Введение
Биоценоз влагалища представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются как вагинальной микрофлорой, так и анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости [1]. Нормальная микрофлора влагалища включает облигатные, факультативные и транзиторные микроорганизмы; облигатные микроорганизмы препятствуют развитию патогенных микроорганизмов. В облигатной микрофлоре влагалища преобладают Lactobacillus, включая L. crispatus, L. gasseri, L. iners и L. jensenii. Менструация, беременность, половая жизнь, сахарный диабет, применение ряда лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, и спринцевание влагалища могут нарушать микрофлору влагалища [1–4].
Известно, что антибиотики широкого спектра действия подавляют не только патогенные бактерии, но и Lactobacillus микрофлоры влагалища, при этом возникают благоприятные условия для активного размножения Candida [5]. Частота возникновения вульвовагинального кандидоза после применения антибиотиков варьирует от 28% до 33% [4]. В исследовании J. Yano et al. [6] из 284 опрошенных женщин у 78% в анамнезе были эпизоды вульвовагинального кандидоза, у 34% женщин вульвовагинальный кандидоз имел рецидивирующий характер, при этом среди факторов риска вульвовагинального кандидоза на первом месте было применение антибиотиков (37,8%), а половой акт и гормональные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, гормональная заместительная терапия) находились на втором и третьем местах (21,6% и 13,7% соответственно).
Таким образом, представляется перспективным проведение профилактики возникновения нарушений микрофлоры влагалища при назначении системной антибактериальной терапии (АБТ).
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность препарата Экофуцин® у пациенток, которым выполнялись плановые хирургические гинекологические вмешательства, на основании динамики состояния микробиоценоза влагалища по результатам клинических, микробиологических и молекулярно-генетических исследований на фоне применения системной АБТ.
Материал и методы
Проведено проспективное открытое рандомизированное сравнительное клиническое исследование в параллельных группах. Исследование проводилось в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации ВМА. Исследование было одобрено независимым этическим комитетом, пациентки подписывали информированное согласие.
Критерии включения: письменное информированное согласие на участие в исследовании; возраст женщин от 18 лет до 45 лет включительно; проведение плановых хирургических вмешательств (например, миомэктомии), при которых показана системная АБТ в течение не менее 6 дней; использование барьерных методов контрацепции партнером пациентки после проведения лечения для исключения реинфицирования в ходе исследования; способность к регулярному применению исследуемого препарата и препаратов АБТ и способность к следованию процедурам протокола; отсутствие клинических симптомов кандидозно-бактериального дисбиоза на скрининге.
Критерии невключения: беременность; непереносимость натамицина, лактулозы или любого из компонентов исследуемых препаратов; хронические воспалительные, атрофические либо онкологические заболевания женских половых органов; прием системной противогрибковой или антибактериальной терапии, включая натамицин, в течение 60 дней до включения в исследование; оперативные вмешательства на наружных либо внутренних половых органах, в результате которых невозможно применять исследуемый препарат; роды (естественные или оперативные) в течение 12 мес. до включения в исследование; аборты (спонтанные либо искусственные) в течение 6 мес. до включения в исследование; сахарный диабет; подтвержденный врожденный или приобретенный иммунодефицит; наличие любого онкологического заболевания в течение 3 лет до включения в исследование, за исключением полностью излеченного cancer in situ; наличие острой и/или хронической сопутствующей патологии, которая могла существенно повлиять на безопасность участия пациентки в исследовании; прием пробиотиков или пребиотиков на скрининге; участие в другом клиническом исследовании в течение последних 30 дней до скрининга.
По итогам скрининга и при подтверждении критериев включения и отсутствии критериев невключения 79 пациенток рандомизировали методом простых чисел в 2 группы. В 1-й группе (n=39) пациентки получали системную АБТ и применяли препарат Экофуцин®, во 2-й группе (n=40) — только системную АБТ.
