Фиброаденома молочной железы болит или нет отзывы

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Комплексное обследование у врача-маммолога за 3000 рублей (УЗИ молочных желез+осмотр маммолога) в Университетской Клинике, одной из лучших гинекологических клиник Санкт-Петербурга. Включено: консультация врача высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук, онколога-маммолога или маммолога-гинеколога и УЗИ молочных желез.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

• во время полового созревания;
• при абортах, самопроизвольных выкидышах;
• при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
• в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
• при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

• Внутри протока — интраканаликулярная;
• Вокруг протока — периканаликулярная;
• Листовидная, филлоидная  — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

• Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
• Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Все виды диагностики патологии молочных желез включая аспират-биопсию образований и тонкоигольную высокоточную трепан биопсию биопсийной системой «MAGNUM».

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

• листовидная фиброаденома;
• фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

• размеры опухоли от 1 см;
• подготовка к зачатию (беременности);
• стабильный рост фиброаденомы;
• листовидная форма новообразования;
• личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

• Общий анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Кровь на СПИД, гепатит;
• Флюорография.
  

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

• Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
• После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
• Метод дорогой.
  

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Сложное слово «фиброаденома» означает всего-навсего плотный круглый шарик в груди — обычно маленький, размером с изюмину. Он не болит и, в общем-то, никак не мешает жить своей обладательнице. Но как отличить безвредную фиброаденому от раковой опухоли? В каких случаях «хорошие» клетки могут мутировать, превращаясь в «плохие»? И почему выбор Анджелины Джоли, которая заранее удалила грудные железы, — это правильно? Обо всем этом и не только сегодня говорим с хирургом, врачом-онкологом высшей квалификационной категории Леонидом Вечером. Onlíner вместе с медицинским центром «Кравира» завершает спецпроект, посвященный нашему здоровью.

— Что такое фиброаденома? Объясните максимально просто.

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, которая состоит из фиброзного компонента и аденоматозной ткани, как следует из самого названия. Обычно она небольшого размера, с ровными краями, чаще всего встречается у молодых пациенток фертильного возраста. Бывает одиночной и множественной.

— Женщина ощущает это как твердый шарик в груди? Он болит?

— Фиброаденомы бывают пальпируемые (определяются руками) и непальпируемые (определяются только на УЗИ). Обычно непальпируемые фиброаденомы по размеру меньше сантиметра. И чем больше молочная железа, тем труднее пальцами нащупать такое образование.

Чаще всего пациентка обнаруживает у себя округлый плотно-эластический шарик с четкими границами в верхней части молочной железы. Он не болит.

Картинка с сайта: kravira.by

— Нужно ли удалять доброкачественную опухоль?

— Начнем с непальпируемых опухолей, которые чаще всего выявляют на УЗИ. На маммографии — реже, потому что ее проводят пациенткам старше сорока лет, а фиброаденомы — это участь молодых женщин.

Итак, когда мы находим небольшую фиброаденому, до одного сантиметра, то обычно начинаем динамическое наблюдение. Наблюдаем женщину три-шесть месяцев с УЗИ-мониторингом. Если опухоль не растет и кровоснабжения внутри не появляется, то можно продолжать наблюдение в течение многих месяцев и даже лет. Но если возникают сомнительные симптомы: очаги пролиферации, то есть усиленного деления клеток, рост опухоли, — это становится показанием к хирургическому лечению.

Что касается пальпируемых фиброаденом (размером 1,5—2 сантиметра), то здесь самая приемлемая тактика — удаление. Сначала делают пункционную биопсию, чтобы удостовериться: это доброкачественное образование. Чем меньше опухоль, тем меньше разрез. Обычно его делают на границе пигментной части и кожи. Когда рубчик созревает, он становится мало различим.

Картинка с сайта: kravira.by

— То есть после удаления фиброаденомы грудь внешне не меняется?

— Абсолютно никак не меняется. Эта операция амбулаторная, обычно под местной анестезией. Послеоперационный период короткий. Никаких проблем с кормлением грудью в дальнейшем не будет. Шрам на молочной железе обычно заживает очень хорошо, без рубцов, через три года он становится совсем незаметным.

Если мы говорим о непальпируемой аденоме, то во время операции нужно будет установить маркировочный гарпун.

— Гарпун? Как на рыбку?

— Абсолютно верно (улыбается. — Прим. Onlíner). Этот рыбацкий термин в медицине означает вот что: опухоль под контролем УЗИ визуализируется, и небольшой гарпун, похожий на струну, вставляется внутрь. Благодаря этой маркировке хирург в толще тканей четко обнаруживает фиброаденому.

Картинка с сайта: kravira.by

— Вам могут возразить: операция не нужна, ведь после родов и кормления грудью фиброаденомы должны исчезнуть сами собой. Так ли это?

— Во-первых, нужно понимать, что сама по себе молочная железа — это не причина развития мастопатии или фиброаденоматоза. Причина всегда — в нарушениях нейроэндокринной цепочки: гипофиза, щитовидной железы, яичников. Молочная железа — это орган-мишень. Следствие, а не причина. Поэтому кормление грудью ничего не меняет.

Во-вторых, хотя фиброаденома — это не предраковая опухоль, под ее маской могут протекать другие процессы. Суть операции не только в том, чтобы вырезать опухоль, но и чтобы отправить ее на гистологическое исследование. Потому что пункционная биопсия имеет не стопроцентную точность. Допустим, мы возьмем биопсию на юге, а локус малигнизированной (той, что становится злокачественной. — Прим. Onlíner) опухоли растет на севере!

Если мы наблюдаем пролиферацию, когда клетки начинают делиться все быстрее и быстрее, есть вероятность перерождения в атипическую гиперплазию. А это уже предрак. Самое действенное лечение предрака — это, конечно, удаление опухоли.

Картинка с сайта: kravira.by

— Из всех методов диагностики: УЗИ, маммография, биопсия, МРТ, пальцы маммолога — какой самый верный?

— Знаете, полтора столетия назад у земского врача пальцы были основным инструментом диагностики, но с тех пор мир все-таки изменился (улыбается. — Прим. Onlíner). Основной способ диагностики сегодня — это УЗИ. Тем более что существует томосинтез — 3D-изображение молочной железы. Именно с него мы начинаем дифференциальную диагностику между раком и доброкачественной опухолью.

