Электрофорез в нос с кальцием хлорид отзывы

Электрофорез – это вид физиотерапевтических процедур, который используется для лечения различных заболеваний. Во время электрофореза на организм человека оказывает воздействие постоянный электрический ток, который генерирует специальный аппарат. С помощью электрофореза в организм вводится лекарственное вещество через кожу и слизистые оболочки. Электрофорез назначается лечащий врачом после тщательного осмотра и исключения противопоказаний. Процедура выполняется в медицинском учреждении с соблюдением всех норм и правил. Существуют аппараты для домашнего использования, однако, они также должны применяться после согласования с врачом и строго соблюдения инструкции и мер безопасности. Выполнение физиопроцедуры лучше доверить профессионалам.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс электрофореза в комфортных условиях центра реабилитации. Специалисты качественно выполняют данную физиопроцедуру, что способствует скорейшему выздоровления пациента.

Картинка с сайта: yusupovs.com

Записаться на консультацию

Электрофорез с кальцием и фосфором: показания

Электрофорез активно применяется в лечении множества заболеваний с середины прошлого века. Его влияние на организм достаточно разнообразно, что помогает ускорить процесс выздоровления. Электрофорез оказывает следующие положительные действия на организм:

• снижает воспаление;
• уменьшает болевой синдром;
• снимает отеки;
• способствует ускорению регенерации тканей;
• расслабляет мышцы;
• оказывает успокаивающее влияние на ЦНС;
• улучшает кровоток;
• стимулирует производство биологически активных веществ;
• активирует защитные процессы.

В зависимости от вида заболевания, электрофорез проводится с различными лекарственными средствами. Электрофорез с кальцием хлоридом назначается для лечения заболеваний, сопровождающихся дефицитом кальция. Процедура показана в следующих случаях:

• заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренных суставов, переломы костей и др.);
• неврологические заболевания;
• заболевания органов дыхания;
• стоматологические заболевания;
• аллергии.

Лучшего терапевтического эффекта в лечении патологий опорно-двигательного аппарат достигают с параллельным применением фосфора. Электрофорез с кальцием и фосфором способствует значительному улучшению состояния костной ткани человека и ускоряет процессы регенерации тканей. Во время электрофореза с кальцием лекарственное вещество проникает под кожу пациента и накапливается там, формируя естественный запас кальция. Меньшее количество вещества поступает в кровь и лимфу и распространяется по всему организму. Запасы кальция организм расходует для устранения состояний, вызванных его дефицитом.

Препарат, введенный с помощью электрофореза, хорошо переносится, легко усваивается и равномерно распределяется во всем организме. Использование электрофореза безболезненно и обладает хорошим терапевтическим эффектом, поэтому его используют для лечения детей (в том числе и младенческого возраста).

Электрофорез в нос с кальцием

В области носа электрофорез применяют для лечения отоларингологических заболеваний, болезней легких, стоматологических патологий. Электрофорез действует местно и системно, а его влияние способствует:

• снижению воспалительного процесса;
• уменьшению отечности;
• ускорению процессов регенерации;
• активизации защитных механизмов организма.

Наиболее часто электрофорез с кальцием в нос назначается при:

• воспалениях в полости носа и носовых пазух (гайморит, риниты и пр.);
• воспалениях в ушах (отит);
• стоматологических заболеваниях (пульпит, гранулемы и др.);
• заболеваниях легких (бронхит, пневмония).

Перед проведением электрофореза в нос носовые пазухи промывают водой для освобождения от слизистых масс и загрязнения. Далее специальные тампоны смачивают кальцийсодержащим препаратом и помещают в нос на глубину 1-2 см. Электрод с двумя пластинами помещают в обе ноздри, а другой – в области нижних шейных позвонков. Во время процедуры препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку носа и проникает в носовые пазухи.

Электрофорез с кальцием: противопоказания

К противопоказаниям проведения процедуры относятся:

• повышенная чувствительность и индивидуальна непереносимость препаратов с кальцием;
• непереносимость электротока;
• наличие гнойных очагов воспаления;
• повреждение кожных покровов;
• дерматит;
• температура тела выше субфебрильных цифр;
• онкологические заболевания;
• наличие кардиостимулятора;
• тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• психические расстройства.

Электрофорез с кальцием в центре реабилитации Юсуповской больницы

В Юсуповской больнице, которая расположена недалеко от центра Москвы, можно пройти физиопроцедуры с различными препаратами, включая кальций для электрофореза. Цена на процедуру в Юсуповской больнице является достаточно умеренной и будет зависеть от вида заболевания, количества процедур, необходимости выполнять дополнительные манипуляций. В среднем, электрофорез требует 10 сеансов по 15-20 минут. При необходимости возможно повторение процедуры через определенный промежуток времени.

В Юсуповской больнице электрофорез с кальцием выполняют по назначению врача. Опытный специалист оценивает необходимость данной процедуры и исключают противопоказания для обеспечения максимальной безопасности пациента и получения лучших результатов лечения. Электрофорез выполняется в центре реабилитации, который оснащен по последнему слову техники. В работе используются современные аппараты, позволяющие достигать лучшего терапевтического эффекта. Электрофорез проводят квалифицированные реабилитологи и физиотерапевты, поэтому в Юсуповской больнице пациент получает наиболее качественное лечение патологии.

Записаться на консультацию к реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники реабилитации, получить информацию о работе центра реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Электрофорез ушей/носа/горла

Показания к электрофорезу

Метод электрфореза прекрасно зарекомендовал себя в качестве дополнительной терапии при лечении воспалительных процессов в полости и пазухах носа. Также процедура назначается при лечении заболеваний ушей, чаще всего отитов.

Используемые препараты

Для лечения отитов у детей чаще всего назначается электрофорез с лидазой, которая снимает отек и нормализует кровообращение.

При гнойном воспалении назначают сульфат цинкаM. Для лечения заболеваний среднего уха применяются диоксидин, хлорид кальция, нитрат серебра. Йодид калия помогает лечить воспаление в слуховой трубе.

Электрофорез с хлористым кальцием будет эффективен в лечении вазомоторного ринита, частых носовых кровотечений, периодически повторяющихся простудных заболеваниях.

Также при лечении ЛОР-заболеваний может быть назначен электрофорез с антибиотиками.

Лечебный эффект

Наибольший лечебный эффект при лечении ЛОР-заболеваний достигается не классическим чрезкожным методом, а когда воздействие идет непосредственно внутри носовой или ушной полости. Это достигается путем закладывания электродов в ухо или в нос.

Электрофорез при заболеваниях ушей, в т.ч. при недолеченных отитах, помогает избежать возникновения спаек, и последующего развития тугоухости за счет веществ расширяющих сосуды и снимающих спазм.

Основной эффект при заболеваниях носа – противовоспалительный, заживляющий, противоаллергический, бактерицидный.

При применении лекарственного электрофореза побочное действие препаратов практически сводится на нет. Кроме того, это позволяет снизить дозировки лекарств. Поэтому данная методика особенно подходит маленьким детям. Полезные вещества практически сразу проникают в пораженную зону, что позволяет сохранить структуру тканей и клеток.

Длительность и периодичность курса

Перед началом курса электрофорез необходима консультация физиотерапевта, так как при назначении необходимо оценить состояние кожи ребенка, подобрать силу тока, вид и концентрацию лекарственного средства, а также время проведения процедуры.

Физиотерапия – это комплексная наука в области медицины, которая специализируется на изучении особенностей лечебных свойств различных физических факторов, а также разрабатывает методы их применения для лечения и профилактики разных заболеваний во всех сферах медицины.

В последнее десятилетие все чаще стали использовать физиотерапевтические методы лечения у детей в стоматологической практике и оториноларингологии при острых и хронических воспалительных заболеваниях.

