли используют для облегчения дыхания при насморке. Изофра к ним не относится, но при мучительной заложенности врач выпишет такие капли дополнительно. Для лучшего отхождения слизи применяют орошение солевыми растворами, которые отпускаются без рецепта: Аквалор, Линаква, Долфин.
Противопоказания
Изофра не подходит для промывания носовых пазух, с этой целью лучше справятся солевые растворы, речь о которых шла выше. К другим противопоказаниям относят:
- Аллергические реакции на фрамицетин или другие антибиотики аминогликозидного ряда
- Беременность и период грудного вскармливания
Побочное действие
На фоне применения Изофры могут развиваться аллергические реакции. При возникновении первых признаков аллергии рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Согласно инструкции, передозировка Изофрой маловероятна. Тем не менее, рекомендуется строго придерживаться выписанных дозировок, а при ухудшении состояния обратиться за медицинской помощью.
Аналоги
Изофра — оригинальный французский препарат. Иногда, учитывая стоимость препарата или индивидуальную непереносимость, есть смысл подобрать аналог. Среди спреев с таким же действующим веществом существуют лекарственные средства российского производства: одноименный спрей — Фрамицетин, а также Фрамифрин, Ринобакт, Фрамицетин, Трамицент.
Назальный спрей выпускает также Республика Беларусь — это Фрамицетин ФТ. Среди аналогов с похожими показаниями к применению, но разными активными веществами выделяют Полидексу.
Изофра или Полидекса: что эффективнее
Комбинированный состав позволяет считать Полидексу более эффективным препаратом для борьбы с ринитом для взрослых. Два антибиотика в составе будут увеличивать действие друг друга, дексаметазон снимет воспаление и отек, а фенилэфрин уменьшит выделения из носа и улучшит дыхание. Тем не менее Изофра — безопасный вариант, особенно для детей.
Исходя из всего вышесказанного: Полидекса более действенный назальный спрей, однако имеет больше побочек и противопоказаний. Для детей безопасным выбором будет Изофра.
Изофра или Полидекса: что лучше
Полидекса — комбинированный препарат французского происхождения. В составе содержит следующие компоненты:
- Антибиотики: полимиксин B и неомицина сульфат. Последний относится к той же группе аминогликозидов, что и фрамицетин.
- Дексаметазон — противовоспалительное средство гормональной природы
- Фенилэфрина гидрохлорид — адреномиметик для сужения сосудов
Богатый состав Полидексы делает спектр ее применения шире. Препарат оказывает не только антибактериальное действие, но и антигистаминное с сосудосуживающим. Минус состоит в том, что такая комбинация веществ увеличивает количество побочных эффектов и противопоказаний. Например, Полидексу нельзя применять у детей младше 2,5 лет, а также при патологии почек и глаукоме.
Краткое содержание
- Заложенность и выделения из носа — это характерное проявление респираторных заболеваний, а также симптом гриппа и ОРВИ
- Изофра — назальный спрей. В составе содержит действующее вещество — фрамицетина сульфат в дозе 12,5 мг или 8 тыс. МЕ.
- Действует бактерицидно на обширную группу возбудителей, в том числе стафилококки, стрептококки синегнойную палочку
- Изофра — единственный антибактериальный спрей, который не имеет возрастных ограничений
- Изофра не относится к сосудосуживающим препаратам, но при мучительной заложенности врач может выписать сосудосуживающее средство дополнительно
- Противопоказана при аллергических реакциях на фрамицетин или другие антибиотики аминогликозидного ряда, а также в период беременности и грудного вскармливания
- Изофра имеет аналоги с таким же действующим веществом
- Комбинированный состав делает Полидексу эффективным препаратом для борьбы с ринитом для взрослых
- Изофра — безопасный вариант, особенно для детей
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 416 ₽
от 539,10 ₽
Гайморит – воспалительный процесс, локализованных в гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа. Заболевание опасно, так как может привести к тяжелым осложнениям. Для терапии используются разные препараты в различные лекарственных формах, однако оториноларингологи наиболее действенными считают лекарства в виде спреев.
Список аэрозольных лекарств для носа и обзор отзывов об их применении
Аэрозоли – это лекарственные формы, при которых действующее вещество находится под давлением в герметичной упаковке, открытие клапана приводит к распылению лекарства в мелкодисперсном виде.
Спрей подается механическим выжиманием при помощи поршня, поэтому частицы взвеси более крупные.