Маммография обычно показана после 40 лет, когда железистая ткань менее выражена.

МРТ назначается в спорных случаях, когда есть разночтения между маммографией, УЗИ и клиническими данными.

— Анализ мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — это действительно важно? Его нужно делать всем?

— Когда мы имеем дело с одиночной фиброаденомой, все кристально ясно: диагноз, протокол, удаление, гистологическое исследование… Решили проблему. Но когда приходит пациентка с пятью-десятью фиброаденомами на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, причем кисты имеют сложный характер, внутри — пристеночный компонент, да еще по материнской линии бабушка и тетя болели раком молочной железы — это совсем другая история. В таком случае обязательно исследование на мутации онкогена BRCA1 и BRCA2. Есть четкая зависимость, о которой говорится в большом исследовании американской Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN): мутация в BRCA1 и BRCA2 связана с 56—84-процентным риском заболеть раком молочной железы.

Я рекомендую пациенткам делать анализ на мутацию BRCA1/2 не только, когда у бабушки, мамы или сестры был рак, но и когда налицо целый комплекс симптомов: множественные фиброаденомы, которые постоянно растут в размерах; множественные кисты (от двух до двадцати); очаги пролиферации — выраженного деления клеток; кисты с перегородками, пристеночным компонентом или внутренним кровоснабжением.

Не нужно забывать и о том, что есть желание пациентки. Многие испытывают страх и бессилие перед словом «рак». Особенно если родственники перенесли эту болезнь.

Для пациенток, у которых сочетаются все названные критерии, уже больше десяти лет существует операция под названием «подкожная мастэктомия». Этот довольно интимный вопрос впервые публично озвучила Анджелина Джоли.

Картинка с сайта: kravira.by

— Сделав анализ BRCA1 и получив 80-процентную вероятность заболеть раком, она удалила молочные железы, яичники и фаллопиевы трубы, верно?

— Да. Хотя правильнее сказать «удалила грудную железу». Поскольку удаление молочной железы подразумевает удаление железистой ткани, кожи и подкожной клетчатки — всего органа. А в случае Анджелины Джоли это была профилактическая подкожная мастэктомия. То есть каркас молочной железы был сохранен — кожа, сосково-ареолярный комплекс. Это дало возможность для реконструктивной пластической операции.

— Вы целиком одобряете выбор Анджелины?

— Не просто одобряю! В современном мире женщины, которые попали в затруднительную ситуацию: жить в тревожном ожидании, когда начнется рак, или же одномоментно решить вопрос, — должны иметь выбор.

Есть модель Нобелевского лауреата профессора Фишера, который доказал, что инвазивный рак молочной железы в самом начале может вызвать метастазы в отдаленных органах. Поэтому лечение должно быть комплексным. Истинная профилактика — это двусторонняя подкожная мастэктомия. Представьте, если выполнить ее, риск заболеть раком молочной железы снижается на 90%! Это же колоссально. И женщины должны знать об этом.

Картинка с сайта: kravira.by

У меня были пациентки в нескольких поколениях — семьи, где все женщины болели раком. Главное, у них почему-то рождались девочки. Мужчины не являются носителями BRCA. И вот приходит мать, потом одна ее дочь, а потом вторая, и все говорят одну и ту же фразу: «Если бы я знала!..»

Конечно, профилактическая подкожная мастэктомия — это не поточная операция. Выверенная. Показания к ней, повторюсь, это мутация в BRCA1 и BRCA2, множественные предопухолевые патологии и настойчивое желание пациентки.

Анджелине Джоли операцию делали в два этапа. А я сторонник одномоментного способа, когда сразу делается и подкожная мастэктомия, и реконструкция груди. Например, если до операции у женщины была небольшая грудь, мы можем ее увеличить при желании.

Картинка с сайта: kravira.by

Важный момент. Подкожная мастэктомия — это не пластическая операция. Она не делается «ради красоты». Здесь пациентками будут только женщины с высоким потенциалом развития рака молочной железы. Но это и не онкологическая операция. Потому подход должен быть взвешенным. Женщина должна быть психологически готова, понимать все риски и возможности.

Операция длится в среднем около трех часов. Есть разные точки доступа, которые зависят от размера железы: субмаммарная складка, зона вокруг ареолы… После удаления грудной железы делается подтяжка, создается новый каркас и вставляются импланты. Восстановление занимает примерно три месяца — столько нужно будет носить компрессионное белье. Вернуться на работу можно через две-три недели после операции.

Вот моя работа. Подкожная профилактическая мастэктомия, боковые разрезы, импланты. Плохо, что ли? У девушки был положительный BRCA, у ее сестры и мамы — рак молочной железы. На ощупь вы не отличите. Пока что остается красный рубец, но пройдет еще полгода — и вы ничего не увидите. Имплант будет ощущаться как собственное тело.

Картинка с сайта: kravira.by

— Маммолог — это работа мечты для мужчины?

— Если честно, нет такой профессии, как маммолог. Есть онкологи и хирурги. А слово «маммолог» придумали сами женщины, чтобы не было так страшно.

На самом деле грудь для врача — это просто один из органов, с которым ты работаешь. Одно дело — любимая женщина в ресторане с открытым декольте, и совершенно другое — тридцать пациенток на приеме за день. Отношения «доктор — пациент» устроены иначе.

Медицинский центр «Кравира» работает уже 20 лет. Здоровье превыше всего.

Спецпроект подготовлен при поддержке ОДО «Медицинский центр „Кравира“», УНП 101477932, лицензия М-4797 №02040/4797 выдана Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 26.09.2007.

Дата публикации 21 июня 2023Обновлено 21 июня 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Мастодиния (Mastodynia) — это комплекс симптомов, среди которых выделяют нагрубание, боль и выделения из молочных желёз.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Боль в груди

Мастодиния имеет свой шифр в Международной классификации болезней (МКБ) — N64.4. Если она сопровождаться стойкими патологическими изменениями в тканях молочных желёз (кистами, фиброзом, дуктэктазией и т. д.), то речь идёт о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (шифр в МКБ — N60).

Масталгия — это отдельный симптом. Так называют боль в области груди. Однако в данном контексте термины «масталгия» и «мастодиния» следует рассматривать как синонимы.

