Ю.Сапа, Н.Сапа, С.Федорченко, Двенадцатое территориальное медицинское объединение, г. Днепропетровск
Резюме. Представлены результаты применения препарата гутталакс в амбулаторной практике работы детского гастроэнтеролога. Под наблюдением находилось 25 детей страдающих хроническими запорами. Причиной запоров в большинстве случаев являлись аномалии развития толстого кишечника (долихоколон, долихомегаколон, долихосигма). Установлено, что применение гутталакса в стандартной дозировке позволяет добиться полной или частичной нормализации стула у подавляющего количества детей (эффект отсутствовал только у двух пациентов). Побочные реакции в виде кишечных колик, болей наблюдали у незначительного количества больных, которые страдали сопутствующей гастроэнтерологической патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезиями желчевыделительной системы.
Хронические запоры у детей и методы их лечения являются одной из актуальных проблем амбулаторной педиатрической практики. Истинная распространенность запоров у детей ввиду низкой обращаемости родителей к врачу, недостаточного знания данной патологии педиатрами и отсутствия общепринятых критериев запоров неизвестна. Предполагают, что запорами страдают от 10 до 25% детского населения.
По данным Американской Академии педиатрии запоры с энкопрезом или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников [3]. Признаком запора у ребенка первого года жизни является отсутствие опорожнения более суток, а у старшего ребёнка более 2 суток (или ежедневно, но с затруднением) [2]. С.С. Казак [1] определяет запор как «длительную (более 48 часов) задержку стула или затруднённое опорожнение кишечника».
Для лечения констипационного синдрома у детей применяются слабительные нескольких фармакологических групп:
- Вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки – группа антрахинонов (корень ревеня, кора крушины), лист сенны, кафиол, бисакодил, касторовое масло. Многие препараты этойгруппы не рекомендованы к употреблению у детей в возрасте до 10 лет (за исключением натрия пикосульфата гутталакса), который последнее время занимает особое место среди препаратов для лечения запоров.
- Обладающие осмотическими свойствами: солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, лактулоза).
Увеличивающие объем содержимого кишечника: агар-агар, морская капуста, льняное семя, целлюлоза, метил-целлюлоза. - Способствующие размягчению каловых масс: вазелиновое масло, жидкий парафин.
Следует отметить, что при достаточно длительном применении одних и тех же слабительных эффективность многих из них постепенно снижается. Кроме того с увеличением «стажа» приема слабительных препаратов к ним возникает привыкание и увеличивается вероятность проявления побочных действий данных лекарственных средств. Учитывая вышеизложенное, актуальным является расширение спектра препаратов применяемых для лечения констипационного синдрома у детей, что и побудило нас провести исследования действия пикосульфата натрия (гутталакса) при лечении запоров.
Материалы и методы исследования.
На диспансерном учете у районного детского гастроэнтеролога находилось 25 детей в возрасте от 4 до 15 лет страдающих хроническими запорами. Причиной запоров у большинства из них являлись аномалии развития толстого кишечника (долихоколон, долихомегаколон, долихосигма). Основным критерием диагностики хронического запора считали дефекацию менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев. У большинства детей запор сопровождался явлениями вынужденного натуживания, изменениями формы и характера стула (бобовидный, овечий, фрагментированный кал). Многие подростки предъявляли жалобы на неполное опорожнение кишечника.
Препарат Гутталакс® (пикосульфат моногидрат) применялся в течение 3–4 недель месяца в виде капель детям в возрасте от 4 до 10 лет в дозе 5–10 капель в сутки на ночь, а детям старшим 10 лет 10––20 капель. Прием гутталакса осуществлялся на ночь в расчете на утреннее опорожнение кишечника. В одном миллилитре препарата (15 капель) содержится 7,5 мг натрия пикосульфата моногидрата).
Известно, что пикосульфат натрия представляет собой слабительное средство контактного действия. Под действием кишечных микроорганизмов гидролизуется с образованием активной формы, которая вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиление его перистальтики.
Применение препарата как правило, не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника. Привыкания при длительном применении не наблюдается. Так как детей грудного возраста эффективность препарата снижается вследствие незначительного количества бактериальной флоры, продуцирующей сульфатазы, мы не применяли гутталакс у детей в возрасте до 1 года .
Результаты исследования и их обсуждение.
Установлено, что применение гутталакса в стандартной дозировке позволяет добиться полной или частичной нормализации стула у подавляющего количества детей. То есть на фоне гутталакса частота дефекаций нормализовалась и составляла не менее одной в течение суток. Случаев возникновения выраженной диареи у наблюдаемых нами больных не отмечалось. Адекватный эффект от лечения отсутствовал только у трёх пациентов. У этих же детей отмечены побочные действия гутталакса в виде умеренно выраженных болей в животе спастического характера.