Спрей – наиболее действенный способ введения лекарственных средств от гайморита:
- лекарство под давлением попадает не только на слизистую носа, но и на слизистую гайморовых пазух;
- при производстве спреев точно рассчитывается количество лекарства на одно впрыскивание, поэтому передозировка исключена;
- равномерное распыление лекарства по слизистой носа и гайморовых пазух, обеспечивает быстрый терапевтический эффект;
- действуя местно, лекарственные средства в спреях не попадают в общий кровоток, предотвращая развитие побочных явлений.
Список групп спреев от гайморита:
- Сосудосуживающие спреи. Входящие в состав спрея компоненты резко суживают сосуды, устраняя отек слизистой и чувство заложенности носа. Эффект от препаратов симптоматический, эти спреи широко используют для облегчения состояния больного и перед введением основных лекарственных средств. Препараты не рассчитаны на длительное использование, они вызывают привыкание. Примерами таких спреев являются Риностоп, Нокспрей, Виброцил.
- Спреи для лечения гайморита у взрослых с увлажняющим эффектом содержат морскую воду, применяются для снятия чувства сухости и жжения в носу, не имеет противопоказаний. Популярными среди этих спреев являются Мореназал, Салин, Аква-марис.
- Спреи с антибактериальным действием – назальные антибиотики – наилучшая альтернатива системному приему препаратов. Они противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 2,5 лет. К этой группе относятся Изофра и Полидекса.
- Спрей для носа при гайморите с антивирусным действием. При вирусной этиологии гайморитов часто используются спрей Генферон лайт или Гриппферон.
- Спреи с муколитиками. Препараты этой группы изменяют реологические свойства слизи, способствуя ее отхождению. Они не используются у детей младше 12 лет, при беременности и лактации. Самыми популярными медикаментами этой группы являются Ринофлуимуцил и Синуфорте.
- Спреи, содержащие кортикостероиды (далее – ГКС). Эти препараты назначаются только врачом. Эффективные спреи от гайморита из этой группы: Назонекс, Авамис, Дезринит.
Полидекса
Полидекса – один из наиболее часто назначаемых спреев при гайморите. В состав лекарства входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В, стероидный гормон дексаметазон и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. Лечебное действие лекарства связано с антибактериальным эффектом неомицина и полимиксина В, которые действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих воспаление гайморовых пазух. Противовоспалительное действие дексаметазона и сосудосуживающее фенилэфрина, входящих в состав Полидексы, улучшают состояние больного.
При применении следует помнить, что Полидекса, как спрей для носа при гайморите, имеет ряд противопоказаний. Входящее в состав препарата сосудосуживающее вещество фенилэфрин, ограничивает срок приема 5-6 днями, а дексаметазон запрещен:
- детям младше 2,5 лет;
- беременным,
- при глаукоме
- при гипертонической болезни;
- при ИБС;
- при эндокринологической патологии.
Отзывы о применении спрея Полидекса при гайморите в основном положительные, несколько отрицательных отзывов, связаны с тем, что препарат был применен неправильно. Мамы жаловались на то, что у детей после перенесенной вирусной инфекции, возник гайморит, примененный от гайморита спрей Полидекса, эффекта не дал. Полидекса – антибактериальный спрей, при вирусной этиологии заболевания он бесполезен.
Изофра
Изофра при гайморите применяется как антибактериальное средство. Действующее вещество – фрамицетин, антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий широким спектром действия.
При использовании спрея Изофра, практически нет побочных эффектов, кроме возможного развития аллергии. Это и определяет широкое применение лекарства. Отзывы об использовании спрея Изофра при гайморите в основном положительные. Отрицательных отзывов немного: один – появление у ребенка аллергической реакции, что вполне возможно при антибактериальной терапии, а другой – просто недоразумение: у ребенка после лечения Изофрой появился отит, но Изофра не обладает ототоксическим действием, это просто совпадение.
Ринофлуимуцил
Ринофлуимуцил – популярный муколитический спрей для носа при гайморите. Действующие вещества – ацетилцистеин и туаминогептан.
Разрывая дисульфидные связи гликопротеидов слизи, ацетилцистеин изменяет реологические свойства выделений, делая их более жидкими, кроме того он тормозит хемотаксис лейкоцитов, оказывая противовоспалительное действие.
Туаминогептан – симпатомиметик с сосудосуживающим действием.
