Невралгия тройничного нерва, или тригеминальная невралгия — один из видов лицевой боли. Это хроническое неврологическое заболевание, которое развивается у взрослых и проявляется приступами сильной боли в области лица. В статье поговорим об основной причине невралгии тройничного нерва — воспалении, симптомах и лечении тригеминальной боли.
Тригеминальная невралгия встречается у 2–4 человек из 10 000. Заболеванию больше подвержены женщины 45–60 лет. Невралгия обычно односторонняя, справа боль возникает чаще, чем слева. Болезнь обостряется весной и осенью.
Врачи нашей Клиники консервативно лечат пациентов с тригеминальной невралгией и другими неврологическими заболеваниями. Если вы страдаете от постоянной лицевой или головной боли, не стоит лечиться в домашних условиях — это может быть опасно. Чтобы избежать осложнений, запишитесь на консультацию к неврологу.
Боль при невралгии тройничного нерва справедливо считается одной из самых сильных и мучительных. Она сравнима с болью при ожогах, инфаркте миокарда или родах, с зубной болью.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Механизм развития невралгии тройничного нерва
Чтобы наглядно объяснить, что происходит с тройничным нервом при невралгии и почему болит конкретный участок лица, приведём несколько фактов о строении и функциях тройничных нервов. Итак, тройничные нервы:
- парные — есть правый и левый нервы
- иннервируют лицо и часть волосистой зоны головы
- являются пятой парой черепно-мозговых нервов
- смешанные, то есть состоят из чувствительных и двигательных волокон
- делятся на три ветви с каждой стороны: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную
На рисунке видно, за какую часть лица отвечает каждая ветвь.
I ветвь — глазная. Она двигательная и иннервируют кожу лба и волосистой части головы, верхнее веко, внутренний угол глаза, спинку носа, глазное яблоко, лобную и решётчатую пазухи, мозговые оболочки
II ветвь — верхнечелюстная, чувствительная. Иннервирует нижнее веко и наружный угол глаза, верхнюю части щеки, верхнюю губу, верхнюю челюсть и зубы, гайморову пазуху носа
III ветвь — нижнечелюстная, отвечает за чувствительность подбородка, нижней губы, нижней части щеки и языка, нижней челюсти и зубов, слизистой щёк, жевательных мышц
Симптомы невралгии появляются в той зоне, которую иннервирует поражённая ветвь.
Невралгия тройничного нерва: причины
В зависимости от причин невралгия тройничного нерва делится на три типа: классическую, вторичную и идиопатическую.
-
1
Классическая
Раньше считалось, что эта невралгия возникает без причины. Сегодня механизм боли объясняется нервно-сосудистым конфликтом — соприкосновением одной из ветвей тройничного нерва с сосудом, чаще артерией. На выходе из мозга маленькая часть тройничного нерва не покрыта защитной миелиновой оболочкой. Если в этом месте к нерву тесно прикасается пульсирующая артерия, возникает его сдавление. Нерв постоянно раздражается и, в итоге, воспаляется. Появляются приступы боли по типу разряда электрического тока или укола в зоне его иннервации на лице -
2
Вторичная Возникает невропатия — повреждение нерва при патологических процессах, которые происходят в непосредственной близости к нему: травмах, опухолях, воспалительных, инфекционных заболеваниях. Боль при этом типе невралгии такая же острая, но постоянная — нет безболевых периодов. Ко вторичной тригеминальной невралгии могут привести:- Энцефалит — воспаление ткани головного мозга, вызванное различными инфекциями, поражающими нервную систему
- Рассеянный склероз. Это тяжёлое заболевание, при котором разрушается белок миелин — основной элемент оболочек нервных волокон. Ухудшается проводимость нервных импульсов
- Механическое повреждение ветвей нерва при черепно-мозговой травме, операциях, стоматологических вмешательствах
- Объёмные образования головного мозга — опухоли, кисты, гематомы
- Нейросаркоидоз — множество узелков в органах и в головном мозге, которые образуются по неизвестной причине
- Отравление химическими веществами
-
3
Идиопатическая
Об этой невралгии говорят, когда не выявлено ни нейроваскулярного конфликта, ни заболевания головного мозга, которое поражает тройничный нерв
Характерные признаки невралгии тройничного нерва
Симптомы классической тригеминальной невралгии
Чаще воспаляются верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви правого тройничного нерва: болит глаз, челюсти, нос, кончик языка, зубы. Непроизвольно сокращаются мышцы лица. Эпизоды боли возникают во время бодрствования и обычно не беспокоят человека во сне.
Приступ может начаться с покалывания лица на стороне поражения, которое переходит в боль. Пациенты описывают боль словами: «режет», «колет», «бьёт электрическим током». Приступы длятся несколько секунд. Со временем длительность возрастает до двух минут, а перерывы между приступами сокращаются — боль становится почти непрерывной. Типичное поведение человека во время приступа: он молчит и старается не двигаться. Между приступами обычно нет никаких симптомов, кроме тревоги от предчувствия боли.
