Фенибут при головокружении отзывы врачей

Вокруг такого препарата, как Фенибут, до сих пор ведется масса споров: кто-то считает, что он вызывает привыкание, другие высказываются о его безвредности. Привыкание к Фенибуту – тема не менее щепетильная. Возможно ли оно? И как действует препарат? Что делать, если человек привык к таблеткам? Поговорим об этом ниже.

Что такое фенибут?

Фенибут является седативным, противотревожным препаратом, стимулирующим работу головного мозга. Он был разработан еще в 60-ые годы в СССР и входил в аптечку космонавтов. Интересно, что лекарство распространено только в России и некоторых странах СНГ, в Европе и Америке его классифицируют как БАД с недоказанной активностью.

Механизм действия фенибута на центральную нервную систему

Еще один волнующий многих вопрос – антидепрессант или транквилизатор? В инструкции четко указано, что это ноотропный препарат. Однако диапазон его применения настолько широк (от инсульта до лечения психических расстройств), что можно сказать так: Фенибут является комбинированным препаратом, он оказывает одновременно транквилизирующее, ноотропное и психостимулирующее воздействие.

Аминофенилмасляная кислота облегчает ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. Опуская все химические подробности действия, можно выделить несколько основных целей препарата:

• Нормализация метаболизма головного мозга.
• Улучшение кровообращения, что очень важно для мозга.
• Снижение чувства тревоги и беспокойства.
• Нормализация сна.
• Легкое обезболивающее воздействие.

Показания к приему

• Невроз.
• Стресс, с которым человек не может справиться самостоятельно.
• Бессонница, ночные кошмары.
• Головокружения различного происхождения.
• Черепно-мозговые травмы, инсульт.
• Энурез и нервные тики у детей (с 3 лет) и взрослых, в составе комплексной терапии.
• Задержка психо-речевого развития (в составе комплексной терапии).
• Помощь при алкогольной и наркотической абстиненции (в составе комплексной терапии).
• Подготовка к операционному вмешательству.
• Климакс и сопутствующее ему нестабильное эмоциональное состояние.

Список далеко не полный.

Противопоказания

А вот список противопоказаний менее обширен: возраст до трех лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также острая почечная недостаточность. Еще один запрет на прием – беременным и кормящим женщинам. Несмотря на доказанное отсутствие негативного воздействия на эмбрионы животных, применение для дам в положении запрещено, поскольку исследований на людях не проводилось.

Лекарство следует применять с осторожностью, если есть проблемы с желудком. В этом случае необходима консультация узкого специалиста, возможно, он разрешит прием в меньшей дозировке.

Вам может быть интересно

Побочные эффекты

Фенибут переносится достаточно легко, но, как и любое лекарство, может вызвать побочные эффекты: кожные аллергические реакции, тошнота, сонливость, гепатотоксичность при длительном приеме очень больших доз длительное время (встречается очень редко).

Картинка с сайта: narcorehab.com

Сколько действует фенибут?

Препарат обладает высоким уровнем абсорбции, отлично проникает во все внутренние ткани, включая мозг, равномерно накапливаясь. Через 3 часа после последней таблетки начинает выводиться через почки, при этом концентрация вещества в мозге сохраняется около 6 часов.

Рекомендуемая длительность курса

Согласно инструкции, курс приема составляет от 12 дней до 6 недель. Лечащий врач может корректировать схему в меньшую, или чуть большую сторону. Однако между курсами обязательны перерывы.

Вам может быть интересно

Аналоги Фенибута

• Глицин (схож по действию).
• Ноофен (полный аналог).
• Баклосан (схожее по действию вещество баклофен).
• Фенотропил (действующее вещество – фонтурацетам).
• Афобазол. Тоже обладает противотревожным и анксиолитическим действием, не вызывая привыкания.

А вот Феназепам является совершенно другим препаратом, несмотря на схожее название. Да, это тоже транквилизатор, однако он обладает выраженным седативным действием, в то время как Фенибут стимулирует работоспособность, мягко успокаивая и снимая тревогу.

Последствия долгого приема фенибута

Как любое лекарство, Фенибут при злоупотреблении и длительном приеме может принести некоторые неприятные последствия.

Передозировка фенибутом: симптомы

Встречается достаточно редко при правильном приеме, развивается при многократном, постоянном превышении дозировки, а также если препарат является рекреационным при приеме наркотиков, алкоголя:

• Сильная сонливость.
• Расстройство желудка.
• Угнетенное дыхание.
• Головокружение и головная боль.
• Острая почечная недостаточность.
• Нарушение сознания, или даже кома (редко).

Аллергия на фенибут

Аллергия может возникнуть на любое лекарство. Если Фенибут принимается впервые, важно отслеживать реакцию организма.

Фенибут и алкоголь

Препарат усиливает опьянение, как наркотическое, так и алкогольное, поэтому категорически нельзя совмещать их.

Формирование зависимости от фенибута: возможно ли?

Вот мы и подобрались к основному важному вопросу – развивается ли зависимость от Фенибута? Ответ однозначный – нет. Многие порталы пестрят информацией об опасности лекарства, но это ошибка и миф. Фенибут назначается даже детям, при правильном приеме никакого физического привыкания нет.

Откуда же тогда жалобы на зависимость? Все просто: во время приема средства действующее вещество встраивается практически во все процессы головного мозга и нервной системы. При резком прекращении поступления организм находится в замешательстве, и какое-то время возможно ухудшение самочувствия.

Чтобы не допустить эффекта отмены, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• Принимать препарат только по назначению врача.
• Регулярно сообщать доктору о негативных побочных эффектах и действии лекарства.
• Не завышать и не занижать дозировку самостоятельно.
• Отменять препарат необходимо постепенно, при этом убирая не количество приемов, а уменьшая саму дозировку. Например, вместо одной таблетки пить половинку, через неделю – четвертинку и т.д.
• Строго соблюдать длительность курса.

Лечение зависимости в центре помощи «Здравница»

Если человек резко бросает препарат и у него наблюдается сильный симптом отмены, то необходимо обратиться к врачу. Специалисты нашего центра подберут мягкие седативные препараты, окажут индивидуальный подход и ответят на все вопросы. 

Если же человек принял лекарство вместе с наркотиками и алкоголем, находится в бессознательном или очень тяжелом состоянии, бригада клиники в течение часа прибудет на указанный адрес и окажет всю необходимую помощь, в том числе госпитализацию.

Старая поговорка «в ложке лекарство, в чашке – яд» как нельзя лучше подходит к данному лекарству. Помните, что никакие медицинские препараты нельзя принимать по совету из Интернета или от друзей.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Источники:

• «Изучение психоиммунокорригирующей активности Фенибута и его новых производных при экспериментальной депрессии разной степени тяжести» — Кулешевская Н.Р.
• «Фенибут – новый этап в развитии ноотропных препаратов» — Брачкова Д.С., Колесник В.А.
• «Исследование ноотропной активности Фенибута» — Полковникова Ю.А., Музалевская Е.Н.

Лечение вестибулярного головокружения

Статьи

Опубликовано в журнале:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛЬНИКОВ

Treatment of vestibular dizziness

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова, АНО «Гута-Клиник», Москва

Головокружение — одна из самых распространенных жалоб среди пациентов разных возрастных групп. Так, 5-10% пациентов, обращающихся к врачам общей практики и 10-20% пациентов — к неврологу, жалуются на головокружение, особенно часто им страдают пожилые люди: у женщин старше 70 лет головокружение представляет собой одну из наиболее частых жалоб [17].

Истинное, или вестибулярное головокружение представляет собой ощущение мнимого вращения или движения (кружения, падения или раскачивания) окружающих предметов или самого пациента в пространстве. Вестибулярное головокружение часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом, оно во многих случаях усиливается (или появляется) при изменениях положения головы, быстрых движениях головы. Необходимо отметить, что некоторые люди имеют конституциональную неполноценность вестибулярного аппарата, которая уже в детском возрасте проявляется «болезнью движения» — плохой переносимостью качелей, каруселей и транспорта.

Причины и патогенез вестибулярного головокружения

Вестибулярное головокружение может возникать при поражении периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора.

Периферическое вестибулярное головокружение в большинстве случаев обусловлено доброкачественным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом или синдромом Меньера, реже — сдавлением преддверно-улиткового нерва сосудом (вестибулярной пароксизмией), двусторонней вестибулопатией или перилимфатической фистулой [16, 17]. Периферическое вестибулярное головокружение проявляется сильнейшими приступами и сопровождается спонтанным нистагмом, падением в сторону, противоположную направлению нистагма, а также тошнотой и рвотой.

Центральное вестибулярное головокружение чаще всего бывает вызвано вестибулярной мигренью, реже — инсультом в стволе мозга или мозжечке или рассеянным склерозом с поражением ствола мозга и мозжечка [16, 17].

По меньшей мере четыре медиатора принимают участие в проведении нервного импульса по трехнейронной дуге вестибулоокулярного рефлекса. Еще несколько медиаторов принимают участие в модуляции нейронов рефлекторной дуги. Основным возбуждающим медиатором считают глутамат [46]. Ацетилхолин является агонистом как центральных, так и периферических (локализованных во внутреннем ухе) М-холинорецепторов. Однако рецепторы, предположительно играющие основную роль в развитии головокружения, относятся к М2-подтипу и располагаются в области варолиева моста и продолговатого мозга [13]. ГАМК и глицин — тормозные медиаторы, участвующие в передаче нервного импульса между вторыми вестибулярными нейронами и нейронами глазодвигательных ядер. Стимуляция обоих подтипов ГАМК-рецепторов — ГАМК-А и ГАМК-В — оказывает сходное воздействие на вестибулярную систему. В экспериментах на животных показано, что баклофен, специфический агонист ГАМК-В рецепторов, снижает продолжительность реакции вестибулярной системы на раздражители [49]. Значение рецепторов глицина изучено недостаточно.

