Гаммалон или аминалон что лучше отзывы

Состав

В 1 таблетке гамма-аминомасляной кислоты 250 мг.

Форма выпуска

Таблетки 250 мг № 100.

Фармакологическое действие

Ноотропное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат γ-аминомасляной кислоты, которая является основным тормозным медиатором ЦНС и принимает участие в метаболических процессах в головном мозге. Препарат восстанавливает метаболизм, улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию мозга, способствует утилизации токсических продуктов обмена.

Оказывает психостимулирующее, антиоксидантное, умеренное противосудорожное и гипотензивное, антидепрессивное и нейротрофическое действие. Ослабляет вестибулярные расстройства. При сахарном диабете снижает уровень гликемии.

Действие препарата проявляется в повышении продуктивности мышления, улучшении памяти, восстановлении речи и двигательной функции после инсультов, уменьшении головокружения, нормализации сна и стабилизации повышенного АД.

Фармакокинетика

После приема максимальная концентрация в крови определяется через 1 час. Через сутки в плазме крови не определяется. Плохо проникает через ГЭБ.

Показания к применению

• атеросклероз церебральных артерий с нарушением памяти и внимания;
• последствия нарушений мозгового кровообращения;
• первичная и вторичная артериальная гипертензия, сопровождающая головокружением, нарушением сна и головной болью;
• последствия черепно-мозговых травм у детей и взрослых;
• алкогольная зависимость, алкогольные полиневриты и энцефалопатии;
• депрессия с преобладанием астено-ипохондрических состояний;
• симптомокомплекс укачивания.

В педиатрической практике — ДЦП, последствия травмы в родах, расстройства поведения, отставание умственного развития со сниженной психической активностью.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• острая почечная недостаточность;
• беременность;
• возраст до 3 лет.

Побочные действия

• беспокойство и бессонница;
• тошнота, рвота;
• лабильность АД;
• ощущение жара;
• одышка;
• повышение температуры.

Инструкция на Гаммалон (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, до еды. Взрослым назначают 3 г в сутки.

Дети 3 лет получают 1 г в сутки, 4–6 лет —2 г в сутки, с 7 лет —3 г в сутки. Доза делится на 3 приема. Курс лечения до 4 мес.

Инструкция на Гаммалон содержит информацию о том, что в первые дни приема возможны изменения артериального давления, а у детей реакции перевозбуждения. Часто (особенно детям) рекомендованную дозу приходится уменьшать.

Передозировка

Передозировка проявляется усилением побочных реакций.

Лечение начинают с промывания желудка, назначаются сорбенты, в дальнейшем пересматривается дозировка препарата.

Взаимодействие

Гаммалон усиливает действие бензодиазепинов, противосудорожных и снотворных препаратов.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аминалон, Гамибетал, ГАБА, Ганеврин, Апогамма, Энцефалон, Габаллон, Гамарекс, Гамманеурон, Гаммар, Гаммазол, Миелоген, Миеломад.

Отзывы о Гаммалоне

ГАМК (γ-аминомасляная кислота) — основной тормозный медиатор ЦНС. Увеличивает проницаемость мембран для ионов К+, что влечет торможение нервного импульса, улучшает кровоснабжение мозга и стимулирует тканевое дыхание нервной ткани.

В медицинской практике ГАМК применяется в виде ноотропного препарата Гаммалон. Важными свойствами препарата являются его антигипоксическая активность, способность улучшать мозговой кровоток и давление кислорода в тканях мозга. Он вызывает незначительное снижение артериального давления и этот эффект наиболее выражен при гипертензии.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что препарат эффективен при заболеваниях церебральных сосудов (атеросклероз, сосудистая деменция), нарушениях мозгового кровообращения, депрессиях, эпилепсии (в комплексной терапии), травмах головного мозга, болезни Альцгеймера в начальной стадии. Гипотензивное действие используется при лечении артериальной гипертензии. Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, при которых довольно успешно применяется препарат.

Необходимо сказать о синдроме хронической усталости и вегетососудистой дистонии, о применении у здоровых людей в экстремальных и критических состояниях для поддержания работоспособности, например при переутомлении, стрессах, астенических состояниях. Он оказывает выраженное стресс-протективное действие, повышает работоспособность, восстанавливает интерес к жизни.

Действие препарата развивается постепенно, поэтому для выраженного эффекта курс лечения длится несколько месяцев.

