ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Места работы: провизор в аптеке, преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- МНН
- Это антибиотик или нет?
- Состав
- Противопоказания
- Как принимать препарат?
- Прием при беременности
- Совместимость с алкоголем
- Побочное действие
- Передозировка
- Аналоги
- Имудон или Лизобакт: что лучше?
- Краткое содержание
В Советском Союзе операция по удалению миндалин вызывала ужас у всех детей. Ее делали без наркоза, но считалось, что она необходима: снижает риск развития ангины. Операцию проводят и сегодня, но под наркозом и и не для профилактики, а по показаниям. А для снижения частоты простуды, боли в горле и риска развития ангины используют лекарства.
Одним из таких препаратов является Имудон. Провизор Алена Подойницына рассказала о нем подробнее: относится ли он к антибиотикам, что входит в его состав, какие есть противопоказания, как применять, возможно ли его применять при беременности. Из статьи вы узнаете об аналогах Имудона и его отличиях от Лизобакта и Бронхо-Мунала.
МНН
Имудон представляет собой смесь лизатов бактерий, наименования штаммов которых в сумме и составляют его международное непатентованное наименование.
Это антибиотик или нет?
Имудон — иммуностимулятор, он не относится к антибиотикам. Его действие направлено не на уничтожение бактерий при заболевании, а на стимулирование иммунных клеток организма. Особенность Имудона в том, что он повышает выработку этих клеток в слюне: лизоцима, интерферона и иммуноглобулина А.
Таблетки Имудон применяют при заболеваниях полости рта и глотки:
- фарингит
- хронический тонзиллит (ангина)
- пред— и послеоперационный период при удалении небных миндалин
- воспаление десен, сопровождающееся язвами, некрозом
- нарушение микрофлоры полости рта
- профилактика и лечение инфекций после удаления зубов и протезирования корней зуба
- язвенные поражения от ношения протезов
Состав
В состав таблеток Имудон входят активные вещества и вспомогательные компоненты:
Активные вещества: лизаты бактерий. Лизаты — продукты, выделяемые при разрушении клетки бактерии. При попадании в организм с препаратом они не смогут у вас вызвать заболевание. Их работа заключается в стимулировании иммунной системы человека. В составе Имудон собраны лизаты чаще встречаемых бактерий, который вызывают заболевания полости рта и глотки.
Вспомогательные вещества в активных компонентах:
- глицин,
- натрия дезоксихолат,
- тиомерсал,
- лактозы моногидрат,
- маннитол,
- натрия сахаринат,
- повидон,
- натрия гидрокарбонат,
- лимонная кислота безводная,
- ароматизатор мятный,
- магния стеарат.
Противопоказания
Имудон противопоказан к применению:
- детям младше 3-х лет
- пациентам с повышенной индивидуальной непереносимостью
- пациентам с аутоиммунными заболеваниями
Не рекомендуется принимать Имудон перед едой, иначе будет снижено его действие. Полоскать рот, пить и есть можно через час после рассасывания таблетки. При рассасывании таблеток детьми от 3 до 6 лет родителям необходимо контролировать этот процесс.
Осторожным в применении препарата стоит быть и пациентам с сахарным диабетом: таблетки содержат лактозу. Пациенты с бронхиальной астмой, у которых есть аллергическая реакция на другие препараты с лизатами бактерий, должны воздержаться от применения Имудон.
Как принимать препарат?
Имудон выпускают в виде таблеток для рассасывания. Поэтому их можно применять детям и взрослым, способные рассасывать таблетку во рту. Таблетку нельзя разгрызать и жевать. Их рассасывают с интервалом 1-2 часа. При лечении острых заболеваний рекомендуется принимать 10 дней, а в целях профилактики — 20 дней. Повторять профилактический курс необходимо 3-4 раза в год. Рекомендуется:
- для детей от 3 до 14 лет применять по 6 таблеток в день
- для подростков старше 14 лет и взрослым — по 8 таблеток в день
Прием при беременности
Производитель не рекомендует применять Имудон в период беременности и лактации, так как данных о влиянии препарата на плод очень мало.
Совместимость с алкоголем
Прямого противопоказания для совместного приема препарата Имудон и алкоголя – нет. Однако употребление спиртных напитков негативно сказывается на иммунитете, а значит, снижает эффективность терапии.
Побочное действие
В редких случаях в ответ на прием таблеток Имудон могут развиваться побочные действия: аллергия, боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела, обострение бронхиальной астмы и другие нежелательные реакции.
Передозировка
Согласно официальной инструкции случаи передозировки препарата до настоящего времени не зарегистрированы.
Аналоги
Имудон имеет несколько вариантов аналогичных препаратов: по действующему веществу, а это значит с содержанием лизатов бактерий, и по фармакологической группе. Приведем 2 небольших списка препаратов.
С содержанием лизатов бактерий:
- ИРС 19
- Бронхо-Мунал
- Исмиген
- Бронхо-Ваксом
Препараты-аналоги, относящиеся к одной группе иммуностимулирующих средств:
- Иммунал
- Иммунорм
- Эргоферон
Бронхо-Мунал или Имудон: что лучше
Бронхо-Мунал, так же как и Имудон, относится к иммуностимуляторам, и в его составе также содержатся лизаты бактерий. Но разница заключается именно в составе этих бактерий, которые определяют заболевания для лечения и профилактики.
- Имудон — действие направлено на заболевания полости рта и глотки
- Бронхо-Мунал — действие направлено на заболевания дыхательных путей
Бронхо-Мунал, как и Имудон, противопоказан к применению в период беременности и лактации. Его применение возможно у детей с 6 месяцев в дозировке 3,5 мг, а у детей с 12 лет и старше — в дозировке 7 мг.
