Гиалурон в таблетках для суставов отзывы

В лечении артроза будущее — за внутрисуставными инъекциями, считают специалисты. В отличие от таблеток, уколы позволяют доставить лекарство напрямую в место назначения и в нужном количестве. Например, после введения гиалуроновой кислоты у большинства пациентов уменьшается боль, человеку становится намного легче двигаться.

Как действует в изношенном суставе гиалуроновая кислота (а точнее: натриевая соль гиалуроновой кислоты – гиалуронат натрия)? Кому подходят такие инъекции? Какая техника введения должна использоваться? Долго ли длится эффект? Расспросили ревматолога Минской областной клинической больницы Ярослава Ивановича Евко. 

Ярослав Иванович Евко
врач-ревматолог высшей категории Минской областной клинической больницы

В каких случаях помогают внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты?

— Этот метод используется за рубежом и в нашей стране для лечения артрозов 2 стадии (износ сустава примерно на 60%) и 3 стадии (износ на 80–90%).

Чаще всего вещество вводится в коленные и тазобедренные суставы, хотя подходит практически для всех суставов.

Конечно, лечение дает лучшие результаты, если начинать как можно раньше, то есть на 2 стадии артроза.

Противопоказаний к внутрисуставным инъекциям гиалуроната натрия практически нет: ни возраст, ни сопутствующие заболевания не играют особой роли. Укол нельзя делать только при инфекционных процессах в самом суставе или на коже в месте планируемого введения.

Картинка с сайта: mag.103.by

Как работают препараты гиалуроновой кислоты?

— Введение этого скользкого на ощупь вещества прежде всего снижает трение в суставе путем заполнения неровностей, шероховатостей. За счет этого уходит или, по крайней мере, значительно уменьшается боль, замедляется разрушение хрящевой ткани. Как результат, повышается переносимость физической нагрузки, увеличивается скорость шага.

Гиалуроновая кислота изначально содержится в наших хрящах, внутрисуставной жидкости, поэтому метод практически не вызывает побочных эффектов.

Интересно, что через 2 недели вещество уходит из сустава, но эффект от введения длится от 8 месяцев. У некоторых людей он может сохраняться и год, и полтора. Почему так происходит, пока неизвестно: полный механизм действия гиалуроновой кислоты еще не раскрыт. Судя по всему, она создает условия для регенерации хряща.

Картинка с сайта: mag.103.by

Как правило, улучшение ощущается сразу после введения препарата. Дело в том, что вещество помещается в сустав напрямую. А хондропротекторы в таблетках проходят длинный путь через желудочно-кишечный тракт, печень, всасывание в кровь и т.д.

Иногда эффект от введения препаратов гиалуроновой кислоты появляется спустя 2 недели или больше. Но отсутствие изменений от такой инъекции может наблюдаться разве что у пациентов с крайней степенью износа сустава.

Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты могут стать решением для людей, чей организм плохо воспринимает обезболивающие средства (а иногда при артрозе приходится принимать их и по 2 раза в день).

Также этот метод позволяет на некоторое время отложить замену пораженного сустава на искусственный, если невозможно быстро провести протезирование. Кроме того, при тяжелых сопутствующих заболеваниях не все пациенты могут перенести операцию и наркоз. В таких случаях лечение введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — это, по сути, единственный выход.

Картинка с сайта: mag.103.by

Как проходит процедура?

— Вещество должно вводиться строго внутрисуставно, поэтому инъекция в тазобедренный сустав (а лучше и в коленный) должна выполняться совместно с врачом УЗИ. Он визуализирует сустав с помощью аппарата, а врач-ревматолог вводит лекарство специальной иглой под контролем датчика УЗИ. На экране видно, как препарат растекается в виде облака по суставу, обволакивая его.

Процедура малоболезненная, занимает несколько минут. Во время введения пациент лежит. А когда встает с кушетки, как правило, уже становится легче: человек ведет себя активнее и может сразу включаться в свой обычный двигательный режим. Разрешено даже садиться за руль.

Вводится средство обычно 1 раз в год.

Препараты гиалуроновой кислоты используются разных производителей — отличаются ценой и молекулярной массой.

Более густое средство применяют для однократного введения. Более жидкое — для двух- и трехкратного введения в сустав. Одни средства вводятся 2 раза на курс, другие — от 3 до 5 раз. Но чем меньше вмешательств в сустав, тем лучше.