Гаммалон для детей, отзывы о котором свидетельствуют об эффективности, применяют для лечения задержки психического развития слабой или умеренной формы, его назначают также детям с дефицитом концентрации внимания, имеющим трудности в обучении. Препарат улучшает память, внимание, активизирует процессы обучения и мышления у детей, а также повышает способность к воспроизведению информации и активность у заторможенных детей.

«Пили Гаммалон 3 месяца. Результатом остались довольны. Особенно заметны положительные результаты в отношении речи, также ребенок продвинулся в плане развития».

«Заметили улучшения в отношении речи, появились рассуждения».

«Отмечали появление истерики сильного перевозбуждения на больших дозах».

Довольно часто встречаются отзывы о применении данного препарата у детей с аутизмом.

Родители отмечают, что дети становятся более адекватными и лучше выполняют просьбы. Отмечается большая эффективность этого препарата при данном заболевании, чем Аминалона.

Цена Гаммалона, где купить

Купить Гаммалон в Москве можно в Vip-aptekе. Стоимость таблеток по 250 мг № 100 составляет 4190 руб.

Ассортимент ноотропных средств постоянно пополняется новыми лекарствами, обеспечивающими выраженный терапевтический эффект.

Невзирая на это, до сих пор активно практикуются проверенные временем препараты, дающие отменный результат при различных нарушениях мозговой деятельности и кровообращения.

Одним из таких является Аминалон.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Состав

Основу состава представляет вещество – гамма-аминомасляная кислота.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

В одной таблетке ее содержится 250 мг.

Также в производстве используются магния стеарат и сахароза. Эти компоненты способствуют лучшему усвоению кислоты тканями мозга.

Краткое описание таблеток:

• цвет – приближённый к белому;
• оболочка плёночная, изготовленная на основе смеси Опадрай АМБ;
• форма – круглая с выпуклыми поверхностями с обеих сторон.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Фармакология

Благодаря свойствам действующего вещества лекарственное средство при использовании в терапии обеспечивает следующий эффект:

• восстанавливает метаболические процессы;
• повышает продуктивность мышления;
• улучшает память, внимание;
• способствует восстановлению речи;
• стабилизирует мозговое кровообращение.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Лекарство оказывает широкий спектр действия:

• гипотензивное;
• антигипоксическое;
• противосудорожное.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение показателя глюкозы в крови.

Цена

Купить Аминалон можно в любой аптеке или интернет-магазине, если на руках имеется рецепт, выписанный на латыни.

Стоимость лекарства представлена диапазоном от 110 до 250 рублей.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Цена меняется в зависимости от концентрации активного вещества и количества таблеток в упаковке.

Показания к применению

Успех лечения в немалой степени зависит от того, насколько правильно выбрана дозировка, и как принимаются таблетки.

Это обязывает проводить доскональное изучение инструкции, соблюдать предписания врача.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Ноотропное средство показывает высокий терапевтический эффект при следующих патологиях:

• последствия ЧМТ;
• атеросклероз церебральных артерий, когда отмечается размягчение мозга;
• артериальная гипертензия;
• нарушение кровообращения в мозге;
• нарушение памяти, внимания, речи;
• полиневриты и энцефалопатии на фоне алкогольной зависимости;
• патологии сосудов головного мозга;
• симптомокомплекс укачивания.

Для детей лекарство назначают при диагностировании ДЦП, пониженной активности, умственной отсталости.

Аминалон используется самостоятельно или включается в комплексную терапию, направленную на устранение последствий родовой или черепно-мозговой травмы.

Инструкция по применению

Проводить терапию следует при строгом соблюдении указаний аннотации или рекомендаций лечащего врача.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Особенности приёма таблеток для взрослых пациентов:

• суточная норма – на начальном этапе лечения (3-5 дн.) составляет 0,5 г., после увеличивается до 1-3,7 г.;
• количество приёмов – 2 раза в день до еды за 0,5-1 час, вечерняя доза принимается до 18-00;
• продолжительность терапии – от 2-х недель до 3-4 месяцев.

Особенности приёма таблеток для детей:

• суточная доза определяется с учётом возраста ребёнка – от 3 до 4 лет – 1 г., от 4 до 6 лет – 1,5 г., с 7 лет допускается увеличение дозы до 2-х г.;
• постепенное увеличение нормы, начиная с двукратного приёма средства по 0,25 г.;
• принимать лекарство нужно минимум за полчаса до еды;
• продолжительность терапии определяется индивидуально.
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Для профилактики укачивания и лечения характерных симптомов рекомендуется следующие схемы применения Аминалона:

• перед поездкой в автотранспорте или другом средстве передвижения – 3 раза в день по 0,5 г. (взрослая группа) и 0,25 г. (детская группа);
• на протяжении 3-4 суток по 3 раза в день в указанной выше дозировке.