Мастодинию делят на 3 группы:

• циклическую — периодическая, повторяющаяся боль;
• нециклическую — постоянный дискомфорт;
• экстрамаммарную — источники боли находятся за пределами груди ^[2][4].

Распространённость мастодинии

По разным источникам, в течение жизни такую боль испытывают до 2/3 женщин репродуктивного возраста. Чаще всего она возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Боль может считаться вариантом нормы, как болезненные менструации, поэтому женщины не так часто обращаются в больницу по этому поводу. Например, в США только 30 % больных обращаются за медицинской помощью ^[10][12][14].

Масталгия у пациенток старше 50 лет может свидетельствовать о заболеваниях молочных желёз, но это совершенно необязательно. Часто у них развивается нециклическая или экстраммамарная мастодиния.

Иногда мастодиния возникает у мужчин, преимущественно она носит экстраммамарный характер.

Причины развития мастодинии

На появление циклической мастодинии влияют половые гормоны (эстроген и прогестерон). По мнению некоторых авторов, циклическая боль в груди — это признак повышенной чувствительности молочной железы к эстрогенам. Такой вид мастодинии часто встречается:

• при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• предменструальном синдроме (ПМС);
• доброкачественной дисплазии молочных желёз (мастопатии).

Нециклическую мастодинию могут вызвать:

• аденома и фиброаденома молочной железы;
• реактивный склероз соединительной ткани молочной железы;
• липосклероз — разрастание в жировых отложениях соединительной ткани;
• лактостаз — острое состояние, вызванное застоем молока, из-за которого млечные протоки закупориваются и расширяются;
• мастит — воспалительный процесс, который развивается вследствие закупорки млечных протоков или бактериального поражения ткани (обычно золотистым стафилококком);
• склерозирующий аденоз — разрастание эпителия в терминальных протоках и дольках, которое сдавливает нервные окончания и приводит к боли;
• рак молочной железы;
• травмы груди;
• приём лекарств (некоторых антибиотиков, антидепрессантов, сердечно-сосудистых средств);
• предшествующие операции на груди ^[13].

Экстраммарная мастодиния развивается вследствие:

• травмы грудной клетки (ушибов, переломов грудины и рёбер);
• межрёберной невралгии;
• остеохондроза грудного отдела позвоночника;
• плечелопаточного периартрита;
• синдрома Титце — воспаления хрящевой ткани в области соединения рёбер и грудины ^[4].

Картинка с сайта: probolezny.ru

Воспаление хрящевой ткани при синдроме Титце

Симптомы мастодинии

Циклическая боль обычно проявляется как незначительное ощущение дискомфорта в области груди. Она появляется накануне менструации, что считается нормой ^[1][9].

Как правило, это двусторонняя боль тянущего, ноющего характера, которая захватывает всю молочную железу. Иногда она располагается в отдельном квадранте, чаще верхне-наружном, так как там больше всего железистой ткани. Обычно острая боль появляется за неделю или несколько дней до менструации, при 28-дневном менструальном цикле — через 2 недели после овуляции. С наступлением менструации боль проходит.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Деление груди на квадранты

При нециклической мастодинии обычно болит только одна грудь. Дискомфорт может быть как временными (перемежающимися), так и постоянными.

Экстрамаммарная боль, как правило, носит непостоянный характер и является односторонней: проявляется в наружных квадрантах либо, наоборот, ближе к грудине. Дискомфорт возникает после чрезмерной физической нагрузки и усиливается при надавливании на определённые области. Сама боль не связана с состоянием молочных желёз ^[3].

Установленных временных рамок обращения в больницу нет, т. е. женщина сама решает, когда ей необходима медицинская помощь.

Патогенез мастодинии

Классификация и стадии развития мастодинии

Осложнения мастодинии

Диагностика мастодинии

Диагностика направлена на выявление причин, вызывающих мастодинию. Исследование включает в себя беседу, осмотр и инструментальное исследование.

На приёме врач выслушивает жалобы пациента. Особое внимание он обращает на периодичность и характер боли (острая, тупая и т. д.), её распространённость (болит одна или обе молочные железы, отдаёт ли боль в другие органы), есть ли выделений из сосков и если да, то какие.

Далее доктор уточняет историю болезни, в том числе как долго длится боль и другие симптомы. Его также интересует связь с предшествующими событиями (приёмом лекарств, травмами, стрессом, родами и т. д.). Если женщина ведёт дневник, в котором будет точно описывать свои ощущения во время болезненных эпизодов, это поможет врачу быстрее оценить состояние пациентки.

Физикальное обследование включает в себя:

• осмотр молочных желёз — доктор оценивает их симметричность и контуры, состояние сосков (втянутость, наличие трещин, корочек), состояние кожи (покраснение, язвы, рубцы, синюшность, расширение подкожных вен, наличие втяжений и неровностей, отёка и т. д.);
• прощупывание всех четырёх квадрантов и области соска — помогает исследовать консистенцию ткани желёз, наличие или отсутствие болезненности и отделяемого из сосков; также прощупывают подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы, когда пациентка находится в разных позах (лежит, сидит с положением рук на бёдрах и за головой);
• исследование грудной клетки — исключает экстрамаммарные причины мастодинии, для этого женщину укладывают на бок, чтобы молочная железа отошла от передней стенки грудной клетки — это позволяет прощупать мышцы и связочный аппарат позадигрудной области.

Обследование рекомендуют проводить в 1-й фазе менструального цикла (на 5–11-й день при 28-дневном цикле, в случае более короткого или длинного цикла сроки смещаются). Женщины, у которых отсутствует менструация, могут обследоваться в любое время.

На основании методично собранного анамнеза и тщательно проведённого физикального обследования доктор решает, есть ли необходимость в проведении дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика

УЗИ молочных желёз и близлежащих лимфатических узлов проводят пациенткам до 40 лет. После него назначают как дополнение к рентгеновской маммографии.

УЗИ также рекомендуют проводить в 1-й фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации, так как физиологические изменения в предменструальном периоде могут вызвать затруднения в интерпретации результатов исследования.

УЗИ проводят на ультразвуковом аппарате с использованием высокочастотного линейного датчика (7,5–15 МГц).

