Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах тромбоза (тромбофлебита) геморроидальных узлов, способах лечения (мази, свечи, таблетки). Острое состояние диагностируется более чем в 25% всех случаев геморроидальной болезни, а среди осложнений геморроя на его долю приходится более 60%.
Причины тромбоза при геморрое
Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя, которое связано с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в кавернозных сплетениях прямой кишки. Больной ощущает сильную боль в области ректум, не связанную с процессом дефекации, постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.
По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код К.64.5
Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.
В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки;
- алкоголизм, нарушение диеты;
- запоры или поносы;
- постоянное поднятие тяжестей;
- гиподинамия;
- «сидячая» работа;
- хроническое воспаление органов малого таза;
- беременность;
- низкие температуры.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.
В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен
В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:
- острого тромбоза, требующего срочной операции;
- сепсиса;
- атипии с трансформацией в рак;
- отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.
Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.
Виды и степени заболевания
Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:
- наружный;
- внутренний;
- комбинированный тромбофлебит узла.
Выраженность симптоматики определяет тяжесть патологии:
- первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
- вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
- третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.
По остроте процесса различают тромбоз геморроидального узла острый (осложненный) и хронический (рецидивирующий).
Клиническая симптоматика
На фото наружный тромбоз геморроидального узла вживую.
Самым первым симптомом или признаком тромбоза геморроидальной шишки является внезапная боль, которую сопровождает дискомфорт аноректальной области. Сформировавшийся в результате тромбирования узелок начинает расти, человек чувствует инородное тело в заднем проходе. Характер боли меняется. Если при геморрое любой локализации болезненность обусловлена актом дефекации, то тромб в венозном сплетении вызывает постоянную боль, не связанную ни с чем.
Клиническая картина развивается постепенно, соответствует стадиям патологии, которые представлены в таблице.
Возможные осложнения
Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:
- кровотечения;
- варикоз анальных вен;
- абсцесс мягких тканей перианальной области;
- некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
- присоединение вторичной инфекции;
- дерматит ануса;
- постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.
Любое из осложнений требует скорейшего обращения к специалисту.
Читайте также: на какие первые симптомы геморроя следует обратить особое внимание?
Диагностика
Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли.
Из лабораторно-инструментальных методов используют:
- ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
- коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
- ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.
Без точной диагностики невозможно назначение адекватной терапии.
Современные методы лечения
Как именно лечить геморроидальный тромбоз, зависит от локализации патологического процесса, стадии болезни, степени тяжести. Различают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Иногда они комбинируются. Народные рецепты используются в качестве фона.
Показаниями к назначению медикаментов являются:
- острый процесс;
- профилактика осложнений;
- предупреждение рецидивов;
- подготовка к операции;
- послеоперационная реабилитация.
Консервативная терапия при тромбозе геморроидального узла проводится в домашних условиях: предпочтение отдается таблеткам, свечам, мазям, примочкам и компрессам. Консервативные методики лечения тромбированного геморроя не дают долгосрочного терапевтического эффекта, велик риск рецидива.
Таблетки
Используют как препараты, обладающие системным действием, не раздражающими кишечник, для рассасывания кровяного сгустка, нормализации микроциркуляции, купирования воспаления.
Венотоники
Системные препараты, которые повышают тонус сосудов, стимулируют отток крови из геморроидальных узлов, купируют застойные явления.
Детралекс
Таблетки Детралекс. Являются препаратом выбора. Активно действуют уже при первых признаках заболевания. Особенно эффективны при наружном геморрое.
Флебодиа 600
Капсулы Флебодиа 600. Препарат тонизирует вены, делает их прочнее, балансирует венозный кровоток.
Троксевазин
Таблетки Троксевазина. Венотоник с антиоксидантными, противовоспалительными, ангиопротекторными свойствами.
Противовоспалительные нестероидные – НПВС (НПВП)
Препараты группы НПВС показаны для купирования воспаления при тромбозе геморроидальных узлов внешних, внутренних, снятия болевого синдрома. Используются с осторожностью, поскольку способны разжижать кровь, при передозировке вызывают кровоточивость геморроидальных узлов.
Диклофенак
Таблетки Диклофенак. Препарат быстро и эффективно купирует боль, воспаление, способствует рассасыванию кровяных сгустков.
Найз
Таблетки Найз. Противовоспалительное, болеутоляющее моносредство. Корректор синтеза простагландинов.
Читайте также: полный список противовоспалительных нестероидных препаратов
Слабительные
Препараты этой группы применяются по мере необходимости, поскольку запор в 80% случаев сопровождает геморрой.
Бисакодил
Таблетки Бисакодила. Стимулируют опорожнение кишечника за счет накопления слизи, активации перистальтики.
Сенна
Сенны трава. Дешевый, но эффективный препарат стимулирует дефекацию. Не вызывает привыкания, не влияет на процесс переваривания пищи.
Свечи и мази
Тромбоз наружного геморроидального узла эффективнее всего лечить мазями или свечами. Цель терапии – купирование болевого синдрома, растворение тромбов. Часто она сочетается с таблетизированными препаратами.
Антикоагулянты
Наиболее эффективные мази, которые применяются при лечении, как наружного, так и внутреннего тромбированного геморроя, предупреждают свертываемость крови.
