Иммуноглобулин человеческий антирезусный при беременности отзывы врачей

19.11.201814:4619.11.2018 14:46:34

Интересно и очень важно было бы узнать о влиянии иммуноглобулина человеческого нормального на плод.

Иммуноглобулин человечеческий нормальный на плод по тем данным, которые существуют, отрицательно не влияет.

Что представляет из себя нормальный человеческий иммуноглобулин?

По сути своей это очищенные человеческие антитела, которые присутствуют в донорской крови, которые специальным образом обработаны, чтобы избежать побочной реакции. Они относятся к иммуноглобулинам группы G — иммуноглобулинам широкого спектра, которые вырабатываются в крови против различных инфекций. Это такая сборная солянка различных антител, которые защищают организм от инфекций.

Контроль за вирусами

Идет очень жесткий контроль на то, чтобы не пропустить внутрь этих препаратов каких-то вирусных контаминаций. Это делается несколькими способами. Первый способ – жесткий контроль за донорами которые сдают кровь, и второй –специальные технологии, которые позволяют очистить конечный препарат даже от следовых количеств вирусных частиц. Используются методики осаждения, вирусной фильтрации, сложные методики, которые делают эти препараты безопасными в отношении вирусной контаминации.

Когда мы начинали работать с внутривенными иммуноглобулинами в начале 90-х годов, я встречался с производителями, разговаривал с ведущими иммунологами, в частности, в институте Иммунологии, в гематологическом научном центре, с которыми мы сотрудничали. Прежде чем применять, я задал вопрос: насколько безопасны внутривенные иммуноглобулины? И мне все говорили – абсолютно безопасны.

За все время – а мы работаем с ними больше 20 лет – ни одного случая ни по данным нашего опыта ни по данным других центров, ни по данным литературы, я не нашел ни одного случая, чтобы внутривенные иммуноглобулины вызвали бы заражение человека вирусными инфекциями, в частности гепатитами.

Влияние на плод

Иммуноглобулины представляют из себя естественный компонент плазмы крови. Эти иммуноглобулины переходят через плаценту активным образом. На поверхности трофобласта существуют рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Эти рецепторы объединяются, чтобы улавливать иммуноглобулины из материнской крови и переводят их непосредственно в кровь плода.

Этот механизм передачи антител защищает ребенка от инфекций пассивным путем. У ребенка иммунная система еще не сформирована, она незрелая. Но те иммуноглобулины, которые присутствуют в материнской крови, защищают ребенка от инфекций. Если мы имеем иммуноглобулины широкого спектра, они защищают ребенка даже от тех инфекций, с которыми мать не встречалась.

Нормальный иммуноглобулин человеческий при внутривенном введении является обычным компонентом плазмы человека, защищает организм ребенка от инфекций и никаких побочных действий на плод со стороны иммуноглобулинов по данным литературы мы не встречали. И даже теоретически не могу представить себе, какие проблемы у плода могут возникнуть от назначения иммуноглобулинов. Те пациенты, которые наблюдаются у нас и те врачи, которые с нами работают и наши врачи прекрасно знают, что мы стараемся во время беременности иммуноглобулины не капать слишком часто. Когда речь идет о невынашивании беременности, закладке плацентарной функции, мы их капаем в цикле зачатия или в цикле в первые дни после положительного теста на беременность. В некоторых случаях, когда есть аутоиммунное состояние, мы повторяем иногда и на более поздних сроках, чтобы защитить ребенка от нарушения плацентарной функции, которая связана с аутоиммунным процессом. Мы не злоупотребляем, но иногда мы капаем иммуноглобулины, опыт у нас огромный и пациенты наши знают, что особых проблем не было.

Важно помнить только, что капать нужно только в условиях медучреждения, хранить их нужно по стандарту, перед тем как капать, обязательно нужно нагреть иммуноглобулин до комнатной температуры, нужно проверить перед тем, как заряжать капельницу, чтобы не было взвеси – если есть хлопья, капать ни в коем случае нельзя. И капать надо медленно. Медленное капанье позволяет избежать псевдоаллергических реакций. Псевдоаллергические реакции – реакции, похожие на аллергию, но не являющиеся ей. Они бывают при быстром введении иммуноглобулина. Чтобы их избежать, мы разделяем и рассчитываем суммарную дозу иммуноглобулина для воздействия на организм беременной женщины, как правило это 10-20 грамм. На Западе капают до 40, но это получается большие деньги, потому что препарат недешевый. И разделяем эту суммарную дозу на несколько, как правило 3-4 капельницы, и медленно прокапываем всю дозу в условиях медучреждения. И вне медучреждения категорически не советую капать – не потому, что они опасны, а потому что необходимо наблюдение, чтобы врач мог подойти и оценить состояние пациента.

