Электрофорез с гидрокортизоном при пяточной шпоре отзывы

Физиотерапия — один из самых действенных, безопасных и доступных способов лечения плантарного фасциита. Врачи-ортопеды в обязательном порядке назначают физиопроцедуры, если пациент не имеет противопоказаний.

При наличии диагноза пяточная шпора, физиолечение помогает избавиться от болей, снизить уровень воспаления, восстановить двигательные функции ступней.

Некоторые процедуры способны полностью устранить пяточный шип, заменяя болезненное хирургическое удаление шпоры.

Пяточная шпора: физиотерапевтическое лечение

Для проведения физиопроцедур используют специальные аппараты, установленные в физиокабинетах. Лечение пяточной шпоры физиотерапией может проводиться амбулаторно, когда пациент посещает поликлинику, или стационарно.

Физиотерапевтические аппараты излучают различные виды энергии: квантовую, ультразвуковую, магнитную, электрическую, которая положительно воздействует на воспаленные фасции и костный шип. Цель физиолечения — улучшение качества жизни пациента.

Лечащий врач может назначить:

• ультравысокочастотное воздействие (УВЧ);
• электрофорез;
• ультрафонофорез (фонофорез);
• квантовую терапию (лазеролечение);
• ударно-волновое воздействие;
• рентгенотерапию и пр.

Внимание! Физиопроцедуры не могут устранить причину возникновения плантарного фасциита! Поэтому во время и после прохождения лечебного курса во избежание рецидива необходимо устранить факторы, провоцирующие появления шпоры.

В процессе лечения и после него нужно обязательно использовать амортизирующие подпяточники при шпорах или ортопедические стельки, разгружающие стопу в пиковых точках воздействия нагрузок.

УВЧ при пяточной шпоре

Аппарат УВЧ в процессе сеанса создает электромагнитное поле, которое становится источником высокочастотного переменного тока, направленного на воспаленную фасцию.

Воздействуя на ткани, УВЧ усиливает кровоснабжение и метаболизм, уменьшает интенсивность боли, способствует расслаблению фасции, зажатой костным шипом.

Благодаря усилению проницаемости сосудов и капилляров усиливается выработка местного иммунитета, запускается процесс регенерации соединительных тканей. УВЧ-терапия абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов.

Процедура проводится в положении лежа или полусидя. Пациенту на ступни надевают металлические пластины-проводники, через которые будет проходить электроток. Продолжительность УВЧ-воздействия — 10-15 мин. Врач прописывает количество процедур, учитывая выраженность болей и состояние пациента, как правило, курс состоит из 12-15 сеансов.

Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют сочетать УВЧ-терапию с лечебной физкультурой при пяточной шпоре. В комплексе эти два способа лечения фасциита отлично укрепляют фасции пяток и восстанавливают их нормальное функционирование.

В ночное время для ускорения регенерации фасции на пятках рекомендуется использовать страсбургский носок, который фиксирует стопу в растянутом положении.

Таким же свойством обладают ночные ортезы при пяточной шпоре, но в сравнении с ними страсбургский носок использовать проще, а его действие намного эффективней.

Электрофорез при пяточной шпоре

Электрофорез — аппаратный способ переноса активных фармпрепаратов болеутоляющего и антивоспалительного действия к пораженным тканям. Такой эффект возникает под влиянием слабого электротока.

В отличие от других физиопроцедур лечение пяточной шпоры электрофорезом имеет пролонгированный эффект — ионы лекарственных средств могут накапливаться в тканях и оказывать длительное воздействие.

Если у вас очень сильно болит пяточная шпора, физиолечение с гидрокортизоном поможет снять болевой синдром уже после первой процедуры.

Для проведения электрофореза применяют следующие медикаменты:

• обезболивающие препараты в виде растворов: новокаина, лидокаина и пр.;
• противовоспалительные средства: салициловая кислота, нимисулид, демиксид;
• рассасывающие шпору препараты: йодистый калий, медицинскую желчь;
• стероидные средства: гидрокортизон.

Электрофорез проводится следующим образом: пятки намазываются нужным препаратом и на них накладываются электроды. После включения аппарата поступает электроток силой 5-20 мА, под действием которого ионы лекарственных средств доставляются глубоко в соединительные ткани.

Выбор фармпрепарата производится только врачом и зависит от состояния пациента. Как правило, первые 1-2 процедуры используются обезболивающие, а затем поочередно противовоспалительные и рассасывающие средства.

Продолжительность сеанса электрофореза 10-20 минут. Проводится процедура через день или каждый день не менее 10 раз.

Фонофорез при пяточной шпоре

Ультрафонофорез или фонофорез — одна из самых лучших процедур для облегчения состояния больного при фасциите. Процедура сочетает в себе элементы УВЧ и электрофореза — лекарственные средства, в т.ч. стероидные доставляются к пораженным тканям вглубь фасции пятки при помощи УЗ-волн.

Ультразвуковые волны купируют спазмы и воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Применяемые лекарственные средства аналогичны тем, которые используются для электрофореза.

Фонофорез с гидрокортизоном при пяточной шпоре является полноценной заменой блокады и помогает устранить мучительные боли, которые не позволяют человеку вести нормальную жизнь.

Данная процедура отлично сочетается с современным лечением пяточной шпоры, которое практикуется в государственных и частных клиниках.

В процессе проведения фонофореза на пятку вместо геля для УЗИ наносится лекарственное средство. Ультразвуковая терапия пяточной шпоры проводится с частотой в диапазоне от 600 до 3000 кГц. Интенсивность излучения контролирует врач-физиотерапевт.

Выбор лекарственного средства должен производиться только лечащим врачом, при этом вносятся корректировки в схему приема медикаментов, чтобы избежать передозировки.

Физиотерапия при пяточной шпоре для удаления нароста

Вышеописанные физиолечебные процедуры отлично устраняют боль и уменьшают воспаление, но никак не воздействуют на шпору. Однако есть два типа физиотерапии, которые позволяют устранить пяточный шип безоперабельным путем. Это лазерная терапия при пяточной шпоре и УВТ.

Лазеротерапия (квантовая терапия) бывает двух видов:

1. низкочастотное воздействие лазером, направленное на снижение боли, отечности и улучшение регенерации тканей;
2. высокочастотное квантовое излучение, при помощи которого происходит дробление шпоры.

Высокочастотная лазеротерапия может заменить оперативное вмешательство и полностью удалить костно-солевой шип. Курс квантовой терапии включает 2-3 этапа по 10 сеансов. Между этапами делается перерыв на 2 недели.

Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от шпоры путем ее разбивания звуковыми ударными волнами. В процессе лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией нарост постепенно разрыхляется и рассасывается.

Для усиления эффекта рекомендуется использовать после сеанса крем с медицинской желчью «Пяткашпор», который также способствует уменьшению шпоры.

УВТ-курс состоит из 10-15 процедур по 20 минут каждая. Эффективность лазеротерапии и УВТ составляют 90%, что сопоставимо с хирургическим лечением фасциита.

Также рекомендуется делать гимнастику, соблюдать диету и устранить причину появления шпоры — плоскостопие и прочие деформации конечностей.

Рентгенотерапия при пяточной шпоре

Рентгенотерапия — метод физиолечения, при котором используются рентген-лучи 10-250 кв. Низкодозированная радиация активно воздействует на шпору и блокирует нервные окончания, устраняя боль.

Также лечение пяточной шпоры рентгенотерапией обладает антивоспалительным действием и способствует быстрому восстановлению поврежденной фасции за счет применения радиоактивных микродоз 20-80 рад.

