Festa di vita faberlic отзывы

Статистика заболевания

Если ребенок часто переживает заболевания верхних дыхательных путей, это свидетельствует о сниженном иммунитете. Иммунная система препятствует проникновению вирусных и бактериальных инфекций, а ее ослабление – открытая дорога патогенам в организм. В статье мы расскажем про инфекционный мононуклеоз у детей, что это такое за болезнь, какие симптомы проявляются, как назначают лечение, а также покажем фото горла на начальной стадии.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Второе название, распространившееся среди врачей, – «болезнь молодых».  Ее так называют, потому что основной процент заразившихся – это люди в возрасте до 35 лет. Соответственно, большая доля среди них – это юные пациенты с неокрепшим организмом и повышенной любознательностью к окружающему миру. Из-за отсутствия у ребенка границы личного пространства малыши часто пользуются индивидуальными средствами гигиены других людей, могут не вымыть руки после посещения туалета или прогулки на улице. Патогены проникают воздушно-капельным путем.

Для взрослых вирус не так опасен, так как, согласно статистическим данным Минздрава, около 90% населения имеют устойчивость к возбудителю, потому что они переболели в детстве.

Эпидемии начинаются в осенне-зимний период. Хотя заразиться пациент мог и летом, например, при купании в водоеме. Но иммунная система увеличивает инкубационный период заразы, а с наступлением холодов слабеет, давая проявиться первым симптомам. Именно по этой причине осенью обязательно нужно давать детям иммуномодулятор «Цитовир-3» в форме сиропа или суспензии для малышей от года или в капсулах для ребят от 6 лет.

Инфекционный мононуклеоз у ребенка – что это

Воспалительный процесс также называют:

• доброкачественный лимфобластоз;
• болезнь Филатова;
• «поцелуйное заболевание».

В медицинской литературе недугу присвоен код по МКБ 10: B27.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Это острое инфекционное воспаление, вызванное вирусом Эпштейна-Барра. Патоген проникает в организм через дыхательные пути или слизистые оболочки. Может непродолжительное время дремать в латентной стадии, а затем проявиться, затрагивая глотку, гортань, носовые полости, нарушая работу селезенки и почек, меняя состав крови. Появление в кровоснабжении атипичных мононуклеаров приводит к повсеместному распространению в организме и возможных проявлениях на коже в виде гнойничков или нарывов.

Признаки могут проявляться как сильная простуда или ангина, а если очень хороший уровень иммунного ответа, то и вовсе проходит практически незамеченным. Но в возрасте от 13 до 16 лет, когда происходит гормональный скачок и все соответствующие изменения в организме, обычно ослабляются защитные функции, тогда пациент будет чувствовать сильную симптоматику.

Вирус Эпштейн-Барр считается одним из подтипов герпетической инфекции, поэтому инф. мононуклеоз у детей может, как и герпес, передаться в организм через мать, а также любые другие близкие контакты. Основное влияние, которое оказывает патоген, сосредоточено на:

• лимфоидную ткань – поэтому значительно воспаляются лимфоузлы, сначала шейные, а затем все остальные;
• кровоток – кроме появления атипичных мононуклеаров, выражается изменение лейкоцитов и лимфаденопатия.

Пути передачи инфекции 

Способ проникновения возбудителя в организм – воздушно-капельный. Патоген попадает на слизистую (носа, если произошло заражение через вдох, или ротовой полости, если был контакт через слюну), создает воспалительный процесс в носоглотке, а затем всасывается в кровь. Вместе с кровеносными элементами он попадает сначала к местным лимфоузлам, а затем спускается к жизненно важным органам. При атаке Эпштейн-Барра на печень и селезенку те, в свою очередь, увеличиваются в размере, что опытный врач легко заметит на УЗИ или даже при пальпации в процессе диагностики.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Заболевание вирусный мононуклеоз у детей можно получить, если ребенок будет:

• не соблюдать правила личной гигиены;
• находиться в одном помещении с зараженным человеком;
• иметь близкий контакт с переносчиком инфекции;
• выходить в общественные места в период эпидемий;
• пользоваться личными вещами больного – посудой, столовыми приборами, полотенцем.

Можно ли второй раз заболеть

Формально пациент остается болен всегда после первого контакта, потому что вирус не уходит, а лишь купируется с помощью выработки собственного специфического иммунитета к возбудителю. Можно почувствовать схожую симптоматику, только если патоген мутирует.

Зафиксированы случаи рецидива у взрослых людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Их защитные функции организма в целом очень ослаблены, поэтому для них перенесенная в юношестве болезнь при повторном появлении может стать значительной.

Причины появления инфекции мононуклеоз у детей

Мы уже сказали о внешнем воздействии. Эпштейн-Барр передается по воздуху. Но в открытых условиях, особенно зимой при минусовых температурах, он долго не живет. Для него приемлема теплая среда и недолгое нахождение в атмосфере. Таким образом, заразиться можно только в помещении при довольно тесном контакте – тактильном или при общении.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Самой большой рассадник инфекции – это детский сад. Именно здесь малыши постоянно подхватывают недуг, что вполне объяснимо. Если малыш не переболел в детсадовском возрасте, то его поджидает угроза в школе. Сильно этого опасаться не стоит, но нужно дать одноразовую медицинскую маску, если разыгралась эпидемия, а то и вовсе дать пару дней отдыха.