Важным медиатором вестибулярной системы является гистамин. Его находят в разных отделах вестибулярной системы. Известно три подтипа гистаминовых рецепторов — Н₁, H₂ и H₃ [46]. Агонисты Н₃-рецепторов подавляют высвобождение гистамина, дофамина и ацетилхолина.

Общие принципы лечения

Лечение вестибулярного головокружения является достаточно трудной задачей. Зачастую страдающему головокружением больному врач назначает «вазоактивные» или «ноотропные» препараты, не пытаясь разобраться в причинах головокружения. Между тем вестибулярное головокружение может быть вызвано различными заболеваниями, на диагностику и лечение которых должны быть направлены основные усилия врача.

Вместе с тем при развитии вестибулярного головокружения на первый план обоснованно выходит симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем актуальность приобретает реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции (далее мы используем обозначение «вестибулярная реабилитация»).

Купирование острого приступа вестибулярного головокружения

Купирование приступа головокружения заключается прежде всего в обеспечении максимального покоя для больного, поскольку вестибулярное головокружение и нередко сопутствующие ему вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты усиливаются при движении и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает использование вестибулярных супрессоров и противорвотных средств.

К вестибулярным супрессорам относятся препараты трех основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты тормозят активность центральных вестибулярных структур. Применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или платифиллин. Побочные эффекты этих препаратов обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются сухостью во рту, сонливостью и расстройством аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и галлюцинации. С большой осторожностью скополамин назначают пожилым из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.

В настоящее время доказано, что антихолинергические средства не уменьшают вестибулярное головокружение, а способны лишь предотвратить его развитие, например при болезни Меньера [50]. Из-за их способности замедлять вестибулярную компенсацию или вызывать срыв компенсации в том случае, если она уже наступила, антихолинергические средства все реже применяют при периферических вестибулярных расстройствах.

Антигистаминные средства

При вестибулярном головокружении эффективны лишь те H₁-блокаторы, которые проникают через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относятся дименгидринат (драмина, 50-100 мг 2-3 раза в сутки), дифенгидрамин (димедрол, 25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки или 10-50 мг внуримышечно), меклозин (бонин, 25-100 мг/сут в виде таблеток для разжевывания). Все эти препараты обладают также антихолинергическими свойствами и вызывают соответствующие побочные эффекты [51].

Бензодиазепины

Бензодиазепины усиливают тормозные влияния ГАМК на вестибулярную систему, чем и объясняется их эффект при головокружении. Бензодиазепины, даже в небольших дозах, значительно уменьшают головокружение и связанную с ним тошноту и рвоту. Риск формирования лекарственной зависимости, побочные эффекты (сонливость, увеличение риска падений, снижение памяти), а также замедление вестибулярной компенсации ограничивают их использование при вестибулярных расстройствах. Применяют лоразепам (лорафен), который в низких дозах (например 0,5 мг 2 раза в сутки) редко вызывает лекарственную зависимость и может использоваться сублингвально (в дозе 1 мг) при остром приступе головокружения. Диазепам (реланиум) в дозе 2 мг 2 раза в сутки также может эффективно уменьшать вестибулярное головокружение. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) менее изучен в качестве вестибулярного супрессанта, но, по-видимому, не уступает по своей эффективности лоразепаму и диазепаму. Обычно его назначают в дозе 0,5 мг 2 раза в сутки. Бензодиазепины длительного действия, например феназепам, при вестибулярном головокружении не эффективны [16].

Противорвотные средства

Помимо вестибулярных супрессантов, при остром приступе вестибулярного головокружения широко применяют противорвотные средства. Среди них используют фенотиазины, в частности прохлорперазин (метеразин, 5-10 мг 3-4 раза в сутки) и прометазин (пипольфен, 12,5-25 мг каждые 4 часа; можно вводить внутрь, в/м, в/в и ректально). Эти препараты имеют большое количество побочных эффектов, в частности способны вызывать мышечную дистонию, и потому не используются в качестве средств первого выбора. Метоклопрамид (церукал, 10 мг в/м) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 мг 3-4 раза в сутки, внутрь) — блокаторы периферических D₂-рецепторов — нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и тем самым также оказывают противорвотное действие [12]. Ондансетрон (зофран, 4-8 мг внутрь) — блокатор серотониновых 5-HT3-рецепторов — также уменьшает рвоту при вестибулярных расстройствах.

Длительность использования вестибулярных супрессантов и противорвотных средств ограничивается их способностью замедлять вестибулярную компенсацию. В целом не рекомендуется применять эти препараты более 2-3 дней [16].

Вестибулярная реабилитация

Цель вестибулярной реабилитации — ускорение компенсации функции вестибулярной системы и создание условий для скорейшей адаптации к ее повреждению. Вестибулярная компенсация — сложный процесс, требующий перестройки многочисленных вестибулоокулярных и вестибулоспинальных связей. Среди соответствующих мероприятий большое место занимает вестибулярная гимнастика, включающая различные упражнения на движения глаз, головы, а также тренировку походки [22].

Первый комплекс вестибулярной гимнастики, предназначенный для больных с односторонним повреждением вестибулярного аппарата, был разработан T. Cawthorne и F. Cooksey в 40-х годах прошлого века. Многие упражнения из этого комплекса используются и в настоящее время, хотя сейчас предпочтение отдается индивидуально подобранным реабилитационным комплексам, учитывающим особенности повреждения вестибулярной системы конкретного больного [20].

Вестибулярная реабилитация показана при стабильных, т.е. не прогрессирующих повреждениях центральной и периферической части вестибулярной системы. Ее эффективность ниже при центральных вестибулярных расстройствах и при болезни Меньера. Тем не менее и при этих заболеваниях вестибулярная гимнастика остается показанной, поскольку позволяет больному отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.

Вестибулярную гимнастику начинают сразу вслед за купированием эпизода острого головокружения. Чем раньше начата вестибулярная гимнастика, тем быстрее восстанавливается работоспособность больного [16].

В основе вестибулярной гимнастики — упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию [16, 24]. Выполнение их на первых порах может быть сопряжено со значительным дискомфортом. Тактика вестибулярной реабилитации и характер упражнений зависят от стадии заболевания. В приводимой ниже таблице представлена примерная программа вестибулярной гимнастики при вестибулярном нейроните [16].

Эффективность вестибулярной гимнастики можно повысить с помощью различных тренажеров, например стабилографической или постурографической платформы, работающей по методу биологической обратной связи.

Клинические исследования показали, что улучшение вестибулярной функции и устойчивости в результате вестибулярной реабилитации отмечается у 50-80% больных. Причем у 1/3 пациентов компенсация бывает полной [18, 34, 53]. Эффективность лечения зависит от возраста, сроков начала реабилитации от момента развития заболевания, эмоционального состояния больного, опыта врача, проводящего вестибулярную гимнастику, и особенностей заболевания. Так, возрастные изменения в зрительной, соматосенсорной и вестибулярной системах могут замедлять вестибулярную компенсацию. Тревога и депрессия также удлиняют процесс адаптации к развившимся вестибулярным нарушениям. Компенсация при поражении периферической вестибулярной системы происходит быстрее, чем при центральных вестибулопатиях, а односторонние периферические вестибулярные нарушения компенсируются быстрее, чем двусторонние [55].

Возможности медикаментозной терапии для ускорения вестибулярной компенсации в настоящее время ограничены. Тем не менее исследования различных препаратов, предположительно стимулирующих вестибулярную компенсацию, продолжаются. Одним из таких препаратов является бетагистина гидрохлорид [39, 40]. Блокируя гистаминовые H₃-рецепторы центральной нервной системы, препарат увеличивает высвобождение нейромедиатора из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга. Бетасерк применяется в дозе 24-48 мг в сутки в течение одного или нескольких месяцев.

Еще одним препаратом, улучшающим скорость и полноту вестибулярной компенсации, является пирацетам (ноотропил) [56]. Ноотропил, представляя собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), оказывает целый ряд физиологических воздействий, которые могут объясняться, по крайней мере частично, восстановлением нормальной функции клеточных мембран. На нейрональном уровне пирацетам модулирует нейромедиацию в диапазоне нейро-медиаторных систем (включая холинергическую и глутаматергическую), обладает нейропротекторными и противосудорожными свойствами, улучшает нейро-пластичность. На сосудистом уровне пирацетам повышает пластичность эритроцитов, снижая их адгезию к сосудистому эндотелию, тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию в целом. Следует отметить, что при таком широком спектре фармакологических воздействий препарат не обладает ни седативным, ни психостимулирующим эффектом [56].

Вестибулярная реабилитация при вестибулярном нейроните (по Т. Brandt [16] с изменениями)

Разнообразие физиологических эффектов объясняет применение ноотропила по целому ряду клинических показаний, в том числе при различных формах головокружения. В эксперименте на животных было показано, что препарат подавляет нистагм, вызванный электрической стимуляцией латерального коленчатого тела. Кроме того, исследования с участием здоровых испытуемых установили, что ноотропил может уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой [41]. Эффективность препарата отчасти объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля над деятельностью вестибулярной системы. Повышая порог чувствительности к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной компенсации под его действием обусловлено также влиянием препарата на вестибулярные и глазодвигательные ядра ствола мозга [28]. Ноотропил непосредственно улучшает функции внутреннего уха. В связи с тем, что центральная вестибулярная адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей передачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические системы способно ускорять этот процесс. Важное свойство ноотропила — влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое значение для адаптации, поскольку важна для невральной перестройки. Влияние на нейропластичность — еще одна предполагаемая причина ускорения вестибулярной компенсации под действием этого препарата.