Ограничение к применению

Перед первичным использованием лекарства необходимо ознакомиться с аннотацией, особенно, что касается противопоказаний.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Запреты касаются следующих факторов:

• дефицит изомальтазы/сахарозы;
• непереносимость фруктозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• аллергия на компоненты состава;
• возраст до 3-х лет;
• острая почечная недостаточность;
• беременность (первый триместр);
• период лактации.

Аминалон и беременность

Использование ноотропного средства возможно во втором и третьем триместре беременности, но под строгим наблюдением медицинского персонала.

В первом триместре препарат применять запрещается.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Если возникает острая необходимость в использовании ноотропа в период грудного вскармливания, следует искусственно прервать лактацию на период приёма лекарства.

Побочные эффекты

При употреблении фармакологического продукта возможны негативные реакции организма на само действующее вещество или его высокую дозу.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Проявления выражаются в следующем:

• нарушение сна;
• скачки показателя АД;
• гипертермия;
• рвота;
• тошнота;
• диспепсия.

Взаимодействие

При проведении исследований были выявлены несовместимости Аминалона с некоторыми лекарственными средствами:

• Ноотроп угнетает процессы, происходящие в ЦНС, при совместном употреблении таблеток с седативно-гипнотическими, противосудорожными химическими соединениями и производными бензодиазепина.
• Аминалон усиливает действие гипотензивных лекарств.
• Сочетание ноотропа с Винпоцетином, Нитроглицерином, Нимодипином не используются при комплексной терапии. Игнорирование предостережения приводит к нарушению мозгового кровообращения, развитию гипотонии у пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Активное вещество состава считается малотоксичным, поэтому признаки интоксикации вероятны только при сильном превышении суточной нормы.

Головные боли, неприятные ощущения в брюшной полости, тошнота и позывы к рвоте могут появиться после одномоментного приёма 10-20 г средства.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Кроме перечисленных симптомов в редких случаях отмечаются такие проявления:

• повышение температуры тела;
• физическая слабость;
• сонливость.

При выявлении признаков интоксикации рекомендуется прервать приём препарата, промыть желудок и принять активированный уголь или другой сорбент.

Меры предосторожности

Фармакологические средства должны применяться строго в рамках правил, описанных в аннотации. Принимать во внимание стоит все разделы, включая особые указания.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Относительно рассматриваемого средства производитель предупреждает о следующих мерах предосторожности:

• Развёрнутые данные по исследованию воздействия гамма-аминомасляной кислоты на организм пациенток, находящихся в деликатном положении, отсутствуют. Поэтому ноотропное средство для данной категории лиц назначается крайне редко, и обязательно под строгим контролем врача.
• На протяжении первой недели приёма таблеток следует регулярно проводить замеры АД.
• Приём лекарства не стоит планировать на поздний вечер из-за высокого риска развития бессонницы.
• На протяжении курса терапии от управления сложными механизмами следует отказаться. Аминалон способен снизить концентрацию внимания, быстроту реакции.
• Препарат запрещается совмещать с употреблением горячительных напитков. Не составляет исключение также слабоалкогольная продукция.
• Согласно аннотации возрастной порог соответствует 3-м годам. На самом деле в педиатрии ноотроп практикуется в основном с разного возраста.

Преимущества Аминалона

Практикующие специалисты выделяют следующие преимущества ноотропного средства:

• риски побочных проявлений сведены к минимуму;
• состав мало токсичен;
• высокая эффективность лекарства при восстановлении речи;
• активное вещество способствует улучшению памяти;
• безопасность применения для пациентов пожилого возраста и детей;
• результативность даже при тяжёлых симптомах укачивания.

Отмечаются также и недостатки средства.

К примеру, при ЧМТ не всегда достигается желаемый терапевтический эффект, что обусловлено проникновением минимального количества активного компонента в ткани мозга. Для положительной динамики требуется длительный курс приёма таблеток.

Отзывы пациентов

Елена, 46 лет:

У меня после травмы диагностировали энцефалопатию сложного генеза. Лечащий врач порекомендовал принимать два препарата одновременно: Винпоцетин и Аминалон. Согласно аннотации совмещать эти средства нежелательно, но в моём случае такое решение считается целесообразным.

Спустя 2 недели после начала терапии практически полностью исчезли тревожные симптомы, но курс продолжался ещё пару месяцев.