При исследованиях заболеваний груди часто применяют рентгеновскую маммографию, которая оценивает структуру молочных желёз. По мнению Американского колледжа радиологии, выбор между рентгеновской маммографией и УЗИ зависит от возраста пациентки:

• до 30 лет — приоритет отдаётся УЗИ, однако в случае обнаружения подозрительных находок, напоминающих онкопроцесс, пациентке рекомендуют пройти маммографию;
• 30–39 лет — предпочтение УЗИ, но рекомендуется одно- или двусторонняя маммография;
• старше 40 лет — всегда проводят и УЗИ, и маммографию ^[11].

Если молочная железа очень плотная (т. е. в ней много железистой ткани), маммография будет бесполезной независимо от возраста.

Картинка с сайта: probolezny.ru

Рентгеновская маммография

Магнито-резонансная томография молочных желёз менее информативна по сравнению с рентгеновской маммографией, так как она не может определить наличие микрокальцинатов (скопления солей кальция). МРТ-томографию проводят с использованием внутривенного контрастирования. Метод имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность, поэтому часто даёт ложноположительные результаты. В связи с этим МРТ в таких случаях используют редко.

Лечение мастодинии

Методы терапии зависят от причин мастодинии. Нельзя заниматься самолечением. Во всех случаях мастодинии следует обратиться за консультацией к профильным специалистам: акушеру-гинекологу, хирургу-маммологу или онкологу-маммологу.

Согласно проведённым исследованиям, объективная информация о том, что пациентке ничего не угрожает и у неё нет рака груди, а также регулярное медицинское наблюдение помогают устранить боль в 22–86 % случаев ^[1][9].

В случае лёгкой и умеренной масталгии терапию следует начинать с немедикаментозных методов. Если боль интенсивная, прибегают к медикаментозному воздействию.

Консервативное лечение

Пациенткам с мастодинией важно подобрать комфортный бюстгальтер на косточках, который будет хорошо поддерживать грудь и снизит нагрузку на связочный аппарат (связки Купера).

Картинка с сайта: probolezny.ru

Связки Купера

Важную роль в лечении мастодинии играет диета. Считается, что кофеин и теобромин (входит в состав шоколада) способствуют развитию соединительной ткани и образованию кист в молочных железах. Поэтому следует снизить потребление кофе, шоколада, чая и некоторых безалкогольных напитков, а также добавить в рацион ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах и жирной рыбе. Правильное питание, совмещённое с умеренными физическими нагрузками, поможет снизить чувство напряжения в груди.

В качестве дополнения к основному лечению, на своё усмотрение, врач может назначить акупунктуру, фитотерапию и другие средства (например, Мастодинон, Мастопол) ^[3][18].

Также применяют витамины. Они усиливают действие лекарств, ослабляют их побочные эффекты, укрепляют иммунитет и нормализуют деятельность центральной и периферической нервной системы. При лечении мастодинии обычно используют витамины А, Е и витамины группы В.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные средствами препаратами прогрестерона.

НПВС в виде таблеток и местных форм (геля или пластыря) оказывают выраженный обезболивающий эффект у 80 % женщин с мастодинией ^[5][6][7][9].

Гормональная терапия препаратами прогестерона достаточно быстро снижает боль (обычно уже на 2–3-й день применения) и помогает полностью избавиться от симптомов в течение месяца. Самым распространённым препаратом является гель Прожестожель. Он удобен в применении и не вызывает побочных эффектов ^[4]. Также периодически используют таблетированные формы прогестерона в циклическом режиме, чтобы снизить боль при циклической мастодинии.

При неэффективности гормонотерапии препаратами прогестерона, особенно у пациенток с тяжёлой и стойкой масталгией, препаратом «второй линии» является Тамоксифен. Он блокирует рецепторы эстрогенов в органах и тканях, в том числе в молочной железе, так что гормоны не могут на них воздействовать. Однако у препарата есть ряд побочных эффектов: сухость во влагалище, ощущение приливов жара, повышение риска тромбообразования и др. ^[3]

По результатам отечественных и зарубежных исследований, циклическая мастодиния в половине случаев разрешается самостоятельно и в целом легко поддаётся лечению ^[3].

Однако следует помнить, что нециклическая мастодиния может быть симптомом рака молочной железы, поэтому при появлении боли важно проходить тщательное обследование. Своевременное выявление и адекватное лечение патологии поможет быстро избавиться от болезни и не допустить развитие осложнений.

Прогноз. Профилактика

Истоки

В девяностых годах прошлого века в американском автомобильном дизайне стали отчетливо ощущаться признаки кризиса: господствующий биодизайн превратил машины в безликие обмылки, и с этим нужно было как-то бороться. Дизайнеры отчаянно искали новые идеи, и для многих источником вдохновения стал стиль автомобилей 30-40-х годов. Среди них был и главный дизайнер Chrysler Брайан Несбитт – в 1997 году он представил концепт Pronto, который вскоре стал серийным PT Cruiser. Изначально в 2000 году его выпуск был налажен на заводе в мексиканском городе Толука, а в 2002-м к сборке подключился завод Eurostar в австрийском Граце. 

Технически автомобиль был построен на той же платформе, что и массовый  Dodge/ Chrysler/ Plymouth Neon. От этой модели он унаследовал подвеску и ходовую часть. Основным мотором для американского рынка стала проверенная 2,4-литровая рядная «четверка» EDZ PowerTech мощностью 143 или 152 л.с. – этим двигателем оснащались многие модели входивших в концерн марок. В паре с ним работала гидромеханическая четырехступенчатая трансмиссия Ultradrive 41TE. В Европе ставка была сделана на другой двигатель, двухлитровый 141-сильный ECC, а также на 2,2 литровый дизель EDJ (он же Mercedes OM646). В 2003 году гамму двигателей пополнил 223-сильный турбомотор EDV/EDT, разработанный на базе EDZ (таким же мотором оснащался Dodge SRT-4). Интересно, что в Америке пятиступенчатая механическая коробка Getrag предлагалась только в паре с этим мощным агрегатом. Именно такой связкой оснащались версии GT. Через год появились и несколько менее спортивные варианты с таким же турбомотором, дефорсированным до 180 л.с.