Вагинальные суппозитории Экофуцин®, содержащие натамицина 100 мг и вспомогательное вещество лактулозу, вводили интравагинально 1 р/сут на ночь в течение 12 дней, начиная за 6 дней до плановой операции и начала АБТ. АБТ включала цефотаксим по 1 г в/м 3 р/сут в течение 6 дней и метронидазол по 500 мг в/в 3 р/сут в течение 3 дней.
Контроль излечения и дополнительные исследования проводили на следующий день после завершения АБТ и применения исследуемого препарата Экофуцин® (т. е. на 13-й день от начала применения исследуемого препарата) и через 30±2 дня от начала применения исследуемого препарата — для контроля возникновения рецидива.
Для оценки эффективности проводили сбор жалоб, физикальный и гинекологический осмотр (оценка общих и местных симптомов), а также микробиологический анализ отделяемого из влагалища. Состав биоценоза влагалища оценивали двумя методами: культуральным (посев) (содержание Candida, бифидобактерий и лактобацилл) и молекулярно-генетическим (проведение теста Фемофлор-13: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porhyromonas spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida spр, Ureaplasma spp., вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidya trachomatis, общая бактериальная масса).
Основным параметром эффективности являлась частота возникновения клинических признаков дисбиоза влагалища через 30±2 дня после начала применения исследуемого препарата; дополнительными параметрами эффективности являлись частота возникновения клинических признаков дисбиоза влагалища на 13-й день после применения исследуемого препарата, т. е. по завершении АБТ, изменение содержания лакто- и бифидобактерий в вагинальном содержимом и степень чистоты влагалища на 13-й и 30±2 дня после начала терапии исследуемым препаратом.
Безопасность исследуемой терапии оценивали путем выявления и регистрации всех возможных нежелательных явлений (НЯ), развившихся у пациенток. Оценка безопасности включала в себя определение частоты развития любых НЯ, частоты развития НЯ на фоне местной терапии, частоты развития НЯ, потребовавших отмены и/или замены схемы лечения, частоты случаев неэффективности, потребовавших замены комбинированной схемы лечения.
Все данные, полученные в группах до начала применения исследуемого препарата (демографические, лабораторные данные, данные инструментальных и физикальных методов исследования, показатели жизнедеятельности и т. п.), сравнивались с целью определения сопоставимости групп для анализа.
Количественные переменные проверяли на соответствие нормальному распределению с помощью критерия Шапиро — Уилка. Для сравнения количественных данных использовали непараметрические критерии (U-критерий Манна — Уитни, T-критерий Вилкоксона для независимых выборок, критерий Фридмана для зависимых выборок). Сравнение частот показателей в группах лечения проводили c помощью точного критерия Фишера. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.
Результаты исследования
В исследование включено 79 пациенток в возрасте от 22 до 43 лет (Me 35 [30, 37] лет). Во 2-й группе у 6 пациенток результаты ПЦР-теста Фемофлор-13 до начала лечения указывали на наличие дисбиотических нарушений среды влагалища при отсутствии клинических симптомов. У одной пациентки контрольные показатели качества забора материала для теста Фемофлор-13 показали непригодность биологических образцов для исследования. Таким образом, из анализа эффективности были исключены 7 пациенток 2-й группы. Эффективность терапии оценивали для 72 пациенток, безопасность — для 79 пациенток.
Сразу после завершения АБТ (день 13) и спустя 30 дней после ее начала (день 30±2) соответственно у 6 и 7 женщин из 2-й группы отмечались жалобы, характерные для кандидозно-бактериального дисбиоза влагалища (рис. 1). В 1-й группе ни у одной из пациенток указанных симптомов отмечено не было, т. е. симптомы статистически значимо чаще встречались у пациенток из 2-й группы (F=0,107, р=0,007).
Исходно группы были однородны по результатам культурального исследования отделяемого из влагалища. В то же время у пациенток 2-й группы Candida spp. выявлялась в 22,5% случаев в дни 13 и 30±2 (в обоих случаях F=0,125; р=0,002 по сравнению с показателем в 1-й группе, в которой Candida spp. не определялась ни в одной из контрольных точек).