Особенно при правильном и активном сочетании с другими методами лечения, физиотерапевтические помогают предотвратить развитие и прогрессирование различных патологических процессов, дистрофических и функциональных изменениях. Физические факторы являются залогом точной диагностики и явной эффективности проведенного лечения.

Цена физических методов лечения определяется длительностью курса лечения, стоимостью используемых препаратов, но данные методы доступны каждому желающему.

Наибольшую популярность среди физических методов лечения приобрел лекарственный электрофорез у детей, например, электрофорез с кальцием и фосфором, с глюконатом кальция. Лекарственный электрофорез обладает  целым списком достоинств и преимуществ, которые его выгодно отличают от других вариантов введения лекарственных препаратов в организм.

Особенности процедуры использования лекарственного электрофореза в медицине:

• В процессе сеанса вводится совсем незначительное количество лекарственного вещества, а это помогает экономить препарат. За счет небольшого количества введенного вещества на организм оказывается минимальное токсическое воздействие;
• Длительность пребывания в организме активных ионов лекарственного вещества увеличена, а терапевтический эффект удлинен, все это обуславливается медленным введением вещества и выведением его  из организма;
• Формируется депо в области подкожно – жировой клетчатки из элементов действующего препарата;
• Введение лекарственного препарата в ходе процедуры электрофореза всегда осуществляется в наиболее активной (ионной) форме;
• «электрофармакологический лечебный комплекс» — это одновременное воздействие эффекта от постоянного электрического тока и активных ионнов лекарственного вещества в локальном месте поражения или воспаления;
• После процедуры электрофореза отмечается повышение физиологической активности тканей, это и является особенностью физических методов лечения – биостимулирующее действие гальванизации;
• В отличие от перорального и парентерального методов введения лекарств в различных формах выпуска, об этих способах введения можно прочесть реферат по соответствующей теме, при электрофорезе практически не проявляются аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Артроз коленного сустава и его лечение

Лекарственный электрофорез представляет собой  сочетание действий постоянного тока с низким напряжением ( около 30-80 В) и незначительной силой ( до 50 мА) и определенного лекарственного вещества, которое поступает в мягкие ткани через кожный покров.

Терапевтический эффект реферат, который оказывает лекарственный электрофорез, используемый в медицине:

• Расширение мельчайших кровеносных сосудов, что улучшает кровообращение;
• Стимуляция усиления лимфообращения;
• Активизируются трофические процессы;
• В мягких тканях увеличивается запас количества АТФ и напряжения кислорода;
• Фагоцитарная активность лейкоцитов увеличивается;
• Ретикулоэндотелиальная система – активация;
• Иммунная система активно функционирует с повышением выработки антител;
• В сыворотки крови отмечается повышение свободных фракций гормонов, а мягкие ткани с удвоенной силой их утилизируют;
• Процедуры гальванизации  реферат оказывают прямой противовоспалительный и рассасывающий эффект.

Для проведения электрофореза с хлористым кальцием или глюконатов кальция используют следующие аппараты — Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, АГН-32, АГП-33.

Например, глюконат кальция  в совокупности с витамином С и РР помогают добиться рассасывающего и противовоспалительного эффекта непосредственно после первой процедуры при катаральном гингвините.

Процедуры гальванизации при катаральном гингвинитеу детей с глюконатом кальция проводят не более 20 минут. Курс лечения составляет 10-15 процедур. Электрофорез проводят с растворами 1-но процентными, по поперечной методике с силой тока 3-5 мА.

Эффекты, которые оказывает глюконат кальция – дезинтоксикационный, противоаллергический, гемостатический, противовоспалитльный, укрепляющий сосуды и уменьшающий проницаемость кровеносных сосудов.

Основной эффект, появляющийся после приема глюконата кальция – восполнение относительных и абсолютных потерь кальция. Идентичный эффект проявляется, когда проводят электрофорез с веществом – хлорид кальция.

Ионы кальция – глюконат или хлорид кальция – участвуют в следующих процессах – переда нервных импульсов, сокращения скелетной и гладкой мускулатуры, а также миокарда, свертывание крови и другие физиологические процессы, формирование и целостность костной ткани и т.д.

Хлорид и глюконат кальция, вводимые через электрофорез, не приводят к появлению болезненных ощущений. В редких случаях могут развиться следующие побочные эффекты:

• Запор, диарея, раздражение в полости желудочно – кишечного тракта;
• Диспептические расстройства – тошнота, выделение рвотных масс;
• Со стороны сердечно – сосудистой системы – брадикардия, снижение артериального давления;
• Инфильтраты в месте введения лекарственного вещества ( при внутримышечном введении)

• Абсолютные противопоказания у детей — индивидуальная гиперчувствительность к ионам кальция. До начала проведение процедуры – лекарственный электрофорез – необходимо измерить концентрацию кальция в сыворотке крови человека, уровень с кальцием не должен превышать 12 мг % или 6 мЭкв/л.
• Выделение ионов кальция с мочой – гиперкальциурия, а также кальциевый нефроуролитиаз, тромбообразования, саркоидоз.
• Абсолютное противопоказание и  при одновременном приеме сердечных гликозидов, так как повышается риск появления аритмий.

При дисплазии или врожденном вывихе бедра, при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух врачи назначают лекарственный электрофорез с использования глюконата и хлорида кальция. Лекарственный электрофорез при воспалительных заболеваниях носа проводится эндоназально.

Методика проведения лекарственного электрофореза эндоназально при заболеваниях носа и околоносых пазух – в обзе ноздри помещаются ватные тампоны, которые предварительно обильно пропитаны раствором лекарственного вещества (хлорид кальция).

Второй рабочий электрод помещают на заднюю поверхность шейного отдела позвоночного столба, который покрыт защитной прокладкой (размер прокладки составляет 8 на 10 см, около 80-ти квадратных сантиметров).

Длительность процедуры составляет пятнадцать минут – средняя величина (зависит от тяжести воспалительных процессов) с использованием силы тока 2 мА.

При дисплазии тазобедренного сустава или других неврологических нарушений (например, при гипертонусе мышц) у детей до года врачи назначают лекарственный электрофорез.

Проявления гипертонуса клинически отмечаются к первому году жизни – ребенок не может полноценно поднять головку, и держать ее в этом состоянии некоторое время, также затруденныее такие движения, как переворачивания со спины на живот, сидение, хождение и т.д.

все эти клинические проявления стимулируют неправильное формирование позвоночного столба и физиологических изгибов а – лордоз и кифоз — , со временем у детей формируется приобретенная кривошея.

Реферат хлорид кальция лекарственный электрофорез позволяет доставить лечебный препарат в организм ребенка без токсически-вредного приема больших доз таблеток и внутривенных инъекций.

При дисплазии головка бедренной кости не полностью покрыта вертлужной впадиной тазовой кости, в норме покрытие должно составлять более 80 %.

Дисплазии бывают трех степеней – превывих, подвывих и вывих головки бедренной кости. В последней степени дисплазии наблюдается полное нарушение соприкосновения между поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У детей при дисплазии отмечаются следующие главные симтомы:

• Ягодичные складки —  в норме их количество три симметричные, при дисплазии – различное количество, ассиметрично расположены;
• Ограничения отведения ножки в тазобедренном суставе;
• При ротации (круговых движениях) тазобедренного сустава слышен щелчок;
• На стороне поражения отмечается укорочение конечности;
• Внешняя ротация на стороне поражения более выражена по сравнению со здоровой стороной.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава реферат первоначально заключается в широком пеленании ребенка, специальной гимнастике, массаже ягодичных мышц и складок и лекарственном электрофорезе с введением лекарственных препаратов, например, хлорид кальция, который стимулирует рост недостающей части вертлужной впадины.

На сегодняшний день электрофорез с хлоридом кальция широко применяется для лечения различных заболеваний. Эффект от проведения подобной лечебной терапии проявляется быстрее, чем при постановке обычных уколов. Благодаря электрофорезу наблюдается лучшее усвоение кальция организмом, что обеспечивает выраженный терапевтический эффект.

