Дюфастон при беременности на ранних сроках при коричневых выделениях отзывы

25.05.201909:3525.05.2019 09:35:08

Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.

Существует серьезное подозрение о том, что он может создавать определенные риски для плода, поэтому в большинстве случаев во многих странных он просто снят с продажи. В Америке он запрещен, в европейских странах в аннотациях к этому препарату написано о том, что его прием противопоказан тем женщинам, у которых есть возможность наступления беременности. То есть  нигде, кроме России и стран СНГ, этот препарат для сохранения беременности больше не назначается.

Если приходит пациентка, уже принимающая этот препарат, мы его снимаем достаточно осторожно, чтобы не вызвать резкого падения уровня прогестерона, и чтобы не было кровотечения. Но, тем не менее, мое отношение к нему не очень хорошее, поэтому, если приходит пациентка, то мы стараемся поменять его на Утрожестан, который, в общем-то, в большей степени идентичен прогестерону.

Если пациентка ничего не принимает, с целью профилактики невынашивания беременности и поддержания функции желтого тела мы его в нашем центре не назначаем.

Есть вопросы? Задавайте их в комментариях!

Картинка с сайта: www.babyblog.ru

Автор
Айгуль Галиахметова
врач-педиатр

Дата обновления статьи: 01.08.2022

Большую роль для вынашивания плода играют гормоны, в частности — прогестерон. При его дефиците повышается риск прерывания, да и в целом возможность самостоятельного зачатия маловероятна. В этих случаях назначают гормоны извне. Одним из таких препаратов является дюфастон при беременности. Принимать его нужно строго по показаниям, после консультации врача. Какой механизм действия препарата, по какой схеме назначают дюфастон при беременности и до какого срока, как избежать побочных эффектов — об этом расскажем в статье.

Для чего назначают дюфастон при беременности?

Таблетки дюфастон содержат аналог прогестерона — дидрогестерон. Поэтому давайте сначала разберем, какое значение имеет прогестерон для организма женщины.

Роль прогестерона

Гормон вырабатывается желтым телом яичника, надпочечникам, влияет на менструальный цикл женщины, зачатие и развитие плода. Его еще называют «гормоном беременности».

Под его воздействием:

• происходит созревание эндометрия — после овуляции образуется желтое тело, которое начинает синтезировать прогестерон. Благодаря гормону эндометрий утолщается, становится рыхлым, что нужно для успешной имплантации. Также в стенке матки под влиянием прогестерона формируется сеть сосудов, которые в дальнейшем будут полноценно обеспечивать плод питанием;
• во время имплантации зародыша снижается активность иммунной системы, чтобы не произошло отторжения;
• снижается тонус мышц матки во время беременности, они расслабляются, проходят спазмы и сокращения;
• развиваются молочные железы, разрастается их секреторная ткань, увеличивается количество долек.

Дефицит гормона приводит к нарушению всех перечисленных выше процессов: возможности зачатия, вынашивания плода и эмбрионального развития. Нас интересует период, когда беременность уже наступила. Цели терапии таблетками дюфастона различаются и зависят от срока.

Картинка с сайта: www.babyblog.ru

Показания на ранних сроках

Прием дюфастона при беременности показано при следующих состояниях, характерных для раннего срока:

• риск прерывания, когда из-за дефицита прогестерона повышается тонус матки. Препарат в этом случае расслабляет мышцы матки. В медицине это состояние называют «угрожающие роды», при этом шейка не раскрыта и схваток нет. Женщину будут беспокоить тянущие боли внизу живота, как при месячных;
• в анамнезе привычное невынашивание беременности, когда выкидыши на раннем сроке уже случались;
• в анамнезе кровотечения вне цикла;
• в анамнезе бесплодие, лечение которого проводили гормональными препаратами. Тогда гормон назначают, если в анализах снижен прогестерон — с целью нормализации гормонального фона и созревания эндометрия. А после зачатия — для профилактики выкидыша. Назначение дюфастона при беременности позволяет поддерживать стабильный гормональный статус;
• начавшееся после зачатия кровотечение — при отслоении плодного яйца или плаценты будут кровянистые выделения, которые, если не устранить причину, усиливаются и приводят к выкидышу;
• эндометриоз, подтвержденный инструментально;
• беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО. В этом случае таблетки дюфастон назначают женщине еще на этапе подготовки к процедуре искусственного оплодотворения для повышения вероятности успешной имплантации. После переноса эмбриона и подтверждения беременности гормон способствует сохранению и нормальному развитию плода.

Показания на поздних сроках

Во 2-м и 3-м триместрах таблетки дюфастона назначают при повышенном тонусе матки. Он ощущается как тяжесть внизу живота, спазмы. Если не устранить гипертонус, могут излиться воды и начнутся преждевременные роды.

Инструкция по применению

Препарат может назначить только врач. Самолечение недопустимо. До начала терапии женщину обследуют и определяют уровень прогестерона в крови. Только при его сниженном количестве и клинических проявления дефицита врач назначает лечение. Также запрещено самостоятельно менять дозу препарата или отменять его, даже если вы чувствуете себя очень хорошо и вас ничего не беспокоит.

Прием дюфастона при беременности должен осуществляться строго по инструкции: хоть препарат и является аналогом естественного гормона, при превышении дозировки он может привести к негативным последствиям.

Таблетки дюфастона нужно принимать внутрь. Прием пищи на усвоение препарата не влияет.

Дозировка следующая:

• при риске прерывания — 4 таблетки за одновременно. Затем принимать по 1 таблетке с интервалом 8 часов, пока не исчезнут признаки угрозы — боли в нижней части живота, отдающие в область промежности, поясницу, ноги, кровянистые выделения, гипертонус матки. Когда проходят все симптомы, лечение продолжают в течение 1 недели, после чего начинают снижать дозу;
• при повышенном тонусе матки без выделений и привычном аборте показано применение таблеток по схеме 1 таблетка через каждые 12 часов;
• при ЭКО назначают по 1 таблетке 3 раза в день до 10 недели.