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь. Недорогое, результативное средство, которое действует на свертывающую систему крови, предупреждает тромбоз узлов, оказывает местное анестезирующее, противовоспалительное действие, повышает тонус вен, стимулирует регенерацию тканей.
Гепатромбин Г
Свечи и мазь Гепатромбин Г. Максимально эффективное средство при внутреннем геморрое, рассасывает уже сформировавшиеся тромбы, предупреждают образование новых.
Читайте также: список антикоагулянтов прямого и непрямого действия
Обезболивающие
Анестетики от тромбоза при геморрое применяют при болезненных геморроидальных узлах, тромбированных или с риском тромбоза.
Прокто-Гливенол
Свечи и крем Прокто-Гливенол. Представитель сочетания анестетиков с венотониками, купирует воспаления в тромбированных геморроидальных узлах, отечность, спазм ануса.
Проктоседил М
Свечи Проктоседил М и мазь. Многокомпонентный препарат, обезболивает, купирует воспаление. Особенностью лекарства является гормональная добавка.
Венотоники
Мази и свечи стимулируют тонус вен, снимают пастозность ануса, уменьшают размеры тромбированных узлов, стимулируют регенерацию тканей.
Эссавен-гель
Эссавен-гель. Прямой антикоагулянт, ангиопротектор, один из самых дорогих и самых эффективных венотоников для лечения тромбированного наружного геморроя.
Венорутон-гель
Гель Венорутон. Благотворно влияет на микроциркуляцию крови. Ангиопротектор с венотонизирующим действием.
Вяжущие
Свечи и мази на основе висмута, цинка способны подсушивать узлы тромбированного геморроя, предупреждают вторичное инфицирование.
Проктозан
Свечи и мазь Проктозан. Пример сочетания анестетика, противовоспалительных, вяжущих компонентов.
Анузол
Свечи Анузол. Препарат с вяжущим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Читайте также: какие препараты и при каких симптомах геморроя применяют
Оперативные способы лечения
Радикальная терапия при тромбозе геморроидального узла возможна при третьей степени тяжести болезни. Операция может быть проведена по жизненным показаниям, незамедлительно (кровотечение, ущемление узла) или после снятия остроты процесса. Способов операции два: тромбэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Малоинвазивные методики не применяются, поскольку тромбоз – прямое противопоказание к ним.
Тромбэктомия
Тромбэктомия применяется для лечения тромбоза наружного геморроидального узла без осложнений. Суть операции – вскрытие геморроидальной шишки со сгустком крови, удаление тромба и оставление ранки открытой, для самостоятельного заживления.
Подробнее: тромбэктомия геморроидального узла, что это такое, вероятность рецидива
Бесспорным преимуществом считается возможность осуществления процедуры у беременных. Кроме того, метод минимально травматичен, заживление раны происходит быстро. Минусом является использование тромбэктомии только при тромбозе наружного геморроя, а также – риск рецидива из-за травмирования стенок узла в момент операции.
Геморроидэктомия
Операция геморроидэктомии применима при остром геморроидальном тромбозе, осложненном кровотечением, ущемлением узла и в плановом порядке. Суть полное иссечение геморроидального узла любой локализации. Проще всего – отсечь пораженный узел от кровеносных сосудов у основания ножки – это метод Миллигана-Моргана. Операция проводится под общим или перидуральным наркозом. Завершение операции может быть разным:
- без сшивания иссеченных тканей – открытая геморроидэктомия;
- с ушиванием раны наглухо – закрытая разновидность операции Миллигана-Моргана;
- подслизистое удаление.
Эффективность достигает 98%, риск рецидива сводится к нулю. При воспалении околоректальной клетчатки могут потребоваться дополнительные манипуляции, например, дренаж аноректальной области для уменьшения воспалительного инфильтрата.
Читайте также: способы удаления геморроидальных узлов
Народные средства
Как быстро пройдет тромбоз геморроидального узла, зависит от того, насколько правильно подобран комплекс лечения. Одной из составляющих комбинированной терапии тромбированного геморроя являются народные рецепты. Но важно понимать, что вылечить тромбофлебит ректальных вен только народными средствами невозможно. Больше того, отсутствие консультации врача может грозить непредсказуемыми последствиями.
Ванночки
При тромбозе, самыми популярными методами нетрадиционной медицины являются сидячие ванны с целебными травами:
- ванночки с отваром водяного перца, в состав которого входят дубильные вещества, рутин, кверцетин, органические кислоты. Горсть травы заливают 2 л горячей воды, кипятят четверть часа, настаивают 20 минут, фильтруют, выливают в таз, добавляют 0,5 л кипящего молока, садятся так, чтобы узлы геморроя были покрыты раствором, процедуру делают на ночь в течение месяца;
- сидячие холодные ванночки из отвара конского каштана – 50 г веток измельчают, заливают литром воды, томят на огне 5 минут, остужают, выливают в таз, где уже находятся 2 л прохладной воды, садятся на 15 минут так, чтобы вода покрывала узлы или раздраженную аноректальную область;
- теплые ванны из листьев березы – горсть листьев заливают литром кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, выливают в таз с 2 л чистой теплой воды, садятся на полчаса так, чтобы аноректальная область была покрыта раствором;
- осот огородный – растение применяют при тромбозе узла: горсть осота заливают литром воды и кипятят минуту, затем отвар остывает, укутанный в теплое одеяло, его фильтруют, используют для прохладных ванночек по 20 минут, трижды/неделю, в течение месяца;
- сидячая ванночка с соком алоэ – сок из нескольких листьев растения растворяют в прохладной воде (2л), садятся на 15 минут в тазик так, чтобы тромбированные узлы были покрыты раствором (эффективна такая процедура на ранних стадиях тромбоза).