Анализ контингента больных, у которых наблюдались побочные действия показал, что это были подростки, которые на фоне аномалий развития кишечника страдали сопутствующей гастроэнтерологической патологией: хронические гастродуодениты, дискинезии желчевыводящих путей.
Выводы.
1. Препарат Гутталакс может применяться в педиатрической практике в комплексной терапии хронических запоров вызванных аномалиями развития кишечника (долихосигма, долихомегаколон) и функциональных запоров в следствии атонии кишечника.
2. Препарат Гутталакс в основном хорошо переносится больными детьми в том случае, если у них нет сопутствующей патологии гастродуоденальной и гепатобилиарной зоны.
Литература.
1. Гастроентерологія дитячого та підліткового віку (вибрані питання). Під редацією проф. Казак С.С.Київ, 2004.-203 с.
2. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. Вінниця-Київ, 2001.-719 с.
3. University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997. 5 p. [4 references]
Гутталакс — популярное слабительное средство. Оно назначается как взрослым, так и детям. Препарат мягко купирует запоры, устраняет дискомфорт, вздутие, боли в животе и другие симптомы.
Содержание
- Где используется Гутталакс?
- Действие на организм
- Лекарственные формы препарата
- Как принимать Гутталакс?
- Допустимо ли принимать беременным и кормящим
- Особые указания
- Взаимодействия и противопоказания
Где используется Гутталакс?
Медикамент назначают при задержке стула. Лекарство показано при запорах, вызванных:
- нарушением работы стенки толстого кишечника (лежачие и пожилые пациенты, послеродовая или послеоперационная атония кишечника);
- употреблением лекарственных средств;
- патологией желчного пузыря, синдромом раздраженной кишки;
- дисбиозом кишечника;
- изменением в питании.
Медикамент используют для налаживания стула при наличии у больного геморроидальных узлов или трещинах на анусе.
Действие на организм
Гутталакс в виде таблеток содержит натрия пикосульфат. При попадании в кишечник активное вещество усиливает перистальтические движения кишечной стенки, способствует накоплению воды и электролитов. Все эти процессы приводят к размягчению каловых масс, возникновению позывов к дефекации. Активное вещество никак не влияет на всасывание и переваривание пищи. Оно не нарушает микробиоз кишечника.
Форма суппозиториев имеет в своем составе бисакодил. Механизм действия такой же как и таблеток. Оба вещества не вызывают привыкания и не раздражают слизистую оболочку кишки.
Лекарственные формы препарата
Для удобства выпускается несколько форм Гутталакс. Выделяют следующие:
- таблетки — 5 мг (20, 50 шт);
- капли — 7,5 мг/мл (15 мл, 30 мл);
- свечи — 10 мг (6 шт).
В зависимости от возраста и выраженности симптоматики назначают ту или иную форму лекарства.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Как принимать Гутталакс?
Согласно инструкции по применению к препарату Гутталакс, таблетки рекомендовано употреблять внутрь, запивая стаканом воды. Взрослым и пациентам старше 10-летнего возраста следует принимать по 1-2 таблетки за сутки. Ребенку 4-10-летнего возраста пить следует по 0,5-1 таблетированной форме за день.
Начинать терапию следует с маленькой дозировки, постепенно увеличивая ее до максимальной. Нельзя принимать лекарство в дозировке выше максимально допустимой. Если необходимо, чтобы стул был в утреннее время, пить лекарство нужно перед сном. Таблетированная форма не предназначена для пациентов младше 4-летнего возраста. Для этой группы больных выпускается Гутталакс в форме капель.
Капли необходимо проглатывать, допускается капать раствор прямо на язык. Его можно добавлять в пищу или развести небольшим количеством воды. Грудным детям лекарство часто капают в бутылочку со смесью или материнским молоком.
Дозировки соответственно возрасту:
- взрослые: 10-20 капель за сутки;
- пациенты 4-10 лет: 5-10 капель за день;
- дети 0-4 года: 1 капля на 2 кг веса в сутки.
Грудничкам лекарство должен назначать педиатр.