PT Cruiser сразу завоевал популярность и получил неплохие отзывы от экспертов и журналистов. Достаточно сказать, что именно PT Cruiser (при всей любви американцев к крупным формам) был признан автомобилем 2001 года на  NAIAS, Североамериканском Автомобильном Шоу в Нью-Йорке. Впрочем, у модели всегда были и хейтеры: так, в 2013 году Top Gear назвал двухдверную открытую версию PT Cruiser «худшим автомобилем, выпущенным за последние 20 лет». Тем не менее PT Cruiser оставался на конвейере в течение 10 лет и разошелся по миру тиражом в 1,35 миллиона экземпляров. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Автомобиль оказался довольно живучим и представлен на вторичном рынке многих стран, включая Россию. У нас его продают по цене от 160 до 700 тысяч рублей, причем цена далеко не всегда зависит исключительно от года выпуска. Так, цену порядка 400 тысяч продавцы могут просить за автомобили как 2001, так и 2008 года. Вот только стоит ли овчинка выделки, ведь за те же деньги можно найти Kia Rio или Hyundai Solaris в возрасте 5 лет? У этого вопроса нет однозначного ответа, ведь все будет зависеть от того, для каких целей покупается автомобиль. Но в любом случае стоит взглянуть, что пишут про PT Cruiser его владельцы….

Что ни говори, а решение купить автомобиль сегмента С в таком солидном возрасте будет очень рискованным. Уже через 5-7 лет то один, то другой узел начинает «уставать», ну а у владельца появляется желание продать своего коника, оставив проблемы (и те, что уже проявились, и те, что неминуемо появятся в ближайшее время) следующему владельцу. Что уж говорить про такой автомобиль в возрасте 10-20 лет! 

Все это усугубляется тем, что многие автомобили в свое время были ввезены в Россию с американских аукционов, а в США далеко не все владельцы относятся к вопросу технического обслуживания с должным почтением. Откатал положенное, да и поменял… Ну и производитель работает в полном соответствии с данным подходом. Отсюда проистекают многие проблемы, в особенности связанные с работой электрики и сроком службы пластмассовых деталей. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Не меньше проблем может быть и с автомобилями, ввезенными из Европы: там они в огромном количестве работали в прокатных конторах. А в прокате автомобиль очень интенсивно эксплуатируется пару лет, а потом поступает на вторичный рынок с большим дисконтом. Так выгоднее… Среди машин на нашем рынке могут оказаться и «утопленники», восстановленные после наводнений, да и пробег может быть скручен: специалистов по этой процедуре полно и в Прибалтике, и в Польше. 

В любом случае найти сегодня подержанный PT Cruiser в приличном состоянии очень непросто: имеющиеся в продаже экземпляры обычно уже прилично «укатаны», а от тех, к которым относились как к любимой игрушке, не спешат избавляться. Все это означает, что проверкам при покупке стоит уделить особое внимание. Владельцы советуют, во-первых, не пренебрегать проверкой истории автомобиля по системе Carfax (в случае американского происхождения конкретного экземпляра), тщательно проинспектировать состояние коробки, ремня ГРМ, мотора вентилятора, всех сальников и убедиться в отсутствии склонности к перегреву.

По счастью, самая уязвимая и самая дорогая в ремонте деталь автомобиля, его кузов, в случае с PT Cruiser отличается отменной надежностью. Толстое железо обеспечивает механическую прочность, а сплошная оцинковка – отменную устойчивость против главного врага, коррозии. Владельцы свидетельствуют: «Недавно одну мадам на реношке поцарапала, так у нее чуть ли не дверь всмятку, а у меня нет даже царапины», «Мой «Кузьма» – 2001 года с приличным пробегом, но хлопот не доставляет, ни одной ржавчинки!», «Если машина не битая, то кузов не покроется ржой ни через 10 лет, ни через 20», «У самого коцка была – мелкое ДТП, притирка. Не красил и не грунтовал, 1,5 года – и никакого намека на ржавчину!!». 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Так что если при покупке на каких-то деталях PT Cruiser обнаружатся следы коррозии, то даже в том случае, когда возраст автомобиля вплотную подобрался к двум десяткам лет, это будет свидетельствовать о попадании автомобиля в серьезное ДТП и достаточно глубоком кузовном ремонте. Понятно, что от покупки в таком случае стоит воздержаться, даже если цена покажется более чем сладкой.  

В любом случае стоит учесть, что диагностика, ремонт и обслуживание PT Cruiser могут быть связаны с вполне определенными трудностями. Собственно, в свое время мы их описали довольно подробно, но повторение, как говорится, мать учения… Все дело в том, что внешний дизайн предопределил на редкость плотную компоновку всех агрегатов, размещенных в подкапотном пространстве. 

В результате для замены ремня ГРМ требуется снятие двигателя. Эта же операция требуется и для замены достаточно часто страдающих опор двигателя, а для такой элементарной операции, как замена свечей, нужно полностью снять впускной коллектор. Да что там, даже замену лампочек в фарах головного света (а они вполне обычные, как на «Жигулях»), лучше производить, вывесив автомобиль на подъемнике. В принципе, можно это сделать и на грунте, вывернув колеса (доступ к лампочкам осуществляется через специальные лючки в колесных нишах), но тогда придется проявлять чудеса гибкости и акробатики. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Надо ли говорить, что работники очень многих сервисов, едва заглянув под капот, строят невообразимые гримасы и начинают выставлять цены, как на ремонт новейшей модели Mercedes. Например, за замену ремня ГРМ могут попросить 20-25 тысяч рублей, а за замену мотора вентилятора охлаждения – 18-20 тысяч. Плюс ко всему далеко не все нужные запчасти есть в наличии – их приходится заказывать. 

В общем, PT Cruiser не слишком хорош в плане экстренного ремонта, хотя плановый особых проблем не вызывает, особенно если прислушаться к голосу опытных владельцев, которые рекомендуют найти «свой» сервис, где мастера будут знакомы с особенностями этой модели. Там цены на ремонт вполне могут оказаться ниже в 3-5 раз: «Впоследствии нашел нормальный сервис с нормальным обслуживанием без претензий по поводу редкости машины, и… вуаля! – бед с ремонтом не знаю».

Плюс ко всему многие проблемы решает встроенная система самодиагностики. Для того, чтобы ее запустить, достаточно трижды повернуть ключ зажигания из положения 0 в предпоследнее. Если все нормально, на экранчике бортового компьютера появится надпись DONE, а если нет – списывайте коды ошибок и ищите, что они означают, в интернете.  