Другие препараты иммуноглобулинов

Мы никогда не работали с препаратами, такими как цитотект – не знаю, есть ли он сейчас на рынке. Это были препараты, которые содержали нормальный иммуноглобулин человеческий, который мы используем в нашей практике при невынашивании беременности, при риске осложнений. Это обычные антитела в обычной средней концентрации против обычного спектра. А есть иммуноглобулины против цитомегаловируса например. И эти иммуноглобулины использовались для профилактики инфицирования плода, при встрече материнского организма с цитомегаловирусом или другой инфекцией. Эти иммуноглобулины тоже используются, чтобы пассивно повысить защиту ребенка от развития внутриутробной инфекции.  

Антирезусный иммуноглобулин при беременности врачи назначают с целью профилактики резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорождённого. Для введения препарата в Юсуповской больнице созданы необходимые условия. Антирезусный иммуноглобулин доставляют и хранят, соблюдая температурный режим, предписанный инструкцией по применению. В больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими иммунологами.

Манипуляционная комната оснащена противошоковым набором, что позволяет быстро и эффективно оказать медицинскую помощь пациентам, у которых развилась аллергическая реакция. Медицинский персонал при вскрытии ампул с антирезусным иммуноглобулином и выполнении инъекции строго соблюдает правила асептики и антисептики. Иммунологи индивидуально определяют дозу и кратность введения препарата после обследования пациентов с помощью современных методов диагностики.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Специфика антирезусного иммуноглобулина

Препарат отличается от иных иммуноглобулинов тем, что в его составе есть только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора. Он не является вакциной, поскольку не содержит, в отличие от других иммунных препаратов, ослабленных микроорганизмов. Антирезусный иммуноглобулин получают из сыворотки резус-сенсибилизированных доноров (людей с отрицательным резус- фактором, в сыворотке которых содержатся иммунитет к Д-антигену, прикреплённому к эритроцитам).

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой концентрат иммунных клеток, способных нейтрализовать резус-позитивные эритроциты, которые попали в организм резус-негативной беременной женщины. Сколько стоит иммуноглобулин для беременных, можно узнать в аптеке.

Показания и противопоказания к назначению антирезусного иммуноглобулина

Укол иммуноглобулина при беременности делают для того чтобы предотвратить выработку активных антител в организме женщины против резус-положительных эритроцитов крови плода. При попадании крови резус-положительного плода в организм резус-отрицательной женщины он воспринимает плод в качестве инородного тела. Это возможно в следующих ситуациях:

• физиологические роды;
• аборт;
• самопроизвольный выкидыш;
• фетоплацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• травмы живота;
• проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентеза).

При проникновении иммунных клеток через плаценту происходит гемолиз (распад) эритроцитов плода и развивается резус-конфликт. Он может закончиться неприятными последствиями: гемолитической болезнью новорожденного, преждевременными родами или замиранием плода. Антирезусный иммуноглобулин назначают при беременности в том случае, когда отец ожидаемого ребёнка имеет положительный резус-фактор.

Выработав антитела к резус-положительной крови однажды, иммунная система резус-отрицательной женщины всегда воспринимать резус-положительную кровь в качестве чужеродного агента. Беременность у сенсибилизированной женщины от резус-отрицательного мужчины будет протекать нормально. Если же плод зачат от резус-положительного отца, существует высокий риск развития различных осложнений.

Инъекцию антирезусного иммуноглобулина врачи Юсуповской больницы делают беременной женщине для того чтобы сохранить ей возможность повторно зачать ребёнка и нормально выносить беременность. Если же предполагаемый отец имеет негативный резус-фактор, антирезусный иммуноглобулин не используют даже в профилактических целях, поскольку у плода точно будет резус-отрицательный фактор.

Антирезусный иммуноглобулин не вводят новорожденным, беременным женщинам, у которых выявлены антитела к Д-антигену и пациенткам с повышенной чувствительностью к препаратам крови.

