Феварин при окр отзывы пациентов

Введение

Обсессивно–компульсивное расстройство (ОКР), выделенное в МКБ–10 в отдельную рубрику F–42, является одним из часто встречающихся вариантов пограничной психической патологии. Его распространенность среди населения составляет, по данным различных авторов, 1,9–3,3 % [1, 2], а распространенность в течение жизни варьируется от 0,6 до 2,5 % [3, 4].

ОКР у женщин встречается несколько чаще (в 1,5 раза), чем у мужчин [5]. Обычно средним возрастом начала заболевания считают 20 лет с двумя пиками – в 12–14 лет и 20–22 года. Распространенность ОКР довольно высока среди детей, и если лечение не проводится, расстройство приобретает непрерывное течение. Наблюдается высокая коморбидность с другими психоневрологическими расстройствами, особенно с депрессией. Кроме того, в группе пациентов с ОКР отмечается высокая частота случаев суицидального поведения. Расходы, связанные с лечением этого заболевания, с учетом страданий пациентов и уменьшения людских ресурсов для общества оцениваются как очень высокие [5].

Согласно критериям МКБ–10, диагноз “обсессивно–компульсивное расстройство” устанавливается в случае, когда навязчивые идеи или навязчивые действия ощущаются как чрезмерные, нерациональные, назойливые и неуместные; когда от них тяжело отказаться; когда они приносят страдания, занимают много времени или мешают повседневной деятельности. ОКР классифицируется как тревожное расстройство, поскольку навязчивые идеи человека, страдающего им, являются причиной сильной тревоги, а навязчивые действия направлены на ее предотвращение или смягчение. Навязчивые идеи (обсессии) – стойкие мысли, идеи, импульсы или образы, которые являются повторяющимися, назойливыми и вызывают тревогу. Навязчивые действия (компульсии) – повторяющиеся и устойчивые поведенческие или мыслительные акты, которые люди вынуждены производить, чтобы предотвратить или снизить тревогу.

ОКР характеризуется хроническим течением, сопряженным с выраженной социальной дезадаптацией и инвалидизацией. До настоящего времени ОКР принадлежит к числу психических расстройств с высоким уровнем резистентности к психофармакотерапии.

В терапии ОКР наибольшее распространение получил подход, основанный на современных представлениях о природе этого расстройства – теории дезрегуляции метаболизма серотонина. Исходя из этого многие исследователи постулируют приоритетное использование лекарственных средств, обладающих серотонинергическим действием, в частности ингибиторов обратного захвата серотонина [6–10]. В контролируемых исследованиях не подтвердилась эффективность препаратов, лишенных подобного эффекта, например классических трициклических антидепрессантов нортриптилина, амитриптилина и дезипрамина, а также ингибиторов МАО [11].

В течение долгого времени в качестве основного антиобсессивного лекарственного средства широко использовался один из первых ингибиторов обратного захвата серотонина, кломипрамин. Однако его применение во многих случаях было затруднено тем, что для достижения антиобсессивного эффекта требовались дозы (в 3–4 раза превышающие антидепрессивные), чреватые повышенным риском развития нежелательных реакций [12–14]. Выраженные побочные эффекты (седация, нарушения концентрации внимания, прибавка веса, расстройства аккомодации, влияние на функцию мочеиспускания и др.) очень часто приводили к тому, что режим приема препарата изменялся пациентом в сторону снижения суточной дозы до неэффективной.

Данное обстоятельство послужило причиной поиска альтернативных методов терапии ОКР. При том что кломипрамин остается “эталонным препаратом” для лечения ОКР, в настоящее время более широко используются новые генерации анксиолитических антидепрессантов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), аналогично кломипрамину, обладают достаточно высокой антиобсессивной активностью, выгодно отличаясь от него меньшей частотой развития нежелательных явлений [15–18]. Результаты подавляющего большинства плацебо–контролируемых и сравнительных исследований подтверждают несомненную эффективность СИОЗС (флувоксамина, сертралина, пароксетина, циталопрама) при лечении ОКР [17–22].