Указанные выше дозы и схемы — стандартные. По показаниям врач может их менять.

Препарат выпускается в блистерах, по 20 таблеток в блистере. В состав, кроме дидрогестерона, входят лактоза, крахмал из кукурузы, гипромеллоза, двуокись кремния, стеарат магния, краситель. Хранить таблетки нужно вдали от детских глаз и ручек, при температуре 0 — 30 °С, не более 5 лет.

До какого срока можно принимать

Больше всего организм будущей матери нуждается в прогестероне на ранних сроках. Аналог гормона назначают до 20-й недели. До этого прогестерон вырабатывает желтое тело, который в некоторых случаях не может справляться с задачей. Именно с целью восполнения дефицита прогестерона и назначают препарат.

Во второй половине беременности начинает функционировать плацента, или детское место. Желтое тело претерпевает обратное развитие, а его роль на себя берет плацента. Она начинает синтезировать прогестерон, и необходимость в гормональной коррекции извне отпадает. Сколько недель пить дюфастон при беременности — скажет врач, исходя из вашей ситуации, анамнеза и общего состояния организма.

Отмена дюфастона при беременности

Организм должен постепенно привыкать к снижению дозы лекарственного средства. Резкая отмена чревата негативными последствиями, появлением болей в животе, спазмами и даже кровотечением.

Как правило, рекомендуется снижать дозировку ступенчато. Например, женщина принимает по 1 таблетке. Тогда она сначала уменьшает разовую дозу до ½ таблетки, и принимает лечение в таком режиме неделю. Затем прекращает пить таблетки. Когда пациентке назначен прием по 2 таблетки, она на первой неделе отмены она принимает по 1,5 таблетки, на второй — по 1 таблетке, на третьей — по 0,5 таблетке.

Такая тактика легко переносится пациентками: организм успевает приспособиться к снижению поступающего извне прогестерона и плавно перестраивает синтез собственных гормонов.

Картинка с сайта: www.babyblog.ru

Побочные эффекты и вред

Возможны такие побочные эффекты:

1. Аллергическая реакция;
2. Нарушение функции печени с изменением биохимических показателей;
3. Угнетение кроветворения с изменением результатов общего анализа крови;
4. Нарушение самочувствия — головные боли, тошнота, рвота, боли или дискомфорт в груди, головокружения, отеки.

Таких побочных эффектов, как повышенная свертываемость крови и тромбообразование, нарушение жирового обмена (ожирение), артериальная гипертензия, повышенное оволосение по мужскому типу, характерных для препаратов, содержащих эстрогены, у дидрогестерона нет. Не меняет он и общий гормональный фон.

Вреда от дюфастона при беременности при следовании инструкции и рекомендациям врача нет. Препарат не оказывает негативного влияния на плод и его эмбриональное развитие, течение родов и послеродового периода.

При любых негативных симптомах, жалобах требуется срочная консультация врача. Специалист проанализирует ситуацию, возможно проведет ряд исследований. На основе этой информации примет решение: целесообразно продолжать лечение или стоит поискать другой вариант коррекции состояния.

Противопоказания

Прием дюфастона при беременности противопоказан при:

• непереносимости препарата — действующего вещества и остальных компонентов таблеток;
• патологиях печени с нарушением ее функции — орган не может выполнять работу по выведению метаболитов лекарства, поэтому любой препарат становится токсином и оказывает негативное влияние на организм. В эту группу относятся гепатозы, например синдром Ротора, Дабина-Джонсона с нарушением обмена билирубина, перенесенные гепатиты;
• онкологическом процессе. Это не только гормонозависимые злокачественные и доброкачественные опухоли половых органов и молочных желез. В других органах также могут быть прогестагензависимые новообразования, к примеру, менингиома;
• кровотечении из влагалища без очной консультации и обследования, когда причина не выяснена. В этих случаях источником кровотечения может быть не плацента и матка, а новообразование влагалища или шейки матки, при которых требуется совершенно другая тактика;
• периоде грудного вскармливания, так как препарат через молоко может передаваться ребенку. Если дюфастон при беременности крайне необходим, стоит подумать о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки дюфастоном при беременности не зарегистрировано. Если женщина случайно приняла большую дозу препарата, рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение. При превышении указанной дозы возможные все перечисленные выше побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, отеки.

Можно ли применять с другими препаратами

Дюфастон при беременности нельзя принимать вместе с некоторыми антибиотиками и противовирусными средствами, противосудорожными препаратами, растительными средствами. Эти группы лекарств снижают эффективность гормона, так как ускоряют его выведение из организма, из-за чего он не успевает даже подействовать.

С остальными препаратами, которые могут назначить в интересном положении — гормональными средствами, витаминами, дюфастон при беременности сочетается и может применяться без потери полезных качеств.

Заключение

Любые препараты во время вынашивания плода нужно применять осторожно, даже витамины. Если вас что-то беспокоит, не ищите советов у знакомых, а сразу обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Специалист проведет осмотр, диагностические манипуляции. Расскажет, зачем и как пить дюфастон при беременности, каких симптомов стоит опасаться во время лечения. При таком раскладе вы точно избежите ошибок, которые неизбежны при самолечении.

Коричневые выделения при беременности

Картинка с сайта: puzkarapuz.ru

Екатерина Сергеевна

Дежурный врач

Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что

Ваш вопрос

— опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Вопросы врачам MedAboutMe

Другие вопросы на схожие темы:

Читайте также