Примочки, компрессы
Процедуры применяют для снятия воспаления, болезненности узлов, рассасывания тромбов:
- самый простой способ – примочки с крепким черным чаем, обладают вяжущим действием, содержат танин, дубильные вещества;
- дезинфицируют аноректальную область при тромбозе примочки с раствором марганцовки;
- листы алоэ нужно положить в холодильник на сутки (в идеале они должны неделю храниться в темном прохладном месте), лист растения промывают, просушивают, разрезают и прикладывают липкой стороной к узлу, оставляют до тех пор, пока весь сок не впитается, меняют лист трижды/день в течение недели;
- цветы конского каштана измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к месту тромбоза, так снимают боль и воспаление;
- если тромбированные узлы травмируются, начинают подкравливать, то берут в равных долях цветы конского каштана и рябины, добавляют одну часть арники, все смешивают, затем, 5г сбора заливают стаканом кипятка, настаивают час, фильтруют, прикладывают к узлам салфетку, смоченную в этом растворе, на несколько минут. Повторяют действие, пока не стихнет боль, не исчезнет кровоточивость;
- готовят отвар из цветков айвы, граната, листьев ежевики, земляники – они все оказывают вяжущее действие в виде примочек;
- эффективны компрессы из сырого картофеля: клубень трут на терке, заворачивают в марлю, прикладывают на полчаса к узлу с тромбом;
- в равных пропорциях смешивают мяту, кору дуба и ольхи, ромашку, огуречные плети, листья винограда, готовят концентрированный отвар, смачивают стерильную марлю в лекарстве, прикладывают к тромбированным геморроидальным узлам.
Если речь идет о прямокишечном тромбозе, вместо салфеток или марли используют ватные тампоны, которые пропитываются отварами, вводятся ректально.
Отвары можно пить внутрь, травы завариваются как чай, хорошо действуют на работу ЖКТ.
Самодельные свечи
Наиболее эффективны свечи из сырого картофеля, которые вырезают из середины клубня, смазывают оливковым маслом, вводят ректально при болевом синдроме на первых стадиях геморроидального тромбоза. По отзывам пациентов, суппозитории обладают мягким, быстрым обезболивающим эффектом.
Врачи отдают предпочтение свечам из натурального прополиса. К нему можно добавить сосновую смолу, разогреть смесь на водяной бане, затем, капнуть несколько капель натурального масла. Остудить. Суппозитории делают небольших размеров, аккуратно вводят в прямую кишку, что способствует растворению тромбов, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление, боль, отечность, заживляет поврежденные ткани. Свечи из прополиса являются антиоксидантами, антисептиками.
Кроме того, можно использовать:
- ледяные свечи с отваром из лекарственных трав – эффективное обезболивающее и останавливающее подкравливание средство (минус – временное действие);
- свеча из свеклы или чеснока, введенная в ректум на ночь, снимает воспаление при тромбозе, дезинфицирует аноректальную область;
- свечи из меда на растительном масле, замороженные в холодильнике, обладают обезболивающим, противовоспалительным, дезинфицирующим свойством.
Мази
Терапию при тромбозе геморроидального узла проводят с помощью самодельных мазей, которые купируют боль, воспаление, стимулируют кровоток аноректальной зоны, заживление ран:
- мазь с прополисом – наиболее любима пациентами и врачами, для ее приготовления разогревают животный жир до комнатной температуры и добавляют прополис в равных долях, затем, смесь наносят на тромбированный узел на ночь, утром смывают в проточной воде;
- мягкое сливочное масло смешивают с медом, наносят смесь аналогичным способом;
- свежую капусту варят в молоке, остужают, измельчают вместе с отрубями до однородной массы, которую наносят на узлы;
- березовый деготь смешивают с животным жиром в равных пропорциях, наносят на тромбированный узел (деготь – сильный аллерген, поэтому перед нанесением нужна аллергопроба);
- деготь можно смешать с вазелином (1:10), настоять смесь, наносить на узлы после интимной гигиены.
При геморроидальном тромбе эффективна гирудотерапия. На каждый пораженный узел высаживают пиявку, которая отсасывает кровь, узел уменьшается в размере, подсыхает и отпадает.
Диета
Питание при тромбозе геморроидальной шишки является составной частью общего комплексного лечения. У противотромботической диеты есть несколько особенностей:
- в момент обострения геморроя пациентам ограничивают количество жидкости, которую они выпивают за день: привычный питьевой рацион сокращается в два раза;
- запрещаются к употреблению продукты, содержащие витамин К и С: томаты, смородина, все цитрусовые, печень, капуста увеличивают свертываемость крови, провоцируя образование все новых и новых тромбов;
- в период ремиссии – питание обычное, дробное, маленькими порциями (размер с ладошку), блюда готовят на пару;
- в любом периоде болезни строго запрещены курение и алкоголь.
Питание напрямую влияет на скорость восстановления пациента после оперативного вмешательства.
В таблице представлены разрешенные и запрещенные продукты для всех, кто страдает геморроем любой локализации с тромбозом узла в анамнезе.