Действие антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин оказывает замещающее действие во время беременности. Антитела, которые находятся в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» существующего иммунитета. Эритроциты плода с антигеном-Д на поверхности являются чужеродными для материнского организма и в любом случае подлежат уничтожению. Антирезусный иммуноглобулин предотвращает выработку собственных антител организмом женщины. При правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина риск резус-сенсибилизации сводится к нулю. Антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер и поэтому не могут повлиять на состояние плода.

Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращает осложнения, связанные с разными резус-факторами матери плода. Максимальная концентрация антирезусного иммуноглобулина в крови достигается через 24 часа после инъекции препарата. Концентрация иммуноглобулина, способная остановить иммунный ответ, сохраняется на протяжении первых трёх недель. Если в это время попадает небольшое количество эритроцитов с Д-антигеном (не больше 15 мл объема), резус-сенсибилизация не развивается.

Применение антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах

Антирезусный иммуноглобулин врачи назначают беременным женщинам после получения результатов анализа на присутствие антител к Д-антигену. Если сенсибилизация уже началась, вводить препарат не имеет смысла. В этом случае проводят специфическую терапию.

В первом триместре беременности риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш. После прерывания беременности женщине вводят одну дозу антирезусного иммуноглобулина. Если же беременность удалось сохранить, и угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (от 50 до 75 мкг). В последующем обязательно контролируют наличие антител в крови беременной.

Если во втором триместре, на сроке от 13 до 18 недель, произошла травма брюшной полости или выполнялся амниоцентез, гематома или кровоизлияние могут вызвать преждевременные роды. В этом случае пациентке вводят 1 дозу антирезусного иммуноглобулина. Повторное введение препарата проводят на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме антирезусный иммуноглобулин вводят каждые 4 недели вплоть до родоразрешения.

Повторнородящей женщине, у которой до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина вводят на 28 неделе. Врач индивидуально оценивает степень риска резус-конфликта и принимает решение о необходимости повторного введения препарата на более поздних сроках. При отслойке плаценты, травме, угрозе преждевременных родов антирезусный иммуноглобулин обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторную инъекцию препарата делают после родов.

Техника введения антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин беременным вводят в условиях стационара. Для естественного нагревания лекарственного средства ампулу с препаратом оставляют при комнатной температуре (18-22 °С) на 2 часа. Для того чтобы в шприце не образовалась трудноудаляемая пена, медицинская сестра набирает раствор специальной иглой с широким отверстием. После этого она меняет иглу и делает укол иммуноглобулина при беременности.

Последствия после инъекции могут быть незначительными:

• на месте введения препарата краснеет кожа;
• повышается температура тела до 37,1-37,2^оС;
• появляется кожный зуд.

Редко при индивидуальной непереносимости белковых препаратов может развиться анафилактический шок. Риск передозировки антирезусного иммуноглобулина устраняется благодаря точному расчёту необходимой дозы препарата. Если в кровеносное русло беременной женщины поступает не больше 15мл эритроцитов плода, вводят 1 дозу антивирусного иммуноглобулина. При поступлении около 30 мл крови (больше 15 мл эритроцитов) вводят 2 дозы (600 мкг). Для того чтобы установить необходимую дозу препарата, лаборанты проводят подсчёта эритроцитов с помощью специального метод. Полученное значение делят на 15 и узнают количество необходимых доз антирезусного иммуноглобулина.

Получите консультацию иммунолога, позвонив по телефону Юсуповской больницы. После обследования врач определит наличие показаний и противопоказаний к введению антирезусного иммуноглобулина и вычислит необходимую дозу препарата. Медицинские сёстры выполнят инъекцию, не нарушая инструкции к введению препарата.

Антирезусный иммуноглобулин позволяет выносить плод и родить при развитии резус-конфликта между организмом матери и ребенка. Без применения лекарственного средства есть высокая вероятность прерывания беременности, рождения ребенка с тяжелыми нарушениями или развития опасных для жизни женщины состояний.

Что такое резус-фактор

В крови человека присутствуют эритроциты или красные тельца. На их внешней мембране находится свыше 100 антигенных комплексов. Одним из них является система Резус или Rh-система, представленная более 50 подгруппами антигенных соединений. Из них наиболее важен D-антиген, способный вступать в реакции типа антиген-антитело, которые провоцируют развитие выраженного иммунного ответа.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Антирезусный иммуноглобулин при беременности действует на антигены резус-системы

Но не на всех эритроцитах присутствует D-антиген. Лица, на поверхности эритроцитов которых он есть, называются резус-положительными, а те, у кого такой антиген отсутствует – резус-отрицательными.

