Эманера или нольпаза что лучше отзывы врачей - OtzyvPro.top

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 30 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Все авторы

Содержание

Состав
От чего помогает препарат?
Противопоказания
Побочные действия
Нексиум или Эманера: что лучше?
Эманера или Омепразол (Омез): что лучше?
Пантопразол или Эманера: что лучше?
Эманера или Нольпаза: что лучше?
Рабепразол или Эманера: что лучше?
Краткое содержание

Среди заболеваний органов пищеварения так называемые кислотозависимые заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная болезнь, диспепсия) занимают первое место по распространенности. Основными причинами в развитии этих болезней медики называют повышенную выработку соляной кислоты в желудке и бактерию Helicobacter pylori.

Специалисты считают революционным прорывом открытие и внедрение в практику нового класса препаратов, снижающих секрецию кислоты. Это ИПП — ингибиторы протонной помпы, первым из которых был омепразол. Провизор рассказывает о лекарственном средстве Эманера, принадлежащем современному поколению этих препаратов. Узнаем его действующее вещество, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты, а также сравним с другими ингибиторами протонной помпы.

Состав

В состав препарата Эманера входит действующее вещество с МНН (международным непатентованным наименованием) эзомепразол. Фармацевтическая компания КРКА (Словения) выпускает лекарство Эманера в кишечнорастворимых капсулах по 20 мг и 40 мг. Капсулы наполнены пеллетами, которые представляют собой микрогранулы с активным веществом и вспомогательными компонентами. Препарат содержит сахар и крахмальную патоку.

От чего помогает препарат?

Эманера, согласно РЛС (Регистру лекарственных средств России) входит в перечень ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Постараемся кратко ответить на вопросы: «Эманера что за препарат? Эти таблетки от чего назначают?».

Препарат подавляет выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка в течение 20 минут после приема капсулы. Но принимать Эманеру от изжоги, которая возникает эпизодически, неправильно. Препарат блокирует фермент под названием «протонная помпа», и, чтобы достичь ощутимого эффекта, лекарству требуется минимум 5 дней.

Показания для назначения:

терапия ГЭРБ и эрозивного рефлюкс-эзофагита,;
профилактика повторных эрозий при рефлюкс-эзофагита;
комплексное лечение и профилактика рецидива язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ДПК) при выявлении Helicobacter pylori;
длительное лечение пациентов после язвенного кровотечения;
профилактика и заживление язвы желудка у пациентов, длительно принимающих противовоспалительные нестероидные препараты;
состояния с гиперсекрецией желез желудка (синдром Золлингера-Эллисона и др.).

Это антибиотик?

Нет, эзомепразол не является антибиотиком. Он повышает pH в желудке, и бактерии Helicobacter pylori становятся более чувствительными к действию антибиотиков. Поэтому Эманера применяется в комбинации с антибиотиками в схемах эрадикации бактерии.

Как пить до или после еды ?

Прием пищи замедляет всасывание эзомепразола, но это не сказывается на терапевтическом действии препарата. Капсулы лучше принимать утром за 30 минут до еды. Так препарат будет готов к «работе» к моменту, когда пища начинает стимулировать выработку желудочного сока.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;
непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы
одновременное лечение атазанавиром и нелфинавиром;
детский возраст до 12 лет при ГЭРБ, старше 12 лет — по другим показаниям.

Совместимость с алкоголем

В официальной инструкции нет сведений о взаимодействии алкоголя и Эманеры. Этанол негативно действует на желудок, обостряет симптомы гастрита и язвы и повышает риск кровотечений. Во время приема Эманеры рекомендуется отказаться от алкоголя.

Побочные действия

кожные реакции: дерматит, зуд, сыпь, крапивница;
головная боль, головокружение, сонливость, онемение;
нарушения сна;
сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота;
перелом шейки бедренной кости, костей запястья или позвоночника;
отеки.

Побочные действия

Нексиум или Эманера: что лучше?

Нексиум — оригинальный препарат с эзомепразолом, Эманера — его дженерик. Нексиум производится в Швеции. Средства содержат одно и то же действующее вещество, но отличаются лекарственными формами, производителями и синтезом субстанций. В целом препараты взаимозаменяемы при соблюдении назначенной врачом схемы лечения.

Нексиум имеет более широкое применение за счет инъекционной лекарственной формы и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (10 мг в одном саше). Жидкая пероральная форма предназначена для детей и пациентов с проблемами глотания таблеток..

Нексиум выпускают в таблетках по 20 и 40 мг, покрытых обычной оболочкой, а Эманера производится в кишечнорастворимых капсулах, что защищает препарат от разрушения до его всасывания в кровь.

Эманера или Омепразол (Омез): что лучше?

Омепразол — первый в истории препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Оригинал — это лекарство Лосек, а в РФ широкое распространение получил его дженерик Омез. Эзомепразол является оптическим изомером омепразола и первым ИПП, синтезированном в виде чистого изомера, а не их смеси. Эманера эффективнее Омепразола, так как лучше проникает в ткани желудка.

Механизм действия и показания у препаратов схожи. У Омепразола бактерицидное действие на Helicobacter pylori подтверждено in vitro, и в схемы эрадикации бактерии чаще включают препараты с омепразолом.

Омепразол выпускается многими производителями. Как правило, в кишечнорастворимых капсулах и таблетках по 10 мг и 20 мг, а также в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения.

Что интересно, Омепразол для приема внутрь имеет различия в условиях отпуска, показаниях и противопоказаниях: 10 мг отпускают без рецепта, дозировка предназначена для приема при диспепсиях, связанных с повышенной кислотностью, и запрещена для применения детям до 18 лет. В дозировке 20 мг омепразол отпускается по рецепту и назначается при ГЭРБ детям от 2 лет, при язве 12-перстной кишки — детям от 4 лет.

С вопросом: «Эманера или Омепразол — что лучше?» лучше обратиться к лечащему врачу, так как препараты не являются полными аналогами.

Пантопразол или Эманера: что лучше?

В препарат Пантопразол входит одноименное действующее вещество, которое было создано на основе омепразола. В России его производят 9 фармацевтических компаний. Форма выпуска — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой с дозировками 20 и 40 мг. Показания к применению совпадают с таковыми у Эманеры у таблеток 40 мг. Дозировка 20 мг применяется только при изжоге и отрыжке у взрослых пациентов и может отпускаться из аптек без рецепта. Прием таблеток Пантопразола 20 мг без консультации врача не должен превышать 4 недель. Если после 14 дней приема не станет лучше, то нужен визит к врачу.

Другие отличия Пантопразола от Эманеры:

он не «работает» при pH желудочного сока больше 3, поэтому его следует назначать только после дополнительного исследования;
противопоказан до 18 лет, во время беременности и лактации;
меньше взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Выбор между данными аналогами должен делать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эманера или Нольпаза: что лучше?

Нольпаза содержит активное вещество пантопразол и назначается, как и Эманера , врачом. Оба препарата отпускаются по рецепту. Показания у них схожи. Чем препараты отличаются:

Нольпаза производится в виде кишечнорастворимых таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения;
Эманера чаще Нольпазы вызывает головную боль, запор, диарею, метеоризм, тошноту и рвоту;
прием пищи не влияет на скорость действия Нольпазы, в отличие от Эманеры.

Рабепразол или Эманера: что лучше?

Рабепразол содержит действующее вещество с тем же наименованием. Производится в виде кишечнорастворимых таблеток или капсул (10 и 20 мг), а также в виде порошка для приготовления внутривенных инъекций. Согласно инструкции пероральная дозировка 10 мг назначается только при симптомах диспепсии и ГЭРБ (изжоге, отрыжке), а 20 мг и инъекции — при язвенных и эрозивных поражениях.