Основное преимущество лекарства – безопасный для здоровья состав.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Владимир, 34 года:

С юношеских лет периодически мучили головные боли. После обследования были выявлены нарушения в мозговом кровообращении из-за суженых сосудов.

Одним из рекомендованных врачом препаратов был Аминалон. Принимать его пришлось около 3-х месяцев.

Результат отметил после первого месяца употребления таблеток. Головные боли стали не такими частыми и навязчивыми.

В период терапии никакие побочные проявления не наблюдались, привыкание к средству также отсутствует. Нареканий на Аминалон нет.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Отзывы врачей-неврологов

Александрова Н. М., стаж работы 17 лет:

Отличное ноотропное средство без перевозбуждающего эффекта.

Не рекомендуется использовать без назначения, руководствуясь безопасным составом и минимальным риском развития побочных проявлений. Только специалист после сбора анамнеза заболевания сможет оценить симптоматику болезни и её прогрессирование.

Нередко для постановки точного диагноза требуется аппаратное исследование. Ссылаясь на полученные данные, подбирается подходящее средство.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Ефремов И. О., стаж работы 22 года:

Эффективное средство, проверенное годами. В основном назначаю таблетки Аминалон возрастным пациентам и детям с умственной отсталостью. По характеру действия прослеживается идентичность с препаратами, стимулирующими мозговую деятельность.

Результат лечения заметен не сразу, поэтому курс рекомендуется преимущественно длительный, состоящий из 2-3 месяцев.

Невзирая на появление на современном фармацевтическом рынке много новых лекарств с выраженным эффектом, Аминалон не утратил своей актуальности.

Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

Аналоги препарата

По ряду причин иногда возможность использования Аминалона отсутствует.

В этих случаях лечащий врач производит коррекцию терапии, подбирает другое средство, обладающее идентичными фармакологическими свойствами.

Среди эффективных заменителей:

• Фезам (282 руб.);
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

• Пикамилон (119 руб.);
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

• Гаммалон (1900 рублей);
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

• Винпотропил (160 руб.);
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

• Луцетам (105 руб.);
  

  Картинка с сайта: clinic-a-plus.ru

• Ноотропил (260 руб.).

Перечисленные фармакологические продукты не являются полноценными аналогами Аминалона, поэтому для подбора заменителя нужно обращаться к специалисту.

Видео

Препараты, влияющие на процессы нейропластичности центральной нервной системы, занимают одно из ведущих мест в терапии сосудистых заболеваний головного мозга. В настоящее время некоторые исследователи (Е. И. Гусев, 1992, 2000, 2005; В. И. Скворцова, 2000, 2003, 2004; Н. В. Верещагин, 2001; З. А. Суслина, 2003; и др.) считают, что реорганизация нейрональных процессов представляет собой совокупность ряда механизмов, включающих функционирование ранее неактивных путей, спрутинг волокон сохранившихся клеток с формированием новых синапсов, активацию нейрональных цепей. Известно, что одной из универсальных составляющих патогенеза повреждения нервной ткани является трофическая дисрегуляция, приводящая к биохимической и функциональной дедифференциации нейронов с инициированием каскада патобиохимических реакций (В. И. Скворцова, 2001; T. L. Deckwirth et al., 1993; R. S. Freeman, 1994).

Традиционно в ангионеврологии применяется ряд препаратов, влияющих на пластические, нейромедиаторные, нейропротективные и интегративные процессы в мозге. Среди них особое место занимают препараты ноотропного ряда.

Ноотропные препараты — лекарственные средства, обладающие активизирующим действием на церебральный метаболизм и высшие психические функции. Для них характерно метаболическое и нейротрофическое действие, которое обусловливает процессы улучшения окислительно-восстановительных реакций, уменьшения агрессивного действия продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), позитивное влияние на нейротрансмиссию. Кроме этого, данные препараты обладают вазоактивным и мягким антиагрегантным действием — уменьшают агрегацию тромбоцитов, снижают адгезию эритроцитов к поверхности эндотелия, уменьшают вязкость крови.

Группа лекарственных средств, которую составляют ноотропные препараты, весьма динамично развивается и в России, и за рубежом. Разработкой новых препаратов занимаются около 60 ведущих фармацевтических компаний в различных странах. По оценке ежегодника Pharmaprojects, в 1995 г. на различных стадиях исследований, клинического изучения и внедрения на рынок находились 132 ноотропных препарата, из них 79 — на этапе доклинического исследования, 34 — на различных стадиях клинического изучения и 19 — на стадии регистрации и внедрения на рынок.

