Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Пустовойт Е.В.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Дарсигова З.Т.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Эффективность применения препарата Холисал в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта
Авторы:
Крихели Н.И., Пустовойт Е.В., Дарсигова З.Т.
Как цитировать:
Крихели Н.И., Пустовойт Е.В., Дарсигова З.Т. Эффективность применения препарата Холисал в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Стоматология.
2022;101(6):98‑102.
Krikheli NI, Pustovoĭt EV, Darsigova ZT. The effectiveness of the drug Cholisal in the complex treatment of oral mucosa and periodontal diseases. Stomatology. 2022;101(6):98‑102. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat202210106198
Читать метаданные
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка клинической эффективности применения препарата Холисал по результатам отечественных и зарубежных исследований, посвященных современным методам лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Методом изучения явился сравнительный анализ представленных публичных данных, полученных различными авторами. Проведен поиск литературы по базе PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (elibrary.ru) и ScienceDirect (www.sciencedirect.com).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Препарат Холисал сокращает сроки лечения, позволяет увеличить период ремиссии заболевания. Способствует купированию болевого синдрома и ускоренной эпителизации слизистой оболочки рта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Клинические исследования препарата Холисал показали, что широкий диапазон его фармакологического действия обеспечивает эффективность лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта, когда одновременно требуется сочетание анальгезирующего, противомикробного, противовоспалительного, противогрибкового воздействий.
Авторы:
Крихели Н.И.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Пустовойт Е.В.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Дарсигова З.Т.
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Дата поступления:
21.11.2022
Дата принятия в печать:
05.12.2022
Список литературы:
- Иорданишвили А.К. Пародонтология. СПб. 2020;208.
- Копецкий, И.С., Побожьева Л.В., Шевелюк Ю.В. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и общесоматических заболеваний. Лечебное дело. 2019;2:7-12.
- Янушевич О.О., Дмитриевой Л.А. Пародонтология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018;752.
- Хайдарова Н.Б. Анализ современных методов лечения хронического генерализованного пародонтита. Актуальные научные исследования в современном мире. 2020;7-4(63):55-59.
- Макеева И.М., Даурова Ф.Ю., Бякова С.Ф., Ипполитов Е.В., Гостев М.С., Поликушина А.О., Шубин Е.А. Чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам. Стоматология. 2016;95:3:26-30.
- Serrano C, Torres N, Valdivieso C, Castaño C, Barrera M, Cabrales A. Antibiotic resistance of periodontal pathogens obtained from frequent antibiotic users. Acta Odontol Latinoam. 2009;22(2):99-104.
- Soares GM, Figueiredo LC, Faveri M, Cortelli SC, Duarte PM, Feres M. Mechanisms of action of systemic antibiotics used in periodontal treatment and mechanisms of bacterial resistance to these drugs. J Appl Oral Sci. 2012; 20(3):295-309. https://doi.org/10.1590/s1678-77572012000300002
- Sedghi LM, Bacino M, Kapila YL. Periodontal Disease: The Good, The Bad, and The Unknown. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 3-4. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.766944
- Квашнина Д.В., Ковалишина О.В. Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионарного мониторинга резистентности. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3:1:63-71.
- Yamaguchi M, Noiri Y, Kuboniwa M, Yamamoto R, Asahi Y, Maezono H, Hayashi M, Ebisu S. Porphyromonas gingivalis biofilms persist after chlorhexidine treatment. Eur J Oral Sci. 2013;121(3):162-168. https://doi.org/10.1111/eos.12050
- Короленкова М.В., Побережная А.А., Дмитриева Н.А. Микробиота слизистой оболочки рта у детей с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом. Стоматология. 2022;101(1):46-52. https://doi.org/10.17116/stomat202210101146
- Irshad M, Alam MK, Alawneh A, Alhad MA, Alhadi AA, Almunajem YS, Alanezi FF, Al Sagoor SA, Bajawi AM, Alfawzan AA, Kamal MA. Characterization and Antimicrobial Susceptibility of Pathogens Associated with Periodontal Abscess. Antibiotics (Basel). 2020;9(10):654. https://doi.org/10.3390/antibiotics9100654
- Wang C, Cheng T, Li X, Jin L. Metronidazole-Treated Porphyromonas gingivalis Persisters Invade Human Gingival Epithelial Cells and Perturb Innate Responses. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(6):2519-2529. https://doi.org/10.1128/AAC.02529-19
- Крихели Н.И., Пустовойт Е.В., Аракелян И.Н. Особенности клинических проявлений механической травмы в полости рта и определение тактики лечения. Российская стоматология. 2021;14(1):14-17.
- Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Российский стоматологический журнал. 2014; 5:35-49.
- Koybasi S, Parlak AH, Serin E, et al. Recurrent aphthous stomatitis: investigation of possible etiologic factors. Am J Otolaryngol. 2006;27(4):229-232. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2005.09.022
- Горбачева И.А., Орехова Л.Ю., Шестакова Л.А., Михайлова О.В. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта. Пародонтология. 2009;3:3-7.
- Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Хафизова А.Х., Азнабаева Г.М. Применение экстракта жидкого «Стоматофит» в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита у лиц молодого возраста. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2015;3:41-42.
- Силантьева Е.Н., Березина Н.В., Кривонос С.М. Комплексное лечение хронического рецидивирующего стоматита с использованием препаратов линейки «Асепта». Практическая медицина. 2013;4(72):52-53.
- Старикова И.В., Радышевская Т.Н., Пысларь Т.В., Дибцева Т.С. Комплексное лечение хронического рецидивирующего стоматита. Научный альманах. 2017;4(30):268-271.
- Borisenko LG. Features in prevalence of illnesses of a mucosa of a mouth among the population of the senior age groups. Med Zhurn. 2005;(1):33-35.
- Kazeko LA, Aleksandrova LL, Dovnar AG. Fungic infection of a mouth. Part I. Med Zhurn. 2014;(1):21-25.
- Крихели Н.И., Позднякова Т.И., Пустовойт Е.В., Аракелян И.Р., Журавлева Е.Г. Особенности клиники и лечения пациентов с кандидозом слизистой оболочки рта. Стоматология. 2021;100(6-2):43-47.
- Леонова Л.Е., Таболина Е.Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности препарата «Холисал» при лечении пародонтита. Проблемы стоматологии. 2005;1:31-33.
- Михальченко В.Ф., Темкин Э.С., Чижикова Т.С. Применение препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Вестник ВолГМУ. 2004;12:78-80.
- Shumskiĭ AV, Zheleznyak VA. Correction of free radical oxidation at treatment of a candidiasis of an oral cavity. Klin Stomatologiia. 2009;(3):26-29.
- Wu CS, Hu SC, Lan CC, et al. Low-energy helium-neon laser therapy induces repigmentation and improves the abnormalities of cutaneous microcirculation in segmental-type vitiligo lesions. Kaohsiung J Med Sci. 2008; 24(4):180-189. https://doi.org/10.1016/S1607-551X(08)70115-3
- Байбеков И.М., Рахманов Х.Ш., Ирханов М.М. Антимикробный и противовоспалительный эффект лазерного излучения и «Холисала» при их комплексном использовании в лечении протезных стоматитов. Лазерная медицина. 2020;24:2-3:29-31.
