Общая информация
Устаревшее наименование
—
Владелец
Номер регистрационного удостоверения РФ
П N014671/01
Действующее вещество (МНН)
Форма выпуска / дозировка
Таблетки
Лекарственная форма ГРЛС
Таблетки внутрь
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: оксибутинина гидрохлорид 5,00 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 17,8 мг; лактоза 153,3 мг; кальция стеарат 1,9 мг.
Описание препарата
Белые круглые двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне.
Фармако-терапевтическая группа
спазмолитическое средство
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Цена на 23.12.2023
1 350 ₽
Информация о товаре
Действующее вещество:
Оксибутинин
Количество в упаковке:
60 шт.
Страна:
Франция
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Инструкция на Дриптан 5 мг, таблетки, 60 шт.
Состав
1 таблетка содержит:
- Действующее вещество: оксибутинина гидрохлорид — 5,00 мг.
- Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 17,80 мг; лактоза безводная — 153,30 мг; кальция стеарат — 1,90 мг.
Фармакодинамика
Оксибутинин оказывает спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическое действие, блокируя действие ацетилхолина на м-холинорецепторы гладких мышц. Данные свойства способствуют расслаблению детрузора мочевого пузыря. У пациентов с нестабильной функцией мочевого пузыря препарат увеличивает объем мочевого пузыря и уменьшает частоту спонтанных сокращений детрузора.
Фармакокинетика
При приеме внутрь оксибутинин быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте — максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается менее чем через 1 час, а затем снижается двухфазно с периодом полувыведения 2-3 часа. Максимальный эффект наблюдается в течение 3-4 ч, остаточное действие может сохраняться более 10 ч.
Равновесная концентрация достигается через 8 дней перорального приема препарата. У пожилых пациентов, ведущих активный образ жизни, оксибутинин, по-видимому, не накапливается, и его фармакокинетика не отличается от таковой у остальных взрослых пациентов. Однако у ослабленных пациентов пожилого возраста значения Cmax и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») значимо увеличиваются. Окибутинин интенсивно метаболизируется в печени, в первую очередь с помощью ферментов системы цитохрома Р450, в частности CYP3A4, который содержится в основном в печени и стенках кишечника; метаболиты также обладают М-холиноблокирующим действием. Основной путь выведения через почки. Только 0,3-0,4% неизмененного препарата определяется в моче крыс через 24 ч и 1% — в моче у собак через 48 ч. Следовательно, у крыс и собак оксибутинин практически полностью метаболизируется.
Дриптан: Показания
- Взрослые: недержание мочи, неотложные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание, связанные с нестабильностью функции мочевого пузыря, возникшей либо в результате расстройств нейрогенного характера (гиперрефлексии детрузора) при таких заболеваниях как рассеянный склероз и spina bifida, либо вследствие идиопатических нарушений функции детрузора (моторное неотложное недержание мочи); гиперактивность мочевого пузыря, возникающая после хирургической операции на мочевом пузыре или предстательной железе, или при сопутствующем цистите.
- Дети старше 5 лет: недержание мочи, неотложные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание, связанные с нестабильностью функции мочевого пузыря, возникшей либо в результате идиопатической гиперактивности мочевого пузыря или дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера (гиперактивность детрузора); ночной энурез, связанный с гиперактивностью детрузора, в сочетании с немедикаментозными методами при неэффективности другой терапии.
Способ применения и дозы
Внутрь (перорально). Таблетку можно разделить на две равные части.
- Взрослые: обычная доза препарата составляет по 5 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости возможно увеличить дозу до 5 мг 4 раза в сутки, дающую удовлетворительный клинический результат при хорошей переносимости.
- Пожилые пациенты: у пациентов пожилого возраста период полувыведения может быть увеличен, поэтому начальная доза по 2,5 мг 2 раза в сутки, как правило, достаточна, особенно у ослабленных пациентов. При условии хорошей переносимости, доза может быть увеличена до 5 мг 2 раза в сутки.
- Дети (старше 5 лет): при нестабильной функции мочевого пузыря: обычная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. Для достижения клинического ответа дозу можно увеличить до 5 мг 2-3 раза в сутки при хорошей переносимости. Ночной энурез: по 2,5 мг 2 раза в сутки. Для достижения клинического ответа дозу можно увеличить до 5 мг 2-3 раза в сутки при условии хорошей переносимости. Последнюю дозу необходимо принимать на ночь.
- Дети (до 5 лет): применение препарата Дриптан® у детей до 5 лет противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Применение при беременности и кормлении грудью
- Беременность: безопасность применения оксибутинина во время беременности не установлена. Исследование на животных показало, что применение препарата в дозах, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность. Имеющихся исследований на животных недостаточно для оценки влияния препарата на беременность, эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие. Препарат не следует применять у беременных, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери от его применения превышает потенциальный риск для плода.