Понятие резус-конфликта  

Резус-конфликт развивается при несовместимости крови у лиц с положительным и отрицательным Rh-фактором в случае ее смешивания. При беременности резус-конфликт возникает, если мать имеет отрицательный резус, а плод – положительный.

Основанием для несовместимости крови является выработка иммунными клетками женского организма антител против эритроцитов вынашиваемого ребенка – специфических белков, защищающих организм беременной от проникновения в него чужеродной крови (так называемые резус-специфические иммуноглобулины).

Развитие резус-конфликта происходит по причине смешивания крови женщины и плода при ее прохождении через плаценту.

Вследствие связывания иммуноглобулинов с резус-комплексом эритроциты будущего ребенка массово разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

В 90% ситуаций при первой беременности и после родов конфликт не развивается, из-за того, что специфические иммунные клетки не реагируют на D-антиген плода как чужеродный, однако распознают и запоминают его. При последующих беременностях резус-положительным плодом в 95% случаев развивается несовместимость по Rh-группе.

Как помогает антирезусный иммуноглобулин при беременности

Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет предотвратить развитие несовместимости между эритроцитами женщины и плода. Этим достигается полноценное вынашивание ребенка, предотвращаются гемолитические состояния у детей.

Лекарственный препарат напоминает прививку, в которой содержится белок, подавляющий активность антител на D-антиген резус-группы. Это приводит к тому, что организм женщины вырабатывает антитела в количестве, недостаточном для развития полноценной иммунной реакции, или не вырабатывает их вообще.

Когда вводят препарат

Антирезусный иммуноглобулин при беременности применяют строго в определенные сроки после проверки резус-принадлежности крови будущих родителей. Женщине после постановки на учет в женской консультации в обязательном порядке проводят анализ на Rh-принадлежность. Если она является резус-отрицательной, а у отца или ребенка выявлены D-антигены – это основное показание для профилактики конфликта с помощью иммуноглобулина. Когда женщина уже сенсибилизирована к антигенам плода, препарат не вводится.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Побочные действия препарата редки, поэтому его можно вводить сразу после родов

Антирезусный иммуноглобулин при беременности обычно используют на 28 неделе вынашивания плода. Если ребенок рождается Rh-положительным, то нужна еще одна доза препарата в течение 72 часов после родов. Кроме того, препарат используется при самопроизвольных или искусственных абортах, оперативных вмешательствах и травмах брюшной полости во втором и третьем триместрах. Тогда иммуноглобулин рекомендуют вводить сразу после процедур на любом сроке беременности. Так предотвращают выработку антирезусных антител при последующих беременностях.

Возможные побочные действия

Выраженные отрицательные эффекты на фоне применения лекарственного средства развиваются менее чем у 1% пациенток. Препарат обладает рядом побочных действий:

• Местные реакции – отек, покраснение, уплотнение, сыпь или зуд в месте инъекции.
• Общие нарушения – развитие лихорадки, недомогания, озноба.
• Со стороны иммунной системы – симптомы реакций повышенной чувствительности к препарату.
• Со стороны нервной системы – головная боль.
• Нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы – учащение пульса, снижение артериального давления.
• Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота.
• Со стороны опорно-двигательной системы – боли в крупных суставах.

Крайне редко возможно развитие анафилактического шока – неконтролируемой патологической иммунной реакции в ответ на попадание лекарственного средства в организм. Но подобное состояние может развиваться и на любой другой лекарственный препарат.

Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет избежать развития Rh-конфликта и прерывания беременности или возникновения опасных для здоровья осложнений.

Само введение иммуноглобулина выглядит как прививка и практически не вызывает побочных реакций. Поскольку лекарство относится к иммунным препаратам, его применение требует консультации врача и предваритльного обследования.

Видео

Также рекомендуем почитать: отрицательный резус фактор при беременности

Картинка с сайта: zn48.ru

Медицинский редактор

Врач акушер-гинеколог. Стаж работы по специальности с 2016 года.

Его итогом могут стать серьезные осложнения — самопроизвольный аборт, преждевременные роды, гемолитическая болезнь плода.

Избежать резус-конфликта можно, если соблюдать меры профилактики. Как это правильно сделать — читайте в нашей статье!

Разберемся с терминами: что такое «резус-фактор» и «резус-конфликт»?