Другие отличия между аналогами:

прием Рабепразола с жирной пищей замедляет всасывание активного вещества на 4 часа и более;
Рабепразол сохраняет свою эффективность при повышении рН желудочного сока, а Эманера — нет;
Рабепразол противопоказан во время беременности и лактации, дозировка 10 мг и инъекции — в детском возрасте до 18 лет;
Рабепразол 10 мг чаще назначается взрослым для снятия изжоги и отрыжки при гиперсекреции.

Рабепразол или Эзомепразол? Препараты не могут заменять друг друга. Выбрать и назначить один из них может только доктор. Оба лекарства отпускаются из аптек по рецепту.

Краткое содержание

В состав препарата Эманера входит действующее вещество с МНН (международным непатентованным наименованием) эзомепразол.
Препарат подавляет выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Механизм действия связан с ферментом «протонная помпа». Эманера помогает при ГЭРБ, язвенных и эрозивных поражениях желудка и ДПК, в эрадикации Helicobacter pylori.
Эманера противопоказана до 12 лет и имеет такие побочные эффекты, как: кожные реакции; головная боль, головокружение, сонливость, онемение; нарушения сна;
сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота; отеки.
Нексиум и Эманера содержат одно и то же действующее вещество (эзомепразол), но отличаются формами выпуска, производителями и субстанциями. В целом препараты взаимозаменяемы при соблюдении назначенной врачом схемы лечения.
Другие аналоги — Омепразол, Омез, Пантопразол, Нольпаза, Рабепразол — имеют отличия в действующих веществах, показаниях, побочных эффектах и противопоказаниях. Выбирать лечение для конкретного пациента должен врач.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Источник

капсулы кишечнорастворимые

1 капсула кишечнорастворимая 20 мг/40 мг содержит:

Ядро пеллет:

Действующее вещество: эзомепразола магния дигидрат 21,688 мг/43,376 мг (эквивалентно эзомепразолу магния 20,645 мг/41,290 мг, эквивалентно эзомепразолу 20,000 мг/40,000 мг)

Вспомогательные вещества: сахарная крупка [сахароза, патока крахмальная], повидон КЗ0, натрия лаурилсульфат

Оболочка пеллет:

Опадрай II Белый 85F28751¹, магния гидроксикарбонат (магния карбонат тяжелый), метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1], дисперсия 30%², тальк, макрогол-6000, титана диоксид (Е171), полисорбат-80

Желатиновая капсула

Состав пустых желатиновых капсул:

Корпус капсулы: краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), желатин³

Крышечка капсулы: краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), желатин³

¹ Опадрай II Белый 85F28751: поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол-3000,тальк.

² Дисперсия Eudragit L30D содержит помимо метакриловой кислоты, этилакрилата сополимера и воды также натрия лаурилсульфат (0,7% из расчета на твердое вещество в дисперсии) и полисорбат-80 (2,3% из расчета на твердое вещество в дисперсии) в качестве эмульгаторов.

³ Содержит в среднем 14,5% воды (потеря массы при высушивании).

Капсулы 20 мг:

Капсулы № 3. Корпус и крышечка капсулы светло-розового цвета. Содержимое капсулы: пеллеты от белого до почти белого цвета.

Капсулы 40 мг:

Капсулы № 1. Корпус и крышечка капсулы от розового до розового со слабоватым сероватым оттенком цвета. Содержимое капсулы: пеллеты от белого до почти белого цвета.

Желез желудка секрецию понижающее средство — протонного насоса ингибитор

АТХ A02BC05 Эзомепразол

Фармакодинамика

Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол — слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н⁺/К⁺-АТФазы. Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Влияние на секрецию кислоты в желудке

Эффект развивается уже в течение 1 часа после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приеме 20 мг эзомепразола один раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 часов после приема препарата).

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов после ежедневного приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг в течение 5 дней, уровень pH содержимого желудка выше 4,0 сохранялся в среднем в течение 13 и 17 часов соответственно. Доля пациентов, принимавших эзомепразол
в дозе 20 мг/сут, у которых уровень pH желудочного содержимого превышал 4,0 в течение 8, 12 и 16 часов, составила 76%, 54% и 24% соответственно, а для эзомепразола 40 мг/сут — 97%, 92% и 56%.

Степень подавления секреции кислоты эзомепразолом находится в прямой зависимости от площади под кривой «концентрация-время» (AUC).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате подавления секреции соляной кислоты

Заживление рефлюкс-эзофагита при приеме эзомепразола в дозе 40 мг наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов — через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг два раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori у 90% пациентов.

При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

Другие эффекты, связанные с подавлением секреции кислоты

Во время лечения антисекреторными препаратами происходит повышение сывороточной концентрации гастрина. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA) в плазме крови. Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) необходимо приостановить за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA в плазме крови. Если через 5 дней концентрации гастрина и CgA в плазме крови не вернулись к нормальным значениям, исследование следует повторить через 14 дней после прекращения применения эзомепразола.

У некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, вероятно связанное с повышением концентрации гастрина в плазме крови.

При длительном приеме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Эти изменения обусловлены физиологическими изменениями в результате длительного подавления секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.

Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в норме. Терапия ИПП может привести к незначительному увеличению риска развития инфекционных заболеваний ЖКТ, например, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.

Эзомепразол более эффективен в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, в сравнении с ранитидином.

Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВП (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому принимается внутрь в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата, оболочка которых также устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая максимальных концентраций (С_mах) в плазме крови примерно через 1-2 часа после приема внутрь.

Абсолютная биодоступность составляет 64% после приема однократной дозы 40 мг, которая возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола один раз в сутки. Биодоступность для эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50% и 68% соответственно. Объем распределения в равновесном состоянии у здоровых добровольцев составляет примерно 0,22 л/кг массы тела. Связь с белками плазмы крови — 97%.

Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола, при этом не имеет существенного клинического значения.

Метаболизм и выведение

Эзомепразол полностью метаболизируется с участием системы цитохрома Р450 в печени. Большая часть метаболизируется с участием полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси- и деметилированных метаболитов. Остальная часть эзомепразола метаболизируется изоферментом CYP3A4, отвечающим за образования сульфона эзомепразола, основного метаболита в плазме крови.

Общий плазменный клиренс после приема однократной дозы составляет примерно 17 л/час и 9 л/час — после многоразового приема. Период полувыведения (Т_1/2) составляет 1,3 часа при длительном приеме препарата один раз в сутки. AUC увеличивается при повторном приеме. Дозозависимое увеличение AUC при повторном применении носит нелинейный характер вследствие снижения метаболизма при «первичном прохождении» через печень, снижения клиренса, вероятно вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащего метаболита. При однократном ежедневном приеме эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами. Эзомепразол не кумулирует.

Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке. Почти 80% принятой внутрь дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а остальная часть — через кишечник. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Примерно у 2,9 ± 1,5% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола осуществляется преимущественно изоферментом CYP3A4. После многократного приема эзомепразола в дозе 40 мг один раз в сутки среднее значение AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью изофермента CYP2C19. Средние значения С_mах в плазме крови при этом увеличивается примерно на 60%.

У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не изменяется.

После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. В дальнейшем при систематическом ежедневном приеме эзомепразола один раз в сутки различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдалось. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения препарата.

Метаболизм эзомепразола может быть нарушен у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени. Скорость метаболизма снижена при нарушениях функции печени тяжелой степени, что сопровождается двукратным увеличением AUC. Поэтому максимальная суточная доза эзомепразола у этих пациентов составляет 20 мг.

Изучение фармакокинетики у пациентов со сниженной функцией почек не проводилось. Поскольку через почки происходит выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не изменяется.

После повторного приема 20 мг и 40 мг эзомепразола показатели AUC и времени достижения максимальной концентрации (ТС_mах) у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых были одинаковы.

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива;
симптоматическое лечение ГЭРБ.

— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В составе комбинированной терапии:

лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori;
профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.

— Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива).

— Пациенты, длительно принимающие НПВП:

заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;
профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.

— Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе идиопатическая гиперсекреция.

Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата.
Детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности) и детский возраст старше 12 лет по другим показаниям кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы (препарат Эманера® содержит сахарозу).

Почечная недостаточность тяжелой степени (опыт применения ограничен).

Недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.

В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.

В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода, также не выявлено прямого или опосредованного отрицательного влияния на течение беременности, родов и в постнатальном периоде развития новорожденного.

Беременным женщинам следует назначать препарат только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера® в период грудного вскармливания.

Внутрь.

Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсулы можно высыпать в половину стакана негазированной воды (не следует использовать другие жидкости, так как защитная оболочка пеллет может раствориться), размешать, после чего взвесь пеллет следует выпить сразу или в течение 30 минут. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана, размешать остатки и выпить. Пеллеты не следует разжевывать или раздавливать.

Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и зонд подходили для выполнения данной процедуры. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в подразделе «Введение препарата через назогастральный зонд».

Взрослые и дети старше 12 лет

ГЭРБ

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель. Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса лечения заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг один раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата «по требованию», т. е. принимать препарат Эманера® по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «по требованию».

Взрослые пациенты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В составе комбинированной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori

— Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: препарат Эманера® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 7-14 дней.

— Профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: препарат Эманера® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 7-14 дней.

Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)

Препарат Эманера® 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.

Пациенты, длительно принимающие НПВП

— заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП: препарат Эманера® 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель.

— профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП: препарат Эманера® 20 мг или 40 мг один раз в сутки.

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция

Рекомендуемая начальная доза препарата Эманера® — 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг два раза в сутки.

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата Эманера® не требуется. Однако опыт применения эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени ограничен; в связи с этим, при назначении препарата Эманера® таким пациентам следует соблюдать осторожность (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакокинетика»).

Печеночная недостаточность: при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекция дозы препарата Эманера® не требуется. Для пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата Эманера® не требуется.

Введение препарата через назогастральный зонд

При назначении препарата через назогастральный зонд

Откройте капсулу и высыпьте содержимое капсулы в специальный шприц. Добавьте в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.
После добавления воды сразу же встряхните шприц до получения суспензии.
Убедитесь, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
Введите наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.
Встряхните шприц и переверните его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения раствора верните шприц в прежнее положение и встряхните (шприц должен удерживаться наконечником вверх, чтобы избежать засорения наконечника).
Вновь опустите шприц наконечником вниз и введите еще 5-10 мл раствора в зонд. Повторите процедуру, пока шприц не будет пуст.
В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Ниже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования препарата Эманера®, отмеченные при применении эзомепразола как в ходе клинических исследований, так и при пострегистрационном изучении.

Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

очень часто	≥ 1/10
часто	от ≥ 1/100 до < 1/10
нечасто	от ≥ 1/1000 до < 1/100
редко	от ≥ 1/10000 до < 1/1000
очень редко	< 1/10000
частота неизвестна	не может быть оценена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

редко — лейкопения, тромбоцитопения;

очень редко — агранулоцитоз, панцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы:

редко — реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

нечасто — периферические отеки;

редко — гипонатриемия;

очень редко — гипомагниемия, гипокальциемия вследствие тяжелой гипомагниемии, гипокалиемия вследствие гипомагниемии.

Нарушения психики:

нечасто — бессонница;

редко — депрессия, возбуждение, замешательство;

очень редко — галлюцинации, агрессивное поведение.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто — головная боль;

нечасто — головокружение, парестезия, сонливость;

редко — изменение вкуса.

Нарушения со стороны органа зрения:

редко — нечеткость зрения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

редко — бронхоспазм.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

часто — боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, железистые полипы дна желудка (доброкачественные);

нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта;

редко — стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта;

очень редко — микроскопический колит (подтвержденный гистологически).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

нечасто — повышение активности «печеночных» ферментов в плазме крови;

редко — гепатит (с желтухой или без);

очень редко — печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто — дерматит, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница;

редко — алопеция, фотосенсибилизация;

очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;

частота неизвестна — подострая кожная красная волчанка (ПККВ).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто — перелом шейки бедренной кости, костей запястья или позвоночника;

редко — артралгия, миалгия;

очень редко — мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

очень редко — интерстициальный нефрит, у некоторых пациентов была зарегистрирована почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

очень редко — гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

редко — недомогание, повышенное потоотделение.

На настоящий момент описаны крайне редкие случаи умышленной передозировки эзомепразола. Прием эзомепразола внутрь в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны ЖКТ. Разовый прием 80 мг эзомепразола не вызывал каких- либо отрицательных последствий. Антидот эзомепразола неизвестен. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы крови, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня pH

Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ИПП может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от уровня кислотности среды. Подобно антацидам и другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, применение эзомепразола может приводить к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба и повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин.

Одновременный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у двух из десяти пациентов).

Известно о взаимодействии омепразола с некоторыми противовирусными препаратами. Механизм и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Снижение кислотности желудочного сока на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание противовирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. На фоне терапии омепразолом отмечается снижение концентрации в сыворотке крови некоторых противовирусных препаратов (атазанавир и нелфинавир). Поэтому одновременное применение противопоказано.

Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением биодоступности атазанавира (AUC, С_max и минимальная концентрация (C_min) в плазме крови снизились примерно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном применении омепразола с саквинавиром повышается концентрация саквинавира в сыворотке крови.

Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, одновременное применение эзомепразола с противовирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, противопоказано.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19

Эзомепразол ингибирует изофермент CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и т. д., может увеличиваться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы.

Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера® в режиме «по требованию». Так, при одновременном применении с 30 мг эзомепразола снижается клиренс диазепама (субстрат изофермента CYP2C19) на 45%.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг приводит к повышению концентрации фепитоина в плазме крови у пациентов с эпилепсией на 13%. Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии эзомепразолом и при его отмене.

При применении омепразола в дозе 40 мг увеличивается С_mах и AUC вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15% и 41% соответственно.

Время коагуляции при одновременном длительном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса международного нормализованного отношения (МНО). Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании одновременного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению С_mах и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69% соответственно.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T_1/2 на 31%, однако С_mах при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, не увеличивалось при добавлении эзомепразола.

У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови на фоне одновременного применения с ИПП. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.

Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Результаты, полученные в исследованиях с участием здоровых добровольцев, доказали фармакокинетическое/ фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/поддерживающая доза 75 мг/сут) и эзомепразолом (40 мг/сут при приеме внутрь), которое приводит к уменьшению системной экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и к уменьшению максимального подавления АДФ индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.

При применении клопидогрела одномоментно с фиксированной комбинацией 81 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) + 20 мг эзомепразола, по сравнению с применением только клопидогрела, в исследовании с участием здоровых добровольцев наблюдалось уменьшение системной экспозиции активного метаболита клопидогрела почти на 40%. Тем не менее, максимальные уровни подавления (индуцированной АДФ) агрегации тромбоцитов у данных здоровых добровольцев были одинаковыми в группах клопидогрела и клопидогрела с фиксированной комбинацией (АСК + эзомепразол).

Как в наблюдательных, так и в клинических исследованиях были получены противоречивые данные относительно клинических последствий фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия эзомепразола на основные сердечно-сосудистые события. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения клопидогрела.

При одновременном применении с такролимусом возможно увеличение сывороточных концентраций такролимуса.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4.

При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (ингибитор изофермента CYP3A4) (500 мг два раза в сутки) увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 (например, вориконазол) может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Обычно в таких ситуациях не требуется изменения дозы эзомепразола. У пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного, при одновременном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

При появлении тревожных симптомов (например, таких как значительная, спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Эманера® может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.

Пациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат Эманера®, должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Пациенты, принимающие препарат «по требованию», должны быть информированы о необходимости обращения к врачу при изменении характера симптомов. Учитывая колебания концентрации эзомепразола в плазме крови при применении препарата в режиме «по требованию», следует учитывать взаимодействия с другими лекарственными препаратами (см. раздел «Взаимодействие с лекарственными средствами»).