Электрофорез с хлористым кальцием рекомендуется проводить при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), он довольно эффект при неврите, ортопедических недугах, а также миозите.

Процедура электрофореза позволяет избавиться от клинических спазмов, устраняет дистрофические изменения в мышцах, способствует улучшению общего состояния при различных типах паралича.  В случае лечения патологий опорно-двигательного аппарата назначается проведение процедур с фосфором и хлористым кальцием.

Кальция для электрофореза используется также при:

• Наличии воспаления в носовой полости, а также придаточных пазухах, которые наблюдаются при рините и гайморите
• Воспалительных недугах ушей (к примеру, болезнь Миньера, различны типы отитов)
• Стоматологических патологиях (наличие гранулем, кист, а также пульпита).

Под воздействием электрических импульсов кальцийсодержащие ЛС быстро проникают в кожные покровы, где происходит их накопление, таким образом, создается так называемый естественный запас Ca. Организм расходует эти накопления по мере необходимости.

Благодаря биостимулирующему действию гальванических токов наблюдается позитивное влияние на кровообращение в тканях.

Во время проведения процедуры электрофореза мелкие кровеносные сосуды постепенно расширяются, таким образом стимулируется лимфоток и кровоток.

За счет этого кровь насыщается кислородом, который способствует устранению воспаления на клеточном уровне. Наряду с этим повышается производство клеток-лейкоцитов.

Электрофоретическая методика терапии имеет множество достоинств:

• Низкая вероятность развития побочной симптоматики
• Пролонгированный терапевтический эффект
• Можно осуществлять одновременное введение других ЛС (к примеру процедура с кальцием и фосфором, которая проводится при лечении патологий суставов)
• Формирование запаса Ca в организме
• При воздействии электрических импульсов на кожный покров наблюдается повышение восприимчивость тканей даже к незначительным дозировкам препарата
• Местно воздействие, способствует устранению воспалительного процесса благодаря введению ЛС в сам воспалительный очаг.

Применение токов во время введения лекарственных средств способствует их активизации на уровне ионов, именно этим обусловлено усиленное воздействие препаратов.

Перед тем как начать процедуру электрофореза с кальцием на кожный покров пациента накладываются электроды, под которыми размещается хлопчатобумажная ткань, пропитанная раствором хлорида кальция. Пассивные электроды прикладывают на ткань, смоченную водой или же 0,9%-ным физраствором.

Сила тока и длительность его воздействия определяется индивидуально. Во время ионофореза должно ощущаться легкое покалывание в тех местах, где были прикреплены электроды.

Продолжительность электрофореза: для взрослых – от 10 мин. до получаса, для деток до 12 мес. составляет 8 мин., с 1 года можно проводить процедуру на протяжении 15-20 мин. За курс лечения рекомендуется проведение 10-20 процедур.

Эндоназальный электрофорез

Этот метод лечения используется для снижения проницаемости стенок сосудов и купирования воспалительного процесса. Довольно эффективна процедура при комплексном лечении насморка и гайморита.

Один из электродов, состоящий из 2 пластин, вставляется в носовые проходы, второй – располагается на уровне нижних шейных позвонков.

Во время прохождения электрических импульсов наблюдается хорошая абсорбация раствора слизистыми и глубокое его проникновение в придаточные пазухи.

Лечебная терапия при ЛОР-патологиях

При лечении отитов в ушной проход вставляется эбонитовая воронка, внутрь которой осуществляется вливание раствора хлорида кальция, предварительно подогретого до 37С. После этого необходимо установить один электрод внутри воронки, второй – в районе шеи. Электрические импульсы должны подаваться очень медленно.

Не рекомендуется проводить оздоровительную процедуру:

• Деткам, не достигшим двухлетнего возраста
• При нарушениях работы ССС, почечной системы, НС
• При наличии чрезмерной восприимчивости к ЛС
• Травмировании кожного покрова в местах постановки электродов
• При обнаружении гнойных очагов с активно протекающим воспалительным процессом
• При непереносимости электротока
• При признаках дерматита
• В случае чрезмерной кровоточивости
• При выраженных симптомах интоксикации
• При наличии онкопатологий
• При бронхиальной астме.

Возможно развитие побочной симптоматики, которая проявляется нарушениями со стороны ЖКТ, рвотными позывами, брадикардией, понижением АД. Таких реакций удастся избежать благодаря предварительному обследованию.

Проведение подобной процедуры возможно и в домашних условиях после тщательно изучения схемы лечения, вариантов дозирования лекарства и последовательность приготовления лекарственных растворов. Также необходимо соблюдать технику безопасности, учитывать перечень противопоказаний.

Внутривенное введение лекарственных средств позволяет быстро добиться необходимого эффекта. В большинстве случаев препарат начинает действовать сразу после введения. Однако такое средство, как хлорид кальция, оказывает воздействие на организм еще до окончания процедуры.

Хлористый кальций – прозрачный бесцветный раствор. Выпускается в ампулах и используется преимущественно для парентерального введения. Однако в некоторых случаях допускается и персональное применение лекарства. Все назначения относительно способа, дозировки и метода применения делает врач. При этом учитываются как показания, так и противопоказания к использованию лекарства.

Фармакологическое действие препарата основано на противовоспалительном, противоаллергенном и гемостатическом эффектах.

Кроме того, хлорид кальция можно использовать и как дезинтоксикационное средство – благодаря его способности снижать проницаемость капилляров.

Препарат быстро восполняет недостаток ионов кальция, которые необходимы для передачи нервных импульсов, нормальной работы скелетных мышц, работы сердца и свертывающей системы крови.

Попадая в организм, кальций снижает проницаемость клеточных мембран, сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительного процесса.

В результате наблюдается повышение сопротивляемости организма инфекциям, усиливается фагоцитоз.

После того как хлорид кальция внутривенно введен, активизируется симпатический отдел нервной системы, оказывая на организм умеренное мочегонное действие, повышая выброс адреналина надпочечниками.

Учитывая такое действие на организм, врачи назначают «горячий укол» – хлористый кальций, показания к применению которого следующие:

• интоксикация печени;
• нефрит;
• эклампсия;
• легочное, носовое, маточное, желудочное кровотечение;
• повышение скорости свертывания крови при подготовке к операции;
• отравление солями магния, фтора;
• стимулирование родовой деятельности;
• при аллергических реакциях (как дополнительное средство при крапивнице, сенной лихорадке, сывороточной болезни).

Хлорид кальция можно использовать и для внутреннего применения. Около 20–30% выпитого раствора всасывается в тонком кишечнике. При этом скорость адсорбции препарата зависит от нескольких факторов:

• водородного показателя;
• рациона;
• наличия кальциферола (всасывание повышается при снижении количества данного вещества в организме).

Решение о необходимости использования препарата принимает врач. Только специалист способен определить, когда пациенту необходим хлористый кальций.

Показания к применению внутрь этого препарата могут быть следующими:

Кроме парентерального и перорального способов применения, раствор хлорида кальция нередко используют в качестве средства для физиопроцедур. Электрофорез медики нередко проводят, применяя раствор хлорида кальция. С помощью гальванических токов медикам удается быстро создать необходимый запас кальция в организме.

Подобного рода процедура показана пациентам при следующих типах патологий:

• миозит;
• невралгии;
• невриты;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• болезни верхних дыхательных путей;
• мышечные дистрофии;
• паралич мышц.

Однако существует и ряд противопоказаний, поэтому процедуру можно проводить не всем пациентам, даже при наличии прямых показаний.

Запрещен электрофорез с хлоридом кальция в следующих случаях:

• онкологические заболевания;
• непереносимость гальванических токов;
• гнойно-воспалительные процессы кожных покровов.