Но если вы нашли «правильный» сервис, то цены на запасные части и комплектующие вас точно не разорят, даже в тех случаях, когда пробег автомобиля перевалил за 200 000 км: «Несмотря на свой возраст, 2001 г. в., больших вложений не требовал, запчасти в доступной ценовой категории», «Ремонт – редко и дешево. За два года особо без вложений». Оригинальные запчасти стоят умеренно, но если хочется дополнительной экономии, то всегда можно найти подходящую по деньгам замену: по словам владельцев, запчасти на PT Cruiser стоят немногим дороже, чем на ВАЗы. 

Например, рулевая рейка (неоригинал) стоит порядка 12 000 рублей, оригинал – 25 000 (для сравнения: за рейку на Opel Astra просят 125 000 рублей, а на Mercedes C-класса – от 80 000 до бесконечности). Втягивающее реле стоит 1000 руб., фильтр АКП – 550 руб.,  сайлентблоки (неоригинал) – 700 руб., оригинальные – 1300-1900 руб. Подшипник ступицы – 800-1000 руб., фильтры – от 200, свечи – порядка 150, высоковольтные провода – от 500 до 2500 руб. за комплект. Замена масла и всех фильтров обходится всего в 4000 рублей… Одним словом, цены далеко не заоблачные. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Тут владельцы в выражениях не стесняются – мол, халява, полный коммунизм! Опять же, сложности при ремонте создает только плотность компоновки и теснота под капотом, а в остальном «Петя» – достаточно простой по конструкции автомобиль, и многие операции можно делать самостоятельно: «Менял опоры двигателя, верхнюю и нижнюю, сделал за полчаса, так как там все очень просто. Брал по 1500 за штуку». 

Плюс ко всему PT Cruiser не сильно возражает против того, чтобы его «колхозили»: очень многие используют в ремонте детали от Chrysler Sebring, Volga Siber и… «Газелей». Например, радиоприемник от Volga Siber без проблем встает на штатное место, и его установка полностью решает как проблему частотной сетки, так и чтения записей в формате MP3. Ну а для тех, кто хочет сделать внешность автомобиля совсем уж неповторимой, на eBay можно найти огромное количество компонентов для наружного тюнинга, а компания Mopar предлагает три стадии тюнинга мотора и подвески, позволяющие превратить машинку в настоящий хот-хэтч.  

В интернете почти нет жалоб на надежность двигателей и коробок PT Cruiser: мотор простой, чугунный, проверенный, коробка – вполне массовая и испытанная на миллионах автомобилей. Если вовремя выполнять все регламентные процедуры, то никаких проблем не предвидится, 200 тысяч пробежали и еще столько же пробегут. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Основными проблемами «Крузи» владельцы считают слабую подвеску и часто выходящую из строя электрику. Подвеска действительно рассчитана на хорошие дороги и плохо переносит наши «направления»: «Подвески хватает на 50-80 тыс. пробега, замена всего целиком обойдется от 12 до 20 тыс. руб. (запчасти+работа)», «Подвеска долго не ходит. Сайлентблоки устал менять – обрывает раз в 4 месяца (ставлю оригинал). Загородные дороги не для него», «Ходовая не для наших дорог, требуется более частая замена всяких там «косточек», но мягкость хода исключительная». 

Дело в том, что, как мы уже говорили, автомобиль построен на той же платформе, что и значительно более легкий Dodge Neon. В результате возросшая нагрузка приводит к частому выходу из строя задних сайлентблоков передних рычагов, рычага-связки задних поперечных тяг («вертолета»), а стойки переднего стабилизатора вообще превращаются в расходный материал. На хорошей яме их может просто порвать.

Еще одна группа проблем связана с электрикой. Часто жалуются на подрулевой переключатель противотуманок: «Лично у меня он вышел из строя – постоянно горели противотуманки. Решил не заморачиваться – просто вытащил лампы». «Ещё болячка – подрулевой переключатель, противотуманки включаются вместе с фарами, и выключить их не получится», «Была у меня проблема с ПТФ – они просто включались сами и горели даже без ключа в замке зажигания. Просто заменил подрулевой переключатель». 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Иногда случаются просто загадочные, блуждающие дефекты, причины которых остаются неясными. Например, погаснет головной свет и освещение приборной доски, а после перезапуска двигателя лампочки опять загорятся как ни в чем не бывало. Или после наезда на кочку перестанет работать клаксон и неожиданно восстановит работоспособность после следующей кочки. Или перестанет включаться одна скорость вентилятора системы охлаждения. Вроде и не смертельно, но очень раздражает…

Пожалуй, на сегодняшний день PT Cruiser чаще покупают в качестве любимой игрушки, а не единственного транспортного средства в семье. Тем не менее эта игрушка оказывается весьма практичной и удобной, прежде всего – за счет объемистого салона с вертикальной посадкой. 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Вот довольно типичные впечатления владельца такой игрушки: «Поразил меня салон – отличная музыка, высокая эргономичность, качественный пластик, ничего не скрипит, ничто не слепит, всё удобно и оригинально. Огромное рулевое колесо просто бесподобно, ощущение ретро на 5+, после такого руля мне пассатовский показался просто игрушечным. Кстати, в сравнении с тем же Пассатом (2007 г. в.): обзорность у «Крузера» на порядок лучше, в нем сидишь, а не лежишь. Люк «Крузика» очень удобный. Машина невероятно тёплая, это настоящая Африка, мгновенно греется, и уже на двоечке в лёгком пальто просто жарко. Салон просто огромный, я готов поклясться, что «Крузер» в этом плане, может быть, и уступает чистым внедорожникам а-ля Патрол, но ни один седан бизнес-класса или паркетник средней цены таким простором для пассажиров и водителя похвастаться не может. Это шик вместимости и комфорта – американцы тщательно заботятся о своих задницах. Ну и, конечно же, как обойти вниманием багажник с чудо-полкой: я считаю это отдельным жирным плюсом. Полка творит с багажником чудеса трансформации». 