- Блашкова С.Л., Фазылова Ю.В., Ушакова М.А. Современные аспекты местной патогенетической терапии хронического рецидивирующего стоматита. Пародонтология. 2018;23.3:4(89):77.
- Питерская Н.В., Рукавишникова Л.И., Радышевская Т.Н., Алешина Н.Ф. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением лазеротерапии в сочетании с препаратом «Холисал—Гель». Вестник ВолгГМУ. 2013;2(46):118-119.
Рекомендуем статьи по данной теме:
В современных условиях при возрастающей резистентности бактерий к большому арсеналу антибактериальных веществ и антисептиков несомненно важно знать и использовать именно те лекарственные препараты, которые длительно сохраняют свою активность и имеют высокий положительный потенциал лечебного действия. В связи с этим бесспорна актуальность поиска, разработки и применения лечебных средств для местного лечения стоматологических заболеваний, таких как воспалительные заболевания пародонта, стоматиты различной этиологии, которые наиболее часто встречаются на амбулаторном приеме врача-стоматолога. По данным ВОЗ, пародонтитом страдает более 80% взрослого населения нашей планеты [1—3]. Однако, несмотря на большое количество применяемых противомикробных средств, при лечении не всегда удается добиться желаемого результата [4]. Вероятно, это связано с тем, что в результате продолжительного необоснованного применения антибактериальных препаратов ко многим их них развивается резистентность микробиоты пародонтальных карманов [5—7]. Исследование L.M. Sedghi и соавт. (2013) показало, что 74,2% пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта имеют пародонтопатогены, устойчивые к доксициклину, амоксициклину, метронидазолу и клиндамицину [8]. В настоящее время в качестве антисептиков чаще используются растворы хлоргексидина, триклозана, препарат листерин, мирамистин и т.д. Местное применение этих препаратов за счет их антибактериальных свойств способно значительно изменять микробиоту рта в количественном отношении. Однако неконтролируемое длительное применение таких средств приводит к формированию резистентных штаммов микроорганизмов, что значительно снижает их клиническую эффективность [9, 10]. В патогенезе развития и прогрессирования пародонтита микроорганизмы играют важную роль. В связи с этим комплекс лечебных мероприятий обязательно включает местную антибактериальную терапию [11]. Среди антибактериальных препаратов хорошо зарекомендовал себя Метронидазол. Он на протяжении многих лет широко применяется в парадонтологии. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что большинство парадонтопатогенов чувствительны к метронидазолу только в максимальных терапевтических дозах, концентрацию которых трудно создать внутри пародонтальных карманов при пероральном приеме [12, 13].
Слизистая оболочка полости рта играет важную роль во взаимодействии организма с окружающим его миром микробов. Несмотря на достаточно сложную организацию и совершенство защитных механизмов слизистой оболочки рта, бактериальные патогены нередко успешно преодолевают все барьеры, способствуя обострению хронических заболеваний в полости рта, которые часто сопровождаются местной воспалительной реакцией, выраженным болевым синдромом, нарушением целостности эпителия слизистой оболочки рта [14]. Принимая во внимание сложности патогенеза таких заболеваний, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС), плоский лишай, кандидоз, лечение их должно быть комплексным, и важное место в нем занимает местная многокомпонентная медикаментозная терапия.
ХРАС — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся длительным и тяжелым течением с периодическими ремиссиями и частыми обострениями. ХРАС встречается у 5—60% пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта [15, 16]. Основным клиническим признаком этого заболевания является появление афты, которая представляет собой поверхностный дефект эпителия округлой формы, резко болезненной при пальпации. Излюбленная локализация афт — слизистая оболочка губ, щек, переходная складка, а также боковая поверхность языка [17]. В комплексной терапии ХРАС на первое место выступает местная медикаментозная терапия. Широко применяют антибактериальные средства и антисептики. Для снятия болевого синдрома применяют анестезирующие средства, для ускорения эпителизации — препараты растительного и животного происхождения. Многокомпонентность такой терапии, а также необходимость дополнительных приспособлений для нанесения и удержания препаратов на поверхности афт (ватные, марлевые) вызывает ряд неудобств у пациентов, а также удлиняет процесс регенерации. В связи с этим поиск препаратов местного действия для лечения ХРАС, одновременно обладающих анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим действием, является актуальным [18—20].
Одним из часто встречающихся инфекционных заболеваний в стоматологической практике является кандидоз слизистой оболочки полости рта, вызываемый условно-патогенными грибами рода Candida. По данным литературы, кандидоз полости рта составляет около 17% заболеваний слизистой оболочки рта у населения старших возрастных групп [21]. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости кандидозом полости рта вследствие нерационального использования антибиотиков широкого спектра действия, препаратов для длительной иммуносупрессивной терапии, а также цитотоксических или кортикостероидных препаратов [22]. Основополагающим моментом в этиотропном лечении грибковых поражений слизистой оболочки полости рта является применение противогрибковых лекарственных средств. По данным литературы, при микроскопическом исследовании в 96% случаев кроме грибов рода Candida обнаруживают также сопутствующую микрофлору, вследствие чего кандидоз полости рта протекает в виде грибково-бактериальной инфекции [23]. Поэтому для лечения этой патологии идеально подойдет препарат, обладающий не только фунгицидным действием, но также и антибактериальным, и антисептическим.
Исходя из вышеизложенного и изученного нами материала, при лечении воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта возникает потребность в применении обезболивающих, противовоспалительных, противомикробных и противогрибковых средств, особенно препаратов, сочетающих в своем составе эти виды воздействия. Таким препаратом является Холисал (Jelfa, Польша). Он отвечает всем вышеперечисленным требованиям для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Холисал (международное название Choline salycilate) представляет собой препарат в виде геля для местного применения. Основные преимущества Холисала обусловлены его составом. Содержащийся в препарате холина салицилат (87,1 мг) обеспечивает местное обезболивающее, противовоспалительное, противомикробное и противогрибковое действие, а антисептик цеталкония хлорид воздействует на бактерии, грибы и вирусы. Гелевая адгезивная основа препарата позволяет достичь обезболивающего эффекта в течение 2—3 мин. При этом продолжительность анестезирующего действия составляет от 2 до 8 часов и обеспечивает длительное сохранение действующих веществ препарата на слизистой оболочке рта. Холина салицилат — производное салициловой кислоты, которое оказывает обезболивающее, противомикробное, противовоспалительное, а также противогрибковое действие за счет угнетения активности циклооксигеназы, и подавление реакции синтеза медиаторов воспаления: тромбоксанов, простагландинов и простациклинов. Проявляет бактериостатическое воздействие на различные виды стрептококков, стафилококков, кишечных и синегнойных палочек, а также оказывает фунгистатическое воздействие. Что касается цеталкония хлорида, то, являясь антисептиком, он воздействует на бактерии, грибы и вирусы за счет необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембран бактерий и вирусных оболочек, увеличивая их проницаемость, разрушает мембрану, образуя в ней бреши, и приводит к гибели микроорганизмов, в частности, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов и грибов. Метилоксибензоат и пропилоксибензоат, содержащиеся в гелевой основе, также оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Цеталкония хлорид и гелевая основа уменьшают поверхностное натяжение тканей и усиливают проникающую способность холина салицилата. Значение pH препарата близко к нейтральному. Холисал имеет широкий спектр применения благодаря местноанальгезирующему, противовоспалительному, противомикробному и противогрибковому действиям, что обусловливает возможность его местного применения в лечении большинства воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Показаниями к его применению являются: стоматиты различной этиологии, гингивит, пародонтит, повреждения слизистой оболочки полости рта при ношении съемных ортопедических конструкций, брекет-систем, капп, а также купирование воспаления после небольших оперативных вмешательств в полости рта и даже у детей во время прорезывания зубов.