Резус-фактор (резус-принадлежность) человека зависит от наличия антигенов D на мембранах эритроцитов. Если эти антигены есть, то резус крови положительный (Rh+), если нет — отрицательный (Rh-). Подавляющее большинство людей являются носителями антигенов D, и только у 15% населения земли они отсутствуют.

Картинка с сайта: zn48.ru

Резус-фактор — генетическая особенность, которая передается по наследству и остается с человеком на всю жизнь. Изменить эту особенность невозможно никакими способами. Rh крови не влияет на самочувствие и здоровье человека и приобретает важное значение в двух случаях:

• во время переливания крови;
• в период гестации.

Резус-конфликт (резус-сенсибилизация) при беременности — это выраженная иммунная реакция женского организма на кровь плода. Возникнуть иммунная реакция может только в том случае, если у беременной Rh-, у ее партнера Rh+, а ребенок унаследовал резус-принадлежность отца.

При любых других вариантах резус-сенсибилизация появиться не может ⇩⇩⇩

Картинка с сайта: zn48.ru

У плода Rh начинает формироваться с 6–8 недели гестации. Если после этого срока произойдет контакт эритроцитов матери и плода, то организм беременной начнет вырабатывать антитела. Такой процесс называется сенсибилизацией: женский организм воспринимает эритроциты плода как «врагов» и включает против них иммунную защиту. Резус-конфликт во многом напоминает аллергическую реакцию, когда иммунная система видит угрозу в веществах, не представляющих никакой опасности для организма.

Материнские антитела, которые синтезируются при резус-конфликте, способны «нападать» на эритроциты плода, вызывая их массовый гемолиз (разрушение). Это приводит к выделению непрямого билирубина — токсичного вещества, повреждающего ткани плода.

В связи с опасностью резус-конфликта всем парам, планирующим беременность, рекомендуется заблаговременно сдать анализ на группу крови и резус-фактор. Эта простая процедура не займет много времени, но даст вам ценную информацию о возможных проблемах после зачатия. Выполняется исследование в любой диагностической лаборатории.

Вероятность иммунной реакции у беременной с Rh-

Если женщина беременна впервые, то риск появления у нее антител стремится к нулю: слишком мала вероятность, что произойдет контакт крови плода и матери. Как правило, контакт происходит во время появления малыша на свет, после чего и стартует иммунная реакция. С каждой последующей беременностью иммунная реакция нарастает и риск развития резус-сенсибилизации увеличивается.

Кроме этого, вероятность сенсибилизации повышают:

• искусственные и самопроизвольные аборты;
• внематочная беременность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• амниоцентез (исследование околоплодных вод);
• биопсия хориона (исследование ткани внешней оболочки зародыша);
• кордоцентез (исследование пуповинной крови плода);
• некоторые акушерские манипуляции. Например, наружный акушерский поворот (переворачивание плода, который находится в неблагоприятном для родов положении);
• повышенная проницаемость гематоплацентарного барьера;
• травмы органов брюшной полости.

Тактика ведения отрицательно-резусных беременных

При постановке беременной на учет акушер-гинеколог назначает женщине анализ на резус-фактор. Будущий отец ребенка должен пройти аналогичное исследование либо иметь на руках подтверждение ранее пройденного анализа. Если выясняется, что у беременной Rh-, а у супруга Rh+, то беременность ведется более пристально: женщина регулярно сдает анализ на антирезусные антитела (иммуноглобулины М и G).

Первый анализ на антитела сдается после постановки беременной на учет и определения ее резус-фактора. Если антитела обнаруживаются, то беременность считается резус-сенсибилизированной. В этом случае исследование на антитела проводится каждый месяц. В зависимости от течения беременности, анамнеза, уровня антител женщина может наблюдаться как в женской консультации, так и в специализированном центре, где определяется дальнейшая врачебная тактика и решается вопрос о способе и сроках родоразрешения.

Если после постановки на учет антитела у женщины не были обнаружены, то она продолжает регулярно сдавать анализ на иммуноглобулины М и G вплоть до родоразрешения либо до профилактического укола иммуноглобулина в 28 недель гестации.

Профилактика резус-несовместимости

Всем беременным с Rh-, у которых не обнаружены антитела, рекомендуется на 28–30 неделе гестации введение антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат способен связывать антигены D, попавшие в кровь женщины, и таким образом предотвращать иммунную реакцию.