Ускорение вестибулярной компенсации под действием ноотропила при головокружении периферического, центрального или смешанного происхождения подтверждено результатами нескольких исследований [30, 31, 45]. Применение ноотропила значимо и быстро (2-6 нед) приводило к ослаблению головокружения и головной боли, нивелированию вестибулярных проявлений с восстановлением и без него функции вестибулярного аппарата, а также уменьшению выраженности неустойчивости и симптоматики между приступами головокружения. Препарат достоверно улучшал качество жизни пациентов с упорным головокружением. Ноотропил прежде всего рекомендуется при головокружении, обусловленном поражением центральных вестибулярных структур, однако учитывая неспецифический механизм действия препарата, он может быть эффективен при всех типах головокружения [28, 41]. Ноотропил назначают внутрь в дозе 2400-4800 мг/сут, длительность лечения — от одного до нескольких месяцев [28, 41, 56].

Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением

Доброкачественное позиционное пароксизмалъное головокружение (ДППГ)

Основу лечения ДППГ составляют специальные упражнения и лечебные приемы, которые активно разрабатываются на протяжении 20 лет [2, 4, 16, 17, 35, 37]. В качестве вестибулярной гимнастики, которую больной может выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа [15]. Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь на правый или левый бок с повернутой на 45° кверху головой и находиться в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее пациент возвращается в исходное положение (сидя на постели) и находится в нем на протяжении 30 с. После этого пациент ложится на противоположный бок с повернутой на 45° кверху головой и находится в этом положении 30 с или, если возникает головокружение, до тех пор пока оно не прекратится. Далее возвращается в исходное положение (сидя на постели). Это упражнение пациент должен повторять 5 раз. Если в период утренней гимнастики не возникает головокружение, то упражнения целесообразно повторить только на следующее утро. Если же головокружение хотя бы однократно возникает в любом положении, то необходимо повторить упражнения еще два раза: днем и вечером. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально: упражнения продолжают делать до тех пор, пока не исчезнет головокружение и еще 2-3 дня после его прекращения. Эффективность подобной техники для купирования ДППГ составляет около 60%.

Более эффективны лечебные упражнения, которые выполняются врачом. Их эффективность достигает 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Примером таких упражнений может служить методика Эпли, разработанная для лечения ДППГ, вызванном патологией заднего полукружного канала [26]. В этом случае упражнения выполняются врачом по четкой траектории при относительно медленном переходе из одного положения в другое. Исходное положение пациента — сидя на кушетке с поворотом головы в сторону пораженного лабиринта. Затем врач укладывает пациента на спину с запрокинутой назад головой на 45° и поворачивает фиксированную голову в противоположную сторону. После этого пациент укладывается на бок, а его голова поворачивается здоровым ухом вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется и поворачивается в сторону пораженного лабиринта. Далее пациент возвращается в исходное положение. В период сеанса обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает достаточно для полного купирования ДППГ.

У 1-2% больных, страдающих ДППГ, лечебная гимнастика неэффективна и адаптация развивается крайне медленно [16]. В таких случаях прибегают к хирургической тампонаде пораженного полукружного канала костной стружкой или селективной нейроэктомии вестибулярного нерва [17, 38, 43]. Селективная нейроэктомия вестибулярного нерва используется значительно чаще и редко сопровождается осложнениями [38].

Болезнъ Менъера

На сегодняшний день болезнь Меньера остается неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет о симптоматическом лечении, целью которого является снижение частоты и уменьшение выраженности приступов головокружения, а также предотвращение снижения слуха [1, 6, 16, 29]. Эффективность терапии оценивается на протяжении длительного времени: сравнивается число приступов головокружения как минимум за два периода в 6 месяцев. Различают два направления медикаментозного лечения: купирование приступа и профилактика рецидивов заболевания.

Купирование приступа головокружения проводится по общим принципам, описанным ранее. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки, с низким содержанием углеводов. При неэффективности диеты назначают диуретики (ацетазоламид или гидрохлортиазид в сочетании с триамтереном).

Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха, наиболее часто применяют бетагистин (бетасерк) в дозе 36-48 мг в сутки, эффективность которого показана как в плацебо-контролируемом исследовании [40], так и в сравнении с другими лекарственными средствами [10].

При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения используют хирургические методы лечения. Самые распространенные методы — операция декомпрессии эндолимфатического мешка и интратимпанальное введение гентамицина [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Вестибулярный нейронит

В остром периоде заболевания применяют лекарственные средства, уменьшающие головокружение и сопутствующие вегетативные расстройства (см. выше). Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют вестибулярную гимнастику, включающую упражнения, при которых движения глаз, головы и туловища приводят к сенсорному рассогласованию [16, 24]. Эти упражнения стимулируют центральную вестибулярную компенсацию и ускоряют восстановление работоспособности.

Вестибулярное головокружение при цереброваскулярных заболеваниях

Вестибулярное головокружение может быть симптомом транзиторной ишемической атаки, ишемического или геморрагического инсульта в стволе мозга и мозжечке. В большинстве случаев оно сочетается с другими симптомами поражения этих отделов головного мозга (например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой атаксией). Значительно реже (по нашим данным, в 4,4% случаев) вестибулярное головокружение бывает единственным проявлением церебро-васкулярного заболевания [5].

Ведение больного инсультом с головокружением проводится согласно врачебной тактике при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. В первые 3-6 ч ишемического инсульта может быть использован тромболизис, при кровоизлиянии в мозжечок возможно оперативное вмешательство [7-9]. При выраженном головокружении, тошноте и рвоте можно использовать в течение короткого времени (до нескольких суток) вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет ведение больного в специализированном отделении (отделение инсульта), в котором наиболее эффективно предупреждаются соматические осложнения, проводится ранняя реабилитация больного [7-9].

Вестибулярная мигренъ

Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение обычной мигрени, складывается из трех направлений: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическая терапия [21, 25]. Устранение провоцирующих мигрень факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты (выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн) и пищевые добавки (глютамат натрия, аспартам), курение, использование пероральных контрацептивов — может уменьшить частоту приступов вестибулярной мигрени [17, 25, 44, 48, 54].

Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты [17, 25, 44, 48, 54]. В качестве вестибулярных супрессантов применяют дименгидринат (драмина), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) и фенотиазины (тиэтилперазин); при рвоте используют парентеральный путь введения (диазепам в/м, метоклопрамид в/м, тиэтилперазин в/м или ректально в свечах). Могут быть эффективны противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловая кислота и парацетамол [16]. Отмечена эффективность препаратов эрготамина [40, 48] и триптанов [11, 27]. Эффективность противомигренозных препаратов для купирования вестибулярной мигрени соответствует их эффективности при обычных приступах мигрени [14]. Некоторые авторы не рекомендуют прием триптанов, потому что они повышают риск ишемического инсульта при базилярной мигрени [48, 52].

Профилактическая терапия показана при возникновении частых (2 и более в месяц) и сильных приступов вестибулярной мигрени [21, 25, 44, 48]. В качестве препаратов выбора используют бета-адреноблокаторы (пропранолол или метопролол), трициклические антидепрессанты (нортриптилин или амитриптилин) и антагонисты кальция (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (600-1200 мг/сут) и ламотриджин (50-100 мг/сут). Стартовая суточная доза верапамила составляет 120-240 мг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 480 мг. Стартовая доза нортриптилина составляет 10 мг/сут, при неэффективности дозу повышают на 10-25 мг/ сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг. Стартовая доза пропранолола составляет 40 мг/сут, при неэффективности этой дозы и хорошей переносимости препарата суточную дозу постепенно (еженедельно) повышают на 20 мг, но так, чтобы она не превышала 240-320 мг [16].

Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и использование небольших доз трициклических антидепрессантов и бета-адреноблокаторов, эффективно более чем у половины пациентов [44]. Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать в течение года, а затем постепенно (в течение 2 или 3 мес) отменяют.

