Это исследование проводят во время беременности для выявления гестационного диабета (ГД). Так называют повышение уровня сахара в крови, возникающее впервые во время беременности. Раннее выявление и контроль ГД крайне важны для предотвращения возможных осложнений, как для матери, так и для ребенка (1). В этой статье мы подробно расскажем о глюкозотолерантном тесте при беременности: на каком сроке его нужно проводить, как правильно подготовиться к исследованию и какие результаты считаются нормой.
Полезная информация про глюкозотолерантный тест при беременности
| Название теста и его история | Толерантность к глюкозе означает способность организма перерабатывать сахар. Методики и критерии оценки теста постоянно уточняют |
| ГГТ используют не только для выявления диабета | Тест может помочь выявить нарушения углеводного обмена, предшествующие развитию диабета, и оценить риск развития диабета 2 типа в будущем для матери |
| Влияние уровня стресса | Сильные переживания могут повлиять на результаты теста, повышая уровень глюкозы в крови. Поэтому важно максимально расслабиться перед процедурой |
| Влияние диеты перед тестом | Даже небольшое отклонение от предписанной подготовки, например, употребление сладкого напитка за день до теста, может исказить результаты |
| Роль физической активности | Регулярные физические упражнения во время беременности могут помочь снизить риск развития гестационного диабета и улучшить результаты ГТТ |
| ГТТ и генетика | Генетическая предрасположенность к диабету увеличивает риск развития гестационного диабета и может влиять на результаты теста |
| Значение для планирования родов | Результаты ГТТ влияют на план ведения беременности и родов, в том числе на выбор способа родоразрешения |
| Длительное наблюдение после родов | Женщины, у которых был диагностирован гестационный диабет, должны проходить регулярные обследования уровня глюкозы в крови после родов, т. к. у них повышен риск развития диабета 2 типа в будущем |
| Альтернативные методы скрининга | Существуют другие способы выявления гестационного диабета, например, анализ гликированного гемоглобина (HbA1c), но ГТТ остается «золотым стандартом» |
Для чего назначают глюкозотолерантный тест при беременности
Исследование проводят для ранней диагностики гестационного диабета. Это состояние развивается только во время беременности, когда организм не может правильно регулировать уровень глюкозы в крови. Если гестационный диабет не диагностировать и не контролировать, он может представлять угрозу для здоровья беременной женщины и ее ребенка.
На каком сроке беременности проводят глюкозотолерантный тест
Анализ обычно проводят на 24-28-й неделе беременности, т. е. во втором триместре. Однако в некоторых случаях врач может назначить тест раньше или позже, если у женщины есть факторы риска развития гестационного диабета (2).
Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности
Для того, чтобы результаты исследования были наиболее точные, нужно подготовиться к нему (3). За три дня до теста необходимо соблюдать диету, богатую углеводами, а в остальном питаться как обычно, не изменяя свой рацион. В день теста нужно прийти в лабораторию натощак.
Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности
Исследование делают в несколько этапов.
- Сдача крови натощак. Биоматериал берут утром, до того, как вы позавтракали.
- Прием сладкого раствора глюкозы.
- Повторная сдача крови через 1 и 2 часа после приема раствора.
Норма показателей глюкозотолерантного теста при беременности
Для интерпретации результатов исследования существуют клинические рекомендации. Согласно им выделяют следующие нормальные значения глюкозы в крови при беременности:
- натощак — не более 5,1 ммоль/л;
- через час — не более 10,0 ммоль/л;
- через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л (4).
О чем говорят отклонения от нормы
Если результаты теста отличаются от нормальных значений, это может свидетельствовать о гестационном диабете. В этом случае врач назначит дополнительные исследования и поможет вам контролировать уровень сахара в крови.
Отзывы врачей о глюкозотолерантном тесте при беременности
Комментирует репродуктолог, эндокринолог-гинеколог, врач УЗИ Кристина Пришвина:
— Если у женщины уже установлен диагноз сахарного диабета, ГТТ проводить не имеет смысла, поскольку заболевание уже диагностировано и требует специфического лечения. В случае гипертензивных состояний (патологические состояния с повышенным уровнем артериального давления), таких как преэклампсия, дополнительная нагрузка на организм может быть опасна как для матери, так и для плода.
