Трудный горшок и как с ним справиться
5 причин лечить детский запор
Запоры у детей — распространенная проблема, возникающая в любом возрасте2-3. Столкнувшись с ней, одни родители ищут ответа на вопрос, что делать, если у ребенка запор. Другие надеются, что он исчезнет сам по себе. Расскажем, почему не стоит игнорировать такой симптом.
Вот некоторые важные доводы:
- накапливающийся в просвете кишечника кал вызывает интоксикацию детского организма, провоцируя беспокойство, плохое настроение, снижение аппетита, вялость2;
- запор приводит к нарушению всасывания полезных элементов пищи из-за сбоев в ее переваривании. Малыш недополучает минералов, витаминов, питательных веществ, снижается его иммунная защита2;
- хронический детский запор — частая причина появления воспаления толстого кишечника, трещин прямой кишки, геморроя2;
- отсутствующий в норме стул вызывает чувство не проходящего дискомфорта в животе, нарастает газообразование, нарушается психическое развитие ребенка2;
- запоры приводят к недержанию кала. Его частички самопроизвольно покидают ампулу прямой кишки, пачкают белье, вызывая стрессовую ситуацию и усугубляя переживания ребенка2.
Родители должны насторожиться, если кал у малыша стал плотнее, темнее, животик вздут, а при натуживании малыш кричит, напрягается, ходит «по большому» реже, чем обычно, количество кала уменьшилось и для того, чтобы от него избавиться, ребенку приходится тужиться1,2,3.
Какие бывают запоры у детей
- Преходящие (острые). Такие запоры не связаны с серьезными проблемами, могут возникать один раз в 2-3 месяца. Часто они связаны с ОРВИ или погрешностями в питании. Проходят после простуды и нормализации диеты. При них специфическое лечение запоров у детей не требуется2.
- Психологические. Эта разновидность нарушения перистальтики ЖКТ развивается на фоне особенностей детской нервной системы, неблагоприятных психологических факторов (чужой туалет, потеря любимой игрушки или питомца, переезд, смена садика или школы). Тяжелые для детской психики обстоятельства могут вызвать неприятие горшка или сознательное подавление желания ходить в туалет2.
- Функциональные. Провоцируются причинами, изменяющими тонус кишечника (пищевые нарушения, незрелость нервной системы ребенка, наследственность, обезвоживание, малая подвижность, гормональные нарушения, аллергия)2.
- Органические (первичные, хронические). Связаны с нарушениями строения детского кишечника и врожденными болезнями. Точную причину определит только врач. Купирование проблемы или подобранный способ коррекции болезни приводят к устранению проблемы задержки стула2.
Если у ребенка запор, и как помочь, вы не знаете, обязательно обращайтесь к врачу. Он подберет схему лечения исходя из причины, особенностей питания, возраста, жалоб и длительности этого симптома. Лечение запора будет заключаться в коррекции выявленного заболевания, организации здорового режима жизни, соблюдении диеты и медикаментозной терапии.
Что еще предпринять?
При появлении у ребенка такой проблемы важно восстановить перистальтику кишечника, частоту дефекаций, нормализовать консистенцию и плотность кала. Для лечения может назначаться препарат растительного происхождения на основе экстракта листьев артишока.
1Хофитол® – баланс между лекарственной нагрузкой и эффективностью лечения. Препарат обладает желчегонным действием, восстанавливает баланс микрофлоры ЖКТ, помогает регулировать перистальтику кишечника4, способствует восстановлению нормальной транспортировки каловых масс и устранению причины запора. Улучшая ток желчи, Хофитол®
регулирует жировой обмен — кал становится более мягким, легче покидает прямую кишку, облегчая акт дефекации.
2 Хофитол® на основе экстракта листьев артишока в таблетках можно применять детям с 6 лет, а в форме раствора он может быть использован с рождения под наблюдением врача. Рекомендуется курсовой прием4.