Болевой приступ провоцируют обычные бытовые действия и явления:
- Лёгкий ветер
- Холодная, горячая или твёрдая еда
- Расчёсывание
- Разговор
- Смех
- Бритьё или умывание
- Прикосновение к триггерным точкам на лице: углам рта, крыльям или спинке носа
Некоторые пациенты с невралгией тройничного нерва годами не могут нормально почистить зубы, жуют одной стороной челюсти, почти не едят твёрдую пищу, укутывают лицо и голову даже летом, не могут целовать своих детей или супруга, пьют напитки осторожно через трубочку.
Приступы могут мучить человека на протяжении нескольких недель. Затем может наступить период затишья — на год или больше. Безболевой период переходит в очередное обострение.
На больной стороне нет слезотечения или опущения века. Также обычно не бывает покраснения, местного повышения температуры или отёка щеки при воспалении тройничного нерва.
Симптомы вторичной невралгии тройничного нерва
Пациента беспокоит постоянная, тупая боль в одном участке лица. Временами она усиливается, становится жгучей, нестерпимой. При этом может неметь половина лица, которую иннервирует повреждённый нерв. Сдавление ближайших к тройничному нерву структур вызывает слезотечение, снижение слуха с одной стороны и другие симптомы.
Диагностика при невралгии тройничного нерва
Диагностикой и лечением лицевой боли занимаются неврологи. Обследование пациентов с лицевой болью в Клинике Temed начинается с первичной консультации врача. На приёме невролог общается с пациентом, внимательно осматривает его, назначает исследования, чтобы исключить похожие болезни: стоматологические проблемы, патологию височно-нижнечелюстного сустава, воспаление придаточных пазух носа и другие заболевания. Чтобы уточнить диагноз, невролог может направить пациента к другому специалисту: к нейрохирургу, стоматологу, сосудистому хирургу. Понять причину боли помогают и данные предыдущих обследований, выписки из медицинских карт.
В процессе общения невролог выясняет у пациента локализацию боли, её интенсивность и другие важные факты:
- были ли травмы или операции в области лица, головы или шеи
- какие препараты принимает пациент, помогают ли они ему
- что провоцирует приступ боли
После разговора с пациентом врач приступает к осмотру , пальпирует точки выхода ветвей тройничных нервов на лице, оценивает неврологический статус, кожную чувствительность.
Основное исследование при лицевой боли — МРТ в специальном режиме. При классической форме невралгии на МРТ можно увидеть нервно-сосудистый конфликт — контакт сосуда и тройничного нерва, который вызывает сильные боли. МРТ показывает и причины вторичной невралгии: опухоли, рассеянный склероз.
Запишитесь на консультацию невролога
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение классической невралгии тройничного нерва
Тригеминальную невралгию нелегко вылечить. Врачи нашей Клиники лечат невралгию тройничного нерва без операции: сочетают медикаментозное лечение с физиотерапией и иглоукалыванием.
Медикаментозная терапия
Обезболивающие средства, которые эффективны при головной боли, не всегда хорошо помогают в случае тригеминальной невралгии. Для лечения невралгии тройничного нерва назначают противосудорожные препараты в таблетках. Они блокируют передачу болевых импульсов по нерву. В результате приступы возникают реже, а боль заметно приглушается. Препарат выбора — карбамазепин, который также помогает подтвердить диагноз: если боль после его приёма уменьшается, значит, воспалился тройничный нерв.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы усиливают и закрепляют эффект от препаратов, помогают снять боль и уменьшить воспаление. Обычно применяют лазеротерапию и магнитотерапию.
Другие консервативные методы лечения
- Ботулинотерапия — инъекции ботокса парализуют чувствительные волокна тройничного нерва, блокируя болевые импульсы
- Иглорефлексотерапия — специальные иглы, введённые в биологически активные точки, оказывают обезболивающий эффект, расслабляют напряженные мышцы лица
Хирургические методы лечения
Неврологи направляют пациента на консультацию к нейрохирургу, если консервативная терапия не даёт эффекта в течение нескольких месяцев. Чаще всего при воспалении тройничного нерва применяют:
- Микроваскулярную декомпрессию — когда между артерией и нервом устанавливают маленькую прокладку
- Лучевую терапию, или метод кибер-ножа — на тройничный нерв воздействуют высокой дозой ионизирующего излучения, уменьшая его отёк
Лечение вторичной тригеминальной невралгии зависит от заболевания, которое вызвало поражение тройничного нерва. Обычно вторичную невралгию лечат в условиях стационара.
Осложнения тригеминальной невралгии и её лечения
Постоянный или некорректный приём противосудорожных препаратов может вызывать тошноту, головокружение, снижение концентрации внимания или сонливость.