Препарат в виде капель можно применять не только у детей, но и у пожилых пациентов. Такая форма позволяет четко подобрать дозировку, которая не вызывает обезвоживания, неприятных ощущений в животе, разжижения и учащения стула. Подробнее о использовании медикамента у пожилых пациентов можно прочитать в статье “Гутталакс: надежность, безопасность, универсальность ”. https://medi.ru/info/9787/
Свечи используют ректально. Взрослым и пациентам старше 10-летнего возраста показано по 1 свече однократно за сутки. Суппозиторию необходимо ввести в анальное отверстие в положении лежа на боку. Далее рекомендуется полежать 15-20 минут. Эффект от лекарства появляется через 10-15-30-45 минут. Ежедневно применять свечи не следует, если причина задержки стула не выявлена. Медикамент необходимо использовать по рекомендациям врача.
Допустимо ли принимать беременным и кормящим?
В первый триместр беременности лекарство запрещено к использованию. Во 2-3 триместре Гутталакс назначают только, если польза для матери превышает возможные риски для плода. Доктор проведет обследование, расскажет беременной пациентке, в каких дозах и сколько времени можно пить Гутталакс. Кормящим женщинам допускается принимать лекарство, так как активный компонент не проникает в грудное молоко.
Особые указания
Нельзя каждый день использовать медикамент без рекомендаций доктора более 10 суток. Длительное применение лекарства может привести к обезвоживанию, дефициту электролитов. На фоне лечения возможны обморок и головокружение. Поэтому во время курсовой терапии не желательно управлять транспортным средством или механизмами.
Детям младше 4 лет рекомендовано назначать Гутталакс в форме капель. Раствор не имеет вкуса, поэтому его можно добавлять в еду ребенку. При использовании суппозиториев возможно появление крови в каловых массах. Это состояние выражено незначительно, проходит самостоятельно. Если препарат не дал эффекта, следует обратиться к доктору. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, расскажет какое лекарство лучше использовать вместо Гутталакс.
Взаимодействия и противопоказания
При одновременном использовании высоких дозировок Гутталакс с диуретиками и глюкокортикостероидными гормонами усиливается явление электролитного дисбаланса, в особенности гипокалиемия. При наличии электролитных нарушений повышается чувствительность к сердечным гликозидам. Антибиотики снижают слабительное действие Гутталакс.
Нельзя применять лекарство (для всех форм):
- аллергия на составляющие;
- непроходимость кишечника;
- острые патологии брюшной полости, которые проявляются рвотой, гипертермией, тошнотой;
- сильное обезвоживание;
- лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции.
Таблетки Гутталакс не следует применять у пациентов младше 4-летнего возраста. Свечи не показаны больным младше 10 лет, а также лицам с почечной и печеночной недостаточностью, пожилым людям. Гутталакс относится к лекарствам, стимулирующим перистальтику кишки. Его активно применяют как во взрослой, так и в педиатрической практике для лечения запоров. Лекарство не желательно использовать длительными курсами самостоятельно. При правильном курсовом применении, адекватном питьевом режиме эффект от терапии хороший.
Источники
- Гутталакс: надежность, безопасность, универсальность // Российские аптеки // 2016;
- А. В. Горелов, Г. В. Шевцова, М. А. Ратникова // Новый подход в лечении хронического запора у детей // Обмен опытом // 2009;
- В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, Е. М. Скворцова, О. В. Орлов, В. В. Одинцов, А. М. Юсупова // Современные проблемы комплексной терапии запоров // Лечащий врач // 2009.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Гутталакс – обоснованный выбор терапии запоров у детей
Статьи
Опубликовано в журнале:
«Ремедиум», май 2011, с. 17
Не секрет, что число людей, страдающих запорами, постоянно растет. И самое печальное, что среди них становится все больше детей. О причинах, приводящих к запорам в детской популяции, и возможностях терапии рассказывает профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова А.В. ГОРЕЛОВ.
— Александр Васильевич, как часто встречаются запоры у детей?
— Среди детей запорами страдают от 10 до 25%. Однако установить истинную распространенность запоров в педиатрической практике довольно сложно, поскольку родители редко обращаются с этой проблемой за помощью специалиста. Кроме того, до настоящего времени в педиатрии нет четко сформулированного понятия запор, т.к. отсутствуют единые критерии оценки нормальной частоты стула у детей различных возрастных групп.
— Как в таком случае определить «точку отсчета»? Какие состояния признаются нуждающимися в лечении?
— Те состояния, которые выходят за рамки нормы. В нашей стране большинством специалистов нормой признаются следующие параметры дефекации: у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, частота стула равна числу кормлений (6—7 раз в сутки), стул имеет кашицеобразную консистенцию. К 2—3 месяцам частота стула становится реже — 2—3 раза в день. У новорожденных и грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула может быть 1 раз в сутки. У детей старше 3-х лет не реже 3 раз в неделю. Более редкое опорожнение кишечника нуждается в терапевтических воздействиях. К патологии также может быть отнесено появление плотного или фрагментированного кала (по типу «овечьего»), болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание, даже при соответствующей возрасту частоте стула.