При применении эзомепразола с целью эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии. Кларитромицин
является мощным ингибитором изофермента CYP3A4, поэтому следует учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие кларитромицина при назначении тройной терапии пациентам, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4, такие как цизаприд.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Повышение концентрации CgA в плазме крови может влиять на результаты исследований, проводимых с целью диагностики нейроэндокринных опухолей. Во избежание данного влияния лечение препаратом Эманера® следует прекратить не менее чем за 5 дней до определения концентрации CgA (см. раздел «Фармакологические свойства. Фармакодинамика») в плазме крови. Если концентрации CgA и гастрина не вернулись в диапазон нормальных значений после начального измерения, следует провести контрольное исследование через 14 дней после прекращения лечения ИПП.

Гипомагниемия

Были зарегистрированы случаи тяжелой гипомагниемии у пациентов, получающих лечение ИПП, такими как эзомепразол, на протяжении не менее 3-х месяцев и, в большинстве случаев, в течение года. Могут возникнуть тяжелые проявления гипомагниемии, такие как утомляемость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, но они могут развиваться постепенно и могут быть упущены из виду. У пациентов с наиболее выраженными нарушениями гипомагниемия уменьшалась после заместительной терапии магнием и отмены ИПП.

У пациентов, которым планируется длительная терапия или которые принимают ИПП одновременно с дигоксином или препаратами, вызывающими гипомагниемию (например, диуретики), медицинские работники должны предусмотреть возможность контроля содержания магния в плазме крови до начала лечения ИПП и периодически во время лечения.

Переломы шейки бедренной кости, костей запястья и позвоночника

ИПП, особенно при применении в высоких дозах и на протяжении длительного времени (более 1 года), могут умеренно повышать риск перелома шейки бедра, костей запястья и позвоночника, преимущественно у лиц пожилого возраста или при наличии других выявленных факторов риска. Согласно результатам наблюдательных исследований ИПП могут повышать общий риск перелома на 10-40%. Определенная степень такого повышения может быть обусловлена другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и должны потреблять достаточное количество витамина D и кальция.

ПККВ

Применение ИПП связано с крайне редкими случаями ПККВ. В случае возникновения патологических изменений кожи, особенно на открытых ее участках, сопровождающихся артралгией, пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачу следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Эманера®. ПККВ вследствие предшествующей терапии ИПП может увеличить риск развития ПККВ при последующей терапии другими ИПП.

Специальная информация о вспомогательных веществах

Препарат Эманера® противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахаразы-изомальтазы, так как содержит сахарозу.

В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами.

Капсулы кишечнорастворимые, 20 мг и 40 мг.

При производстве на АО «КРКА, д.д., Ново место», Словения

По 7 капсул в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

По 1, 2, 4 или 8 блистеров помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

При производстве на ООО «КРКА-РУС», Россия

По 7 капсул в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.

По 1, 2, 4 или 8 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

По рецепту

Регистрационный номер

ЛП-002047

Дата регистрации

2013-04-11

Дата переоформления

2019-08-19

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА Д Д НОВО МЕСТО АО
Россия

Производитель

КРКА Д Д НОВО МЕСТО АО
Словения

КРКА-РУС ООО
Россия

Представительство

Источник

Что лучше Нольпаза или Рабепразол: мнение врачей

Содержание

Состав
Действие на организм
Вещество Пантопразол
Вещество Рабепразол
Исследования эффективности
Сравнительная таблица
Главные отличия
В каком случае, что лучше выбрать?
Отзывы врачей
Отзывы покупателей
Что лучше при ГЭРБ
Что лучше при гастрите
Заключение
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ от искусственного интеллекта
Еще 211 статей о гастрите смотрите тут

Среди множества лекарств, предназначенных для лечения заболеваний желудка и кишечника, особое место занимают ингибиторы протонного насоса. Это группа, которые блокирующая выработку соляной кислоты, и тем самым снижая ее агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Они насоса широко применяются при язвенной болезни, гастрите, рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона и других состояниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Однако не все ингибиторы протонного насоса одинаково эффективны и безопасны. В этой статье мы сравним два популярных лекарственных средства, относящиеся к ним: Нольпазу и Рабепразол. Что они из себя представляют, как действуют на организм, в чем отличия и сходства, какие исследования подтверждают эффективность и безопасность, какие отзывы оставляют врачи и пациенты, и в каких случаях лучше выбрать один из них — на все эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Состав

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе — ингибиторам протонного насоса, но имеют разные действующие вещества. Нольпаза содержит пантопразол, а Рабепразол – одноименную с ним субстанцию. Они являются производными бензимидазола и имеют схожую химическую структуру. Однако отличаются по некоторым фармакокинетическим и фармакодинамическим параметрам, которые влияют на их эффект и профиль безопасности.

Нольпаза выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает пантопразол от разрушения в кислой среде желудка. Таблетки содержат 20 или 40 мг активного вещества в виде натрия сесквигидрата, а также вспомогательные компоненты: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат. Оболочка состоит из гипромеллозы, повидона, титана диоксида, красителя железа оксид желтый, пропиленгликоля, дисперсии Эудрагит L30D, талька, макрогола 6000.

Рабепразол также выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которая защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Таблетки содержат 10 или 20 мг активной субстанции в виде натрия, а также вспомогательные компоненты: кальция карбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, кроскармеллозу натрия. Оболочка состоит из гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 4000, талька, красителя железа оксид желтый.

Еще 211 статей о гастрите смотрите тут 👈

Действие на организм

Препараты являются пролекарствами, то есть в неактивной форме попадают в желудок, где под воздействием кислоты превращаются в активную форму — сульфенамид. Он вступает в химическое взаимодействие с ферментом, отвечающим за перекачку ионов водорода из клеток в полость желудка. Таким образом, ингибиторы протонного насоса блокируют заключительный этап секреции соляной кислоты и снижают уровень кислотности. Это способствует заживлению язв и эрозий, уменьшению воспаления и боли, а также повышению чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам.

Оба лекарственных средства имеют сходный механизм действия, но различаются по скорости и степени усваивания, метаболизма и выведения из организма. Нольпаза быстрее всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 2-3 часа после приема. У Рабепразола данный процесс происходит медленнее и достигает максимальной концентрации в крови через 3-5 часов после приема. Первый метаболизируется в печени с участием фермента, который имеет генетическую изменчивость. У некоторых людей он работает медленнее, что приводит к увеличению концентрации пантопразола в крови и повышению риска побочных эффектов. Второй метаболизируется в печени с участием нескольких ферментов, что делает его менее зависимым от генетического фактора.

Вещество Пантопразол

Пантопразол был разработан в 1985 году немецкой фармацевтической компанией Byk Gulden. Он является вторым поколением ингибиторов протонного насоса, которые отличаются от первого более высокой стабильностью в кислой среде и более быстрым превращением в активную форму. Данное вещество было одобрено для использования в Европе в 1994 году и в США в 2000 году. С тех пор оно стало одним из самых популярных и эффективных препаратов для лечения заболеваний желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью.

Вещество Рабепразол

Рабепразол был разработан в 1991 году японской фармацевтической компанией Eisai. Он является третьим поколением ингибиторов протонного насоса, которые отличаются от второго более высокой специфичностью и более низкой зависимостью от pH среды. Субстанция была одобрена для использования в Японии в 1996 году, в Европе в 1998 году и в США в 1999 году. С тех пор она также стала одним из самых популярных и эффективных лекарств для лечения заболеваний желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью.

Исследования эффективности

Эффективность и безопасность Нольпазы и Рабепразола были подтверждены множеством клинических исследований, проведенных в разных странах и на разных группах пациентов. В них сравнивались разные дозы, режимы и продолжительность приема, а также влияние на различные показатели, такие, как: заживление язв, устранение Helicobacter pylori, улучшение симптомов, качество жизни, побочные эффекты и др.