Ринофлуимуцил – достаточно дорогой спрей от гайморита, поэтому вопрос о его эффективности далеко не праздный. Чтобы знать, помогает Ринофлуимуцил от гайморита или нет, надо понимать, что ждать от применения этого препарата. Разжижая густые слизисто-гнойные выделения, препарат улучшает дренаж придаточных пазух.
Врачи положительно отзываются о Ринофлуимуциле. Малое число побочных эффектов, позволяют применять его в комплексе с другими лекарствами.
Отзывы пациентов о спреи Ринофлуимуцил при гайморите у взрослых далеко неоднозначны. Пациенты воспринимают Ринофлуимуцил как основной спрей для лечения гайморита у взрослых, а усилившиеся после его применения выделения из носа, считают осложнением. Однако Ринофлуимуцил – лишь одна из составляющих комплексного лечения гайморита, а усилившиеся разжиженные назальные выделения – это тот самый эффект, который он дает.
Назонекс: помогает или нет
Назонекс – гормональный спрей для лечения гайморита. Действующее вещество мометазон – из группы ГКС топического действия. Назонекс при гайморите применяется как противовоспалительное и противоаллергическое средство. В рекомендуемых дозах системных эффектов не дает.
Вопрос о том, помогает или нет Назонекс при гайморите, имеет однозначный ответ. Многие оториноларингологи давно убедились в его эффективности.
Другой вопрос, который был актуален в 2002-2006 годах и вызывал много споров: как можно применять гормональный препарат при остром инфекционном процессе. Однако было выяснено, что топические стероиды действуют только местно. Они не попадают в системный кровоток и никак не влияют на функцию надпочечников и всего организма. Мощный противовоспалительный эффект, на фоне некоторого снижения местного иммунитета не утяжеляет инфекционный процесс. Отзывы при лечении гайморита у взрослых препаратом Назонекс – положительные.
Дезринит
Эффективный спрей от гайморита – Дезринит – полный аналог Назонекса, действующее вещество – мометазон. Практически все отзывы о применении спрея Дезринит при гайморите у взрослых положительные. Как врачи, так и пациенты не отмечали разницы от применения Назонекса и Дезринита, при значительно меньшей цене последнего.
Авамис
Авамис – спрей из группы ГКС с высокой противовоспалительной активностью для лечения гайморита. Препарат частично всасывается в кровь, а затем расщепляется в печени и быстро выводится из организма в виде неактивного метаболита.
Авамис при гайморите употребляется как мощное противовоспалительное средство. Отзывы об употреблении спрея Авамис, как у пациентов, так и у врачей, положительные. Однако длительное употребление спрея может вызвать носовое кровотечение, описаны также нарушения со стороны иммунной системы.
Насобек
Насобек – синтетический ГКС топического действия. Активное вещество – беклометазон. Назальный спрей Насобек при гайморите применяется для подавления аллергической и воспалительной реакции. Действие проявляется через несколько дней после начала приема препарата. Отзывы о применении при гайморите спрея Насобек положительные, хотя их очень немного. Вероятно, это связано с тем, что в основном он применяется при лечении аллергических и вазомоторных ринитов. По этой же причине ЛОР-врачи никак не комментируют эффект спрея Насобек при гайморите.
Фликсоназе
Фликсоназе – препарат из группы ГКС для интраназального применения. Действующее вещество – пропионат флутиказона. Лечебный эффект основан на выраженном противовоспалительном действии. При топическом применении на надпочечниковую систему воздействия практически не оказывает. Из нежелательных последствий применения указываются носовые кровотечения, сухость слизистой носа и глотки.
Согласно официальной инструкции, гайморит не является показанием к применению препарата. Но он может быть полезен в комплексной терапии заболевания. Отзывы о применении Фликсоназе при гайморите отсутствуют, хотя есть множество и положительных, и отрицательных отзывов при лечении аллергического и вазомоторного ринита
Что лучше для лечения: Полидекса или Изофра
Полидекса и Изофра относятся к антибактериальным препаратам. На этом их сходство заканчивается – это совершенно разные препараты. Вопрос о том, что лучше при гайморите, Полидекса или Изофра, решается исходя из конкретной клинической ситуации.
Полидекса – это сложный, разнонаправленный препарат, обладающий кроме антибактериального действия еще и противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Изофра обладает только антибактериальным действием.