Способ передачи – различные контакты:

• чихание и кашель;
• поцелуи;
• еда одной ложкой или питье из одного стакана.

Для девочек меньше характерно проявление симптомов, по статистике мальчики болеют в 2 раза чаще, но представительницы слабого пола могут являться переносчиками.

При заражении первые признаки мононуклеоза у детей появляются через 7-10 дней. За этот срок в кровоток просачивается инфекция, возбуждая воспалительный процесс и увеличение внутренних органов.

Длительность заболевания в некоторых случаях может достигать одного или полутора месяцев. Это связано с несвоевременным обращением к врачу и с низким уровнем иммунной защиты.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Различают следующие формы:

• атипичная – она же яркая, острая – может проявиться быстро, но и проходит обычно за непродолжительный промежуток времени;
• хроническая – клиническая картина смазана, болезнь течет вяло, как и симптоматика, но плохое самочувствие может быть у малыша долго.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка

Если контакт с зараженным произошел, то первые признаки могут появиться уже через 5 дней. Если этого не случилось и в последующие две недели, то можно говорить о хорошей иммунной системе и бессимптомной болезни. Так как нет вакцины или особенных профилактических мер, то есть только один совет родителям – на протяжении всего года нужно укреплять иммунитет малыша. Уже с первого года жизни, когда мать прекращает грудное вскармливание, нужно давать «Цитовир-3» в сиропе или суспензии. Это средство продается без рецепта, оно абсолютно безопасно и  рекомендуется к употреблению с 12 месяцев. Курс состоит всего из 4 дней, но такая профилактика поможет не заразиться мононуклеозом. 

Но если инфекция уже поселилась в организме, то будут следующие симптомы атипичного мононуклеоза у детей:

• повышение температуры тела – жар при острой форме или при осложнениях может достигать 39,5 градусов;
• лихорадка и озноб;
• активное потоотделение, пот холодный и липкий;
• сыпь, покраснение кожи, появление небольших очагов на руках, спине, животе;
• общая слабость, сонливость;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• першение в горле, красная слизистая гортани, ее отек;
• заложенность носа из-за расширения сосудов и отечности носовых протоков;
• воспаление и увеличение в размере гланд;
• головная боль и головокружения;
• потеря аппетита.

Глотка выглядит так же как и при катаральной ангине, появляется гиперемия слизистых оболочек, то есть скопление в сосудах крови с последующим зернистым покраснением.

При лечении мононуклеоза у ребенка не стоит уделять повышенного внимания высыпаниям на кожном покрове – они не чешутся, и с выздоровлением пройду сами. Но если появился зуд, то это может стать симптомом развития аллергической реакции, тогда понадобятся антигистаминные.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Основной симптом – это воспаление лимфатических узлов, которое называется полиаденит. Сначала воспаление касается только шейных лимфоузлов, это можно прощупать и выявить самостоятельно, так как при повороте головы появится ощущение дискомфорта. Затем начнется воспалительный процесс в брюшных лимфатических узлах, они, в свою, очередь надавливают на брюшину  могу вызывать острые боли в животе.

На миндалинах может образоваться небольшой желтоватый налет. Он также не требует особенного ухода и пройдет вместе с основными проявлениями.

Диагностика заболевания

Для врача важны не только внешние симптомы, но и состояние внутренних органов – печени и селезенки, которые увеличиваются в размере, что видно при УЗИ. После планового осмотра ротовой полости, пальпации живота и лимфоузлов, специалист назначает следующие процедуры:

• Анализ крови – в составе могут быть антитела, которые свидетельствуют о наличии вируса Эпштейн-Барр.
• Биохимия.
• Ультразвук внутренних органов.

Затем врач назначит медикаментозное лечение.

Как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Терапия в основном проходит в домашних условиях, стационар назначают редко, только при тяжелых случаях, например, если малыш очень маленький. Госпитализируют в следующих случаях:

• когда появились осложнения;
• жар более 39,5 градусов;
• затрудненное дыхание;
• серьезное обезвоживание или другие проявления повышенной интоксикации.

Лечение в целом назначается симптоматическое, так как нет противовирусного препарата, который бы убил возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. В комплексе с лекарствами также применяют домашние средства, но только после назначения специалиста.

Картинка с сайта: cytovir.ru

Как лечить мононуклеоз у ребенка медикаментами

• Жаропонижающие на основе парацетамола – они мягче аналогов, принимаются только после превышения отметки на градуснике в 38 градусов. До этого периода организм должен бороться самостоятельно.
• Антиперспиранты с антисептическим средством, спреи нужно распылять на миндалины, чтобы там не развился очаг инфекции.
• Поднятие иммунитета с помощью «Цитовира-3» – четырехдневный курс поможет справиться с вирусом в короткие сроки и без обострений и осложнений.
• Желчегонные лекарства. Их вводят в терапию, когда есть значительное увеличение печени.
• Антибиотики помогут в том случае, когда активно проявляется воспалительный бактериальный процесс в носоглотке с появлением слизи на гландах, неприятным запахом изо рта, насморком.
• Пробиотики – идут в комплекте с антибактериальными препаратами. Остальные средства могут понадобиться в зависимости от симптоматики, например, если покраснения на коже начали зудеть, то, возможно, это повод начать антигистаминные.