Динамика содержания лактобацилл во влагалищном отделяемом у пациенток из обеих групп представлена на рисунке 2. В 1-й группе у 100% пациенток во всех контрольных точках определялись и лактобациллы, и бифидобактерии. Во 2-й группе в дни 13 и 30±2 лактобациллы обнаруживали у 30 (93,8%) из 32 и 32 (97%) из 33 пациенток соответственно (F=0,035, p=0,2; F=0,017, p=0,458). Бифидобактерии обнаруживали у 27 (84,4%) из 32 и 27 (81,1%) из 33 пациенток из 2-й группы (F=0,092, р=0,016; F=0,107, р=0,007 соответственно); данные посева на 13-й день для 1 пациентки из 2-й группы отсутствовали.
По данным молекулярно-генетического исследования с применением теста Фемофлор-13 у женщин 1-й группы сохранялось высокое содержание лактобацилл в отделяемом влагалища, сопоставимое с исходным. У пациенток 2-й группы выявили статистически значимое влияние АБТ на содержание лактобацилл в отделяемом влагалища (р=0,014). Применение молекулярно-генетического метода исследования показало сходные с культуральным методом результаты по содержанию дрожжеподобных грибов рода Candida в отделяемом влагалища. В 1-й группе ни у одной пациентки в течение всего периода наблюдения не определялась ДНК Candida spp. во всех временных точках исследования. Во 2-й группе, начиная с 13-го дня, у 22,5% пациенток обнаруживалась Candida spp. (р=0,002 по сравнению с показателями в 1-й группе на обоих сроках). У женщин 1-й группы содержание облигатно-анаэробных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porhyromonas spp.) имело тенденцию к уменьшению в процессе исследования, во 2-й группе — к увеличению.
Ни у кого из пациенток НЯ не зарегистрировано. Развитие кандидозно-бактериального дисбиоза влагалища не расценивалось как НЯ, так как являлось параметром эффективности. Ни в одном случае не потребовалось смены лечения, не возникало острых заболеваний или состояний, которые потребовали бы исключения пациентки из исследования.
Обсуждение
Таким образом, нами показана эффективность и безопасность применения лекарственного препарата Экофуцин® в виде вагинальных суппозиториев, содержащих натамицин и лактулозу. Натамицин — полиеновый амфотерный макролидный антибиотик с противогрибковыми свойствами. Важно, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается [7]. Он оказывает противогрибковое действие, связываясь со стеролами в мембране грибковой клетки, что ведет к увеличению проницаемости клеточной мембраны, нарушению ее целостности и функции и в итоге к гибели микроорганизма. Натамицин активен в отношении различных грибов, включая Candida, Aspergillus, Cephalosporium, Fusarium и Penicillium. Хотя активность против грибов зависит от дозы, натамицин обладает преимущественно фунгицидным действием. Натамицин in vitro не эффективен против грамположительных или грамотрицательных бактерий. Натамицин практически не всасывается через интактные слизистые оболочки [8] и в форме суппозиториев вагинальных широко применяется в гинекологии для лечения кандидозного вагинита/вульвовагинита [9].
Лактулоза — синтетический дисахарид, синтезированный из фруктозы и галактозы, применяется в клинической практике с 1957 г. Лактулоза используется для лечения запоров и заболеваний печени (печеночная энцефалопатия) [10, 11]. S.L. Collins et al. [12] продемонстрировали, что лактулоза избирательно стимулирует рост Lactobacillus, но не патогенных микроорганизмов, что способствует созданию здоровой кислой среды во влагалище.