- Период грудного вскармливания: в исследованиях на животных установлено, что оксибутинин обнаруживается в грудном молоке. Соответственно, препарат не должен применяться в период грудного вскармливания.
Дриптан: Противопоказания
- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ;
- миастения;
- закрытоугольная глаукома или мелкая передняя камера глаза;
- пациенты с гипертермией или в условиях высокой температуры окружающей среды из-за риска развития теплового удара;
- дети до 5 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности;
- нарушение функции пищевода, в том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- функциональная или органическая обструкция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе пилоростеноз, паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника;
- наличие илеостомы, колостомы, токсического расширения ободочной кишки (мегаколон), тяжелого язвенного колита;
- инфравезикальная обструкция мочевого пузыря, при которой задержка мочи может быть вызвана в т.ч. гипертрофией предстательной железы;
- период грудного вскармливания.
В связи с тем, что препарат содержит лактозу, Дриптан® противопоказан при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефиците лактазы, непереносимости галактозы.
С осторожностью
лица пожилого возраста в связи с тем, что они могут быть более чувствительны к действию препарата; патология вегетативной нервной системы; другие тяжелые заболевания ЖКТ, не указанные в разделе «Противопоказания»; печеночная или почечная недостаточность; цереброваскулярные расстройства; дети старше 5 лет в связи с тем, что они могут быть более чувствительны к действию препарата, особенно в отношении развития побочных эффектов со стороны нервной системы и нарушений психики; беременность. Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью принимать антихолинергические средства из-за риска когнитивных нарушений. После назначения оксибутинина могут усиливаться симптомы гипертиреоза, заболеваний коронарных сосудов, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперплазии предстательной железы, а также нарушений сердечного ритма, тахикардия. Были отмечены антихолинергические эффекты со стороны нервной системы (например, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, сонливость). Рекомендуется контроль состояния, особенно в первые несколько месяцев лечения после начала терапии или увеличения дозы. Необходимо рассмотреть вопрос о прекращении терапии или снижении дозы в случае развития эффектов со стороны нервной системы В связи с тем, что оксибутинин может быть причиной развития закрытоугольной глаукомы, необходимо немедленно обратиться к врачу при внезапной потере остроты зрения или боли в глазах. Следует соблюдать осторожность при приеме оксибутинина пациентам с порфирией, поскольку в испытаниях на животных и in vitro препарат вызвал увеличение синтеза порфириногенов. Длительное назначение оксибутинина может способствовать развитию кариеса за счет уменьшения или подавления продукции слюны. При длительном приеме препарата необходимо регулярное наблюдение у стоматолога. Следует принимать с осторожностью антихолинергические лекарственные препараты одновременно с лекарственными препаратами (такие как бисфосфонаты), которые могут вызвать или обострить эзофагит.
Дриптан: Побочные действия
- тошнота,
- запор,
- сухость во рту,
- диарея,
- рвота,
- спутанность сознания,
- головокружение,
- головная боль,
- сонливость;
- сухость глаз,
- задержка мочеиспускания,
- «приливы» крови,
- сухость кожи.
Перечень всех побочных эффектов представлен в иснтрукции по медицинскому применению.
Передозировка
симптомы передозировки оксибутинином постепенно нарастают от усиления обычных побочных эффектов со стороны ЦНС (от беспокойства и эмоционального возбуждения до психотического поведения), циркуляторных нарушений («приливы» крови, падение артериального давления, недостаточность кровообращения и т.д.) до дыхательной недостаточности, паралича и комы. Лечение при передозировке симптоматическое: 1. Немедленное промывание желудка. 2. В случае развития угрожающего жизни антихолинергического синдрома возможно применение неостигмина бромида (или физостигмина) в дозах согласно инструкции по медицинскому применению. Симптоматическое лечение в случае лихорадки. При значительном возбуждении или раздражительности необходимо ввести внутривенно 10 мг диазепама. В случае развития тахикардии необходимо ввести внутривенно пропранолол. При задержке мочеиспускания использовать катетер. В случае паралича дыхательных мышц необходима искусственная вентиляция легких.