Перед применением лекарства врачи внимательно изучают анамнез пациента, оценивают его общее самочувствие. Только после этого принимается решение о допустимости использования препарата. Так, внутримышечно и подкожно препарат нельзя вводить при высоких рисках развития некроза тканей в месте укола. Существуют и другие ситуации, при которых запрещено использовать хлорид кальция.

Противопоказания к его применению следующие:

• склонность к тромбообразованию;
• атеросклероз;
• гиперкальциемия;
• лечение препаратами тетрациклинового ряда (не назначают одновременно с антибиотиками).

Правильно используя хлористый кальций в ампулах, пациенты редко замечают появление побочных действий. Однако полностью исключить их невозможно.

Среди «популярных» побочных эффектов при приеме хлористого кальция врачи называют:

• изжогу, чувство жжения в эпигастрии;
• тошноту;
• рвотные позывы;
• воспаление слизистой оболочки желудка (при пероральном применении);
• болезненные ощущения в области живота.

Непосредственно после приема лекарства пациенты ощущают временное ухудшение самочувствия, которое проявляется следующими симптомами:

• ощущение жара;
• брадикардия;
• гиперемия кожи лица.

Использовать хлорид кальция в ампулах можно только после назначения лекарства врачом.

Специалист учитывает тип нарушения, симптоматику, выраженность изменений, согласно чему устанавливает дозировку, кратность приема и способ применения.

Перед тем как принимать хлористый кальций при аллергии необходимо точно установить провоцирующий фактор. Пациент при этом должен следовать указаниям специалиста, соблюдая строго назначения.

Назначая хлористый кальций внутривенно, врач всегда указывает методику введения:

В случае постановки капельницы:

1. Указанную врачом дозировку препарата разводят физраствором, используя при этом 100-200 мл раствора натрий хлор 0,9%.
2. Капают медленно, в течение 30-40 минут.

При струйном введении препарата в вену:

1. Обязательно учитывают скорость вливания.
2. В большинстве случаев пациенту назначают 5 мл раствора кальция хлорида.
3. Данный объем препарата медсестра вводит очень медленно. Постановка укола занимает 3–5 минут.

Продолжительность курса лечения определяется:

• характером заболевания;
• выраженностью симптомов;
• достигнутым терапевтическим эффектом.

При назначении препарата внутрь врач всегда указывает, как пить кальция хлорид в ампулах.

При этом:

1. Может использоваться как 5%-й, так и 10%-й раствор.
2. В день принимают лекарственное средство 2-3 раза.
3. За один прием взрослому назначают 10-15 мл раствора внутрь, детям – не больше 10 мл.
4. Пероральная форма препарата всегда используется после приема пищи.

Многие девушки используют хлористый кальций для лица с целью голубого очищения пор. Средство используется в качестве пилинга. Эффект от применения заметен уже после первой процедуры. При этом многое зависит от правильности проведения процедуры очищения.

Хлорид кальция для лица необходимо применять следующим образом:

1. Ампулу аккуратно вскрывают, ее содержимое выливают в чистую емкость.
2. Ватным диском раствор наносят на кожу лица.
3. После высыхания наносят следующий слой. Всего их может быть 3–8.
4. После полного высыхания последнего слоя ватный диск намыливают и пену наносят на лицо.
5. Мягкими массирующими движениями пену втирают в кожу до появления катышков.
6. Смывают все теплой водой, наносят питательный крем.

Один из необычных способов использовать хлористый кальций – пилинг пяток, стоп.

Для этого:

1. Используют 10%-й раствор хлорида кальция и жесткую щетку.
2. На чистые пятки наносят небольшое количество раствора и растирают щеткой.
3. Трут до тех пор, пока кожа не начнет отшелушиваться.
4. Периодически добавляю раствор, чтобы кожа полностью не высыхала.
5. После окончания процедуры ополаскивают ноги под проточной водой и наносят крем.

Электрофорез как метод лечения широко используется в разных направлениях медицины. Его проводят как в качестве самостоятельной процедуры, так и в сочетании с введением лекарственных средств. Это позволяет повысить эффективность терапии и снизить вероятность появления нежелательных явлений.

Физиотерапия имеет малое число противопоказаний, поэтому является незаменимой для лечения малышей с первых дней жизни и пожилых людей. Её используют в самых различных областях, начиная от заболеваний новорожденных и заканчивая старческими изменениями костей. Это сделало электрофорез популярной процедурой среди врачей всего мира.

Для электрофореза используются приборы, генерирующие непрерывный ток. Они имеют два электрода, которые накладываются на тело. Если есть потребность в дополнительном введении лекарства, то им пропитывают прокладку, которую размещают между кожей и электродом. Препараты для этой процедуры должны быть в виде раствора. В противном случае их поступление в организм будет невозможно.

Лекарство под действием тока распадается на ионы. Они проникают через кожные железы (сальные и потовые) в организм больного.

Постепенно препарат накапливается в месте введения, создавая там депо. Оттуда он постепенно распространяется с током крови, что обеспечивает действие вещества уже после его поступления.

Электроды, которые размещают на теле человека, имеют разные заряды. На каком из них расположить прокладку с препаратом зависит от самого лекарства. Некоторые способны вводиться как с анода, так и с катода.

Но одновременно с двух полюсов одинаковые средства не вводят. Однако различные вещества могут поступать во время одной процедуры.

Фильтровальная бумага используется однократно. После проведённой процедуры она утилизируется. А прокладки для электрофореза не меняются от одного сеанса к другому. Но при введении лекарства они помечаются первой буквой, с которой начинается название препарата. Это позволяет врачу контролировать дозировку и корректировать назначения.

Во время процедуры на организм больного положительное воздействие оказывают сразу с двух сторон: это стимуляция гальваническими импульсами и непосредственно действие препарата.

То есть лекарственный электрофорез оказывает комплексное влияние на организм, одновременно раздражая рецепторы и повышая степень восприятия лекарственного средства, а также пропуская внутрь ионы, которые дают фармакологический эффект.

Кроме местного действия на клетки и ткани, электрофорез запускает общие вегетативные рефлексы. Они могут вызываться с абсолютно любого участка кожи, в котором не нарушена чувствительность.

Для положительного результата терапии не требуется расположение электродов в зоне больного органа.

Таким методом вводится CaCl2 и другие препараты, ионы которых присутствуют в теле человека в норме. При этом в месте воздействия усиливается кровообращение и лимфоотток, обменные процессы, открываются гистогематические барьеры. Это обеспечивает распространение лекарственного средства по всему организму.

Для электрофореза выставляется плотность тока 0,01-0,1 мА/см2. Точная цифра зависит от площади прокладки и выбранного лекарственного вещества.

Если пациенту требуется большее количество процедур, то после 30-60 дней отдыха его снова направляют на физиотерапию.

Процедуру электрофореза нужно делать только по назначению врача. Для этого у пациента должны быть показания к её проведению. В них входит:

• дисплазия тазобедренных суставов или врождённый вывих у грудничков;

• ЛОР-заболевания у ребёнка (воспаление слизистой носа, гайморит, аденоиды);
• последствия черепно-мозговых и иных травм;
• нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• обменные патологии;
• гипертонус мышц у новорождённых, который мешает выполнению двигательной функции;
• воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония);
• кривошея у грудничка (ребёнок поворачивает и наклоняет голову только в одну сторону);
• болезни, связанные с аллергией (вазомоторный ринит, бронхиальная астма);
• заболевания стоматологического профиля.

При наличии одного из показаний врач может назначить электрофорез. В зависимости от состояния пациента и его заболевания дополнительно проводится воздействие лекарственными веществами, среди которых особенно популярен хлорид кальция.

Его вводят с анода и используют в концентрации от 2 до 5%, исходя из возраста больного и его патологии. Детям до года процент активного вещества составляет от 1 до 2. Старше двух лет берётся дозировка до 5%.

Взрослым показано введение 5%-го раствора.