Женщинам, прошедшим терапию иммуноглобулином, в последующие месяцы беременности сдавать анализ на антитела не нужно: После введения препарата в крови будет присутствовать небольшое количество антител, и это — абсолютно нормальное явление.

Укол иммуноглобулина выполняется не только на 28–30 неделе гестации. Он также должен быть сделан в течение трех суток после:

• аборта;
• выкидыша;
• проведения амниоцентеза, биопсии хориона;
• родов, если ребенок родился с Rh+.

После рождения младенца пуповинная кровь берется на анализ и отправляется в диагностическую лабораторию с целью выявления резуса ребенка. Обычно результаты исследования готовы через сутки. Если у младенца Rh-, то никакого риска нет и ничего вводить женщине не нужно. Если у младенца Rh+, то женщине обязательно вводится иммуноглобулин, что позволяет исключить иммунную реакцию при следующих беременностях.

Иммуноглобулин поставляется в стационары в ограниченном количестве, и на всех рожениц его может не хватать, Поэтому лучше заблаговременно узнать, где он есть в наличии и поставить препарат в аптеке на бронь.

Еще одно показание для применения иммуноглобулина — это кровотечение во время беременности. Беременной с Rh- нужно быть крайне внимательной к своему организму. Если возникло даже небольшое кровотечение или появились мажущие выделения из влагалища, необходимо как можно быстрее сделать укол иммуноглобулина, чтобы антитела против плода не выработались. Помните, что для введения препарата у вас есть всего лишь 72 часа! И за это время вам нужно успеть сдать анализ на антитела, так как укол иммуноглобулина выполняется только при их отсутствии.

Определение резус-принадлежности ребенка во время беременности

После 10 недели гестации у беременной есть возможность узнать резус- принадлежность плода, которая определяется по крови матери методом ПЦР. Точность исследования — от 70%. Чем больше срок беременности, тем выше точность анализа.

Исследование является довольно редким и выполняется далеко не во всех диагностических лабораториях.

Возможные последствия иммунного конфликта

Материнские антитела, проникая в кровоток плода, разрушают его эритроциты. Так возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденных, которая приводит к развитию анемии, интоксикации, нарушению работы различных органов.

Картинка с сайта: zn48.ru

Отечный вариант гемолитической болезни можно диагностировать еще во время беременности при проведения УЗИ плода. Ультразвуковое исследование обнаруживает:

• отечность плаценты;
• многоводие;
• скопление экссудата в брюшной, плевральной полости;
• гипертрофию печени, селезенки, миокарда, утолщение стенок кишечника;
• «позу Будды» — живот плода увеличен в размерах, а ножки расставлены в разные стороны

При желтушном варианте гемолитической болезни клинические симптомы появляются после рождения ребенка:

• при исследовании крови обнаруживается высокий уровень непрямого билирубина;
• кожа малыша приобретает желтушную окраску;
• у новорожденного может наблюдаться увеличение селезенки, печени, сердца, лимфоузлов.

Лечение последствий резус-сенсибилизации

Наиболее действенный способ лечения тяжелой резус-несовместимости — внутриутробное переливание крови, которое проводится при наличии у плода выраженной анемии. Во время процедуры под контролем УЗИ в вену пуповины плода вводится эритроцитарная масса.

Процедура позволяет:

• улучшить состояние плода за счет поддержания объема эритроцитов выше критического;
• сгладить иммунную реакцию женского организма.

Однако даже внутривенное переливание крови не является панацеей при гемолитической болезни плода. В дальнейшем эту процедуру нужно или повторять, или ставить вопрос о досрочном родоразрешении.

После рождения ребенка его лечением занимается врач-неонатолог. При необходимости младенца помещают под специальную фотолампу. Ультрафиолетовые лучи проникают через кожный покров и способствуют образованию водорастворимой формы билирубина, которая быстро выводится из организма.

При наличии гемолитической болезни у малыша грудное вскармливание запрещается на несколько недель. Если гемолитическая болезнь отсутствует, то матери после укола иммуноглобулина разрешается грудное вскармливание. Препарат вводят один раз, что позволяет предотвратить развитие резус-конфликта в следующую беременность.

Заключение

Здоровье будущего малыша во многом зависит от беременной, и женщины с отрицательным резус-фактором — не исключение. Укол иммуноглобулина при беременности предотвратит развитие резус-конфликта и даст вам уверенность в том, что с ребенком все будет хорошо. Начинать профилактику нужно обязательно во время первой беременности, когда иммунной реакции еще нет.