Взаимодействие
необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дриптан® с другими антихолинергическими препаратами из-за возможного усиления антихолинергического действия. Имеются сообщения о редких случаях взаимодействия между антихолинергическими препаратами и фенотиазинами, амантадином, нейролептиками (например, фенотиазинами, бутирофенонами, клозапином), другими антихолинергическими антипаркинсоническими лекарственными препаратами (например, бипериденом, леводопой), антигистаминными препаратами, хинидином, препаратами наперстянки, трициклическими антидепрессантами, атропином, атропиноподобными спазмолитиками и дипиридамолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Дриптан® с этими препаратами. Препарат может оказывать влияние на абсорбцию других лекарственных средств, снижая моторику ЖКТ. Оксибутинин метаболизируется изоферментом цитохрома Р450 CYP3A4. Одновременный прием с ингибиторами CYP3A4 может ингибировать метаболизм оксибутинина и усиливать его действие. Оксибутинин может снижать эффекты прокинетической терапии. Одновременный прием оксибутинина с ингибиторами холинэстеразы может привести к уменьшению эффективности последних. Алкоголь может усилить сонливость, вызванную приемом таких антихолинергических препаратов как оксибутинин
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
препарат может вызвать сонливость или нечеткость зрения. Пациентам следует воздержаться от управления автомобилем или другими механизмами, за исключением случаев, когда их физические и умственные способности не изменились.
Условия отпуска
Комментарий
Полная информация представлена в инструкции по медицинскому применению.
Характеристики
Действующее вещество (МНН)
Оксибутинин
Первичная упаковка
блистер
Производитель
Laboratoires Fournier
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дозировки и формы выпуска Дриптан
• В наличии в
5529 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Аналоги Дриптан
• В наличии в
2941 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Достоинства: Препарат отлично работает!
Недостатки: Цена
Комментарий: Вам может быть достаточно 2.5мг или 5мг при тои, что врач выписал 10-15мг. Вероятно те, у кого сильные побочки, превышают свою подходящую дозировку в 5-6 раз, следуя рекомендации врача. Препарат отлично титруется, можно разделить таблетку на 4 части, принимать раз в 30 минут и так подобрать минимальную дозировку.
В идеале, если препарат вам подходит, вы подберёте дозировку так, что нужный эффект будет получен без побочек.
Если самостоятельно слишком сложно — подберите дозировку вместе с урологом. Снижение тонуса детрузора — это в первую очередь снижение нагрузки на почки, уролог имеет возможности инструментального мониторинга эффективности даже в случае, когда вы думаете, что препарат не работает.
Достоинства: Оно работает.
Недостатки: Трудно купить. Дефицит.
Комментарий: 2 года лечим ребенка, перепробовали кучу лекарств и помог только дриптан. Минус конечно, его трудно достать. Но это то лекарство, которое РАБОТАЕТ.
Достоинства: Мне лекарство не подошло, поэтому положительных моментов нет.
Недостатки: Дорого и ужасные побочные эффекты
Комментарий: После 5-6 дней двукратного приёма появилось затруднение мочеиспускания, сухость во рту , сонливость, слабость и большие проблемы со зрением (светобоязнь и ухудшение зрения). Заплатила 1т.р. и получила кучу побочек. Очень странно ощущать себя тем самым человеком, которому лекарство разносторонне навредило.
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Дриптан, 5 мг, таблетки, 60 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Дриптан, 5 мг, таблетки, 60 шт. в Москве от 1350 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Дриптан, 5 мг, таблетки, 60 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.
А.И. Сафина
67
Таким образом, с учетом положительного влияния на течение заболевания, гомеостаз микроэлементов, парциальные функции почки, дисметаболичес-кие нарушения и процессы ПОЛ, Цинкит может быть включен в комплексную противорецидивную терапию ПН у детей. Показания к назначению препарата Цинкит у больных хроническим ПН можно сформулировать следующим образом: 1) снижение Zn в сы-
воротке менее 12,8 мкмоль/л; 2) хроническое течение заболевания с частыми рецидивами; 3) нарушение концентрационной функции почек; 4) дисмета-болические нарушения.
Доза препарата должна подбираться, исходя из суточной потребности в Zn в зависимости от возраста, а длительность терапии должна быть не менее 3 месяцев (3—6 мес).
ЛИТЕРАТУРА
См. опИпе-версию журнала http://www.pediatriajournal.ru № 5/2006, приложение № 11.
© Коллектив авторов, 2006
С.Н. Зоркин, С.А. Борисова, Т.Н. Гусарова
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОКСИБУТИНИНА (ДРИПТАНА) У ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Актуальность рассматриваемой проблемы лечения нарушений мочеиспускания и недержания мочи (НМ) у детей определяется частотой встречаемости этой патологии и постоянным ростом количества данных пациентов. В среднем каждый пятый ребенок в той или иной степени страдает расстройствами мочеиспускания [1, 2]. Специальных исследований по достоверному определению частоты, структуры и причин дисфункций мочевого пузыря (МП) у детей практически не проводилось, однако все сходятся во мнении, что данное заболевание весьма часто встречается в популяции.