Источником излучения радиации является ренгеновская трубка, направляемая прямо в центр шпоры. Данный метод не устраняет нарост, но эффективно борется с другими проявлениями заболевания: воспаление, инфицирование шипа, боли, отеки.

Внимание! Рентгенотерапия имеет очень много противопоказаний и назначается только тогда, когда другие способы физиолечения не принесли положительного результата. Этот метод считается крайней мерой перед операцией и используется только для пациентов старше 35 лет.

Для закрепления положительного результата необходимо правильно ухаживать за ногами, не допуская травмирования пяточной фасции. Для этого обязательны стельки для ношения при шпорах и удобная обувь.

Дополнительные физиопроцедуры при пяточной шпоре

Назначая лечение пяточной шпоры, физиопроцедуры должны решать конкретные задачи, врачи часто рекомендуют дополнительные методы физиовоздействия.

Эти методы не являются общепризнанными, но их эффективность в сочетании с традиционными процедурами не вызывает сомнений.

К таким дополнительным физиопроцедурам относят:

• Магнитотерапия при пяточной шпоре. Воздействие магнитных полей стимулирует кровоснабжение, ускоряет метаболизм, устраняет отеки.
• Ультрафиолетовое облучение. Способствует обновлению тканей, благоприятно действует на нервные окончания.
• Грязелечение. Грязевое обертывание помогает снять острую боль, снизить воспаление, обладает прогревающим эффектом
• Парафинолечение. «Парафиновые сапожки» обладают рассасывающим действием, купируют болевые симптомы.
• Водолечение: ванночки, минеральные воды, циркуляционные души. Улучшают обменные процессы, оказывают укрепляющее действие.
• Массаж при пяточной шпоре. Помогает расслабить и высвободить зажатую шпорой фасцию, улучшает лимфо- и кровоток в конечностях.

После проведения расслабляющих процедур желательно произвести тейпирование стопы при пяточной шпоре, чтобы зафиксировать фасции пятки в растянутом положении, которое способствует их восстановлению.

Противопоказания к физиолечению

Несмотря на высокую эффективность каждая физиопроцедура имеет свой список противопоказаний. При назначении лечебного курса врач обязательно учтет особенности организма и состояния здоровья пациента.

Абсолютными противопоказаниями для большинства физиотерапевтических процедур являются:

• гипертоническая болезнь в острой фазе;
• онкология;
• острые инфекционные заболевания;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• травмы ступней;
• нарушение коагуляции крови;
• некоторые формы диабета;
• раны на ступнях.

В этих случаях физиотерапию придется отложить до нормализации состояния.

Помогает ли физиотерапия при шпоре и какие процедуры выбрать

При выполнении лечебных манипуляций на пяточной шпоре для увеличения эффективности требуется улучшить проникновение медикаментозных препаратов в воспалительный очаг, а также усилить микроциркуляцию в этой области. С данной задачей справляются физиотерапевтические процедуры.

Понятие «пяточная шпора» имеет другое наименование – плантарный фасциит и является заболеванием, которое способно доставить много проблем человеку.

Терапия фасциита всегда выполняется комплексно, при помощи медикаментов, физиотерапевтических процедур и в некоторых случаях хирургического вмешательства.

Признаки пяточной шпоры

Под понятием «пяточная шпора» подразумевается нарост на пяточной кости. Он имеет форму клина, который чаще называют шипом. Заболевание распространено довольно широко. Среди патологий, затрагивающих костно-мышечную систему, его доля составляет не менее 10%.

Не заметить возникшую пяточную шпору невозможно. Ее проявление практически всегда сопровождается болями.

Они сначала возникают при ходьбе или другом виде движения. Прогрессирование болезни приводит к увеличению страданий и сильно выраженным ощущениям при любой попытке опоры на пяточную кость.

Появляющаяся боль острая и жгучая. В большинстве случаев размеры пяточной шпоры не имеют решающего значения в выраженности ощущения. Однако следует учитывать, что боль проявляется из-за давления нароста на окружающие ткани. Физиотерапия при пяточной шпоре является действенным элементом комплексного лечения для избавления от сильно выраженных ощущений.

Физиотерапия при шпоре

Лечение шпоры на пятке физиотерапией позволяет ускорить процесс проникновения медикаментозных средств непосредственно в воспалительный очаг, а также усилить в окружающих тканях кровообращение. Это способствует повышению воздействия препаратов, оказывающих рассасывающий, противовоспалительный, а также обезболивающий эффект.

Фонофорез и электрофорез помогают ускорению проведения лекарств.

Улучшить микроциркуляцию и повысить эффективность рассасывания позволяют ультразвуковые процедуры, ударно-волновая, лазеро- и магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, а также электромагнитное воздействие.

Медицинская наука на этом перечислении не останавливается, разрабатываются все новые способы и методы быстрого избавления от пяточной шпоры.

Лазеротерапия

Одним из самых перспективных видов физиолечения при пяточной шпоре является направленное воздействие концентрированных пучков света в очаг воспаления. При этом происходят следующие процессы:

• ускоряется клеточный обмен;
• повышается скорость восстановительных процессов;
• ускоряется обновление тканей.

Использование лазерного луча позволяет устранить болевые ощущения, а также остановить процесс окостенения (остеогенез) в области воздействия.

Многие пациенты считают, что терапия лазером способствует устранению шпоры.

Однако такое мнение неправильное, поскольку лазерный луч обладает низкой интенсивностью и, проникая к костной ткани, не влияет на ее структуру. Мягкие ткани – вот «цель» этой процедуры.

Перед выполнением процедуры необходима обработка кожи спиртовым раствором. Воздействие таким облучением может выполняться от нескольких минут до четверти часа, а количество сеансов иногда достигает 20. Желательно ежедневное их выполнение.

Лазерная терапия не вызывает аллергических реакций и проявления побочных эффектов. Метод безболезненный. Благодаря ему возможно использовать меньшее количество медикаментозных средств.

Электрофорез

Физиолечение пяточной шпоры при помощи электрофореза позволяет доставить действующие вещества, содержащиеся в медикаментозных средствах, непосредственно в воспаленные ткани.

К месту воспаления крепятся металлические пластинки. При этом одна из них обернута в ткань, которая пропитана лекарственным раствором.

Подача слабого постоянного тока способствует переносу действующих веществ при помощи заряженных частиц к очагу воспаления.

При этом исключается воздействие препаратов на желудок, что позволяет избежать нежелательных побочных эффектов. Выполнение процедуры подразумевает применение определенных лекарств, для использования которых требуется учитывать дозировку.

При выполнении электрофореза сила постоянного тока невелика, она не превышает 20 мА. В процессе выполнения сеанса проявляется слабое покалывание, однако при появлении жжения надо сообщить об этом медицинскому работнику. В этом случае силу тока требуется немного уменьшить.

Магнитотерапия

Физиотерапия пяточной шпоры при помощи магнитотерапии подразумевает оказание воздействия на ткани с использованием магнитного поля, у которого низкая частота. При этом способе в крови пациента образуются слабые токи, способствующие благоприятному влиянию на процессы обмена. Для оказания должного эффекта требуется до 20 сеансов, длительность которых составляет максимум 20 минут.

Магнитотерапия – щадящая процедура. Надо учитывать, что ее нельзя выполнять при наличии гнойных воспалений на коже, пониженном давлении, после перенесенных инфарктов, инсультов. Процедура не рекомендуется беременным и онкологическим больным.

УВТ

Способ ударно-волновой терапии – действенный метод, при котором на ткани воздействует акустическая волна. Это инфразвуковые импульсы, характерная особенность которых – высокое давление.