— Какие причины чаще лежат в основе запоров у детей?
— Прежде всего следует упомянуть алиментарные факторы — ограниченное употребление грубоволокнистой растительной пищи, дефицит жидкости в рационе, употребление консервантов, рафинированных продуктов и др. Также к задержке стула приводят малоподвижный образ жизни, подавление позывов на дефекацию. Причиной запоров могут быть эндокринные заболевания или прием определенных лекарственных средств: препаратов железа, барбитуратов, диуретиков, противосудорожных, антацидов и др.
— В чем состоит терапия запора?
— Прежде всего необходимы индивидуальный подход и комплексное воздействие. Нужно обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Для новорожденных и детей грудного возраста важно как можно дольше сохранять естественное вскармливание. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны присутствовать продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты содержащие. Для профилактики запоров у детей всех возрастных групп необходимым условием является ежедневная, адекватная возрасту физическая нагрузка. Следующим этапом должна быть медикаментозная терапия. Слабительные средства можно разделить несколько групп: препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, контактные средства или стимулирующие рецепторы кишечника (антрахиноны, дифенолы, касторовое масло); мягчительные средства, осмотические слабительные, слабо адсорбируемые ди- и полисахариды, имеющие свойства пребиотика. Большинство из перечисленных препаратов не лишены побочных эффектов. При их приеме могут развиваться аллергические реакции, дискомфорт в животе, метеоризм, диарея, нарушения водно-электролитного баланса. Данный факт требует поиска препарата с минимальным риском развития побочных реакций. Учитывая данные по безопасности и эффективности, а также длительный международный опыт применения (более 50 лет) можно утверждать, что препаратами выбора для лечения детей старше 4-х лет являются стимулирующие слабительные, к числу которых принадлежит препарат Гутталакс (натрия пикосульфат). Гутталакс — слабительное местного действия (действует только в толстом кишечнике), которое после бактериального расщепления в толстом кишечнике преобразуется в активную форму и оказывает стимулирующее действие (т.е. возбуждает нервные структуры кишечной стенки) на слизистую оболочку толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита и составляет 6—12 часов.
Препарат выпускается в каплях, что позволяет выдержать принцип индивидуализации лечения и подобрать наиболее подходящую дозу. Нами на базе гастроэнтерологического отделения клиники детских болезней ММА им. И.М. Сеченова было проведено исследование по оценке целесообразности использования Гутталакса у детей, страдающих запорами. Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата у детей старше 4-х лет, страдающих хроническими запорами, особенно вторичных и функционального характера. Также у детей старше 4-х лет можно с успехом применять средство из той же группы стимулирующих слабительных — Дульколакс (бисакодил) в таблетках.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Гутталакс® (Guttalax®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Гутталакс®
💊 Состав препарата Гутталакс®
✅ Применение препарата Гутталакс®
📅 Условия хранения Гутталакс®
⏳ Срок годности Гутталакс®
Описание лекарственного препарата
Гутталакс®
(Guttalax®)
Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.
Дата обновления: 2025.01.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
Код ATX:
A06AB08
(Натрия пикосульфат)
Лекарственные формы
|
Без рецепта |
Гутталакс® |
Капли для приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-(003553)-(РГ-RU) |
|
Капли для приема внутрь 0.75 г/100 мл: фл. 15 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-(003553)-(РГ-RU) |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гутталакс®
Капли для приема внутрь в виде прозрачного, бесцветного до желтоватого или слегка желтовато-коричневого цвета, слегка вязкого раствора.
Вспомогательные вещества: натрия бензоат, натрия цитрата дигидрат, сорбитол жидкий (некристаллизирующийся), лимонной кислоты моногидрат, вода очищенная.
15 мл — флаконы пластмассовые (1) с пробкой-капельницей и завинчивающейся крышкой — пачки картонные.
30 мл — флаконы пластмассовые (1) с пробкой-капельницей и завинчивающейся крышкой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Механизм действия
Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов ЖКТ. По этой причине натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонкой кишке.
Фармакодинамические эффекты
Действующее вещество – натрия пикосульфат – представляет собой слабительное триарилметановой группы. Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстой кишке оказывает стимулирующее действие на ее слизистую, усиливая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстой кишке. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.