При расчёте дозы лекарственного вещества учитывают его способность распадаться на ионы, используемую силу тока, рекомендуемое время воздействия, возраст пациента, характер заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Также обращают внимание на фармакологические эффекты препарата и их выраженность. Эта методика введения часто используется при комплексном лечении, в сочетании с другими способами лечения, она помогает восстановиться после хирургических вмешательств и серьёзных травм.

Электрофорез особенно эффективен при патологиях органов дыхания. Это связано с его терапевтическим действием, которое выражается в:

• ускорении тока лимфы;
• расширении бронхов при их сужении;
• улучшении кровообращения;
• активации обменных процессов;
• снятии болезненности;
• повышении активности иммунитета, в частности лейкоцитов;
• успокаивающем влиянии на нервную систему;
• снижении тонуса мышц;
• синтезе биологически-активных веществ;
• увеличении кислорода и количества АТФ в тканях;
• активации ретикуло-эндотелиальной системы;
• угнетении воспалительного процесса;
• уменьшении проницаемости сосудистых стенок;
• снятии отёчности;
• улучшении регенераторных функций;
• стимуляции синтеза антител.

Применение электрофореза совместно с хлористым кальцием усиливает имеющиеся эффекты и добавляет дополнительные от препарата. К ним относятся:

• остановка кровотечения;
• уменьшение аллергических реакций;
• снятие воспаления;
• восполнение дефицита кальция.

Эти свойства обеспечивают мощное действие против кашля и насморка у младенцев, а также помогают избежать последствий и осложнений заболеваний. Лекарственный электрофорез применяется при множестве патологий органов дыхания. К ним относятся:

• бронхит с хроническим или острым течением;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• вазомоторный ринит;
• плеврит;
• бронхоэктазы;
• трахеит.

Вместо кальция может использоваться фосфор, который обладает схожими свойствами и показаниями. Но его сложнее разложить на ионы, поэтому эта методика не пользуется такой популярностью.

Для осуществления электрофореза требуется наличие аппарата, генерирующего ток. Им может быть:

• Элфор Проф;
• Элфор;
• Поток-1;
• Поток-2 и прочие.

К приборам прилагается инструкция, в которой каждый сможет прочесть о том, как собирать и включать аппарат. На прокладках должны быть нанесены метки плюс и минус. Так обозначается полярность электродов. Она учитывается при применении лекарственных средств.

Препараты для электрофореза можно приобрести в аптеке. Нужно выбирать лекарства в виде раствора или порошка для его приготовления. Хранение разведённого средства не предполагается — его нужно делать перед каждой процедурой.

Перед проведением электрофореза в домашних условиях обязательно посещение врача. Он выпишет нужные препараты и расскажет, на какую область нужно устанавливать электроды. Не в каждом случае прокладки накладываются на поражённый участок. Например, при болях в ноге воздействуют на тазовую зону. Это связано с особенностями иннервации нижних конечностей.

Электрофорез с кальцием эффективен как для взрослых, так и для детей. Его используют с самого раннего возраста. Но при назначении нужно учитывать наличие противопоказаний и состояние пациента, поэтому его может рекомендовать только врач. Хотя сами процедуры можно выполнять в домашних условиях, не теряя при этом в эффективности.

При любых заболеваниях специалисты назначают лекарственные средства. Каждый препарат достигает своей цели определенным способом.

Большинство лекарственных средств намного эффективнее, если вводить их внутривенно либо внутримышечно.

Но вот есть и такие препараты, вводятся которые при помощи лекарственного электрофореза. Сейчас расскажем более подробно, что же это такое?

Электрофорез проводится специальным аппаратным методом. Техника выполнения процедуры следующая: на определённых участках тела ставятся разнополюсные электроды, с тканевыми подкладками, именно они и пропитаны лекарственным средством.

Под воздействием гальванизации заряженные ионы лекарственного раствора проникают вглубь эпидермиса (на 1.5-2 сантиметра) аккумулируясь в межклеточной жидкости.

Мощность воздействия тока, длительность процедуры и объём лекарственного препарат назначается строго индивидуально для каждого пациента. Читайте как передается пародонтоз.

При назначении дозировки и время проведения терапии врачи учитывают: возраст пациента, характер заболевания, степень чувствительности кожного покрова.

Во время проведения процедуры человек не испытывает чувство дискомфорта.

Но, вполне возможно, возникновение едва ощутимого покалывания либо жжения в области прикрепления электродов.  Кроме того, в редких случаях может появиться легкий привкус железа во рту. О причинах возникновения пародонтоза узнайте здесь.

Обычно продолжительность одного сеанса занимает 10-20 минут. Всего требуется от 5 до 20 процедур, все зависит от характера и степени заболевания.

Электрофорез – это популярная процедура физиотерапии, поскольку имеет много положительных качеств. К ним относится:

1. При проведении электрофореза необходимо небольшое количество лекарства.
2. Точный расчет дозировки препарата.
3. После процедуры лекарственные препараты надолго задерживаются в организме человека, тем самым продлевают терапевтический эффект.
4. Прямое действие на зону поражения воспалением, которое почти не затрагивает здоровые участки тела.

К недостаткам отнести:

• невозможно произвести высокую концентрацию лекарственного вещества;
• количество препаратов, которые способны проникнуть через слой кожи, при помощи электрофореза довольно мал.

Лекарственный электрофорез имеет широкое применение в комплексном лечении многих заболеваний от обычного гриппа до тех патологий, которые требуют немедленной помощи хирурга. Про левомеколь при воспалении десен расскажет эта статья.

Лекарственный электрофорез – это довольно эффективный и универсальный метод физиолечения. Но, как и  всех способ физиолечения он имеет ряд противопоказаний, которые необходимо соблюдать:

• острая сердечная недостаточность;
• разные воспалительные процессы в организме;
• опухоли вне зависимости от вида (злокачественная, доброкачественная);
• наличие кардиостимулятора;
• хроническая непереносимость электрического тока;
• повышенная температура тела;
• дерматит, экзема;
• плохая чувствительность кожи;
• механические повреждения кожи, открытые раны;
• аллергическая реакция на применяемый лекарственный препарат для электрофореза;
• наличие бронхиальной астмы;
• плохая свёртываемость крови.

Менструальное кровотечение, считается неабсолютным противопоказанием к проведению процедуры, поскольку является естественным процессом, и не вызывает заболеваний. Электрофорез в период менструацией желательно проводить на области органонов малого таза.

Вместе с большим спектром преимуществ терапия электрофорезом имеет и ряд негативных реакций. Это могут быть:

1. При проведении электрофореза детям, необходимо учитывать, что данная процедура негативно влияет на рост костной ткани и способна существенно замедлить процесс роста либо неравномерно ускорить и приводит к образованию наростов.
2. Из-за высокой чувствительности у некоторых людей электрофорез способен вызывать зуд, шелушение и раздражение кожи, поэтому для такой группы людей электрофорез имеет некоторые ограничения.
3. Кроме того, повышенная проницаемость эпидермиса делает кожную ткань человека восприимчивой к лекарственным средствам. Даже точные дозировки препаратов могут поспособствовать развитию аллергической реакции.
4. Воздействие электрического тока в некоторых случаях может неблагоприятно влиять на нервную систему.

Про перекись водорода для лечения пародонтоза в домашних условиях читайте в этом материале.

Помимо успокаивающего эффекта, электрофорез способен вызывать и обратный результат: сонливость, чрезмерную возбудимость, нервозность, боязнь света и раздражительность.

Вся суть лечебной методики кроется в процессе электролитических диссоциаций, то есть через сальные и потовые железы в организм человека поступают лекарственные средства в виде положительных и отрицательных ионов, распределяющихся равномерно в клетках. Применение медикаментов для проведения электрофореза совместно с синусоидально-модулированными токами, приносит большое количество благоприятных действий:

1. Снижает отечность в зоне болевых ощущений.
2. Понижает активность воспалительных процессов.
3. Нормализует циркуляцию крови в сосудах.
4. Ускоряет процесс регенерации пораженных клеток.
5. Стабилизирует мышечный тонус.
6. Повышает иммуномодулирующие свойства организма.
7. Нормализует работу обменных процессов в организме.
8. Стимулирует выработку активных биологических элементов.