Воздействие этой волны способствует стимулированию микроциркуляции и процессов регенерации. Это вызывает уменьшение болевого синдрома, кровообращение усиливается, разрыхляются отложения кальция.

В последующем происходит рассасывание таких фрагментов.

Продолжительность сеанса составляет не более получаса. Процедуру нельзя выполнять каждый день, между ними должен быть интервал не менее трех и не более двадцати дней. В один курс должны входить 5–7 сеансов. Преимущества такой терапии – это отсутствие боли, каких-либо побочных действий, достаточно высокая эффективность и возможность проводить лечение амбулаторно.

Ударно-волновые процедуры нельзя проходить людям, не достигшим 18 лет, беременным, а также больным гипертонией.

Фонофорез

При терапии фонофорезом лекарственные вещества проникают в ткани с помощью ультразвука. Кроме того, эти волны производят массаж, который позволяет снять воспаление, отек и болевые ощущения.

На пораженную часть пятки наносится лекарственный препарат (гель наносится на кожу, а раствор – на марлю) и облучается ультразвуком. Процедура длится не более пяти минут. Количество таких манипуляций должно составлять от восьми до двенадцати.

Этот метод лечения весьма эффективен. Фонофорез не способствует удалению костных наростов. Имеются противопоказания использования фонофореза, например, сахарный диабет, а также артериальная гипертензия, тромбофлебит или злокачественные образования.

УВЧ-терапия

Физиопроцедуры при пяточной шпоре с помощью УВЧ-терапии заключаются в использовании электромагнитного поля, частота колебаний которого – метровый диапазон. При таком высокочастотном излучении возникает особый вид взаимодействия.

В крови и тканях поглощаемая энергия преобразуется в тепло. Эта процедура расширяет капилляры, усиливает кровообращение, снимает как воспаление, так и боль. Длительность сеанса составляет до 15 минут.

Достаточно двенадцати сеансов для выполнения лечения пяточной шпоры.

Отзывы о физиолечении

Отзывы о физиопроцедурах при пяточной шпоре отличаются существенно. Кому-то они помогают, а кто-то настроен резко отрицательно. Однако основываясь только на отзывах, не всегда возможно сделать свой вывод об эффективности физиопроцедур.

Лариса, 43 года

Я очень долго мучилась этой болячкой. Перепробовала множество процедур. Ни ударно-волновая, ни лазерная терапии, ни ультразвук мне не помогли. Пробовала различные методы народной медицины, и это было тоже безрезультативно. Решила пойти к ортопеду. Он назначил одну инъекцию Кеналога вместе с Новокаином. Мне стало значительно легче, боль прошла полностью.

Ирина, 34 года

Второй год мучаюсь из-за шпоры. Народные методы привели к облезанию кожи не только на пятке, но и на всей стопе. Пришлось все-таки посетить врача. Выписал уколы. Назначил УВЧ. Прошла десять сеансов. Уже могу наступить на пятку без криков от боли. Может действительно поможет, а то врач сказал, что если не поможет УВЧ, то назначит ударно-волновую. Слышала, что очень болезненно.

При проявлении пяточной шпоры требуется помнить, что чем раньше начат лечебный процесс для избавления от нароста, тем быстрее можно достичь полного излечения.

Физиотерапия при пяточной шпоре — описание всех способов лечения

Что представляет собой этот метод лечения и какой его вид применяется в терапии плантарного фасциита? Помогает ли физиотерапия при пяточной шпоре и насколько каждый способ лечения эффективен? На чём основано лечебное действие разных видов физиотерапевтической аппаратуры? Ниже мы ответим на эти вопросы.

Виды физиотерапии, применяемые в лечении пяточной шпоры

Физиотерапия (синоним — физическая терапия) в переводе с греческого языка physis — природа, therapeia — лечение. Эта область медицины изучает совокупность физических методов лечения. Физиотерапия включает в себя следующие разделы.

1. Электролечение. Этот метод физиотерапии чаще использует прерывистое или непрерывное электрическое поле. В других же приборах применяется постоянное или переменное магнитное поле.
2. Светолечение. Физиотерапия этого вида заключается в использовании инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
3. Водолечение — бальнеотерапия, которая выделилась в отдельную область курортологию. При этом методе физиотерапии используются природные источники — минеральные воды, лечебные грязи, парафин, озокерит и песок.

При лечении пяточной шпоры физиотерапия применяется преимущественно в виде электролечения. Оно представляет собой воздействие на очаг воспаления аппаратов с использованием энергии магнитного или электрического поля. Принцип лечения пяточной шпоры заключается в устранении воспаления апоневроза. И один из эффективных способов снятия воспаления — это физиотерапия.

Имеются различные виды физиотерапии при пяточной шпоре. Аппаратное воздействие применяется преимущественно для консервативного лечения пяточной шпоры. Широко применяется магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами («Новокаин», йодид калия).

Наряду, с этими видами физиотерапии, применяется новый тип аппаратов, который используется в хирургии и является альтернативой оперативного вмешательства. Прибор нового поколения представлен аппаратом УВТ (ударно-волновая терапия). Физиотерапия эффективно применяется в комплексном лечении для снятия воспаления и уменьшения болей.

УВЧ-терапия

При лечении пяточной шпоры методами физиотерапии применяется ультразвук. Он используется в аппарате УВЧ (ультравысокие частоты). Принцип действия УВЧ — воздействие на ткани человека током высокой частоты и низкого напряжения.

Этот старый испытанный метод физиотерапии хорошо помогает при воспалительных процессах различной локализации. Применяется УВЧ и в ортопедии для лечения пяточной шпоры. Действие ультразвуковых волн основано на микровибрации тканей.

• усиление кровообращения в месте воспаления;
• противовоспалительный эффект;
• обезболивающее действие;
• противоотёчное действие;
• снижение мышечного напряжения.

В результате ультразвукового воздействия рассасывается воспаление плантарной фасции. Это и обусловливает устранение болей, увеличение объёма движений стопы. После курса физиотерапии пациенты чувствуют большое облегчение и снижение болей в области пяточной шпоры.

Квантовая терапия (лазеротерапия)

В настоящее время лазерное лечение стало самым популярным видом физиотерапии при плантарном фасциите. Эффективность этого метода признают и врачи, и пациенты.

С помощью лазеротерапии происходит воздействие на ткани человека электромагнитным излучением оптического диапазона. Лазер — это пучок света определённой длины волны, обладающей низкой степенью рассеивания.

Под воздействием лучей на мягкие ткани в области пяточной шпоры запускается процесс регенерации и обновления клеток.

• усиление активации фибробластов в очаге воспаления;
• приток иммунных клеток в зону воспаления;
• расширение капиллярной сети;
• выход кальция из экзостоза на пяточной кости.

Под воздействием лазера усиливается кровообращение, благодаря которому активно рассасывается воспаление апоневроза. Выход кальция из мест его скопления в апоневрозе улучшает эластические свойства плантарной фасции. Благодаря этому восстанавливается кинетика стопы.

В результате физиотерапии с помощью лазера заметно уменьшаются боли в области пяточной шпоры, уменьшается отёчность, увеличивается объём движений стопы. Во время ходьбы снимается напряжение в мышцах ноги.

Для большей эффективности лазер используется в комбинированной методике с магнитным полем низкого напряжения. При профессиональном лечении квантовая терапия может привести к полному излечению пяточной шпоры.