Несмотря на то что сравнительные исследования установили равную эффективность СИОЗС и кломипрамина, частота прекращения лечения из–за побочных эффектов последнего (17 %) в 2 раза выше, чем среди пациентов, в терапии которых использовали СИОЗС (около 9 %) [23]. Указанные факторы имеют исключительное значение для больных с ОКР, которые, как предполагается, должны принимать препараты в высоких дозах и в течение практически неограниченного времени. По сравнению с кломипрамином, который в больших дозах вызывает антихолинергические эффекты, повышает риск развития судорог (до 2 %), обладает потенциально опасной кардиотоксичностью и приводит к увеличению массы тела, СИОЗС переносятся гораздо лучше (Rasmussen, 1994).

Флувоксамин – препарат выбора в терапии ОКР

Флувоксамин (Феварин), будучи типичным представителем класса СИОЗС, принадлежит к числу “препаратов выбора” в терапии ОКР, о чем свидетельствуют данные многочисленных психофармакологических исследований (см. таблицу). Следует отметить, что по антиобсессивной активности Феварин не только превосходит плацебо, но и сопоставим с “эталонным” антиобсессивным препаратом – кломипрамином. Феварин имеет выгодные отличия от трициклических антидепрессантов, не обладающих серотонинергической активностью. По данным цитируемых исследований, флувоксамин (Феварин) характеризуется более благоприятным профилем побочных эффектов, что позволяет рассчитывать на безопасность длительной терапии с использованием высоких суточных доз.

Обобщая данные исследований эффективности флувоксамина при лечении ОКР, следует остановиться на ряде особенностей его использования (характерных и для других СИОЗС). Антиобсессивный эффект флувоксамина трудно выявить в течение 1–й недели терапии. Для большинства пациентов, принимающих препарат, характерно медленное, постепенное улучшение состояния в течение недель или месяцев. Следует учитывать, что низкие дозы Феварина (50–100 мг/сут) не приводят к редукции обсессивно–компульсивной симптоматики. К настоящему времени установлена прямая зависимость выраженности реакции от дозы препарата. При наличии коморбидных аффективных расстройств депрессивная симптоматика редуцируется в более ранние сроки, и лишь вслед за этим обратному развитию подвергаются идеаторные и двигательные навязчивости.

Процесс редукции обсессивно–компульсивных симптомокомплексов достигает плато в течение нескольких недель независимо от дозы. В отличие от терапии панического расстройства использование флувоксамина при ОКР в первые дни терапии не связано с усилением тревоги. Поскольку высокие дозы сопряжены с усилением выраженности побочных эффектов, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы и постепенно наращивать ее в течение нескольких недель или даже месяцев в зависимости от особенностей клинической динамики. Следует учитывать соотношение скорости развития улучшения и переносимости препарата.

В ряде случаев (20 %, по данным Fineberg N. [5]) выявляется замедленная терапевтическая реакция, когда редукция обсессивно–компульсивной симптоматики регистрируется после нескольких месяцев терапии. В целом целесообразнее продолжать лечение не менее 3 месяцев, чтобы обеспечить возможность для проявления терапевтического эффекта. Антиобсессивный эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. Соответственно длительная терапия позволяет избежать рецидивов обсессивно–компульсивных симптомов. Кроме того, со временем выраженность побочных эффектов уменьшается, что также способствует улучшению состояния пациентов [5].

Хорошая переносимость флувоксамина и относительно низкая частота (по сравнению с кломипрамином) преждевременного прекращения его приема предоставляют наилучшие возможности для лечения ОКР, подтверждая значение данного препарата как средства наиболее предпочтительного выбора. Кломипрамин остается препаратом “второй линии”, который целесообразно использовать при непереносимости или неэффективности СИОЗС либо при необходимости парентеральной терапии.

Особенности использования флувоксамина у детей и подростков

Исследования эффективности флувоксамина (Феварина) при лечении ОКР детского и подросткового возраста хотя и немногочисленны, тем не менее дают представление об обоснованности использования препарата у данного контингента пациентов. Исходя из того что манифестация ОКР чаще приходится на детский и подростковый возраст, раннее начало терапии может способствовать более благоприятному прогнозу заболевания в целом.

Флувоксамин активно используется в детской и подростковой психиатрии как изолированно [21], так и в сочетании с психотерапией (преимущественно поведенческой) [22]. По данным Neziroglu F. и соавт. [22], применение флувоксамина совместно с поведенческими психотерапевтическими методиками значимо усиливает лечебный эффект. Авторы особо подчеркивают безопасность использования препарата у детей и подростков.