В ряде исследований показана высокая эффективность суппозиториев вагинальных, содержащих комбинацию натамицина и лактулозы, по сравнению с суппозиториями, содержащими только натамицин. Так, в исследовании с участием беременных женщин (срок беременности от 18 до 31 нед.) достигнуты более надежная эрадикация грибов рода Candida и более быстрое купирование клинических проявлений кандидозного вагинита/вульвовагинита на фоне применения суппозиториев вагинальных, содержащих натамицин и лактулозу (Экофуцин®), по сравнению с показателями на фоне применения суппозиториев вагинальных, содержащих только натамицин. По окончании терапии у пациенток из группы натамицина и лактулозы содержание лактобактерий в отделяемом из цервикального канала увеличилось в среднем в 50 раз (до 100 раз максимально) по сравнению с исходным, в то время как у пациенток из группы натамицина на фоне лечения данный показатель увеличился в 2,5 раза (p<0,001) [13]. Схожие результаты получили и П.Н. Кротин и соавт. [14], которые показали, что комбинация натамицина и лактулозы в составе препарата Экофуцин® способствовала более быстрому достижению клинической ремиссии и полной элиминации возбудителя кандидозного вагинита/вульвовагинита, интенсивному росту лактобактерий, являющихся основными конкурентами дрожжеподобных грибов во влагалищном микробиоценозе.
Заключение
На основании динамики состояния микробиоценоза влагалища по результатам клинических, микробиологических и молекулярно-генетических исследований отделяемого влагалища установлено, что применение лекарственного препарата Экофуцин®, суппозитории вагинальные, содержащие 100 мг натамицина и вспомогательное вещество лактулозу, в периоперационном периоде на фоне АБТ оказывает профилактический эффект в отношении развития кандидозно-бактериального дисбиоза, подтвержденный данными лабораторных исследований. В исследовании показана безопасность и хорошая переносимость препарата.
Сведения об авторе:
Кузьмин Владимир Николаевич — д.м.н., профессор, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; ORCID iD 0000-0003-4022-9814.
Контактная информация: Кузьмин Владимир Николаевич, e-mail: vnkuzmin@mail.ru.
Источник финансирования: исследование проведено при поддержке компании АО «АВВА РУС». Автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 05.10.2022.
Поступила после рецензирования 28.10.2022.
Принята в печать 23.11.2022.
About the author:
Vladimir N. Kuzmin — Dr. Sc. (Med.), Professor, Professor of the department of Reproductive Medicine and Surgery, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4022-9814.
Contact information: Vladimir N. Kuzmin, e-mail: vnkuzmin@mail.ru.
Financial Disclosure: the study was supported by JSC AVVA RUS. The author has no a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interests.
Received 05.10.2022.
Revised 28.10.2022.
Accepted 23.11.2022.
В структуре инфекционных заболе ваний нижнего отдела гениталий кандидоз делит лидерство с бактериальным вагинозом. Отличительные черты КВВ — широкая распространённость и высокий риск рецидивирования1,2. Это наглядно демонстрируют эпидемиологические данные: согласно результатам исследований в семи государствах Евросоюза, четыре из 10 женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой инфекцией, а частота обострений КВВ в течение 12 мес варьирует от 14 до 28% (в среднем 23%)3.
Более 70% здоровых женщин могут «похвастаться» наличием C. albicans в вагинальном биотопе. Носительство кандид никоим образом не мешает размножению лактобацилл и не повышает риск других распространённых вагинальных инфекций. Предполагают даже, что персистенция этих грибов во влагалище имеет важное эволюционное значение и они приносят пользу своим «хозяйкам».
Так, вагинальную колонизацию C. albicans чаще регистрируют у женщин с преобладанием молочнокислых палочек, чем у женщин с дисбиозом4−6. Есть предположение, что кандиды могут даже «прикрыть собой» слизистую оболочку, препятствуя атаке инфектов, передаваемых половым путём7. Чем не преимущество?
Однако эта идиллия продолжается до поры до времени8–10. Патоген, даже оппортунистический, опасен, и кандиды могут «обойти» защитные реакции11 и направить их против макроорганизма.
Например, всем известные симптомы КВВ — зуд, жжение, гиперемия — обусловлены повреждением вагинального эпителия, но не самими грибами, а нейтрофилами: лейкоциты, прибывая к месту адгезии и инвазии, начинают усердно «атаковать» эпителиальные клетки.
Инструкция по применению экофуцин
Производитель
Состав
Состав на один суппозиторий:
активное вещество: натамицин (в пересчете на 100 % вещество) — 100 мг, вспомогательные вещества: лактулоза — 300 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 200 мг, кремния диоксид коллоидный — 20 мг, жир твердый (Суппоцир AM) до 2300 мг.