Термин «ноотропы» (от греч. «ноос» — мышление и «тропос» — стремление) был впервые применен в 1972 г. Cornelia Guirgea для описания эффекта пирацетама бельгийской фирмы UCB.

В дальнейшем этот термин также стал использоваться для обозначения иных по химической структуре лекарственных средств, способных улучшать когнитивные функции. Классификация этих препаратов затруднительна из-за отсутствия четких критериев разделения лекарственных средств на обладающие и/или не обладающие ноотропным эффектом. В настоящее время выделяют несколько классов ноотропных средств.

• Производные пирролидона (пирацетам, луцетам, фенотропил).
• Производные диметиламиноэтанола (деманол, деанола ацеглумат).
• Производные пиридоксина (энцефабол, пиритинол).
• Производные γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) (аминалон, пикамилон, фенибут, гаммалон).
• Производные гинкго билоба (танакан, билобил).
• Препараты, воздействующие на N-метил-D-аспартатные (NMDA) рецепторы (акатинол мемантин).
• Препараты, обладающие тропностью к холинергическим структурам (глиатилин).
• Препараты животного происхождения (церебролизин, кортексин, актовегин).
• Препараты смешанного действия (инстенон).

В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований были определены основные механизмы действия ноотропных препаратов.

• Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение усваивания ее клетками головного мозга, особенно в коре больших полушарий.
• Усиление проведения холинергических импульсов в центральной нервной системе (ЦНС).
• Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах (стабилизация клеточных мембран), нормализация жидкостных свойств мембран.
• Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов.
• Активация церебральной микроциркуляции за счет улучшения деформированности эритроцитов и предупреждения агрегации тромбоцитов.
• Улучшение кортикально-субкортикального взаимодействия.
• Нормализация нейротрансмиттерных нарушений.
• Активизирующее воздействие на высшие психические функции (память, способность к обучению и т. д.).
• Улучшение репаративных процессов при повреждениях головного мозга различного генеза.

Благодаря этим свойствам группу ноотропных препаратов часто называют нейрометаболическими церебропротекторами, что указывает на общее для препаратов данной группы свойство — стимулировать обменные процессы в нервной ткани, оптимизируя уровень обмена веществ. По степени выраженности влияния на ЦНС ноотропы можно расположить в следующей последовательности: фенибут–аминалон–пантогам–пикамилон–пирацетам–пиритинол–меклофеноксат.

У фенибута наиболее выражено депримирующее действие, меклофеноксат имеет наиболее отчетливые свойства психостимулятора. «Пионером» ноотропной терапии является пирацетам.

Пирацетам имеет по химической структуре сходство с ГАМК и рассматривается как производное этой аминокислоты, однако в организме он в ГАМК не превращается и содержание ГАМК в мозге после его применения не повышается. Но в относительно больших дозах и при повторном введении препарат способен усиливать ГАМКергические тормозные процессы.

Выделяют два основных направления воздействия пирацетама: нейропротекторное и сосудистое. Пирацетам способствует окислительному расщеплению глюкозы по пентозофосфатному шунту, увеличивая обмен аденозинтрифосфата (АТФ), а также уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Функционирование данного шунта связано с образованием веществ, нейтрализующих свободные радикалы и препятствующих ПОЛ мембран. Препарат стимулирует активность аденилаткиназы, обеспечивая протекание анаэробного метаболизма без образования лактата. После введения препарата у больных острым ишемическим инсультом в зоне поражения и окружающей ее функционально неактивной зоне увеличиваются метаболизм глюкозы, локальный мозговой кровоток, коэффициент экстракции и локальный метаболизм кислорода. Пирацетам взаимодействует с системой нейротрансмиттеров, оказывая модулирующее действие на холинергическую и аминацидергическую (аспартат, глутамат) нейротрансмиссию, что особенно важно, поскольку нарушения синаптической передачи с участием ацетилхолина и глутамата обусловливают «возрастные» изменения памяти и других когнитивных функций. Препарат также стимулирует межполушарный обмен информацией, что лежит в основе восстановления утраченных после инсульта речевых функций. Описано влияние пирацетама на вестибулярную систему за счет воздействия на механизмы передачи сигналов от источников зрительной и проприоцептивной чувствительности или воздействия на вестибулярное ядро в стволе головного мозга. Сосудистое действие препарата обусловлено снижением агрегации тромбоцитов, увеличением деформируемости эритроцитов, снижением адгезии эритроцитов к поверхности эндотелия, уменьшением вязкости плазмы и цельной крови. Уменьшение спазма сосудов без вазодилататорного эффекта и гипотензии позволяет оказывать положительное влияние на мозговое кровообращение, не сопровождающееся изменением общей гемодинамики. Особенностью пирацетама является то, что его фармакологическое действие проявляется только в условиях длительного повторного введения препарата в достаточно высоких дозах.