Магнитотерапия

В лечении используются аппараты с постоянным или переменным магнитным полем. Наибольшее применение в таком виде физиотерапии нашли переменные поля низкой частоты. Магнитное поле генерирует U-образный индуктор, который воздействует на область воспаления. Под воздействием этого вида физиотерапии меняются физико-химические свойства тканей таким образом, что молекулы белков распределяются по силовым линиям.

Это приводит к следующим эффектам:

• усиление кровообращения;
• ускорение метаболических процессов в очаге повреждения;
• повышение проницаемости клеточных мембран.

Процедура длится 10–20 минут, за курс делают 15–20 сеансов. После курса магнитотерапии рассасывается воспаление апоневроза, уменьшается отёчность тканей. Объём движений в суставах увеличивается.

К пациенту возвращается безболезненная ходьба. Этот метод физиотерапии не вызывает дискомфорт, легко переносится в любом возрасте. Его можно применять ослабленным пациентам.

Лечение магнитотерапией можно осуществлять в домашних условиях с помощью портативных приборов.

Физиотерапия по этой методике противопоказана при кровоточивости, остром воспалительном процессе, пониженном давлении крови. Физиотерапия с помощью магнитного поля, не показана при аритмии сердца. Магнитотерапия не применяется в раннем периоде после инсульта и инфаркта миокарда.

Фонофорез

Этот метод физиотерапии пяточной шпоры использует двойное действие ультразвука. Для проникновения лекарственного препарата в зону поражения через кожу требуется какое-либо воздействие. Ультразвук и является транспортёром лекарства в очаг воспаления.

В методике фонофореза применяется гормональная мазь «Гидрокортизон». Её наносят на область пяточной шпоры, после чего воздействуют ультразвуковым излучателем на протяжении 2–5 минут. Сами ультразвуковые волны тоже обладают противовоспалительным действием.

Терапевтический эффект от этой процедуры основан также на тепловом эффекте.

Фонофорез с Гидрокортизоном по эффективности воздействия равносилен блокаде пяточной шпоры этим препаратом. Кроме того, этот метод физиотерапии имеет большие преимущества. Во-первых, он не инвазивный, а значит безболезненный. Во-вторых, введение Гидрокортизона таким способом исключает риск разрыва плантарной фасции, который существует при блокаде. Поэтому лучше применить физиотерапию, чем лечить пяточную шпору делая уколы в пятку.

Методика физиопроцедуры проста в исполнении, безболезненна, не требует госпитализации. Эффективность фонофореза доказана давностью его применения при пяточной шпоре.

Этот вид физиотерапии имеет некоторые противопоказания. Процедуру не назначают при тиреотоксикозе и сахарном диабете, повышенном или пониженном артериальном давлении. Фонофорез противопоказан и во время беременности.

Электрофорез

Ещё одним видом физиолечения при пяточной шпоре является электрофорез (ионофорез). В основе метода лежит применение низковольтных электрических импульсов для доставки лекарственного вещества в область пяточной шпоры. В аппарате для электрофореза используются два электрода в виде пластин, обёрнутых тканью. Одна из пластин смочена каким-либо лекарственным препаратом.

В лечении пяточной шпоры этим методом физиотерапии применяются лекарственные средства: «Новокаин», йодистый калий или «Гидрокортизон».

Во время электрофореза вводимые лекарства оказывают противовоспалительное действие непосредственно в зоне прикрепления плантарной фасции к пяточной кости, то есть в месте воспаления. Благодаря этому эффективность действия препаратов возрастает.

Кроме того, лекарства накапливаются в месте воспаления и оказывают медленное, но постоянное воздействие. Таким образом, физиотерапия устраняет воспаление плантарной фасции, что уменьшает боли.

Электрофорез противопоказан при гипертонической болезни, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях.

Ударно-волновая терапия

Ещё один вид физиотерапии, который применяется в лечении пяточной шпоры — ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод физиотерапии является безопасным и эффективным способом лечения пяточной шпоры.

Аппарат УВТ генерирует импульс, преобразующийся в акустическую звуковую волну определённой длины, параметры которой схожи с ударными. Способ воздействия акустических волн основан на стимуляции восстановительных процессов в зоне воспаления.

Волны развивают максимальное энергетическое воздействие в патологическом очаге за счёт механической, физико-химической и тепловой энергии.

Особенность действия волн в том, что они проходят через мягкие ткани, но задерживаются в плотных кальцинированных участках плантарной фасции, а также в костном выросте — пяточной шпоре, из-за чего происходит её дробление.

• разрыхление костного нароста;
• вымывание кальция из апоневроза улучшает его структуру;
• усиление кровообращения в месте воспаления апоневроза;
• противовоспалительное действие;
• рассасывание рубцовой ткани плантарной фасции;
• блокировка афферентных (болевых) импульсов.

Принцип действия УВТ заключается в интенсивном микромассаже. Освобождённый от солей кальция апоневроз восстанавливает свои эластические свойства, благодаря чему улучшается биомеханика стопы. Болевой синдром уменьшается уже после первой процедуры УВТ. За один сеанс уничтожают шпору небольшого размера. Для разрушения большого экзостоза понадобится несколько сеансов.

Важно! Хотя УВТ быстро купирует болевой синдром, этот метод не убирает причину возникновения заболевания. Поэтому после процедуры нужно применять профилактические меры — ношение ортопедических стелек и устранение причины появления заболевания.

Эффективность УВТ составляет примерно 90% и сопоставима с хирургической операцией. Но применяется этот метод физиотерапии только после того, когда другие способы консервативного лечения оказались неэффективны.

Противопоказана ударно-волновая терапия при тромбофлебите, онкологических заболеваниях, имплантированных встроенных устройствах. Такую физиотерапию не проводят при острых вирусных инфекциях.

Анализируя вышесказанное, подытожим. Физиотерапия относится к основному виду консервативного лечения пяточной шпоры. Применяются различные виды аппаратуры, которые используют энергию электрического или магнитного поля, а также лазер.

С помощью некоторых видов физиотерапии к пяточной шпоре подводятся противовоспалительные и обезболивающие лекарственные вещества. Физиотерапия эффективно применяется для устранения воспаления плантарной фасции и уменьшения болей в стопе.

Физиотерапия при пяточной шпоре: методы лечения, процедуры, отзывы

Лечение пяточной шпоры предусматривает использование разных способов, методов терапевтического воздействия. Основным методом считается консервативный. В ее состав входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при пяточной шпоре показана в период восстановления, когда острый воспалительный процесс остановлен действием медикаментозного лечения, хирургическими манипуляциями. Физиопроцедуры помогают при фасциите плантарном (шпоре на пятке) снизить длительно беспокоящие боли, пастозность мягких тканей подошвенной области стопы, способствуют рассасыванию кальциевых наростов.

Лечение пяточной шпоры физиотерапией показано, когда миновал острый период, после проведенных манипуляций хирургического вмешательства, с целью профилактики развития рецидивов, осложнений заболевания.

Поводом для назначения процедур физикального воздействия служат:

• первично возникающие, остаточные боли — в начальной стадии развития болезни, после проведенного комплексного лечения;
• выраженная, не проходящая отечность зоны поражения на фоне застойных явлений;
• необходимость к восстановлению утраченной вследствие болезни подвижности;
• развитие атрофии мускулатуры стопы, вызванное длительным щажением пяточной зоны от наступательных движений.

Современные методы физиотерапевтического воздействия позволяют оказывать направленное воздействие на место локализации патологии мышечного, фасциального, костного аппаратов.