Важное отличие препаратов — в их формах выпуска. Так, Имудон производится в виде таблеток для рассасывания, а Бронхо-Мунал в виде капсул. При применении капсул детям до 3 лет или при трудностях проглатывания, капсулу разрешается вскрывать и смешивать с водой. Бронхо-Мунал применяют за полчаса до еды на голодный желудок с утра. Длительность применения такая же, как у Имудона.
Имудон или Лизобакт: что лучше?
Разбираемся, что лучше Лизобакт или Имудон. Лизобакт — антисептическое средство, чем значительно отличается от Имудон. В составе Лизобакта активные вещества это — лизоцим и пиридоксин. Лизоцим — природный антисептик, а пиридоксин оказывает защитное действие на слизистую рта.
Показания к применению у обоих препаратов схожи. Однако Лизоцим применяют именно для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, а Имудон — для профилактики.
Лизобакт не подходит к применению людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок, поэтому при ее наличии стоит выбрать Имудон. Начинать принимать и тот, и другой препарат можно с 3-х лет. Во время беременности для лечения стоит выбрать Лизобакт, так как он разрешен и при беременности, и при кормлении грудью, в отличие от Имудона.
Краткое содержание
- Имудон не является антибиотиком, это иммуностимулятор.
- В его составе содержатся специальные продукты распада клеток бактерий — лизаты.
- За счет своего состава Имудон оказывает лечебное и профилактическое действие. Его используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки.
- Имудон противопоказан пациентам с аутоиммунными заболеваниями, а также при индивидуальной непереносимости компонентов состава.
- Таблетки Имудон необходимо рассасывать в полости рта, не совмещая с едой и питьем.
- При беременности и в период лактации принимать Имудон не рекомендуется.
- Имудон имеет несколько вариантов аналогичных препаратов
- Лизобакт — антисептическое средство и его состав значительно отличается от Имудон, но их показания к применению похожи.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 334,60 ₽
от 435,70 ₽
Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Воспаление слизистой оболочки глотки при острых респираторных заболеваниях чаще всего оказывается вызвано снижением местного иммунитета, обусловленным воздействием тех же возбудителей (В. Д. Драгомирецкий и соавт., 1989). В дальнейшем постоянное бактериальное раздражение богатой иннервацией слизистой оболочки глотки приводит к рецидиву воспаления и возникновению стойкого болевого синдрома (в том числе ощущения сухости и дискомфорта). Среди существующих методов лечения наиболее удобным является использование таблеток для рассасывания с симптоматическим и антисептическим компонентом действия. Однако эти препараты эффективны только в первые дни заболевания и в дальнейшем, при повторных курсах лечения, оказываются бесполезными и требуют перехода на другие аналогичные лечебные средства. В данном случае необходим препарат, обладающий более длительным действием. В связи с этим появилось новое направление в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применении препаратов с местным иммуномодулирующим эффектом, таких как препарат имудон [1, 3], представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Активным действующим компонентом имудона является поливалентный антигенный комплекс из лизатов 13 штаммов микроорганизмов, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные заболевания в полости рта и глотке. Имудон способствует увеличению иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз, усиливает выработку эндогенного интерферона, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне. Имудон содержит вспомогательные вещества — лимонную кислоту, которая устраняет отек и воспаление, и порошок мяты, оказывающий болеутоляющий и дезодорирующий эффект.
Настоящее исследование проведено с целью изучения эффективности препарата имудон в лечении острых и хронических фарингитов. Нами наблюдались 27 пациентов, из них 16 — с острым фарингитом и 11 — с различными (в основном катаральной и гипертрофической) формами хронического фарингита. Средний возраст больных составил 37,5 ± 8,22 года. Курс лечения препаратом имудон в виде монотерапии у пациентов с острым фарингитом составил 8 дней по 8 таблеток в день, с хроническим — 10 дней по 6 таблеток в день. Таблетку больные рассасывали не менее чем за 1 ч до приема пищи. Лечение начинали на первые-вторые сутки после появления признаков заболевания. В процессе лечения оценивалась степень выраженности характерных симптомов: боль в горле, ощущение сухости и першения в горле, а также объективные данные: гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие отделяемого. Группу сравнения составили больные, получавшие традиционное лечение (орошение и ингаляции противовоспалительными препаратами, ингаляции и прижигание гранул при гранулезном фарингите). Всем пациентам проводили фаринго- и ларингоскопию, у части больных проводилось исследование биоценоза глотки.
В группе пациентов с острым фарингитом, получавших имудон, регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1–2 дня раньше.
Клинический пример1
| Рисунок 1. Острый фарингит. До лечения |
Пациент К., 29 лет, в течение нескольких последних лет 1–2 раза в год болел ОРВИ, проявляющимися клинической симптоматикой острого фаринго-ларингита и отличающимися затяжным течением (рис. 1). При этом заболевание, как правило, начиналось с острого фарингита, затем при несвоевременном лечении присоединялся катаральный ларингит. При очередном появлении симптомов больному начали проводить лечение имудоном по вышеуказанной схеме. Уже на 2-е сутки уменьшились боль и дискомфорт в горле; явлений дисфонии не наблюдалось, а на 6-е сутки наступило полное выздоровление, подтверждаемое данными фаринго- и ларингоскопии (рис. 2).
| Рисунок 2. Острый фарингит. После лечения |
В группе пациентов с хроническим фарингитом, которым проводилась терапия имудоном, выздоровление наступало на 3–4 дня раньше по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, реже отмечались обострения.