Фенотропил (химическое название: N-карбомоил-метил-4-фенил-2-пирролидон) — производное пирролидона, обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает активизирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Для него характерны противосудорожные и анксиолитические эффекты.

Фенотропил применяют с осторожностью у больных с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелыми формами артериальной гипертонии у больных атеросклерозом, а также у перенесших ранее панические атаки, тревожные или острые психотические состояния, особенно с психомоторным возбуждением, вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда.

При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы однократный прием фенотропила в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким больным в амбулаторных условиях следует рекомендовать начинать курсовой прием препарата в нерабочие дни.

К группе препаратов нейроаминокислот относится целый ряд известных лекарственных средств.

Аминалон по химическому строению представляет собой ГАМК, которая является важнейшим медиатором торможения в ЦНС, а также участвует в энергетическом обеспечении мозга. По клинической эффективности препарат уступает пирацетаму, но в отличие от него не дает отчетливых стимулирующих эффектов. Под влиянием ГАМК повышается эффективность тормозных ГАМКергических процессов.

Пикамилон (никотиноил-γ-аминомасляная кислота) сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, обладающей вазоактивными свойствами, и влияет на процессы тканевого дыхания. Препарат способен оказывать как нейрометаболическое, так и сосудистое действие: снижает сопротивление сосудов, увеличивает линейную и объемную скорость мозгового кровотока, улучшает микроциркуляцию. Пикамилон обладает умеренной анксиолитической активностью, способствует восстановлению психической и физической работоспособности при переутомлении.

Фенибут является производным ГАМК и фенилэтиламина и обладает ноотропной и транквилизирующей активностью. Препарат уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (головную боль, чувство тяжести в голове), раздражительность, эмоциональную лабильность, повышает умственную работоспособность.

Пантогам (гопантеновая кислота) — это наиболее мягко действующий метаболический церебропротектор с минимально выраженным стимулирующим влиянием на ЦНС. Метаболическая активность препарата предположительно обусловлена заменой фрагмента р-аланина в молекуле пантотеновой кислоты на ГАМК. Препарат улучшает энергетический обмен в мозге, влияет на окислительные процессы цикла трикарбоновых кислот, который играет значительную роль в обеспечении различных видов обмена в клетке, в том числе и энергетического.

Глицин является нейромедиатором тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов мозга, оказывает седативное и антидепрессивное действие. Глициновый сайт является важным для процессов памяти структурным участком NMDA-рецептора, его активация лежит в основе длительной потенциации нейронов гиппокампа, а следовательно, и усиления синаптической передачи. Глицин как агонист глицинового сайта оказывает улучшающее влияние на память и в эксперименте, и у человека (В. И. Скворцова, 2000). Препарат также эффективен в качестве вспомогательного средства при эпилептических припадках.

Глутаминовая кислота относится к нейромедиаторным аминокислотам, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Препарат нормализует обменные процессы, стимулирует окислительные процессы, способствует нейтрализации и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость к гипоксии.

Пиритинол состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным «мостиком». Основной коферментной формой пиридоксина является пиридоксальфосфат, который наряду с другими разнообразными функциями участвует в метаболизме ГАМК. Единственный фермент синтеза ГАМК — глутаматдекарбоксилаза — является пиридоксальзависимым ферментом, что может обусловливать способность препарата стимулировать образование ГАМК. Действие пиритинола обеспечивает более экономичную утилизацию энергетических субстратов и последующее расходование энергии для синтеза макромолекулярных соединений (АТФ, рибонуклеиновой кислоты). Препарат усиливает транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер, повышает ее утилизацию в условиях, когда потребление кислорода тканями снижено, ускоряет окисление глюкозы, уменьшает избыток образования молочной и уксусной кислот в тканях мозга, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии, обладает способностью стабилизировать клеточные мембраны и улучшать их функциональное состояние.