Об эффективности применения этого препарата указывают ряд исследований и клинические наблюдения стоматологов. Так, например Л.Е Леонова и соавт. (2005) провели клинико-микробиологическую оценку эффективности препарата Холисал при лечении пародонтита у пациентов на амбулаторном приеме [24]. Под наблюдением находилось 78 пациентов в возрасте от 22 до 50 лет. Данные первичных микробиологических исследований свидетельствовали о том, что видовой микробный состав содержимого пародонтальных карманов у всех обследованных больных был весьма разнообразным, но преобладали в основном анаэробные микроорганизмы, доля которых составляла 69,4%, а также в большом количестве определялись грибы рода Candida. Применение геля Холисал приводило к снижению показателей уровня обсемененности анаэробной микрофлорой пародонтальных карманов, а также к существенному уменьшению показателей концентрации грибов рода Candida у всех обследованных пациентов. Лечение больных с применением геля Холисал в виде аппликаций способствовало также существенному уменьшению кровоточивости десны. После лечения пародонтита с применением геля Холисал среднее значение индекса десневой жидкости уменьшилось, приблизившись к норме. В ходе этого исследования также была изучена эффективность препарата Холисал при местном лечении протезных стоматитов у больных с пародонтитом в виде аппликаций геля Холисал на слизистую оболочку протезного ложа. Все пациенты отмечали улучшение состояния слизистой оболочки под новыми съемными протезами, выражающееся в противовоспалительном эффекте от применения геля Холисал уже в течение первых суток. Обезболивание наступало через 2—3 мин после нанесения препарата, эпителизация слизистой оболочки протезного ложа при условии комплексного лечения происходила в течение трех дней, что позволяло пациентам пользоваться съемными протезами практически сразу после их коррекции. После местного лечения гелем Холисал у пациентов не определялись грибы рода Candida, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк. У обследованных пациентов через 10 дней после применения геля Холисал происходила нормализация видового состава микрофлоры пародонтальных карманов и слизистой оболочки под протезами, что свидетельствовало об эффективном противовоспалительном и антибактериальном местном воздействии препарата. При этом гель Холисал можно рассматривать как средство, стимулирующее репаративные процессы слизистой оболочки рта и нормализующее микробиоценоз полости рта при протезных стоматитах [24]. Возможность применения геля Холисал в различных возрастных группах подтвердило клиническое исследование В.Ф. Михальченко и соавт. (2004). Авторы использовали этот препарат в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта [25]. У пациентов, в комплексной местной терапии которых применялся препарат Холисал, заживление наступало на 2—3 дня раньше, протекало менее болезненно, уменьшался отек и гиперемия десны, ремиссия заболевания удлинялась до полугода. Авторы отметили, что препарат Холисал хорошо переносился пациентами, был удобен в применении, обладал приятным вкусом, практически не оказывал побочного действия, не требовал особых условий хранения.
Известно, что протезный стоматит — это одно из поражений слизистой оболочки полости рта, которое чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, что обусловлено использованием в этих возрастных группах съемных протезов. У пациентов, которые длительное время носят съемные ортопедические конструкции, возможна несвоевременная замена этих протезов, неудовлетворительная гигиена рта, приводящие к хронической травме, грибковому поражению слизистой оболочки рта [26]. Важным этиологическим фактором, помимо механического влияния протеза на слизистую оболочку, являются существенные изменения в микробной флоре полости рта. При этом наибольшее воздействие на слизистую рта оказывают грибы рода Candida [27]. В 2020 г. в ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им акад. В. Вахидова» было проведено исследование, в котором изучили воздействие препарата Холисал на развитие воспалительных процессов и жизнедеятельность микрофлоры полости рта у пациентов, носящих съемные ортопедические конструкции. Объектом исследования были пациенты с признаками протезного стоматита, который развился в результате ношения съемных протезов. Результаты исследования показали, что при применении Холисала для лечения воспаления слизистой оболочки рта, вызванного ношением съемных ортопедических конструкций, происходило снижение воспалительной инфильтрации собственного соединительнотканного слоя слизистой оболочки нёба, нормализация соотношения содержания анаэробов и аэробов в слюне. При этом отмечалось выраженное уменьшение количества в слюне грибов рода Candida. [28].
В свою очередь, С.Л. Блашкова и соавт. (2018) провели исследование, где изучалась клиническая эффективность геля Холисал при ХРАС у 37 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Всем пациентам проводили комплексную терапию афтозного стоматита, в состав которой были включены аппликации геля Холисал. После антисептической обработки слизистой оболочки рта, удаления фибринозного налета и изоляции от ротовой жидкости гель Холисал объемом 0,1—0,5 мл наносили на элементы поражения тонким слоем, втирая препарат легкими движениями. Адгезивная форма препарата позволяла использовать его без марлевого носителя. Данное исследование показало высокую терапевтическую эффективность применения препарата Холисал. Так, 94% пациентов отметили значительное снижение болевого синдрома на вторые сутки от начала лечения. Без предварительного применения анальгезирующих средств 28 (76%) пациентов могли принимать пищу на третий-четвертый день, а 91% пациентов отмечали выраженный анальгезирующий эффект препарата сразу после его нанесения на поверхность афт. Действующие вещества геля Холисал — цеталкония хлорид, холина силицилат — находятся в гелевой этанолсодержащей адгезивной основе, которая способствует удержанию препарата на слизистой оболочке рта и тем самым удлиняет время его анальгезирующего действия до 8 часов. Важно отметить, что у 20% пациентов произошло сокращение сроков эпителизации афт. Но гель Холисал не оказывает прямого эпителизирующего действия на слизистую оболочку полости рта. Однако этот препарат суммарно с кератопластиками усиливает эпителизацию элементов поражения на слизистой оболочке полости рта практически в 2 раза. Также все пациенты (97%) оценивали вкус геля Холисал как приятный [29].
Местное воздействие комбинированного препарата Холисал в комплексном лечении пациентов с экссудативно-гиперемической формой плоского лишая также показало хороший терапевтический эффект. Благодаря гелевой основе лекарственного препарата снижалось поверхностное натяжение тканей, усиливались темпы проникновения в эпителиальный слой слизистой оболочки рта, происходила прочная фиксация геля Холисал в месте аппликации. Гель в значительной мере облегчал самочувствие пациентов. Обезболивание наступало в течение 2—3 мин после нанесения препарата на участки поражения и сохранялось в течение нескольких часов, пациенты могли безболезненно принимать пищу и чистить зубы, что немаловажно [30].