Клинический пример 2
Пациентка Т., 38 лет, в течение трех лет страдала хроническим катаральным фарингитом с ежегодными обострениями 3–5 раз в год, при этом принимала рассасывающиеся таблетки с антисептиками (рис. 3). При очередном обострении ей был проведен курс лечения имудоном по 8 таблеток в день в течение 10 дней. Улучшение состояния отмечалось на 5–6-е сутки, а полное исчезновение признаков воспаления — на 9–10-е сутки (рис. 4). При этом в течение 8 мес обострений не наблюдалось. На данном примере видно, что лечение имудоном дает более стойкий эффект, чем традиционная терапия антисептиками.
| Рисунок 3. Хронический фарингит. До лечения |
Таким образом, имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может использоваться как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими методами лечения.
Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, приятные вкусовые качества, отсутствие побочных эффектов и совместимость препарата имудон с любыми лекарственными средствами.
| Рисунок 4. Хронический фарингит. После лечения |
Быстрый лечебный и симптоматический эффект препарата имудон обусловлен активацией фагоцитоза, усилением выработки эндогенного интерферона и лизоцима. Вспомогательные вещества в составе препарата способствуют этому быстрому лечебному действию, а иммунопротекция слизистой оболочки глотки за счет выработки sIgA в комплексе дает стойкий лечебно-профилактический результат. Применение препарата имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие непосредственную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.
Литература
- Арефьева Н. А., Медведев Ю. Л. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии// Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997. С. 15–17.
- Драгомирецкий В. Д., Евчев Ф. Д., Бажора Ю. И. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больным хроническим фарингитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. № 6. С. 21–23.
- Deffez J. P. et al. Potentialisation preoperatoire des defenses immunitaires ou antibiotherapie postoperatoire. Revue stomato chir. maxillofac. 1985. С. 320–326.
И. И. Акулич, кандидат медицинских наук
А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор
ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва
Существующие методы профилактики (в том числе вакцинация против вирусов гриппа, пневмококка и гемофильной палочки) недостаточны для достижения существенного снижения заболеваемости ОРВИ ввиду большого разнообразия иных респираторных патогенов1.
Чем опасны частые респираторные заболевания в детском возрасте2-5?
- развитием обострений (отитов, синуситов, аденоидитов, инфекционно-воспалительных заболеваний горла);
- риском формирования бронхиальной астмы (БА);
- развитием и обострением фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.), отставанием в физическом и психомоторном развитии;
- полипрагмазией, при этом многие препараты (антибиотики, жаропонижающие и др.) сами обладают иммуносупрессивным действием и усиливают нарушение иммунологической резистентности, способствуя развитию аллергии;
- нарушением социальной адаптации детей.
В этой связи возрастающую актуальность приобретают неспецифические иммунопрофилактические препараты – иммуномодуляторы. В настоящее время используются как синтетические, так и природные иммуномодуляторы. Большой интерес у медико-научного сообщества вызывают топические иммуномодуляторы бактериального происхождения (бактериальные лизаты). Они известны уже более 50 лет, и за это время хорошо себя зарекомендовали в отношении лечения и профилактики респираторных инфекций7.
Бактериальные лизаты: механизм действия
Иммуномодуляторы бактериального происхождения представляют собой лизаты, в которых сохраняются антигенные и неантигенные структуры бактерий, вызывающие иммунный ответ. Установлено, что при использовании бактериальных лизатов активируются ключевые звенья врожденного и адаптивного
иммунитета8-10.
Механизм активации иммунитета бактериальными лизатами лежит через взаимодействие толл-подобных рецепторов (TLR) нейтрофилов, моноцитов и макрофагов с патоген-ассоциированными молекулярными паттернами (PAMP) клеточных мембран фрагментов разрушенных бактерий. Последние представляют собой различные липополисахариды, протеогликаны и иные структуры клеточной стенки бактерий, с которыми взаимодействуют клетки иммунной системы человека8-10.
В свою очередь, взаимодействие TLR иммунных клеток с PAMP бактериальных лизатов приводит к следующим биологическим эффектам11:
- Активация клеток врожденного иммунитета. Главным образом, это нейтрофилы, макрофаги, моноциты и дендритные клетки.
- Повышение продукции цитокинов – интерлейкина 2, интерлейкина 10, а также интерферона-гамма. Кроме того, повышается и чувствительность лимфоцитарных рецепторов к интерлейкину 2.
- Активация натуральных киллеров, которые активно секретируют интерферон γ (INF-γ) и другие цитокины. INF-γ, продуцируемый NK-клетками, повышает способность макрофагов убивать поглощённые ими бактерии (фагоцитоз).
- Увеличение продукции бактерицидного фермента лизоцима.
- Запуск процесса презентации антигенов и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. В дальнейшем В-лимфоциты, чьи рецепторы комплементарны к антигенам лизатов, трансформируются в плазмоциты, которые начинают синтезировать специфические антитела, такие как иммуноглобулин А.
Важно!
Установлено, что повышение выработки специфических антител (главным образом, иммуноглобулин А) плазмоцитами при использовании бактериальных лизатов осуществляется в основном в системе местного иммунитета8.
ИРС®19 и Имудон® – уникальные* бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций. Поскольку в лечении и иммунопрофилактике особое значение имеет иммунитет дыхательных путей, то среди бактериальных лизатов интерес вызывают препараты местного действия. Особенность этой группы препаратов в том, что они действуют непосредственно в местах введения. В частности, в отношении препаратов ИРС®19 и Имудон® это слизистые носоглотки и ротоглотки соответственно. Именно в этих зонах осуществляется первичная иммунная защита, которая заключается в увеличении выработки интерферона, секреторного иммуноглобулина А, бактерицидного фермента лизоцима, оказывающего антибактериальное действие, а также увеличения количества иммунокомпетентных клеток и активации фагоцитоза13.