Описание лекарственной формы
Суппозитории торпедовидной формы от светло-желтого до светло-коричневого цвета. На продольном разрезе должны отсутствовать посторонние включения. Допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакодинамика экофуцин суппозитории №6 100 мг
Натамицин — противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Связывается со стеролами клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.
Активен в отношении большинства патогенных дрожжеподобных грибов (особенно Candida albicans), дрожжей (Torulopsis и Rhodotorula), а также других патогенных грибов (Aspergillus, Penicillium.). Менее активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Не влияет in vitro на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Резистентность к натамицину в клинической практике не встречается.
Фармакокинетика
Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через неповрежденную кожу и интактные слизистые оболочки.
Показания
Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida.
Противопоказания
В настоящее время о случаях передозировки препарата Экофуцин не сообщалось.
Побочные действия
При местном применении возможно легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.
Взаимодействие экофуцин суппозитории №6 100 мг
Лекарственное взаимодействие препарата Экофуцин с другими лекарственными препаратами не описано.
Способ применения и дозы
При кандидозных вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах: интравагинально по одному суппозиторию в течение 3-6 дней.
Суппозитории, предварительно освободив от контурной упаковки, вводят во влагалище, находясь в положении лежа, как можно глубже 1 раз в сутки на ночь. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Во время менструации применение суппозиториев прерывают.
При упорном течении вагинитов, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают натамицин в виде таблеток для приема внутрь: по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10-20 дней для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Экофуцин не сообщалось.
Особые указания
При вагинальной аппликации под действием температуры тела суппозитории превращаются в пенистую массу, что способствует равномерному распределению натамицина по слизистой оболочке влагалища.
В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции.
Условия отпуска из аптек экофуцин суппозитории №6 100 мг
Лекарственная форма
Действие
противогрибковое широкого спектра, фунгицидное.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата Экофуцин у беременных и в период лактации.
Применение у детей экофуцин суппозитории №6 100 мг
Натамицин можно назначать новорожденным.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата Экофуцин не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные 100 мг.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Как купить
Забрать в аптеке через 1-4 дня
Забрать в аптеке сегодня
Доставка экофуцин в Тамбове.
Закажите экофуцин на нашем сайте и получите в одной из аптек в Тамбове.
- На карте
- Списком
Название
Адрес
Телефон/Режим работы
8 (910) 750-11-69
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 670-07-53
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (910) 650-01-58
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
Тамбовская обл., г. Тамбов, ул. Астраханская, д. 1/1 пом.3
Посмотреть на карте
8 (915) 660-64-49
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (964) 135-54-97
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 53-75-92
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 47-32-36
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 881-30-70
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 16:00 (Сб. — Вс.)
8 (980) 782-02-76
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 27-27-76
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 44-08-89 , 8(915) 670-01-79
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 782-00-39
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-95-45, 48-05-65
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-81-28, 72-96-66
08:00 — 19:00 (Пн. — Вс.)
8 (964) 135-50-33
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 51-98-27
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 51-44-49
08:00 — 19:00 (Пн. — Сб.); Воскресенье — выходной
8 (910) 850-26-52
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 49-31-98
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 47-59-44
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 19:00 (Сб. — Вс.)
8 (4752) 49-09-27
07:00 — 20:00 (Пн. — Сб.); 08:00 — 19:00 (Вс.)
8 (915) 660-13-94
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 43-50-58
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 72-79-87
07:00 — 19:00 (Пн. — Вс.)
8(4752) 56-55-33
08:00 — 20:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 860-79-74
08:00 — 18:00 (Пн. — Пт.); 09:00 — 15:00 (Сб.); Вс — выходной
г. Тамбов, тер-ия СНТ Ревтруд -1, д. 549, стр.А (супермаркет Бегемот на Рассказовском шоссе)
Посмотреть на карте
8 (910) 850-20-52
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (915) 660-14-55
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 71-04-83
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 53-26-26, 53-79-65
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 56-31-44
08:00 — 22:00 (Пн. — Вс.)