Уже больше 5 лет применяются и хорошо себя зарекомендовали препараты отечественного производства.

Картинка с сайта: mag.103.by

Как подготовиться к инъекции?

Никакой подготовки к процедуре не требуется, кроме обследования (рентгенография, УЗИ суставов, иногда — МРТ или КТ), на основе которого устанавливается четкий диагноз.

В принципе, внутрисуставная инъекция — это обычный укол, просто в необычное место. Ощущения примерно такие же. И переносится гиалуроновая кислота, как правило, очень хорошо.

Среди побочных эффектов крайне редко может быть только небольшой синяк или локальная боль. Но в этом нет ничего страшного: останавливать курс не требуется.

Иногда перед введением самой гиалуроновой кислоты есть необходимость ввести средство, которое снимает воспаление, — глюкокортикостероидный препарат. Это делается для улучшения эффекта: сустав предварительно подсушивается — убирается лишняя жидкость.

Не все врачи имеют квалификацию, которая позволяет делать внутрисуставные инъекции. Но сейчас медицина в Беларуси стремится к тому, чтобы этот метод был освоен практически всеми ревматологами. На данный момент также травматологи и хирурги могут выполнять такие уколы. Расширяются возможности медучреждений, и сам метод становится все более известным, популярным и доступным.

Фото: Елена Гордейчик

В последние годы значительное увеличилось количество препаратов, применяемых для лечения суставной патологии. Остеоартроз или деформирующий артроз представляет собой дегенеративный процесс, затрагивающий суставной хрящ, подхрящевую кость, синовиальную жидкость.

Кроме того, дегенерация и дистрофия сочленения часто осложняется воспалительным процессом, что усугубляет ситуацию. Иногда, напротив, воспаление предшествует остеоартрозу.

Из-за чего возникает деформирующий артроз? Каким препаратам отводится важная роль в лечении остеоартроза?

Гиалуроновая кислота

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Современная медицина разрабатывает принципиально иные методы лечения пораженных сочленений, направленные на получение хороших отдаленных последствий. К ним относятся хондропротекторы – вещества, защищающие сам гиалиновый хрящ и все сочленение в целом. Хондропротекторы представлены разными препаратами, в состав которых входят:

• хондроитин сульфат;
• гликозаминогликаны;
• вытяжки из хрящей животных и морских обитателей;
• гиалуроновая кислота.

Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты – относительное новое направление в ортопедии и ревматологии.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это вид гликозаминогликанов. Она является основным компонентом синовиальной жидкости – биологической смазки, благодаря которой суставные поверхности скользят относительно друг друга. Именно гиалуроновая кислота обеспечивает ту необходимую вязкость, при которой движение сустава свободно и безболезненно. При уменьшении количества синовиальной жидкости или изменении ее вязкости между суставными поверхностями возникает трение, что приводит к повреждению хряща и появлению краевых костных разрастаний – остеофитов.

Без достаточного количества гиалуроновой кислоты нормальное функционирование сустава невозможно. Именно поэтому и были начаты активные работы по синтезу препаратов, содержащих в своем составе это вещество.

Врачи отмечают, что препараты гиалуроновой кислоты становятся все более популярными в лечении заболеваний суставов. Они помогают улучшить смазку суставной жидкости, что способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению подвижности. Специалисты подчеркивают, что такие инъекции могут быть особенно полезны при остеоартрите, когда естественное содержание гиалуроновой кислоты в суставе снижается.

Однако врачи также предупреждают, что эффективность данных препаратов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Некоторые исследования показывают, что результаты могут быть временными, и для достижения устойчивого эффекта может потребоваться курс инъекций. Важно, чтобы пациенты обсуждали все возможные варианты лечения с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход к своей ситуации.

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Терапия остеоартроза

Остеоартроз – распространенная болезнь. Она тяжело поддается терапии и полностью не излечивается. Однако оптимальный режим физических нагрузок в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами способны существенно затормозить прогрессирование заболевания и предупредить обострение.

Стандартная терапия дегенеративных поражений суставов ранее включала в себя обезболивающие уколы и противовоспалительные препараты с частым использованием стероидных гормонов. Однако такой подход обеспечивает лишь кратковременный результат. При этом варианте лечения болевой синдром быстро устраняется и для пациента наступает облегчение, но дистрофические изменения в суставе прогрессируют. Через некоторое время неизбежно наступает обострение.