Как свидетельствует публикация Волошина В.М. и Шиловой А.М. [21], Феварин оказался эффективным при использовании в детско–подростковой психиатрической практике. Авторы констатируют его выраженный психофармакологический эффект в отношении ОКР разного генеза у детей и подростков, а также при лечении депрессивных состояний без психотических симптомов, но с наличием в психопатологической структуре компульсий и обсессий (всего 79 наблюдений). По мнению авторов, спектр клинических эффектов флувоксамина позволяет рассматривать его как антидепрессант с высокой сбалансированностью психофармакотерапевтического воздействия, характеризующийся отчетливыми анксиолитическим, антиобсессивным и вегетостабилизирующим эффектами. Выявленный высокий уровень безопасности препарата позволил рекомендовать его для лечения ОКР у детей и подростков.

Флувоксамин при лечении ОКР в соматической практике

Одним из интересных аспектов в лечении ОКР является возможность применения флувоксамина (Феварина) при сочетанной психической и соматической патологии. Наибольшую проблему представляют обсессивно–компульсивные симптомокомплексы, сопряженные с самоповреждающим поведением.

Наиболее остро эта проблема касается ОКР, ассоциированных с самодеструктивными дерматозами (прежде всего невротическими экскориациями). Несмотря на то что опыт применения СИОЗС при данном варианте ОКР весьма ограничен [23, 24], наметилась тенденция, предполагающая, что именно они являются препаратами выбора в лечении невротических экскориаций.

В этой связи уместно привести данные недавно завершенного отечественного исследования, выполненного на базе Клиники кожных болезней ММА им. И.М. Сеченова [25]. В рамках этой работы клиническая картина ОКР с самоповреждениями кожных покровов определялась навязчивым стремлением к расчесыванию “патологических” участков кожи с целью купирования внутреннего напряжения. Больные изученной выборки расчесывали, сдавливали или щипали кожу. В большинстве случаев самоповреждения наносились ногтями, реже иглой, пинцетом или лезвием, иногда дополнительно использовались прижигающие жидкости (йод, спиртовой раствор бриллиантового зеленого, концентрированный раствор перманганата калия). Временное облегчение отмечалось лишь после нанесения самоповреждений, когда кожа была сильно расчесана и содраны все корки. По результатам использования монотерапии Феварином полный курс лечения завершили 24 из 30 пациентов. Клинический эффект был отмечен уже к середине 2–й недели терапии. Положительная динамика зафиксирована у 15 из 24 больных (62 %). Среди пациентов с навязчивостями доля респондеров составила 64,2 %. Исследователи отметили благоприятный профиль переносимости препарата: нежелательные явления зарегистрированы только у трех пациентов. Сердцебиение, тремор, трудности засыпания, нарушение концентрации внимания в этих случаях были умеренно выражены и полностью редуцировались при дополнительном назначении производных бензодиазепина (0,5–1 мг/сут феназепама или клоназепама). При оценке влияния Феварина в сочетании с традиционным дерматологическим лечением на динамику кожного статуса пациентов изученной выборки клинически значимых взаимодействий между препаратом и дерматологическими средствами не зарегистрировано. Авторы пришли к выводу о высокой терапевтической эффективности Феварина при ОКР у пациентов с дерматологической симптоматикой. При его использовании отмечается значительное улучшение не только психического, но и дерматологического статуса пациентов. Результаты исследования подтверждают целесообразность применения флувоксамина в лечении ОКР с самоповреждениями кожных покровов.

Приведенные данные коррелируют с результатами более раннего исследования Arnold L. [23], применявшего флувоксамин у 34 пациентов с невротическими экскориациями. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности флувоксамина при лечении обсессивных (невротических) экскориаций.

Методики сочетанного применения флувоксамина

Хотя монотерапия СИОЗС позволяет добиваться существенного улучшения состояния у большинства пациентов с ОКР, у значительной части больных достигнутая ремиссия не является полной. Примерно в 30 % случаев, несмотря на длительное применение СИОЗС, остаются резидуальные, вызывающие дискомфорт симптомы. Проблема неполного ответа на проводимое лечение ставит вопрос о правомерности использования “стратегий усиления”.