хофитол при запоре
Стул новорожденного
Здравствуйте девушки! У моего мальчика-зайчика запор, не какает сам, ему 5 месяцев. Даю ему настой чернослива, ходили к врачу прописала дюфалак и хофитол, дюфалак пьем уже неделю без толку, только начал немного одежду пачкать иногда когда пукает, сегодня начали пить хофитол. Может кому назначали, помог или нет?
Может уже прикорм ввести? У нас тоже проблемы со стулом были, пили на ночь нан КМ. А когда ввели прикорм проблемы со стулом исчезли, какаем 2-3 раза в день. Не знаю как детям, а мне хофитол назначали когда были проблемы с печенью
Мы с 4,5 месяцев начали с кабачка. Через неделю брокколи, затем цв.капуста и тыква. Кабачок ему не нравится, а все остальные овощи трескает с удовольствием, съедает 80 гр на обед. После овощей ввели фрукт.пюре яблоко и груша. Но ему больше нравятся овощи. Сейчас начинаю вводить каши безмолочные, пока не особо нравится)
А когда у вас проблемы с запорами ушли? Вы уже по сколько в тот момент чего давали? Вам сейчас сколько? Кабачок свой даете или покупаете, хочу сегодня начать давать, посмотрим как пойдет
Покупное пюре кабачок бабушкино лукошко. В первый раз дала 3 ложечки, на след.день 5 ну и к концу недели ел половинку банки, но с неохотой. На второй неделе начала давать по такой же схеме цв.капусту гербер. Ну и так далее. Теперь с удовольствием кушаем герберовские брокколи тыкву цв.капусту и иногда морковку. Яблоки грушу едим фрутоняня. Нан КМ убрала где то через полтора недели после введения прикорма т.е запоры ушли через полтора недели. Сейчас нам без 4 дней 7 месяцев :)А вы на гв или ив?
Были на св, я подумала что реакция на смесь, перешли на гв, но ребенок не наедается, очень часто есть просит, капризничать больше стал
А свечей глицериновые не помогают?
Нет не какает с них они даже почему то не растекаются у него держали минут 10 так обратно и вышла
Кстати у моего сына так же, в смысле она не растворяется там. Правда он какает с ней, но она сама со каками и выходит. Странно.
мы от желтушки принимаем, но какаем оооочень много, настоящая диарея прям((( надеюсь все наладится, когда прекратится его употребление
А вы по сколько капель даете?
я даю со шприца по 0,5 мл, уже принаровилась
Хофитол же для печени. Смутно сомневаюсь что от запора поможет.Нам наладить стул помог прикорм.
Врач пощупала сказала похоже на застой желочи, мы в конце сентября кололи кортексин, а в начале октября он стал какать все реже и реже и потом совсем перестал
Так может этот препарат расщипляется в печени? Поэтому и хофитол назначили.
Вот тоже сегодня думала начать прикорм или хофитол дать вместе как то не хочется, а вы с чего начинали?
А вы на ГВ или на ИВ?
Были на св сейчас за редким исключением гв, думала на смесь убрала не помогает
Я не думаю, что отвар чернослива это лучший вариант от запора. Он от запора точно не спасет, вообще получается там кипяченая вода, а пользы в ней для малыша явно нет, а то, что там от чернослива накипает это малышу не поможет точно. Попробуйте несколько раз в день делать массажик на животике и может смесь подобрать для детей склонным к запорам. У меня вот подруга стала давать смесь friso vom, тут девчонки semilac хвалили. А хофитол это для желчновыводящих путей препарат, как он с запором связан сложно сказать. Наши педиатры я смотрю кто во что горазд. Их всех надо гнать на хрен, особенно тех кто еще в СССР застрял и не хочет интересоваться научными исследованиями в науке в части исследования детей первого года жизни. Поразительно просто! Как буд то для них рекомендаций ВОЗ вообще не существует!