Гиалуроновая кислота способна приостановить дегенеративные процессы и восстановить функциональность суставов.

Воздействие гиалуроновой кислоты на сустав

Каким образом гиалуроновая кислота влияет на пораженные суставы? Раньше она рассматривалась только как заменитель синовиальной жидкости, ее своеобразный протез.

Однако в ходе длительных наблюдений было установлено, что действие препаратов гиалуроновой кислоты достаточно длительное. Своего пика оно достигает через 2–3 месяца. А рассасывание ее из суставной полости происходит за 4 недели. Поскольку невозможно представить протез, работающий после выведения из сочленения, стало ясно, что функции этого гликозаминогликана намного шире.

Какие еще эффекты оказывают препараты гиалуроновой кислоты для суставов? При лечении этими лекарственными средствами можно наблюдать:

• Улучшение внутрисуставного обмена веществ.
• Формирование защитного покрытия на хряще, предохраняющего его от дальнейшего повреждения и восстанавливающего взаимное скольжение суставных поверхностей.
• Восстановление амортизации в суставе, объема движений, функциональности.
• Усиление эластичности гиалинового хряща и его упругости.

Препараты гиалуроновой кислоты позволяют приостановить разрушительный процесс в сочленениях и отодвинуть неизбежность эндопротезирования. Кроме того, благодаря их противовоспалительному действию у пациента значительно уменьшается потребность в анальгетиках, болевой синдром уменьшается.

Какие суставы лучше всего поддаются такой терапии? И как ее проводят?

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают их эффективность в снижении болевого синдрома и улучшении подвижности суставов. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как инъекции гиалуроновой кислоты помогли им вернуться к активной жизни после травм или в случае остеоартрита. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сообщают о временном эффекте и необходимости повторных процедур. Врачи подчеркивают, что такие препараты могут быть полезны, но их действие зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Важно помнить, что гиалуроновая кислота не является панацеей, и комплексный подход к лечению суставов остается ключевым.

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Методика лечения

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Гиалуроновая кислота для суставов чаще всего выпускается в виде растворов – для выполнения уколов. Лучшие результаты были получены при внутрисуставном введении, когда препарат проникает непосредственно в очаг поражения. Однако не во все сочленения доступ легкий. Внутрисуставные уколы на основе гиалуроната лучше всего выполнять в области крупных суставов – коленных, плечевых или тазобедренных. Именно артрозы этой локализации хорошо поддаются терапии препаратами гиалуроновой кислоты.

Уколы внутрь сочленения – процедура небезопасная. У нее существуют свои риски и противопоказания. Например, такие уколы нельзя выполнять при лихорадке, воспалительном процессе внутри сустава, заболеваниях кожи в месте инъекции.

Проводить процедуру введения гиалуроновой кислоты при артрозе коленных или других суставов может только врач. Обычно этим занимаются травматологи-ортопеды.

К осложнениям такого укола можно отнести:

• Аллергическую реакцию.
• Усиление болевого синдрома. Обычно оно носит кратковременный характер.
• Развитие воспалительного процесса в суставной полости. При соблюдении норм асептики и антисептики это осложнение сведено практически к нулю.

Какие лекарства на основе гиалуроновой кислоты используются в виде внутрисуставных уколов?

Лекарства для внутрисуставного введения

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Гиалуроновая кислота в большинстве случаев вводится внутрь сочленения при помощи уколов, поэтому выпускается в виде растворов. Среди ее препаратов хорошо зарекомендовали себя следующие:

• Ортовиск;
• Синвиск;
• Гиалган Фидия.

Особенностью этих лекарств является доказанная эффективность в проведенном Кохрейновском метаанализе N. Bellamy et al. Кроме противовоспалительного и обезболивающего действия, при использовании этих препаратов отмечалось улучшение движения в сочленении и увеличение объема хряща.

Другие лекарства не продемонстрировали таких впечатляющих результатов в ходе клинических испытаний, однако, практический опыт ортопедов и ревматологов подтверждает их эффективность.

Достаточно часто используются и такие лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Дюралан;
• Коксартрум;
• Остенил;
• Гиалуаль Артро.