Социальная значимость проблемы лечения определяется резким снижением качества жизни пациентов, проявляющимся социальной дезадаптацией ребенка, снижением уровня самооценки, конфликтами в семье, детском саду, школе, что отрицательно влияет на развитие ребенка и может вызывать психологические нарушения в последующей жизни [3, 4].
Нельзя забывать и о развитии вторичных изменений со стороны мочевыводящей системы (рецидивирующего хронического цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидро-нефроза, приводящих к нефросклерозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности, ранней инвалидизации), сопровождающих нейрогенную дисфункцию МП (НДМП) в 60% случаев [5, 6].
Выбор тактики лечения больного зависит от типа и выраженности дисфункции МП, эффективности использованных ранее видов лечения и наличия со-четанной патологии или осложнений со стороны других органов и систем.
В настоящее время фармакотерапия является одним из самых распространенных и эффективных методов лечения нарушений мочеиспускания и НМ у детей [7—9]. Метод вызывает интерес, прежде всего, благодаря своей доступности, возможности длительного применения и регуляции воздействия. Мишени фармакотерапии условно могут быть разделены на центральные и периферические. К центральным относятся зоны контроля мочеиспускания в спинном и головном мозге, а к периферическим — в МП, уретре, периферические нервы и ганглии [9, 10]. В нижних мочевых путях большинство рецепторов являются холинергическими мускариновыми, а- и Р-адренергическими и пуринергическими (табл. 1). Исходя из распределения рецепторов в мочевыводя-щих путях (МВП) и особенностей сократительного ответа при их стимуляции, опыт последних 20 лет определил круг применения нескольких групп препаратов, представленных в табл. 2. Как видно из табл. 2, это достаточно обширный список препаратов, что, с одной стороны, вызывает сложности при назначении необходимого средства, а с другой стороны, дает широту выбора при неэффективности традиционно применяемого препарата.
И все же, несмотря на такой большой арсенал лекарственных средств, основными для лечения расстройств мочеиспукания, возникающих на фоне снижения емкости МП, принято считать препараты М-холинолитического ряда [11, 12]. Данные препараты за многие годы применения зарекомендовали себя как достаточно эффективные в плане коррекции мик-ционных нарушений. Препаратом, наиболее известным и широко применяемым в педиатрической прак-
Таблица 1
Распределение и физиологическое значение различных классов рецепторов в нижних мочевых путях (W.C. de Groat, 1996)
+ , — соответственно возбуждающее и тормозящее влияние на гладкомышечные клетки, оказываемое при активации рецепторов; * подтип неизвестен.
тике, является оксибутинина гидрохлорид (Дриптан). Первоначально препарат был создан для лечения гипермоторных расстройств желудочно-кишечного тракта, но в последующем стал применяться в урологии для лечения синдрома императивного мочеиспускания и, по мнению многих авторов, заслуженно занял главенствующее место. Отличительной чертой окси-бутинина является его многогранное воздействие на детрузор — кроме основного антихолинергического, препарат обладает еще прямым спазмолитическим и локальным анестезирующим эффектами. Особое положение этого препарата в детской практике обусловлено тем, что он единственный из антихолинергичес-ких средств для лечения гиперактивности МП разрешен к применению у детей (с 5 лет).
Целью нашей работы явилось изучение эффективности использования препарата оксибутинина (Дриптана) у детей, страдающих гиперактивным МП (ГАМП).
Под нашим наблюдением находились 60 детей (38 девочек и 22 мальчика) в возрасте от 5 до 13 лет с ГАМП, проявлявшимся поллакиурией, императивными позывами к мочеиспусканию, императивным НМ и ночным энурезом (НЭ). У 7 детей выявлены изменения в анализах мочи в виде лейкоци-турии.
Для создания единых условий больным перед началом лечения назначали обычный питьевой режим, отменяли фармакологические препараты других групп. Препарат оксибутинин (Дриптан) назна-
чали в дозировке 5 мг 2 раза в сутки. Общая продолжительность терапии составила 3 месяца.
Результаты терапии оценивали по данным дневников мочеиспусканий, заполняемых пациентами, клиническую оценку акта мочеиспусканий проводили с помощью специальных таблиц, разработанных Вишневским Е.Л. (табл. 3), и данным комплексного уродинамического обследования (урофлоуметрии и ретроградной цистометрии) [13]. Клиническую эффективность определяли на основании уменьшения числа мочеиспусканий, количества императивных позывов, эпизодов неудержания или подпускания мочи днем или ночью, динамике мочевого синдрома. Все исследования проводили на основных этапах лечения (через 1, 3 месяца и на 6-м месяце после проводимой терапии). Результаты лечения оценивали согласно критериям ICS:
• выздоровление — уменьшение клинических проявлений (исчезновение императивного НМ, императивных позывов, НЭ, нормализация пузырного рефлекса более чем на 90%;
• улучшение — уменьшение клинических проявлений дисфункции МП более чем на 50%;
• без эффекта — уменьшение клинических проявлений дисфункции МП менее чем на 50%.