Профилактика мононуклеоза у детей

Чтобы не заразиться, нужно следовать простым правилам:

• Употреблять большое количество витаминизированных продуктов – овощей, фруктов, рыбы и мяса, богатых белком.
• Не выходить из дома в период эпидемий без индивидуальной защитной медицинской маски.
• Мыть руки перед едой, а также после посещения общественных мест.
• Не вступать в близкий контакт с зараженными людьми.
• Поддерживать иммунную систему на высоком уровне: закаляться, заниматься спортом, принимать иммуномодулятор «Цитовир-3».

Картинка с сайта: cytovir.ru

Также стоит чаще гулять на свежем воздухе с ребенком, отправить его заниматься в спортивную секцию, следить за экологической обстановкой в месте жительства, а также за порядком дома. Стоит часто делать влажную уборку и проветривать помещение, особенно спальную комнату малыша.

Диета №5

Юным пациентам следует придерживаться определенного меню. Оно разработано специально для тех, кому нужно восстановить функции печени и селезенки, а также укрепить свои силы после заболевания.

Основные табу:

• меньше жирной пищи;
• жареное, соленое, копченое;
• охлажденная еда;
• продукты, в состав которых входит грубая клетчатка – она провоцирует вздутие живота.

Назначается:

• малое употребление соли;
• чистая вода натощак;
• 4-5 разовое питание.

В статье мы рассказали, чем опасен мононуклеоз у детей и как его лечить. Укрепляйте иммунитет ребенка вместе с «Цитовир-3».

Мононуклеоз у ребенка: принципы лечения, запись к врачу

Мононуклеоз — тяжелое инфекционное заболевание, требующее особого внимания в процессе лечения детей. Как правильно диагностировать болезнь, когда и зачем нужна запись к врачу по телефону +7 (499) 519-32-56​ или через интернет, в каких случаях требуется госпитализация ребёнка в стационар и как организовать профилактику заражения других членов семьи?

Когда нужна запись к врачу при подозрении на мононуклеоз у ребёнка?

Картинка с сайта: medaboutme.ru

Мононуклеоз — заболевание инфекционного характера, вирус мононуклеоза обычно переносится контактным и контактно-бытовым способами, и чаще всего ребёнок заражается при посещении детских учреждений. Важно помнить, что при данной болезни инкубационный период составляет от 5 до 15 дней в среднем, однако длительность бессимптомного развития инфекции может колебаться от 2 суток до трех месяцев. Само заболевание чаще всего при своевременной записи к врач​у и соответствующей терапии проходит за 21 день, однако при неблагоприятный факторах (тяжелой форме, сниженном иммунитете, осложнениях заболевания) ребёнок может болеть 2 месяца и даже дольше.

Самая первая неделя по окончании инкубационного периода — самая тяжелая стадия болезни. Симптомы обычно начинаются с головной боли, боли в горле, повышенной температуры и ощущения ломоты в теле, то есть схожи с первыми признаками ОРВИ и гриппа. Далее нарастает симптоматика, характерная для проявлений ангины или дифтерии, появление налета на миндалинах. Шейные лимфоузлы симметрично воспаляются. При подозрении на мононуклеоз обязательно необходима запись к врач​у для диагностики, которую проводят на основании результатов анализа крови.

Лечение детей: особенности заболевания

Как и большинство вирусных инфекций, мононуклеоз не имеет специфической терапии, антивирусных препаратов, влияющих на возбудитель данной болезни, не существует. Лечение детей основано на облегчении проявлений заболевания, поддержке организма, улучшении самочувствия ребёнка. При легкой или среднетяжелой форме мононуклеоза лечение детей допустимо в домашних условиях, при развитии тяжелой или присоединении бактериальных осложнений требуется госпитализация в стационар. Важно: в острой стадии болезни крайне важно, чтобы ребёнок соблюдал постельный режим во избежание травмирования селезенки, которая увеличивается под вирусной нагрузкой.

• При гипертермии, высокой температуре лечение детей включает жаропонижающие препараты, соответствующие возрасту. Чаще всего такими лекарственными средствами считаются парацетамол, ибупрофен-содержащие медикаменты. Выбор препарата должен осуществляться врачом на основании анализа состояния ребёнка, так как некоторые лекарства при мононуклеозе обладают гепатотоксичностью и усиливают и так избыточную нагрузку на печень.
• Лечение детей с болью в горле при мононуклеозе не отличается от терапии вирусных инфекций слизистой носоглотки. Допустимы местные средства, полоскания раствором фурацилина, соды, отварами или настоями лекарственных трав (ромашка, календула), спреи и аэрозоли с анестетиком. При отечности и заложенности носовых пазух следует промывать ходы слабыми солевыми растворами, физраствором.
• При мононуклеозе не проводят антибиотикотерапии, данные препараты используют исключительно при выявлении бактериальных осложнений. Если антибиотики назначены, необходимо изучить инструкцию и помнить, что некоторые группы препаратов при лечении детей с мононуклеозом могут провоцировать высыпания на коже, что не является осложнением болезни и классифицируется как реакция на антибактериальное средство, не требующее дополнительной терапии.
• Если заболевание протекает тяжело, в стационаре прибегают к гормональным препаратам для снижения выраженности воспалительных процессов.
• Диета — часть лечения детей при мононуклеозе, так как внутренние органы страдают из-за влияния вирусов. Рацион питания не должен включать жирную, жареную пищу, копченые блюда, полуфабрикаты, специи. Оптимальный вариант — легкие овощные супы, некрепкие бульоны, молочные продукты, овощи, фрукты, тефтели и котлеты на пару, отварная нежирная рыба. Обязательно обильное питье, вода, некислые компоты из сухофруктов, морсы, некрепкий чай.