Профилактика, прогноз
У человека, страдающего геморроидальной болезнью, риск тромбирования узлов повышается, если не соблюдать следующие правила:
- нарушать принципы питания, употреблять алкоголь, запрещенные продукты;
- не соблюдать правила интимной гигиены аноректальной области после каждого опорожнения кишечника;
- много сидеть, мало двигаться;
- поднимать тяжести;
- переохлаждаться;
- не контролировать работу кишечника;
- не проходить регулярную диспансеризацию с контролем анализа крови на свертываемость;
- при выявлении патологии не обращаться немедленно к врачу за адекватной терапией.
Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. Саморассасывание тромба возможно на первой стадии болезни. Однако надеяться на это неразумно, это не правило, а исключение из него. Поэтому основа профилактики тромбоза геморроя и сохранения качества жизни – это своевременное обращение к специалисту, выполнение всех его рекомендаций.
Автор статьи — Ключников Дмитрий Геннадьевич, врач проктолог, заведующий отделением Проктологии.
«Вопросы о том, как правильно использовать свечи, мази и таблетки против геморроя, очень популярны. Я постараюсь рассказать о сложных медицинских понятиях простыми словами и максимально понятно.»
Предупреждение: Статья носит ознакомительный характер и ни в коем случае не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Любые препараты следует применять исключительно по назначению и под наблюдением вашего лечащего врача.
Краткое содержание для тех, у кого нет времени читать всю статью
У человека, страдающего геморроем, два пути:
Первый путь (предпочтительный)
Избавиться от геморроя раз и навсегда, удалив геморроидальный узел малоинвазивным (бескровным) методом.
Как правило, достаточно всего одной процедуры — под местной анестезией, без госпитализации, без операции, без потери работоспособности.
Во избежание рецидивов после удаления достаточно будет соблюдать несколько простых рекомендаций проктолога.
Второй путь
Использовать свечи или мази, которые будут на некоторое время притуплять симптомы. Поступать так до тех пор, пока не надоест терпеть регулярные обострения, или пока препараты не перестанут действовать.
Если медикаменты перестали помогать, это говорит о том, что наступила 4 стадия геморроя или присоединились какие-либо осложняющие факторы (тромбы, трещины, гнойное воспаление, некротизация тканей, онкологические изменения и прочие неприятности).
К сожалению, в запущенных случаях часто единственным выходом становится сложная хирургическая операция под общим наркозом — например, открытая радикальная геморроидэктомия.
Не ждите ухудшения состояния и не занимайтесь самолечением.
Виды аптечных средств от геморроя
Фармацевтические компании выпускают препараты в различных лекарственных формах:
- Для местного применения, то есть для нанесения непосредственно на область ануса или для введения в задний проход. К ним относятся свечи (суппозитории), мази, кремы, гели.
- Для приема внутрь. Это таблетки, капли, капсулы.
По фармакологическому действию можно также выделить несколько основных групп, среди которых:
- комбинированные,
- обезболивающие и спазмолитики,
- тромболитики,
- кровоостанавливающие,
- противовоспалительные и противоотёчные,
- сосудистые (ангиопротекторы, флеботоники, тромболитики, венотоники, антиагреганты, антикоагулянты, биофлавоноиды),
- противомикробные и антибиотики,
- слабительные и др. группы.
Рассмотрим каждую разновидность препаратов подробнее.
Свечи
Их также называют ректальными суппозиториями. Предназначены для введения препарата в анальный канал. Основные свойства суппозиториев:
- ослабляют боль,
- уменьшают кровотечение,
- снимают воспаление,
- уменьшают отёки,
- растворяют тромбы,
- улучшают кровоток,
- облегчают дефекацию,
- дезинфицируют.
Свечи имеют масляную основу, поэтому попав в прямую кишку, под воздействием тепла, свеча практически сразу размягчается и переходит в жидкое состояние. В таком виде активные компоненты легко проникают в зону воспаления.
Для получения ожидаемых результатов важно правильно хранить свечи и правильно вводить их. Основные правила:
- Храните свечи в холодильнике, распечатывайте непосредственно перед введением в прямую кишку. Не используйте свечи, которые долго находились вне холодильника. Холодная свеча конечно же может вызывать неприятные ощущения, тем не менее не нужно заранее прогревать её. Чем выше температура, тем быстрее свеча тает, а при длительном нахождении в условиях комнатной температуры действующие вещества быстро теряют свои терапевтические свойства.
- Если свечи назначены вам с частотой 1 раз в сутки, то перед постановкой желательно очистить кишечник естественным путём или при помощи очистительной клизмы (водой или препаратом «Микролакс») и аккуратно промыть аноректальную зону мылом или средством для интимной гигиены. Если назначены по 2-3 штуки в день, тогда достаточно опорожнять кишечник раз в сутки.
- Удобнее всего вводить суппозитории в положении лёжа на боку. Затем нужно полежать в том же положении минимум 30 минут. За это время препарат практически полностью всасывается в ткани и в кровь.
- Один из недостатков суппозиториев в том, что излишки препарата могут вытекать из ануса на нижнее бельё, и такие пятна достаточно сложно удалить. Поэтому рекомендуется защитить бельё от загрязнения.