Ко мне обращалась пациентка на сроке 36 недель гестации с целью исключения пороков развития плода и выбора способа родоразрешения. По УЗИ были все признаки диабетической фетопатии (заболевание плода, развивающееся на фоне сахарного диабета матери): крупный плод, большие органы. Также отмечалось нарушение кровоснабжения.
Пациентка была экстренно госпитализирована, ей сделали кесарево сечение (КС). Прогноз для ребенка был неблагоприятен. На вопрос: «Какой у вас сахар и ставили ли вам диагноз гестационный сахарный диабет?» получили следующий ответ: «Слышала о таком, но я жить без сладкого не могу». Помните, что во время беременности вы несете ответственность не только за себя, но и за своего ребенка.
Еще один случай из практики рассказывает Евгения Фотина, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог:
— Пациентка 36 лет, 25 недель беременности, входит в группу риска по развитию гестационного сахарного диабета. Категорически отказалась от проведения ГТТ из-за боязни влияния теста на состояние плода внутриутробно. При рутинном обследовании в сроке 28 недель выявлено повышение уровня глюкозы до 7,0 ммоль/л. Отмечался отрицательный эффект на фоне диабетической диеты, быстрый рост цифр уровня глюкозы, назначена инсулинотерапия.
На сроке 33 недели гестации по данным УЗИ выявлены маркеры фетопатии плода, нарушение фетоплацентарного кровотока. В экстренном порядке проведено оперативное родоразрешение путем КС. В настоящее время ребенок развивается согласно возрасту, но находится на диспансерном учете у эндокринолога и невролога, учитывая преждевременные роды. Эту ситуацию можно было избежать, выполняя рекомендации врача и сдав глюкозотолерантный тест.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на вопросы читателей вместе с гинекологом-эндокринологом Кристиной Пришвиной.
Можно ли отказаться от глюкозотолерантного теста при беременности?
Отказ от исследования возможен, так как эта процедура добровольная. Но решение должно быть обосновано, и женщина должна понимать возможные риски для своего здоровья и состояния ребенка. В частности — развитие возможных осложнений у матери и плода на ранней стадии заболевания:
• преэклампсию — повышение артериального давления, отеки, протеинурия,
• преждевременные роды,
• развитие диабетической фетопатии у плода.
Если женщина решит отказаться от ГТТ, она должна обсудить с врачом альтернативные способы мониторинга уровня сахара в крови. Например, с помощью глюкометра. Также необходимо регулярно отслеживать уровень инсулина, гликированного гемоглобина, С-пептида.
Кому нельзя сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?
ГТТ не проводят во время беременности при наличии выявленного уровня глюкозы 5,1 ммоль/л и более. Также при:
• наличие ранее диагностированного сахарного диабета,
• хронических заболеваниях поджелудочной железы, печени, сердечно-сосудистой системы,
• при острых респираторно-вирусных заболеваний: с ними связано повышение уровня глюкозы в крови во время заболеваний.
По согласованию с лечащим врачом в конкретной ситуации решается вопрос о возможности проведения ГТТ в ранние сроки беременности — до 24 недель гестации, и в возрасте беременной до 18 лет.
При наличие инсулинорезистентности в анамнезе, отягощенном наследственном факторе (наличие сахарного диабета I и II типа у родственников первой линии), противопоказаний к проведению ГГТ, возможно исследование уровня глюкозы, инсулина, гликированного гемоглобина и С-пептида как альтернатива обследования.
Кроме того, на ранних сроках беременности — до 12 недель — ГТТ могут проводить только по медицинским показаниям, поскольку физиологическое изменение уровня сахара в крови в этот период может дать недостоверные результаты.
Также, если женщина страдает от тяжелой тошноты и рвоты при токсикозе беременных, что приводит к обезвоживанию, проведение теста может быть противопоказано.
Как легче перенести глюкозотолерантный тест при беременности?
Одна из причин отказа от ГТТ — настрой пациентки на плохое самочувствие после процедуры. Чтобы этого избежать, необходимо выполнить всего несколько пунктов:
• не есть в течение 8-10 часов до теста;
исключить из рациона в течение трех дней сладости, мучные изделия, • жирные продукты;
• за сутки до теста избегать стрессовых ситуаций;
• не курить и не принимать алкоголь за 30 минут до теста;
• при наличии респираторных инфекций перенести проведение теста.
В настоящее время применяют растворы на основе глюкозы, содержащие вкусовые добавки — лимонные ароматизаторы, что положительно влияет на вкусовые качества и улучшает переносимость теста.
Почему тошнит после глюкозотолерантного теста?