Если неправильно лечить невралгию тройничного нерва или не обращаться за помощью, могут возникнуть негативные последствия:
- уменьшатся в объёме и потеряют функцию жевательные мышцы на той стороне, которую пациент щадит при жевании
- снизится чувствительность кожи лица на больной половине
- уменьшится масса тела из-за проблем с приёмом пищи
- появятся тревожные расстройства, депрессия, суицидальные мысли из-за сильной боли
Профилактика лицевой боли
Есть несколько советов, как снизить риск развития лицевой боли или уменьшить её интенсивность:
- Избегать травм лица и головы, переохлаждений и сквозняков
- Вовремя обращаться к врачу и лечить заболевания
- Не лечиться самостоятельно различными мазями, таблетками или народными средствами
- Добавить в рацион больше овощей и фруктов, пить не меньше одного-двух литров чистой воды в день
- Быть физически активным
- Меньше волноваться, избегать стрессовых ситуаций, обращаться к психологу или психотерапевту при необходимости
Коротко о невралгии тройничного нерва
-
1
Невралгия тройничного нерва — это неврологическая патология с приступами сильной, режущей, односторонней боли в лице, которую не снимают анальгетики -
2
Чем раньше пациент обращается к врачу, тем быстрее он получает эффективное лечение. Без терапии заболевание прогрессирует, приводит к физическому и психическому истощению -
3
Если вы страдаете лицевой болью, запишитесь на консультацию к неврологу в ближайшую Клинику Temed. Врач позаботится о вашем здоровье и поможет облегчить состояние
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Другие статьи автора
#Боль в спине
В этой статье мы расскажем, как справиться с этой болью и не допустить ее возникновения.
09.09.2023
#Грыжа позвоночника
Секвестрированная грыжа позвоночника: размеры, лечение, последствия
Данный вид грыжи образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования
26.09.2023
#Неврология
Фасцикуляции или почему дергаются мышцы?
Каждый человек хотя бы раз в жизни ловил себя на ощущении подергивания мышц. Если подергивания стали вас беспокоить, появляются очень часто — это может свидетельствовать о неврологическом заболевании.
01.10.2023
#Грыжа позвоночника
Грыжа дисков позвоночника L3 L4: симптомы и лечение
Развитие разрушающих изменений в поясничном отделе позвоночника сопровождается болью, нарушением его подвижности, мышечной слабостью и потерей чувствительности кожи ног. Все это симптомы межпозвонковой грыжи диска L3–L4.
21.09.2023
#Боль в спине
Сколиоз грудного отдела позвоночника
Сколиоз грудного отдела позвоночника — одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Без своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, которые снижают качество жизни.
17.05.2024
#Боль в спине
Протрузия грудного отдела позвоночника
Что такое протрузия грудного отдела позвоночника, почему и как она возникает, какие симптомы для нее характерны? Расскажем, как наши врачи помогают пациентам в стремлении к жизни без боли.
21.03.2024
#Боль в спине
Спондилез грудного отдела
Спондилез грудного отдела позвоночника обычно является следствием естественного старения организма. Иногда встречается в молодом возрасте из-за воздействия неблагоприятных факторов, может долгие годы протекать бессимптомно.
18.03.2024
#Грыжа позвоночника
Нарушение сна и болевой синдром при грыжах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника
Боль в спине снижает качество жизни, влияет на двигательную активность, а также может нарушать сон. В статье расскажем о причинах боли в спине, а также о ее взаимосвязи с расстройствами сна.
09.01.2024
#Боль в спине
Что такое цервикобрахиалгия
Цервикобрахиалгией называют боль в шее и руке, которая иногда сопровождается нарушением чувствительности, а иногда и двигательной функции руки. Рассмотрим, чем может быть вызвана цервикобрахиалгия, и в каких случаях нужно срочно обратиться к врачу.
28.08.2023
#Боль в спине
Чем лечить прострел в пояснице?
Простреливающая боль в пояснице, или люмбаго, — симптом множества патологий: от простого спазма мышц на фоне переохлаждения до заболеваний позвоночника и тазобедренных суставов. Подробнее о причинах прострела в пояснице и методах лечения читайте в статье.
02.10.2023
Ежедневно отвечаем на ваши вопросы в нашем телеграм канале
Вступить
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с
рекомендациями от
нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от
опытных
специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте
своевременные
рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом
вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/trigeminal-neuralgia
- Презентация: Тройничный нерв, его анатомия и физиология. Тройничная невралгия и лицевая боль.pdf. Кафедра неврологии и мануальной медицины. В.В. Андреев. Санкт-Петербург, 2016.
- «Тригеминальная лицевая боль: систематика конических форм, принципы диагностики и лечения». Ю.В. Грачёв, д.м.н., В.И. Шмырев д.м.н., профессор. НИИ ОПП РАМН, ГМУ Управления делами президента, Москва.