Однако внутрисуставное введение лекарственного вещества сопряжено с определенным риском осложнений. Существуют ли медикаменты на основе гиалуроновой кислоты в таблетках?

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Укол в сустав. Гиалуроновая кислота. Как вылечить боль в суставе.

Гиалуронат в таблетках

Картинка с сайта: clinikanika.ru

Гиалуроновая кислота может выпускаться в таблетках или капсулах. Эта продукция относится к витаминам или биологически активным добавкам (БАД). Так, наиболее известный препарат на основе этого вещества в таблетках – гиалуроновая кислота Solgar.

Но о выраженном эффективности таких лекарств говорить сложно. Возможно, их прием имеет смысл лишь при легком артрозе коленных или тазобедренных суставов, в начальной стадии или в качестве поддерживающей терапии.

Конечно, принимать лекарство в таблетках намного проще, безопаснее и приятнее. Однако с тяжелой деформацией коленных, плечевых, тазобедренных сочленений они не справятся. И ждать результата придется очень долго, в то время как внутрисуставной укол обеспечивает быстрое улучшение состояния практически через 1–2 дня.

Поэтому в данной ситуации не стоит идти на поводу у своих предпочтений. Для гиалуроновой кислоты оптимальной формой является не вещество в таблетках, а внутрисуставная инъекция. Как долго длится такой курс лечения?

Продолжительность лечения

Длительность курса лечения напрямую зависит от степени деформирующего артроза коленных или других суставов. Чем запущенней процесс, тем больше инъекций потребуется для получения ожидаемого результата.

Чаще всего курс составляет одну-две инъекции с промежутком не менее недели. У препарата Синвиск допускается шестикратное введение препарата, но продолжительность такого лечения составляет шесть месяцев.

Если же используются лекарства на основе гиалуроната в таблетках – при легких артрозах коленного сустава, то курс приема составляет в среднем 1–2 месяца.

Суставная патология встречается часто и прогрессирует быстро. Со временем она приводит к стойкому болевому синдрому, ограничению движений и инвалидности. Терапию при артрозах следует начинать как можно раньше, поскольку лечить запущенный процесс намного сложнее, травматичнее и дороже.

Вопрос-ответ

Какие самые эффективные уколы для суставов?

Гиалуроновая кислота – на сегодняшний день это самый эффективный из всех возможных препаратов для внутрисуставных инъекций. Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости. Именно он обеспечивает свободное и безболезненное движение сустава.

Какая самая лучшая гиалуроновая кислота?

Низкомолекулярная форма гиалуроновой кислоты — самая эффективная. Ее маленькие молекулы способны проникать в глубокие слои эпидермиса, если речь идет о наружных средствах, и даже глубже, если это инъекции. Среднемолекулярная форма гиалуроновой кислоты — самая редкая.

Сколько стоит гиалуроновая кислота для инъекций в сустав?

Гиалуроновая кислота, цена от 478 руб. Купить в аптеках.

На сколько хватает укола гиалуроновой кислоты в сустав?

Работает гиалуроновая кислота очень долго: до 3-6 месяцев. А если выполняются повторные инъекции в плечевой сустав, то до 12 месяцев. Эффект не только симптоматический, но и лечебный, так как гиалуроновая кислота замедляет дегенеративные процессы в хрящах и сухожилиях.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования препаратов гиалуроновой кислоты для суставов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, подходит ли вам этот метод лечения и какие препараты будут наиболее эффективными в вашем случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав и производителя препарата. Выбирайте только качественные и проверенные продукты, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и гарантировать эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о комплексном подходе к лечению суставов. Гиалуроновая кислота может быть эффективной в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и правильным питанием, что поможет улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и записывайте изменения в самочувствии после начала приема препарата. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.

Гиалуроновая кислота для суставов

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.

Картинка с сайта: stopartroz.ru

Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.

Свойства гиалуроновой кислоты

Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:

1. Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;

2. Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;

3. Способствует питанию хондроцитов;

4. Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;

5. Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;

6. Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.

7. Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.

Как работает протез синовиальной жидкости

Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.

Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).

Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:

• Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.

• Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.

• Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;

• Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;

• Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;

• Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.

• Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.

• Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.

• Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

• Улучшает качество жизни пациентов;

• Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.

Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.

Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.