Таким образом, в настоящее время большой проблемой в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта является снижение клинической эффективности применения разнообразных антибактериальных препаратов, антисептиков. Одним из перспективных препаратов для местной медикаментозной терапии в амбулаторной стоматологической практике является гель Холисал благодаря своему многокомпонентному патогенетическому действию. Клинические исследования препарата Холисал показали, что его комбинированный состав обеспечивает эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, когда одновременно требуется анальгезирующее, противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное воздействие. Включение геля Холисал в комплексную терапию таких заболеваний, как ХРАС и кандидозный стоматит способствует регрессу воспалительного процесса и сокращению сроков эпителизации элементов поражения. Также этот препарат зарекомендовал себя как средство, стимулирующее репаративные процессы слизистой оболочки полости рта при протезных стоматитах. Применение геля Холисал клинически обосновано и способствует значительному снижению показателей уровня обсемененности пародонтальных карманов анаэробными бактериями и грибами рода Candida, а также нормализации видового состава микрофлоры пародонтальных карманов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.
Содержание
1
Выбор между Метрогилом и Холисалом — непростая задача для многих пациентов, столкнувшихся с проблемами полости рта. Оба препарата широко применяются в стоматологии, но имеют свои особенности и показания к применению. В этой статье мы подробно разберем, чем отличаются Метрогил и Холисал, и в каких случаях лучше отдать предпочтение тому или иному средству.
Состав и механизм действия
Метрогил (международное название — метронидазол) — это антибактериальный и противопротозойный препарат широкого спектра действия. Его активное вещество подавляет синтез нуклеиновых кислот в клетках чувствительных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Метрогил особенно эффективен против анаэробных бактерий и некоторых простейших. В стоматологии Метрогил чаще всего применяется в форме геля для местного лечения.
Холисал, в свою очередь, представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят холина салицилат (нестероидный противовоспалительный компонент) и цеталкония хлорид (антисептик). Холина салицилат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антимикробное действие. Цеталкония хлорид активен в отношении широкого спектра бактерий, грибов и даже некоторых вирусов.
Показания к применению
Метрогил в форме геля применяется для лечения гингивита, периодонтита, альвеолита и других воспалительных заболеваний пародонта. Он помогает устранить покраснение, отечность и кровоточивость десен. Метрогил не рекомендуется использовать при беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания.
Холисал имеет более широкий спектр показаний. Помимо гингивита и стоматита, он применяется для:
- Обезболивания при прорезывании зубов у детей
- Лечения язвенно-некротического гингивита Венсана
- Терапии кандидозов слизистой оболочки полости рта
- Снятия симптомов при красном плоском лишае
- Ускорения заживления после травм и хирургических вмешательств в полости рта
По мнению экспертов, выбор между Метрогилом и Холисалом во многом зависит от конкретной клинической ситуации и целей лечения.
Эффективность и скорость действия
Метрогил демонстрирует высокую эффективность в борьбе с анаэробными бактериями — основными виновниками воспалительных заболеваний пародонта. Однако для достижения устойчивого результата может потребоваться несколько дней терапии. Кроме того, Метрогил не обладает выраженным обезболивающим эффектом.
Холисал действует мягче, но при этом обеспечивает быстрое облегчение симптомов за счет обезболивающих и противовоспалительных свойств. Улучшение обычно наступает уже в первые часы после применения. При этом антимикробная активность Холисала несколько уступает Метрогилу.
Еще 42 статьи на тему ЛОР смотрите тут 👈
Особенности применения
Метрогил выпускается в форме 20% геля в тубах по 20 г. Препарат наносят на пораженные участки десны 2-3 раза в день после еды и чистки зубов. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продлить до 3-4 недель.
Холисал представлен в виде стоматологического геля. Небольшое количество препарата наносят на воспаленные участки слизистой оболочки 3-4 раза в день после еды. Для детей от 1 года разовая доза составляет горошину геля. Взрослым рекомендуется наносить гель полоской длиной 1-1,5 см. После нанесения Холисала нельзя есть и пить в течение часа.
Возможные побочные эффекты
Метрогил обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать тошноту, металлический привкус во рту, головную боль, сухость слизистых оболочек. При повышенной чувствительности возможны аллергические реакции.
Холисал отличается высоким профилем безопасности. Иногда пациенты отмечают кратковременное жжение в месте нанесения геля. Аллергия на компоненты препарата встречается крайне редко.
Как сделать правильный выбор?
Выбирая между Метрогилом и Холисалом, в первую очередь нужно ориентироваться на диагноз и рекомендации стоматолога. Если речь идет о серьезном воспалительном процессе, вызванном анаэробной инфекцией, предпочтение обычно отдают Метрогилу. В более легких случаях, при необходимости быстро купировать боль и дискомфорт, на первый план выходит Холисал.
Иногда стоматологи назначают комбинированную терапию, при которой Метрогил и Холисал применяются поочередно для достижения максимального эффекта. Такой подход позволяет быстро облегчить симптомы и при этом устранить причину воспаления.
Эксперты подчеркивают, что самолечение при стоматологических проблемах недопустимо. Только врач может подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.
Подводя итог, можно сказать, что и Метрогил, и Холисал являются эффективными средствами для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Но у каждого из них есть свои сильные стороны и особенности применения. Поэтому окончательное решение о выборе препарата должен принимать стоматолог после тщательного обследования. Самое главное — не затягивать с визитом к врачу и следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае лечение будет по-настоящему эффективным и безопасным.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 42 статьи на тему ЛОР смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Навигация:
- Дентинокс
- Холисал
- Калгель
- Бэйби доктор
- Камистад-гель Бэби
- Дентол-бэби 7,5 %
- Пансорал
- Камидент
- Дентиссин
Ребенок в момент появления жевательных органов становится плаксивым и беспокойным. У него может подниматься температура, сильно воспаляются десневые ткани. Справиться со всем этим непросто, особенно молодым родителям. Сегодня в аптечной сети можно приобрести немало лекарственных средств, которые помогут снять дискомфорт и убрать болезненные ощущения. Часто используется гель при прорезывании зубов.
Важно! Применять его нужно по назначению врача, тщательно изучив инструкцию, чтобы не навредить здоровью.
У каждого карапуза особенный организм и клиническая картина разная. Чаще всего кроху беспокоит:
- Чрезмерное выделение слюны;
- Покраснения и отеки десен;
- Плохой аппетит и тревожный сон;
- Потребность все время что-то грызть;
В местах появления резцов, клыков и моляров возникают белые полосы. Ухудшается общее состояние чада, так как повышается температура, может развиваться влажный кашель и насморк. Родители должны наблюдать за ребенком, чтобы вовремя обратиться к педиатру. Состояние облегчат специальные прорезыватели из полутвердого охлажденного материала. Они значительно уменьшают зуд. Мамочка может аккуратно помассажировать десневые ткани аптечным приспособлением в виде напальника. Если этого недостаточно, врачи рекомендуют пользоваться мазями с безопасными веществами. Препарат подбирает педиатр.
Каждая мама должна уметь пользоваться гелем:
- Сначала нужно изучить инструкцию. Особое внимание следует уделить возрастным ограничениям.
- Применяются суспензии при болезненных ощущениях в полости рта.