Некоторые суппозитории показаны только при внутренней форме заболевания, например это:
- Постеризан
- Проктоседил
- Натальсид
- Нигепан
- Гинкор Прокто
Другие предназначены к применению как при внутренних, так и при внешних узлах, например:
- Релиф
- Релиф Ультра
- Прокто-Гливенол
- Гепатромбин Г
При беременности чаще назначают свечи из натуральных компонентов: облепиховые или с прополисом.
Разные препараты имеют различные фармакологические свойства, побочные эффекты и противопоказания. Покупая свечи по совету родственников, фармацевта или прочитав статьи в интернете, вы рискуете навредить себе и усугубить проблему. Применяйте препараты только по назначению врача!
А если визит к доктору вызывает у вас чувства страха или стыда, советуем прочесть статью о том, как проходит осмотр у проктолога у женщин.
Свечи + Мази
Многие препараты выпускаются сразу в двух лекарственных формах — ректальные суппозитории и мазь (или крем). Это позволяет использовать один и тот же препарат при комбинированном геморрое, когда одновременно формируются и наружные, и внутренние узлы. К таким средствам относятся:
- Прокто-Гливенол
- Релиф Адванс
- Релиф Про
- Парембал
- Препарейшн Эйч (Preparation H)
- Ультрапрокт
- Проктозан
- Постеризан
Мази, кремы, гели
Эти три лекарственные формы относятся к одной общей группе. Но отличаются друг от друга консистенцией и скоростью впитывания.
Разделение на три типа позволяет производителям отрегулировать скорость и глубину проникновения основного действующего вещества через кожу в кровь и во внутренние ткани.
Мази, кремы и гели чаще назначаются при наружном геморрое, геморроидальном тромбозе, анальных трещинах. Они достаточно легко наносятся на наружную поверхность перианальной области, а при необходимости — и на самую нижнюю внутреннюю часть анального канала. Некоторые поставляются со специальным аппликатором для более удобного нанесения.
Мази — так же, как и свечи — имеют масляную (жировую) основу. Они удобнее, чем свечи — быстрее впитываются и не вытекают на бельё. Но могут оставлять жирные пятна на коже и одежде. Должны храниться в тёмном прохладном месте (в холодильнике), при соблюдении правильного температурного режима могут долго сохранять свои фармакологические свойства. Проникают глубоко под кожу, а на поверхности создают защитный слой. Не подходят для лечения открытых ран и мокнутий.
Кремы примерно на 50% состоят из воды. Они ещё проще в использовании, так как впитываются очень быстро и не оставляют жирных следов. Их можно использовать для открытых и мокнущих ран, так как они не создают защитный слой, под которым могут активно размножаться бактерии.
Гели содержат 80% воды и совсем не содержат жиров. Хорошо подходят для мокнущих и гнойных ран. Впитываются моментально, но совсем неглубоко — активное воздействие оказывают только на самый верхний слой эпидермиса и на слизистые оболочки. Имеют существенный недостаток — быстро теряют свои фармакологические свойства после вскрытия упаковки, даже при правильном хранении.
Правила нанесения ректальной мази, крема или геля очень просты:
- Предварительно очистить анальную область — с помощью мыла или дезинфицирующих влажных салфеток.
- Осторожно нанести и дождаться полного впитывания.
Наиболее популярные мази от геморроя:
- Релиф Адванс (мазь)
- Релиф Про (крем)
- Проктозан (мазь)
- Проктоседил (мазь)
- Прокто-Гливенол (крем)
- Левомеколь (мазь)
- Постеризан (мазь)
- Гепатромбин Г (мазь)
- Гепарин (мазь, гель)
- Троксевазин (гель)
Таблетки, капли, капсулы
В таких лекарственных формах выпускаются в основном средства для сосудистой терапии. Они укрепляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение, снимают воспалительный процесс и отёчность тканей. При тромбозе геморроидального узла назначают тромболитики — средства, растворяющие сгустки крови и предотвращающие их повторное формирование.
Среди таких препаратов:
- Детралекс
- Венарус
- Флебодиа 600
- Эскузан
- Троксевазин
- Детравенол
- Ангиорус
- Вазокет
Препараты против геморроя: Три ситуации, когда они помогают
Ситуация № 1. Нет возможности пройти лечение прямо сейчас, а терпеть симптомы тяжело
О чём речь? Иногда что-то мешает нам получить полноценное лечение геморроя прямо сегодня или завтра:
- Например, появление геморроя совпало с началом инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, туберкулез, гельминтоз и др.) или с тяжёлым обострением какого-либо серьёзного хронического заболевания.
- Или возникли действительно сложные жизненные обстоятельства.
- А может быть вы женщина, которая находится на ранних или поздних сроках беременности (1й или 3й триместр).
Какие препараты? Ректальные свечи и мази, обладающие обезболивающими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Также пероральные таблетки, улучшающие кровообращение и снижающие риск тромбообразования.
Чего ожидать? Оказывают первую помощь — временно уменьшают боль, кровотечение, отёки, припухлости в анусе.
Кто назначает? Женщинам в положении — акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Всем остальным — терапевт, хирург или проктолог по месту жительства или в любом консультативно-диагностическом центре.
Можно ли вылечиться полностью? Препараты оказывают временную помощь. Облегчают состояние, но, к сожалению, не способны вылечить геморрой. При следующем обострении не тяните с визитом к проктологу и пройдите лечение геморроя малоинвазивными методами.