Факторный анализ данных различных исследований показывает, что наилучшие результаты отмечаются у пациентов, которые прежде проходили курс бихевиоральной (но не лекарственной) терапии, страдающих тяжелыми формами ОКР, а также с сопутствующей депрессией [5].

При лечении больных с неполным ответом на проводимые вмешательства можно применять различные стратегии. Клинический опыт позволяет настаивать на продолжении лечения СИОЗС даже в группе пациентов с минимальными признаками улучшения, поскольку даже спустя 6 и более месяцев после начала лечения может развиться отсроченная положительная реакция.

Результаты неконтролируемых наблюдений свидетельствуют о том, что в некоторых случаях к желаемому результату может привести повышение дозы. Вряд ли стоит рекомендовать комбинацию препарата этой группы с кломипрамином. Причем в случае такого сочетания необходимо проводить мониторинг концентрации препаратов в сыворотке крови, поскольку их фармакокинетические взаимодействия и зависимость метаболизма от активности печеночных изоэнзимов цитохрома Р450 могут привести к опасной кумуляции кломипрамина.

В настоящее время предложено несколько схем наращивания дозы препаратов, однако все они основываются на результатах некрупных исследований, поэтому доказательства эффективности каждой из них недостаточны. При лечении пациентов с парциальным ответом на монотерапию флувоксамином могут оказаться полезными низкие дозы типичных нейролептиков (около 0,5–3,0 мг галоперидола), добавленных к СИОЗС [9].

Более новые, атипичные нейролептики не столь эффективны. Хотя в некоторых исследованиях показано, что рисперидон в комбинации с СИОЗС повышает эффективность лечения резистентных случаев, результаты других работ свидетельствуют о том, что такое сочетание, напротив, ухудшает состояние пациентов. Применение клозапина коррелирует с утяжелением обсессивно–компульсивных симптомов. Cообщения об эффективности применения СИОЗС в комбинации с буспироном не получили подтверждения в условиях контролируемых исследований [28].

К настоящему времени сложилось представление о весьма ограниченных показаниях к применению производных бензодиазепина при ОКР [9, 10, 29, 30]. Большинство исследователей склоняются к мысли, что препараты данного фармакологического класса могут быть использованы преимущественно в рамках комбинированных терапевтических методик (в качестве дополнительных лекарственных средств при терапии СИОЗС). В то же время показания к применению такого рода методик остаются недостаточно разработанными *.

Что касается включения анксиолитиков в терапевтические схемы, то оно оправданно:

• при наличии в структуре ОКР выраженных проявлений тревоги [9, 28, 29];
• при их использовании в качестве корректоров побочных эффектов СИОЗС (инсомния, усиление тревоги, ажитация и др.) [9, 31];
• в случаях невозможности применения СИОЗС в адекватных дозах (при соматических заболеваниях, при гиперчувствительности к используемому препарату) [9, 29];
• для преодоления резистентности к основным антиобсессивным препаратам [9, 10 33, 34].

Современные принципы использования нейролептиков при лечении ОКР предполагают включение их в терапевтическую схему лишь в случаях очевидной резистентности к основным СИОЗС [9].

Другим показанием к применению нейролептических средств является атипичная клиническая картина ОКР, например:

• наличие в структуре синдрома стертых галлюцинаторно–бредовых проявлений [9];
• наличие в структуре синдрома кататоноподобных двигательных нарушений (моторные стерeотипии, тики) [1, 6, 20, 35–37];
• коморбидность с шизофренией [38];
• коморбидность с грубыми личностными расстройствами (личностные расстройства кластера “А” DSM–IV – параноидное, шизоидное, шизотипное) [9, 27].

Подтверждений тому, что применение препаратов лития в сочетании с СИОЗС позволяет достигать лучших результатов, пока получить не удалось. Эффективность электросудорожной терапии при лечении резистентных к медикаментозной терапии ОКР также остается недоказанной.

Заключение

Завершая анализ исследований, посвященных эффективности флувоксамина (Феварина) при различных вариантах ОКР, следует остановиться на некоторых практических рекомендациях.

Стартовая доза препарата (как и при терапии депрессий и других тревожных расстройств) составляет 50 мг/сут. После 3–4 дней терапии суточная дозировка подбирается индивидуально. Эффективная доза обычно находится в пределах 100–300 мг/сут. Доза повышается постепенно, до достижения терапевтически эффективного уровня. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 300 мг, для детей – 8 лет и подростков – 200 мг. Препарат в дозе до 150 мг принимается один раз в день, желательно вечером. Суточную дозу свыше 150 мг следует разделить на два–три приема.