До назначения оксибутинина среднее количество мочеиспусканий в сутки у детей составило 8,7±3,12, средний эффективный объем МП был 111,4±9,4 мл, а среднее количество эпизодов ургентного НМ равнялось 3,5±3,2 раз в сутки. Количество используемых прокладок или смены трусов в течение дня в среднем составляло 2,3±2,2. Средний балл по таблице оценки синдрома императивного мочеиспускания составил 19,9.
Сводные данные наблюдений за эффективностью проведенного лечения больных этой группы приведены в табл. 4 и 5.
При обследовании через 1 месяц после начатой терапии отмечен положительный эффект лечения в отношении объективных параметров мочеиспускания: рост объема мочеиспусканий на 21% — с 114,4 мл до 142,5 мл, при анализе данных через 3 месяца этот показатель увеличился еще на 17% и достиг 173,2±8,2 мл, при обследовании через 6 месяцев объем МП составил 170,5±17,4 мл.
При этом также отмечались рост верхней границы максимальных зарегистрированных объемов с 179±15,6 мл до 204 мл и увеличение удельного веса мочеиспусканий большими объемами мочи, в то время как границы минимальных объемов изменились незначительно — с 48 мл до 56 мл.
Спустя 1 месяц после начала приема оксибути-нина можно отметить положительную динамику и в клинической картине: зафиксировано исчезновение или уменьшение выраженности императивных позывов у 24 больных, полное исчезновение проявлений энуреза у 4 больных, и у 12 больных исчезло многократное НМ днем. Случаи императивного НМ в целом по группе снизились на 40%. Отмечено снижение балла по таблице оценки синдрома императивного мочеиспускания с 19,9±3,1 до 13,5±1,6, частота мочеиспусканий снизилась с 8,7±3,12 до 6,9±2,5 (p<0,05) раз в сутки.
Локализация Тип рецептора
холинерги-ческий адренерги-ческий другой
Тело МП м3 -Р2 +АТФ (P2), +вазоактивный интестинальный пептид
Шейка МП +M2 +а1 -вазоактивный интестинальный пептид
Уретра M* +а2, +а1, -в2 +Пуринергичес- кие (Р2), -вазоактивный интестинальный пептид, -оксид азота
Таблица 2
Лекарственные препараты для лечения ГАМП
Группы лекарственных средств Препараты
Антимускариновые препараты Атропин Пропантелин Эмипроний Троспий Толтеродин Дарифенацин Солифенацин
Лекарства, воздействующие на каналы мембран Антагонисты кальция Активаторы калиевых каналов
Лекарства со смешанным типом действия Оксибутинин Дицикломин Пропиверин Флавоксат Теродилин Тропацин
а-адреноблокаторы Альфузозин Доксазозин Празозин Теразозин Тамсулозин
Р-адреномиметики Тербуталин Кленбутерол Сальбутамол
Антидепрессанты Имипрамин
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Флурбипрофен
Аналоги вазопрессина Десмопрессин
Другие препараты Баклофен Капсаицин Резинфератоксин Ботулинический токсин
Явления лейкоцитурии стали менее интенсивные, но при этом общее количество фиксируемых случаев не изменилось.
Через 12 недель лечения отмечалось снижение числа мочеиспусканий в среднем до 5,7±1,8, количества эпизодов НМ до 1,5±1,2, а средний эффективный объем МП увеличился до 173,2±8,2 мл (на 35%).