Ситуация № 2. Вам удалили геморрой, но симптомы остались
О чём речь? Например, вам провели одну из малоинвазивных процедур — лазерную коагуляцию, латексное лигирование, склерозирование, дезартеризацию. И в особенности если провели радикальную геморроидэктомию.
Кроме того: если у вас низкий болевой порог, если снижен иммунитет, снижена скорость регенерации, или если была сложная форма геморроя (4 стадия, большие узлы и т.п.).
Какие препараты? Во всех этих случаях врач назначит мази, свечи, таблетки или капли, ускоряющие заживление. При болях — также болеутоляющие, при кровоточивости — сосудоукрепляющие, при трудностях с посещением туалета — слабительные средства.
Чего ожидать? После малоинвазивных операций неприятные ощущения минимальны — как правило, уже на следующий день после удаления все симптомы сходят на нет. Но для полного восстановления внутренних тканей может потребоваться от 2 до 8 недель, в течение которых время от времени пациент может ощущать небольшой дискомфорт.
Кто назначает? Ваш лечащий врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов. Или доктор, к которому вас перенаправили для дальнейшего наблюдения.
Ситуация № 3. Геморрой уже вылечен, но есть риск рецидива
О чём речь? У некоторых людей геморрой может появиться повторно, даже после удаления геморроидальных узлов (хирургическим или малоинвазивным способом). Например, если пациент страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, или имеет склонность к тромбообразованию или генетическую предрасположенность к расширению вен и так далее — вариантов много, в каждом случае врач оценивает риски индивидуально.
Какие препараты? Медикаменты для профилактического курса подбираются в зависимости от того, почему геморрой возник у этого человека и в зависимости от того, какой урон нанёс геморрой его организму.
Чего ожидать? При правильном соблюдении рекомендаций вероятность рецидивов сводится практически к нулю.
Кто назначает? Специалисты узкого профиля, у которых пациент наблюдается по поводу имеющихся у него хронических заболеваний. Некоторые препараты для профилактики может назначить также врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов.
Во всех остальных ситуациях, к сожалению, только медикаментозного лечения недостаточно.
Чтобы избавиться от геморроя, необходимо сочетать медикаментозную терапию с современными аппаратными методами.
Видео о лечении геморроя: в каких случаях и как использовать медикаментозные средства
Опытный врач проктолог рассказывает:
- что такое геморрой,
- какие виды геморроя существуют,
- о двух главных причинах возникновения геморроидальной болезни,
- что делать, если геморрой болит, а прямо сейчас нет возможности обратиться к проктологу?
Эссавен®
(Essaven®)
0.592 ‰
Описание препарата Эссавен® (гель) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1999 году
Дата согласования: 31.07.1999
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Эссавен®
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
100 г геля содержат эсцина 1 г, гепарина натриевой соли 10000 МЕ и «эссенциальных» фосфолипидов 1 г; в тубах по 40 и 100 г, в картонной коробке 1 туба.
Фармакологическое действие
Поливалентность эффектов обусловлена позитивными свойствами входящих в препарат компонентов.
Поливалентность эффектов обусловлена позитивными свойствами входящих в препарат компонентов.
Показания
Нарушения венозного кровообращения (варикозное расширение вен, воспаления поверхностных вен, болезненная усталость ног, ночные судороги икроножных мышц, кровоподтеки и отеки вследствие растяжений и ушибов, спортивные травмы).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Способ применения и дозы
Наружно, наносят тонким слоем на отечные и болезненные участки 2–3 раза в день. Втирание не является необходимым, а в случае воспалительных процессов — даже нежелательно.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Чувство жжения при мокнущей экземе ног и при открытых ранах (содержит спирт), аллергические реакции.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Дата обновления: 12.12.2019
Аналоги (синонимы) препарата Эссавен®
Аналоги по действующему веществу не найдены.
Доставка курьером в: химки, люберцы, мытищи, королёв, одинцово, балашиха, железнодорожный, раменское, реутов, красногорск, долгопрудный, дзержинский, видное, щербинка, московский, мосрентген, развилка, лыткарино, котельники, удельная, октябрьский, вниисок, рассказовка, жуковский, малаховка.
Доставка курьером в: пушкино, зеленоград, лобня, ивантеевка, щёлково, домодедово, внуково, троицк, фрязино, нахабино, дедовск, подольск, петровское, востряково, бронницы.