Способ проведения физиотерапии с помощью электрофореза при быстром введении лекарственных средств способствует накоплению необходимо для человека лечебных веществ в области очага воспалительного процесса, что зачастую просто невозможно при инъекционном либо пероральном лечении. В чем причина гнилостного запаха изо рта узнайте тут.

Лекарственный раствор, можно сказать, не вызывает отрицательных реакций на организм пациента, поскольку минует органы пищеварительной системы.

Лекарственные средства, доставляемые в организм пациента с помощью электрофореза, положительно действуют на три механизма:

• местный механизм. Такое действие обусловлено повышенной концентрацией лекарственных средств в зоне введения;
• рефлекторный механизм. Так называемый рефлекторный компонент, лекарственного действия образуется за счет опосредованных действий;
• гуморальный механизм. Он оказывает полноценное воздействие на весь организм человека, за счет проникновения лекарственного средства в кровеносную систему и лимфоток, а также положительно влияет на ткани и все органы.

Проведение физиотерапии при помощи электрофореза оказывает на организм следующие терапевтические эффекты:

1. Анод-противовоспалительный эффект.
2. Обезвоживающий-анод позволяет вывести всю лишнюю жидкость из клеток организма, и устранению отечности тканей.
3. Катод-сосудосуживающий.
4. Расслабляющий-катод быстро помогает расслабить мышечную ткань.
5. Проводит в норму работу обмена веществ.
6. Питает органы и ткани.
7. Като-секреторный вырабатывает и выбрасывает в сыворотку крови биологически активные компоненты.

1. Электрофорез универсальная процедура, подходит для терапии многих заболеваний.
2. Несмотря на большое количество положительных качеств электрофорез имеет противопоказания и побочные эффекты.
3. Проводит электрофорез можно даже детям.
4. Процедура не приносит дискомфорта, не влияет на прием лекарств и витаминов.

Российская оториноларингология № 1 (56) 2012

рующего катетера при объемных новообразованиях гортани в зависимости от локализации процесса и степени стеноза. Такой дифференцированный подход обеспечивает высокую безопасность больного при использовании различных модификаций струйной вентиляции легких во время анестезиологического обеспечения эндоскопических вмешательств по поводу стено-зирующих заболеваний гортани и верхних отделов трахеи.

Обструкция свободного просвета ДП для выдоха, а также избыточная неадекватная подача газа во время ВЧСВ могут вызывать прогрессивное повышение внутригрудного давления, гемодинамические нарушения и баротравматическое повреждение легких. Безопасность применения ВЧСВ через инсуффлирующий катетер может быть обеспечена только при гарантированном сбросе дыхательной смеси через гортань или просвет эндоскопа. Отсутствие возможности регистрировать внутритрахеальное давление можно считать относительным противопоказанием для использования ВЧСВ у больных со стенозами гортани 2-й степени. В этих ситуациях применение высокочастотного струйного респиратора с системой блокировки подачи дыхательной смеси при критическом повышении внутритрахеального давления существенно снижает риск баротравматических осложнений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гир Е. Е. Выбор рациональных режимов высокочастотной искусственной вентиляции легких в процессе анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств: автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1991. — 21 с.

2. Кассиль В. Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка. — М.: Медицина, 1997. — 320 с.

3. Колотилов Л. В. Высокочастотная вентиляция легких как компонент анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств (Экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. — Л., 1988. — 22 с.

4. Колотилов Л. В., Павлов В. Е., Карпищенко С. А. Стенозы гортани как анестезиологическая проблема эндо-ларингеальной хирургии // Науч. тез. XII съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. — М., 2010. -С. 207-208.

5. Павлов В. Е. Респираторная поддержка при анестезиологическом обеспечении эндоскопических микрохирургических вмешательств по поводу стенозов гортани: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2011. — 19 с.

6. Плужников М. С., Карпищенко С. А., Рябова М. А. Хронические стенозы гортани. — СПб.: Эскулап, 2004. -206 с.

Павлов Владимир Евгеньевич — врач-анестезиолог-реаниматолог клиники ЛОРСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8, тел.: 8-812-499-71-76, 8-904-631-16-47, e-mail: [email protected]

УДК: 616.212-089-616.211-009.86]:615.844.6

ЭНДОНАЗАЛЬНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА

М. Ю. Поляева

ENDONASAL ELECTROPHORESIS IN COMPLEX TREATMENT OF DEVIATED SEPTUM AND VASOMOTOR RHINITIS

M. Y. Polyaeva

ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии Департаманта здравоохранения города Москвы» (Директор — проф. А. И. Крюков)

Методом выбора лечения искривленной носовой перегородки является только хирургический метод, а именно септопластика с внутриносовым шинированием носовой перегородки (сплинтами). Физиотерапевтическое воздействие существенно снижает послеопераци-

59-я науч.-практ. конф. «Молодые ученые — российской оториноларингологии»

онное воспаление в строме нижних носовых раковин. Разработка малоинвазивного метода физического воздействия на тканевое воспаление в раннем послеоперационном периоде хирургического лечения хронического вазомоторного ринита является актуальной задачей, решение которой позволило улучшить его функциональные результаты.

Ключевые слова: искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, физиотерапия, эндоназальный электрофорез.

Библиография: 11 источников.

The only method of treatment of deviated septum is surgical, namely septoplasty with intranasal septum’s splintage. Physiotherapy significantly reduce postoperative inflammation in turbinate’s stroma. The development of minimally invasive method of physical therapy on tissue inflammation in early postoperative stage of chronic vasomotor rhinitis surgery is actual problem, which improved functional results.

Key words: deviated septum, vasomotor rhinitis, physiotherapy, endonasal electrophoresis.

Bibliography: 11 sources.

Вопросы адекватной коррекции деформаций перегородки носа (ПН) до настоящего времени остаются актуальными. Распространенность данной аномалии полости носа достигает 95% [7]. По результатам проведенного исследования патологическая деформация ПН встречается у 68% взрослого населения. Чаще данная патология наблюдается у мужчин, преимущественно у лиц молодого возраста. За столетнюю историю техника интраназальных операций эволюционировала в сторону максимального щадящего, «консервативного» подхода [5]. В настоящее время методом выбора лечения искривленной носовой перегородки является только хирургический метод, а именно септопластика с внутриносовым шинированием носовой перегородки [9]. Септальные стенты (сплинты) удерживают носовую перегородку в срединном положении, экранируя слизистую оболочку от механического и химического воздействия [2, 3]. Но хирургическая коррекция структур латеральной стенки полости носа, а именно патологически измененных носовых раковин, характеризуется длительным воспалением стромы, которое и определяет продолжительный коллапс дыхательной функции носа.

На данный момент в ведении послеоперационного периода после эндоназального вмешательства нет общепринятых стандартов. При этом необходимость включения физиотерапии в комплекс реабилитационных мероприятий не вызывает сомнений. Анатомические особенности полости носа значительно суживают выбор методов физиотерапевтического воздействия непосредственно на ткани полости носа, находящиеся в состоянии послеоперационного воспаления. На наш взгляд, методом выбора является эндоназальный электрофорез. Электрофорез, как и другие электрокинетические явления, играет определенную роль в механизмах действия многих физических факторов, в особенности электротерапевтических [8]. Особое место среди методов электрофореза занимает лекарственный электрофорез, нашедший широкое применение в комплексном лечении многих заболеваний [10, 11].

Перечислим основные преимущества лекарственного электрофореза.

1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в тканях и образуют здесь так называемое депо ионов.