Лечебное действие аппаратов основано на принципах:

1.  Лечения световыми лучами разной направленности, мощности, спектра.
2.  С помощью электрического поля, микро-разрядов различной частоты.
3. Водные, грязевые процедуры, использующие температурный режим воды, качественный состав, мощность направленной струи.
4.  Магнитного поля, улучшающего кровообращение, отток лимфы, активизирующего процессы регенерации.
5.  Положительного влияния облучения лазерными лучами.

Эффект от проводимых процедур достигается по прошествии определенного периода, в зависимости от тяжести течения заболевания, общего состояния больного.

Процедуры физиотерапии при пяточной шпоре

Выбор эффективных процедур, длительности воздействия, его характера остается за врачом, осуществляющим контроль пациента. Список рекомендуемых физиотерапевтических манипуляций велик. Среди них:

Рентгенотерапия при пяточной шпоре – это воздействие на больную область электромагнитным излучением (рентгеновские лучи), имеющим ультракороткое высокоэнергетическое воздействие. Таким способом проводят лечение новообразований злокачественного характера, патологических разрастаний костной ткани, бородавок.

Помогает «Витафон» при пяточной шпоре, его терапевтический эффект основан на акустико – вибрационном действии на пораженные ткани.

Приборы вызывают колебания микроскопической частоты, схожие с теми, что происходят при совершении мышечных сокращений.

Способствуют активации иммунной системы, рассасыванию инфильтратов, укрепляют стенки сосудов, капилляров в месте воздействия. Не рекомендуется беременным, онкобольным.

Ультразвуковой фонофорез – способствует лучшему проникновению лекарственных препаратов к месту поражения. Прибор выделяет низкой частоты ультразвук, посредством которого восстанавливается структура костной ткани, подверженной патологическим изменениям.

Этот метод оказывает противоотечный, обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект на пораженный участок стопы. Лекарственные препараты (НПВП, кортикостероиды, хондропротекторы, анальгезирующие) наружного использования усиливают его действие.

Противопоказаниями к проведению этой процедуры являются:

• нарушения функций эндокринных желез;
• онкологические новообразования;
• беременность;
• ИБС и сердечно-сосудистая недостаточность;
• склонность к образованию тромбов.

Ударно-волновая терапия – когда под воздействием звуковых волн разной частоты осуществляют микротравмы, способствующие разрушению, рассасыванию кальциофитов. Волна направленного ударного действия определенной частоты оказывает эффект выведения солей из организма, восстановления функций мышечно-сухожильного аппарата.

Противопоказано применение при:

• злокачественных новообразованиях;
• наличии кардиостимулятора;
• вынашивании плода;
• сахарном диабете.

Электрофорез –транспортировка медикаментозных препаратов к тканям, посредством электрического постоянного тока. Доставка препаратов происходит через потовые, сальные железы.

Благодаря совокупному действию гальванического электрического тока с активными веществами на ткани улучшается качественное, количественное их поступление к зоне поражения.

Во время проведения процедуры, путем подкладывания под электроды, используют салфетки, смоченные лекарственным средством. Длительность сеанса составляет 20-30 минут.

С осторожностью назначают, когда в анамнезе присутствуют:

• гипертоническая болезнь;
• бронхиальная астма;
• инфекции кожных покровов;
• раковые опухоли.

Магнитотерапия – использование магнитных низкочастотных волн в лечебных целях. Образуемое аппаратом магнитное поле способствует образованию в тканях организма токи низкой частоты.

Образованные ими электрические поля восстанавливают выработку коллагеновых волокон, купируют воспаление любой степени развития.

Магнитотерапия при пяточной шпоре улучшает местные метаболические реакции, уменьшает припухлость, снижает плотность инфильтрации.

Этот вид процедур имеет минимум противопоказаний, подходит для лечения пациентов преклонного возраста, с ослабленным иммунитетом. Лечение пяточной шпоры магнитом проводится даже тогда, когда другие процедуры физикального характера запрещены.

Все же есть ограничения применения магнитного излучения:

• вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;
• очаг воспаления с гнойным содержимым;
• тромбоцитопения;
• все 9 месяцев беременности.

УВЧ – терапия, подразумевает применение ультравысоких частот для улучшения микроциркуляции крови. Электро-поля высокой частоты с низким напряжением позволяют расширить сосуды, капилляры области больной стопы, улучшая микроциркуляцию, лимфодренажные способности тканей.

После УВЧ повышается подвижность связок, костных сочленений. Способствует рассасыванию кальциевых отложений, тормозит избыточную выработку экссудата. Во время проведения процедуры больной ощущает потоки приятного тепла.

Время проведения сеанса 15-20 минут, курс составляет 12-15 процедур.

Не рекомендуется при:

• подозрении на развитие онкологии;
• беременности;
• гипотонии;
• заболеваниях костного мозга.

Лазерная терапия – с помощью лазерного луча способствует повышению регенеративных способностей организма.

Под действием лазерного облучения улучшается активность клеточных мембран, процессов регенерации пораженных участков ткани, улучшается обогащение кислородом.

Магнитное излучение узкой направленности оказывает анальгезирующий эффект, снижает пастозность пяточной области, предотвращает развитие костных наростов.

Перед проведением процедуры кожные покровы в зоне проекции обрабатывают этиловым спиртом, с целью обезжиривания. Сеансы проводят ежедневно в течение 10-12 дней.

Среди противопоказаний к применению:

• острые вирусные, инфекционные заболевания;
• туберкулезное поражение костей;
• сифилитические проявления.

Применяют для лечения шпоры на пятке метод ультрафиолетового облучения. УФО способствует разрушению патологических клеток, восстановлению синтеза биологических, физико-химических свойств. Оказывает выраженное антибактериальное действие на патологическую микрофлору.

Параллельно с лечением аппаратными методами, широко используют физиотерапевтические процедуры с использованием:

1. Радоновых ванн. Оказывают благоприятное воздействие посредством альфа-излучения, образуемое распадом радонового газа. Обладает местно-раздражающим действием, стимулирует работу иммунной системы, восстанавливает проводимость нервных волокон.
2. Лечебных грязей. Для процедур используют натуральные, природные грязи, с высоким содержанием органо-минеральных соединений, стимулирующих метаболические тканевые процессы, укрепление мышечного каркаса.
3. Ванны с парафином. Вызывают тепловой эффект пролонгированного действия. Полезны в качестве восстановительных процедур после медикаментозного, хирургического лечения.
4. Ванночки с минеральными водами, которые содержат в своем составе активные вещества в виде минеральных солей, газов.

Физиолечение пяточной шпоры направлено на снижение симптоматических болевых ощущений, предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического развития воспалительного процесса в месте образования нароста пяточной кости. Клинически доказан положительный терапевтических эффект аппаратных процедур при лечении этого недуга. Перед назначением физиотерапии врач определяет характер процедур, частоту, длительность сеансов.

Оглавление:

• Что такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
• Основные причины образования пяточных шпор
• Группы риска
• Патогенез
• Классификация и стадии развития пяточной шпоры
  • По этапам развития
  • По видам
  • По течению
  • По локализации
• Проявления заболевания
• Последствия и осложнения заболевания
• Диагностика пяточной шпоры
• Основные принципы лечения пяточных шпор
  • Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
  • Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры
  • Лазерное лечение пяточной шпоры
  • УВЧ-СВЧ-терапия
• Профилактика пяточной шпоры

Что такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Картинка с сайта: www.med157.ru

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор

1. Считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает.
2. Развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса.
3. В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы.
4. Острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор.
5. Имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.).
6. Воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита).
7. Заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры.
8. Достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Картинка с сайта: www.med157.ru

Группы риска

К появлению пяточной шпоры приводят повторяющиеся нагрузки: долгое стояние, ходьба по твердой поверхности. Но нагрузки бывают у многих, а плантарным фасциитом страдают не все. Кроме нагрузок, нужны дополнительные условия для развития патологии.