При анализе данных табл. 5 видно, что показатель V спустя 3 месяца после начала терапии из-
тах ^ ‘
менился на 59 мл (32,5%), объем, при котором возникает ощущение первого позыва к мочеиспусканию возрос с 36,7 мл до 55,9 мл, что способствует повышению продолжительности интервала между мик-циями. Объем вводимой жидкости, при котором возникает первое незаторможенное сокращение, увеличился на 33%, а его амплитуда снизилась в среднем
ДРИПТАН
Таблица 3
Таблица оценки синдрома императивного мочеиспускания
Признаки Состояние Баллы
Императивный позыв на мочеиспускание Нет Не каждый день Каждый день 1—2 раза Каждый день несколько раз 0 1 2 3
Императивное НМ Нет Не каждый день Каждый день 1—2 раза Каждый день несколько раз 0 1 2 3
Непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна (энурез) Нет Не каждый месяц Несколько раз в месяц Несколько раз в неделю Каждую ночь 1 раз Каждую ночь несколько раз 0 1 5 10 15 20
Число мочеиспусканий в сутки
5—8 9—10 11—12 13—14 15—16 17—18 19—20 20 и более 0 1 2 3 4 5 6 7
Ритм мочеиспускания Средний эффективный объем МП, мл
Объем МП, мл Возраст, годы
4—7 8—11 12—14
до 50 51—75 76—100 101—125 126—150 151—175 176—200 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 1 0
Диурез с 18 ч до 6 ч (по отношению к дневному), % до 40 41—50 51—60 61—70 более 71 0 1 2 3 4
Лейкоцитурия Нет В анализе мочи по Нечипоренко В общем анализе мочи 0 1 2
на 4—16 см водн. ст. При этом, по данным ретроградной цистометрии, отмечалось снижение внутри-пузырного давления и нормализация показателя тонуса МП с 9,5±1,5 до 16,1±3,7.
По данным УЗИ почек и МП, отмечена положительная динамика по следующим параметрам: уменьшение толщины стенки МП составило 3,2±1,1 мм (до лечения от 4 до 8 мм), улучшение состояния
стенки МП (уменьшение ее слоистости). Объем остаточной мочи до и после лечения не превышал нормативных показателей.
Переносимость оксибутинина была хорошей: из 60 пациентов, получавших препарат перорально, только у 11 пациентов (18,3%) выявлены побочные эффекты [14], причем 6 больных прекратили прием препарата по этой причине.
С.Н. Зоркин, С.А. Борисова, Т.Н. Гусарова
71
Таблица 4
Динамика клинических симптомов у наблюдаемых больных до и после перорального
приема оксибутинина
Клинические симптомы До лечения Через 1 месяц Через 3 месяца Через 6 месяцев
Число мочеиспусканий в сутки 8,7±3,12 6,9±2,5* 5,7±1,8* 6,5±2,1*
Средний эффективный объем МП, мл 111,4±9,4 142,5±26,1* 173,2±8,2* 170,5±17,4*
Число эпизодов императивного НМ в сутки 3,5±3,2 2,3±3,6 1,5±1,2* 1,3±1,6*
Число эпизодов энуреза в неделю 4,8±3,2 3,4±2,1 1,5±0,8* 1,1±1,3*
Количество прокладок, смена трусов в сутки 2,3±2,2 1,1±1,8 0,5±0,8* 0,6±0,5*
Здесь и в табл. 5: * р<0,05 при сравнении показателей до и после лечения.
Таблица 5
Динамика результатов ретроградной цистометрии на фоне применения оксибутинина у наблюдаемых больных
Показатели До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев
Цистометрическая емкость V , мл 1 L max7 124,5±19,8 184,3±21,7* 205,4±16,8*
Тонус детрузора 9,5±1,5 16,1±3,7* 18,6±4,1*
Объем, при котором возникает первый позыв, V . , мл L 7 min7 36,7±1,8 55,9±8,2* 60,5±7,9*
У 5 пациентов побочные эффекты были слабо выражены и представлены в основном сухостью во рту, дискомфортом в эпигастральной области, снижением частоты стула до 1 раза в 2 дня, что не вызвало необходимости в отмене препарата.
По окончании курса лечения (3 месяца) в группе детей, получавших оксибутинин перорально, из 54 больных, закончивших исследование 10 (18,5%) отметили полное исчезновение симптомов нарушения мочеиспускания, 38 (70,4%) указали на улучшение, а у 6 пациентов (11,1%) получен неудовлетворительный результат. Соответственно, эффективность проводимого лечения достигнута в 88% случаев. Интересным являлся тот факт, что эффект от проводимого лечения наступал в среднем с начала 2-й недели, а часть пациентов отметила изменения в состоянии
только спустя 3 недели после приема препарата.
Таким образом, терапия гиперактивной дисфункции МП препаратом оксибутинин (Дриптан) продемонстрировала значительное улучшение как клинической картины заболевания (снижение частоты дневных и ночных мочеиспусканий и эпизодов НМ в течение суток), так и объективных параметров (эффективного объема мочеиспускания, цистометричес-кой емкости МП). Полученные результаты, подтвердив высокую эффективность и безопасность лечения детей, согласуются с результатами ранее опубликованных работ по данному вопросу. Это позволяет признать правомерность мнения о том, что оксибу-тинин (Дриптан) является «золотым стандартом» в лечении больных с гиперактивностью детрузора, особенно в педиатрической практике.
ЛИТЕРАТУРА
См. online-версию журнала http://www.pediatriajournal.ru № 5/2006, приложение № 12.