В целом, исследования показали, что оба препарата имеют схожую эффективность и безопасность при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью. Однако в некоторых случаях могут быть выявлены небольшие различия в пользу того или иного препарата. Рассмотрим некоторые из них:

Например, в одном исследовании, проведенном в Индии, сравнивались эффективность и безопасность препаратов при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В нём участвовали 120 пациентов, которые были случайным образом разделены на две группы. Одна получала Нольпазу 40 мг один раз в день, а другая — Рабепразол 20 мг один раз в день. Лечение длилось 4 недели. Результаты показали, что оба были эффективны и безопасны при профилактике язвенной болезни. Однако Нольпаза оказалась более эффективной в отношении заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Также обеспечила более быстрое улучшение симптомов, таких, как: изжога, тошнота и рвота. Было отмечено, что побочные эффекты были редки и легки в обеих группах.
В другом исследовании, проведенном в Китае, сравнивались эффективность и безопасность лекарств при лечении рефлюкс-эзофагита. В нём приняли участие 240 пациентов, которые были случайным образом разделены на две группы. Одна получала Нольпазу 40 мг один раз в день, а другая — Рабепразол 20 мг один раз в день. Лечение длилось 8 недель. Результаты показали, что оба были эффективны и безопасны при профилактике рефлюкс-эзофагита. Однако Рабепразол оказался более эффективным в отношении заживления эрозий и язв пищевода и улучшения симптомов, таких, как: изжога, дисфагия, регургитация и боли в груди.

Сравнительная таблица

Наименование товара	Наименование производителя и страна	Полный состав	Стоимость	Дозировка
Нольпаза	Altana Pharma, Германия	Пантопразол 20 или 40 мг, вспомогательные компоненты	От 200 до 400 рублей за упаковку 14 таблеток	20 или 40 мг один раз в день, за 30 минут до еды
Рабепразол	Eisai, Япония	Рабепразол 10 или 20 мг, вспомогательные компоненты	От 300 до 500 рублей за упаковку 14 таблеток	10 или 20 мг один раз в день, независимо от приема пищи

Главные отличия

Нольпаза и Рабепразол имеют много общего, но также имеют некоторые отличия, которые могут быть важны при выборе для лечения заболеваний желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью. Перечислим основные из них:

Нольпаза быстрее усваивается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови.
Нольпаза метаболизируется в печени с участием фермента, который имеет генетическую изменчивость. Это означает, что она может быть менее подходящим для людей с нарушением метаболизма, а Рабепразол более подходящим для таких людей.
Рабепразол вызывает менее выраженное повышение уровня гастринов в крови. Это означает, что он менее эффективен при снижении кислотности желудочного сока, но также может означать, что имеет более низкий риск развития гипергастринемии, которая способствовует образованию полипов в желудке или рецидиву язв.

В каком случае, что лучше выбрать?

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что данные средства имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от многих факторов, таких, как: тип заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, прием других лекарств, генетические особенности, цена и доступность препарата и др. Поэтому окончательное решение должно приниматься врачом с учетом всех этих факторов и индивидуальных особенностей пациента. Однако в общих чертах можно сказать, что Нольпаза может быть более подходящим вариантом для людей, которым нужен быстрый и сильный эффект, не принимающим другие лекарства, взаимодействующие с ей, и не имеющим повышенного риска развития гипергастринемии. Рабепразол может быть более подходящим для людей, которым нужен длительный и стабильный эффект, принимающим другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ним, и имеющим повышенный риск развития гипергастринемии.

Отзывы врачей

В общих чертах, отзывы врачей можно разделить на две группы. Положительные хвалят препараты за их высокую эффективность, быстрое действие, длительный эффект, хорошую переносимость, минимальные побочные эффекты, удобство применения, доступность и низкую стоимость. Отрицательные критикуют их за недостаточную эффективность, медленное действие, короткий эффект, плохую переносимость, серьезные побочные эффекты, неудобство применения, недоступность и высокую стоимость.

Однако, отзывы врачей могут быть субъективными и зависеть от многих факторов, таких, как: специальность, опыт работы, количество и качество пациентов, наличие конфликта интересов и др. Поэтому нельзя сделать однозначный вывод о том, что Нольпаза или Рабепразол лучше или хуже на основании отзывов врачей.

Отзывы покупателей

Отзывы также можно разделить на две группы. Положительные хвалят лекарства за их высокую эффективность, быстрое действие, длительный эффект, хорошую переносимость, минимальные побочные эффекты, удобство применения, доступность и низкую стоимость. Отрицательные критикуют их за недостаточную эффективность, медленное действие, короткий эффект, плохую переносимость, серьезные побочные эффекты, неудобство применения, недоступность и высокую стоимость.

Отзывы покупателей могут быть субъективными и зависеть от многих факторов, таких, как: диагноз, доза, режим и продолжительность приема, индивидуальная реакция, сопутствующие заболевания, прием других лекарств, психологическое состояние и др. Поэтому важно прислушиваться к ним, но не слепо доверять, а анализировать критически и сравнивать их с другими источниками информации.

Что лучше при ГЭРБ

ГЭРБ — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая характеризуется бросанием содержимого желудка в пищевод, вызывая воспаление, раздражение и повреждение слизистой оболочки пищевода. Он сопровождается такими симптомами, как: изжога, дисфагия, регургитация, боли в груди, кашель, хрипота, зевота и др. Также может быть вызван разными факторами, такими, как: ожирение, курение, употребление алкоголя, пищи, способствующей рефлюксу, неправильным режимом питания, стрессом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и др. Лечение включает в себя изменение образа жизни, диету, прием антацидов, ингибиторов протонного насоса, прокинетиков, антигистаминов, антисекреторных средств и др. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нольпаза и Рабепразол являются ингибиторами протонного насоса, которые широко применяются при лечении ГЭРБ, так как они эффективно снижают кислотность желудочного сока и тем самым уменьшают рефлюкс и воспаление пищевода. Однако какой из них лучше выбрать?

Как мы уже говорили, оба лекарственных средства имеют схожую эффективность и безопасность при лечении, но в некоторых случаях могут быть выявлены небольшие различия в пользу того или иного. В частности, Рабепразол может быть более эффективным в отношении заживления эрозий и язв пищевода и улучшения симптомов, таких, как: изжога, дисфагия, регургитация и боли в груди. Это связано с тем, что он имеет более высокую специфичность и более низкую зависимость от pH среды, что позволяет ему быстрее и сильнее блокировать секрецию соляной кислоты в желудке. Также может быть более подходящим для людей, которые принимают другие лекарства, которые могут взаимодействовать с Нольпазой, такие, как: антикоагулянты, антибиотики, противогрибковые средства и др.

Однако Нольпаза также может быть эффективным и безопасным препаратом, особенно для людей, которым нужен быстрый и сильный эффект, не принимающим другие средства, которые могут взаимодействовать с ней, и не имеющим повышенного риска развития гипергастринемии. Также является более доступным и дешевым лекарством, что важно для некоторых покупателей.

Таким образом, можно сказать, что Нольпаза и Рабепразол могут быть эффективными и безопасными лекарствами при лечении ГЭРБ, но в некоторых случаях возможны небольшие различия в пользу того или иного препарата, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Поэтому выбор должен основываться на консультации с врачом, который учтет все эти факторы и подберет оптимальный вариант лечения.

Что лучше при гастрите

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки, которое может быть вызвано разными причинами, такими, как: инфекция Helicobacter pylori, употребление алкоголя, пищи, раздражающей желудок, прием некоторых лекарств, стресс, аутоиммунные заболевания и др. Он может сопровождаться такими симптомами, как: тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита и др. Лечение включает в себя устранение причины воспаления, снижение кислотности, восстановление слизистой оболочки, улучшение пищеварения и др. Для этого могут использоваться разные препараты, в том числе ингибиторы протонного насоса, такие как Нольпаза и Рабепразол.