В состав ИРС®19 и Имудон® входят лизаты самых распространенных патогенных возбудителей респираторных инфекций. Для ИРС®19 это, в частности, St. pneumoniae I, II, III, V, VIII, XII типов, а так же пиогенного стрептококка. Имудон® представляет собой смесь лизатов 12 бактерий и грибка Candida albicans . Это возбудители, которые наиболее часто вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum и другие23. Процедура лизиса бактерий осуществляется по методикам, которые позволяют сохранять антигенные и иммуногенные свойства лизатов20.
ИРС®19 и Имудон®, полученные в результате разрушения бактериальных клеток, содержат большое число как антигенов (АГ), так и ассоциированных с микробами молекулярных паттернов (МАМП), благодаря чему способны не только индуцировать/активировать адаптивный ответ против бактерий, АГ которых входят в состав препарата, но и потенцировать врожденные механизмы защиты от множества других патогенов, принадлежащих самым разнообразным таксономическим группам и не входящим в состав препаратов13.
Исследование эффективности топических бактериальных лизатов
В отношении препаратов ИРС®19 и Имудон® проведен ряд исследований, подтверждающих их клинико-иммунологические, лечебные и профилактические свойства. Наряду с этим также были продемонстрированы высокие профили безопасности препаратов и хорошая переносимость, что позволяет использовать их в педиатрической практике (ИРС®19 с 3-месячного возраста24, Имудон® – с 3 лет23)21-16.
В одном из исследований, проводимом Карауловым А.В. и соавт14. изучалась эффективность топического бактериального лизата ИРС®19 у детей и взрослых. Под наблюдением исследователей находился 21 ребенок в возрасте от 3 до 14 лет и 19 взрослых с респираторными рецидивирующими заболеваниями, которые проявлялись в виде синусита и бронхита.
В ходе исследования установлено, что дети, получавшие препарат ИРС®19 в течение 2-х недель болели почти в 3 раза реже, чем дети из контрольной группы. Кроме того, при возникновении эпизода респираторного заболевания у детей опытной группы (получавших ИРС®19) родители отмечали, что после применения бактериального лизата ИРС®19 дети стали легче переносить рецидивы. Также в исследовании показано, что после лечения ИРС®19 детям значительно реже назначали антибиотики, жаропонижающие и муколитические препараты. Примечательно, что иммунологические изменения при лечении ИРС®19 схожи и у детей, и у взрослых. Это увеличение уровня Т-лимфоцитов CD4+, секреторного иммуноглобулина А, а также повышение фагоцитарной активности нейтрофилов. При этом была отмечена хорошая переносимость препарата, нежелательных явлений не было зарегистрировано.
В ходе исследования Коровиной Н. А. и соавт. «Лечебно-профилактическая эффективность топического иммуномодулятора ИРС®19 у часто болеющих детей» изучались возможности применения препарата ИРС®19 для экстренной иммунопрофилактики у детей дошкольного возраста в возрасте от 3,5 до 5 лет17. Под наблюдением были 50 детей, среди которых 22 ребенка в опытной группе, а 28 – в контрольной. Всем детям на протяжении 2-х лет проводили общеоздоровительные мероприятия (нормализация режима сна, здоровое питание, ЛФК, витаминотерапия). При этом дети опытной группы также проходили 2-недельное лечение назальным препаратов ИРС®19.
Анализ полученных результатов в исследовании Коровиной Н.А. и соавт.17 показывает, что при использовании ИРС®19 в профилактических целях у детей снижается заболеваемость ОРВИ. Кроме того, значительно снижается частота обострений хронических инфекционно-воспалительных патологий носоглотки. В частности, установлено, что у 2/3 детей опытной группы нормализовалась продукция интерферона-альфа (ИФНα) в то время, как в контрольной группе такой эффект отмечался только у 1/3 детей.
Важным показателем для исследователей была и частота эпизодов острых респираторных заболеваний. За первый год наблюдений дети опытной группы болели на 42,6% реже, чем годом ранее (до терапии). В контрольной группе этот показатель составил лишь 14,8%. Кроме того, у детей, принимавших ИРС®19, заметно снизилась и частота бактериальных инфекций, что позволило реже применять антибиотики 17. Авторы исследования резюмируют, что применение топических бактериальных лизатов позволяет заметно снизить количество пропусков в школах и детских садах, а также поддерживать детский, еще неокрепший организм.
В лечении и профилактике респираторных заболеваний немаловажное значение имеет усиление местной защиты ротоглотки. Для этих задач применяется топический иммуномодулятор Имудон®. Исследовании по изучению терапевтической эффективности и безопасности препарата Имудон® у детей с тонзиллофарингитом на фоне ОРЗ была выявлена способность препарата сокращать длительность симптомов (ринит, отечность слизистой носа, гиперемия зева) в 2 раза при добавлении к симптоматической терапии. Что немаловажно, Имудон® воздействует на причину – снижает обсемененность микроорганизмами, а также предупреждает развитие кандидоза18.
Имудон® способствует не только сокращению сроков заболевания, но и ускорению купирования основных симптомов. Так, в исследовании Дроздовой М. В. и соав. , в котором оценивалась эффективность и безопасность препарата Имудон®при хроническом тонзиллите
стрептококковой и герпесвирусной этиологии у часто болеющих детей (ЧБД) было установлено, что выраженость боли уменьшилась в 2 раза уже на 2 день терапии, а вирусная нагрузка в ротовой полости уменьшилась в 60% случаев. Положительный эффект от проводимой терапии наблюдали в 98% случаев19.