- Мажутся слизистые через 3 часа. Периодичность – от 3 до 5 раз в сутки.
- На один прием нужно небольшое количество препарата.
- Смазываются десна ватным тампоном или чистым пальцем. Движения должны быть круговые, что имитируют массаж.
- Длительность терапии устанавливает врач.
Дентинокс
Важно, чтобы родители проконсультировались с дантистом. Хорошая детская стоматология профессионально занимается проблемами прорезывания единиц. Перед назначением лекарственных средств, проводится диагностирование, выявляются проблемы. В аптеке сегодня можно купить множество мазей. Но, как показала практика, к самым эффективным средствам относится Дентинокс.
Препарат оказывает местное анестезирующее действие. Он способен устранить ощущение боли быстро и надолго. Его применяют при общем недомогании. Подходит он детям разного возраста при воспалении слизистой рта. В состав суспензии входит настой лекарственной ромашки, а также биологически активные вещества. Гель содержит лидокаин. Перед применением нужно проверить, нет ли на него у карапуза аллергии. Пользоваться лекарством следует в период между кормлениями грудью. Мазь действует через 3 минуты, эффект длится не менее 3 часов. Средство применяют три раз в день начиная с 4-хмесячного возраста.
Холисал
Отлично себя зарекомендовал такой гель для десен при прорезывании зубов у младенцев, как холисал. Он устраняет воспалительные процессы полости рта, способствует уменьшению отечности тканей десен, утоляет болевые ощущения. Слюной суспензия не смывается, поэтому защищает ткани более 7 часов от проникновения патогенных микроорганизмов. В составе лекарства отсутствует лидокаин. Это позволяет совершать намазывание за 10-15 минут до кормления грудью или после него. Активным веществом мази является холин салицилат, которое хорошо впитывается в слизистые оболочки. Положительное действие наступает через три-четыре минуты. Длительность сохранения эффекта – 7 и более часов. Вкус геля сладковатый. Аллергию вызывает крайне редко. Кратность приема – не более трех раз в день.
Холисал можно использовать после того, как ребенку исполнится год. Производится лекарство в Польше. Это антисептик высокого качества. Главная особенность препарата: сочетание анестезирующего и противомикробного действия. Комплексное средство противопоказано детям до года.
Калгель
Этот гель при прорезывании зубов у грудничков хвалят многие родители. Особенности:
- Он оказывает болеутоляющее и охлаждающее действие.
- Основной компонент — гидрохлорид.
- Выражен противовоспалительный быстрый эффект. Малыш получает облегчение мгновенно.
- Правда, время действия короткое — 30-40 минут.
- Вкус суспензии сладковатый, детям это нравится.
Иногда может спровоцировать аллергию. Им нельзя пользоваться перед едой. Гель можно наносить за полчаса до кормления. Используется он с 5-тимесячного возраста. В состав лекарства включен лидокаин. Благодаря этому карапузы перестают капризничать через считанные минуты. Упаковка — тюбик с дозатором. Консистенция оптимальная, не растекается, аромат и вкус приятный. Разрешено применять препарат 5-6 раз в сутки.
Бэйби доктор
Популярен гель для десен при прорезывании зубов – Бэйби доктор. В его состав входит эхинацея и ромашка, а также подорожник, алтей и календула. Экстракты этих трав устраняют болевые ощущения, снимают воспаление, борются с патогенными микроорганизмами и дезинфицируют полость рта. Все это способствует заживлению и укреплению тканей десен. Убирается раздражение слизистой оболочки. Натуральные компоненты абсолютно безопасны, с ними младенец чувствует себя намного лучше. Любой объем суспензии наносится на воспаленные зоны карапуза с трех месяцев несколько раз в сутки. Такое израильское средство с безопасным составом не вызывает аллергической реакции. Образовавшаяся пленка долго защищает слизистые оболочки.
Камистад-гель Бэби
Даже сильное воспаление десен у ребенка снимает препарат Камистад-гель Бэби, относящийся к комбинированным медпрепаратам. В его состав входит экстракт ромашки. Это оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное и восстанавливающее действие. Лекарство быстро ликвидирует боль и долго действует, так как в его составе находится анестетик. Характерные особенности:
- Детский вариант мази содержит полидоканол. Это безопасное для грудничков вещество, которое не вызывает аллергии.
- Обезболивающий эффект мягкий без онимения тканей.
- Из тюбика следует выдавливать шарик размером не более 0,5 см.
- Средство используется не больше, чем три раз в день после кормления, а также перед сном.
Мазь немецкого производства разрешена к применению с трехмесячного возраста. Активные вещества, проникая в очаг воспалительного процесса, блокируют его. Приятный аромат и вкус нравится детям. Одного тюбика хватает надолго. Консистенция лекарства оптимальная, на цвет — полупрозрачная с желтоватым оттенком.
Дентол-бэби 7,5 %
Этим детским гелем для десен пользуются многие родители. Он оказывает мгновенное анестезирующее действие. Основное его вещество – бензокаин. В состав входят и дополнительные ингредиенты. Препарат производится в Канаде. За счет жидкой консистенции он оказывает быстрое охлаждающее действие. Выпускается в форме тюбика небольшого объема с узким удобным горлышком. Вкус мази сладковатый, приятный. Чтобы карапуз спокойно уснул, ее используют на ночь. Эффект обезболивания сохраняется недолго. Наносится препарат маленькими дозами, не более, чем рисовая крупинка.
Кроме того, лекарство снимает зубную боль в детском возрасте. Оно применяется для обезболивания при стоматологическом лечении, а также при афтозных стоматитах и незначительных поражениях слизистой оболочки полости рта.
Пансорал
От такого зубного геля, как Пансорал, облегчение наступает быстро. Он успокаивает десневые ткани с помощью экстрактов целебных растений. Средство это натуральное, действие у него мягкое. Выраженным эффектом устранения боли не обладает. Характерные особенности:
- Состоит из целебных экстрактов таких растений, как шафран и ромашка с добавлением корня алтея.
- Ряд дополнительных ингредиентов оказывают успокаивающее действие на воспаленные участки десен.
- Препарат используют, когда болезненные ощущения выражены несильно.
Наносится мазь небольшими порциями, втирается в слизистые оболочки массирующими движениями. Препарат разрешен к применению с 4-хмесячного возраста. Производитель: французская компания «Пьер Фабр Медикамент». Кроме противовоспалительного действия гель способен оказывать антисептическое действие. Благодаря экстракту алтея на деснах появляется защитная пленка. Это ускоряет процесс репарации тканей. Хороший результат дает регулярное применение этого средства. Передозировка исключена.
Камидент
Это лекарство можно использовать при прорезывании резцов, клыков и моляров. Препарат разработан в Германии. Украинский аналог дополнен тимолом. Данное вещество обладает хорошим противогрибковым и противомикробным эффектом. Препарат назначается как противовирусное средство. Среди показаний к применению:
- Воспаление тканей десны;
- Воспаление слизистой оболочки ротовой полости и губ;
- Образование эрозивно-язвенных поражений;
- Выраженная воспалительная реакция и болевой синдром во время появления молочных единиц;
Комбинированный препарат наносится на место поражения. Действующие вещества — ромашки, тимол, лидокаин. Кроме анестезирующего свойства мазь улучшает процессы репарации тканей ротовой полости. Небольшую горошину суспензии наносят на патологический участок, втирая ее массажными движениями три раза в день.