С.Н. Зоркин, С.А. Борисова, Т.Н. Гусарова ЛИТЕРАТУРА
1. Джавад-Заде М. Д., Державин В. М., Вишневский Е.Л. и др. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.— М., 1989.— 383 с.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
2. Madersbacher H. // Curr. Opin. Urol.— 1999.— Vol. 9, № 4.— P. 303—307.
3. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. — СПб., 2001.— 96 с.
4. Tahmaz L., Kibar Y., Yildirim I., Ceylan S. // Urol. International. — 2000.— Vol. 65, № 3.— P. 135 — 139.
5. Ferrara P., D’Aleo C.M., Tarquini E., Salvatore S. // BJU International. — 2001. — Vol. 87, № 7.— P. 674 — 678.
6. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Пособие для врачей. — СПб., 1999. — 48 с.
7. Джерибальди О. А. // Научн.-практ. конф. «Детская урология и перспективы ее развития» — М., 1999. — С. 155.
8. Сивков А.В. // Consilium medicum.— 2002. — Т. 4., № 7.— С. 348 — 355.
9. Lose G., Norgaard J. // BJU International.— 2001.— Vol. 87, № 9.— P. 767 — 773.
10. Amark P., Bussman G., Eksborg S. // Eur. Urol.— 1998.— Vol. 34, № 2.— P. 148—153.
11. Данилов В.В., Данилова Т.И. Атропиновая проба. Методика, оценка и прогноз применения М-холинолитиков у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря гиперрефлекторного типа.— Владивосток, 1999.— 19 с.
12. Igawa, Y., Satoh T., Mizusawa H., Seki S. // BJU International.— 2003.— Vol. 91, № 7.— P. 637— 640.
13. Вишневский Е.Л., О.Б. Лоран, Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М., 2001.— 96 с.
14. Youdim K., Kogan B. // Urology. — 2002. — Vol. 59, № 3.— P. 428 — 432.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Дриптан: РЛС
- Дриптан: состав
- Дриптан: действующее вещество
- Дриптан лекарство: от чего
- Дриптан: побочные действия
- Дриптан или Везикар: что лучше
- Спазмекс или Дриптан: что лучше
- Краткое содержание
Непроизвольное мочеиспускание – проблема, которая часто встречается у людей пожилого возраста и детей. Согласно статистике клинических рекомендаций, распространенность неконтролируемого выделения мочи у пациентов в возрасте старше 60 лет составляет 10,4% среди мужчин и 19,3% среди женщин. Нарушение мочевыделения наблюдается и у молодых пациентов. Однако обращаемость за медицинской помощью среди молодого поколения находится на низком уровне.
Провизор расскажет о препарате Дриптан: ознакомит с его составом, показаниями к применению и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Дриптан: РЛС
Дриптан 5 мг – препарат, зарегистрированный в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Лекарство принадлежит американской фармацевтической компании «Эбботт Лэбораториз ГмбХ». Помимо производства медикаментов, корпорация занимается выпуском диагностических средств, васкулярного оборудования и лекарственного питания.
Дриптан: состав
Препарат Дриптан принадлежит двум группам, называемым спазмолитиками и холинолитиками. Лекарство оказывает терапевтическое действие, благодаря действующему веществу – оксибутинину гидрохлориду.
Дриптан – таблетки в дозировке 5 мг. Как и иные средства, препарат содержит вспомогательные вещества. Один из компонентов требует внимания – это лактоза (молочный сахар), используемая в качестве наполнителя. Людям с непереносимостью лактозы прием препарата противопоказан.
Таблетки – единственная форма выпуска медикамента. Свечи Дриптан или любые другие лекарственные формы не производятся.
Дриптан: действующее вещество
Оксибутинин гидрохлорид помогает контролировать выделение мочи у людей с нестабильной функцией мочевого пузыря. Для этого лекарственное соединение оказывает два характерных действий:
- Расслабляет мышцы мочевого пузыря;
- Уменьшает частоту внезапных сокращений (спазмов) органа.
Дриптан лекарство: от чего
Лекарство Дриптан применяется для лечения взрослых и детей с 5 лет. При этом показания препарата отличаются для разных возрастных групп.
Показания к применению Дриптан для взрослых
- Выраженные позывы к мочеиспусканию и неконтролируемое мочевыделение, вызванное поражением части нервной системы, рассеянным склерозом или нарушениями функций мышц мочевого пузыря;
- Синдром гиперактивности мочевого пузыря после хирургических операций или при сопутствующем цистите.
- Показания к применению Дриптан для детей с 5 лет
- Неконтролируемое мочеиспускание (недержание мочи);
- Частое и чрезмерное мочеиспускание;
- Ночное недержание мочи при неэффективности других методов лечения.