2. Высокая локальная (в патологическом очаге) концентрация препарата.

3. В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотера-певтическими методами, так как поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем.

4. В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, так как в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.

5. При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные

Российская оториноларингология № 1 (56) 2012

примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке.

6. Абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении [4, 6].

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с искривленной носовой перегородкой, перенесших септопластику с шинированием носовой перегородки и подслизистую лазерную гольмиевую вапоризацию нижних носовых раковин, на основе разработки септального сплинта с интегрированным электродом и применением в послеоперационном периоде физиотерапевтического лечения (эндоназального электрофореза).

Пациенты и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 108 пациентов с диагнозом искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, нейровегетативная форма, поступивших на плановое хирургическое лечение в МНПЦ оториноларингологии ДЗМ. Женщин было 59, мужчин — 49. Диагноз ставился на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинической картины, эндоскопического исследования полости носа и активной риноманометрии (ПАРМ). На дооперационном этапе всем пациентам мы проводили измерение активности реснитчатого эпителия нижних носовых раковин (скорость мукоцилиарного транспорта) — «сахариновый тест». Всем пациентам были проведены септопластика с шинированием перегородки носа, подслизистая лазерная вапоризация нижних носовых раковин. Послеоперационное ведение больных было бестампонным, по методике А. И. Крюкова [3]. В послеоперационном периоде всем больным проводили ежедневный туалет полости носа.

В зависимости от вида послеоперационного лечения все больные были разделены нами на три группы.

1-я группа — 36 человек. Больным интраоперационно устанавливали септальную шину с интегрированным электродом и проводили эндоназальный электрофорез с хлоридом кальция.

2-я группа — 36 человек. Больным интраоперационно устанавливали септальную шину без интегрированного электрода и проводили в течение 5 дней эндоназальный электрофорез с хлоридом кальция по классической методике.

3-я группа — 36 человек. Больным интраоперационно устанавливали септальную шину без интегрированного электрода, физиотерапевтического лечения в послеоперационном периоде не проводилось.

До настоящего времени предлагалось несколько вариантов эндоназального электрофореза (по Кассилю — Гращенкову, Вогралику, Шевардину, Пяткову, Огиенко, Стругацкому, Полонскому, Андреенко). Все методы различаются формами и размерами активных электродов [1], при этом основными недостатками являются: инвазивность методик с травматизацией слизистой оболочки полости носа при проведении процедуры; сложность установки электрода для проведения эндоназального электрофореза вследствие выраженного отека слизистой оболочки и сужения просвета носовых ходов.

Нами разработаны надежное устройство, способное при максимально простой конструкции повысить функциональную эффективность хирургического лечения врожденных и посттравматических деформаций перегородки носа и вазомоторного ринита при одновременном сохранении носового дыхания, фиксации шины без использования дополнительных приспособлений, а также малоинвазивный метод физического воздействия на тканевое воспаление в раннем послеоперационном периоде хирургического лечения. Септальный сплинт изготавливали из силиконовой резины по оригинальной форме, разработанной А. И. Крюковым и со-авт. (2008), при том серебряный электрод был интегрирован в сплинт и соотносился с ходом нижней носовой раковины, свободный конец выступал на 3 мм за пределы пластины для присоединения токопровода (рис. 1). Данные сплинты мы применили у пациентов 1-й группы.

В послеоперационном периоде мы проводили эндоназальный электрофорез с 2%-ным раствором хлорида кальция, ежедневно, начиная с первых часов после операции (рис. 2). Дозирование количества вводимого вещества мы рассчитывали по специальным таблицам с учетом концентрации используемого препарата и его форетической подвижности. Плотность подводимого тока составляла от 0,2 до 2,0 мА с продолжительностью воздействия от 10 до 15 мин.

Эффективность проведенного лечения мы оценивали на 7-й день лечения по следующим критериям: выраженность отека нижних носовых раковин [в баллах по визуальной аналоговой

Рис. 1. Внутриносовая шина с интегрированным электродом.

Рис. 2. Эндоназальный электрофорез по оригинальной методике у пациента П., 31 год.

шкале (ВАШ)], эндоскопическое исследование полости носа, цитологическое исследование мазков-отпечатков и теста с сахарином со слизистой оболочки нижних носовых раковин, соотношение значений ПАРМ до и после хирургического лечения.

Результаты исследования. Статистически обработав полученные данные, мы получили следующие результаты.

Результаты ВАШ. В 1-й группе выраженность отека нижних носовых раковин была меньше на 23 и 16 % по сравнению с таковой у больных 2-й и 3-й групп соответственно. Выраженное снижение активности мукоцилиарного транспорта отмечалось во 2-й группе: на 7,2 ± 0,04 мин по сравнению с 3-й группой и на 6,4 ± 0,06 мин, по сравнению с 1-й группой ^ < 0,05). Результаты цитологического исследования показали, что в 1-й группе больных клетки цилиндрического эпителия располагались в небольших структурах, в части клеток мы наблюдали реснички и гиперхромию ядер. Также в данной группе определялись репаративные изменения клеток: рыхлые структуры, обильная цитоплазма, светлый хроматин, ядрышки. Во 2-й группе определялись конгломераты из клеток цилиндрического эпителия с выраженными реактивными и дегенеративными изменениями. В 3-й группе клетки цилиндрического эпителия располагались в виде полосок и редко встречающихся конгломератов, встречались бокаловидные и перстневидные клетки, а в части клеток — дегенеративные изменения отдельных структур. Наличие гиперхромии ядер отражало пролиферативные процессы в клетках.

Результаты ПАРМ. У больных 1-й группы, которым проводили эндоназальный электрофорез с помощью разработанного нами сплинта с интегрированным электродом, отмечались снижение суммарного сопротивления на 5,2% и повышение объемного потока воздуха на 19,7%. Во 2-й и 3-й группах наблюдались более выраженное снижение суммарного сопротивления

Российская оториноларингология № 1 (56) 2012

(на 10,2 и 12,6% соответственно) и менее выраженное повышение суммарного объемного потока (на 12,5 и на 10,5%, соответственно) (p < 0,05).

Заключение. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что, с одной стороны, физиотерапевтическое воздействие снижает послеоперационное воспаление в строме нижних носовых раковин, с другой — инвазивность общепринятой методики эндоназального электрофореза определяет повреждение слизистой оболочки полости носа.

Разработанный нами септальный стент с интегрированным электродом для проведения эндоназального электрофореза повышает эффективность лечения и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений благодаря проведению в раннем послеоперационном периоде (в течение первых часов после операции) эндоназального электрофореза, позволяющего уменьшить послеоперационный отек и соответственно более быстро восстановить носовое дыхание, а также исключает травматизацию слизистой оболочки полости носа.

Таким образом, разработанная нами методика послеоперационного ведения больных, перенесших септопластику и подслизистую лазерную вапоризацию нижних носовых раковин, может быть эффективно использована в практической оториноларингологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кулиева И. А. К вопросу об эндоназальном электрофорезе // Вестн. офтальмологии. — 2001. — Т. 117, № 1. -С. 49-51.

2. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Туровский А. Б. Оригинальный способ определения формы и фиксации септаль-ных стентов // Вестн. оториноларингологии. — 2008. — № 3. — С. 42-45.

3. Крюков А. И. Септальные стенты — перспектива бестампонного ведения пациентов, перенесших септопласти-ку // Вестн. оториноларингологии. — С. 45-46.

4. Парфенов А. П. Электрофорез лекарственных веществ. — Л.: Медицина, 1973.

5. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2002. — 390 с.

6. Ратенберг А. М. Физиотерапия в оториноларингологии. — Л.: Медицина, 1973.

7. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М., 2000. — 102 с.

8. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии. — М., 1996.

9. Царапкин Г. Ю. Оптимизация хирургического лечения деформаций перегородки носа: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — 32 с.