Врач молодая врят ли она в ссср застряла, смесь поменяла на нан кисломолочный, хотела нутрилон комфорт давать, но она такая гадость оказалась, даже не стала давать ребенку, фрисовом у нас смотела нету только фрисолак голд, на семилак в роддоме аллергия была
Вот еще хуже, что она молодая….. Тут уже оправданий им сложнее найти( А friso vom в ленте видела продается, в аптеках сети farmani, не знаю в каком вы городе конечно и если ли такие сети у вас. Но думаю в интернете можно найти такую смесь, наверняка кто то торгует — не дефицит вроде. Мне в принципе понравилась эта смесь, я когда в больницу попала, дочку срочно нужно было чем то кормить, она склонна к запорам у меня, я по совету подруги сразу стала эту смесь ей давать, так она с нее прям хорошо в туалет ходила.
Лента есть но очень неудобно от нас добираться, смесь пока вообще не даю ему, сегодня буду начинать кабачок давать
До 6 месяцев конечно не рекомендуется прикорм вводить, это плохо сказывается на органах пищеварения. Решение конечно принимать вам)
Массаж делаю часто ему, жалко он уже на животике не лежит
Хофитол при запорах. Как быстро поможет?
У меня у дочи, уже второй месяц запоры. Может по 3 дня не ходить, если не помочь. Дюфалак помог 2 раза и все. Врач направила на узи, все хорошо по результатам. Для профилактики назначила по 10 капель хофитола, 3 раза в сутки. Вот пьем 3-й день. И только очень туго сходила, но сама. Мы еще на ГВ. Кушаем очень плохо, молочку вообще практически не ест. Больше мяско. Кто пил, помогло? и через какое время?
Читайте далее: отзывы о препарате Хофитол
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Дата публикации 13 августа 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.
Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.
Скопление твёрдого стула в толстой кишке
У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит.[3][4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула.[2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.
Причины запоров:
- Нейрогенная этиология — проявления нарушений вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации, психоэмоциональные расстройства.
Нейрогенная этиология запоров
- Подавление естественного позыва к дефекации. Если ребёнок находится в неловком месте либо положении, он старается сдерживать позыв, «терпит до дома».[8][12] Если это происходит часто, то чувствительность рецепторов снижается, кишка растягивается и состояние запора может прогрессировать.
- Инфекционные заболевания, в результате которых возможно нарушение созревания либо гибель нервных ганглиев пищеварительного тракта, что также ведёт к снижению чувствительности стенок кишечника.
- Алиментарные причины и некачественное питание — наиболее частая причина запоров. Изобилие рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, нарушение режима и торопливый приём пищи — всё это может нарушить процесс переваривания и эвакуации пищевого комка. Кроме того, длительное кормление малыша протертой пищей, которое тормозит развитие акта жевания, может привести к развитию запоров в раннем возрасте.
- Эндокринная патология — нарушение выработки гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз.
- Использование определённых групп медикаментов — препаратов, снижающих эвакуаторную функцию кишечника: ганглиоблокаторы, холинолитики, транквилизаторы и другие.
- Патологические состояния организма — заболевания прямой кишки и сфинктера, ведущие к болезненной дефекации (свищи, геморрой, трещины).
- Социально-психологические причины — новые условия, отсутствие привычного удобства для расслабления, антисанитария. У детей страх дефекации возникает при насильственном приучении к горшку. В период дошкольного и школьного возраста могут влиять непривычные условия – отсутствие индивидуальных кабинок и присутствие посторонних [9][12].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы запора у ребёнка
Частота дефекаций у детей разного возраста
Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.
Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.
Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом.[7][8][10] Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.
Бристольская шкала формы кала
При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.
Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.
Акне, высыпания при запоре
При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.
Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.
Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.
Патогенез запора у ребёнка
При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации.[8][9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.
Расширение толстой кишки
При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается[8][9], что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.
На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается[1][8], в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание)[1][8].