При достижении выраженного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию на индивидуально подобранной дозе. В случае неэффективности лечения в течение 10 недель терапия флувоксамином должна быть пересмотрена. Поскольку не существует систематизированных данных о рекомендуемой длительности терапии ОКР флувоксамином, с учетом хронического течения этого расстройства следует продолжать терапию после 10 недель у больных с хорошей клинической реакцией на препарат. Дозу необходимо подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента; во избежание нежелательных эффектов поддерживающая терапия должна проводиться минимально эффективной дозой препарата. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью терапия должна начинаться с меньших доз препарата, также необходим тщательный мониторинг их состояния.

Флувоксамин (Феварин) является препаратом выбора при лечении ОКР, однако следует учитывать, что обсессивно–компульсивные симптомокомплексы принадлежат к числу расстройств с высоким уровнем резистентности к терапии. Следовательно, монотерапевтические стратегии не всегда оказываются высокоэффективными. В случаях очевидной лекарственной резистентности (при условиях адекватного режима дозирования и соблюдения сроков терапии) флувоксамин уместно сочетать с лекарственными средствами других фармакологических групп. Безопасность комбинированных методик к настоящему времени не вызывает сомнений – не установлено значимых взаимодействий между СИОЗС и другими препаратами. Исключение составляют лишь обратимые и необратимые ингибиторы МАО.

* T. Pigott и соавт. (1992), констатируя низкую эффективность схемы “клоназепам + буспирон”, подчеркивают, что среди ОКР существует группа малоизученных состояний, при которых такой подход может быть оправданным.

Дата публикации 27 февраля 2019 г.Обновлено 14 августа 2019

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Флувоксамин — мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Антидепрессант продается в России под торговыми названиями «Феварин», «Рокона» и «Иффифлок».

Что такое флувоксамин коротко

СИОЗС являются самыми назначаемыми антидепрессантами в мире. Флувоксамин, как и остальные препараты этого класса, помогает уменьшать симптомы депрессии, тревоги и других расстройств настроения за счет увеличения в головном мозге количества нейромедиатора серотонина (также его называют 5-гидрокситриптамин или 5-НТ).

Действие флувоксамина на пациентов с депрессией впервые исследовали в конце 1970-х годов. Препарат был одобрен для применения в клинической практике в 1994 году. С тех пор терапию флувоксамином прошли миллионы человек.

Флувоксамин также продемонстрировал эффективность при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) панического расстройства, социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Показания к приему флувоксамина

Картинка с сайта: empathycenter.ru

«Феварин», «Рокона», «Иффифлок» назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• ОКР;
• ПТСР;
• депрессия;
• тревожные расстройства;
• панические атаки;
• социофобия.

Как показали исследования, лечение флувоксамином в дозировках 300 мг в сутки и меньше в течение как минимум 8 недель позволяло купировать симптомы социофобии (социального тревожного расстройства), ПТСР, игромании, трихотилломании, клептомании, дисморфофобии, расстройств пищевого поведения (РПП).

Согласно рандомизированным двойным слепым исследованиям, флувоксамин в дозировке от 100 до 300 мг в сутки при приеме в течение 6-10 недель значительно уменьшал симптомы обсессивно-компульсивного расстройства по сравнению с плацебо. Поддерживающая терапия флувоксамином может снизить вероятность рецидивов у пациентов с ОКР до 67%.

У пациентов с депрессией, получавших флувоксамин в течение 4-6 недель, наблюдалось значительное улучшение состояния по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота ответов у пациентов с тяжелой депрессией была выше, чем у пациентов с легкой или умеренной степенью депрессии.

На основании современных рекомендаций по лечению, флувоксамин, как и другие СИОЗС, рекомендуется в качестве средства первой линии для терапии тревожных расстройств.

Лечение флувоксамином способно устранить проявления расстройства и вывести пациента в полную ремиссию, однако после отмены препарата симптомы могут вернуться. Поэтому прием флувоксамина рекомендуется продолжать как минимум год после исчезновения всех признаков заболевания. При тяжелых формах хронической депрессии и тревожного расстройства возможен более длительный прием препарата.