Дентиссин
Своевременное лечение молочных зубов – это залог крепкого здоровья карапуза. Родители должны показывать ребенка детскому стоматологу не реже, чем 1 раз в полгода, а при рождении резцов, клыков и моляров чаще. Хороший противовоспалительный эффект оказывает молдавский препарат Дентиссин. Его действующим веществом является лидокаин. Дополнительные ингредиенты – тимьян и целебная ромашка. Наносит желеобразное вещество на десневые ткани до 3 — 6 раз в день. Гель показан грудничкам с 6 месяцев. Если у ребенка выявлена непереносимость какого либо вещества, применение прекращается.
Дентиссин устраняет болевые ощущения при воспаленных десневых тканях и болезнях слизистой оболочки полости рта. Он имеет однородную консистенцию и желто-коричневый оттенок. Выпускается препарат в удобных тубах из алюминия.
Поделитесь в социальных сетях:
Расскажите нам о
своей ситуации
Наши специалисты подберут Вам
индивидуальное лечение, создавая
максимально комфортные условия
во время лечения. Не откладывайте
здоровье ваших зубов на завтра!
Записаться на прием в клинику «ARTES»
Гель для прорезывания зубов у детей
Обновлено: 18.01.2025
Каменских Кирилл
Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.
Проверено:
Гришова Елена
Врач-стоматолог (терапевт, ортопед) – с опытом работы 25 лет. Является врачом-экспертом в лечении корневых каналов зубов с использованием стоматологического операционного микроскопа, протезировании зубов.
Из этой статьи Вы узнаете:
- лучший гель при прорезывании зубов с 0 лет,
- какой гель лучше – для детей с 3 месяцев,
- гели без лидокаина для младенцев (грудничков),
- оценка эффективности каждого геля.
Гель при прорезывании зубов – это один из способов облегчить состояние ребёнка, унять зуд в дёснах, уменьшить их отёчность и покраснение. Активные компоненты некоторых гелей для грудничков – включают в себя только экстракты лекарственных растений, оказывающих мягкое успокаивающее действие на дёсны (например, гели «Пансорал», «Бейби доктор первые зубки»). Однако всё, что содержит натуральные растительные экстракты – содержит и большое количество консервантов (парабены, бензоат натрия). Это безопасно для здоровых детей, но совсем другая ситуация – при склонности ребёнка к атопии, дерматиту, астме, афтозному стоматиту.
Гель для дёсен при прорезывании зубов у младенцев – по эффективности может находиться в одной из двух категорий. Первая категория (растительные препараты) – обладают лишь мягким противовоспалительным действием, и поэтому они способны снять лишь дискомфорт, но не болезненность как таковую. Вторая группа – содержит лекарственные компоненты (лидокаин, холина салицилат, лауромакрогол-600), которые обладают местным анальгезирующим действием. Такие средства способны унять не только дискомфорт, но и боль как таковую, и кроме того – в состав таких препаратов также входят и мягкие антисептики.
Прорезывание молочного зуба у ребёнка. Самый сильный гель из перечисленных в этой статье – это гель Холисал, который может применяться у детей с 0 лет. Но на первом году жизни его нужно использовать – с осторожностью, т.к. масло аниса в составе стимулирует слюноотделение, и может привести, например, к слюнотечению.
Кисты прорезывания – могут появиться за 2-3 недели до прорезывания молочного зуба.(являются вариантом нормы). Они имеют синюшный цвет, заполнены прозрачной или геморрагической жидкостью. При появлении боли при дотрагивании, температуры, отёка и покраснения слизистой – вам потребуется не обезболивающий гель, а небольшое вмешательство хирурга-стоматолога.
С первой попытки очень сложно выбрать хороший гель при прорезывании зубов у детей. Обычно понимание эффективности того или иного средства приходит к родителям далеко не с первой попытки. Возможно наша статья поможет вам разобраться в нюансах различных средств. Также стоит обратить внимание на то, что гель для прорезывания зубов может быть зарегистрирован –
- как «Лекарственный препарат»,
- как «Средство по уходу за полостью рта»,
- ну и худший вариант – как «Косметическое средство».
Информация об этом есть в сертификате, который выдается государственными органами. Наиболее безопасно пользоваться средствами, которые зарегистрированы как «лекарственные препараты», т.к. эти средства проходят полный цикл клинических испытаний, а также на них ведётся реестр побочных эффектов и осложнений, что находит потом отражение в инструкциях по применению.
Реклама
ООО «Илатан», ИНН 7709918259, erid=2VfnxxdpKKn
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
1. Лучший гель при прорезывании зубов у детей –
По нашему мнению – это Холисал (зарегистрирован как «лекарственный препарат»). Гель Холисал при прорезывании зубов – можно применять с 0 лет, что чётко отражено в инструкции. Причём он не просто обезболивает, но и снимает воспаление, плюс содержит мягкий антисептик. В среднем гель действует около 4-5 часов (максимум – до 8 часов). Но у детей до 1 года его нужно применять с осторожностью, т.к. он может приводить к слюнотечению изо рта. Стоимость тубы 15 г – от 390 рублей.
Гель Холисал при прорезывании зубов у детей – может применяться с 0 лет. Это самый сильный гель, который вы только сможете найти. Активные компоненты в его составе (на 1 г геля) – холина салицилат (87,1 мг) и цеталкония хлорид (0,1 мг). Первый обезболивает и снимает воспаление, второй – является мягким антисептиком.
Холисал гель обезболивает сильнее и на более долгий срок, если сравнивать с такими препаратами как Калгель или Камистад Бэби. Длительность обезболивания при нанесении геля Холисал – проявляется индивидуально и может составить от 2 до 8 часов (в среднем это около 4-5 часов, исходя из отзывов).
Вспомогательные вещества в составе – гиэтеллоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, масло семян аниса, этанол, вода. В принципе тут нет ничего вредного, а содержание этанола – микроскопическое.
→ Гель Холисал инструкция по применению (официальная, PDF)
Благодаря содержанию масла аниса – препарат может излишне стимулировать слюноотделение. Это может привести к слюнотечению изо рта и, соответственно, вызвать раздражение кожи вокруг рта. При определенной позе, и если в это время не следить за ребёнком, то избыточное слюноотделение может приводить к захлёбыванию слюной (это проявляется кашлем). Чтобы это предотвратить – лучше использовать Холисал только после кормления и последующей гигиены полости рта ребёнка, а также обязательно втирать гель в десну, а не просто наносить его на поверхность слизистой оболочки.
Схема применения: на кончик чистого пальца нужно выдавить (гель размером с горошину) и осторожно втереть его круговыми движениями в воспалённый участок десны у ребёнка. Перед этим желательно подсушить сухим марлевым тампоном слизистую оболочку (в проекции прорезывающегося зуба), удалив избыток влаги. Если вы не втираете препарат, а просто наносите его, то, во-первых, его обезболивающее действие будет короче, а во-вторых, слюноотделение будет более активным. Применять гель Холисал при прорезывании зубов – можно 2-3 раза в день.