Таким образом, в настоящее время неспецифическое лечение вестибулярного головокружения делится на два этапа: в остром периоде используется в основном медикаментозная терапия, цель которой — уменьшение головокружения и сопутствующих ему вегетативных расстройств прежде всего в виде тошноты и рвоты. Сразу по окончании острого периода переходят ко второму этапу лечения, основной целью которого является вестибулярная компенсация и скорейшее восстановление работоспособности больного. На сегодняшний день общепризнано, что основу лечения на этом этапе должна составлять вестибулярная реабилитация. Правильно и своевременно подобранная вестибулярная гимнастика улучшает равновесие и походку, предотвращает падения, уменьшает неустойчивость, субъективное ощущение головокружения и повышает повседневную активность больного. Большое значение имеет дифференцированное лечение вестибулярного головокружения, основанное на своевременной диагностике основного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. КрюковА.И., Федорова O.K., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинические аспекты болезни Меньера. М: Медицина 2006; 239.
2. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение. Лечащий врач 2000; 1: 15-19.
3. Пальчун В.Т., Левина Ю.В. Рассечение эндолимфатического протока при болезни Меньера. Вестн оторинолар 2003; 3: 4-6.
4. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн оторинолар 2007; 1: 4-7.
5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврол журн 2005; 6: 28- 32.
6. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М: МИА 1999.
7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М 2006.
8. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М: Бином — Ст-Петербург: Диалект 2005.
9. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Double-blind, randomized, multicenter study comparing the effect of betahistine and flunarizine on the dizziness handicap in patients with recurrent vestibular vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123: 588-593.
11. Baloh R.W. Neurotology of migraine. Headache 1997; 37: 615-621.
12. Barone J.A. Domperidone: a peripherally acting dopamine2-receptor antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muscarinic antagonists in the treatment of acquired pendular and downbeat nystagmus: a double-blind, randomized trial of three intravenous drugs. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Efficacy of antimigrainous therapy in the treatment of migraine-associated dizziness. Am J Otol 1997; 18: 350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Physical therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.
16. Brandt T. Vertigo. Its Multicensory Syndromes. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. Springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Functional outcome of vestibular rehabilitation in patients with abnormal sensory-organization testing. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin for Menimre’s disease: a meta-analysis. Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20. Cooksey F.S. Rehabilitation in vestibular injuries. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: towards a distinctive entity. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.
22. Curthoys I.S. Vestibular compensation and substitution. Curr Opin Neurol 2000; 13: 27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Intratympanic gentamicin therapy for intractable Meniere’s disease. Acta Otolaryngol 2007; 127: 605- 612.
24. Dominguez M.O. Treatment and rehabilitation in vestibular neuritis. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25. Eggers S.D. Migraine-related vertigo: diagnosis and treatment. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 217-226.
26. Epley J.M. The canalith repositioning procedure: For treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107: 399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. Management of basilar migraine. Headache 2002; 42: 383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of piracetam in vertigo. S Afr Med J 1985; 68: 806-808.
29. Gates G.A. Meniere’s disease review 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Clinical study of piracetam in the treatment of vertigo. Les Cahiers d’O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piracetam in the treatment of postconcussional syndrome. A double-blind study. Eur Neurol 1978;17: 50-55.
32. Hamann K.F. Special ginkgo extract in cases of vertigo: a systematic review of randomised, double-blind, placebo controlled clinical examinations. HNO 2007; 55: 258-263.
33. Herdman S.J. Treatment of benign paroxysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trends in the diagnosis and the management of Meniere’s disease: results of a survey. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo and its management. Med Sci Monit 2007; 13: 275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibular rehabilitation: useful but not universally so. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128: 240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning vertigo: classic descri ptions, origins of the provocative positioning technique, and conceptual developments. Neurology 1997; 48: 1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy in intractable benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride in the treatment of peri pheral vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride in the treatment of vertigo of peripheral vestibular origin.A double-blind placebo-controlled study. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Results of combined treatment for vestibular receptor impairment with physical therapy and Ginkgo biloba extract (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56: 1: 83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal occlusion for intractable benign paroxysmal positional vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99: 330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migraine-associated dizziness: patient characteristics and management options. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piracetam in patients with chronic vertigo. Clin Drug Invest 1996; 11: 251-260.
46. Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro properties of medial vestibular neurones. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Vestibular and brain stem control of head and body movement. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Changing trends in the surgical treatment of Mtmiirre’s disease: results of a 10-year survey. Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Pharmacologic Management of Acute Attacks of Migraine and Prevention of Migraine Headache. Ann Intern Med 2002; 137: 840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. The pathways and functions of Gaba in the oculomotor system. Prog Brain Res 1992; 90: 307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Use of glycopyrrolate in the treatment of Meniere’s disease. Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442- 1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Neurochemical mechanisms of motion sickness. Am J Otolaryngol 1989; 10: 351-359.
52. Tietjen G.E. The risk of stroke in patients with migraine and implications for migraine management. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Efficacy of vestibular rehabilitation on chronic unilateral vestibular dysfunction. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.
54. Waterston J. Chronic migrainous vertigo. J Clin Neurosci 2004; 11: 384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy for Balance Disorders. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.
56. Winblad B. Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses. CNS Drug Rev 2005; 11: 2: 169-182.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Содержание:

1. Лечебные свойства фенибута
2. Наркотические свойства препарата
3. Когда возникает наркозависимость, как проявляется
4. Когда развивается абстиненция, как проявляется
5. Как лечить

Картинка с сайта: lordmed.ru

Одним из веществ, которые употребляют для наркотического эффекта, является фенибут. Он относится к ноотропным лекарствам с анксиолитической (транквилизаторной) активностью. Был разработан в 60-х годах прошлого столетия в СССР.

Средство вызывает наркотическое одурманивание, если его принимают длительно либо в больших дозах. Про эту закономерность знают лица, стремящиеся к получению «кайфа». Дурманящее влияние выраженное и приводит к плачевным последствиям — наркозависимости и выраженной абстиненции (синдрому отмены, «ломке»).

Лечебные свойства фенибута

Влияние описываемого лекарства на центральную нервную систему заключается в облегчении передачи нервных импульсов по межнейронным соединениям.

Под влиянием этого препарата улучшается поступление крови к головному мозгу, а с ней — кислорода, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В мозговых тканях стимулируются химические и физические процессы.

Как это проявляется физиологически? Развивается успокаивающий эффект — пропадает чувство тревоги, напряжения, страха, угнетенности, концентрирования на нерешенных и нерешаемых проблемах. Купируются (снимаются) чувство тяжести в голове и болевые ощущения, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, а также эмоциональная лабильность (смена настроения, возникающая беспричинно), нормализуется сон. Умственная трудоспособность улучшается, повышаются интерес к жизни и инициативность.

Применение этого лекарства практикуют при таких сбоях, как:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• нарушения сна — затруднения при засыпании, чуткий поверхностный сон, стойкая бессонница, кошмарные сновидения;
• тревога;
• пристрастие к спиртным напиткам;
• ухудшение мозговой деятельности в силу разных причин (различных патологий, состояния после травм, выраженных нагрузок);
• алкогольный делирий. Если алкоголик отказался от употребления спиртных напитков, то ему также назначают этот препарат, чтобы купировать синдром отмены.

Фенибут применяют не только при лечении нарушений со стороны ЦНС. Так, его используют для улучшения работы головного мозга у людей, которые занимаются творчеством или наукой, а также у спортсменов. При ситуативном умственном и психическом напряжении его применяют, чтобы вернуться в спокойное состояние и восстановить ресурсы головного мозга.

При поступлении в организм данного вещества увеличивается выработка гормона роста. Поэтому препарат используют бодибилдеры, чтобы нарастить мышечную массу.

Наркотические свойства препарата

Картинка с сайта: lordmed.ru

Описываемое лекарство в больших дозировках или при длительном употреблении способно оказывать психостимулирующий эффект — под его воздействием появляется эйфория (чувство безграничной радости), из-за которой на него и «подсаживаются». Друг способен превратиться во врага — вот ответ на вопрос, почему запрещен этот препарат в США, Австралии и европейских странах. Между тем, люди, стремящиеся любой ценой очутиться под наркотическим «кайфом», находят пути, как заполучить «зелье».

Является ли фенибут наркотиком? У многих, кто принимал его с лечебной целью, он вызывает привыкание, поэтому риск наркопристрастия имеется в любом случае. Такое явление связано с тем, что при его поступлении в организм тот прекращается выработку соединений, отвечающих за передачу нервных импульсов по нейронам, но продолжает в них нуждаться. Развивается зависимость, при воздержании очень быстро наступает абстиненция (синдром отмены). Пациенты, которые никогда не помышляли о том, чтобы «словить кайф», со временем могут стать фенибутовыми наркоманами.

Описываемый наркотик обычно принимают с другими «веселящими» и дурманящими веществами, так как оно усиливает их действие:

• амфетамины быстрее вызывают эйфорию;
• марихуана и бутират провоцируют меньше негативных реакций.

Использование таких смесей чревато передозировкой — вплоть до гибели. Также следует помнить, что при комбинировании фенибута с другими нарковеществами абстинентный синдром существенно усиливается.

Когда возникает наркозависимость, как проявляется

Зависимость может появиться в таких случаях, как:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• применение фенибута более 24 дней;
• превышение суточной дозы более 500-1500 мг;
• резкое прекращение приема, без постепенного снижения дозировки в течение 7-14 дней;
• совместное употребление вместе с некоторыми лекарственными средствами — в частности, успокаивающими и противосудорожными;
• одновременное распитие алкоголя.

Признаки того, что человек стал фенибутовым наркоманом, неспецифичны — они могут появиться при употреблении и других наркотиков. Но важен сам факт их выявления, а точный диагноз поставит уже медицинский специалист. Пациенты спрашивают: «Покажет ли тест на наркотики наличие этого вещества в организме?» Его можно обнаружить посредством обычного анализа мочи.

Одни из наиболее частых признаков употреблении «зелья» это:

• общий упадок сил. Наблюдается усталость при выполнении обычного объема физической или умственной работы. Появляется чувство измождения, бессилия, неспособности сделать какие-либо элементарные действия. Усталость может возникнуть и в состоянии покоя;
• галлюцинации;
• склонность к параноидальным реакциям. Появляется мнительность, кажется, что происходит что-то, чего на самом деле нет. Генерируются бредовые идеи — те, которые несовместимы с логикой и существующим положением вещей;
• тревожность;
• депрессия;
• чрезмерная активность;
• агрессивное поведение.

Из физических ощущений могут наблюдаться:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• мышечное напряжение;
• приступы тошноты.

Следует опасаться передозировки, так как она способна привести к летальному исходу. Про нее свидетельствуют такие признаки, как:

• выраженная гипотония (снижение АД);
• сонливое состояние;
• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• заторможенность вплоть до сумеречного состояния (пациент будто в тумане).