Влияние препарата Гутталакс® изучали в рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельных группах с участием 367 пациентов с хроническим запором. Результаты исследования показали значимое усиление перистальтики кишечника в течение каждой из четырех недель терапии по сравнению с плацебо (p< 0.0001). Концентрации калия в сыворотке оставались неизменными к концу исследования (4.4 мМ) и соответствовали физиологической норме (3.6-5.3 мМ).
Доклинические данные по безопасности
В исследованиях in vitro и in vivo не выявлено генотоксического потенциала натрия пикосульфата.
Экспериментальных исследований канцерогенного потенциала натрия пикосульфата не проводилось.
В исследованиях эмбриотоксичности на крысах и кроликах применение доз до 100 мг/кг/сут не сопровождалось признаками тератогенности, однако такие дозы оказывали эмбриотоксическое действие на крыс и кроликов. Применение доз 10 мг/кг/сут и выше в период развития плода и лактации снижало прирост массы тела и повышало риск смерти потомства. Фертильность самцов и самок крыс при применении доз до 100 мг/кг/сут не нарушалась.
Фармакокинетика
Абсорбция
После приема внутрь натрия пикосульфат поступает в толстую кишку без значительной абсорбции.
Распределение
Энтерогепатическая циркуляция препарата исключается.
Биотрансформация
В дистальном отделе толстой кишки происходит бактериальное расщепление натрия пикосульфата с образованием активного метаболита бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана (БГПМ), обладающего слабительным действием.
Элиминация
После расщепления небольшое количество БГПМ абсорбируется и далее практически полностью связывается в кишечной стенке и печени с формированием неактивного глюкуронида. После приема внутрь натрия пикосульфата в дозе 10 мг (около 10.4% общей дозы) препарат выводится с мочой в виде БГПМ-глюкуронида через 48 ч. При применении натрия пикосульфата в более высоких дозах выведение его почками уменьшается.
Линейность/нелинейность
Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита (БГПМ) и составляет 6-12 ч после применения (в среднем 10 ч).
В системный кровоток поступает незначительная часть препарата. Связь между слабительным эффектом активного метаболита и его концентрацией в сыворотке крови отсутствует.
Показания препарата
Гутталакс®
Взрослым и детям от 0 лет в качестве слабительного средства в следующих случаях:
- запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих пациентов, после операций, после родов и в период лактации);
- запор, вызванный приемом лекарственных средств;
- для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала);
- заболевания желчного пузыря, синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров;
- запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.
Режим дозирования
Препарат Гутталакс® предназначен для приема внутрь.
Взрослые
Рекомендуется начинать прием с наименьшей дозы. Для достижения регулярного стула дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу. Т.к. препарат не вызывает привыкания, пациент может индивидуально регулировать прием: снижать дозу в зависимости от индивидуальных потребностей или применять препарат однократно по мере необходимости.
Дети
У детей препарат следует применять только по назначению врача.
Рекомендуемая доза для детей младше 4 лет составляет 0.25 мг/кг массы тела/сут.
Рекомендации по применению
Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.
Время развития слабительного эффекта препарата составляет 6–12 ч после применения (в среднем 10 ч).
Препарат не обязательно растворять в жидкости. Он не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям его можно добавлять в пищу.
Для восстановления естественного ритма дефекации, наряду с приемом слабительного препарата, рекомендуется увеличение физической активности, достаточное потребление пищевых волокон (20-25 г/сут) и жидкости (не менее 2 л).
Побочное действие
Согласно принципам ВОЗ, нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нежелательных реакций нельзя определить на основании имеющихся данных).
Противопоказания к применению
- кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника;
- острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, включая аппендицит;
- острые воспалительные заболевания кишечника;
- гиперчувствительность к натрия пикосульфату или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата ;
- тяжелая дегидратация;
- непереносимость фруктозы;
- первый триместр беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях у беременных женщин отсутствуют. Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Прием препарата в I триместре беременности противопоказан. Во II и III триместрах беременности (как и при использовании других слабительных средств) применение препарата возможно только по назначению врача.
Период грудного вскармливания
Активный метаболит и его производные (глюкурониды) не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат можно применять в период грудного вскармливания.
Фертильность
Исследования о влиянии препарата на фертильность не проводились. В ходе доклинических исследований тератогенных эффектов выявлено не было.
Применение у детей
Дети должны принимать препарат только по назначению врача.
Особые указания
Препарат следует назначать с осторожностью во II и III триместрах беременности. В этом случае, как и при применении других слабительных, прием препарата возможен только по назначению врача.