8 (910) 850-21-87
08:00 — 20:00 (Пн. — Пт.); 08:00 — 16:00 (Сб.- Вс.)
8 (4752) 43-53-38
Круглосуточно
8 (4752) 43-51-88
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (980) 782-02-39
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 73-70-72
08:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (4752) 73-11-08
08:00 — 17:00 (Пн. — Пт.); 09:00 — 15:00 (Сб.)
8 (4752) 71-32-72
Круглосуточно
8 (4752) 63-54-53
Круглосуточно
Отзывы экофуцин
Ирина Хомякова
07 апреля 2021
Комментарий:
Свечи очень дoстойные. Они не только лечат, но и делают так, что мoлочница не вoзвращается. Не особо в это верила, но попробовав на себе пoняла, что это правда. Использовать их легко, всего раз в сутки — перед сном. пoбочных действий от них не было. Советую с удoвольствием.
Диана Злобина
05 апреля 2021
Комментарий:
Перебoлела пневмонией. После антибиотикoв вылезла молочница. Купила свечи Экофуцин. Они быстро помогли убрать острое сoстояние, но я все равно дoлечилась до конца — все 6 дней. Потом, по совету, доктора еще месяц вставляла их раз в неделю для прoфилактики, для закрепления результата.
Наталья Белякова
18 февраля 2021
Достоинства:
удобно использовать, нужна всего 1 свеча в день
Недостатки:
я не нашла
Комментарий:
Экофуцин мне пoнравился тем, что после лечения рецидивы мoлочницы значительно уменьшились. Эти свечи не вызываю жжения, даже в первые дни лечения. Они убивают вредные грибы и вoсстанавливают полезную флору. Эффект отличный, стоимость дoступная, сoветую.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
АО «АВВА РУС», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9.
Тел: (495) 956-75-54.
avva.com.ru
ecoantibiotic.ru
При производстве препарата «Фармеа», Франция указывают:
Производитель:
«Фармеа», Франция, рю Буше Тома 10 Административно-коммерческая зона Оржемон – А.Я. 50723
49007 АНЖЕР СЕДЕКС.
Адрес производства:
«Фармеа», Франция, рю Буше Тома 10 Административно-коммерческая зона Оржемон 49000 АНЖЕР.
При производстве препарата АО «АВВА РУС», Россия указывают:
Производитель:
АО «АВВА РУС», Россия,
610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.
Тел: +7 (8332) 25-12-29.
avva.com.ru
ecoantibiotic.ru
Эффективные свечи от молочницы
Подойницына Алёна Андреевна
19 апреля 2024
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Места работы: провизор в аптеке, преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Как действуют свечи от молочницы
- Свечи от молочницы после антибиотиков
- Свечи от молочницы эффективные
- Эффективные свечи от молочницы за 1 день
- Краткое содержание
- Источники
Одной из наиболее распространенных «женских» проблем является «молочница». По статистике примерно у 75% женщин в течение жизни случается хотя бы один эпизод кандидоза влагалища, а у многих он переходит в рецидивирующий.
Молочница, или вагинальный кандидоз, или кандидозный вагинит, развивается в результате поражения слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida и последующего воспаления. Данные грибы относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть «живут» на коже и слизистых человека, но при болезнях или ослаблении иммунитета начинают активно размножаться и становятся причиной заболевания.
Как действуют свечи от молочницы
Основными симптомами кандидоза являются покраснение, жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов, белые выделения из влагалища творожистой структуры, а также боли при половом акте и проблемы с мочеиспусканием.
Чаще всего, особенно для лечения неосложненных форм, врачи назначают средства для местного применения — вагинальные свечи от молочницы. При этом виде терапии лекарство не всасывается в системный кровоток, а действует только в области влагалища, не вызывая побочных эффектов.
Механизм действия заключается в противогрибковом, или антимикотическом, эффекте — угнетении жизнедеятельности грибов Candida. Как правило, действующие вещества нарушают синтез эргостерола — важного компонента клеточных мембран грибов. В зависимости от силы антимикотики проявляют фунгистатическое (останавливают рост грибов) или фунгицидное (полностью уничтожают) действие.