Опасность болезни и ее профилактика

Картинка с сайта: medaboutme.ru

Если ребёнок болен, он требует постоянного внимания и отслеживания новых симптомов, так как в некоторых случаях мононуклеоз может требовать немедленной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.

• Один из опасных признаков — боль в области живота, которая может указывать на чрезмерное увеличение селезенки, ее травму, опасность разрыва органа. Как правило, при таком осложнении боль у ребёнка концентрируется в брюшной полости слева.
• При одышке, нарушениях дыхания, хрипах, ощущении в груди необходима госпитализация и изменение схемы лечения, так как в большинстве случаев такая симптоматика указывает на воспаление легких.
• Печень — орган, который неизбежно страдает в процессе болезни и также требует внимания, в особенности — со стороны ведущего врача. Печень увеличивается во время мононуклеоза, достигая максимальных размеров обычно на 7-10 сутки заболевания. Если все этапы лечения детей соблюдаются корректно, по выздоровлении печень восстанавливает функции без следа поражения.

Мононуклеозом могут болеть не только дети. При наличии больного в семье следует принять меры профилактики заражения, хотя это нелегко. Даже после окончания заболевания и выздоровления в организме пациента остается вирус, который может переходить в активную стадию и выделяться в окружающую среду. Исключение слишком тесных контактов, соблюдение основных правил гигиены (личный комплект полотенец, постельного белья, посуды) помогают снизить вероятность инфицирования окружающих.

При контакте с больным необходимо отслеживать состояние ребёнка в течение 2-3 месяцев и принимать меры по укреплению общего иммунитета — чаще гулять, вовремя ложиться спать, правильно питаться.

Читайте также

Опубликовано 07.06.2019 18:16, обновлено 28.04.2021 12:21

Использованные источники

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Инфекционный мононуклеоз у детей (Болезнь Филатова, Железистая лихорадка, Моноцитарная ангина)

Инфекционный мононуклеоз у детей – это заболевание, вызванное герпесвирусами 4-го, 5-го и 6-го типов, которое протекает с лихорадкой, лимфаденопатией, ангиной и гепатоспленомегалией. Заражение происходит контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Инфекция проявляется температурой свыше 39°С, выраженными признаками интоксикации, сильной болью в горле, увеличением поверхностных и внутрибрюшных лимфоузлов. Диагностика основана на результатах гемограммы, ПЦР-теста и иммуноферментного анализа на антитела. Лечение включает специфические противовирусные средства, интерфероны и их индукторы, симптоматическую медикаментозную терапию.

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) – широко распространенное заболевание, частота которого в России составляет 40-80 случаев на 100 тыс. населения. От 65% до 80% заболевших составляют дети всех возрастов, кроме грудничков первого полугодия жизни, поскольку они защищены материнскими антителами. У детей до 2-х лет инфицирование в основном протекает бессимптомно, а типичные признаки ИМ наблюдаются только у 10% пациентов. У детей старшего возраста характерная клиническая картина развивается в 50-70% случаев. Пик диагностики приходится на возраст 3-6 лет.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Причины

Ранее считалось, что возбудителем инфекционного мононуклеоза у детей выступает только герпесвирус 4-го типа – вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Позже была установлена роль цитомегаловируса, герпесвируса 6-го типа. По поводу этиологии заболевания до сих пор ведутся споры, и некоторые исследователи выделяют «мононуклеозоподобный синдром» для инфекций, вызванных не ВЭБ. Однако в Международной классификации болезней все случаи объединяют в группу мононуклеоза.

Возбудители ИМ похожи по структуре и свойствам. Они представляют собой сферические вирионы, которые состоят из сердцевины с генетическим материалом в виде ДНК, капсида, внутренней и наружной оболочек. Патогены содержат капсидный, ядерный, мембранный и ранний антигены, которые важны для формирования иммунного ответа. Герпесвирусы проявляют тропность к лимфоидной ткани, способны размножаться в В-лимфоцитах и пожизненно циркулировать в организме.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, который выделяет возбудителя со слюной до 18 месяцев после первичного заражения. Передача вируса происходит воздушно-капельно от пациента с активными признаками мононуклеоза либо контактным путем: при поцелуях, совместном использовании игрушек и посуды. В редких случаях бывает гемоконтактный путь инфицирования (при переливании крови, трансплантации органов).

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у детей имеет сложный механизм развития. Болезнь начинается с проникновения возбудителя в организм через слизистые оболочки зева и ротоглотки. С помощью рецептора CD21 вирус инфицирует эпителиальные клетки, В-лимфоциты, Т-лимфоциты, натуральные киллеры и макрофаги. Он размножается в клеточном ядре, после чего незрелые капсиды попадают в цитоплазму, где завершают процесс формирования и выходят в кровь.

Особенность инфекционного мононуклеоза – иммунопатическое действие вирусов с ранних этапов заболевания. Патогены вызывают высвобождение интерлейкинов, запускают воспалительную реакцию, оказывают токсическое воздействие. Под влиянием герпесвирусов зараженные В-лимфоциты пролиферируют и превращаются в атипичные мононуклеары. Для ИМ характерно нарушение образования антител, появление аутоантител к белку р542 и антигенам клеток гемопоэза.