Основные факторы риска:

• низкий продольный свод стопы;
• ношение обуви без каблука;
• лишний вес;
• сниженная упругость жировой ткани.

Риск плантарного фасциита выше у пациентов с заболеваниями, которые характеризуются поражением суставов осевого скелета.

Патогенез

В основе плантарного фасциита стопы лежит длительная повторяющаяся микротравматизация в зоне прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Повреждение не успевает заживать, поэтому в этом месте появляется воспаление, а затем — реактивная оссификация (защитное окостенение).

В патогенезе заболевания воспаление играет минимальную роль. Поэтому термин «фасциит» считают некорректным. Более корректное название — подошвенный фасциоз.

К термину «пяточная шпора» тоже есть претензии, ведь шпора появляется не у всех. Костные наросты образуются лишь на последней стадии заболевания.

В западной медицине это разные болезни. Пяточная шпора (Plantar Heel Spurs) представляет собой костный нарост на пятке, который не всегда болит, а плантарный фасциит (Plantar Fasciitis) означает наличие дегенеративных изменений в фасции и боль в пятке, в то время как костные наросты могут отсутствовать.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

Общепринятой классификации нет. Обычно этот диагноз ставят без указания вида, стадии или клинического течения.

По этапам развития

В стандартных случаях плантарный фасциит развивается таким образом: ткани подошвенного апоневроза (связки, которая идет от пяточной кости к пальцам) утолщаются, затем в них появляются отложения солей кальция. На завершающем этапе развития заболевания возникают наросты на пяточной кости.

Энтезопатия

Энтезисом называют место прикрепления связки, сухожилия, фасции к кости. Любые проблемы в этом месте, которые не связаны с воспалением, называют энтезопатией. Соответственно, это не стадия плантарного фасциита, а лишь общее название группы патологий, к которой относится пяточная шпора.

В интернете часто пишут, что первой стадией является энтезопатия, когда появляются боли в пятке. Если лечения нет, начинается рубцевание, а затем происходит окостенение. Это неправда. Сперва у человека происходят патологические изменения: фасция утолщается, рубцуется, окостеневает, а только потом болит. Изменения на МРТ можно обнаружить гораздо раньше, чем человек впервые пожалуется на боль.

Фасциоз или рубцевание

Длительные и повторяющиеся микротравмы приводят к тому, что в зоне повреждения нарастают рубцы. Фасция постепенно утолщается. В норме толщина подошвенного апоневроза составляет 2-4 мм. Боли в пятке появляются при достижении толщины 6-10 мм.

Кальцификация (гиперостоз)

На завершающем этапе развития патологии появляется костный нарост на пятке. Именно его и называют пяточной шпорой. Окостенение происходит в месте прикрепления апоневроза к кости. Это образование называется экзостозом. По форме экзостоз пяточной кости бывает горизонтальный, вертикальный и крючковидный. Их также называют типами А, В и С.

По видам

Плантарный фасциит возникает по разным причинам.

Дегенеративно-дистрофическая

Классическая пяточная шпора, которая встречается у большинства пациентов. Она связана с длительной микротравматизацией тканей.

Посттравматическая

Констатируется у пациентов с травмой пятки в анамнезе.

Периостальная пяточная шпора

Развивается у пациентов с периоститом (воспалением надкостницы).

Массивная

Пяточная шпора считается массивной при размере более 1 см.

По течению

Плантарный фасциит не делят на острый и хронический. Это заболевание невозможно вылечить, но его можно контролировать. Как и при большинстве других хронических патологий, симптомы могут периодически обостряться.

Острое

Обострение болевого синдрома на фоне плантарного фасциита говорит о начавшемся воспалении или повреждении фасции, например, на фоне сильной и длительной физической нагрузки. Воспаление, как правило, сохраняется несколько дней. Его можно уменьшить с помощью лекарств и немедикаментозных процедур. После отдыха и лечения обострение проходит.

Хроническое

Плантарный фасциит — всегда хроническое заболевание.

Бессимптомное

Подошвенный фасциоз может протекать без симптомов. Как правило, такие случаи не обнаруживают: если ничего не болит, пациенту незачем проходить лучевую диагностику (например, КТ или МРТ) стопы.

В некоторых случаях заболевание выявляют при обследовании по поводу другой болезни или травмы. Бессимптомные случаи фасциоза не требуют лечения, но врач может порекомендовать ортопедическую обувь или стельки, чтобы болезнь не прогрессировала.

По локализации

Именно пяточная шпора как костный экзостоз, а не как плантарный фасциит, может иметь различную локализацию. Ее определяют с помощью рентгенографии.

Центральная

Расположена в центральной области пяточной кости.

Периферическая или внутренняя

Расположена с внутренней, реже — с наружной части пяточной кости.

Задняя

Расположена в области слизистой сумки ахиллова сухожилия.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Последствия и осложнения заболевания

При длительном течении пяточной шпоры могут развиться осложнения:

• разрыв подошвенной фасции;
• периостит — воспаление периоста пяточной кости;
• ахиллодиния и ахиллобурсит — воспаление слизистой сумки, боль в области ахиллова сухожилия.

Риск разрыва подошвенной фасции выше, если для устранения боли используют инъекции гормонов кортикостероидов. Они быстро уменьшают болевой синдром и снимают воспаление, но усугубляют дегенеративные изменения в тканях.

Диагностика пяточной шпоры

Специалист может назначить:

• рентгенографию — позволяет рассмотреть костные шипы на пяточной кости, а также зоны окостенения подошвенного апоневроза;
• УЗИ — можно увидеть саму фасцию, ее утолщение и отек, кальцинаты мягких тканей;
• МРТ — самый точный метод диагностики, с помощью которого можно рассмотреть мягкие и плотные ткани, выявить признаки утолщения подошвенной фасции задолго до появления боли.

При дифференциальной диагностике учитывают другие возможные причины боли: например, стресс-переломы пяточной кости, ушиб мягких тканей стопы или защемление нерва, например, при синдроме тарзального (предплюсневого) канала.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

Картинка с сайта: www.med157.ru

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

• сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
• затем сделать более плотные растирающие движения;
• кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
• пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
• сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
• закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

При использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 5-7 сеансов терапии.

Физиотерапия шпоры на пятке предусматривает проведение магнитотерапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

• необходимо бороться с избыточным весом,
• соблюдать активный двигательный режим,
• постараться избегать перегрузки стоп,
• проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
• препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
• при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
• отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
• при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Картинка с сайта: www.med157.ru

Дата публикации 25 апреля 2022 г.Обновлено 9 января 2024

Вступление

Жалобы

Анамнез

Обследование

Диагноз

Лечение

Заключение

Пяточная шпора или подошвенный фасциит — это недуг, который характеризуется появлением со стороны подошвы ноги (в области пятки) своеобразного выступа. В медицинской литературе его также называют экзостоз. В результате развития указанной патологии опора на стопу приносит дискомфорт, а очень часто — острую боль.

Заболевание диагностируется у пятой части людей от 50 лет. Оно значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность и в запущенных формах становится причиной инвалидности. 

Что это такое?

Картинка с сайта: medscannet.ru

Пяточной шпорой называют окостенение сухожилия подошвенной мышцы. Заболевание возникает на фоне воспаления, которое начинается с участка под названием плантарная фасция. Это тонкая пластинка, сформирована из соединительных волокон. Она берет начало от пяточной кости и проходит вдоль всей подошвы, разделяясь на несколько лучей.