Проведенные исследования позволяют применять топические бактериальные лизаты как для лечения, так и для профилактики. Сегодня топические иммуномодуляторы ИРС®19 и Имудон® применяются у взрослых и детей, начиная с 3-месячного возраста для ИРС®1924 и 3-летнего возраста для Имудон®23. Препараты стимулируют различные звенья врожденного и адаптивного иммунитета, в том числе активацию макрофагов, выработку интерферонов, лизоцима, а также продукцию секреторного иммуноглобулина А. Профилактический эффект после курсового приема препаратов может сохраняться до 4-х месяцев22.
| Клиническая ситуация22 | Цель назначения |
|---|---|
| В начале заболевания ОРИ – комплексное лечение |
|
| При прогрессировании заболевания (возможен прием с антибиотиками) ОРИ – комплексное лечение |
|
| Реабилитация |
|
| Профилактика |
|
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья.
информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки
Статьи
Опубликовано в издании:
Вестник Оториноларингологии, 2001, №3, с.62-64
Лучихин Л.А., Мальченко О.В.
ЛОР-кафедра (зав. — член-корр. PAMH, засл. деятель науки РФ проф. В.Т. Пальчун) РГМУ, Москва.
Множество местных и общих этиологических факторов вызывают воспалительные процессы в глотке. Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, кроветворной системы способствует развитию острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может быть непосредственной причиной заболевания (5). Рост заболеваемости хроническим фарингитом связан также с загрязнением окружающей среды и распространенностью курения.
Существует множество методов лечения острого и хронического фарингита, такие как ингаляции и пульверизации щелочных и антибактериальных растворов, смазывание глотки и туширование гранул, новокаиновые блокады, применение местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств. Однако результат лечения этими методами не всегда удовлетворяет врача и больного.
В последнее время появилось новое направление в лечение острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применение вакцин, представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей (1, 2, 6). В частности к таким препаратам относится Имудон, произведенный во Франции и представленный на российском фармацевтическом рынке фирмой Solvay Pharma.
Препарат Имудон представляет собой смесь лизатов Lactobacillus acidophilus, helveticus, lactis, fermentatum, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Carinobacterium pseudodiph-teritlcum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans, стрептококков группы A (S 107, S 170), группы H (S 18), группы D (S 19, S 226). Имудон широко применяется в стоматологической практике при лечении воспалительных и инфекционных поражений полости рта.
Механизм действия препарата заключается в воздействии на слизистую оболочку глотки, которое осуществляется через систему иммунологических механизмов (4). Эти препараты, и в частности Имудон, оказывают местное воздействие на слизистую оболочку глотки, в результате чего увеличивается фагоцитарная активность, стимулируется и увеличивается количество секреторного IgA, увеличивается число иммунокомпетентных клеток, ответственных за работу антител, а также возрастает содержание в слюне лизоцима, обладающего бактерицидной активностью (3,7,8). Таким образом, применение препарата Имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие важную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата Имудон в лечение острых и хронических воспалительных заболеваний глотки. Проведен анализ результатов лечения Имудоном 35 больных с острыми и хроническими заболеваниями глотки, из которых была сформирована основная группа. В группу вошли 11 мужчин и 24 женщины, средний возраст 46,8±5,12 лет. Среди больных основной группы у 9 (26%) человек был диагностирован острый фарингит, у 14 (40%)-хронический катаральный и гипертрофический фарингит, у 12 (34%) — хронический субатрофический фарингит (рис. 1). Эффективность лечения Имудоном сравнивалась с результатами лечения в контрольной группе — 18 больных (4 человека с острым фарингитом, 8 — с хроническим катаральным и гипертрофическим фарингитом и 6 — с хроническим субатрофическим фарингитом), получавших традиционную терапию: ингаляции и пульверизации щелочными и антибактериальными растворами, прижигание гранул раствором ляписа, применение местных и общих противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Рис. 1. Распределение больных основной группы
по назологическим формам
Проведено традиционное клиническое обследование больных, дополненное рядом исследований. В частности, обращалось внимание на состояние желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проводился анализ на дисбактериоз кишечника, а также определение микрофлоры на слизистой оболочке задней стенки глотки до и после лечения. У 13 больных было выявлено наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, у 7 — дисбактериоз кишечника, у 5 — патология со стороны сердечно-сосудистой системы, у 6 — затруднение носового дыхания.
Оценка результатов лечения в основной и контрольной группах проводилась с использованием 10-балльной сенсорно-аналоговой (заполняемой самим больным) и визуально- аналоговой (заполняемой врачом) шкалы. За 0 принимали отсутствие данного симптома у больного, отметка 10 соответствовала максимальному его проявлению. Учитывались такие показатели, как боль в горле, парестезии, дисфония, неприятный запах изо рта, а также наличие гипертрофии или атрофии слизистой оболочки глотки, гиперемии и застойных явлений, наличие гранул и утолщение боковых валиков, Выраженность отдельных признаков заболевания регистрировалась перед началом лечения, на 5 и 10 дни проведения терапии результаты заносились в анкету.
Пациенты, включенные в основную группу, принимали Имудон в течение 10 дней по 1 таблетке 6-8 раз в день. Таблетку больные рассасывали во рту не менее чем за 1 час до приема пищи.