Энцефабол — производное пиритинола, повышает плотность и чувствительность рецепторов, нормализует нейропластичность. Препарат обладает нейропротекторным эффектом, стимулирует процессы обучения, улучшает память, способность к запоминанию и концентрации внимания. Энцефабол стабилизирует клеточные мембраны нейронов за счет ингибирования лизосомальных ферментов и предотвращения образования свободных радикалов, улучшает реологические свойства крови, повышает конформационную способность эритроцитов, увеличивая содержание АТФ в их мембране. Для взрослых средняя суточная доза составляет 600 мг в течение 6–8 нед. Препарат эффективен для лечения когнитивных нарушений у пациенток в климактерическом периоде.

Холина альфосцерат (глиатилин) обладает холиномиметическим действием, стимулирует преимущественно центральные холинорецепторы. В организме расщепляется на холин и глицерофосфат. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина нейрональных мембран, улучшает функции рецепторов и мембран в холинергических нейронах. Препарат активирует церебральный кровоток, стимулирует метаболизм ЦНС, возбуждает ретикулярную формацию. Повышает настроение, стимулирует умственную деятельность, улучшает концентрацию внимания, способность к запоминанию и воспроизведению полученной информации, оптимизирует познавательные и поведенческие реакции, устраняет апатию.

Экстракт гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан) — это стандартизированный растительный препарат, оказывающий влияние на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови, микроциркуляцию. Препарат улучшает мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие, препятствует образованию свободных радикалов и нормализует ПОЛ мембран клеток. Гинкго билоба воздействует на высвобождение, обратный захват, катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Препарат нормализует сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого релаксирующего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает противоотечное действие, стабилизирует мембраны тромбоцитов и эритроцитов, обладает антиагрегантными свойствами.

Актовегин — современный препарат, представляющий собой депротеинизированный экстракт крови молодых телят. Его основное действие направлено на улучшение утилизации кислорода и глюкозы. Под его влиянием значительно улучшается диффузия кислорода в нейрональных структурах, что позволяет уменьшить выраженность вторичных трофических расстройств. Отмечается также стабилизация церебральной и периферической микроциркуляции на фоне улучшения аэробного энергообмена сосудистых стенок и высвобождения простациклина и оксида азота. Происходящие при этом вазодилатация и снижение периферического сопротивления являются вторичными по отношению к активации кислородного метаболизма сосудистых стенок (А. И. Федин, С. А. Румянцева, 2002). Имеются данные о положительном влиянии актовегина на больных с различными формами деменции, в том числе сосудистого генеза. Темп и качество умственной деятельности у пациентов могут улучшаться в процессе лечения по мере увеличения длительности применения препарата (W. Jansen, 2002).

Значительный интерес представляют комбинированные препараты, оказывающие воздействие на различные звенья патогенетического процесса. Примером удачной комбинации является инстенон.

Инстенон — комбинированный препарат нейропротекторного действия, включающий вазоактивнный агент из группы пуриновых производных, вещество, влияющее на состояние восходящей ретикулярной формации и корково-подкорковые взаимоотношения, и, наконец, активатор процессов тканевого дыхания в условиях гипоксии (С. А. Румянцева, 2002; В. В. Ковальчук, 2002).

Три компонента инстенона (этофиллин, гексобендин, этамиван) совместно воздействуют на различные звенья патогенеза ишемического поражения мозга.

Этофиллин — вазоактивный компонент пуринового ряда, активирует метаболизм миокарда с увеличением ударного объема. Переход гипокинетического типа кровообращения в нормокинетический сопровождается усилением мозгового кровотока. Немаловажными компонентами действия этофиллина являются повышение почечного кровотока и, как следствие, дегидратационный и диуретический эффекты.

Этамиван оказывает ноотропный эффект, напрямую воздействуя на процессы памяти, внимание, умственную и физическую работоспособность в результате повышения активности ретикулярной формации головного мозга.

Гексобендин избирательно стимулирует обмен веществ благодаря повышению утилизации кислорода и глюкозы, вследствие усиления анаэробного гликолиза и пентозных циклов. При этом стабилизируются физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и системного кровотока.

Разнообразие препаратов комбинированного действия, применяющихся в ангионеврологии (кавинтон, инстенон, сермион, вазобрал, фезам и др.), требует четких рекомендаций для использования врачами общей практики. С учетом литературных данных и результатов собственных исследований определены дополнительные показания для назначения данной группы лекарственных средств:

• вегето-трофические расстройства;
• сопутствующие нарушения периферического кровообращения (ретинопатия и ангиопатия при сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертонии);
• кохлеовестибулярные расстройства;
• астенодепрессивные расстройства;
• профилактика хронической ишемии мозга после перенесенного инсульта.