Картинка с сайта: lordmed.ru

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

Когда развивается абстиненция, как проявляется

Довольно рано появляется риск развития абстинентного синдрома — если человек употреблял это нарковещество около полутора месяц и затем снизил его дозу либо и вовсе отказался от его приема. Абстиненция прогрессирует быстро.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Это связано с быстрой потерей толерантности (чувствительности) к фенибуту. Такое состояние вещей значит, что организм нуждается в данном веществе, но маленькое количество его не удовлетворяют, а прием больших приводит к еще большему нарастанию толерантности. Наблюдается эффект снежного кома — чем больше и дольше принимать средство, тем больше зависимость от него, от которой избавиться еще сложнее.

Организм требует дозу «зелья», но поскольку она не поступает, сигнализирует про свои потребности такими симптомами, как: 

• резкие перепады артериального давления;
• озноб — пациент мерзнет даже в комфортных температурных условиях, при этом жалуется, что его «трясет»;
• необъяснимая сонливость;
• ускоренное сердцебиение;
• общая выраженная слабость;
• нарастающие тревога и напряжение;
• прогрессирующее ухудшение самочувствия — наркоман жалуется, что ему плохо в целом;
• депрессивное состояние;
• чувство беспросветности;
• затруднения при выполнении умственной работы;
• безразличие, но с возможными агрессивными выпадами в сторону окружающих.

Наркозависимому кажется, что должно случиться что-то непоправимое и критичное, он не находит себе места.

Обратите внимание: Абстиненция у «подсевшего» на фенибут опасна тем, что наркозависиый может совершить суицидальную попытку.

Как лечить

Картинка с сайта: lordmed.ru

Фенибут является наркотиком при определенных условиях — а именно в случае его неправильного применения. Зависимость от него следует выявлять и лечить как можно раньше, поскольку пагубные последствия применения наркотика развиваются рано. При его употреблении помимо клинических рисков (возникновения патологических реакций со стороны ЦНС и других структур) существует риск перехода на более сильные наркотические вещества.

Из обнадеживающего — у фенибутового наркомана критическое отношение к вещам и событиям полностью не исчезает, также не наблюдается полной отрешенности от социума, которая возникает при других видах наркозависимости. Поэтому вполне возможно разъяснить пациенту, что у него наблюдается проблема, с которой следует обратиться к специалистам.

Фенибутовых наркоманов необходимо госпитализировать в стационар, чтобы: 

• провести детоксикацию;
• оказать психологическую помощь.

Последняя особо значимая, так как зависимость от наркотика фенибута — обычно психического типа: человек не желает отказываться от него, потому как тот вызывает приятные ощущения.

Специалисты учат пациента:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• без стимуляторов радоваться жизни и получать от нее удовольствие;
• избегать ситуаций, которые вынуждают использовать ради расслабления «веселящие» нарковещества, а если такие ситуации уже появились — адекватно реагировать на них, проблемы решать, а не уходить от них в виртуальный мир, «созданный» посредством употребления наркотиков.

После проведенного курса лечения потребуется проведение реабилитационных мероприятий. Они помогают вернуться к нормальной жизни, восстановить социальные связи, найти работу.

В любом случае фенибутовые наркоманы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Только подготовленный специалист, знающий нюансы течения патологии, поставит правильный диагноз и назначит курс лечения, чтобы спасти человека от влияния на него дурманящего «зелья».

Литература:

1. Фармакология и клиника фенибута / Л. С. Мехилане, Л. К. Ряго, Л. Х. Алликметс; Тарт. ун-т. – Тарту : ТУ, 1990. – 147 с.
2. Лекарственные средства в неврологической клинике : рук. для врачей / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. – 2-е изд., стер. – Москва : МЕДпресс-информ, 2006 (М. : Типография “Новости”). – 405 с.
3. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарственных средств, производных гамк, разработанных в ВолгГМУ / Великопольская М.В., Никитина А.М., Сучков Е.А., Смирнова Л.А. / 2016 / Волгоградский научно-медицинский журнал

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Внезапный страх вызывает приступ, сопровождающийся негативной реакцией вегетативной нервной системы. Она настолько неприятна,

Картинка с сайта: onpsy.ru

что необходимо ее каким-то образом погасить. Это поможет сделать препарат «Фенибут», который при панической атаке устраняет неполадки в работе ВНС, снимает тревожность, раздражительность, слабость. Преимущества этого лекарственного средства: оно не вызывает вялость и сонливость.

История

Появился «Фенибут» благодаря профессору Ленинградского педагогического института имени А.И. Герцена доктору наук Всеволоду Васильевичу Перекалину. Химик-органик является одним из главных создателей препарата, который был синтезирован в 1963 году. Его действующее вещество гамма-амино-бета-фенил-масляной кислоты гидрохлорид, то есть, собственно, фенибут.

Сначала препарат считали транквилизатором, успокаивающим, антитревожным средством (первым в Советском Союзе). Но после тщательных многолетних исследований ученые пришли к выводу, что все же он имеет ноотропное действие. То есть, он оказывает влияние не только на центральную нервную систему, но и на когнитивные функции мозга.

В восьмидесятых годах 20 века этот медикамент был внесен в список лекарственных средств, рекомендованных космонавтам для снятия стресса в полете. Способствовало такому решению стабилизация «Фенибутом» психоэмоционального состояния человека без расслабления – можно и дальше работать, не теряя ловкости и четкости мысли.

Выпускается препарат в форме порошка, после растворения используемого для внутривенных и внутримышечных инъекций, и таблеток. Упаковка у каждого производителя оригинального дизайна, а выпускают лекарство во многих странах – бывших республиках СССР. С 2014 года в аптеках РФ продается только по рецепту.

Особенности

«Фенибут» имеет такие действия:

• ноотропное – влияя на метаболические процессы, происходящие в ЦНС, повышает активность нейронов, устойчивость нервных клеток к повреждению. Благодаря этому улучшаются познавательные функции;

• антигипоксическое – повышает способность организма утилизировать циркулирующий в нем кислород и устойчивость к кислородному голоданию.

В сочетании с другими лечебными средствами «Фенибут» усиливает их действие при терапии расстройств с вегетативными симптомами и не только. Так, при использовании с антидепрессантами показывает прекрасный эффект при избавлении от панических атаках и вегето-сосудистой дистонии.

Положительные свойства:

1. Может использоваться не только как психостимулирующее и успокаивающее средство, но и антиоксидант, довольно мощный.

2. Улучшая кровоснабжение мозга, стабилизируя его обменные процессы, совершенствует работу ЦНС.

3. Помогает устранить тревожность, напряжение, страх, беспокойство, бессонницу и даже оказывает противосудорожное воздействие, пустить и небольшое.

4. Устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии, как то: раздражительность, перепады настроения, головная боль и др.

5. Улучшает состояние после сбоя речи и двигательных способностей.

6. Выводит из астении без возбуждения или подавления.

7. Восстанавливает важные процессы в ЦНС, возникшие вследствие черепно-мозговой травмы

Данный медикамент подходит, как никакой другой, для лечения пожилых людей, так как позволяет избежать опасной для них вялости.

Результативность

Препарат показан и при таких недугах:

• астенический синдром;

• психопатия, фобии, невроз навязчивых состояний, тревожно-невротических расстройствах;

• детское заикание, энурез, тики;

• нарушение сна. Особенно он рекомендован пожилым людям с кошмарами во сне;

• миелодисплазия с задержкой мочи;

• открытоугольная глаукома;

• болезнь Меньера и другие недуги с головокружением и укачиванием, обусловленные проблемами вестибулярного аппарата;

• алкогольная зависимость – купирует проявления абстинентного синдрома (отмены).

Кроме этого, «Фенибут» подходит пациентам с премедикацией (повышенной тревожностью накануне процедур или операции) и вегетососудистой дистонии. К слову, в МКБ последняя вовсе отсутствует.

Следует знать, что ВСД не болезнь, а целый набор симптомов, связанных с вегетативной системой, которые проявляются при соматических, соматоформных и психических расстройствах.

Специалисты и больные с паническими атаками и некоторыми другими психическими заболеваниями, назначающие и принимающие «Фенибут» соответственно, говорят о нем положительно. Отмечается, что с первых дней лечения патологии:

• приходит в норму сон;

• уравновешивается психоэмоциональный фон,

• повышается работоспособность.

• устраняется раздражительность и тревожность;

• проходят головные боли.

По словам пациентов, мрачные мысли у них почти полностью исчезали, а жизнь опять сияла полными красками.

Применение

Как уже упоминалось, Фенибут отпускается в аптеках только по рецепту врача, то есть, только он и может его назначать.

Препарат выписывают взрослым пациентам с приемом по следующим схемам (зависит от диагноза):

• при ВСД и панических атаках – три раза по одной таблетке (это 250 г) в день через одинаковые промежутки. Курс лечения – четыре недели;

• для профилактики мигрени – по 1 табл. в сутки на протяжении десяти дней;

• для устранения синдрома укачивания (морской болезни) – незадолго до выезда. Если признаки укачивания уже появились, «Фенибут» их уже не снимет;

• люди в возрасте от 65 лет на день понадобятся уже 2 таблетки (500 г). Их принимают с длительным перерывом – одну утром, вторую – вечером.

Детям этот медикамент выписывают редко, да и то, если это происходит, то ребенку больше 8 лет. Таблетку делят напополам, чтобы выпить препарат в два приема с некоторым перерывом.

Принимают таблетки на голодный желудок, запивая большим объемом воды.

Привыкания «Фенибут» не вызывает, как и синдрома отмены. Однако, как и у всех лекарственных средств, противопоказания имеются. Препарат запрещен:

• беременным и кормящим. Лекарство способно проникать в грудное молоко, что плохо скажется на малыше. Если существует жизненная необходимость в этом средстве, то ребенка сначала нужно перевести на искусственное вскармливание;

• детям до 8 лет. Но запрещен он и страшим с патологиями желудка и кишечника, плохой работой печени и почек, аллергией на компоненты препарата.