Каломазание
По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние.[7][10]
Классификация и стадии развития запора у ребёнка
В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.
По происхождению выделяют:
- Первичные запоры — обусловлены врождёнными аномалиями развития;
- Вторичные запоры — появившиеся в результате заболеваний, травм, действия лекарственных препаратов и т.д.;
- Идиопатические запоры — нарушения моторики кишечника вследствие разных причин, в том числе и алиментарных (в связи с неполноценным питанием).[1][4]
По времени возникновения различают:
- Острый запор — отсутствие стула в течение нескольких дней, возникшее внезапно;[1][5]
- Хронический запор — регулярное снижение количества актов дефекации в течение трёх месяцев и более. Другими аспектами хронического запора являются долгое напряжение во время дефекации и неполное опорожнение кишечного тракта, болезненная дефекация и уплотнение стула до «овечьего», каломазание или энкопрез (недержание кала), а также каловые массы, пальпируемые по ходу кишечного тракта.[6]
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии.[2]
Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:
- гипертонические — являются следствием перенесённых инфекций или психологических перегрузок, а также возникают при неврозах, патологических нарушениях, способствующих сохранению тонуса сфинктеров заднего прохода, употреблении пищи, богатой целлюлозой;
- гипотонические — могут сопровождать такие состояния, как рахит, гипотрофия, эндокринная патология (гипотиреоз), а также малоподвижный образ жизни.[2][4]
Функциональные запоры — более 90 % всех случаев запоров.[4][6][8][9]
Очень важно различать запоры по степени компенсации:
- Компенсация — дефекация 1 раз в 2-3 дня, сохранение позывов, боли в животе не тревожат, отсутствует метеоризм, запоры легко корректируются питанием;
- Субкомпенсация — дефекация 1 раз в 3-7 дней (только после приёма слабительного), могут тревожить боли в животе и вздутие;
- Декомпенсация — запоры более недели, отсутствие позывов к дефекации, боли и вздутие живота, общие проявления каловой интоксикации, дефекация после клизмы.
Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу.[1]
Осложнения запора у ребёнка
Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».
При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.
Выпадение прямой кишки
Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.
Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.
Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.
Когда запор угрожает жизни пациента
Угрожающие признаки при запоре:
- тошнота, рвота (проявление интоксикации);
- задержка мочи (сдавливание мочевыводящих путей каловыми массами);
- общая слабость, рвота, повышение температуры, тошнота, тахикардия — признаки непроходимости кишечника, перитонита, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Диагностика запора у ребёнка
Когда нужно обратиться к врачу
- стула нет дольше трёх дней, при этом болит живот;
- при дефекации выпадают прямая кишка и геморроидальные узлы; возникает трещина прямой кишки;
- с калом выделяется кровь и слизь;
- наблюдается вздутие живота, нарушено отхождение газов;
- температура тела повышена, болит живот, рвота;
- дефекация затруднена более трёх недель.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:
- Чем ребёнок питается, кушает ли овощи и фрукты, достаточно ли выпивает жидкости?
- Насколько ребёнок физически активен, играет ли в подвижные игры?
- Нет ли у ребёнка сопутствующих проблем с эндокринной или нервной системой?
- Как долго ребёнок страдает от запора, какие меры принимались до этого, были ли они эффективны?
Физикальное обследование
Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.
Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.
Лабораторная диагностика:
- копрограмма;
- анализ кала на дисбактериоз;
- общий и биохимический анализ крови.
Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.
Колоноскопия
С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.
Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.
Аноректальная манометрия
В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.
В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.
Болезнь Гиршпрунга
Лечение запора у ребёнка
Основные направления:
- смена образа жизни, поведения;
- диетические рекомендации;
- лечение медикаментозными препаратами;
- лечение травами;
- бальнеотерапия;
- БОС-терапия (биологически обратная связь);
- физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура).