Хронические варианты инфекционного мононуклеоза встречаются у пациентов первых 3 лет жизни и у подростков. У малышей хронизация заболевания объясняется незрелостью механизмов врожденного и адаптивного иммунитета, в результате чего нарушается равновесие между разными типами Т-лимфоцитов, изменяется выработка цитокинов. В подростковом возрасте подобные изменения иммунного ответа объясняются влиянием резких гормональных колебаний.

Классификация

По длительности выделяют 3 формы болезни: острую – симптомы продолжаются до 3 месяцев, затяжную – до 6 месяцев, хроническую – более полугода. По степени тяжести бывают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Течение заболевания бывает гладким и негладким: с осложнениями, рецидивами, хронизацией инфекции. В практической педиатрии важное значение имеет классификация инфекционного мононуклеоза у детей по особенностям клинического течения. Выделяют 2 варианта:

• Типичный мононуклеоз. Проявляется классическими симптомами, в основном протекает в острой форме и завершается полным выздоровлением пациента.
• Атипичный мононуклеоз. При минимальных симптомах болезни, которые напоминают респираторную инфекцию, диагностируется стертая форма ИМ, при полном отсутствии признаков – субклиническая (бессимптомная). В крайне редких случаях наблюдается атипичная висцеральная форма, при которой поражаются почки, сердце, головной мозг.

Картинка с сайта: www.krasotaimedicina.ru

Инфекционный мононуклеоз у ребенка

Симптомы

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 4-7 недель. Клинические проявления болезни определяются возрастом пациента. У детей до 3 лет манифестная форма заболевания представлена ОРЗ с мононуклеозоподобным синдромом. Чем старше пациент, тем выше вероятность развития классического инфекционного мононуклеоза. Болезнь начинается остро или подостро с лихорадки 39-40°С, слабости, отсутствия аппетита. Лимфопролиферативный синдром формируется в течение 5-7 суток.

С первых дней болезни поражаются миндалины – возникает тонзиллит и аденоидит. Миндалины гиперемированы и отечны, имеют подчеркнутый лакунарный рисунок и покрыты желтоватым налетом, который легко снимается. Ребенок жалуется на интенсивные боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре. Поражение аденоидов проявляется затрудненным носовым дыханием, храпом во сне, одутловатостью лица и постоянно приоткрытым ртом.

Еще один патогномоничный симптом – генерализованная лимфаденопатия, которая возникает вскоре после лихорадки и проявляется одновременным поражением 5-6 групп лимфатических узлов. Чаще всего поражаются лимфоузлы головы и шеи: подчелюстные, переднешейные, заднешейные. Они располагаются в виде цепочки, при повороте головы придают шее неровные очертания. Лимфоузлы болезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Со второй недели ИМ происходит увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), которое сохраняется в течение нескольких недель или даже месяцев. Гепатоспленомегалия проявляется тяжестью и распиранием в подреберье. В 18-25% случаев инфекционный мононуклеоз у детей дополняется сыпью в виде пятен, красных узелков или мелких геморрагий, которые располагаются на любых участках тела. У подростков возможны артралгии, признаки холестаза.

Осложнения

Негативные последствия мононуклеоза у детей подразделяются на ранние (возникают в течение 1-3 недель болезни) и поздние (появляются спустя 21 день от начала заболевания). К ранним осложнениям относят разрыв селезенки, гепатит и желтушный синдром, миокардит, интерстициальную пневмонию. В этот период есть риск поражения нервной системы с развитием менингоэнцефалита, паралича Белла, синдрома Гийена-Барре.

Жизнеугрожающее осложнение раннего периода – асфиксия (удушье), которая возникает при выраженном отеке миндалин и тканей глотки. Состояние характерно для маленьких детей. Типичные поздние последствия инфекционного мононуклеоза включают поражение системы крови: гемолитическая анемия, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура. У некоторых пациентов возникает синдром мальабсорбции, обусловленный гепатитом и панкреатитом.

Даже после исчезновения клинических симптомов циркулирующие вирусы продолжают угнетать работу иммунной системы, в результате чего повышается восприимчивость к возбудителям ОРВИ и другим патогенам. Среди группы часто болеющих детей у многих в анамнезе присутствует инфекционный мононуклеоз. К отдаленным осложнениям ИМ относят повышенный риск развития ревматоидного артрита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена и других аутоиммунных заболеваний.

Диагностика

Детям с признаками инфекционного мононуклеоза потребуется консультация педиатра или детского инфекциониста. Если болезнь имеет типичное течение, предварительный диагноз удается поставить уже по результатам сбора анамнеза и физикального осмотра. Для подтверждения герпесвирусной этиологии заболевания и оценки степени тяжести процесса, назначается расширенная диагностическая программа. Основные методы обследования:

• Анализы крови. В гемограмме определяют лейкоцитоз 10-30 Г/л, нейтропению, лимфоцитоз и моноцитоз. Уровень СОЭ возрастает до 20-30 мм/час. В конце первой недели заболевания в крови появляется более 10% атипичных мононуклеаров. В биохимическом анализе крови возможен синдром цитолиза (повышение АСТ и АЛТ), гипербилирубинемия, увеличение уровня щелочной фосфатазы.
• Микробиологическая диагностика. Возбудителей мононуклеоза у детей выявляют с помощью ПЦР, причем исследование проводят сразу на 3 типа вирусов: Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпесвирус 6-го типа. Также выполняют серологическую диагностику – ИФА на IgM и IgG к соответствующим вирусам. Для выявления гетерофильных антител назначают реакции Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауэра.
• Инструментальные методы. Для диагностики гепатоспленомегалии проводят УЗИ органов брюшной полости. При остром тонзиллите необходимо проверить состояние сердца с помощью ЭКГ и эхокардиографии, чтобы исключить осложнения. Наличие неврологических симптомов – показание у нейросонографии, электроэнцефалографии, КТ или МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Инфекционный мононуклеоз у детей дифференцируют со стрептококковой ангиной, дифтерией миндалин, скарлатиной, краснухой. При появлении желтухи необходимо исключить вирусный гепатит А. У детей раннего возраста дифференциальную диагностику проводят с острыми респираторными заболеваниями, которые вызваны аденовирусами, энтеровирусами. У пациентов из группы риска следует исключить ВИЧ-инфекцию.

Картинка с сайта: www.krasotaimedicina.ru

Консультация детского инфекциониста

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

При легких формах заболевания, которые в педиатрии встречаются чаще всего, медицинскую помощь оказывают в амбулаторных условиях. В периоде острых проявлений и лихорадки ребенку необходим постельный режим, который отменяют после улучшения самочувствия. Основаниями для госпитализации выступают среднетяжелые и тяжелые варианты болезни, развитие осложнений, эпидемические показания.

Этиотропная противовирусная терапия препаратами из группы ацикловира назначается при тяжелом течении заболевания. Дополнительно применяют интерфероны, человеческие иммуноглобулины, иммуностимуляторы. Антибиотики показаны при присоединении бактериальной флоры (развитии лакунарной ангины, пневмонии, плеврита). Применяются макролиды, цефалоспорины и другие бета-лактамы, кроме аминопенициллинов, поскольку они вызывают аллергическую сыпь.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты, инфузионную терапию для купирования синдрома интоксикации, применение витамино-минеральных комплексов. При тяжелом и осложненном инфекционном мононуклеозе могут назначать глюкокортикостероиды. Нарушения пищеварения корректируют заместительными ферментными препаратами. Также ребенку назначают обильное теплое питье, термически и механически щадящую пищу на период боли в горле.

Прогноз и профилактика

Инфекционный мононуклеоз у детей протекает благоприятно, в 95% случаев симптомы подвергаются обратному развитию в течение 3-4 недель. Тяжелые формы болезни отличаются затяжным периодом реконвалесценции, у 15% пациентов осложняются бактериальными инфекциями, в 1% случаев завершаются смертью. Для профилактики заболевания нужно обучать ребенка правилам личной гигиены, ограничить контакты с больными детьми, проводить неспецифические меры для укрепления иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз у детей — лечение в Москве

Ежегодно в России регистрируют до 80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 тысяч человек. Заболеванию подвержены преимущественно дети. Они составляют до 80% от всех инфицированных.

Рассмотрим, что такое мононуклеоз у детей, его причины, симптомы, особенности выявления и терапии. Разберемся в видах болезни и способах ее профилактики. Надеемся, что наша статья поможет родителям вовремя обнаружить патологическое состояние у своего ребенка и своевременно обратиться к врачу.

Особенности и виды

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием. Оно имеет вирусную природу и несколько наименований. Патологию называют «болезнь Филатова», «моноцитарная ангина», «доброкачественный лимфобластоз».

В зависимости от клинической формы выделяют:

• Типичный мононуклеоз. Для него характерна классическая клиническая картина с поражениями глотки и гортани, лихорадкой и увеличением лимфоузлов.

• Атипичный мононуклеоз. Специалисты диагностируют желтушную форму (с поражением печени), специфическую (с отсутствием одного из проявлений), стертую (с маловыраженной клинической картиной), бессимптомную и экзантемную (встречается при приеме антибиотиков аминопенициллинового ряда).

В зависимости от течения инфекционный мононуклеоз у детей может быть:

• Неосложненным.

• Осложненным. К осложнениям заболевания относят разрыв селезенки, синдром Дункана, дефицит кислорода в тканях и отдельных органах, энцефалит, паралич мимической мускулатуры (Бэлла),  различные лимфомы и др.

По степени тяжести заболевание может быть:

• Легким.

• Средним.

• Тяжелым (токсическим).

Степень тяжести определяется врачом в зависимости от объективных клинических признаков болезни, выявленных в ходе диагностики. 

Причины

Возбудителем инфекции чаще всего является вирус Эпштейна-Барра [ЕИМ1]. Также инфекционный мононуклеоз могут вызывать цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа. Они [ЕИМ2] относятся к вирусам герпеса и могут [ЕИМ3] длительное время сохраняться в организме, не проявляя себя. Их носитель при этом способен заражать окружающих.

К механизмам передачи относят:

• Аэрозольный (воздушно-капельный). Вирус передается при чихании и кашле.

• Кровяной (гемоконтактный). Инфицирование возможно при инъекциях и других лечебных манипуляциях, а также во время сексуальных контактов.

• Контактный. Вирус передается через слюну. Это объясняет еще одно название патологии – «болезнь поцелуев».