Дриптан: побочные действия
- Дискомфорт в животе;
- Тошнота;
- Сухость во рту;
- Снижение аппетита;
- Беспокойство;
- Нарушение сердечного ритма;
- Задержка мочеиспускания;
- Аллергия;
- Нечеткость зрения;
- Другие.
Дриптан или Везикар: что лучше
Везикар – средство для лечения расстройств мочеиспускания на основе солифенацина. Везикар и Дриптан – лекарства с доказанной эффективностью, которые входят в стандарты лечения недержания мочи.
Главная отличие Везикара от Дриптана: препарат не предназначается для лечения детей. Везикар назначают взрослым пациентам, страдающим от синдрома гиперактивности мочевого пузыря.
Спазмекс или Дриптан: что лучше
Спазмекс – еще один препарат, действие которого направлено на восстановление функции мочевого пузыря. Наравне с Дриптаном и Везикаром, Спазмекс обладает доказательной базой и входит в официальные стандарты лечения.
Действующее вещество Спазмекс – троспия хлорид. Активное соединение имеет ряд особенностей, которые обеспечивают более безопасное применение у пожилых людей с риском деменции. Кроме того, препарат разрешен людям, расстройство мочеиспускания которых связано с поражением части нервной системы. Например, после спинномозговой травмы или инсульта.
Краткое содержание
- Дриптан 5 мг – лекарство, зарегистрированное в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС).
- Препарат Дриптан принадлежит двум группам, называемым спазмолитиками и холинолитиками.
- Оксибутинин гидрохлорид помогает контролировать выделение мочи у людей с нестабильной функцией мочевого пузыря.
- Лекарство Дриптан применяется для лечения взрослых и детей с 5 лет.
- Дриптан имеет побочные действия.
- Главная отличие Везикара от Дриптана: препарат не предназначается для лечения детей.
- Спазмекс имеет ряд особенностей, которые обеспечивают более безопасное применение у пожилых людей с риском деменции.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 845 ₽
от 1 144 ₽
Описание препарата Дриптан® (таблетки, 5 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2007 году
Дата согласования: 08.08.2007
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Особые указания
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Дриптан®
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
| Таблетки | 1 табл. |
| оксибутинина гидрохлорид | 5 мг |
| вспомогательные вещества: МКЦ; кальция стеарат; лактоза безводная |
в блистере 30 шт.; в пачке картонной 1 блистер.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Расслабляет детрузор (мышца, сокращающая мочевой пузырь). Оказывает прямое спазмолитическое миотропное и м-холиноблокирующее действие. Увеличивает вместимость мочевого пузыря, снижает частоту сокращений детрузора, сдерживает позывы к мочеиспусканию.
Фармакокинетика
Cmax после приема внутрь достигается через 45 мин. Концентрация пропорциональна применяемой дозе. T1/2 составляет менее 2 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста).
Показания
- недержание мочи, связанное с нестабильностью функции мочевого пузыря, нарушенной либо в результате расстройств нейрогенного характера (гиперрефлекс детрузора), например при распространенном склерозе или spina bifida, либо при идиопатических нарушениях функции детрузора (моторное недержание);
- ночной энурез у детей старше 5 лет.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- закрытоугольная глаукома;
- обструкция ЖКТ, атония кишечника, расширение ободочной кишки, язвенный колит;
- миастения;
- обструктивная уропатия;
- кровотечение;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 5 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
В период беременности Дриптан® применяют только по строгим показаниям. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым — по 5 мг 2–3 раза в сутки, детям и пациентам пожилого возраста — по 5 мг 2 раза в сутки.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Тошнота, запор, диарея, дискомфорт в абдоминальной области, задержка мочевыделения, сонливость или бессонница, общая слабость, головная боль, головокружение, аритмия, нарушение зрения (мидриаз, паралич аккомодации), повышение внутриглазного давления, пониженное потоотделение, сухость во рту, импотенция, аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: возбуждение ЦНС (беспокойство, тремор, повышенная нервная возбудимость, судороги, бред, галлюцинации), лихорадка, тошнота, рвота, тахикардия, снижение АД, дыхательная недостаточность, паралич, кома.
Лечение: следует поддерживать дыхание, вызвать рвоту или провести промывание желудка, назначить активированный уголь и солевое слабительное. Для регрессии симптомов антихолинергической интоксикации используют блокаторы холинэстеразы (физостигмин). При выраженном беспокойстве или возбуждении — в/в введение 10 мг диазепама. При тахикардии — пропранолол (в/в).
Особые указания
Осторожность необходима при нарушении функции почек и печени, гипертиреозе, ИБС, сердечной недостаточности, аритмии, артериальной гипертензии, аденоме предстательной железы, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.