Больные, как правило, хорошо переносили лечение препаратом Имудон. Каких-либо серьезных побочных и аллергических реакций не наблюдалось. 3 пациента отметили однократную диарею на 3-й день приема Имудона, что не помешало им продолжить курс лечения.
На фоне проводимого лечения в основной и контрольной группах отмечена положительная динамика симптомов, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах отличался (рис. 2).
Рис 2. Динамика субъективных (А, Б) и фарингоскопических (В, Г) признаков заболевания
Выраженность болевого синдрома до начала лечения в обеих группах не имела статистически достоверных различий, но уже через 5 дней на фоне лечения величина ее в основной группе уменьшилась на 65,7% от исходного, в контрольной — лишь на 20,3%, а на 10 день — на 93,5% и на 76,3% соответственно. Ощущение сухости, першения, саднения в горле, дисфония на 5 и 10 дни лечения в основной группе уменьшилась на 57,5% и 84,5% от исходного, а в контрольной — на 22,2% и 61,7% соответственно. Больные с жалобами на неприятный запах изо рта в основной группе отметили резкое уменьшение выраженности этого симптома (на 50% и более) уже на 3 день, а полное его отсутствие на 5 день, тогда как в контрольной группе он сохранялся после курса лечения или становился меньше лишь к 10 дню.
Выраженность фарингоскопических признаков заболевания перед началом лечения также почти не отличалась в основной и контрольной группах и в процессе лечения изменялась неодинаково. На графиках представлена динамика изменений на слизистой оболочке глотки при остром и хроническом фарингите. Гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки глотки у больных с острым и хроническим катаральным и гипертрофическим фарингитом в основной группе уменьшились на 5 день лечения на 52,9%, а на 10 день — на 83,2% от исходного, в контрольной группе — на 26% и 60% соответственно (график 1), Атрофия слизистой оболочки у больных с хроническим субатрофическим фарингитом уменьшилась в основной группе на 5 день лечения на 48,5% и на 10 день — 71,2% от исходного, а в контрольной группе на 27% и 49,4% соответственно (график 2).
Гранулы на задней стенке глотки и увеличенные боковые валики также уменьшались неодинаково. В группе больных, пролеченных Имудоном, регресс патологических признаков отмечен уже с 5 дня, а полное исчезновение наблюдалось к 10 дню у 80% пациентов. В контрольной группе данные признаки уменьшались лишь к 10 дню, что требовало проведения повторных курсов лечения, и полностью исчезали лишь у 3 больных.
Застойные явления на задней стенке глотки уменьшались в обеих группах, однако в основной группе они уменьшились на 5 день на 56,1% и на 10 день на 83,6% от исходного, а в контрольной группе — на 34% и 66% соответственно.
У 17 пациентов основной и у 9 контрольной группы проведено исследование микрофлоры задней стенки глотки: у больных брался мазок с задней стенки глотки до лечения и на 10 день лечения. Наиболее часто высевались S. aureus, S. hominis, S. viridans, H. Influenzae, S. epidermidis, Candida albicans. В контрольной группе титр микроорганизмов до и после лечения не имел существенного отличия, тогда как в группе пролеченных Имудоном титр значительно уменьшался, а многие патогенные микроорганизмы исчезали полностью. Так, титр S. aureus до лечения составлял Зх105 а после лечения 2х103, S. hominis 4×104 до лечения и 2х102 после лечения и Candida albicans Зх102 до лечения и 350 после, A S. viridans, H. Influenzae, S. epidermidis имеющие титр до лечения 5х103, 5х103, 2х103 соответственно, после лечения Имудоном полностью отсутствовали.
В контрольной группе фарингоскопическая картина нормализовалась полностью при однократном курсе лечения лишь у 3 больных, тогда как в основной группе — у 26, т. е. у 74,3% больных, пролеченных Имудоном, наступило выздоровление.
По длительности лечения больные распределились следующим образом: через 5 дней выздоровление наступило у 9 больных, а на 10-й день еще у 17 больных из основной группы. У больных из контрольной группы на 5-й день 7 человек отмечали существенное улучшение, однако выздоровление не наступило ни у одного пациента, а на 10-й день 11 пациентов отмечали значительное улучшение и лишь у 3 человек наступило полное выздоровление.
В заключение следует отметить, что местное применение препарата Имудон показано при любых 4 формах фарингита, однако максимальный эффект при лечении этим препаратом достигается при остром и хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите. Менее выражен результат оказался при хроническом субатрофическом фарингите, этим больным потребовалось проведение повторного курса лечения Имудоном через 2-3 месяца.
Имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может быть использован как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими видами лечения.
Литература
- Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Харизова Ф.А., Роль иммунобиологических препаратов в современной медицине. -Уфа; 1995; 36.
- Арефьева Н.А., Медведей Ю.Л., Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии. Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов. М.; 1997; 15-17.
- Беляков И.М., Иммунная система слизистых. Иммунология. -1997; 4:7-13.
- ЗаболотныйД.И., Мельников О.Ф., Проблемы иммунологии в оториноларингологии. Материалы Всероссийского симпозиума.-С.-Петербург; 1994; 3-5.
- Кальштейн Л.И. Патология ЛОР-органов при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях. — Ирфон; 1969; 31-56; 57-91.
- Deffezj.P. Potentialisation pre-operatiore des defenses immunitaires on antibiotiques post-operatiores. Revue stomato; 1985; 5,320-326.
- Druker M., Agatsuma У., Druker I., Neter E., Bernstein I, Ogra P. Infect and Immunol; 1979; 2:347-352.