2. Калгель при прорезывании зубов –
Калгель для детей при прорезывании зубов – на втором месте по эффективности. Препарат показан для детей с 5-ти месяцев, хотя некоторые врачи назначают его и в более раннем возрасте. Анестетик лидокаин и лауромакрогол-600 – обеспечивают местное анальгезирующее действие, а левоментол – снимает зуд и имеет охлаждающий эффект. Также в составе есть мягкий антисептик цетилпиридиния хлорид. Цена Калгель в аптеке – от 600 рублей (за тубу 10 г).
Калгель. Основным компонентом является анестетик лидокаин (3,3 мг в 1 г геля), что соответствует концентрации 0,33%. Это мало. Например, в препарате Камистад – концентрация лидокаина 2,0%, но и то он уступает гелю Холисал по длительности действия. В общем Калгель работает, но длительность эффекта – до 2-3 часов.
Вспомогательные вещества в составе – вода, сорбитол, ксилитол, левоментол, глицерол, гидроксиэтилцеллюлоза-5000, макрогол-40, гидрогенизированное касторовое масло, этанол, лауромакрогол-600, макрогол-300, натрия сахарин, ароматизатор травяной натуральный (на основе ромашки), карамель Е150, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат.
→ Калгель инструкция по применению (официальная, PDF)
Схема применения: полоску геля длиной около 7,5 мм – нужно выдавить на кончик чистого пальца и осторожно втереть круговыми движениями в воспаленный участок десны ребёнка. При необходимости – препарат Калгель можно нанести повторно (с минимальным интервалом в 20 минут), но не более 6 раз за сутки. Сама возможность такого частого применения – это большой плюс препарата.
В составе нет – парабенов и бензоата натрия, что очень хорошо, и означает, что этот гель не должен вызывать проблем у детей со склонностью к атопии, дерматиту, афтозному стоматиту, астматическим проявлениям. Кстати, Калгель зарегистрирован как «лекарственный препарат» и прошёл все необходимые клинические испытания.
3. Гель Лидент Бэби (недорогой аналог Калгель) –
Компания Акрихин, не мудрствуя лукаво, скопировала состав препарата Калгель и выпустила его аналог – гель Лидент Бэби. В составе тоже лидокаин 0,33% + антисептик цетилпиридиния хлорид 0,1%. На Лидент Бэби цена начинается всего от 300 рублей (за тубу 10 г)..
Гель с лидокаином для детей – Лидент Бэби (можно применять с 3 месяцев). В качестве второстепенных компонентов в составе присутствуют – левоментол, ксилитол, макрогол, лауромакрогол-600, макрогол-300, натрия сахаринат, а также ароматизаторы ромашки и карамели (Е150а).
4. Гель Дентинокс при прорезывании зубов –
Дентинокс при прорезывании зубов – это полупрозрачный гель зеленовато-жёлтого цвета, который может применяться с 0 лет. Активные вещества – анестетик лидокаин, лауромакрогол-400 (полидоканол), левоментол, экстракт ромашки аптечной. Т.е. его состав очень похож на состав препарата Калгель. Стоимость препарата составляет от 675 рублей (за тубу 10 г). В связи с тем, что это препарат немецкого производства – в аптеках он бывает не всегда, но сейчас его можно найти и на маркетплейсах.
Гель Дентинокс. Состав этого геля почти полностью соответствует препарату Калгель. Он содержит 3,4 мг лидокаина (на 1 г геля), что соответствует концентрации 0,34%. По эффективности это будет тот же Калгель. Единственное серьёзное отличие – более высокая концентрация экстракта ромашки.
Дополнительные компоненты – ксилитол, сорбитол, пропиленгликоль, динатрия эдетат, карбомер, натрия гидроксид, полисорбат-20, натрия сахаринат, левоментол, вода очищенная. Обратите внимание, что в 10 г геля содержится – 0,7 г сорбита, настойки цветков ромашки 1500 мг.
Схема применения: гель размером с горошину выдавить на чистый указательный палец (ватную палочку) и втереть круговыми массирующими движениями в области прорезывающегося зуба. Слизистую предварительно лучше подсушить сухим марлевым тампоном. Разрешённая частота применения – 2-3 раза в сутки. Гель Дентинокс имеет регистрацию именно как «лекарственный препарат».
Все остальные гели, о которых мы расскажем ниже – зарегистрированы уже как «Косметическое средство», либо как «Средство по уходу за полостью рта».
5. Камистад Бэби – гель при прорезывании зубов без лидокаина.
Гель Камистад Бэби – это полупрозрачный гель жёлто-коричневого оттенка. Сейчас в продаже есть сразу 2 версии препарата – в старой и новой упаковке (тубы 10 г и 20 г, соответственно), причём цена на них практически одинакова – около 500 рублей. Оба варианта препарата лишь незначительно отличаются составом, и абсолютно не отличаются эффективностью (оба препарата одинаково слабенькие и действуют недолго). Но зато препарат не имеет каких-либо ограничений по возрасту.
Главные компоненты Камистад Бэби – это полидоканол (синонимы – лаурет-9, лауромакрогол-400), а также высокая концентрация экстракта цветков ромашки. Полидоканол не обладает каким-то особенным анальгезирующим действием – он лишь немного снижает чувствительность сенсорных рецепторов и ухудшает передачу нервных импульсов по сенсорным волокнам, что и приводит к уменьшению боли. У ромашки – лишь слабое противовоспалительное действие.
Гель Камистад Бэби. Старая упаковка. Новая версия препарата отличается добавлением в состав гиалуроновой кислоты, которая способна ускорять заживление эрозий и язв на слизистой оболочке. Это полезно, если вы будете использовать гель в том числе и для обезболивания эрозий при стоматите.
Гель Камистад Бэби. Данное средство можно применять с 0 лет – всего 2-3 раза в день. Этот гель лучше применять не при боли как таковой, а лишь для снятия дискомфорта. Гель имеет приятный медовый вкус и аромат (но не слишком интенсивный). Длительность эффекта – совсем небольшая.
Активные компоненты в составе – это полидоканол (лаурет-9, лауромакрогол-400) и экстракт цветков ромашки. Дополнительные компоненты – вода, пропиленгликоль, карион, глицерин, монополсприт, трометамол, карбомер, ароматизатор медовый, ацесульфам калия, ароматизатор охлаждающий, динатрия ЭДТА.
- Камистад Бэби инструкция (старая версия препарата, PDF),
- Камистад Бэби инструкция (новая, PDF).
Схема применения: препарат можно наносить 2-3 раза в день (лучше после еды и последующей гигиены полости рта, + перед сном). Обезболивающий эффект очень слабый, и скорее средство подойдёт именно для снятия дискомфорта, чем болезненности. Гель Камистад Бэби не является «лекарственным препаратом» и зарегистрирован – лишь как «средство для гигиены полости рта у детей».
6. Гель – ПАНСОРАЛ Первые зубы.