Как мы уже говорили, препараты имеют схожую эффективность и безопасность при лечении, но в некоторых случаях могут быть выявлены небольшие различия в пользу того или иного. В частности, Нольпаза может быть более эффективной при профилактике гастрита, связанного с инфекцией Helicobacter pylori, так как она повышает чувствительность бактерии к антибиотикам и усиливает их эрадикацию. Также может быть более эффективной при лечении заболевания, связанного с приемом некоторых лекарств, таких, как: аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и др.

Однако Рабепразол также может быть эффективным и безопасным средством при лечении гастрита, особенно для людей, которые имеют повышенный риск развития гипергастринемии, которая способствует образованию полипов в желудке или рецидиву гастрита. Также является более подходящим вариантом для людей, принимающим другие лекарства, которые могут взаимодействовать с Нольпазой, такие, как: антикоагулянты, антибиотики, противогрибковые средства и др., так как Рабепразол имеет более низкий риск взаимодействия с ними.

Таким образом, можно сказать, что Нольпаза и Рабепразол могут быть эффективными и безопасными лекарствами при лечении гастрита, но в некоторых случаях возможны небольшие различия в пользу того или иного препарата, в зависимости от причины, тяжести и характера заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Поэтому выбор должен основываться на консультации с врачом, который учтет все эти факторы и подберет оптимальный вариант лечения.

Заключение

В этой статье мы сравнили два популярных препарата из группы ингибиторов протонного насоса: Нольпазу и Рабепразол. Рассмотрели их состав, действие на организм, исследования эффективности и безопасности, главные отличия, отзывы врачей и покупателей, а также то, что лучше выбрать при ГЭРБ и гастрите. Мы пришли к выводу, что оба лекарственных средства имеют много общего, но также имеют некоторые отличия, которые могут быть важны при выборе для лечения заболеваний желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью. Также подчеркнули, что выбор должен основываться на консультации с врачом, который учтет все факторы и подберет оптимальный вариант лечения для каждого пациента.

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта

Еще 211 статей о гастрите смотрите тут

Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.

47796

05.02.2024

Гастрит;

Источник

Для снижения процесса синтеза ферментов пищеварения при панкреатите часто применяют препарат «Нольпаза», который также способствует снижению уровня поражения поджелудочных тканей.

Подробнее о препарате «Нольпаза»

Препарат относится к противоязвенному типу лекарств. Обладает длительным действием, которое не зависит от приёма пищи. В его состав входит пантопразол, который блокирует синтез соляной кислоты на заключительной стадии и снижает её секрецию. После приёма лекарства наилучший эффект выявляется спустя два – три часа.

Активный компонент Нольпазы не влияет на процесс переваривания пищи в желудке и на моторику самого желудка, метаболизм проходит на 100%. Препарат быстро всасывается через слизистую органов желудочно-кишечного тракта, выводится в большей степени с мочой и в меньшей с желчью.

Препарат Нольпаза применяется для лечения и профилактики заболеваний пищеварительного тракта. Второе название данного препарата – Пантопразол. В частности, его используют при лечении симптомов панкреатита.

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. При нарушении, например, оттока желчи, активация ферментов происходит непосредственно в поджелудочной железе. Вследствие этого, ферменты начинают переваривать сам орган. Такая форма заболевания называется острой и вызывает мучительные боли у пациента. При отсутствии должного лечения болезнь может привести к летальному исходу.

Нольпаза – это синтетический препарат, который применяется для лечения заболеваний органов пищеварения и подавления грамотрицательных бактерий Хеликобактер пилори. Нольпаза является гипоацидным препаратом, который относится к группе ингибиторов протонной помпы. Составляющей препарата Нольпаза является пантопразол (активный действующий компоне, являющийся производным бензимидазола).

Он обладает способностью тормозить активность Н /К АТФтазы. При попадании этого компонента Нольпазы в кислую среду он трансформируется в фармакологически активную форму, после чего блокирует завершающий этап гидрофильной секреции хлороводорода в желудке.

Обязательным перед приемом Нольпазы является подтверждение отсутствия опухоли злокачественного характера. Это необходимо для того, чтобы не произошла путаница с постановкой верного диагноза. Контрольной отметкой является период спустя 28 дней с момента начала обращения к препарату. В случае, если результат не демонстрирует положительной динамики, требуется повторное обследование.

Состав препарата

Главная химическая основа Нольпазы – это вещество пантопразол. Его содержание в 1 таблетке соответствует 20 или 40 мг. Действующий компонент дополняют карбонат натрия, сорбитол, стеарат кальция, маннитол.

Лекарство Нольпаза является представителем группы ингибиторов протонового насоса. Его действие направлено на подавление излишней выработки соляной кислоты желудком.

Таблетки при попадании внутрь организма быстро растворяются. Через час от момента приема химическое вещество всасывается стенками кишечника. Затем лекарство поступает в кровь. Примерно через 2 часа наблюдается эффект от действия препарата (проходит изжога, снижается кислотность).

Нольпаза не оказывает влияния на пищеварение. При отмене лекарственного средства обычная работа желудка восстанавливается через 3-4 дня.

Форма выпуска

Производители выпускают Нольпазу в виде кишечнорастворимых таблеток и раствора для парентерального введения. Первичные упаковки лекарственного средства — блистеры с контурными ячейками или запаянные стеклянные флаконы. Сухое вещество для приготовления разведения представляет собой светлый порошок, который может спрессовываться. Это никак не отражается на его терапевтических свойствах при условии хранения Нольпазы в защищенном от света месте.

Твердые лекарственные формы препараты представлены в двух видах:

таблетки 20 мг №14, №28 и №56;
таблетки 40 мг №14, №28 и №56.

Пилюли имеют овальную, выпуклую форму, коричнево-желтый окрас. Жидкость лиофилизата может иметь белый или желтоватый оттенок.

Фармакологическое действие Нольпазы

По характеру своего воздействия причисляется к антисекреторным медикаментам. Функционирующий элемент лекарства блокирует работу протонного насоса, который находится в клетках слизистой оболочки желудка. В результате таких процессов понижается активность продуцирования соляной кислоты.

В периоды заболеваний органов пищеварительного тракта снижение активности выработки желудочного секрета защищает слизистые оболочки органов от раздражающего действия кислоты. Это способствует угнетению воспалительного процесса, предупреждает травмирование тканей и развитие язв. Не нарушает желудочную моторику.

Лекарство действует быстро, облегчение наступает уже через 30-60 минут после употребления медикамента. Максимальный результат достигается спустя два, два с половиной часа. Для нормализации продуцирования соляной кислоты после отмены Нольпазы нужно не более трех-четырех дней.

Во время употребления средства в сыворотке крови может повышаться степень вместимости гастрина. Часто такая особенность приводит к погрешностям в диагностике эндокринных новообразований.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат применяется перорально, после чего его активный компонент быстро абсорбируется в кровоток. Биодоступность активного вещества — 77%, от приема пищи она не зависит. Наибольшая концентрация в плазме отмечается через 2-2.5 часа после употребления Нольпазы внутрь.

Характерной особенностью препарата является высокий уровень связи с белками крови – примерно 98%. Препарат метаболизируется в печени, его выведение происходит в виде метаболитов с мочой, незначительная часть – с калом. Время полувыведения пантопразола — 1 час, его метаболит выводится через 1,5 часа.

Больным, страдающим нарушениями функционирования печени, необходимо корректировать дозу лекарственного средства. Пожилым пациентам, а также больным, страдающим нарушениями почек, доза не корректируется.