В нормальном состоянии фасция максимально растянута, что дает возможность человеку свободно двигаться. Пластина из соединительной ткани снижает нагрузку на мышцы и кости ног, защищая их от повреждений.

Костные наросты появляются в области подошвы, где на ткани оказывается максимальное давление. В результате различных патологических процессов в указанной зоне происходит разрушение сухожилия. Это приводит к появлению микронадрывов и воспаления.

Со временем воспаление распространяется на близко расположенную подкожную клетчатку, костную ткань и сухожилие. На поверхности нароста начинают откладываться кальциевые соли. Формируется костный шип, который сдавливает окружающие мягкие ткани, что становится причиной дискомфорта в области пятки. Он еще больше повреждает плантарную фасцию, что приводит к невыносимой боли.

Классификация и стадии развития

Подошвенный фасциит может быть односторонним или двусторонним. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют два основных типа патологии:

1. Внутренняя. Остеофит (костный выступ) локализуется в нижней части костной ткани.
2. Задняя. Патологический отросток размещается в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Также выделяют следующие стадии развития пяточной шпоры:

1. Энтезопатия. Наблюдают первые патологические структурные изменения в области плантарной фасции. Это происходит вследствие воздействия травмирующего фактора.
2. Плантарный фасциоз. Развивается воспаление фасции, но без присоединения бактериальной инфекции.
3. Кальцификация патологических участков, что завершается формированием пяточной шпоры.

Длительность течения каждой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма больного, действия травмирующего фактора и своевременно оказанной медицинской помощи.

Патогенез плантарного фасциита

В норме фасция или сухожилие, которое находится в области стопы, состоит из коллагена 1 и 3 типа. Данные элементы еще называют фибриллярными. Они формируют фибриллы, т.е. нитевидные белковые соединения, из которых создаются соединительные ткани.

Обычно сухожилие имеет белый цвет и характерный отблеск, что касается воспаленного, то оно выглядит серым и тусклым. Такое состояние указывает, что на фоне травмирующего фактора разрушаются коллагеновые волокна и появляются сосуды, не способные полноценно выполнять поставленные им функции.

Выделяют множество факторов, приводящих к фасцииту:

• Плоскостопие. На фоне неправильного перераспределения нагрузки на стопы смещается центр тяжести.
• Травмы. Даже незначительное повреждение пяточной области может спровоцировать развитие заболевания.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные физические нагрузки разрушающе действуют на тело.
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы. Подобное осложнение отмечается при наличии у человека артрита, артроза, остеохондроза, сколиоза.
• Естественные возрастные изменения в организме. Риск развития недуга возрастает после 45 лет, когда происходит ухудшение кровоснабжения конечностей, изменение обмена веществ и потеря упругости соединительно-связочного аппарата.
• Ожирение. Избыточная масса тела — частая причина повышенной нагрузки на фасции.
• Ношение неудобной обуви. Это касается не только туфель на каблуке, но и тесных моделей.
• Беременность. Образование костного нароста в области пятки у женщин объясняется не только смещением центра тяжести тела, но и гормональными изменениями в организме.
• Длительная нагрузка на стопы в положении стоя (продавцы, парикмахеры, операторы на станках). Объясняется длительным давлением на пятку.
• Эндокринные нарушения. Развивается при наличии в анамнезе подагры, сахарного диабета.
• Сосудистые заболевания. Опасность представляет атеросклероз, облитерирующий эндартериит (патология сосудов, при которой происходит их сужение).

Фасциоз преимущественно возникает из-за повышенной нагрузки. Если травмирующий фактор действует систематически, фасция не успевает полноценно восстановиться. При снижении выработки коллагена в тканях запускаются дегенеративные процессы. В результате этого волокна, из которых сформировано сухожилие, становятся более компактными. Постепенно они кальцифицируются, приобретая форму пяточной шпоры.

Причины и механизмы, приводящие к кальцификации, не всегда понятны специалистам. Описанные процессы при пяточной шпоре особенно активно протекают в зоне, которая подвержена травматизации, и на участках с плохим кровоснабжением.

Пяточная шпора — симптомы и первые признаки

Картинка с сайта: medscannet.ru

На начальных стадиях развития болезнь может не сопровождаться какими-либо признаками. Часто ее выявляют случайно по результатам рентгенологического исследования.

По мере разрастания остеофитов возникает острая боль, которая локализуется в области пятки. Симптом чаще всего беспокоит утром или после продолжительного отдыха. Поэтому врачи говорят о появлении стартовой боли.

При пяточной шпоре симптомы развиваются остро или постепенно, приобретая хронический характер течения. Боль обычно жгучая, преимущественно распространяется по всей области пятки. Часто больные отмечают снижение дискомфорта после нескольких минут ходьбы, но он может появиться повторно, в любое время на протяжении дня.

Симптомы, характерные для подошвенного фасциита:

• ощущение инородного предмета в области пятки;
• изменение походки, когда больной старается снизить опору на пятку;
• резкая боль при попытке пальпации пяточной кости со стороны стопы;
• чувство покалывания и жар в области пятки;
• при осмотре стопы нет отечности, покраснений или других визуальных изменений.

Величина шпоры преимущественно не влияет на интенсивность боли. Но часто небольшие отростки плоской формы вызывают больше дискомфорта, чем крупные остроконечные. Это можно объяснить тем, что интенсивность болевого синдрома зависит не столько от величины дефекта, сколько от степени воспаления окружающих тканей.

Возможные осложнения

Основное осложнение пяточной шпоры — существенное снижение качества жизни. Человек страдает от острой боли, которая по мере развития заболевания проявляется все чаще. Больной не способен нормально передвигаться, заниматься спортом и любой физической активностью.

Человек вынужден избегать опоры на проблемную пятку, переводя нагрузку на здоровую ногу. Это приводит к изменению походки, негативно сказывается на осанке и состоянии суставов, провоцирует боль в области поясницы.

Подошвенный фасциит нередко становится причиной психологических страданий человека. Из-за постоянной боли развивается бессонница, появляется тревожность и раздражительность.

Диагностика пяточной шпоры

Картинка с сайта: medscannet.ru

Симптомы, характерные для подошвенного фасциита, могут свидетельствовать и о других заболеваниях костно-мышечного аппарата. Поэтому при появлении любых жалоб нужно обратиться к врачу и пройти комплексное медицинское обследование.

Врач изучит анамнез больного, определит наличие характерной стартовой боли. Также определяется наличие факторов риска развития заболевания — лишний вес, повышенные нагрузки, сопутствующие патологии.

При пальпации пятки практически у всех пациентов отмечается болезненность. Дискомфорт усиливается при попытке движения пальцами нижних конечностей, что объясняется натяжением фасции. Изменений кожного покрова (отечности, покраснения, уплотнения) в области конечности не происходит.

Для постановки диагноза больному назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• Рентгенография. Помогает исключить перелом и увидеть костный отросток, но на ранних этапах развития дефект не определяется.
• МРТ. Назначается редко, обычно при развитии нетипичной клинической картины, при отсутствии результатов консервативного лечения перед операцией, при тяжелом состоянии пациента для уточнения диагноза.
• УЗИ. Метод эффективен для постановки диагноза и контроля над выполняемым лечением, поскольку помогает визуализировать окружающие мягкие ткани.
• Дуплексное сканирование вен и артерий. Дает возможность выявить нарушение кровообращения.
• Изучение крови на наличие ревматоидного фактора. С целью определения ревматоидного артрита.
• Анализ мочи и крови (общий и биохимический). Назначается для выявления в организме воспаления и сопутствующих патологий.