Тошнота может быть вызвана приемом концентрированного раствора глюкозы, который раздражает слизистую желудка. Этот эффект краткосрочный. Не стоит паниковать. Если тошнота сильная, сообщите об этом врачу.
Также тошнота может быть связана со стрессовым состоянием из-за необходимости прохождения теста. Реакция рецепторов слизистой ротовой полости, пищевода и желудка на раствор глюкозы тоже может вызвать тошноту.
Опасен ли для плода глюкозотолерантный тест?
Исследование не несет серьезных угроз для плода при нормальном протекании беременности, а его прохождение необходимо для выявления возможного гестационного диабета, который, если не лечить, может быть опасен для ребенка. В случае обнаружения заболевания существуют методы коррекции, например, диета или инсулинотерапия, которые минимизируют риски для здоровья матери и плода.
— Отсутствие диагностирования ГСД действительно несет опасность для плода, — объясняет гинеколог Кристина Пришвина. — Стрессовое состояние перед ГТТ связано именно наличием некорректной информации на блогах беременных. После прочитанных «страшилок» женщины начинают испытывать тошноту уже до теста. А страх за ребенка увеличивается в процессе.
Раствор концентрированный глюкозы по сахару — не более, чем кусок торта. Вы же не переживаете, когда едите сладкое? И правильно.
Глюкозотолерантный тест не несет никаких последствий для плода. Возможно усиление шевелений ребенка только из-за процесса питания.
Источники
- Бондарь И. А., Малышева А. С., Зенкова Е. В. Основные факторы риска гестационного сахарного диабета // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-faktory-riska-gestatsionnogo-saharnogo-diabeta - Маркова Т. Н., Соловьева Я. А., Печенкина А. В., Горшкова А. В. Сахарный диабет и беременность: клинические случаи из практики врача-эндокринолога // Лечащий врач. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-beremennost-klinicheskie-sluchai-iz-praktiki-vracha-endokrinologa - Коробейникова Н. Ю. Подготовка к лабораторным исследованиям / // Медицинская сестра. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-k-laboratornym-issledovaniyam - Новикова О. Н., Веселкова О. В. Факторы риска и диагностика гестационного сахарного диабета // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-diagnostika-gestatsionnogo-saharnogo-diabeta
Гестационный диабет – состояние, возникающее во время беременности, при котором организм женщины не способен нормально усваивать углеводы. Диагноз ставится между 24-28 неделями и влияет на здоровье как матери, так и ребёнка. Заболеваемость гестационным диабетом колеблется в пределах 1-20% женщин в разных частях мира и растет, так как молодые женщины во многих странах все чаще имеют лишний вес. Выявить патологию помогает ряд анализов, начиная с исследования крови на уровень глюкозы натощак. Если показатель повышен, назначается глюкозотолерантный тест при беременности. Он более точно определяет концентрации сахара крови после употребления порции углеводов.
Диабет беременных
У беременных может развиться серьезное обменное расстройство, известное как гестационный диабет. Проблемы, связанные с этой патологией, включают слишком большой размер ребёнка, тяжелые роды, необходимость проведения кесарева сечения и более высокий риск ожирения, развития сахарного диабета уже после рождения малыша, в его последующей жизни. У женщин, страдающих гестационным диабетом, после родов, через несколько лет возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, может развиться диабет 2-го типа.
Для выявления этой обменной патологии будущей матери проводится ряд анализов. Самым первым из них является анализ крови на уровень глюкозы при беременности. Он выполняется натощак, предварительно нужно воздерживаться от пищи и сладкого питья на протяжении хотя бы 8-10 часов. Если глюкоза в этом анализе повышена, врач назначает глюкозотолерантный тест при беременности. Он более точно выявит отклонения и уточнит, есть ли нарушение толерантности к углеводам, или уже развился непосредственно сахарный диабет. Это разделение важно потому, что тактика лечения и прогноз при них несколько различаются.
Когда проводят глюкозотолерантный тест при беременности
Существует несколько анализов, предназначенных для выявления гестационного диабета у беременных. Первый, самый простой, исследование крови на глюкозу, проводится всем будущим мамам несколько раз за весь срок и является предварительным скрининг-тестом. Если показатели отклонены от нормы, проводится более полное и детальное обследование между 26-28 неделями. Если во втором триместре у женщины повышен уровень глюкозы натощак, ей назначается прицельное исследование – глюкозотолерантный тест при беременности. Он позволит определить, есть ли у будущей матери ли диабет или нет, покажет, эффективно ли организм использует глюкозу.