Что касается побочных действий, то случаются они редко, и это:

• пропажа аппетита;

• тошнота и рвота;

• головокружение;

• боль в висках;

• сыпь на коже;

• нарушение работы почек.

Пить спиртные напитки во время курса лечения Фенибутом нецелесообразно и запрещено, так как алкоголь сводит на нет действие медикамента. А вот с препаратами, используемыми при лечении панических атак и других расстройств психики и ВСД, отлично взаимодействует.

Отзывы

Специалисты хорошо отзываются о «Фенибуте», зная о минимальности противопоказаний и побочных эффектах. Им вторят благодарные пациенты, утверждая:

• терапевтический эффект наступает очень быстро – симптомы вегетативных нарушений с первого дня приема уменьшаются;

• отсутствует замедление реакций, а наоборот, работоспособность увеличивается, мысли проясняются, улучшается настроение;

• исчезает депрессия и сопутствующие ей симптомы, тревога и страх.

Отзывы некоторых пациентов не так радужны: они уверяют, что приступы панической атаки после лечения опять возобновлялись. Но в этом случае, скорее всего, упущение врача: в комплексе с медикаментозной терапией нужно применять психотерапию. Первый способ устраняет симптомы, а второй дает навык управления приступами и их предотвращения.

При всей безопасности «Фенибута» нельзя его назначать самому себе, ведь любое самолечение весьма непредсказуемо.

Использовать его можно только тогда, когда имеются нарушения со стороны вегетативной системы. Для улучшения памяти и внимания он не подходит – для этого имеются другие эффективные средства.

Фенибут — лекарственное средство из группы ноотропов и транквилизаторов. Оно используется для лечения неврологических и психических расстройств, таких как тревожность, бессонница, астения, страхи, фобии. Препарат разработали в СССР в 1960-х годах, после чего он получил широкое распространение в странах бывшего Союза. Однако во многих других государствах фенибут запрещен или ограничен в свободной продаже из-за высокого риска развития зависимости и побочных эффектов.

Описание препарата

Фенибут — химическое соединение, состоящее из двух частей: фенила и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — основной тормозящий нейромедиатор в мозге, регулирующий процессы возбуждения и торможения нервной системы. Препарат повышает действие ГАМК на специфические рецепторы в мозге, что приводит к снижению тревожности, улучшению настроения, сна и памяти. Лекарственное средство также влияет на другие нейромедиаторы: дофамин, серотонин и норадреналин, отвечающие за мотивацию, удовольствие, эмоции и поведение.

Таблетки Фенибут были разработаны как препарат для космонавтов, которые испытывали стресс и бессонницу во время полетов в космос. С тех пор они стали широко использоваться в медицине и психиатрии для лечения различных неврологических и психических расстройств, таких как астения, неврозы, заикание, тики, энурез, вестибулярные нарушения, мигрень, алкоголизм. Также этот препарат применяется как средство для профилактики и лечения укачивания при кинетозах.

Синтетическая форма ГАМК зарегистрирована в качестве медикамента в РФ, Латвии, Белоруссии. В Америке препарат реализуется как биологически активная добавка, поскольку его применение в качестве лекарственного средства запрещено.

Состав фенибута

Основным действующим веществом является фенибутовая кислота, которая имеет химическую формулу C10H14NO2. Код ATX — N06BX22. Выпускается в виде таблеток белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. В одной пилюле содержится 250 мг АФМК.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, желатин, кальция стеарат. Таблетки упакованы в блистеры по 10, 20, 30, 40 или 50 штук, которые помещаются в картонные коробки. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача и подлежит специальному учету.

Действие Фенибута на организм человека

Препарат оказывает комплексное действие на организм человека, которое зависит от дозы, индивидуальных особенностей и совместимости с другими препаратами. В небольших дозах вещество улучшает когнитивные функции: память, внимание, мышление, обучение.

В средних дозах медикамент снимает тревожность, напряжение, раздражительность, страх, улучшает настроение, уверенность в себе, социальную адаптацию. В больших дозах вызывает седативный, гипнотический, миорелаксирующий и антиконвульсантный эффект, угнетает центральную нервную систему, снижает артериальное давление, сердечный ритм, дыхание.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови через 2-4 часа после приема. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в мозге. Лекарственное средство метаболизируется в печени и выводится из организма с мочой в течение 24 часов.

Некоторые бодибилдеры применяют медикамент для увеличения мышечной массы и ускорения восстановления мускулатуры после занятий. Однако инструкция фенибута информации о положительном влиянии на мышцы не содержит, научно данные эффекты никак не доказаны.

Чем опасен фенибут

Он вызывает зависимость, толерантность и синдром отмены при длительном и/или чрезмерном применении. Это главные побочные эффекты фенибута. Аддикция бывает психической и физической. Психическая проявляется в виде психологической потребности в приеме препарата, желании повторить приятные ощущения, которые он вызывает, страхе перед отказом, нарушении настроения, эмоций, поведения, социальных связей. Для физической аддикции характерно физиологическое привыкание, необходимость увеличивать дозу для достижения первоначального действия, появление абстинентного синдрома при прекращении приема.

Абстинентный синдром сопровождается тревогой, беспокойством, раздражительностью, бессонницей, депрессией, галлюцинациями. Симптомы абстиненции возникают через несколько часов или дней после последнего приема таблеток. Синдром отмены опасен для жизни и здоровья пациента и требует медицинской помощи.

Зависимость развивается при длительном (более 2-3 месяцев) или частом (более 3 раз в неделю) приеме медикамента в высоких дозах (более 1 г в сутки). Признаки аддикции:

• потребность в увеличении дозы для достижения желаемого эффекта или предотвращения синдрома отмены;
• снижение интереса к другим видам деятельности, утрата социальных связей, ухудшение успеваемости или снижение производительности на работе;
• нарушения сна, бессонница, кошмары, сонливость в течение дня;
• повышенная тревожность, раздражительность, агрессивность, депрессия, апатия, суицидальные мысли;
• головные боли, головокружение, тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• судороги, тахикардия, артериальная гипертензия;
• повышенное потоотделение, зуд кожи, аллергические реакции;
• галлюцинации, бред, паранойя, психоз, панические атаки;
• нарушение восприятия, памяти, внимания, мышления.

Кроме того, существуют и внешние признаки «аптечной наркомании», заметные для окружающих. К ним относятся:

• болезненный цвет лица;
• «туман» в глазах;
• Эмоциональная нестабильность;
• несоблюдение правил гигиены и неопрятный внешний вид;
• дрожание рук;
• сбой в работе вестибулярного аппарата (головокружение, пошатывание).

При появлении признаков зависимости или синдрома отмены необходимо обратиться к врачу за помощью. Самолечение опасно и неэффективно. Только специалист может правильно оценить состояние пациента, поставить диагноз, назначить адекватную терапию и поддержку.

Виды зависимости

Зависимость от фенибута делится на 2 основных вида: психическую и физическую. Психическая проявляется в виде психологической потребности в приеме препарата, желании повторить приятные ощущения, которые он вызывает, страхе перед отказом от него, нарушении настроения, эмоций, поведения, социальных связей. Развивается даже при небольших дозах и кратковременном приеме таблеток, если вещество используется для снятия стресса, улучшения настроения, повышения самооценки, уверенности в себе, социальной адаптации. Психическую аддикцию трудно преодолеть, поскольку она связана с глубокими психологическими проблемами, требующими профессиональной помощи.

Физическая зависимость проявляется в виде физиологического привыкания к действию лекарства, необходимости увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта, появления абстинентного синдрома при прекращении приема. Формируется при употреблении больших доз и длительном приеме, когда средство используется для лечения серьезных неврологических и психических расстройств: эпилепсии, паркинсонизма, шизофрении, депрессии, биполярного расстройства.

Физическая аддикция опасна для жизни и здоровья пациента, так как приводит к серьезным нарушениям работы всех систем организма, особенно центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной, иммунной. Требует медицинской помощи и постепенной отмены медикамента под контролем врача.

Стадии зависимости от Фенибута

Зависимость проходит через несколько стадий, характеризующихся различными признаками и последствиями:

• Экспериментальная. Человек пробует таблетки из любопытства, за компанию, для решения какой-то проблемы или получения удовольствия. Прием препарата носит эпизодический характер, дозы небольшие, контроль над употреблением сохраняется. На этой стадии пациент еще не замечает негативных последствий от медикамента или считает их незначительными.
• Регулярная. Больной начинает пить фенибут регулярно, по определенному расписанию или по конкретным поводам. Прием вещества становится привычкой, дозы увеличиваются, контроль над употреблением снижается. Пациент испытывает психическое и физическое привыкание к препарату, появляются первые признаки зависимости: толерантность, абстиненция, снижение интереса к другим видам деятельности, ухудшение здоровья, социальных связей, учебы, работы, финансового положения.
• Зависимая. Наркоман полностью зависим от лекарства, дозы очень большие, контроль над употреблением отсутствует. Он испытывает сильное психическое и физическое привыкание к медикаменту, постоянно находится в состоянии абстиненции или интоксикации, страдает от серьезных нарушений работы всех систем организма, психики, поведения. При отсутствии лечения человек теряет работу, семью, друзей, имущество, свободу, здоровье, жизнь.

Как быстро фенибут выводится из организма

Происходит это достаточно медленно, так как препарат имеет длительный период полувыведения, который составляет около 5-6 часов. Это означает, что после истечения этого времени после приема таблеток в крови остается ½ исходной концентрации. Полное выведение занимает до 24 часов или дольше в зависимости от дозы, продолжительности курса лечения, функции печени и почек. Фенибут выводится из организма в основном с мочой, поэтому при нарушении функции почек его выведение замедляется.