- Manish K Singh, MD, Gordon H Campbell, MSN, FNP-BC, Oct 03, 2019. Trigeminal neuralgia. Medscape
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Над описанием клинического случая, представленного доктором
работали
литературный редактор
Елизавета Отмахова,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Маргарита Тихонова
Невролог
Cтаж — 12 лет
Консультативно-диагностический центр (ВОККДЦ) на площади Ленина
Медицинский центр «Альдомед» на Коммунистической
Дата публикации 5 ноября 2023 г.Обновлено 28 ноября 2023
Вступление
На приём пришла 63-летняя женщина. Она выглядела глубоко несчастной. Как только пациентка начала говорить, из её глаз полились слёзы: «Доктор, я не сплю уже 2 недели! У меня ужасные боли в голове! Я не могу выйти на улицу, помыть голову, я не могу делать вообще ничего! Меня одолевает жуткая боль даже сейчас!»
Жалобы
Когда женщина успокоилась, она пояснила, что её беспокоила жгучая, стреляющая, колющая боль в левой лобной и окологлазничной области. Болезненный синдром был приступообразным.
По словам пациентки, легче умереть, чем терпеть такую боль.
Она возникала при любом прикосновении и сквозняке. Женщина не могла лечь на подушку.
Анамнез
Впервые симптомы появились около 7 лет назад. Пациентка обращалась к неврологу, который назначил ей Карбамазепин в течение 2–3 месяцев. На фоне лечения ей стало лучше. При периодических эпизодах принимала препарат короткими курсами. Последние 2 года боль не беспокоила.
Текущее обострение возникло за 2 недели до обращения. С чем оно связано, не знает. Принимала Карбамазепин в больших дозах, но безрезультатно.
Пациентка — пенсионерка, сейчас нигде не работает. Болеет гипертонией и атеросклерозом, поэтому принимает статины и контролирует артериальное давление. Также страдает от хронического панкреатита (вне обострения) и артроза коленных суставов I–II (начальной) стадии.
В семье ни у кого подобных проблем не было.
Обследование
На приёме женщина была плаксивой и ослабленной. Речь немного заторможена, но память и мышление в норме. Левый глаз был красным.
При надавливании на точки выхода глазной и верхнечелюстной ветви тройничного нерва слева появлялась резкая боль, также повысилась чувствительность в зонах, соответствующих этим ветвям. Отмечалось небольшое слезотечение из левого глаза и прозрачные водянистые выделения из левого носового хода.
Боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) — 9 баллов из 10. У пациентки также выявили лёгкий тревожный и выраженный депрессивный синдромы.
Показатели общего и биохимического анализа крови, а также МРТ головного мозга в пределах нормы.
Диагноз
Лечение
Женщине объяснили, почему возникает боль, и убедили в необходимости длительного лечения.
Ей назначили:
- Прегабалин — в начальной дозе на ночь с постепенным повышением;
- Дулоксетин (антидепрессант с противоболевым эффектом);
- пластырь с 5%-м Лидокаином.
На повторном приёме женщина была более активна. Она отметила, что частота и сила боли снизилась (5–6 баллов по ВАШ), также улучшился сон. Депрессия стала менее выраженной.
Пациентка наблюдалась в течение 6 месяцев. В ходе лечения женщина преображалась на глазах: у неё появился блеск в глазах, улучшился внешний вид, появились силы на новые интересы. Со временем боль исчезла полностью.
Заключение
Этот случай показывает, в чём заключается сложность лечения невралгии тройничного нерва:
- трудно сразу подобрать эффективную терапию, так как при назначении нужно учитывать не только неврологическую картину, но и моральное и психическое состояние пациента, которое также требует медикаментозной коррекции;
- заболевание оказывает огромное негативное влияние на качество жизни, поэтому пациента тяжело ориентировать на длительное лечение, для этого необходимо подробно разъяснить механизм и причины боли.
Невралгия тройничного нерва
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Невралгия тройничного нерва — хроническое поражение лицевого нерва, которое развивается из-за его сдавливания, воспаления или раздражения. Патология провоцирует острую боль в лице в области иннервации — слева и справа в глазах, веках, щеках, ноздрях и на лбу. Болевой синдром появляется, когда оболочка нерва разрушается и корешок или ветви тройничного нерва оказываются оголенными и остро реагирую на малейшее раздражение.
Это может произойти после перенесённой травмы, лечения у стоматолога, сильного переохлаждения или нахождения на сквозняке. Если у вас появилась мучительная боль в лице, не медлите с визитом к неврологу: чем раньше вы начнете лечение невралгии, тем выше шансы полного восстановления нерва.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении невралгии тройничного нерва. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Запишитесь на прием к неврологу
Важно!
Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Разновидности
Невралгию тройничного нерва разделяют на категории по причине происхождения:
-
первичная невралгия носит название идиопатической — конкретной причины ее развития не существует, врачи точно не могут установить, почему произошло воспаление или сдавление нерва
-
вторичная или симптоматическая невралгия развивается как следствие другого заболевания, например, воспалительного процесса в ротовой полости или инфекции ЛОР-органов
Разновидности
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 18 Марта 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Содержание статьи
Причины
Самая распространенная причина патологии — сдавление или защемление нерва в отверстиях черепа. Часто компрессия обусловлена близким расположением ствола нерва к сосуду, который при прохождении крови пульсирует и провоцирует сильную боль. Кроме компрессионных причин, невралгия тройничного нерва может быть обусловлена следующими факторами:
-
ростом опухоли тройничного, вестибулярно-кохлеарного нерва или окружающих тканей
-
нарушениями мозгового кровообращения, в том числе перенесёнными инсультами головного мозга
-
инфекционными заболеваниями ЛОР-органов — синуситом, гайморитом, фронтитом, сфеноидитом и другими
-
воспалительными процессами в полости рта, например, кариесом, пародонтитом или гингивитом
-
аневризмами сосудов
-
рассеянным склерозом
-
нарушениями прикуса и другими деформациями челюсти, при которых нерв оказывается сдавленным и воспаляется
-
перенесёнными травмами лица и головы, неудачными хирургическими вмешательствами
-
переохлаждениями и нахождением на сквозняке
Цитата от специалиста ЦМРТ
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог • Стаж 11 лет
Цитата от специалиста ЦМРТ
Тройничный нерв близко располагается к сосудам. Когда происходит воздействие под сосудом, возникают болевые ощущения. Вторичная невралгия тройничного нерва — это когда какое-то другое заболевание втягивает нерв в воспаление.
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог • Стаж 11 лет
Симптомы невралгии тройничного нерва
Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.
Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:
-
на лице, слизистых носа и ротовой полости появляются триггерные зоны, раздражение которых провоцирует простреливающую боль
-
в области иннервации происходят судорожные подергивания мышц
-
развиваются нарушения чувствительности — гипо- или гиперестезия, болезненные ощущения на лице при прикосновении
-
во время приступов появляются вегетативные проявления — покраснение кожи и конъюнктивы глаз, чрезмерная сухость глаз или слезотечение, отёчность слизистых оболочек
Осложнения
Заняться лечением невралгии стоит уже после первого приступа, так как регулярное повторение изматывающей боли чревато ухудшением общего самочувствия, депрессией, невозможностью нормально питаться и потерей веса. В тяжёлых случаях поражение нерва провоцирует опасные осложнения:
-
патологию нервной системы — атаксию
-
парез лицевых мышц
-
развитие гематомы мозжечка
-
ухудшение слуха
Диагностика
Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:
-
электронейрография используется при подозрениях на физическое повреждения нервного окончания
-
компьютерная томография или МРТ позвоночника исключают возможность доброкачественных или злокачественных новообразований, грыж. Данные процедуры предоставляют информацию о состоянии тканей, изображение выводится на монитор компьютера, откуда врач считывает необходимые данные
-
рентгенография предоставляет информацию о состоянии костной ткани, её возможных повреждениях
-
при наличии болезненных ощущений с левой стороны выполняют ультразвуковое исследования сердца для исключения заболеваний данного органа
-
общие анализы крови и мочи помогают установить точную причину прогрессирования невралгии тройничного нерва
-
при наличии подозрения на инфекционное поражение нервных окончаний у пациента берут кровь на анализ антител
Лечение невралгии тройничного нерва
Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты. При сильной боли проводят новокаиновые блокады в область пораженного нерва. Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания. Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.
Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.
У больных часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если есть хроническая форма воспаления. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.
Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением различных методов.
Массаж
Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений. Процедура устраняет отечность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва. Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.
Рефлексотерапия
Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана. Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием. Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.
Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва
Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача. Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом. Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:
-
противосудорожные препараты используют для уменьшения пульсации нервных окончаний, лекарство провоцирует сонливость
-
нестероидные противовоспалительные таблетки при невралгии тройничного нерва устраняют дискомфорт, препятствуют развитию заболевания
-
фастум гель или долгит — данные средства устраняют болевой синдром и отечность
-
для увеличения целебного эффекта назначают антигистаминный препарат
-
вазотоник врач назначает при наличии сосудистых заболеваний головного мозга
-
в виде инъекций назначают витаминный комплекс для устранения болей, нормализации самочувствия
При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.