10. Dumoulin J., Bisschop G. Electrotherapie. — Paris, 1987.

11. Edel F. Fibel der Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. — Berlin, 1991.

Поляева Мария Юрьевна — аспирант Московского научно-практического центра оториноларингологии. 117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2; тел.: 8 (495) 633-94-53; 8-916-391-75-81, e-mail: [email protected]

УДК: 616.22-007.271-089.844

ПРИМЕНЕНИЕ АУТОТРАНСПЛАНТАТА ИЗ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ

С. С. Решульский, В. В. Виноградов

APPLICATION AN AUTOGRAFT FROM THE HYPOGLOSSAL BONE

OF THE TREATMENT OF STENOSIS OF THE THROAT

S. S. Reshulsky, V. V. Vinogradov

ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», Москва

(Директор — проф. Н. А. Дайхес)

Несмотря на значительный опыт лечения больных стенозами верхних дыхательных и пищепроводных путей, накопленный в течение многих лет, мало освящен вопрос тактики лечения больных хроническим стенозом гортани, имеющим как паралитический, так и руб-цовый компоненты. Одним из решений проблемы могут быть одномоментные реконструктивные операции, выполняемые наружным доступом, с имплантацией между рассеченными пластинами щитовидного хряща аутотрансплантата из подъязычной кости на питающей

Одной из составляющих комплексного лечения детских заболеваний является физиотерапия. Ее назначают при простудах, патологиях нервной и костной системы. Наиболее популярной процедурой считается электрофорез для грудничков.

Общие принципы

Этот неинвазивный способ (без повреждения тканей) введения лекарственных средств работает с помощью электрического тока малого заряда. Применяется для лечения и профилактики заболеваний нервной и костно-мышечной системы. Метод безболезненный и безопасный, лекарственное вещество действует в основном на определенную часть тела.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Электрофорез для грудничков назначается при лечении и реабилитации

Что это такое и как действует на организм малыша? Препарат наносят на прокладку, электрод или непосредственно на тело. Электроток приводит в движение ионы вещества. Они проникают вглубь кожи через потовые и сальные протоки, по лимфо- и кровотоку поступают к поврежденным органам и тканям. Преимущества доставки лекарства в следующем:

• Активное вещество поступает непосредственно в пораженные ткани.
• Минимальное влияние химических соединений на организм.
• Снижение риска побочных явлений.
• Рефлекторное и иммуностимулирующее действие электротока.

Степень насыщения тканей лекарством зависит от концентрации действующего вещества, силы тока, продолжительности процедуры, особенностей кожи пациента.

Зачем назначают электрофорез

Метод наиболее востребован в педиатрии. Помогает излечить многие болезни даже у самых маленьких пациентов. Прием большинства лекарств им недоступен из-за малого возраста. Электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектом. В каких случаях назначают процедуру грудничкам и детям старшего возраста:

• патология шейного отдела позвоночника;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• родовые травмы спины и головы;
• ДЦП;
• нарушения неврологического характера;
• при дисплазии ТБС;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни ротовой полости и ЛОР органов;
• нарушение работы ЖКТ и мочевыводящей системы.

При пищевой аллергии у детей способ ввода незначительного количества лекарственных веществ с помощью электрофореза себя оправдывает и не приводит к возникновению побочных эффектов.

Физиотерапия оказывает расслабляющее действие, что улучшает состояние при заболеваниях верхних дыхательных путей — расслабляются мышцы бронхов, облегчается дыхание.

Техника проведения

Кожа младенцев отличается незрелостью, высокой всасывающей способностью и незначительным сопротивлением электротоку. Поэтому сила тока во время процедуры для детей до года составляет 0,01–0,04 мА/см2. Манипуляция длится 7–10 минут, для детей старше года 15–20. Процедуру проводят после назначения врача. Он подбирает необходимый препарат, определяет длительность сеанса и курса.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Электрофорез с эуфиллином улучшает кровоток

Важно понимать, как делают процедуру ребенку. На нужный участок тела накладывают салфетку, пропитанную лекарственным раствором. На ней закрепляют металлическую пластину, через которую проходит электрический ток. Раствор готовят непосредственно перед манипуляцией с использованием дистиллированной воды. Если действующее вещество не растворяется в воде, применяют спирт или димексид. Нужную концентрацию препарата определяет врач.

На тазобедренные суставы накладывают пластинку при их неполноценности и неправильном развитии. А если у малыша гипотонус плеча, салфетку с лекарством и электроды устанавливают на шею. Ребенок может беспокоиться и даже кричать во время процедуры. Неприятные ощущения связаны с прохладой пластинки, мокрой салфеткой или легким покалыванием. После манипуляции кожу следует вытереть насухо, при необходимости место воздействия смазать кремом и держать в тепле.

Какие лекарства используются

Электрофорез с эуфиллином улучшает кровоток в тканях, которые окружают больной сустав. По расширенным сосудам кровь усиленно доставляет питательные вещества и микроэлементы к пораженным тканям. Происходит расслабление гладкой мускулатуры. Снижается тонус мышц. Процедуру совмещают с массажем.

Для лечения ДЦП и нарушений кровообращения в верхнем отделе позвоночника применяют электрофорез по Ратнеру. Прокладку с эуфиллином устанавливают на область шейных позвонков. Процедура предусматривает использование двух лекарственных средств. Вторую, с папаверином, накладывают на ребра, справа от грудины. Препарат является спазмолитиком, с успехом снимает повышенный тонус.

Никотиновая кислота – это синтетический аналог витамина PP. Хорошо расширяет сосуды, улучшает углеводный обмен. Способствует заживлению тканей. Она используется вместе с раствором эуфиллина. Процедура показана при родовой травме у ребенка, гидроцефалии, нарушении тонуса мышц.

Как при любом лечении, после электрофореза возможны побочные явления. Это аллергическая реакция – зуд, сыпь, беспокойство. Возможно затрудненное дыхание, апноэ, отек Квинке.

Электрофорез с дибазолом используют при неврологической патологии, для лечения послеродовых травм, при высоком тонусе мышц верхних и нижних конечностей. Он положительно влияет на мышечные волокна, снимает спазмы кишечника. Стимулирует работу спинного мозга и иммунной системы.

Прокладки с магнезией помогают при болезнях дыхательной системы и почек. Лекарство нормализует кровоток, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Спазмолитические свойства стабилизируют эмоциональное состояние и успокаивают ребенка.

Картинка с сайта: www.baby.ru

Электрофорез на тазобедренные суставы назначают при дисплазии

Процедуру с кальцием выполняют при бронхитах, патологии суставов, параличах, невралгии. Она оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Укрепляет сосуды, способствует остановке кровотечения.

Противопоказания

С помощью электрофореза для грудничков удается избежать инъекций, которые связаны с сильными болевыми ощущениями, а также снизить осложнения от перорального приема медикаментов. Чтобы достичь положительного эффекта, процедуру нужно проводить систематически и периодически повторять курс лечения. Но какой бы эффективной ни была манипуляция, она имеет противопоказания:

• заболевания кожи – покраснение, высыпание, пятна;
• травмы и повреждения кожи на месте необходимого воздействия током;
• острый воспалительно-инфекционный процесс, повышение температуры;
• обострение бронхиальной астмы;
• низкая свертываемость крови;
• предполагаемая аллергия на используемое лекарственное средство;
• болезни сердца и наличие кардиостимулятора.

Категорическим противопоказанием к проведению электрофореза являются опухоли, независимо от их размера и расположения.

Электрофорез – эффективная процедура. Но она не практикуется как самостоятельное лечение. Используется в комплексе с приемом медицинских препаратов, массажем и гимнастикой. Важно, чтобы ее назначал и контролировал физиотерапевт, он индивидуально решает, можно ли рекомендоватьв оздействие током в конкретном случае. В случае противопоказаний можно подобрать альтернативный метод физиотерапии.

Читайте далее: полипы в носу у детей