Препарат можно обнаружить в организме с помощью специальных тестов, определяющих наличие его метаболитов в биологических жидкостях и материалах. Сроки его выявления зависят от чувствительности методики, дозы, частоты и продолжительности приема, а также, индивидуальных особенностей метаболизма. Сколько держится средство в организме после последнего приема:

• в крови: до 12 часов;
• в моче: до 48 часов;
• в слюне: до 24 часов;
• в поте: до 7 дней;
• в волосах: до 90 дней.

Последствия злоупотребления

Если не соблюдать инструкцию к таблеткам фенибут высока вероятность появления серьезных последствий для здоровья и жизни человека. Прием вещества в высоких дозах вызывает острое отравление, проявляющееся в виде сильной сонливости, снижении рефлексов, нарушении дыхания, судорог, комы. В некоторых случаях возможна смерть от асфиксии или сердечной недостаточности. При длительном употреблении средства развивается толерантность, то есть необходимость в увеличении дозы для получения первоначального эффекта. Это ведет к переизбытку вещества в организме и нарушению его функций.

Также к последствиям бесконтрольного приема таблеток относятся:

• Нарушение работы центральной нервной системы. Фенибут, усиливая действие ГАМК, вызывает сонливость, угнетение сознания, снижение реакции, нарушение координации движений, головную боль, головокружение, судороги, галлюцинации, психоз, кому. Кроме того, он повышает риск развития болезни Альцгеймера, поскольку уменьшает уровень ацетилхолина в мозге, отвечающего за память и обучение.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Расширение сосудов вызывает гипотонию (снижение артериального давления). Это приводит к обморокам, слабости, ухудшению кровообращения в органах и тканях. Повышается вероятность развития аритмии, тахикардии, брадикардии, инфаркта миокарда.
• Нарушение работы пищеварительной системы. Раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника вызывает диарею, изжогу, гастрит, язву, колит, энтерит, гепатит, панкреатит, холецистит.
• Нарушение работы эндокринной системы. Фенибут, влияя на гормональный баланс, вызывает нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, половых желез, сахарный диабет, ожирение, бесплодие, импотенцию, нарушение менструального цикла.
• Нарушение работы иммунной системы. Подавление иммунитета приводит к повышенной чувствительности к инфекциям, аллергиям, воспалениям, аутоиммунным заболеваниям.

Одним из самых опасных побочек фенибута является синдром отмены, возникающий при резком прекращении или снижении дозы после длительного приема таблеток. Основные симптомы абстиненции:

• сильная тревога;
• беспокойство;
• страх, паника;
• суицидальные мысли, бессонница, кошмары;
• галлюцинации, бред, психоз;
• судороги, тахикардия, артериальная гипертензия;
• тошнота, рвота, диарея;
• боли в мышцах и суставах;
• повышенное потоотделение.

Передозировка Фенибутом

Передозировка возникает при превышении рекомендованной дозы препарата или при его совместном употреблении с другими веществами: алкоголь, наркотики, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы. Интоксикация опасна для жизни, так как приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем, коме и смерти.

Также причинами передозировки могут быть:

• самолечение, прием вещества без консультации с врачом, игнорирование противопоказаний и побочных эффектов;
• зависимость, потеря контроля над употреблением, повышение толерантности и дозы для достижения желаемого эффекта;
• суицидальные намерения, попытка покончить с собой с помощью пилюль;
• случайное или умышленное отравление лекарством.

Симптомы передозировки проявляются по-разному в зависимости от количества принятого вещества, индивидуальной чувствительности, наличия сопутствующих заболеваний. Однако, существуют некоторые общие признаки, указывающие на интоксикацию:

• сильная сонливость, угнетение или потеря сознания, кома;
• снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, остановка сердца;
• угнетение дыхания, апноэ, отек легких;
• тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, язва, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• судороги, дрожание, мышечная слабость, паралич, нарушение координации движений;
• головная боль, головокружение;
• галлюцинации, психоз, депрессия.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Употребление с другими веществами

В показаниях к применению фенибута указано, что препарат нельзя смешивать с другими ПАВ. Употребление такой смеси опасно, поскольку приводит к усилению или ослаблению действия веществ, повышению токсичности и риску развития серьезных осложнений.

Наиболее распространенные сочетания:

• Фенибут и алкоголь. Спиртное усиливает действие лекарства, угнетая ЦНС, вызывая сильную сонливость, угнетение сознания, снижение артериального давления, сердечного ритма. Прием такого «коктейля» приводит к коме, апноэ, аритмии, гипотензии, коллапсу, смерти.
• С антикоагулянтами. Они снижают свертываемость крови, увеличивая риск кровотечений, гематом, геморрагий, что приводит к анемии, лейкопении, гемофилии, кровотечению из ЖКТ.
• С антигипертензивными. Вещества усиливают действие фенибута, снижая артериальное давление, вызывая гипотонию, обмороки, головокружение, слабость, ухудшение кровообращения в мозге, сердце, почках. Употребление подобной смеси повышает риск развития ишемии, инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

Зависимость от фенибута не только разрушает здоровье и жизнь самого больного, но и оказывает негативное влияние на его родственников.

Часто родные не знают, как помочь наркоману и страдают от его поведения. Близкие люди испытывают чувство вины, стыда, бессилия, страха, гнева, отчаяния. Все это зачастую приводит к развитию созависимости, то есть патологической привязанности к больному и его проблеме.

Созависимые родственники пытаются контролировать или менять поведение пациента. Они прикрывают его, оправдывают, оплачивают долги, берут на себя обязанности зависимого, снабжают фенибутом. Все эти действия не помогают больному, а только усугубляют проблему и ухудшают состояние наркомана. Кроме того, созависимые родственники забывают о собственных потребностях, интересах, здоровье и постепенно теряют себя.

Близкие больного должны понять, что они не виноваты в его болезни. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые смогут помочь. Стоит посетить нарколога, психиатра, психотерапевта. Не стесняйтесь и не бойтесь обращаться в клинику. С помощью профессионалов и поддержки близких пациент сможет преодолеть зависимость и вернуться к полноценной жизни.

Диагностика зависимости

Диагностика проводится наркологом и психиатром. Основные диагностические мероприятия:

• Анамнез. Сбор информации о жизни, здоровье, употреблении фенибута и других веществ, проблемах, связанных с этим.
• Клиническое обследование. Осмотр на наличие физических и психических признаков болезни: состояние кожи, слизистых, зрачков, давления, пульса, дыхания, нервной системы, психики, поведения, настроения, мышления, памяти, внимания.
• Лабораторные исследования. Анализы крови, мочи, волос, слюны, пота и других биологических жидкостей/тканей на наличие вещества. Также помогают выявить отклонения в работе внутренних органов и систем.
• Психологические тесты. Стандартизированные опросники, шкалы, тесты позволяют оценить уровень зависимости, толерантности, мотивации, личностных особенностей, психического состояния, эмоционального благополучия больного.
• Инструментальные исследования. Дополнительные методы позволяют изучить структуру и функцию мозга. К ним относятся: ЭЭГ, КТ, МРТ, ПЭТ.

Диагностика позволяет точно определить диагноз, стадию, тип и тяжесть зависимости, выявить сопутствующие заболевания и осложнения. На основании полученных данных нарколог назначает индивидуальный план лечения и реабилитации, дает рекомендации по профилактике и поддержанию ремиссии.

Тестирование на употребление Фенибута

Проверка проводится с помощью разных методик, в зависимости от типа биологического материала, который используется для анализа, а также от цели, сроков и точности проверки. Среди наиболее распространенных методов выделяют:

• Экспресс-тесты. Позволяют определить наличие вещества в моче, слюне, поте или крови с помощью специальных тест-полосок, меняющих цвет при реакции с фенибутом. Экспресс-тесты можно проводить самостоятельно, так как они не требуют специального оборудования. Однако, полоски не могут установить точное количество препарата в организме, а также часто дают ложные результаты из-за влияния других веществ или факторов.
• Иммунохроматографический анализ (ИХА). Более точный и чувствительный метод тестирования, также основанный на реакции фенибута с антителами, но использующий более сложную технологию. ИХА проводится в лабораторных условиях с использованием специальных приборов, позволяющих определить не только наличие, но и концентрацию препарата в биоматериалах.
• Хромато-масс-спектрометрический анализ (ХМС). Позволяет определить не только наличие и концентрацию лекарства, но и его метаболитов, то есть продуктов распада фенибута в организме. ХМС проводится в лабораторных условиях с использованием сложного и дорогостоящего оборудования, которое позволяет разделить и идентифицировать различные вещества в биологических жидкостях и тканях.