Хирургическое лечение
При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:
-
радиочастотная абляция — подразумевает разрушение нервного волокна при помощи высоких температур. Операция проводится под действием анестезии
-
ризотомия — подразумевает разделение ветви тройничного нерва
-
инъекции глицерина
-
микрососудистая декомпрессия — операция подразумевает устранение сплетений каналов
Профилактика невралгии тройничного нерва
Чтобы не допустить поражения тройничного нерва::
-
избегайте травм лица и головы, если упали или ударились, безотлагательно обратитесь к травматологу
-
не находитесь на сквозняках, носите головные уборы в холодное время года
-
своевременно лечите зубы, заболевания ЛОР-органов
-
следите за артериальным давлением, чтобы не допустить нарушений мозгового кровообращения
-
рационально питайтесь, принимайте витаминные добавки (особенно полезны для нервов витамины группы группы В)
-
откажитесь от курения, злоупотребления алкоголя, других вредных привычек
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Воспаление тройничного нерва
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 1 марта, 2020
Обновлено: 23 сентября, 2024
Воспаление тройничного лицевого нерва – не смертельное, но крайне неприятное заболевание, главный признак которого – приступы сильной боли в области лица, верхней и нижней челюстей.
При своевременных мерах, проходит бесследно. Однако может оставить после себя паралич (частичный или полный) мимических мышц с больной стороны.
Приступы боли, возникающие в области лица, как правило, в холодное время года или после посещения стоматолога, требуют тщательной диагностики и последующего комплексного лечения. [1]
Воспаления такого типа вторичны, то есть их появление спровоцировано другим заболеванием или манипуляцией с прилегающими к нерву костями, мышцами. Поэтому устранить их возможно, только вылечив первоначальную проблему. Как, в принципе, и невриты, нейропатии другой локализации.
Содержание статьи:
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва
- 4.2 Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва
- 5 Профилактика и возможные последствия
- 6 Список использованной литературы
Причины
Спровоцировать развитие неврита тройничного нерва способна масса причин. [2] Как правило, это – инфекции бактериального характера, так или иначе задевающие волокна этого пучка.
Точный список учёные и врачи составляют до сих пор. Но есть и известные проблемы, вызывающие воспаление тройного лицевого нерва:
- ВИЧ/СПИД;
- туберкулёз;
- гипертония;
- аномалии и травмы костей черепа;
- инсульт;
- герпетическая инфекция;
- отравления, интоксикации;
- переохлаждение головы;
- повышенное внутричерепное давление, часто вызываемое остеохондрозом;
- колебания гормонального фона у женщин, особенно в период беременности;
- воспаление дёсен, больше в области зубов мудрости;
- стоматологические манипуляции – при установке пломб, удалении корней зубов, случайно задеваются нервные ткани, что приведёт к развитию воспаления.
Одной из частых причин в последние десятилетия врачи называют психосоматику. Сильный стресс или переживания по поводу произошедшей в прошлом ситуации могут сильно повлиять на самочувствие.
Также нередко происходит поражение герпетической инфекцией. Возбудитель, однажды попав в организм, уже не покидает ганглии. Повторные атаки сопровождаются болью, завершаются параличом.
Симптомы
Характерным симптомом неврита тройничного нерва является сильная боль в отдельной части головы, лица. Жгучие, стреляющие ощущения распространяются по мышцам и усиливаются при малейшем движении или прикосновении. [3]
Несмотря на то, что орган парный, как правило, признаки и симптомы воспаления тройничного (неврита тройного) нерва возникают на лице не слева, а справа, и у мужчин, и у женщин, что иногда видно на фото, несмотря на причины возникновения, и то, какое будет предпринято лечение.
Болевой синдром – не единственное проявление. Дополнительные признаки развития воспаления:
- резкие, быстро проходящие приступы боли, возникающие несколько раз за день, могут участиться до раза в 15 минут;
- появляется привкус металла во рту;
- увеличивается или падает выделение жидкостей: слизи в носу, слёз, слюны;
- возникают неприятные ощущения при давлении на дёсны;
- головная боль, локализованная, чем схожа с мигренями;
- мышечные судороги со стороны мимических мышц;
- повышение температуры тела, чувствующееся в очаге воспаления.
Постепенно сила боли и частота приступов будет возрастать. Конечным итогом станет гибель волокон, из-за чего в поражённых участках пропадает чувствительность, возникает паралич.
Без выявления и лечения причины, избавиться от проблемы навсегда не получится. Так как обезболивающие и противовоспалительные средства дают только временный эффект.
Диагностика
При возникновении неприятных ощущений на лице необходимо обратиться к неврологу. Доктор, в случае необходимости, направит вас к другим специалистам: отоларингологу, хирургу, стоматологу.
Часто бывает наоборот: люди приходят к неврологу после того, как стоматолог не увидит причины, вызывающей боль в зубах.
При диагностике воспаления тройничного (невралго неврита) лицевого нерва необходимо установить причину боли, а потом решать, что делать.
Многим пациентам диагноз ставится на основании описанных выше характерных симптомов.