г. Москва, Ленинградский пр-т, 39 (м. Аэропорт), индекс: 125167
Заказывайте по телефону: +7 499 501-1163
Лахтинский просп., 85В, Санкт-Петербург
Заказывайте по телефону: +7 812 448-4720
ул. Горького, 45, Анапа
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
ул.а Кирова, 19, Артём
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
Белгород, ул. Щорса, 64, индекс: 308501
Заказывайте по телефону: +7 472 220-5486
Светланская улица, 29, Владивосток
Заказывайте по телефону: +7 423 205-9782
Тракторная ул., 45, Владимир
Заказывайте по телефону: +7 492 249-5267
Университетский просп., 107, Волгоград
Заказывайте по телефону: +7 844 220-1073
площадь Труда, 10, Волжский
Заказывайте по телефону: +7 844 320-4961
ул. Остужева, 66А, Воронеж
Заказывайте по телефону: +7 473 211-3280
Екатеринбург, ул. Куйбышева, 44, оф.101
Заказывайте по телефону: +7 343 351-7477
просп. Ленина, 108, Иваново
Заказывайте по телефону: +7 493 224-5987
ул. Ленина, 140, Ижевск
Заказывайте по телефону: +7 341 279-4026
Верхняя наб., 10, Иркутск
Заказывайте по телефону: +7 395 256-2410
Петербургская ул., 9, Казань
Заказывайте по телефону: +7 843 558-5863
Октябрьский просп., 34, Кемерово
Заказывайте по телефону: +7 384 221-6853
ул. Горького, 5А, Киров
Заказывайте по телефону: +7 833 222-0172
улица Разъезд 5-й километр, 13, Кострома
Заказывайте по телефону: +7 494 277-0802
Краснодар, ул. Уральская, 98/11, индекс: 350059
Заказывайте по телефону: +7 861 206-0204
ул. Академика Вавилова, 1, стр. 39, Красноярск
Заказывайте по телефону: +7 391 989-1186
ул. Красина, 55, Курган
Заказывайте по телефону: +7 352 226-0113
Курск, ул. Ленина, 30, индекс: 305000
Заказывайте по телефону: +7 471 225-0173
ул. Петра Смородина, 13А, Липецк
Заказывайте по телефону: +7 474 256-3461
просп. Имама Шамиля, 71, Махачкала
Заказывайте по телефону: +7 872 252-2504
5А, 30-й комплекс, Набережные Челны
Заказывайте по телефону: +7 855 291-0583
Московское ш., 12, Нижний Новгород
Заказывайте по телефону: +7 831 288-3463
Новобайдаевская ул., 2, Новокузнецк
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
ул. Героев Десантников, 22, Новороссийск
Заказывайте по телефону: +7 861 730-5116
Геодезическая ул., 4/1, Новосибирск
Заказывайте по телефону: +7 383 383-5594
Кемеровская ул., 15, Омск
Заказывайте по телефону: +7 381 290-5458
Кромское шоссе, 4, Орёл
Заказывайте по телефону: +7 486 230-3452
Салмышская ул., 41, Оренбург
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
ул. Плеханова, 19, Пенза
Заказывайте по телефону: +7 841 223-4874
ул. Героев Хасана, 105, Пермь
Заказывайте по телефону: +7 342 248-4763
ул. Малиновского, 25, Ростов-на-Дону
Заказывайте по телефону: +7 863 303-2563
площадь Свободы, 4, Рязань
Заказывайте по телефону: +7 491 243-4267
просп. Кирова, 147, Самара
Заказывайте по телефону: +7 846 212-9516
ул. Танкистов, 1, Саратов
Заказывайте по телефону: +7 845 239-8183
ул. Вакуленчука, 29/10, Севастополь
Заказывайте по телефону: +7 869 277-7184
Киевская ул., 189Б, Симферополь
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
просп. Гагарина, 1, Смоленск
Заказывайте по телефону: +7 481 251-5398
Транспортная ул., 28, Сочи
Заказывайте по телефону: +7 862 555-2998
Коммунистическая ул., 43, Стерлитамак
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
ул. Профсоюзов, 11, Сургут
Заказывайте по телефону: +7 346 273-9919
Кольцевая ул., 66, Тверь
Заказывайте по телефону: +7 482 278-1847
улица Карла Маркса, 57, Тольятти
Заказывайте по телефону: +7 848 268-7704
Советская ул., 11/1, Тула
Заказывайте по телефону: +7 487 252-6088
ул. Максима Горького, 70, Тюмень
Заказывайте по телефону: +7 345 257-9932
ул. Сахьяновой, 9/14, Улан-Удэ
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482
Дворцовая улица, 4А/1, Ульяновск
Заказывайте по телефону: +7 842 228-3630
Рубежная ул., 174, Уфа
Заказывайте по телефону: +7 347 201-0163
ул. Суворова, 25, Хабаровск
Заказывайте по телефону: +7 421 295-0963
Молдавская ул., 16, Челябинск
Заказывайте по телефону: +7 351 242-0518
ул. Маяковского, 29, Энгельс
Заказывайте по телефону: +7 845 379-2066
ул. Лермонтова, 23А, Якутск
Заказывайте по телефону: +7 411 223-9227
просп. Октября, 46, Ярославль
Заказывайте по телефону: +7 485 260-9886
Не нашли свой город? Не беда, мы доставляем почтой по всей России!
Просто позвоните 8 800 333-5482
(Бесплатно с любых телефонов) и мы поможем получить препарат в Вашем городе!
Содержание
- Классификация препаратов от геморроя
- Особенности применения разных форм (свечи, мази, гели)
- Препараты от геморроя при беременности
- И все‑таки, что лучше?
Показать всё
Геморрой — заболевание, которым страдают более 10% всех людей, и наиболее часто встречающаяся проктологическая патология. И это еще не полная статистика: как показывает практика, до 80% людей, имеющих симптомы геморроя, просто не обращаются к врачу. А ведь сегодня существует множество достаточно действенных методов лечения этой болезни. Если соблюдать все рекомендации проктолога, можно избавиться от ее проявлений и вернуться к полноценной жизни, избежав осложнений в виде анальных трещин, свищей, тромбозов и пр. Сегодня для лечения геморроя используется как хирургическое, так и консервативное лечение, включающее препараты системного и местного действия. О последних мы и поговорим в этой статье. 1
Что же все‑таки лучше при геморрое: свечи или мази и гели? Разберемся, рассмотрев особенности применения каждого вида.