Для многих пациентов, страдающих запором, нет необходимости в ежедневном приеме максимальной дозы – можно снизить регулярно принимаемую дозу в зависимости от индивидуальных потребностей пациента или применять препарат разово по мере необходимости.
Препарат не следует принимать ежедневно более 10 дней без консультации врача.
Длительный прием высоких доз препарата может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии.
Стимулирующие слабительные средства, включая Гутталакс®, не способствуют снижению массы тела.
У пациентов, принимавших препарат Гутталакс®, возникали головокружение и обмороки. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальной реакцией на боль в животе, которая может быть обусловлена запором и не обязательно связана с приемом препарата.
Вспомогательные вещества
В 1 мл капель содержится 0.45 мг сорбитола. В максимальной рекомендуемой суточной дозе для лечения взрослых и детей 4-10 лет содержится 0.6 г и 0.3 г сорбитола соответственно.
Препарат не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям его можно добавлять в пищу.
Дети должны принимать препарат только по назначению врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами не проводилось. Несмотря на это, пациентам следует сообщать, что при применении препарата, вследствие вазовагальной реакции (т.е. во время спазма кишечника), могут возникать головокружение и/или обморок. Если у пациентов возникает спазм кишечника, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности, в т.ч. управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Передозировка
Симптомы
При применении препарата в высоких дозах возможны диарея, обезвоживание, снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, судороги. Кроме того, имеются сообщения о случаях ишемии мускулатуры толстого кишечника, связанных с приемом доз препарата Гутталакс®, значительно превышающих рекомендованные для обычного лечения запора.
Препарат Гутталакс®, как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, боли в животе, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемией.
Лечение
Для уменьшения абсорбции препарата после приема внутрь можно вызвать рвоту или провести промывание желудка. Может потребоваться восполнение жидкости и коррекция баланса электролитов, а также назначение спазмолитических средств.
Лекарственное взаимодействие
С диуретиками или ГКС
При одновременном применении с высокими дозами препарата Гутталакс® диуретики или ГКС повышают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии). Нарушение электролитного баланса, в свою очередь, может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.
С антибиотиками
Совместное применение препарата Гутталакс® и антибиотиков может уменьшать слабительный эффект препарата.
Условия хранения препарата Гутталакс®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.
Срок годности препарата Гутталакс®
Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности препарата после первого вскрытия флакона — 12 месяцев.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
MAT-RU-2404388-1.0-12/2024
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
|
Организация, принимающая претензии потребителей: |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
-
Гутафлос
(ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Гуттакап
(ИВАНОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Гутталакс®
(A.NATTERMANN and Cie., Германия) -
Гуттапро
(ВИТА ЛАЙН, Россия) -
Гуттасил®
(МИОФАРМ, Россия) -
Консулакс-НП
(ИРИС, Россия) -
Натрия пикосульфат
(СТМФАРМ, Россия) -
Натрия пикосульфат
(МАРБИОФАРМ, Россия) -
Натрия пикосульфат
(ФОРМУЛА-ФР, Россия) -
Натрия пикосульфат Медисорб
(МЕДИСОРБ, Россия)
Все аналоги
(22)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав препарата
- РЛС
- МНН
- Что лучше капли или таблетки?
- Через сколько действует таблетки?
- Дозировка
- До еды или после принимать таблетки?
- Противопоказания
- Совместимость препарат с алкоголем
- Побочные действия
- Можно ли принимать лекарство беременным?
- Передозировка
- Дюфалак или Гутталакс: что лучше?
- Слабилен или Гутталакс: что лучше?
- Бисакодил или Гутталакс: что лучше?
- Гутталакс или Фитолакс: что лучше?
- Краткое содержание
Согласно клиническим рекомендациям, качество жизни пациентов, страдающих хроническим запором, сравнимо с качеством жизни людей с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и депрессией. Функция опорожнения кишечника изменчива, и во многом зависит от условий окружающей среды. Например, характер дефекации меняется с возрастом: у лиц старше 60 лет запор встречается чаще (в 36% случаев против 12-19% у взрослого населения). Тем не менее проблема запора актуальна для всех поколений, в том числе детей. Следует помнить, что запор может сигнализировать о заболевании внутренних органов и систем. Поэтому прежде чем принимать слабительные средства, рекомендуется обратиться к врачу.
Провизор расскажет о препарате Гутталакс: ознакомит с его составом, показаниями к применению, ограничениями для приема и побочными действиями, а также сравнит с аналогами – лекарствами Дюфалак, Слабилен, Бисакодил и Фитолакс.