Целью обследования является определение самой пяточной шпоры и дифференциальная диагностика с множеством других патологий — переломами, ушибами, подагрой, остеомиелитом, бурситом.

Лечение пяточного фасциита

Лечение пяточной шпоры должно происходить под наблюдением врача. В первую очередь необходимо избавиться от действия травмирующего фактора — ношения неудобной обуви, отказаться от интенсивных физических нагрузок, нормализовать вес и т. д. На время лечения следует максимально разгрузить проблемную конечность, что ускорит устранение воспалительного процесса.

Для достижения лучшего результата при лечении пяточной шпоры рекомендуется сочетать несколько методов.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от подошвенного фасциита, врачи назначают ряд препаратов. Например, используются НПВС в виде мазей, кремов или в таблетированной форме. Данные медпрепараты блокируют медиаторы воспаления, снижают проницаемость сосудистой стенки и устраняют отечный синдром.

НПВС улучшают кровоснабжение в патологических участках и улучшают трофические процессы. В результате достигается обезболивающий эффект. При этом НПВС преимущественно используется в качестве симптоматической терапии, поскольку данные средства не способны повлиять на течение заболевания.

При лечении пяточной шпоры, особенно при выраженном болевом синдроме, прибегают к постановке блокады. Данный метод терапии подразумевает использование инъекций кортикостероидов. Участок стопы, где подошвенная фасция присоединяется к пяточной кости, обкалывается специальными препаратами, содержащими в составе анестетики и кортикостероидов (Дипроспан и его аналоги).

Блокада проводится однократно, с целью локального устранения воспаления. Процедура выполняется опытным врачом, поскольку она сопряжена с некоторыми рисками. Наиболее тяжелое осложнение после блокады — разрыв фасции. Частое выполнение процедуры может привести к развитию атрофии тканей в области введения инъекции. Поэтому данный метод лечения используется только в тяжелых случаях, когда не получается справиться с болью другими методами.

Физиотерапия

Для лечения пяточной шпоры прибегают к различным физиотерапевтическим процедурам:

• Электрофорез. Подразумевает введение в толщу тканей различных лечебных препаратов с использованием электрического тока.
• Фонофорез. Во время процедуры в организм с помощью ультразвука вводится лекарственное средство (например, гидрокортизоновая мазь).
• Ультразвуковая терапия. Выполняется прогревание тканей с помощью УЗ-волн, что позволяет снизить воспалительный процесс.
• Грязевые ванны. Направлены на устранение воспаления, усиление кровоснабжения патологически измененных участков тела.

Для получения хороших результатов от лечения необходимо пройти курс, состоящий из 12–15 процедур. После завершения терапии снижается интенсивность болевого синдрома, улучшается самочувствие.

Ударно-волновая терапия

Данная методика лечения показывает лучшие результаты на первоначальном этапе формирования пяточной шпоры. На патологическую область воздействуют УЗ-волнами с заданными характеристиками. Это позволяет добиться следующих результатов:

• разрушение отложения кальция;
• блокировка дальнейшего развития патологии;
• снижение отечности тканей;
• активизация процесса регенерации.

Ударно-волновая терапия характеризуется локальным воздействием непосредственно на костный шип, что приводит к уменьшению его размера или полному рассасыванию. Ультразвуковые волны разрыхляют кальциевые образования, из которых формируется шпора. В дальнейшем минеральные отложения вымываются кровотоком и выводятся из организма.

При слабо выраженных патологических изменениях для достижения положительных результатов от ударно-волновой терапии необходимо выполнить около 5 процедур. Если фасциит беспокоит человека длительное время, курс будет состоять из 5–10 сеансов. Между процедурами рекомендуется сделать перерыв в 5–7 суток.

Продолжительность одного сеанса составляет около 15 минут. При выполнении процедуры на поверхность стопы в пяточной области наносится проводящий гель, после чего происходит воздействие на ткани специальным излучателем.

Данный тип терапии не используют на протяжении 3–5 недель после постановки блокады. Также данный метод лечения не используется для беременных женщин, при наличии злокачественных новообразований, тромбофлебите, нарушениях гемостаза.

Лазерное воздействие

При проведении лечения с помощью лазерных лучей воздействие происходит на мягкие ткани, окружающие костный выступ. Сфокусированное прогревание участков тела приводит к локальному усилению кровотока. В результате улучшается снабжение клеток кислородом и другими питательными элементами. Активируется клеточный метаболизм, что приводит к снижению воспаления и отека. В результате человек с пяточной шпорой избавляется от болевого синдрома и возвращается к нормальной жизни.

Рентгенотерапия

Картинка с сайта: medscannet.ru

Метод лечения пяточной шпоры заключается в том, что на участок стопы, где локализуется шпора, выполняется локализованное воздействие рентгеновским лучом, который несет небольшую дозу радиации. Это блокирует чувствительность нервных окончаний, в результате человека перестает беспокоить болевой синдром.

Курс рентгенотерапии состоит из 10 процедур длительностью не более 10 минут. Подобное лечение эффективно и безболезненно. Его запрещено использовать только для беременных женщин.

Хирургическое лечение

К операции при пяточной шпоре прибегают только в тяжелых клинических случаях, когда проводимая консервативная терапия не дает положительный результат как минимум на протяжении 6 месяцев.

Врачи выбирают один из следующих способов удаления шпоры:

• Традиционный. Во время вмешательства специалист рассекает фасцию и удаляет костный шип. После операции больному нужна специальная реабилитация, а процесс  восстановления занимает не менее 2 месяцев.
• Эндоскопический. В пяточной области врач выполняет небольшой надрез, через который вводит инструменты. Во время операции под видеонаблюдением рассекается часть фасции, что дает возможность устранить повышенное напряжение в данной зоне. Период восстановления после вмешательства данного типа составляет несколько недель.

Проведение операции при подошвенном фасциите связано с некоторыми рисками. Врач-анестезиолог оценивает риски, связанные с выполнением наркоза. Также пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Профилактика и прогноз

Консервативное лечение пяточной шпоры дает хороший результат, особенно если оно начато на ранних стадиях недуга. Операция необходима не более чем для 5% больных.

Профилактика заболевания подразумевает:

• нормализацию веса;
• ношение удобной и правильно подобранной по размеру обуви, с каблуком 2–3 см и толщиной подошвы 5 мм;
• использование ортопедических стелек, снабженных супинатором;
• обеспечение рационального питания и достаточного питьевого режима;
• отказ от повышенных физических нагрузок (длительная ходьба или бег без отдыха);
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• занятия физкультурой и умеренную физическую активность.

При наличии патологий стопы необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на корректировку патологии. Людям с диагностированной пяточной шпорой запрещено ходить босиком по жесткой поверхности и нужно постоянно носить ортопедические стельки.

Лечение пяточной шпоры в Москве

В медицинском центре «Медскан» в Москве занимаются профилактикой, диагностикой и лечением пяточной шпоры. Специалисты клиники тщательно изучают каждый клинический случай, подбирают оптимально эффективные методики терапии, чтобы добиться положительных результатов.

В медцентре используется современное оборудование и оснащение, на котором работают врачи с многолетним опытом. В клинике внедрена передовая IT-инфраструктура, что автоматизирует обработку информации (истории болезни, врачебные назначения) и предоставляет последующий удаленный доступ к ней как для пациентов, так и для специалистов.

Чтобы проконсультироваться со специалистами «Медскана», записывайтесь на прием в любое удобное время. Цены на предоставляемые услуги можно узнать непосредственно в регистратуре клинике или на нашем сайте.