- WeissmanN G., Smolen J.E., Korchak H.M. Release of inflammatory mediators from stimulated neutrophils. N.E.S.; vol. 303; № 1; 27-33.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Латинское название:
Lysobact
Код АТХ:
R02AA20
Действующее вещество:
Лизоцим, Пиридоксин
Производитель:
БОСНАЛЕК, Босния и Герцеговина
Условие отпуска из аптеки:
Без рецепта
Больное горло способно вывести из себя даже самого уравновешенного человека. Но современная медицина придумала множество препаратов, которые воздействуют местно, нанося удар по вирусам и бактериям, обосновавшимся в ротовой полости.
Показания к применению
Все чаще врачи назначают довольно новый препарат Лизобакт. Он представляет собой белые таблетки для рассасывания приятные на вкус. Но, несмотря на свою вкусность, это мощный антисептик, который не только борется с вирусами, но и по кирпичикам восстанавливает разрушенную слизистую оболочку.
В перечне показаний есть такие заболевания как:
- инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости и ротоглотки (фарингин, ринофарингит, гингивит)
- стоматит
- катаральные явления
- эрозии слизистой оболочки любого происхождения.
Врачи отмечают, что Лизобакт является эффективным средством для лечения заболеваний полости рта и горла. Его активные компоненты, лизоцим и пиридоксин, обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, что способствует быстрому облегчению симптомов. Специалисты рекомендуют использовать Лизобакт при ангине, фарингите и стоматите, так как он помогает уменьшить боль и отечность.
Важно соблюдать инструкцию по применению: таблетки следует рассасывать медленно, не запивая водой, чтобы обеспечить максимальный контакт с пораженной областью. Врачи подчеркивают, что препарат подходит для взрослых и детей старше трех лет, однако перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний. Лизобакт хорошо переносится, но в редких случаях могут возникнуть аллергические реакции. Поэтому внимательное отношение к своему состоянию и соблюдение рекомендаций врача являются залогом успешного лечения.
Лизобакт. Инструкция по применению. Таблетки для рассасывания.
Состав препарата
Его действие легко можно объяснить, если посмотреть на состав препарата, написанный в инструкции:
- лизоцима гидрохлорид
- пиридоксина гидрохлорид.
Лечебные свойства
Лизоцим – это фермент человеческой слюны. Именно благодаря ему, человек способен противостоять вирусам, но зачастую его оказывается недостаточно. Исследования лизоцима начались давно, но тогда была взята за образец собачья слюна. Все знают поговорку «заживет как на собаке». У нее есть научное объяснение. Зализывая раны, собачья слюна, насыщенная лизоцимами, уничтожает бактерии. Александр Флеминг, который изобрел пенициллин, спасший множество жизней, исследовал свойства собачьей слюны и доказал наличие в ней лизоцима. Разумеется сейчас никто не получает это вещество из четвероногих друзей, но суть остается неизменной.
Лизоцим разрушает оболочку клетки вируса, а без защиты та не может существовать. Также вещество способно воздействовать на оболочку грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Второе действующее вещество – пиридоксина гидрохлорид. Это синтетический аналог витамина В6. Его работа заключается в восстановлении пораженного эпителия, что не позволяет вирусам снова захватить позиции. Особенно актуально это когда воспаление вызвало образование язвочек. Так называемы афты причиняют боль и плохо поддаются лечению, но таблетки лизобакт отлично справляются с этой задачей.
Лизобакт – это популярное средство, используемое для лечения заболеваний горла и ротовой полости. Многие пользователи отмечают его эффективность при ангине, фарингите и стоматите. В отзывах часто упоминается, что препарат помогает быстро снять боль и воспаление, а также способствует заживлению слизистой. Инструкция по применению рекомендует рассасывать таблетки, что делает их удобными в использовании. Некоторые пациенты подчеркивают, что Лизобакт имеет приятный вкус и не вызывает дискомфорта при приеме. Однако стоит отметить, что не всем он подходит, и в редких случаях возможны аллергические реакции. В целом, большинство людей довольны результатами и рекомендуют Лизобакт как надежное средство для борьбы с неприятными симптомами.
Лизобакт – инструкция по применению | Цена и как принимать при беременности?
Форма выпуска
Цена препарата составляет в среднем 250-300 рублей за 30 таблеток.
Таблетки небольшого размера белые или светло-желтые с незначительными вкраплениями. Вкус сладковатый. Пачки хватит на курс лечения.
Дозировка
Лечение лизобактом можно назвать приятной процедурой, потому что таблетка сладковатая на вкус и рассасывать ее довольно приятно. Стандартная дозировка для взрослого составляет 2 таблетки 3-4 раза в день.
ЛИЗОБАКТ ТАБЛЕТКИ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА, ПОКАЗАНИЯ, КАК ПРИМЕНЯТЬ, ОБЗОР ЛЕКАРСТВА
Лизобакт для детей
В составе препарата нет антибиотиков и других веществ, которые могут оказывать негативное воздействие на организм. Поэтому лизобакт для детей применяется повсеместно. Допускается прием препарата детьми с 3-х лет. В младшем возрасте использовать лизобакт не рекомендовано по нескольким причинам. Во-первых, отсутствуют достаточные исследования, а во-вторых грудничку просто не возможно рассосать таблетку и он рискует подавиться ей.
Родители интересуются как давать препарат ребенку. Лизобакт инструкция для детей отвечает на это вопрос. Специальной детской формы лекарства не существует. Крохам от 3 до 7 лет рекомендовано по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат не вызывает у детей неприятных эмоций, потому что сладковатую таблетку для рассасывания всегда можно назвать полезной конфеткой.