Состав препарата
Гутталакс – слабительное средство в форме таблеток, капель для приема внутрь и суппозиториев (ректальных свечей). Действующие вещества и особенности приема варьируются в зависимости от формы выпуска лекарства:
- Гутталакс – таблетки: стимулируют естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, при этом не оказывая воздействия на процесс пищеварения. Действующее вещество – натрия пикосульфат;
- Гутталакс – капли для приема внутрь: работают по такому же механизму, но подходят взрослым и детям с рождения. Действующее вещество идентично таблеткам;
- Гутталакс Экспресс – ректальные свечи с бисакодилом в качестве действующего вещества. Суппозитории действуют местно в толстом кишечнике, оказывая быстрый эффект: начинают работать уже через 20 минут.
«Часто пациенты приходят с запросом «Гутталакс микроклизма», путая два препарата с похожим наименованием: Микролакс и Гутталакс, – рассказывает провизор, – несмотря на то, что оба средства относятся к слабительным, следует более внимательно относиться к назначениям. Сироп Гутталакс также несуществующая форма».
РЛС
Гутталакс – препарат, зарегистрированный в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Согласно источнику, Гутталакс – слабительное, которое назначается при:
- Запорах, обусловленных атонией и гипотонией кишечника – снижением мышечного тонуса органа;
- Запорах, вызванных приемом лекарств;
- Запорах, вызванных дисбактериозом кишечника и нарушением диеты;
- Геморрое, анальных трещинах и проктите для регулирования стула;
- Заболеваниях желчного пузыря и синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Исключение составляют свечи Гутталакс от запора, применяемые при снижении тонуса кишечника, в том числе у лежачих больных и у женщин в послеродовой период. Свечи Гутталакс также назначают в качестве подготовки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям, перед и после хирургических вмешательств.
МНН
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата Гутталакс – натрия пикосульфат.
Что лучше капли или таблетки?
Гутталакс капли для приема внутрь и таблетки содержат идентичное действующее вещество. Механизм действия Гутталакс в жидкой форме и таблетках также аналогичен. Разница заключается в удобстве применения:
- Дозировку капель Гутталакс легче регулировать, в связи с чем их можно применять для детей с рождения. Часто жидкую форму так и называют: Гутталакс – капли для детей;
- Капли для приема внутрь проще принимать людям, которые испытывают проблемы с проглатыванием таблеток;
- Удобство таблеток заключается в простоте приема и возможности брать препарат с собой.
Через сколько действует таблетки?
Время возникновения слабительного эффекта таблеток Гутталакс и капель для приема внутрь составляет от 6 до 12 часов. Гутталакс Экспресс или свечи Гутталакс начинают действовать в среднем через 20 минут после введения.
Дозировка
Режим дозирования Гутталакса зависит от возраста пациента и применяемой лекарственной формы. Разберем на примере капель Гутталакс. С полным списком можно ознакомиться в «Гутталакс капли: инструкция по применению» взрослым и детям. Рекомендуется начинать прием с наименьшей дозировки.
Гутталакс капли: дозировка
Дети до 4 лет: по 1 капле (0,5 мг) на 2 кг массы тела в день;
Дети от 4 лет до 10 лет: по 5-10 капель (2,5-5 мг) в день;
Взрослые и дети от 10 лет: по 10-20 капель (5-10 мг) в день.
До еды или после принимать таблетки?
«Гутталакс таблетки: инструкция по применению взрослым и детям с 4 лет» не дает ответа на вопрос: до или после еды принимать препарат. Это означает, что лекарство работает независимо от приема пищи. Единственный совет: для достижения слабительного эффекта в утреннее время рекомендуется использовать препарат накануне на ночь. То же самое касается капель Гутталакс.
Противопоказания
Пациентов особенно интересует два аспекта применения лекарства: прием Гутталакс при беременности и использование Гутталакс для детей:
- Применение Гутталакса во время беременности возможно по показанию врача. Польза для матери в таком случае должна превышать возможный риск для плода. Капли для приема внутрь противопоказаны в первый триместр беременности;
- Для детей с рождения применяются капли для приема внутрь, детям с 4 лет можно начинать принимать таблетки, а с 10 лет ставить ректальные свечи.
К другим противопоказаниям для применения Гутталакс относятся:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Кишечная непроходимость или болезни, нарушающие ее;
- Острые болезни органов желудочно-кишечного тракта;
- Выраженная боль в животе, которая сопровождается или нет: тошнотой, рвотой и увеличением температуры тела;
- Аппендицит;
- Острые заболевания кишечника;
- Обезвоживание (потеря воды);
- Непереносимость фруктозы (для капель);
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток).