Высокий уровень сахара в крови может указывать на то, что тело неполноценно усваивает глюкозу, поступающую с пищей из-за проблем с выработкой инсулина. Важно отметить, что не у всех женщин с положительным результатом теста обнаруживается диабет при дальнейшей диагностике.
Как проводится тест?
До прохождения теста на толерантность к глюкозе женщина должна питаться, как она делает это всегда. Но перед проведением самого исследования запрещено есть или пить что-либо, кроме обычной воды за 10-12 часов до теста, так что лучше всего запланировать проведение анализа на утро. Кроме того, стоит обсудить вариант того, чтобы кто-то пошел на исследование вместе с будущей мамой. Это связано с тем, что на фоне голодания может быть легкая слабость, и есть вероятность, что женщина может почувствовать головокружение.
Первым этапом производится забор крови натощак с определением уровня глюкозы – это будет базовый показатель. Затем беременной дают выпить раствор глюкозы, чтобы имитировать нагрузку углеводами во время приема пищи. Через час будет взята кровь, в которой будет измеряться уровень глюкозы. Затем забор крови будет повторен еще через час. Нормальными показателями сахара крови в плазме натощак будут цифры до 5,5 ммоль/л, через час после нагрузки менее 10,0 ммоль/л, через два часа – менее 8,5 ммоль/л.
Если есть отклонения от нормы?
Если только одно из показаний отклонено от нормы, врач может предложить некоторые изменения в рационе питания и образе жизни, и через 2-3 недели будет проведена повторная проверка. Если два или более показаний аномальны, или цифры превышают верхние границы более, чем на единицу, диагностируется гестационный диабет, и врач обсудит план его лечения. Это чрезвычайно важно для защиты здоровья как матери, так и ребёнка.
Гестационный диабет и депрессия
Во время беременности у женщины могут быть не только физические или обменные патологии, но и психические расстройства. Одним из них является депрессия, которая могла быть и до зачатия, либо возникла уже во время вынашивания плода.
Ученые сравнили беременных женщин, которые принимали антидепрессанты для лечения депрессии, с теми, кто их не принимал. Они искали связь между развитием гестационного сахарного диабета и лекарствами от депрессии. Обнаружено, что использование антидепрессантов связано с более высоким риском развития диабета беременных. При использовании некоторых групп препаратов в течение длительного периода риск нарушений обмена углеводов значительно повысился. Наблюдения длились 17 лет, что позволяет делать определенные выводы и проследить достаточно четкие причинно-следственные связи. Тем не менее, нельзя сбрасывать со счетов и некоторые факторы, которые могут способствовать развитию болезни, например, избыточная масса тела ил курение, малоподвижный образ жизни и наследственность.
Прием антидепрессантов при беременности
Антидепрессанты нечасто используются во время беременности. Они подавляют активность нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые передают сигналы между различными частями мозга. Некоторые из этих препаратов вызывают нежелательные эффекты, такие как увеличение веса. Обнаружено, что разные категории антидепрессантов действуют по-разному, вызывая нарушения обмена веществ, такие как устойчивость к физиологическому действию инсулина, и, как следствие, блокирование нормальной регуляции глюкозы в организме.
Однако женщины репродуктивного возраста с избыточным весом изначально склонны к депрессии. И в свою очередь, проблемы психики провоцируют набор лишнего веса. Например, женщины в депрессии могут есть больше, что приводит к их набору массы тела. Кроме того, низкая физическая активность может вызвать дисфункции гормональной и нервной системы, что провоцирует депрессивные расстройства.
Ученые выявили, что заболеваемость гестационным диабетом в группе женщин с депрессией выше на 8,8%. Риск, связанный с использованием антидепрессантов, был примерно на 19% выше, чем у тех мамочек, кто ранее не употреблял лекарства. Но использование более двух лекарств из разных категорий повышает риск до 38%. Он также увеличивается по мере продолжительности использования, с 15% при самом коротком курсе лечения до 29% при самом длительном.
Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / Дедов Иван Иванович, Краснопольский Владислав Иванович, Сухих Геннадий Тихонович // Сахарный диабет – 2012 – №4
Структура развития факторов риска, распространенность, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета (обзор) / Костенко Ирина Владимировна, Рогожина Ирина Евгеньевна, Суханкина Галина Владимировна, Рыжкина Светлана Алексеевна // Саратовский научно-медицинский журнал – 2011 – №2
Беременность и ожирение / Комшилова К. А., Дзгоева Ф. Х. // Ожирение и метаболизм – 2009 – №4
Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study / Odile Sheehy & Anick Bérard // Maëlle Dandjinou – 2018
Всем привет!
Недавно задавала здесь вопросы у тех, кто прошел ГТТ об их впечатлениях и мнении о целесообразности теста. Сегодня его прошла и хотела бы поделиться впечатлениями с теми, кому этот тест только предстоит и кому тоже любопытно, что он из себя представляет.
Сдавала в ЖК 18 (на Фонтанке, Спб). Явиться надо было к 8 утра на голодный желудок (воду пить можно). С собой принесла (инфа об этом была в памятке от своей ЖК) кружку, ложку, литр воды и половинку лимона. Из документов — паспорт, снилс, полис и направление на тест. В регистратуре быстро внесли данные и отправили к кабинету. Сдала кровь из вены и прошла в кабинет для ожидания, где провела последующие 3 часа. В кабинете вскоре набралось человек 15 беременных девушек. Все молчали, уткнувшись в телефоны в полудреме). Через час подошла медсестра и раздала всем по пакетику с глюкозой. Велела развести ее водой и выпить в течение 3 минут (разрешила добавить сок лимона). Плохо мне от напитка не стало, почувствовала легкое головокружение, не более. И никому из девочек, кстати, так же не поплохело. Зато после дружного скачка инсулина и, соответственно, бодрости, все вдруг стали общаться и делиться своими познаниями в области родов и беременности) Вскоре нас вызвали на повторный забор крови. Следующий час пролетел незаметно, за беседой. Прям как на ББ, только вживую, оффлайн) Нас снова вызвали на кровь и после 3-го раза уже можно было идти по свои делам. В общем, ничего страшного в тесте нет, никаких побочек я не почувствовала. Результат пообещали в этот же день у своего участкового (узнаю его завтра, как раз записана на прием). Желаю вам такого же легкого теста!
Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности. Скрининг на гестационный сахарный диабет проводят в 2 этапа: сразу после постановки на учет по беременности и на сроке 22-28 недель. Анализ сдают натощак и норма глюкозы должна быть менее 5, 1 ммоль/л.
Сахарный диабет беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.
Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.
Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина
Последствия ГСД для матери:
- набор лишнего веса;
- многоводие;
- сердечно-сосудистые патологии;
- артериальная гипертензия;
- хронический пиелонефрит;
- риск развития диабета после родоразрешения;
- осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.
Последствия ГСД для будущего ребенка:
- гипоксия;
- вес более 4 кг к моменту родов;
- родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
- повышение риска внутриутробной смерти;
- незрелость легких;
- гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
- патологическая желтуха.
При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.
Виды исследований
Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.
Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:
- Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
- Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
- Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.
Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.
Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД
Анализ крови на сахар
Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.
Как подготовиться к сдаче теста:
- Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
- Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
- Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
- Можно пить обычную питьевую воду.
- Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
- Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.
Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета
Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.
Глюкозотолерантный тест
Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.
Противопоказания:
- установленный ранее диагноз сахарного диабета;
- патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.
Тест нужно отложить в таких случаях:
- токсикоз со рвотой;
- острая инфекция;
- постельный режим.
О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.
Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.
На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.
Этапы глюкозотолерантного теста:
- Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
- Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
- В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.
Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.
На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.
Норма глюкозы во время гестации
Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Нормальные показатели:
- глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
- гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
- глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.
Для глюкозотолерантного теста:
- натощак — до 5, 1 ммоль/л;
- через 1 ч — до 10 ммоль/л;
- через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.
Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.
Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?
Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.
Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.
Видео
Читайте далее: белок в моче при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности
Добрый день!
У меня сейчас 27-я неделя беременности. В консультации настаивают на глюкозотолерантном тесте. Вчера экспресс-тест на глюкозу из пальца показал 5,6, взяли глюкозу из вены — 5,07, при беременной границе в 5.1. До беременности глюкоза была 4.88 в первом триместре 5.02.
Посоветуйте пожалуйста, на сколько безопасно (для меня и ребёнка), а главное на сколько нужно сейчас проводить этот глюкозотолерантный тест.
С уважением, Мария.
Ответов: 12, дата: 25.04.2020 18:32
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;