Классификация препаратов от геморроя
Для начала разберемся, какие виды препаратов существуют и какими важными особенностями они характеризуются. Важно отметить, что консервативное (то есть медикаментозное) лечение этого заболевания возможно лишь на I‑II, в некоторых случаях III стадии. На IV оно уже неэффективно, необходимо хирургическое лечение. Итак, препараты для консервативного лечения подразделяются на две группы.
Препараты системного действия. Это лекарства, которые действуют на весь организм, системы органов, поскольку попадают в системный кровоток. В случае с геморроем это, как правило, флеботропные препараты, которые повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие снизить болевой синдром и уменьшить воспаление, и гемостатические препараты, если есть острое кровотечение. Могут быть в форме таблеток, капсул, порошков для приготовления раствора, а также в виде растворов для инъекций.
Препараты местного действия. Это те самые ректальные суппозитории, мази и гели. Они действуют не на весь организм, а местно, в области применения, в данном случае в анальном канале, где располагаются геморроидальные узлы. Это препараты, которые позволяют уменьшить воспаление, остановить кровотечение, быстрее заживить повреждения. Соответственно, обычно они содержат анестезирующие, антикоагулянтные и противовоспалительные компоненты.
Как правило, в процессе лечения геморроя или купирования его обострения используются средства и местного, и системного действия. 1, 2, 3
Особенности применения разных форм (свечи, мази, гели)
Препараты для местного использования существуют в разных форматах: это твердые суппозитории и жидкие мази и гели. Расскажем подробнее о способах их использования.
Суппозитории, или ректальные свечи, вводятся в анальный канал. Они твердые, но имеют масляную основу и при попадании в прямую кишку под воздействием тепла быстро переходят в жидкое состояние. Чтобы препарат в таком формате действовал эффективно, необходимо вводить его в задний проход после дефекации, желательно в одно и то же время. Хранятся суппозитории в холодильнике: так они сохраняют свою форму, удобную для использования, а также активность действующих веществ. Доставать препарат из упаковки нужно непосредственно перед использованием. Каковы плюсы и минусы таких средств?
Мази, кремы, гели — это средства, которые, в отличие от суппозиториев, предлагаются в жидком виде и могут иметь разную консистенцию. Так, мази, как и суппозитории, имеют масляную основу, а значит, тоже могут пачкать белье и также должны храниться в холодильнике. Кремы и гели имеют водную основу и лишены этого недостатка. Однако для всех нетвердых средств характерен другой минус: в отличие от суппозиториев, где в одной свечке присутствует нужная дозировка препарата, их приходится использовать фактически наугад. Кроме того, общая открытая упаковка чуть менее гигиенична, чем индивидуальная. 1, 2, 3
Препараты от геморроя при беременности
А что можно использовать при беременности: свечи или мази? Допустимо и то, и другое, если беременность не указана в списке противопоказаний к использованию препарата. Однако стоит понимать, что при беременности и лактации перед применением любого лекарства особенно важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Один из препаратов, который может назначить проктолог в этот период, — Натальсид®.
Это средство в виде ректальных суппозиториев, основным действующим веществом которого является алгинат натрия. Это компонент, добываемый из морских водорослей: он натурален, что в числе прочего делает допустимым применение свечей при лечении геморроя у женщин во время беременности.
Помимо геморроя, Натальсид® может применяться в процессе лечения анальных трещин и воспалительных процессов в прямой кишке, в том числе в послеоперационном периоде. 4
И все‑таки, что лучше?
Однозначного ответа на вопрос, что эффективнее — свечи или мазь, крем и гель, — нет. Врач подбирает препарат для лечения геморроя индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на симптомы, стадию, сопутствующие заболевания и состояния, а также многие другие критерии. Стоит в точности соблюдать его назначения, а не решать самостоятельно, что будет удобнее и эффективнее. В большинстве случаев врачи назначают свечи при внутреннем геморрое, когда пораженные узлы располагаются внутри анального канала, и лечение при помощи мази внешнего геморроя, когда поражены узлы наружного венозного геморроидального сплетения. Однако и здесь возможны варианты: некоторые мази применяют и при внутреннем геморрое, а свечи — при внешнем.
Самое важное — соблюдать назначения врача и не пускать болезнь на самотек. На поздних стадиях вылечить заболевание при помощи консервативных методов уже невозможно, и именно отсутствие лечения в начале пути становится причиной усиления симптомов, обострения процесса. Используйте препараты, выписанные врачом, и соблюдайте рекомендации по режиму питания и образу жизни. 1, 2
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
из
А мне грозит геморрой?
Ответьте на пару вопросов, чтобы оценить риск возникновения геморроя
Начать тест
Результат:
Список литературы
- Маят К. Е. Современные методы лечения геморроя // Лечащий врач, 2008.
URL: https://www.lvrach.ru/ - Клинические рекомендации Минздрава России: Геморрой, 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1 - Воробьев Г. И., Благодарный Л. А. Консервативная терапия геморроя // РМЖ, 2001.
URL: https://www.rmj.ru/ - Инструкция к применению лекарственного препарата Натальсид®.
Другие статьи
Остались вопросы?
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.