Однако бывают сложные случаи. Тогда проводится комплексное обследование, в которое входят:
- общий и биохимический анализ крови;
- МРТ головы;
- КТ головы;
- рентген той части лица, в которой чувствуется боль;
- электронейрография. [4]
После выявления причин плохого самочувствия, оценки состояния тканей, лечащий врач выбирает наиболее действенные методы комплексной терапии, сочетая медикаментозные и физиотерапевтические приёмы.
Лечение
Если на лице начинает болеть кожа или зубы, без явной причины, появляются другие симптомы, вероятно, это воспалился тройничный (тройчатый) лицевой нерв, что нужно делать, как и чем лечить, может решать только врач.
При данном заболевании мало снять болевой эффект. Нужно найти и устранить первопричину подобного состояния, иначе пациенту будет становиться только хуже.
Такой диагноз требует комплексной терапии. В схему включаются физиотерапевтические средства, направленные на снятие воспаления с нерва, и медикаментозные препараты, избавляющие от первоначальной причины. [5]
При необходимости может быть применён оперативный метод избавления от боли.
Физиотерапия в лечении неврита тройничного нерва
Результативными физиотерапевтическими методами считаются:
- электрофорез с применением обезболивающих препаратов;
- периферическая магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- сеансы УВЧ;
- воздействие ультрафиолетом;
- иглоукалывание;
- сеансы массажа.
- фонофорез, который проводят в любой момент, даже когда приступ в разгаре, метод снижает интенсивность боли, уменьшает вероятность скорого повторения;
Преимущественно, обострения этого заболевания происходит в холодное время года. Приступы беспокоят пациентов днём, в период активного использования мускулатуры лица.
Для каждого пациента набор процедур подбирается в зависимости от выраженности невралгии, причины её развития, частоты повторения приступов.
Лекарственный компонент при неврите тройничного нерва
Медикаментозная терапия подбирается так, чтоб снизить болезненные ощущения и убрать причину, спровоцировавшую развитие заболевания.
Для каждого случая лечение подбирается врачом, исходя из особенностей пациента, его реакции на тот или иной препарат.
В зависимости от причины, используют:
- противовирусные препараты;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие;
- противосудорожные средства (карбамазепин и другие);
- седативные препараты, если приступ болезни спровоцировал стресс.
Существует немало и народных средств, использующихся для снятия боли при воспалении троичного нерва. Но применять их самостоятельно опасно. Перед тем как прибегнуть к народному рецепту, посоветуйтесь с врачом. Есть риск, что вам воздействие средства принесёт только вред.
Профилактика и возможные последствия
Чтобы не переживать, что делать и чем лечить неврит тройничного нерва, который воспалился и болит, не думать о том, как снять неприятное состояние, следует проводить профилактику таких событий.
Врачи рекомендуют:
- своевременно санировать ротовую полость;
- лечить стоматологические проблемы, болезни носоглотки;
- избегать переохлаждений;
- меньше нервничать, стресс – это состояние, из-за которого снижается иммунитет, причина, почему и из-за чего воспаляется тройничный нерв на лице;
- закаляться и поддерживать тело в форме, принимать контрастный душ, заниматься спортом, совершать продолжительные прогулки;
- правильно питаться, организму должно хватать витаминов и необходимых веществ.
Если игнорировать симптомы воспаления тройничного (третичного) лицевого нерва, а лечение ограничить приёмом анальгетиков, заглушая боль препаратами, вероятно развитие осложнений.
Воспаление тройчатого нерва, в отдалённых и ближайших последствиях, может способствовать:
- расшатыванию зубов мудрости и коренных;
- постепенному атрофированию жевательных мышц;
- конъюнктивиту и кератиту вследствие нарушения секреции слёзной жидкости; [6]
- ухудшению состояния кожи за счёт нарушения трофики, питания её клеток;
- выпадению бровей, ресниц;
- раннему появлению глубоких морщин в уголках глаз, рта.
Неврит тройничного нерва — крайне неприятное из-за симптомов, но поддающееся комплексной терапии, заболевание, которое не стоит запускать.
- ^ MRI Findings in Varicella Zoster TrigeminalNeuritis Without Rash.Cordano C et al. Headache. (2018)
- ^ Степанченко, А.В. Типичная невралгия тройничного нерва / А.В. Степанченко. — М. : ВХМ, 1994. — 39 с.
- ^ Ceneviz, C. Myofascial pain may mimic trigeminal neuralgia / С. Ceneviz [et al] // Cephlalgia. — 2006. — Vol.26, № 7. — P. 899-901.
- ^ Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: Изд-во ТРТУ — 1997.
- ^ Алексеева Д.А. Герпетические поражения черепно-мозговых нервов в оториноларингологии: современные методы диагностики и лечения. Дис. … канд. мед. наук. СПб 2010: 15-16.