Лечение зависимости от Фенибута

Это комплексный и индивидуальный процесс, направленный на избавление человека от физической и психологической зависимости от препарата, а также на восстановление его здоровья, социальной адаптации и качества жизни. Курс терапии проводится под контролем нарколога и психиатра в специализированных центрах. Терапевтические мероприятия проводятся как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в зависимости от потребностей и желания больного. Лечение зависимости включает в себя следующие этапы:

• Детоксикация. Очищение организма от вещества и его метаболитов, снятие абстинентного синдрома. Детоксикация длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени отравления, состояния здоровья и индивидуальных особенностей человека.
• Фармакотерапия. Направлена на детоксикацию организма, снятие синдрома отмены, коррекцию психических и соматических нарушений, восстановление функций мозга и других органов. Применяются различные группы препаратов: бензодиазепины, антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, витамины, антиоксиданты, гепатопротекторы.
• Психотерапия. Направлена на формирование мотивации к лечению, преодоление психологической зависимости, коррекцию нарушений личности, повышение самооценки, самоконтроля, стрессоустойчивости, развитие социальных навыков, решение личностных и семейных проблем. Для этого используются различные методики: когнитивно-поведенческая, рационально-эмотивная, гештальт-терапия, суггестивная, гипнотерапия, арт-терапия, музыкотерапия.
• Реабилитация. Восстановление физического и психического здоровья пациента, формирование навыков противодействия зависимости и предотвращения рецидива.
• Поддержание ремиссии. Заключается в поддержании достигнутых результатов, а также в профилактике рецидива, то есть повторного употребления фенибута. Включает в себя регулярные консультации с врачами, психологами, социальными работниками, участие в группах поддержки. Является постоянным и длительным процессом, требующим от человека мотивации, ответственности, дисциплины.

Лечение зависимости будет успешным, если пациент признает проблему, обратится за помощью, пройдет все этапы терапии и будет следовать рекомендациям врачей.

Терапевтические мероприятия позволяет избавиться от физической и психологической аддикции, восстановить здоровье, социальную адаптацию и качество жизни.

Профилактика и рекомендации

Профилактика зависимости заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Употреблять фенибут по показаниям, строго соблюдая дозу, схему и продолжительность приема, не превышая их без консультации с врачом.
• Не смешивать таблетки с другими лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками, ПАВ, так как это приводит к непредсказуемым и опасным последствиям.
• Не прекращать прием медикамента резко, а постепенно снижать дозу под контролем нарколога, чтобы избежать тяжелого абстинентного синдрома.
• При появлении признаков зависимости, побочных эффектов или осложнений немедленно обратиться за помощью к наркологу или психиатру.
• Вести здоровый образ жизни, избегать стресса, нервного и физического перенапряжения. Соблюдать режим сна и питания, заниматься физической активностью, образованием.
• Поддерживать хорошие отношения с семьей, друзьями, коллегами. Общаться с людьми, которые понимают и поддерживают, посещать группы поддержки, получать психологическую помощь и консультации при необходимости.

Будьте внимательны к себе и своему организму, не допускайте злоупотребления фенибутом, и сможете избежать многих проблем и опасностей, связанных с этим препаратом.

Медицинское применение препарата Фенибут

Фенибут применяется для лечения различных состояний, связанных с нарушением работы нервной системы. Он назначается как самостоятельное средство или в комбинации с другими лекарствами. Принимается внутрь, за 30-60 минут до еды, запивая водой. Дозировка и продолжительность курса зависят от показаний, тяжести состояния, возраста и индивидуальной реакции пациента. Не рекомендуется принимать препарат Фенибут дольше 4-6 недель без перерыва, так как это повышает риск развития зависимости, толерантности и синдрома отмены.

Ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.

Показания к применению

От чего помогает фенибут:

• тревожные расстройства, неврозы, неврастения, истерия, страхи, фобии, панические атаки;
• бессонница, нарушения сна, сонливость;
• астенические состояния, утомляемость, снижение работоспособности, концентрации, памяти, внимания;
• Меньерова болезнь, вестибулярные расстройства;
• алкогольная и никотиновая зависимость, абстинентный синдром, постинтоксикационные состояния;
• профилактика кинетоза, морской и воздушной болезни;
• мигрень, головная боль, невралгия;
• остеохондроз, радикулит, миозит, артрит, артроз, спазмы мышц;
• предменструальный синдром, климактерический синдром, дисменорея;
• адъювантная терапия при эпилепсии, паркинсонизме, шизофрении, депрессии, биполярном расстройстве.

Противопоказания

Специалисты выделяют ряд противопоказаний для фенибута. Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость или аллергия на медикамент или любой другой компонент в составе фенибута;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• острый гепатит, цирроз, недостаточность печени;
• острая почечная недостаточность, нефрит;
• геморрагия, нарушение свертываемости крови, гемофилия;
• беременность, лактация, детский возраст до 2 лет.

Запрещается сочетать препарат с алкоголем, наркотиками, снотворными, седативными, антидепрессантами и другими средствами, угнетающими центральную нервную систему.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозировка фенибута зависят от показаний, тяжести состояния, возраста и индивидуальной реакции пациента. В общем случае, рекомендуемые дозы следующие:

• Для взрослых: 250-500 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза — 2,5 г.
• Для детей от 2 до 8 лет: 50-100 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза — 300 мг.
• Для детей от 8 до 14 лет: 100-250 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза — 750 мг.
• Для пожилых людей: 250 мг 1-2 раза в день, максимальная суточная доза — 500 мг

Как принимать фенибут? Вещество принимается внутрь за 30-60 минут до еды. Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости препарата, но не должна превышать 4-6 недель. При необходимости повторного курса нужно сделать перерыв не менее 2-х недель. При отмене медикамента дозу снижают постепенно в течение 1-2 недель, чтобы избежать синдрома отмены.

С осторожностью

Фенибут следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

• хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника;
• гипотония, брадикардия, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет, гипогликемия, гипергликемия;
• глаукома, катаракта, нарушения зрения;
• гипертиреоз, гипотиреоз, зоб;
• астма, бронхит, пневмония, туберкулез;
• психические расстройства, склонность к суициду, мания, психоз, шизофрения;
• эпилепсия, паркинсонизм, деменция, Альцгеймер;
• беременность, лактация, детский возраст до 2 лет.

При применении лекарства фенибут необходимо контролировать состояние пациента, особенно в первые дни лечения и при изменении дозы. При появлении нежелательных реакций или ухудшении состояния нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фенибут противопоказан беременным и кормящим женщинам, так как он может проникать через плаценту и грудное молоко, оказывая негативное влияние на развитие и состояние плода, ребенка. Медикамент повышает вероятность врожденных аномалий, задержку роста, гипоксию, гипотонию, судороги, нарушения поведения и психики у новорожденных и детей. При необходимости применения фенибута необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить все риски и пользу.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат метаболизируется в печени и накапливается в организме при нарушениях функции органа, что приводит к повышению токсичности и побочных эффектов фенибута. При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз, желтуха) медикамент следует применять с осторожностью и под контролем врача. Доза и продолжительность курса лечения снижается в зависимости от степени нарушения функции органа. При острых заболеваниях средство противопоказано.

Особые указания

Фенибут является сильнодействующим препаратом, оказывающим влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. При применении таблеток необходимо быть осторожным и избегать потенциально опасных ситуаций, требующих повышенной концентрации внимания, быстрой реакции и координации движений. Средство вызывает сонливость, угнетение сознания, головокружение, нарушение зрения, снижение артериального давления, что повышает вероятность несчастных случаев и травм.

Фенибут и его аналоги не рекомендуется применять совместно с алкоголем и препаратами, угнетающими ЦНС, так как это приводит к усилению их действия, повышению токсичности и риску развития серьезных осложнений, таких как кома, апноэ, аритмия, гипотензия, коллапс, смерть. При необходимости сочетания вещества с другими лекарствами необходимо проконсультироваться с врачом, соблюдать рекомендованные дозы и интервалы между приемами.

Побочное действие

Побочные действия фенибута отличаются степенью выраженности в зависимости от дозы, продолжительности курса лечения, индивидуальной чувствительности и совместимости с другими лекарства. Основные побочки:

• сонливость, угнетение сознания, головокружение, головная боль, нарушение координации движений;
• снижение концентрации внимания, памяти, мышления, эйфория, апатия, депрессия;
• агрессия, психоз, галлюцинации, судороги, тревога, бессонница;
• снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, ишемия миокарда, коллапс;
• угнетение дыхания, апноэ, бронхоспазм, отек легких;
• тошнота, рвота, диарея, запор, боли в желудке, изжога;
• гастрит, язва, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов;
• нарушение мочеиспускания, цистит, нефрит, почечная недостаточность;
• импотенция, снижение либидо, нарушение менструального цикла;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гемофилия, геморрагия;
• нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, гипогликемия, гипергликемия;
• аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, зуд, кожная сыпь;
• нарушение зрения, слуха, обоняния, вкуса.

Аналоги препарата

Фенибут является уникальным препаратом, не имеющим полных аналогов по химическому составу и механизму действия. Однако, существует ряд медикаментов, имеющих сходные свойства. К ним относятся:

• Баклосан. Содержит баклофен, который также является производным ГАМК и обладает миорелаксирующим, антиконвульсантным и анальгетическим действием. Отличается от фенибута более выраженным влиянием на мышечный тонус и двигательную координацию.
• Ноофен — содержит аминофенилмасляную кислоту, являющуюся производным ГАМК и обладающей ноотропным, анксиолитическим и антиоксидантным действием. Отличается от фенибута более слабым седативным эффектом и меньшим риском развития зависимости.
• Пикамилон — содержит никотиноил-ГАМК, обладающий ноотропным, анксиолитическим и цереброваскулярным действием. Отличается более выраженным влиянием на кровообращение мозга и улучшением микроциркуляции.

Литература

1. Кривицкая А. Н., Багметова В. В. Изучение антидепрессантного эффекта нового производного фенибута // Здоровье и образование в XXI веке. 2009. №4;
2. Тюренков И. Н., Волотова Е. В., Перфилова В. Н. Влияние фенибута, его солей и композиций с органическими кислотами на физическую работоспособность // Вестник ВолГМУ. 2007. №1 (21);
3. Бурчинский С.Г., Демченко Е.В. Инновации в стратегии фармакотерапии ранних стадий когнитивных расстройств // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2016. №6 (84);
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Новая волна : Изд. Умеренков, 2012.