• Вертикальный. Возможно заражение ребенка матерью в процессе родов.

Симптомы

Первые признаки патологии могут проявляются через 5-7 дней[ЕИМ4]  после заражения, а могут и через 1,5 и более месяцев. Если симптомов нет, это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы или бессимптомном течении заболевания.

Основные признаки мононуклеоза у детей:

• Повышенная температура тела. В некоторых случаях возникает лихорадка до 39-40 градусов.

• Заложенность носа вследствие отечности и расширения сосудов.

• Увеличенные и воспаленные гланды.

• Покраснение и отечность гортани.

• Общие сонливость и слабость.

• Озноб.

Также к симптомам заболевания относят:

• Повышенное потоотделение.

• Покраснение кожи и появление сыпи с очагами на спине, животе и руках.

• Боль в шейных лимфатических узлах и их увеличение.

• Головокружения.

• Потеря аппетита.

• Головная боль.

При осмотре глотки можно отметить покраснение ее слизистых. На миндалинах нередко образуется небольшой налет желтого цвета.

Диагностика

Сначала врач в рамках осмотра исследует состояние кожи пациента, слизистых оболочек, его ротовой полости, осматривает и ощупывает лимфатические узлы, измеряет температуру тела, прослушивает ритм сердца и определяет особенности дыхания. Процедура занимает не более 5-10 минут и не доставляет дискомфорта. Провести ее можно даже дома при вызове врача.

Так как признаки патологии не являются специфическими (болезнь можно спутать с ангиной, ОРВИ, бронхитом), диагностика основывается преимущественно на результатах лабораторных исследований.

Пациентам назначают анализы крови:

• Общий. В исследовании отмечают повышение концентрации лейкоцитов (лимфоцитов и моноцитов) и увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

• Биохимический. Специалисты выявляют повышение активности показателей АсАТ и АлАТ (ферментов, обеспечивающих белково-углеводный обмен в организме). Билирубин увеличивается при желтухе.

• Серологический. При таком исследовании выявляются антитела к вирусу Эпштейна-Барра, [ЕИМ5] цитомегаловирусу, вирусу герпеса 6 типа, являющихся [ЕИМ6] [ЕИМ7] возбудителями [ЕИМ8] заболевания.

При необходимости лабораторное обследование дополняется инструментальным.

Пациента направляют на:

• УЗИ органов брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение размеров селезенки и печени. Это характерно как для мононуклеоза, так и для его опасных осложнений, в некоторых ситуациях требующих немедленной госпитализации.

• Рентгенографию придаточных пазух носа. Обследование выполняют при подозрении на синусит.

• Рентгенографию грудной клетки. Диагностика выполняется, если врач подозревает пневмонию.

• ЭКГ (электрокардиограмму) и ЭхоКГ (эхокардиографию, УЗИ сердца). Обследование проводят при подозрении на миокардит.

• ЭЭГ (электроэнцефалографию). Это обследование выполняют при присоединении неврологической симптоматики (сонливости, слабости, плаксивости, резких перепадах настроения и др.).

• Стернальную пункцию. Это обследование выполняется при подозрениях на осложнения со стороны органов кроветворения. Пункция проводится с дальнейшим цитологическим исследованием полученных мазков.

Важно! Лечащий врач может назначить проведение и других диагностических процедур. Они позволяют поставить точный диагноз или отличить мононуклеоз у детей от схожих по симптомам патологий и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Терапия

Так как вирусный мононуклеоз у детей обычно проходит в достаточно легкой форме, показана симптоматическая терапия. Показаний для плановой госпитализации нет. Терапию выполняют в амбулаторных условиях.

Экстренная госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

1. Возраст малыша до 5 лет и выраженные факторы опасности для здоровья и жизни: невозможность пить или сосать грудь (у младенцев), рвота после употребления пищи или жидкости, судороги, отсутствие сознания.

2. Среднетяжелое и тяжелое течение инфекционной патологии (в том числе при присоединении вышеперечисленных осложнений).

3. Симптомы желтухи, сильные боли в животе, нарушения дыхания.

4. Присоединение осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и иных систем, неврологические нарушения, существенные изменения в показателях крови (выявленные после оценки результатов проведенной лабораторной и инструментальной диагностики).

Лечение мононуклеоза у детей начинают после тщательной оценки симптомов и общего состояния. Все необходимые манипуляции и лекарственные препараты назначаются и подбираются педиатром, отоларингологом или инфекционистом. Также врачи могут привлечь к работе с ребенком и своих коллег. Это особенно актуально при выявлении осложнений.

Команда врачей может определить, чем лечить мононуклеоз у детей даже в самых сложных случаях.

Стандартная терапия подразумевает прием:

• Жаропонижающих средств. Обычно педиатры и врачи узких профилей назначают препараты на основе парацетамола или ибупрофена, [ЕИМ9] которые действуют достаточно мягко. Следует понимать, что снижение температуры актуально в случае, если она достигает отметок выше 38 [ЕИМ10], 5 градусов. До этого организм ребенка должен бороться самостоятельно.

• Специальных спреев и других средств с антисептическим эффектом. Они наносятся на миндалины для предотвращения на них развития инфекционного процесса.

• Антибиотиков [ЕИМ11]. Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое в большинстве случаев не требует назначения антибактериальных препаратов. Необходимость в антибиотиках возникает при осложнениях бактериального характера (при наличии в носоглотке воспалительного бактериального процесса, когда на гландах появляется слизь, у пациента возникли насморк и имеется неприятный запах изо рта).

При необходимости инфекционный мононуклеоз у детей лечится с дополнительным назначением антигистаминных и иных средств (при зуде кожи, выраженной сыпи и др.).

Помимо симптоматической терапии могут порекомендовать соблюдение постельного режима. При этом исключается не только физическая активность! Рекомендуют свести к минимуму и все эмоциональные нагрузки. Это обеспечит полное и достаточно быстрое восстановление защитных сил организма и возвращение ребенка к обычной жизни.

Также советуют соблюдать специальную диету.

Желательно исключить из рациона:

• Маринованные и соленые продукты.

• Жирные блюда.

• Полуфабрикаты.

• Грибы.

• Специи и приправы.

• Фастфуд.

• Газированные напитки.

• Сладости и сдобу.

Ребенка в период болезни лучше кормить:

• кашами;

• нежирными сортами мяса и рыбы;

• овощными супами;

• легкими бульонами;

• молочными продуктами.

Показано и обильное питье. Ребенку желательно давать компоты и натуральные соки (не кислые), травяные чаи, отвары шиповника и обычную воду.

При мононуклеозе у детей лечение и диета обязательно назначаются врачом! Только опытный специалист может определить оптимальный набор продуктов, который не только не нанесет вреда, но и будет полезным и позволит пациенту быстро восстановиться.

Профилактика

Сразу отметим, что специфической профилактики в настоящий момент не существует. Вакцина в настоящий момент не разработана, но ведутся эксперименты в этом направлении.

Чтобы определить особенности предотвращения развития болезни, вспомним, что такое мононуклеоз у детей и какие симптомы он имеет. Патология является инфекционной! Это значит, что для ее предотвращения нужно надежно защитить ребенка от риска заражения и максимально укрепить его иммунитет, чтобы он мог справиться с вирусом самостоятельно.

Что нужно для этого?

Часто достаточно:

• Ведения здорового образа жизни.

• Правильного питания.

• Занятий физической культурой с контролируемыми нагрузками.

Это позволит обеспечить крепкий и здоровый иммунитет, способный противостоять инфицированию.

Не менее важно с раннего возраста приучить ребенка:

• К соблюдению элементарных правил гигиены. Даже малыши должны регулярно мыть руки, не пить и не есть с другими людьми из одной посуды, пользоваться личным полотенцем, зубной щеткой и др.

• Избегать любых контактов с потенциально заразными лицами.

• В период эпидемий обязательно пользоваться защитной маской.

• К физической активности. Достаточно посвящать ей всего 30-40 минут в день, чтобы не только обеспечить стабильный уровень здоровья, но сохранить его на долгие годы.

• Употреблять в пищу полезные продукты с большим количеством витаминов и минералов (фруктов и овощей, мяса, рыбы, зелени, ягод и др.).

Также родителям необходимо следить за чистотой в доме, регулярно проветривать помещения (особенно детскую комнату), посвящать достаточное время отдыху, проводить любые лечебные, диагностические и профилактические процедуры ребенку (в том числе взятие анализов, вакцинацию и инъекции, инвазивные манипуляции) исключительно в проверенных медицинских учреждениях.

Необходимо хотя бы раз в год проходить полную диспансеризацию. Она позволит не только выявить имеющиеся патологии (в том числе скрытые, с бессимптомным течением), но и своевременно устранить их. Благодаря этому будут сокращены риски возникновения опасных осложнений.

Итак, мы разобрались, что такое мононуклеоз у детей, появление каких симптомов провоцирует это заболевание, рассказали о профилактике и лечении. Ответственным родителям остается лишь соблюдать простые правила, чтобы избежать заражения. Если сделать этого не удалось, ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным лечением ребенка! Это может затруднить диагностику и отсрочить адекватную терапию.

При первых признаках патологии следует обратиться к врачу. Он проведет осмотр, необходимые обследования и назначит адекватную терапию, соответствующую состоянию пациента, его индивидуальным особенностям и сопутствующим заболеваниям.

Источники

• Бондаренко А. Л., Савиных М. В., Савиных Н. А., Калужских Т. И., Хлебникова Н. В., Малкова Л. В., Рябова Н. В. Возрастные отличия инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии//Журнал инфектологии. 2018. URL: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/692 (дата обращения: 11.04.2022).

• Васюк, Т. С. Эпидемиологическая характеристика инфекционного мононуклеоза//Медицинский журнал. 2019. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/24088 (дата обращения: 11.04.2022).

• Мартынова Г. П., Иккес Л. А., Богвилене Я. А. Клинические особенности

• инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологического фактора//Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-infektsionnogo-mononukleoza-u-detey-v-zavisimosti-ot-etiologicheskogo-faktora (дата обращения: 11.04.2022).

• Соломай Т. В., Семененко Т. А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия//Вопросы вирусологии. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virusnye-gepatity-v-s-i-infektsionnyy-mononukleoz-epidemiologicheskoe-shodstvo-i-razlichiya (дата обращения: 11.04.2022).

• Соломай Т. В. Динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза//Здравоохранение Российской Федерации. 2019.  URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-zabolevaemosti-i-territorialnoe-rasprostranenie-infektsio… (дата обращения: 11.04.2022).