- ^ Ocular inflammation induces trigeminalpain, peripheral and central neuroinflammatory mechanisms.Launay PS et al. Neurobiol Dis. (2016)
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
В моей врачебной практике приходилось иметь дело с разными клиническими случаями. И большинство моих пациентов – это многолетние «хроники» с диагнозом: «невралгия тройничного нерва», которые приходили в «Центр вегетативной неврологии» после долгих поисков «своего» метода лечения, который бы избавил от страданий. Многие из них даже не надеялись на излечение (что могут лазеры и магниты, когда не помогают даже уколы сильнодействующих препаратов?), тем более, не предполагали, что причина их заболевания окажется совсем другой…
Помню, как в ноябре 2011 года к нам обратился мужчина шестидесяти трех лет, который к тому времени полгода питался только супами из холодильника, потому что твердая или горячая (даже чуть теплая) еда провоцировала выраженные приступы лицевой боли.
А началось все так.
Однажды, в начале июня, без видимой причины у него возник сильный «прострел» в верхней челюсти слева. Затем несколько дней никаких симптомов не было. Но уже через неделю это был измученный бессонницей человек, который испытывал непрекращающуюся ноющую боль в левой половине лица. И на ее фоне периодически возникали те самые «прострелы».
Он прошел обследования в нескольких клиниках, выдернул два зуба, которые могли, по мнению специалистов, быть причиной его жалоб. Но боли не прекращались.
Все проведенные медицинские обследования не выявили никаких изменений. Диагноз: «невралгия тройничного нерва» — был поставлен ему, что называется, методом исключения. Мужчина стал принимать финлепсин и кетаноф, но без эффекта. Облегчали состояние только высокие дозы обезболивающих и снотворные препараты.
При опросе выяснилось, что на протяжении целого года, предшествующего болезни, пациент находился в состоянии эмоционального стресса, связанного с возможностью потерять работу, был сильно перегружен, испытывал постоянное нервное перенапряжение. За несколько недель до первого «прострела» он перенес легкую ОРВИ. Скорее всего, именно этот факт стал «последней каплей», переполнившей бочку накопленных организмом стрессов.
Косвенным подтверждением этому стала термограмма лица и верхнего плечевого пояса, на которой нами были выявлены выраженные температурные изменения в проекциях крылонебного нервного узла и двух шейных симпатических ганглиев.
Мы провели 10 сеансов физиотерапии, которые проходили с выраженным обострением симтоматики (усиление боли, вялость, сонливость), и поэтому в процессе лечения дополнительно сделали три новокаиновые блокады.
В результате полностью прошли лицевые боли, исчезла реакция на горячую пищу, улучшилось общее самочувствие. В настоящее время мужчина продолжает работать, приступы не у него больше никогда не возникали.
В этом примере есть два очень важных, с моей точки зрения, показательных момента. Первый связан с «накоплением» отрицательных эмоций, которые приводят к перенапряжению вегетативных нервных центров. Это очень частая причина лицевой боли, которую почему-то не принимают во внимание, а ищут только «материальный субстрат» боли: опухоль, больной зуб, абсцесс и т.д.
Второй – с типичными признаками восстановления.
Дело в том, что при нормализации работы вегетативной нервной системы в ЦНС начинают преобладать процессы торможения, которые вызывают вялость, сонливость, а иногда сильную общую слабость. Человеку требуется несколько дней на то, чтобы выспаться, «прийти в себя», «накопить силы» и т.д.
Данные состояния чаще всего случаются во время нашего лечения, но могут возникать и в отделенные периоды. И это – очень хороший показатель того, что запущенная нами «функциональная регенерация» вегетативных центров продолжается…
А вот — редкий пример больной, которая попала в «Центре вегетативной неврологии» в кратчайшее, по нашим меркам, время, всего через три недели от начала заболевания.
Молодая женщина-доктор внезапно почувствовала «прострел» по внутренней поверхности левой щеки — от уха до угла рта… С каждым днем эпизоды резкой лицевой боли стали учащаться и приобретать характер приступов, после которых возникало чувство тяжести, «разбитости», а также онемение в правой руке и ложное ощущение отека половины лица.
Она консультировалась на нескольких институтских кафедрах, где еще совсем недавно проходила обучение, однако боялась признаться своим педагогам в том, что лицевые боли мучают ее не так сильно, как невероятный страх перед возможной парализацией…
Уже после первого сеанса нашей терапии и двух проведенных новокаиновых блокад все ее симптомы исчезли.
К сожалению, вынужден повториться, для нас это редкий случай. Столь выраженная положительная реакция на лечение может наблюдаться только тогда, когда пациент обращается к нам за медицинской помощью в острый период болезни, когда еще не сформировалась цепочка патологических изменений, приводящих к сильным и стойким приступам лицевой боли, требующим иногда двух или трех курсов физиотерапевтического лечения.