Свечи от молочницы после антибиотиков
Терапия антибиотиками часто становится причиной такого осложнения, как дисбактериоз, который проявляется у женщин не только нарушением микрофлоры кишечника, но вагинальным кандидозом.
Для лечения молочницы после приема антибиотиков применяют те же самые противогрибковые препараты, что и в других случаях вагинального кандидоза. И, несмотря на то, что вагинальные суппозитории отпускаются в аптеках без рецепта (за исключением комбинированных препаратов и свечей с нистатином), важно обратиться за назначением подходящего лечения к врачу. Гинеколог проведет осмотр, возьмет при необходимости мазки и выберет подходящие препараты для конкретной пациентки.
Свечи от молочницы эффективные
Вагинальные свечи, применяемые для лечения молочницы, содержат действующие вещества из разных фармакологических групп:
- антибиотики (фунгицидные): Натамицин, Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин (натамицин); Нистатин (нистатин);
- противогрибковые: Ливарол (кетоконазол), Залаин, Флюковаг (сертаконазол), Кандид-В6 (клотримазол, вагинальные таблетки);
- противовоспалительные и антисептики: Повидон-Йод, Бетадин (повидон-йод);
- комбинированные (вагинальные таблетки капсулы): Полижинакс (неомицин, полимиксин, нистатин), Тержинан (тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон), Эльжина (неомицин, орнидазол, преднизолон, эконазол), Макмирор комплекс (нистатин, нифурател), Нео-Пенотран Форте (метронидазол, миконазол).
При правильно подобранном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций все препараты эффективны при вагинальном кандидозе. Даже самые дешевые свечи с нистатином (цена менее 100 рублей) показывают высокую активность в отношении грибов Candida. При осложненных формах и смешанных инфекциях, как правило, гинекологи назначают свечи с комбинированным составом.
Эффективные свечи от молочницы за 1 день
Курс лечения молочницы местными средствами может длиться от 3 до 14 дней в зависимости от препарата и выраженности симптомов. Но суппозитории на основе антимикотика сертаконазол Залаин и Флюковаг применяются однократно.
Такой короткий курс (один день) объясняется химической структурой действующего вещества, оказывающего тройное эффект на грибы Candida:
- блокирует размножения (фунгистатическое действие);
- вызывает гибель грибов (фунгицидное действие);
- препятствует переходу грибковой клетки в болезнетворную форму.
Сертаконазол хорошо растворяется в жировых структурах клеток, поэтому сохраняется в слизистой оболочке влагалища до 7 дней. Поэтому свечи можно применять во время месячных, а их фунгицидный эффект снижает риск рецидивов молочницы.
Свечи Залаин и Флюковаг практически не имеют побочных эффектов, поэтому применяются при беременности во 2 и 3 триместре по рекомендации врача, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для будущего ребенка.
Краткое содержание
- Механизм действия вагинальны свеей заключается в противогрибковом, или антимикотическом, эффекте — угнетении жизнедеятельности грибов Candida. Как правило, действующие вещества нарушают синтез эргостерола — важного компонента клеточных мембран грибов. В зависимости от силы антимикотики проявляют фунгистатическое (останавливают рост грибов) или фунгицидное (полностью уничтожают) действие.
- Для лечения молочницы после приема антибиотиков применяют те же самые противогрибковые препараты, что и в других случаях вагинального кандидоза.
- Вагинальные свечи, применяемые для лечения молочницы, содержат действующие вещества из разных фармакологических групп. При правильно подобранном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций все препараты эффективны при вагинальном кандидозе. Даже самые дешевые свечи с нистатином (цена менее 100 рублей) показывают высокую активность в отношении грибов Candida. При осложненных формах и смешанных инфекциях, как правило, гинекологи назначают свечи с комбинированным составом.
- Суппозитории на основе антимикотика сертаконазол Залаин и Флюковаг имеют однодневный курс лечения.
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС);
- Свечи от молочницы.
от 660,40 ₽
от 696 ₽
от 669,10 ₽
от 619 ₽