Виды препаратов ГК

По молекулярному весу и составу различают:

Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да

– проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия

Низкомолекулярные до 1 млн Да

— применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин

Среднемолекулярные — 1-2 млн Да

– рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one

Высокомолекулярные свыше 2 млн Да

– выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт

Комбинированные

– содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис

С содержанием маннитола

— обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН

С активными субстанциями

— добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро

С перекрестными молекулами cross-linked

— повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс

Картинка с сайта: stopartroz.ru

Синтетические биополимеры

Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:

• Абсолютная биологическая совместимость;

• Отсутствие аллергических реакций и отторжения;

• Восстанавливают объем синовиальной жидкости;

• Заполняют и увеличивают суставную щель;

• Нормализуют биомеханику сустава;

• Длительный обезболивающий эффект при артрозах.

Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.

По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.

Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин

Способы производства гиалуроновых кислот

• Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.

• Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.

Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.

Типы гиалуроновой кислоты

• Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.

• Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.

• Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.

В зависимости от концентрации ГК различают:

• Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;

• Стандартная — 1% действующего вещества;

• Повышенная – до 2% лекарственного средства;

• Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.

По количеству инъекций на курс лечения:

• Однократного применения;

• Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;

• Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.

Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.

Показания

Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.

Симптомы

Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:

• Утренняя скованность и тугоподвижность;

• Ограничение подвижности и объема движений;

• Хруст и щелчки в суставе;

• Суставные боли при движении (механический ритм);

• Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;

Крупные и мелкие суставы

Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:

• Плечевой

• Локтевой

• Лучезапястный

• Ключично-акромиальный

• Тазобедренный

• Коленный

• Голеностопный

• Кисти и пальцев

• Височно-нижнечелюстной

Заболевания

• Хондромаляция

• Остеохондрит

• Остеоартрит

• Пателло-феморальный синдром

• Хондропатия

• Артрозы 1,2,3 степени

• Артриты в стадии ремиссии

• Повреждения менисков, без блокады

• Гонартроз

• Коксартроз

• Крузартроз

• Омартроз

• Посттравматические изменения

• Трансхондральные переломы

• Асептический некроз

Внесуставное введение

Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:

• Субакромиальный синдром

• Тендиниты

• Теносиновиты

• Эпикондилит

Послеоперационный период

После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:

• Резекция мениска

• Хондропластика

• Пластика передней крестообразной связки

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов

• Возраст моложе 18 лет

• Беременность и период грудного вскармливания (лактация)

• Острый воспалительный процесс в суставе

• Остеомиелит смежных костей в стадии обострения

• Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева

• Синовит — скопление патологического эксудата

• Гемартроз — наличие в полости крови

• Алкогольное и наркотическое опьянение

• Высокая температура тела

• Простудные и инфекционные заболевания

• Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции

• Системные нарушения свертываемости крови

• Декомпенсированный сахарный диабет

• Тяжелые болезни печени

• Терминальные состояния

Возможное побочное действие

Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.

• Обострение симптомов болезни

• Увеличение количества внутрисуставного выпота

• Кратковременное усиление болевого синдрома

• Появление гематомы, припухлости в месте инъекции

• Местно – жжение, покраснение кожи

• Повышение температуры больного сустава

• Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)

Лекарственные формы

Выпускают гиалуронаты в различных формах:

• Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,

• Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;

• Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;

• Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;

• Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.

Где купить?

Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.

Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.

Формирование цены

На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:

• Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость

• Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;

• Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;

• Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;

• Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;

• Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.

Как выбрать?

В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:

• Основной диагноз;

• Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);

• Наличие сопутствующей патологии;

• Возраст пациента;

• Индекс массы тела;

• Размер суставной щели;

• Характер и интенсивность физических нагрузок;

• Личный опыт применения лекарственного средства;

• Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.

Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.

Кто проводит инъекции

Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.



Картинка с сайта: stopartroz.ru

Подготовка

Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.

Инструкция по применению

• В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.

• Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.

• Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.

• Кожу обрабатывают раствором антисептика.

• Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.

• Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.

• В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).

• Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.

• Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.

• Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.

• После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.

• Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть сустав.

Картинка с сайта: stopartroz.ru

Рекомендации после введения

• Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;

• В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;

• Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;

• При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;

• О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.

Сравнительная таблица препаратов гиалуроновой кислоты по вязкости, дозировке, кратности введения

Источники литературы

1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.

2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.

3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.

Цены на инъекции

Расскажите о нас друзьям