Полидекса назначается чаще, так как содержащиеся в ней активные компоненты делают лечение более эффективным. Однако многокомпонентный препарат имеет и большее количество противопоказаний. Полидекса запрещена к применению при глаукоме, гипертонии, ИБС, детям младше 2,5 лет, при беременности. Противопоказания к применению Изофры – период вынашивания ребенка и лактации. Разобраться какой из препаратов лучше в конкретной ситуации, может только врач, так как нужно учитывать множество факторов:
- тяжесть и форма заболевания;
- состояние верхних дыхательных путей;
- сопутствующие заболевания;
- возраст больного.
Эффективны ли китайские назальные препараты
Для лечения различных форм гайморитов больные иногда используют комплексные китайские препараты.
Популярен китайский спрей для носа Билитонг. В состав препарата входит мята, жимолость, хризантема, кристаллы борнеола.
Как заявляет производитель, спрей обладает противовоспалительным действием, снижает отечность и гиперемию слизистой носа. Кроме того препарат обладает бактериостатическими свойствами, тормозя процесс размножений бактерий. Однако вылечить гайморит он вряд ли сможет.
Другой известный китайский спрей БинГан, в его состав входят прополис, экстракты ромашки, хризантемы, магнолии. Препарат противопоказан детям, беременным и женщинам в период лактации. Очевидно, что вещества, входящие в состав спрея, не отличаются высокой эффективностью.
Хотя некоторые китайские назальные спреи и эффективны при лечении гайморита, самостоятельно назначать лечение нельзя. Наличие растительных компонентов может спровоцировать развитие аллергической реакции, кроме того, неправильно подобранные компоненты могут утяжелить течение болезни. Прежде чем начать лечение китайскими спреями, необходимо проконсультироваться с врачом.
Другие формы лекарств
Кроме спреев при лечении гайморита используются и другие лекарственные формы: назальные капли, таблетированные препараты, лекарства в инъекциях.
Таблетки
Оториноларингологи при лечении различных форм гайморита редко пользуются таблетированными препаратами, предпочитая лекарственные формы, действующие местно. Необходимость в использовании таблеток возникает:
- при ярко выраженной интоксикации;
- при затяжном течении болезни;
- при стремительном прогрессировании заболевания;
- при развитии осложнений гайморита (отит, периостит, менингит).
Чаще других в таблетированной форме используются:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- муколитики;
- НПВП.
Антибиотики
Антибиотики назначаются только при бактериальной этиологии гайморита. Показаниями к назначению антибиотиков является:
- фебрильная температура;
- резкие боли в области проекции гайморовых пазух, головные боли;
- обильные гнойные выделения из носа.
Выбор антибиотика чаще всего определяется стандартными протоколами лечения.
К препаратам выбора при гайморитах относят: Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин.
Препаратами второй линии являются: цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны, Амоксициллин с клавулановой кислотой.
Капли
Назальные капли считаются менее действенной формой лекарственных средств, чем спреи. Их трудно дозировать, они не обладают такой равномерностью распределения лекарства по слизистой носа. Это привело к тому, что наиболее действенные препараты сейчас выпускаются в виде спрея.
Синуфорте
Применяемый при гайморите спрей для носа Синуфорте – растительный препарат на основе цикламена. Препарат действуют раздражающе на рецепторы тройничного нерва, вызывая гиперсекрецию слизистой носа и гайморовых пазух.
При этом изменяются реологические свойства секрета, он становится менее вязким, легче отходит из носа и придаточных пазух. Кроме того, Синуфорте, раздражая слизистую, улучшает местный кровоток.
Самые эффективные препараты
В арсенале оториноларинголога имеется масса самых различных препаратов для лечения гайморита. Нужно обладать большими знаниями и иметь опыт лечения подобных больных, чтобы правильно выбрать препарат и назначить схему лечения. Тот препарат, который помог конкретному больному, и есть самый эффективный в конкретной ситуации.
Лечение гайморита в домашних условиях
Средства народной медицины могут быть использованы как дополнение к основному лечению, если они одобрены лечащим врачом.
Рекомендуются следующие процедуры:
- Промывание носа (раствором морской соли, отваром ромашки, календулы, зверобоя)
- Различного рода домашние капли (сок плодов конского каштан, сок свеклы)
- Ингаляции (медовые, с прополисом, с чесноком).
Заключение
- Оториноларингологи для лечения гайморита используют большое количество медикаментов в различных лекарственных формах.
- Наиболее действенными и популярными среди них считаются спрей-формы лекарств, они легко дозируются, имеют наименьшее число побочных эффектов, действуют непосредственно на очаг воспаления.
- Универсальный спрей для лечения бактериального гайморита – Полидекса. Однако даже его не стоит применять без назначения врача.