Ноотропные препараты могут использоваться как у больных с различной патологией ЦНС, так и у здоровых людей при переутомлении, при естественном старении, а также в экстремальных ситуациях.

Показания для назначения ноотропных препаратов:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма;
• коматозные состояния;
• хроническая ишемия мозга;
• сосудистая деменция;
• гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатии;
• астенические синдромы;
• синдром вегетативной дистонии;
• последствия перинатальной энцефалопатии;
• задержка психического развития у детей;
• синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

В последние годы список показаний для использования лекарственных средств значительно расширился, однако сложность и многокомпонентность нарушений мозгового метаболизма, а также ограничение экстраполяции экспериментальных данных в клиническую практику обусловливают неоднозначность мнений о нейропротекторной и метаболически активной терапии. Несомненно, данное направление является одним из ключевых, наиболее перспективных и в то же время наиболее сложным. Цереброваскулярные болезни наносят значительный ущерб здоровью населения, вследствие чего увеличивается процент инвалидности и смертности. В последние десятилетия значительно расширился арсенал лекарственных средств, используемых для лечения этих заболеваний. Каждый год на фармакологический рынок поступают новые препараты, обладающие опосредованным ноотропным действием. Дифференцированная терапия сосудистых заболеваний головного мозга предусматривает знание этиологии, звеньев патогенеза, механизмов фармакологического действия тех или иных препаратов. Особое место занимают вопросы безопасности применения лекарственных средств. Кроме того, практическому врачу часто приходится решать вопрос: «цена–качество–клиническая эффективность». Продолжительность жизни постоянно увеличивается, причем наиболее быстро растет часть общей популяции, которая состоит из людей старше 65 лет. Следовательно, можно ожидать, что частота заболеваний, ассоциирующихся с возрастом, таких как деменция и другие, значительно возрастет, и ноотропные препараты будут все более и более востребованы. В настоящее время в России зарегистрировано 15 лекарственных средств, отнесенных к группе ноотропов. Номенклатура отечественных ноотропных препаратов значительно меньше, чем на зарубежном рынке медикаментов, другими словами, их зачастую недостаточно для удовлетворения потребностей медицинской практики в нашей стране.

Понимание механизма воздействия лекарственных веществ на организм расширяет диапазон возможностей медикаментозной терапии различных клинических синдромов и болезней. Оптимальному выбору ноотропного препарата способствуют правильные представления врача о фармакокинетике и фармакодинамике, что необходимо для определения рациональной разовой и суточной дозы применяемого препарата. Следует отметить, что для определения общих закономерностей назначения лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом возраста, пола, анамнеза, сопутствующих заболеваний, особенностей метаболизма и гемодинамики. Эффективность лекарственного средства определяется с позиций доказательной медицины и выражается в уменьшении клинических проявлений заболевания и улучшении качества жизни больного. В настоящее время четко прослеживается новая стратегия в использовании препаратов, обладающих нейропротекторным действием. Это, с одной стороны, оптимально высокие дозы препарата (пирацетам, актовегин, танакан) и с другой — широкое внедрение форм форте (инстенон, кавинтон). Необходимо, однако, соблюдать следующее правило: раннее начало и длительный курс (до 3–4 мес) терапии. Современная медицина дает возможность комбинированного назначения двух или нескольких лекарственных средств. Например, актовегин — инстенон, актовегин — пирацетам, пирацетам — глиатилин и т. д. Окончательное суждение об эффективности выбранного лечения и необходимости его коррекции может быть вынесено в случае отсутствия терапевтического эффекта после 2–3 курсов длительностью не менее 3 мес. Не следует отказываться от выбранного препарата, если его доза не была повышена до индивидуально максимальной и хорошо переносимой. При отсутствии положительной реакции на лечение или появлении побочных эффектов рекомендуется заменить выбранное лекарство на средство другого класса. В случае недостаточной эффективности, но хорошей переносимости лекарственного вещества к нему можно добавить второй препарат, относящийся к другому классу. Эта комбинация может дать более выраженный лечебный эффект при меньшей вероятности возникновения побочных явлений, так как в ходе терапии используются более низкие дозы.

Таким образом, препараты ноотропного ряда благодаря различным механизмам лечебного действия могут применяться в лечении неврологических больных. На фармацевтическом рынке России представлены препараты, обладающие различной степенью эффективности и переносимости. Поэтому выбор того или иного средства должен базироваться на результатах клинических исследований и личном опыте врача.

М. В. Путилина, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Аминалон

Аналоги (синонимы) препарата Гаммалон