Гель Пансорал Первые зубы – это один из самых слабых гелей при прорезывании зубов, которые только существуют в аптеке. Разрешён к применению – с 3-х месяцев. Тут нет никакого лидокаина или антисептиков, а среди активных компонентов только растительные экстракты – цветков ромашки, шалфея, корня алтея лекарственного. Однако такое количество натуральных компонентов требует и большого количества консервантов (метилпарабен, пропилпарабен, бензоат натрия). Цена на гель Пансорал в аптеке – находится в диапазоне от 360 до 600 рублей за тубу 15 г.
Гель Пансорал Первые зубы. За казалось бы натуральным составом – на самом деле скрывается множество консервантов. Гель нежелателен, если у ребёнка бронхиальная астма (она может начаться уже на 1-м году жизни), а также аллергия на ромашку или др. растения. Нежелательно и при склонности ребёнка к атопии, дерматиту, стоматиту.
Схема применения: при прорезывании зубов у грудничков гель наносится на десну кончиком пальца (при помощи лёгких массирующих движений), либо при помощи ватной палочки. Необходимый объём геля – размером с горошину. Процедура выполняется регулярно 4-5 раз в день, причём нанесение геля должно производиться именно после еды и гигиены полости рта, + дополнительно перед сном.
Гель Пансорал Первые зубки – зарегистрирован не как «Лекарственный препарат», а в качестве «Средства по уходу за полостью рта у детей».
7. Гель – Бейби доктор первые зубки .
Гель Бейби доктор первые зубки – ещё один самый слабый гель, который вы только можете купить в аптеке (для устранения болезненности при прорезывании зубов). Разрешён к применению с 3-х месяцев. Активные компоненты – календула, эхинацея, ромашка, подорожник и корень алтея. Но также в составе есть и консервант метилпарабен (нежелателен при склонности к атопии, дерматиту и стоматитам).
Гель Бейби доктор первые зубки. Согласно инструкции по применению – гель можно применять по необходимости (т.е. частота его применения не регламентирована). Цена – от 450 до 600 рублей (за тубу 15 мл).
Обратите внимание, что гель Бейби доктор первые зубки – не является ни «лекарственным препаратом», ни «средством по уходу за полостью рта». Вы удивитесь, но согласно сертификату – это вообще «Косметическое средство».
Как применять гель для прорезывания зубов –
Гели для прорезывания зубов у младенцев – желательно применять после приёма пищи и последующей гигиеной полости рта (в этом случае слюноотделение у ребёнка будет менее интенсивным, что с большей вероятностью поможет предотвратить слюнотечение и раздражение кожи вокруг рта). Предварительно подсушите влажную слизистую оболочку в месте нанесения геля – при помощи сухого марлевого тампона.
Втирать гель можно либо при помощи чистого пальца (круговыми массирующими движениями), либо при помощи ватной палочки. Гель для дёсен при прорезывании зубов – обычно разрешено применять 2-3 раза в день, но, например, препарат Калгель – можно наносить до 6 раз в день. Чтобы и у ребенка, и его родителей был спокойный сон – последнее нанесение геля в течение дня лучше всего проводить на ночь.
Помните, что гели с лидокаином – нужно обязательно втирать. Если вы просто нанесете гель на десну, то гель смоется слюной и распространится по всей полости рта. В результате лёгкое онемение будет по всей слизистой оболочке полости рта + может возникнуть нарушение глотания. Также имейте в виду, что для увеличения эффективности обезболивания – гель при прорезывании зубов у детей можно комбинировать и с препаратами системного действия. К ним относятся –
- Дантинорм Бэби,
- Дентокинд,
- свечи Вибуркол,
Начиная с 3-х месяцев, при выраженном болевом синдроме и/или температуре при прорезывании зубов – могут применяться препараты Панадол, Нурофен.
Противовоспалительные зубные пасты для детей –
В арсенале средств для гигиены полости рта у детей младшего возраста – есть несколько зубных паст, которые обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают чувствительность дёсен при прорезывании зубов. Их применение на постоянной основе для гигиены полости рта ребёнка – увеличит эффективность применения гелей для местного применения или системных гомеопатических препаратов (24stoma.ru).
- Детская зубная паста-гель Weleda (от 0 до 3-х лет) –
содержит следующие активные компоненты – экстракт календулы, альгинат, эскулин, эфирные масла мяты и фенхеля, обладающие противовоспалительным действием. Не содержит – лаурилсульфата натрия, консервантов, красителей, фтора. Цена за тюбик 50 мл – от 720 рублей.
- Зубная паста SPLAT BABY (от 0 до 3-х лет) –
в качестве активных компонентов выступают экстракт лакричника, экстракт опунции, аргинин, комплекс молочных ферментов (лизоцим, лактоферрин, оксидаза глюкозы, лактопероксидаза). Большинство этих компонентов оказывают противовоспалительное действие и снижают чувствительность дёсен при прорезывании. Цена за тубу 40 мл – от 290 рублей.
- Пенка SPLAT «Junior Magic Foam» (любой возраст) –
эта пенка для очищения зубов содержит экстракт лакричника, комплекс молочных ферментов, а также креатин и дикалия глицирризинат. Все эти компоненты обладают противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости рта при прорезывании зубов. Стоимость – от 270 рублей (за тубу 50 мл).
Несколько последних рекомендаций родителям –
Ниже мы перечислим ещё несколько рекомендаций для родителей, которые помогут вам понять поведение маленького ребёнка. Маленькие дети всегда посылают сигналы, если чувствуют дискомфорт при прорезывании зубов. Обычно это выражается в следующем поведении…
- Отказывается от еды –
имейте в виду, что приём тёплой пищи усугубляет симптомы прорезывания, а охлаждённая и прохладная пища – наоборот вызовет облегчение у вашего ребёнка. - Если трёт щеку или ухо –
в этом случае ребёнок пытается сказать, что у него есть какая-то болезненность или дискомфорт. И это вовсе не значит, что у ребёнка имеется воспаление уха, т.к. при прорезывании зубов боль часто иррадиирует (распространяется) по сенсорным нервным волокнам в другие зоны. В этом случае следует дать ребёнку мягкое обезболивающее, например, Панадол и Нурофен. - Если постоянно что-то пытается грызть –
это тоже свидетельствует о дискомфорте в полости рта. В такой ситуации вы можете использовать чистый палец или специальные зубные кольца – для массажа дёсен малыша в течение 2-х минут (следует повторять несколько раз в день). Пальцевой массаж успокаивает большинство детей, позволяя унять зуд в дёснах, однако часть детей могут и протестовать против такого массажа. Конечно, лучше всего в этом случае обеспечить ребёнка специальными безопасными предметами для жевания (резиновые зубные кольца). Кстати их можно дополнительно охлаждать, и тогда ваш малыш успокоится ещё быстрее. - Раздражение кожи вокруг рта, на подбородке –
это может быть следствием слюнотечения изо рта, которое может значительно усиливаться на фоне болезненности при прорезывании зубов. В слюне содержатся пищеварительные ферменты, которые нарушают барьерные свойства кожи. Вам следует регулярно насухо протирать кожу малыша вокруг рта. При возникновении сыпи и раздражения – следует обработать кожу специальным детским кремом, который будет содержать различные противовоспалительные компоненты.
Надеемся, что наша статья на тему: Какой гель при прорезывании зубов эффективнее – оказалась Вам полезной!
Дата обновления статьи: 18.01.2025
Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).