Увеличение двигательной активности
Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению.[1][7]
Диетические рекомендации
- Увеличение клетчатки в рационе ребёнка. Рациональное питание должно включать в себя качественные продукты, содержащие пищевые волокна (зерновые каши, пшеничные отруби, ягоды, печёные яблоки, фрукты и овощи). Употребление рафинированных и легкоусвояемых продуктов необходимо свести к минимуму.[4]
- Подбор детских смесей. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, полезны детские смеси, в которых содержится камедь рожкового дерева («Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс»), кисломолочные смеси («Нан кисломолочный»), смеси с лактулозой («Семпер Бифидус») и другие.[2] Кроме того, обязательно введение прикормов соответственно возрасту.
Увеличение объёма потребляемой жидкости
При лечении запоров важно контролировать водный режим. Вода необходима для формировании каловых масс и облегчения прохождения их по кишечнику. Если воды недостаточно, то кал становится более плотным. Пить жидкость лучше за полчаса до еды или через два часа после приёма пищи.
Препараты
- пребиотики, содержащие лактулозу («Дюфалак», «Порталак»), «Хилак форте», «Эубикор», монопробиотики («Бифидумбактерин», «Пробифор»), полипробиотики («Бифиформ», «Бифидум баг», «Максилак») — курсовое лечение (3-4 недели);
- желчегонные препараты («Холосас», «Хофитол», «Галстена»);
- слабительные препараты;
- на основании копрограммы могут быть назначены ферменты («Креон», «Пангрол», «Мезим») — курсовое лечение (две недели);
- при спастических запорах назначаются спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин»).[1][6]
При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:
- Длительное применение слабительных препаратов не рекомендовано.
- Дозы слабительного необходимо подбирать индивидуально.
- Нужно стараться одновременно не принимать (не назначать) препараты, которые действуют на разных уровнях желудочно-кишечного тракта.
- В детском возрасте можно использовать только те препараты, которые не вызывают привыкания («Лактулоза», «Форлакс», «Эубикор», морская капуста и т.д.).
БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.
К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.
Что нельзя делать, когда у ребёнка запор
Когда у ребёнка запор, его нельзя ругать и заставлять насильно садиться на горшок. Нельзя давать некоторые продукты питания, тормозящие моторику кишечника: айву, грушу, хурму. Следует уменьшить количество мучной и мясной пищи.
Срочные меры
До обращения к врачу ребёнка можно дать слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму.
Как сделать ребёнку клизму
Очистительная клизма проводится для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.
Техника выполнения клизмы не сложная, её можно сделать в домашних условиях. Но, желательно, чтобы в первый раз проведение процедуры контролировал медработник.
Помещение, где проводится процедура, не должно быть холодным. Нужно заранее приготовить грушу нужного объёма. Температура вводимой жидкости должна быть от 22 до 26 ℃. Если ребёнок младше года, то его следует положить на спину. Старшие дети ложатся на левый бок. Грушу нужно наполнить жидкостью, выпустить воздух, наконечник смазать вазелином или детским кремом. Верхнюю ягодицу приподнять и ввести кончик груши в анальный проход на 3-5-7 см (в зависимости от возраста). Сжимая грушу, ввести содержимое. После изъятия груши, сжать ягодицы ребёнка на несколько минут.
Обучение опорожнению кишечника
При нарушенном функционирования мышц тазового дна эффективным методом является БОС-терапия. Цель терапии — научить пациента управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. Пациентами могут быть дети старшего возраста, способные понять поставленную задачу.
Позиция: лёжа на боку, в анальное отверстие вставляется датчик, соединённый с компьютером.
Задача ребёнка: усилить напряжение мышц для появления или увеличения какого-либо анимационного эффекта на экране.
Продолжительность терапии: один раз в неделю в течение пяти недель.
Народные средства
При запоре будет полезно употребление смесей сухофруктов (инжир, курага, чернослив), запечённых яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).
Прогноз. Профилактика
При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния.[10][11]
Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.