Влияние на поджелудочную железу

Нольпаза и панкреатит напрямую не связаны между собой, так как непосредственно на саму поджелудочную медикамент не воздействует. Препарат блокирует функционирование протонных насосов, которые находятся в клетках слизистой оболочки желудка. В то же время, такое действие лекарства приводит к угнетению выработки соляной кислоты, которая стимулирует продуцирование, активность пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Замедление продуцирования соляной кислоты приводит к уменьшению выработки панкреатических ферментов, снижению их активности. Это помогает купировать воспалительный процесс при остром панкреатите, а также не допустить обострение хронического недуга при появлении риска его развития.

Необходимость угнетения выработки пищеварительных ферментов и снижения их работоспособности объясняется тем, что в период воспаления железы панкреатические секреты не могут пройти из поджелудочной в кишечник. Ферменты активизируются в железе, переваривают ее ткани. Со временем клетки паренхиматозного органа начинают отмирать, образовываются участки некроза. Такие процессы ведут к таким серьезным осложнениям болезни как недостаточность поджелудочной, инфицирование. Поэтому блокирование активности панкреатических секретов является одной из первых обязательных мер в лечении острого панкреатита.

Нольпаза при воспалении помогает поджелудочной железе защититься от собственных ферментов и сохранить целостность своих тканей. Употребление препарата предупреждает образование язв, некроза, а также способствует стиханию воспалительного процесса.

Показания к приему

Нольпазу показано принимать при:

Образовании язв в желудке, кишечнике (при обострении).
Эрозивном гастрите.
Рефлюкс эрозивно-язвенной природы.
При проявлении таких синдромов как изжога, кислая отрыжка, болезненные ощущения при глотании.
Терапия при заражении бактерией хеликобактер пилори (совместно с антибиотиками).
Синдроме Золлингера-Эллисона.
Других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока.
Терапии и предупреждении язв, развивающихся как реакция на стрессовые состояния.

Препарат Нольпаза эффективен при многих заболеваниях. Несмотря на то, что он обладает узкой спецификой, его назначают и при иных патологиях. Достаточно часто врачи включают его в схему лечения следующих заболеваний:

рефлюксная болезнь, а также симптомы, схожие с ней, а именно, частая изжога, боли при глотании и кислый привкус во рту.
язвенные заболевания желудка и кишечника;
воспалительные процессы, спровоцированные приемом нестероидных средств;
выявление Helicobacter pylori с обязательным дополнением схемы антибактериальными средствами;
повышенная секреторная функция;
воспаление слизистой желудка на фоне панкреатита или холецистита.

Кому запрещено лечиться медикаментом?

В то же время, медикамент нельзя употреблять при:

Вынашивании плода.
Кормлении грудью.
Личной непереносимости.
Непереносимости фруктозы (для пилюль).
Расстройствах желудка, нарушении пищеварения, вызванных неврологическими нарушениями.
Нольпазу не разрешается употреблять вместе с такими препаратами как Атазанавир, Ритонавир.
Пожилым пациентам, при недостаточности печени, риске нехватки витамина В12 медикамент можно употреблять с осторожностью.
Не изучено влияние лекарства на плод и людей, не достигших 18 лет, поэтому беременным, несовершеннолетним лекарство противопоказано.

Длительность лечения

Продолжительность применения лекарственного средства при панкреатите должна составлять не менее 2 недель.

По инструкции длительность применения Нольпазы зависит от многих факторов, например, диагностируемое заболевание. В некоторых ситуациях данный препарат назначается для пожизненного использования. В любом случае о длительности курса лечения решения принимает только врач и он несет за это ответственность.

При беременности и лактации

На данный момент нет достаточных исследований по поводу безопасности препарата для беременной женщины и при применении в период лактации. Препарат может использоваться в период беременности лишь по назначению лечащего врача. Именно он может оценить ожидаемую пользу для матери, а также все негативные последствия для будущего малыша. Нольпаза назначается в этот период только в минимальных терапевтических дозах.

Возможные побочные проявления

Медикамент хорошо метаболизируется в организме. Однако у 5% пациентов все-таки существует риск развития побочных реакций.

В случае инъекционного использования в месте введения укола возможно покраснение, образование уплотнений.

Развитие каких-либо побочных реакций чаще всего проявляется при личной непереносимости, передозировке лекарством. В случае развития указанных симптомов нужно прекратить использование медикамента и обратиться к доктору.

Минусы таблеток

При применении препарата Нольпаза имеется риск развития различных побочных эффектов. В то же время, соблюдение дозировки и своевременное исключение противопоказаний предупреждает их развитие. Все возможные негативные последствия можно разделить на несколько групп:

аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, отечности тканей, вплоть до шока;
нарушения со стороны органов пищеварения, а именно боли, диарея, задержка стула, тошнота, сухость слизистых;
неврологические изменения в виде головной боли, снижения остроты зрения, развития депрессии;
изменения картины крови, в частности, повышение уровня лейкоцитов и снижение количества тромбоцитов;
общие симптомы, такие как артралгия, миалгия, слабость, повышенная чувствительность к солнечным лучам, боли в молочных железах;
урологические отклонения в виде нефрита и отеков конечностей.

При появлении одного из перечисленных симптомов нужно прекратить лечение и показаться врачу. Только при подтверждении отсутствия серьезных отклонений можно будет продолжить терапию с применением средства Нольпаза под врачебным контролем.

Дозировка, правила приема

В зависимости от состояния пациента, и имеющегося у него заболевания прописывают определённую дозировку медикамента. При стандартном приёме нольпазу принимают перед едой, минут за десять, чтобы эффективность лекарства была максимальной. Пить таблетку следует, не разжёвывая, запивая небольшим объёмом жидкости (подойдёт питьевая вода).

Если обнаружен панкреатит, то лечение будет длительным и комплексным. Чтобы снять и без того высокую нагрузку с поджелудочной железы, нужно снизить степень раздражения желудка. Для этого следует принимать Нольпазу один раз в сутки по одной таблетке (или 40мг/сутки).

Если наблюдается хронический панкреатит, Нольпазу принимают при необходимости без превышения суточной дозировки препарата.

При правильном применении медикамента, соблюдении инструкции и по указанию доктора лекарство поможет быстро справиться с болезнью.

Нольпаза в лечении поджелудочной железы применяется согласно схеме, расписанной доктором. Самовольное употребление препарата, уменьшение или увеличение лекарственных доз недопустимо.

Количество таблеток и длительность терапии зависит от вида заболевания, его тяжести, динамики выздоравливания. Согласно общим рекомендациям, расписанным в инструкции, Нольпаза применяется следующим образом:

Вид недуга	Дозировка	Продолжительность применения
Эрозивно-язвенный рефлюкс, а также при изжоге, кислотного привкуса, болезненном глотании	Профилактика, легкая степень – 1 пилюля 20 мг. на день. Средняя, тяжелая: 1-2 пилюли 40 мг.	Один-полтора месяца
Язвенное поражение органов пищеварения, гастрит эрозивной природы	Профилактика: 20 мг в сутки. Лечение: 40-80 мг в день.	От двух до восьми недель
Лечение хеликобактер пилори	40 мг, по два подхода на день, совместно с антибиотиками.	Одна-две недели
Патологии, вызванные повышенной кислотностью желудочного сока	Начальная доза составляет 2 пилюли по 40 мг на день. При необходимости дозу можно увеличить до 160 мг в сутки.	Устанавливается индивидуально

При патологиях печени и в пожилом возрасте максимально допустимая доза лекарства составляет 40 мг. в день, а продолжительность лечения обычно не превышает одной недели.

Медикамент принимается за 10-15 минут до еды. Употреблять лекарство рекомендуется в утреннее и вечернее время.

Нольпазу можно использовать для профилактики язвенных заболеваний, в случае с панкреатитом и так далее. В таких целях лекарство надо принимать по 20 мг в сутки (пол таблетки). В зависимости от тяжести заболевания и его продолжительности могут назначить приём препарата пожизненно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Вместе с Нольпазой не следует употреблять другие блокаторы продуцирования соляной кислоты. Медикамент способен понижать степень всасываемости (и, конечно же, эффективности) лекарств, усвояемость которых зависит от уровня кислотности желудочного сока, например, Кетоконазола, Интраконазола и тд. Понижает действенность Атазанавира и других кислотозависящих препаратов для лечения ВИЧ.