Салон отделан жестким, хотя и качественным пластиком, зато сидения в топовых комплектациях – в натуральной коже, которая и через 19-20 лет эксплуатации выглядит, как новая. Само оформление выполнено в ретро-стиле, от круглых белых циферблатов аналоговых приборов до селектора АКП в виде трости с шариком-набалдашником. Салон настолько стилистически закончен, что любой современный гаджет типа навигатора или мобильника смотрится в нем несколько чужеродно. 

При этом во многих отзывах авторы утверждают, что дизайн салона совершенно не надоедает, восторгаются медиасистемой, которая хоть и не имеет AUX-входа и не способна читать MP3 по причине некой архаичности, отличается качеством звука, достойным автомобиля премиального класса, а также отличной климатической установкой, зимой – Африка, летом – Антарктида. Во многих отзывах звучат похвалы в адрес исключительно удобных сидений переднего ряда, с подлокотниками и регулируемым поясничным подпором, в которые садишься, как в любимое домашнее кресло, а также отмечается, что задний диван расположен чуть выше переднего, что очень нравится пассажирам. 

Chrysler PT Cruiser 2000–2010

Впечатляют авторов отзывов и возможности трансформации, особенно то, что задние сидения можно с легкостью демонтировать и вынести в сложенном виде, как чемоданы. В таком случае доступный для размещения груза объем составляет почти два кубометра: «Перевозил стройматериалы, плиту и стиралку одновременно (!). Все влезло», «Когда переезжал и когда делал ремонт, перевозил шкафы, холодильники, старый огромный телевизор и многое другое», «Все лето возила в салоне два (!!!) велосипеда!». Впрочем, багажник PT Cruiser и без этого отличается вместительностью: «В багажник влезает большая коляска или складные санки. Проверяла лично, всё запихивается», «Всегда все в нее влезало. Можно было съездить в Икею, в Ленту, на обратном пути заехать в Леруа, захватив при этом еще трех человек».  

А еще многие владельцы считают PT Cruiser идеальным автомобилем для пикников: открываешь багажник, вытаскиваешь заднюю полку, ставишь ее на специальную подножку – столик готов, причем сидишь за ним под навесом, который образует огромная пятая дверь. Стало холодно – залез внутрь, опустил передние сиденья – два столика готово!

Есть, правда, одна проблема: до места пикника нужно еще доехать, а с этим могут быть проблемы. PT Cruiser – автомобиль городской, дорожный просвет у него отнюдь не геройский. По официальной таблице – 166 мм, чего вроде бы вполне достаточно. Но этот просвет, скорее всего, замерялся как расстояние до грунта в центре кузова, а вот юбка переднего бампера свисает существенно ниже даже зрительно. В результате владельцы пишут: «По бордюрам-поребрикам не попрыгаешь. Но кочки и ухабы – без последствий. Короткие свесы несколько улучшают положение», «На грунтовку съезжал часто. Цепляет передняя юбка, но помогала проехать короткая база и короткий передний свес. Хорошо ползет по свежему снегу, так как дно практически плоское», «Юбка очень низкая, многие «лежачие полицейские» цепляю. Но днищем вроде не ударяюсь». В целом авторы приходят к выводу, что криминала, по сути, нет, просто нужно тщательней смотреть, куда рулишь, но достаточно дружно заносят проходимость в список недостатков модели.  

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

А вот топливную экономичность, скорее, стоит отнести к спорным показателям. В одних отзывах авторы считают, что все хорошо, другие жалуются на избыточный аппетит, по крайней мере, для автомобиля такого класса, и называют его одной из причин, по которой они решили приобрести другую машину. 

Кстати, владельцы 223-сильной турбированной версии вполне спокойно мирятся с высоким расходом: «У меня в городе 15-16 л/100 км, с кондиционером и 20 бывает», «Довольно прожорлив, 13-15 литров в городе. Если притопить, то и больше. Но это ему прощается, так как эмоции от вождения гораздо дороже». Но вот относительно самого распространенного 2,4-литрового мотора единства как не было, так и нет. Одни пишут, мол, ест немного, 10-11 литров на сотню в городе и около 5 литров на трассе, другие – что городской расход составляет 13-15, а то и 17-19 литров, и это неприемлемо много. Одно хорошо: 2,4-литровый мотор пьет абсолютно любой бензин и не чихает. 

Одним из главных достоинств PT Cruiser его владельцы считают поведение автомобиля на дороге. Прежде всего конструкторам удалось добиться очень правильного баланса между ездовым комфортом и управляемостью: «Подвеска – да, валкая, но по трассе идет как влитая. Ездил по тем же ямам на мерсах и инфинити, так вот –  в крузачке комфортнее». 

Почти во всех отзывах авторы пишут, что «Петя» не очень-то подходит для гонок, что в быстрых поворотах он все-таки валится, зато отличается отменной траекторной устойчивостью: «Конечно, не BMW, но рулится приятно. Из-за веса и несмотря на свою высоту, дорогу держит очень хорошо», «Рулится идеально. Я подчеркну: идеально! До ПиТиКрузера я юзал Галант 2,5, «европейца», в коже и в полном фарше», «Несмотря на американскую родословную, характер машины более европейский. Подвеска не такая мягкая и энергоёмкая, как на большинстве американских машин. Я б сказал, в меру жёсткая, однако мягче и комфортнее, чем у Хонды Сивик моего друга. Управляемость великолепна. На высокой скорости сохраняется высокая курсовая устойчивость», «Управление мне нравится (если не на запредельных скоростях). Руль не ватный, чувствуется некоторая тяжесть. В поворотах на высокой скорости нужно быть осторожным, конечно, машина короткая и высокая».

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Не меньшее единодушие авторы отзывов проявляют в оценке динамических возможностей. Понятно, что версия GT c 223-сильным турбомотором и паспортным разгоном до сотни за 7 секунд тут вне конкуренции. Владельцам таких машин очень нравится, что на обгонах можно не переключаться вниз, а на трассе – поиграть в «Карла, призрака шоссе», с легкостью оставив в зеркале заднего вида удивленное лицо водителя какого-нибудь Mercedes G500 или Range Rover. Но и обладателей PT Cruiser с более обычными у нас двигателями мощностью 150 и 143 л.с  никаких проблем с обгонами нет: «Педаль в пол – и вот уже со 120 вы резво оказываетесь на 170, хотя эта зверюга и 190 едет, «не кашляя»». 

Тут, правда, будут и возражения. Во многих отзывах авторы утверждают, что ехать быстрее 120 некомфортно, поскольку автомобиль начинает раскачивать потоком воздуха от встречных фур, да и боковой ветер чувствуется. И очень многие отмечают прекрасную сбалансированность возможностей мотора и 4-ступенчатой адаптивной коробки, которая, несмотря на древность конструкции, разгоняет машину очень плавно и не склонна к пинкам и дерганьям. 

Но ведь вроде как PT Cruiser позиционировался как городской автомобиль? Как обстоят дела в условиях плотного трафика? А вот тут есть определенные проблемы. Нет, динамики ему вполне хватает, но… Про изрядный расход мы уже написали, но главной проблемой автомобиля владельцы считают недостаточную маневренность: «Отвратительный радиус поворота. На Волге 3102 и то, наверное, меньше. Во дворах достаточно сложно парковаться», «Огромный радиус поворота. Особенно это чувствуется на парковках и при разворотах. Чувствую себя женщиной на телеге», «Из минусов можно назвать только угол разворота – такое чувство, что разворачиваешься на КамАЗе», «Радиус поворота просто убийственный для этой машины. Он огромен!». 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

Владельцы ворчат, мол, хорошо им там, в Америке: одни хайвеи с фривеями и нет ни Кривоколенных переулков, ни таких дворов-колодцев, как в Петербурге… Особенно огорчает эта особенность прекрасных дам, которых среди владельцев PT Cruiser весьма немало: «Она прекрасна! Кроме одного – у нее огромный радиус разворота. Всё! Других косяков у этой лапочки нет!».

Ну а главным козырем модели была, есть и еще долго будет оставаться ее незаурядная внешность. Кто-то обожает великий фильм «Однажды в Америке» и другие гангстерские саги, действие которых происходит в эпоху джаза, сухого закона и итальянских гангстеров в шляпах, с неизменной сигарой в зубах, разъезжающих на Cadillac Sixty-Two и Series 70, Buick Special, DeSoto Airflow и Chrysler Royal. Кто-то просто хочет, чтобы его машина не походила на другие автомобили в потоке, поскольку нынешние автомобили утратили свою индивидуальность и стали слишком похожими друг на друга, особенно в бюджетном сегменте. Кого-то радует, что и через десять лет дизайн PT Cruiser не устареет, потому что машина изначально оформлена в стиле ретро, а кому-то очень нравится то, что автомобиль откровенно привлекает к себе внимание девушек, мол, подходят, просят прокатить. Вариантов масса… 

«Крузя» относится к числу тех автомобилей, в которые влюбляются сразу и безоговорочно, и таких историй – огромное множество: «Это была любовь с первого взгляда. Еще давно, когда я видела такие автомобили в Москве, даже в голову не приходило, что цена на них может быть весьма адекватной, и уж тем более я даже не мечтала, что когда-нибудь такой красавчик будет и у меня!», «Купил «Кузю» случайно: ехал покупать другую машинку. Этот стоял в сторонке, такой ладный и красивый, черный и лаковый. Ради интереса с женой пошли посмотреть. Открыли дверь и были очарованы ретро-дизайном внутри. Уехали. На следующий день вернулись и забрали».

Конечно, внешность PT Cruiser нравится далеко не всем. В интернете можно встретить и такие оценки: «Помесь послевоенного советского холодильника ЗиС и сумки старухи Шапокляк», «Таким дизайном только детей пугать! Типа, если будешь баловаться и плохо себя вести – то и будешь на такой вот машине ездить». 

Картинка с сайта: www.kolesa.ru

В этом нет ничего удивительного: любое незаурядное явление, как правило, вызывает очень разные реакции у разных людей. Но важно не это, а то, что автомобиль практически никого не оставляет равнодушным, он либо нравится до безумия, либо его не принимают весьма категорически. Но в жизнь тех, кому автомобиль нравится, он приносит массу позитивных эмоций: «На меня с «Кузей» оборачиваются прохожие, и тыкают пальцем детишки. Счастливая, как стадо слонов. Езжу почти каждый день и каждый день при виде его чуть ли не прыгаю от счастья», «Я очень люблю своего «Кузеньку» – потому что он не похож на другие автомобили. В нем есть своя, неповторимая изюминка. Глядя на проезжающие мимо машины, вы его никогда ни с кем ни спутаете».  

Да, может быть, от этого автомобиля и не стоит ждать чудес в плане динамики и управляемости, но функцию headturner,  «сворачивателя шей», он исполнял и до сих пор исполняет просто прекрасно. Вот и пишут владельцы, что «Крузик» – это больше чем машина. Это Личность. Достойная, вальяжная, несколько неповоротливая, но уважаемая и харизматичная. А учитывая, что уже в следующем году многие автомобили этой марки попадут в категорию классических автомобилей, класс янгтаймеров, решение приобрести PT Cruiser не столько для ежедневных поездок, сколько для участия в фестивалях, может быть вполне оправданным. 

Понятно, что для доведения покупки до «парадно-фестивального» состояния в нее придется вложить немало труда и денежных средств. Но, во-первых, позитивные эмоции невозможно оценить в рублях, а во-вторых, по сравнению со стоимостью реставрации настоящих раритетов это будут просто копейки. По крайней мере, пока. 

Да, данный автомобиль у меня уже более десяти лет. И хотя он не единственный автомобиль у меня, однако остаётся самым любимым. Мы многое с ним испытали, многое прошли. И волей-неволей, но я достаточно неплохо смог его изучить, чтобы сложить определённое мнение, которым и хочу поделиться.
Для этого я записал небольшое видео, в котором рассказал об особенностях машины, показал фишки, которых нет у других авто, а также коснулся темы отличий у автомобилей разных лет и вариантов исполнения. Я считаю, что данный отзыв может быть полезен людям планирующим купить автомобиль, а также тем, кто просто является его фанатом, но по каким-то причинам не является владельцем.
Кстати, рекомендую досмотреть видео до конца. Там есть небольшой бонус.
Также хочу поблагодарить за организацию и проведение съёмок romangood. Он и его компания помогают мне в создании отличных фото и видеоматериалов, делая это действительно не только профессионально и соответственно качественно, но и с душой. Про крнативнлсть идей я вообще молчу. Всё супер. Спасибо большое ему за это. А вам, я желаю приятного просмотра.