При недостаточном ответе на терапию, купировании не всей симптоматики, возникновении рецидива болезни при приеме флувоксамина врач может добавить в схему препараты-усилители.

Комбинации флувоксамина с другими препаратами для более эффективного лечения

Благодаря особенностям фармакокинетики флувоксамин помогает в сложных случаях ментальных расстройств, когда у пациентов есть резистентность к лечению иными лекарствами. Психиатры успешно комбинируют флувоксамин с другими препаратами, что потенцирует действие обоих препаратов и делает терапию более мощной.

Флувоксамин может назначаться со следующими психофармакологическими препаратами:

• атипичные антипсихотики — при БАР, тяжелых формах депрессии и тревожного расстройства;
• тразодон — при нарушениях сна, снотворные — при бессоннице; 
• ребоксетин;
• бензодиазепины;
• габапентин;
• прегабалин;
• литий;
• буспирон. 

Рабочая и безопасная комбинация препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его расстройства и анамнеза. Назначать психофарму имеет право только врач-психиатр!

Дозировки флувоксамина

Обычно суточная дозировка флувоксамина варьируется от 100 до 300 мг, максимальная доза при депрессии составляет 200 мг в сутки, при ОКР – 300 мг в сутки.

Курс лечения начинают с малой дозы в 50 мг в сутки с последующим повышением на 50 мг каждую неделю до появления положительной динамики. Врач может корректировать повышение дозировки исходя из самочувствия пациента.

Чаще всего вся суточная доза флувоксамина принимается на ночь. Дозу можно разделить на несколько приемов, при этом вечерняя доза должна быть самой большой.

Для завершения курса терапии флувоксамином принимаемую дозу постепенно снижают на 50% каждые три дня. При возникновении синдрома отмены сход с препарата делают более плавным. Индивидуальная схема отмены флувоксамина определяется лечащим психиатром.

Побочки флувоксамина

При приеме флувоксамина могут возникать следующие нежелательные реакции:

• тошнота и рвота из-за повышения уровня серотонина в желудочно-кишечном тракте;
• бессонница из-за повышения уровня серотонина в центрах головного мозга, отвечающих за сон;
• отсутствие эмоций, апатия;
• сонливость;
• усталость;
• сексуальная дисфункция;
• тремор;
• потливость;
• головные боли;
• головокружение; 
• снижение или набор веса.

Побочные эффекты флувоксамина обычно проявляются в начале курса лечения или при повышении дозировки. Как правило, побочки проходят самостоятельно при продолжении терапии, если этого не происходит, то по согласованию с врачом снижается доза препарата. Также психиатр может назначить лекарства для коррекции некоторых побочек флувоксамина:

• при снижении либидо может назначаться варденафил;
• при тревоге, нарушениях работы ЖКТ – миртазапин;
• при бессоннице – гипнотики, тразодон.

Длительное использование флувоксамина считается безопасным, зависимость от препарата не развивается.

Риски развития суицидального поведения при приеме флувоксамина минимальны, но не исключены совсем.

Картинка с сайта: empathycenter.ru

Противопоказания к приему флувоксамина

«Феварин», «Рокона», «Иффифлок» запрещены к приему в следующих случаях:

• прием тиоридазина, пимозида, тизанидина;
• почечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов конкретной лекарственной формы флувоксамина.

Взаимодействие флувоксамина с другими препаратами

В метаболизме флувоксамина задействованы печеночные ферменты-цитохромы p450. С их помощью также метаболизируются трициклические антидепрессанты (ТЦА), клозапин, статины, теофиллин, поэтому при одновременном приеме флувоксамина с этими лекарствами возможно изменение их концентрации, усиление их действия и появление дополнительных побочных эффектов. Поэтому при подборе терапевтической схемы врач учитывает возможные негативные взаимодействия препаратов.

Опасные сочетания флувоксамина с другими лекарствами:

• одновременный прием флувоксамина с трамадолом повышает риск появления судорог;
• при приеме флувоксамина с варфарином или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) возможны кровотечения и усиление побочных эффектов;
• прием флувоксамина с триптанами может привести к нарушению координации.

Материал подготовлен на основании научных статьей с сайта
National Library of Medicine

Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.



Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!