Детям постарше увеличивают прием до 4-х раз в день. Главное правило, таблетку необходимо держать во рту максимально долго, позволив ей раствориться. Грызть или проглатывать таблетку целиком нельзя, поскольку в этом случае пропадает весь эффект.
Применение при беременности и ГВ
Исследования, проведенные в этой области, позволили сделать вывод, что применение лизобакта первом триместре беременности возможно. Даже во время 2 и 3 триместров, когда идет формирование основных органов маленького человечка, допустимо принимать лизобакт. Более того, по сравнению со многими другими лекарствами, эти таблетки удерживают пальму первенства. Беременной рекомендовано следовать стандартной дозировке для взрослого и не превышать ее. То есть принимать 2 таблетки 3 раза в день.
Лизобакт при грудном вскармливании также не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Это дает возможность женщине быстро победить болезнь и сосредоточиться на более важных делах. Так что кормящая мама может тоже без боязни принимать вкусные белые таблетки лизобакт.
Противопоказания
Следует отметить, что препарат хорошо переносится, но, как у любого лекарства, есть противопоказания. Поскольку основное действующее вещество лизобакта получено на основе куриного белка, то людям с непереносимостью данного продукта принимать таблетки нельзя.
Побочные эффекты
Побочное действие препарата связано с индивидуальной непереносимостью и может вызвать аллергические реакции, такие как крапивница, фотосенсиблизиция, зуд, отек Квинке и анафилактический шок.
Передозировка
Препарат не представляет опасности при передозировке, поскольку были отмечены случае приема доз, значительно превышающие терапевтические. Отмечено покалывание и онемение рук и ног. Специальных средств для облегчения вышеуказанных симптомов нет, но врачи рекомендуют обильное питье, для выведения вещества из организма.
Условия и сроки хранения
Препарат не требует особых условий хранения. Допускается хранить при температуре 10-30. Из аптеки отпускается без рецепта
Аналоги
На сегодняшний день есть ряд препаратов похожих по своим показаниям. Аналогами лизобакта принято считать имудон, фарингосепт и граммидин.
Имудон
Имудон представляет собой таблетки для рассасывания. В пачке 24 шт
Производитель: ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ Россия
Средняя цена в аптеке – 450 рублей, что значительно дороже лизобакта.
Даже в аптеке не всегда знают, что лучше Лизобакт или Имудон. Несмотря на то, что оба препарата лечат горло, их действия основаны на разных способах. Имудон, по сути, это иммуномодулятор, который содержит особые антигены, дружественные для клеток иммунной системы. При рассасывании они высвобождаются, что усиливает выработку иммуноглобулинов, за счет чего клетки с удвоенной силой бросаются в атаку на вирусы. Благодаря усилению фагоцитарной активности клеток и происходит улучшение состояния.
Плюсы:
- Усиливает естественную защиту организма
- Не уступает Лизобакту в эффективности.
Минусы:
- Высокая цена.
Фарингосепт
Фарингосепт – таблетки для рассасывания. Есть несколько разных вкусов. В пачке 20 шт.
Производитель: РАНБАКСИ Румыния
Средняя цена в аптеке 180 рублей.
Несмотря на то, что препаратов от горла много, люди часто с недоверием относятся к новым препаратам. Так привыкнув к одному, сложно принять решение, что купить разумнее из ряда препаратов выставленных на полке. Так решая лизобакт или фарингосепт нужно понимать разницу между ними. Разумеется, стоит прислушаться к врачу и его назначениям, хотя зачастую оба эти препарата используются в комплексном лечении воспалительных заболеваний горла. Как действуют таблетки от горла лизобакт уже известно, теперь надо рассмотреть фарингосепт. Действующее вещество у этого препарата – амбазон. Это синтетическое соединение веществ из дезинфицирующих и антисептических групп. Амбазон способен противостоять бактериям, особенно стрептококкам и стафилококкам. Но если рассматривать эти препараты с точки зрения безопасности во время беременности, то тут явно выигрывает лизобакт. Никаких ограничений по его применению не существует, тогда как фарингосепт, может использоваться лишь тогда, когда польза выше, чем потенциальный риск.
Плюсы:
- Низкая цена
- Высокая эффективность.
Минусы:
- Нельзя использовать при беременности
- Сильные побочные эффекты.
Скачать инструкцию по применению
Препарат «Лизобакт»
Скачать инструкцию «Лизобакт»
108 кб
Вопрос-ответ
Как принимать Лизобакт от горла?
Детям в возрасте 3-7 лет обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки, 7-12 лет – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Курс лечения 8 дней.
Какие болезни лечит Лизобакт?
Острых инфекций верхних дыхательных путей, гингивита, стоматита, герпетических поражений, эрозии слизистой оболочки полости рта, афтозных изъязвлений.
Кому нельзя Лизобакт?
Гиперчувствительность к главным или дополнительным компонентам лекарства, непереносимость лактозы, недостаток лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость куриного белка, возраст менее трех лет.
Для чего назначают лисобакт?
Сопутствующее местное лечение заболеваний: слизистой оболочки рта, в том числе афтозного стоматита, горла: острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, фарингит, в послеоперационный период (после тонзиллэктомии, криодеструкции небных миндалин).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения Лизобакта обязательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы понять показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. Это поможет избежать нежелательных реакций и повысит эффективность лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по дозировке и длительности курса лечения. Не превышайте указанную дозу, даже если симптомы не исчезают сразу, так как это может привести к негативным последствиям.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия Лизобакта с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо другие препараты, обсудите это с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов.
СОВЕТ №4
Если после начала приема Лизобакта вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.