Совместимость препарат с алкоголем
Инструкция не дает точного ответа на вопрос о совместимости алкоголя и препарата Гутталакс. Однако спиртные напитки могут спровоцировать диарею и другие нежелательные реакции лекарственного средства.
Побочные действия
- Тошнота и рвота;
- Боль в животе;
- Диарея;
- Головокружение;
- Обморок;
- Кожная сыпь и зуд;
- Аллергия;
- Другие.
Можно ли принимать лекарство беременным?
При беременности прием препарата Гутталакс противопоказан в I триместре, во II и III триместрах возможен только по назначению врача.
Передозировка
При превышении допустимой дозы Гутталакса может развиваться передозировка, которая сопровождается диареей, обезвоживанием, снижением артериального давления, нарушением водно-электролитного баланса, гипокалиемией и судорогами. В некоторых случаях наблюдается ишемия (локальное нарушение кровообращения) мускулатуры толстого кишечника. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Дюфалак или Гутталакс: что лучше?
Дюфалак – слабительное средство в виде сиропа. Действующее вещество Дюфалака – лактулоза, которая также стимулирует перистальтику кишечника и размягчает каловые массы. Кроме того, лактулоза выступает в роли пробиотического вещества, которое усиливает рост и развитие полезных бактерий в кишечнике и подавляет некоторые патогенные. За счет этого эффекта Дюфалак может применяться для лечения и профилактики печеночной энцефалопатии – нарушения функций головного мозга при печеночной недостаточности. Другие отличия:
- Список противопоказаний Дюфалака меньше;
- Дюфалак применяется в период беременности, так как системное действие лактулозы незначительное;
- Действие Дюфалака развивается дольше: эффект стоит ожидать лишь ко 2-3 дню после приема;
- Плюс в пользу Гутталакса – разнообразие лекарственных форм.
Таким образом, Дюфалак можно назвать более безопасным вариантом, но его действие развивается долго, а из предложенных лекарственных форм доступен только сироп. Решение о приеме Дюфалака или Гутталакса рекомендуется осуществить на основе рекомендации врача.
Слабилен или Гутталакс: что лучше?
Слабилен – слабительное средство на основе натрия пикосульфата. То же действующее вещество содержится в таблетках и каплях для приема внутрь Гутталакс. Соответственно, Слабилен и Гутталакс – прямые аналоги и взаимозаменяемые средства.
Разница между препаратами заключается в странах-производителях и ценовой категории. Слабилен – российский препарат от компании «Верофарм», его стоимость ниже. Гутталакс, в свою очередь, принадлежит французской компании «Sanofi» и по цене будет несколько дороже.
Бисакодил или Гутталакс: что лучше?
Бисакодил – это не только действующее вещество свечей Гутталакс, но и самостоятельный лекарственный препарат. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и ректальных суппозиториев.
Слабительный эффект таблеток Бисакодил наступает через 6 часов после приема. В случае применения препарата на ночь этот период увеличивается до 8-12 часов. Свечи Бисакодил работают спустя 10-30 минут после введения и идентичны суппозиториям Гутталакс.
Несмотря на более быстрый эффект таблеток Бисакодил, лекарство имеет большее количество противопоказаний к приему. Например, препарат не применяется при остром геморрое, цистите и в отношении детей до 2 лет. Поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Гутталакс или Фитолакс: что лучше?
Фитолакс – это биологически активная добавка к пище от компании Эвалар. Средство оказывает послабляющее действие, благодаря растительным компонентам, входящим в состав. Фитолакс подходит для предупреждения запоров, но не борьбы с уже имеющимися.
Краткое содержание
- Гутталакс – слабительное средство в форме таблеток, капель для приема внутрь и суппозиториев (ректальных свечей).
- Гутталакс – препарат, зарегистрированный в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС).
- Дозировку капель Гутталакс легче регулировать, в связи с чем жидкую форму можно применять для детей с рождения.
- Режим дозирования Гутталакса зависит от возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
- Для достижения слабительного эффекта в утреннее время рекомендуется принимать препарат накануне на ночь.
- Гутталакс имеет противопоказания и побочные действия.
- Дюфалак можно назвать более безопасным вариантом, но его действие развивается долго, а из предложенных лекарственных форм доступен только сироп.
- Слабилен и Гутталакс – прямые аналоги и взаимозаменяемые средства.
- Бисакодил – это не только действующее вещество свечей Гутталакс, но и самостоятельный лекарственный препарат.
- Фитолакс подходит для предупреждения запоров, но не борьбы с уже имеющимися.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.