Совмещать с препаратами, влияющими на свертываемость крови, нужно осторожно, а также при условии диагностики изменения в крови показателей протромбина на протяжении всего курса терапии. При одновременном использовании с Метротрексатом важно регулировать дозировку лекарств. При употреблении большого количества метротрексата (300 мг. и больше), Нольпаза способна повышать его концентрацию в крови, усиливая побочные эффекты, токсичность препарата.

Флувоксамин и его аналоги могут усиливать действие Нольпазы. Рифампицин, зверобой понижают действенность Нольпазы. При совместном приеме с антибиотиками, антацидами никаких особенностей действия препаратов не отмечалось.

Дополнительные рекомендации

Пациенты с панкреатитом должны придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Чтобы работа поджелудочной железы была налажена, следует питаться правильно. Запрещается употреблять в пищу жареные, жирные, копчёные, острые, солёные блюда, специи, красители.

Любой алкоголь при панкреатите противопоказан. Он же может стать причиной заболевания. В 50-70% случаев обострение поджелудочной железы происходит от злоупотребления алкогольными напитками.

Питание должно быть частое, маленькими порциями, 4 — 5 раз в день. Лучше питаться кашами и пищей в протёртом виде. В рационе должен присутствовать белок в достаточном количестве. В зависимости от состояния пациента пища будет меняться, но вышеуказанное правило следует соблюдать.

Употреблять надо отварную и запечённую пищу – она считается полезной.

В случае заболевания можно обратиться к диетологу – он поможет подобрать индивидуальный набор продуктов для каждого пациента.

В начале лечения болезни острой формы врач может назначить трёхдневное голодание. Это полезная процедура, её стоит придерживаться. Поджелудочная железа будет восстанавливаться, уменьшаться в размерах до стандартного состояния.

При этом следует обильно пить чистую негазированную воду, тёплый несладкий чай, отвар шиповника, чтобы восстановить водный баланс в организме и помочь предотвратить панкреатическое обострение.

При лечении панкреатита обязателен для приёма кальций и витамин разных групп: A, B, D, E, K.

Самостоятельно, без предписания врача можно принимать только спазмолитические препараты: папаверин, но-шпа, парацетамол. Все остальные лекарства должен выписать врач.

Аналоги медикамента

К заменителям Нольпазы по функционирующему компоненту и механизму влияния относятся:

Зованта.
Золопент.
Контролок.
Пангастро.
Паназол.
Пантаз.
Паноцит.
Пантралис.
Панум.
Улсепан.

Другая группа аналогов схожа по механизму влияния, но отличается действующим элементом (они в его качестве содержат омепразол):

Гасек.
Диапразол.
Омез.
Оменакс.
Омел.
Омепразол.

Также среди аналогов есть группы с действующими компонентами декслансопразол, рабепразол, эзомепразол и т.д.

Одним из наиболее часто назначаемых аналогов Нольпазы является препарат Омез. Несмотря на разный действующий компонент, средства обладают одинаковым фармакологическим действием. Сказать, какой из препаратов лучше, однозначно нельзя. Они похожи по воздействию, перечню показаний и противопоказаний. Однако у Омеза, согласно инструкции, список показаний немного шире и включает язвенный панкреатит, пептические язвы. Нольпаза считается препаратом более нового поколения. Однако позитивных отзывов от пациентов больше у Омеза. Касаемо цены, Омеза стоит почти наполовину дешевле.

В любом случае самостоятельно менять препараты нельзя. Это исключительная прерогатива врача.

Источник

Эманера капсулы: инструкция по применению

Форма выпуска: Капсулы

Цены в аптеках: Минск

22,42 — 46,04 р.

Содержание

Что из себя представляет препарат и для чего его применяют
Противопоказания
Особые указания и меры предосторожности
Другие препараты и данный препарат
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Применение
Передозировка
Возможные нежелательные реакции
Хранение и срок годности
Состав
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Условия отпуска

Что из себя представляет препарат и для чего его применяют

Что из себя представляет препарат Эманера®

Эманера® содержит активное вещество — эзомепразол магния дигидрат, которое относится к группе препаратов, называемых «ингибиторы протонной помпы». Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество кислоты, выделяемое желудком.

Эманера® капсулы кишечнорастворимые показаны к применению у взрослых по следующим показаниям:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это заболевание, при котором происходит обратный выброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв.
язвы желудка, связанные с приёмом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
если вы принимаете НПВС, Эманера® может быть назначена для предупреждения образования язв желудка.
повышенный в желудке уровень кислоты в связи с разрастанием поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона),
профилактика рецидива в качестве длительной терапии после проводимого внутривенно лечения кровотечения из пептической язвы.

Подростки от 12 лет и старше:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание, при котором происходит обратный заброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.

Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв.

Цены в аптеках Минск

Эманера, капсулы, 20 мг ×28

кишечнорастворимые, КРКА, Словения • Без рецепта

Эманера, капсулы, 40 мг ×28

кишечнорастворимые, КРКА, Словения • Без рецепта

Аналоги

Нольпаза, таблетки, 40 мг ×14

покрытые кишечнорастворимой оболочкой, КРКА, Словения • Без рецепта

Омез, капсулы, 10 мг ×30

Др. Редди`с, Индия • Без рецепта

Омез, капсулы, 40 мг ×28

Др. Редди`с, Индия • Без рецепта

Омез, капсулы, 20 мг ×30

Др. Редди`с, Индия • Без рецепта

Нольпаза, таблетки, 40 мг ×28

покрытые кишечнорастворимой оболочкой, КРКА, Словения • Без рецепта

Нольпаза, таблетки, 20 мг ×28

покрытые кишечнорастворимой оболочкой, КРКА, Словения • Без рецепта

Нольпаза, таблетки, 20 мг ×14

покрытые кишечнорастворимой оболочкой, КРКА, Словения • Без рецепта

Источник

Содержание

Состав

От чего помогает препарат?

Противопоказания

Побочные действия

Нексиум или Эманера: что лучше?

Эманера или Омепразол (Омез): что лучше?

Пантопразол или Эманера: что лучше?

Эманера или Нольпаза: что лучше?

Рабепразол или Эманера: что лучше?

Краткое содержание

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Состав

Действие на организм

Вещество Пантопразол

Вещество Рабепразол

Исследования эффективности

Сравнительная таблица

Главные отличия

В каком случае, что лучше выбрать?

Отзывы врачей

Отзывы покупателей

Что лучше при ГЭРБ

Что лучше при гастрите

Заключение

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ от искусственного интеллекта

Еще 211 статей о гастрите смотрите тут

Подробнее о препарате «Нольпаза»

Состав препарата

Форма выпуска

Фармакологическое действие Нольпазы

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние на поджелудочную железу

Показания к приему

Кому запрещено лечиться медикаментом?

Длительность лечения

При беременности и лактации

Возможные побочные проявления

Минусы таблеток

Дозировка, правила приема

Взаимодействие с другими лекарствами

Дополнительные рекомендации

Аналоги медикамента

Эманера капсулы: инструкция по применению

Форма выпуска: Капсулы

Содержание

Что из себя представляет препарат и для чего его применяют

Цены в аптеках Минск

Эманера, капсулы, 20 мг ×28

Эманера, капсулы, 40 мг ×28

Аналоги

Нольпаза, таблетки, 40 мг ×14

Омез, капсулы, 10 мг ×30

Омез, капсулы, 40 мг ×28

Омез, капсулы, 20 мг ×30

Нольпаза, таблетки, 40 мг ×28

Нольпаза, таблетки, 20 мг ×28

Нольпаза, таблетки, 20 мг ×14

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта