Диоксидин в ухо взрослому при отите отзывы

Воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем оториноларингологии. Заболеваемость населения острым наружным и средним отитом достаточно высока и составляет более четверти общей отиатрической патологии [1—6]. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты отитов, обусловленная неблагоприятными экологическими факторами, нерациональным применением антибиотиков, кортикостероидов, а также широким использованием наушников, посещением плавательных бассейнов, аквапарков, воздействием неблагоприятных профессиональных факторов [4, 7, 8].

По данным различных авторов [7, 9, 10], в качестве возбудителей наружного и среднего отита все чаще обнаруживаются не только монокультуры, но и бактериальные и бактериально-грибковые ассоциации, что усложняет диагностику, лечение данной патологии и предполагает назначение препаратов, обладающих как антибактериальной, так и антимикотической активностью.

Исследования, проведенные А.Ю. Овчинниковым, В.М. Свистушкиным и соавт. [2, 3], показывают, что важнейшим фактором в лечении больных с воспалительными заболеваниями наружного и среднего уха является местная антимикробная терапия, которая обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в очаге воспаления, минимальный риск селекции резистентных микроорганизмов и системных побочных эффектов.

Важнейшим вопросом является определение целесообразности применения системной антибактериальной терапии. Широкое, но часто необоснованное применение антибактериальных препаратов, особенно системного действия, является главной причиной развития резистентности микроорганизмов [2, 11]. Отмечено значительное (до 60%) увеличение частоты резистентности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [12].

Предпочтение в выборе местной терапии отдается препаратам с широким спектром действия в отношении наиболее часто определяемых вероятных возбудителей ЛОР-инфекций. И выбор топической терапии должен осуществляться с учетом оптимального соотношения эффективности и безопасности лекарственных средств, а также комплаентности пациентов к терапии данными препаратами [13, 14].

По-прежнему актуальным является поиск лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, отличались бы высокой терапевтической эффективностью, хорошей переносимостью, отсутствием токсического, в том числе ототоксического, и местно-раздражающего действия, а также невысокой ценой.

Определенный интерес у врачей вызывает оригинальный отечественный антибактериальный препарат диоксидин, выпускаемый в Российской Федерации в виде 0,5 и 1% водных растворов и 5% мази, используемых в оториноларингологии для местного лечения. По данным ряда исследований, диоксидин характеризуется широким антибактериальным спектром и бактерицидным действием [15—18]. Препарат обладает высокой активностью в отношении различных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов, простейших, прежде всего анаэробных бактерий, устойчивых к препаратам других классов (в том числе полирезистентных).

Цель исследования — оценка клинической эффективности и безопасности применения препарата диоксидин при лечении острого наружного отита, острого гнойного среднего отита и обострения хронического гнойного среднего отита бактериальной этиологии.

В исследование включены 80 пациентов (46 женщин и 34 мужчины) в возрасте 18—75 лет (средний возраст 37,0±13,5 года) с подтвержденным диагнозом: острый наружный отит, острый гнойный средний отит или обострение хронического гнойного среднего отита бактериальной этиологии.

Пациенты были объединены в две группы и 4 подгруппы с учетом принципа рандомизации. Группа, А — 40 пациентов с острым наружным отитом, из них 20 пациентов получали местную терапию препаратом анауран (контрольная подгруппа) и 20 — местную терапию 1% раствором диоксидина (основная подгруппа). Группа Б — 40 пациентов с острым гнойным средним отитом и обострением хронического гнойного среднего отита, из них 20 пациентов получали местно препарат ципромед (контрольная подгруппа) и 20 пациентов — препарат диоксидин (основная подгруппа). Группы не имели достоверных различий по демографическим показателям, клиническим характеристикам и сопутствующей патологии, что позволило более точно провести сравнение и оценить эффективность и безопасность препаратов.

Оценка клинической эффективности проводилась на 1, 3, 5, 12-е сутки по 4-балльной шкале, по динамике степени выраженности клинических симптомов, отоскопической картины, изменений при аудиометрии, наличию или отсутствию нежелательных явлений. Оценка признака осуществлялась в баллах: 0 — признак отсутствует; 1 — слабо выражен; 2 — умеренно выражен; 3 — сильно выражен. Регистрация результатов обследования и лечения проводилась в специально разработанной индивидуальной карте. Бактериологическая эффективность препаратов оценивалась на основании результатов микробиологического исследования ушного отделяемого.

Показаниями к назначению системной антибиотикотерапии считали наличие симптомов интоксикации (температура тела более 37 °С), выраженного болевого синдрома, значительную распространенность воспалительного процесса, наличие сопутствующих заболеваний, осложняющих течение отита, угрозу развития осложнений, недостаточный эффект местной антимикробной терапии, отсутствие положительной динамики более 24 ч.

Пациенты группы, А с диагнозом: острый наружный отит до начала лечения предъявляли жалобы на боль, зуд в ухе, локальную головную боль на стороне больного уха, выделения из уха, снижение слуха.

Особенностями отоскопической и клинической картины были гиперемия, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки, концентрическое сужение наружного слухового прохода, умеренная гиперемия барабанной перепонки, наличие отделяемого в наружном слуховом проходе, болезненность в ухе, усиливающаяся при пальпации козелка.

Интенсивность болевого синдрома, количество и характер выделений из уха, снижение слуха, зуд в ухе, выраженность воспалительных явлений при отоскопии соответствовали легкой или умеренной степени выраженности процесса (табл. 1).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

При первичном микробиологическом исследовании у 40 пациентов получены следующие результаты: рост бактериальной флоры — у 26 (65%) пациентов, из них у 3 (7,5%) — бактериальные ассоциации (E. coli — S. epidermidis (n=2); S. viridans — S. species); у 4 (10%) — бактериально-грибковые ассоциации (Candida alb. — Klebsiella spp. — S. viridans (n=2), S. species — Candida spp., S. epidermidis — Aspergillus spp.); рост грибковой флоры — у 5 (12,5%) пациентов; у 9 (22,5%) роста инфекции не обнаружено (рис. 1, а).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Из представителей бактериальных патогенов были высеяны S. aureus, S.еpidermidis, P. aeruginosa, E. coli, из представителей грибковой флоры получен рост Aspergillus, Candida.

При повторном микробиологическом исследовании пациентов основной подгруппы отрицательный результат (микробиологическое излечение) получен у 19 (95%); персистирование бактериальной флоры (S. viridans) — у 1 (5%) пациента. У пациентов контрольной подгруппы выявлено отсутствие роста инфекции у 14 (70%) пациентов; персистирование бактериальной флоры (S. aureus, P. aeruginosa, S. epidermidis) — у 5 (25%) пациентов, грибковой флоры (Candida alb.) — у 1 (5%) пациента.

Положительные результаты на фоне применения диоксидина отмечены у всех пациентов. Динамика изменений, выраженности клинической симптоматики в баллах отражена на рис. 2, а, 3, а, 4, а.

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

На 2—3-й день у всех пациентов основной и контрольной подгрупп наблюдались снижение интенсивности ушной боли, уменьшение выделений из уха, улучшение слуха, уменьшение гиперемии, инфильтрации наружного слухового прохода, расширение просвета наружного слухового прохода.

На 5-й день исследования было отмечено отсутствие субъективных симптомов — боли и зуда в ухе, выделений из уха, нормализация отоскопической картины и слуха у 15 (75%) пациентов основной подгруппы и у 8 (40%) пациентов контрольной подгруппы. Сохранение вышеуказанных симптомов у остальных пациентов требовало продолжения курса терапии.

В контрольной подгруппе у двух пациентов при первичном микробиологическом исследовании выявлены бактериально-грибковые ассоциации (S. epidermidis — Aspergillus spp.; S. viridans — Klebsiella spp. — Candidaalb.) и проведена смена антимикробного препарата на диоксидин. Получен положительный терапевтический эффект. У двух (10%) пациентов с ростом грибковой флоры (Candidaglabr.) проведена направленная антимикотическая терапия (флуконазол 50 мг/сут.).

Полный регресс субъективных симптомов по данным оценки шкалы симптомов пациентами в дневниках самонаблюдения отмечался в основной подгруппе уже на 8-й день лечения, в контрольной — на 10-й день лечения.

Пациенты группы Б с диагнозом острый гнойный средний отит и обострение хронического гнойного среднего отита до начала лечения предъявляли жалобы на боль в ухе, локальную головную боль на стороне больного уха, выделения из уха, снижение остроты слуха, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

У 13 (32,5%) пациентов наблюдались проявления интоксикации в виде ухудшения общего состояния, повышения температуры тела (до субфебрильных цифр), плохого сна, раздражительности. Особенности отоскопической и клинической картины — гиперемия барабанной перепонки, перфорация барабанной перепонки, наличие гнойного отделяемого в наружном слуховом проходе.

Интенсивность болевого синдрома, количество и характер выделений из уха, снижение слуха, выраженность воспалительных явлений при отоскопии соответствовали легкой или умеренной степени выраженности процесса (табл. 2).

Картинка с сайта: www.mediasphera.ru

Из 20 пациентов контрольной подгруппы 7 (35%) отмечали кратковременные болезненные ощущения, возникающие при закапывании в ухо ципромеда.

При первичном микробиологическом исследовании у 40 пациентов получены следующие результаты: рост бактериальной флоры у 35 (87,5%) пациентов, из них у 4 (10%) — бактериальные ассоциации (E. coli — S.epidermidis, S. aureus — Enterobacteraerogenes, S. aureus — Corynebacterium, S.viridans — S. species); у 2 (5%) — бактериально-грибковые ассоциации (S.aureus — Candidaglabr., S. species — Candida spp.); рост грибковой инфекции — у 4 (10%) пациентов, у 1 (2,5%) роста инфекции не обнаружено (рис. 1, б).

Из представителей бактериальных патогенов были высеяны S. aureus, S.pneumoniae, S. еpidermidis, P. aeruginosa, E. coli, из представителей грибковой флоры получен рост Candidaalb., Candidaglabr.

При повторном микробиологическом исследовании пациентов основной подгруппы отрицательный результат (микробиологическое излечение) получен у всех пациентов. У 14 (70%) пациентов контрольной подгруппы выявлено отсутствие роста инфекции пациентов; у 4 (20%) — персистирование бактериальной флоры (S. aureus, S. pneumoniae, S. piscifermentans, S. species), у 1 (5%) — грибковая флора (Candidaglabr.).

При первичном осмотре выявлено снижение остроты слуха у всех пациентов обеих подгрупп. К 3-му дню лечения отмечено улучшение слуха у 8 из 12 пациентов с острым средним отитом основной подгруппы и у 6 из 13 пациентов с острым средним отитом контрольной подгруппы.

При проведении тональной пороговой аудиометрии выявлено повышение порогов воздушного звукопроведения до 35—50 дБ на больное ухо. Повышение порогов воздушного и костного звукопроведения (смешанный тип тугоухости) зарегистрировано у 4 пациентов в возрасте от 46 до 65 лет. На фоне проведенного лечения к 5-м суткам нормализация слуха отмечена у 8 (40%) пациентов основной подгруппы и у 4 (20%) пациентов контрольной подгруппы.

На 3-й день у всех пациентов группы Б отмечались снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение выделений из уха, гиперемии барабанной перепонки, размеров перфорации барабанной перепонки при остром среднем отите. Интенсивность ушной боли у всех пациентов значительно регрессировала к 5-м суткам после начала лечения диоксидином (рис. 2, б, 3, б, 4, б).

На 5-й день исследования отсутствие субъективных симптомов — боли в ухе, выделений из уха, нормализация отоскопической картины отмечено у 12 (60%) пациентов основной подгруппы и у 8 (40%) — контрольной. Положительный функциональный результат подтвержден данными аудиометрии. Сохранение слабо выраженных симптомов у остальных пациентов требовало продолжения курса терапии до 8—10 дней.

Полный регресс субъективных симптомов на фоне применения диоксидина по данным оценки шкалы симптомов пациентами в дневниках самонаблюдения отмечался уже на 7—8-й день лечения.

Ни в одном случае каких-либо побочных эффектов, аллергических и других нежелательных реакций, а также признаков ототоксичности диоксидина во время и после лечения у пациентов не зафиксировано.

Таким образом, полученные нами данные подтвердили высокую эффективность диоксидина при местной терапии наружных и средних отитов. Препарат отличается безопасностью и хорошей переносимостью, отсутствием ототоксичности.

Применение диоксидина позволяет сократить продолжительность лечения и уменьшить финансовые затраты.

С учетом полученных данных диоксидин целесообразно использовать для проведения эмпирической терапии бактериальных инфекций наружного и среднего уха в амбулаторно-поликлинической практике.

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.

Состав

В состав 1 мл 1% раствора для внутриполостного введения и наружного применения входят 10 мг действующего вещества гидроксиметилхиноксалиндиоксида и вода для инъекций (в объеме до 1 мл).

В 100 г мази Диоксидин содержатся 5 г действующего вещества гидроксиметилхиноксалиндиоксида и вспомогательные компоненты: нипагин (метилпарагидроксибензоат), макрогол 400 и 1500 (полиэтиленгликоль), нипазол (пропилпарагидроксибензоат).

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• раствор Диоксидин для внутривенного введения 5 мг/мл;
• мазь Диоксидин для наружного применения 5%;
• раствор для внутриполостного введения и наружного применения 1% 10 мг/мл;
• раствор для инфузий и наружного применения 5 мг/мл;
• раствор для внутривенного введения, местного и наружного применения 5 мг/мл;
• раствор для внутриполостного введения, местного и наружного применения 5 мг/мл.

Однопроцентный раствор выпускается в ампулах из бесцветного стекла объемом 10 мл, по 10 ампул в одной упаковке.

Мазь расфасовывается в тубы объемом 25, 30, 50, 60 и 100 г.

Фармакологическое действие

Диоксидин представляет собой средство из группы синтетических антибактериальных бактерицидных препаратов. Активное вещество лекарства относится к группе производных хиноксалина и характеризуется широким спектром фармакологической активности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Диоксидина связан с повреждающим воздействием гидроксиметилхиноксалиндиоксида на стенки клеток микроорганизмов, что в конечном итоге подавляет их жизнедеятельность и приводит к их гибели.

Препарат отличается активностью в отношении вульгарного протея (Proteus vulgaris), палочки Фридлендера, синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), возбудителям бактериальной дизентерии из рода шигелл (Shigella dysenteria), шигеллы Флекснера (Shigella flexneri), Shigella boydii, Shigella sonnei, сальмонеллы, которая является наиболее частым возбудителем острой диареи (Salmonella spp.), кишечной палочки (Escherichia coli), стафилококков (Staphylococcus spp.), стрептококков (Streptococcus spp.), являющихся возбудителями пищевых токсикоинфекций патогенных анаэробных бактерий Clostridium perfringens.

Диоксидин способен воздействовать на устойчивые к другим противомикробным средствам (включая в том числе и антибиотики) штаммы бактерий. При этом средство не вызывает местного раздражения.

Не исключена вероятность развития лекарственной устойчивости микрофлоры к препарату.

При введении в вену отличается малой терапевтической широтой действия, что в свою очередь предполагает строгое соблюдение указанного в инструкции режима дозирования.

Обработка препаратом обожженных участков тела, а также гнойно-некротических ран, позволяет ускорить процесс заживления раневой поверхности, репаративную (восстановительную) регенерацию тканей, а также их краевую эпителизацию, оказывает благотворное влияние на течение раневого процесса.

Экспериментальные исследования позволили установить, что препарат способен оказывать тератогенное, мутагенное и эмбриотоксическое действие.

При применении в качестве местного средства частично абсорбируется с обработанной им раневой или обожженной поверхности. Из организма элиминируется почками.

После введения в вену терапевтическая концентрация гидроксиметилхиноксалиндиоксида в крови сохраняется на протяжении последующих 4-6 часов. Плазменная концентрация после однократного введения раствора достигает максимума приблизительно через 1-2 часа.

Активное вещество быстро и легко проникает во все ткани и внутренние органы, экскретируется почками. При повторных введениях не кумулирует в организме.

Показания к применению

Показаниями для введения Диоксидина в/в являются:

• септические состояния (в том числе состояния, развивающиеся на фоне ожоговой болезни);
• гнойный менингит (гнойно-воспалительное поражение оболочек головного мозга);
• сопровождающиеся симптомами генерализации гнойно-воспалительные процессы.

Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах показано при протекающих в грудной или брюшной полости гнойно-воспалительных процессах, в том числе при:

• гнойном плеврите (эмпиеме плевры);
• перитоните (воспалительном процессе, затрагивающем париетальный и висцеральный листки брюшины);
• цистите (воспалении мочевого пузыря);
• эмпиеме желчного пузыря (остром гнойном воспалении желчного пузыря).

Внутриполостные инъекции могут быть назначены также в профилактических целях для предупреждения развития инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.

В качестве наружного и местного средства Диоксидин применяют:

• для лечения ожогов, трофических язв и ран (в том числе глубоких и поверхностных, различной локализации, инфицированных и гнойных, трудно и длительно заживающих);
• для лечения ран, которые характеризуются наличием глубоких гнойных полостей (например, гнойного плеврита, абсцессов мягких тканей, флегмон и абсцессов таза, послеоперационных ран на органах моче- и желчевыводящей системы, гнойного мастита и т.д.);
• для лечения спровоцированных активностью стрептококков или стафилококков инфекционных поражений кожи (пиодермий).

Противопоказания

Применение Диоксидина противопоказано:

• при гиперчувствительности к компонентам препарата;
• при недостаточности надпочечников (в том числе если она отмечена в анамнезе);
• при беременности;
• при лактации;
• в педиатрической практике.

С осторожностью препарат назначают больным с хронической почечной недостаточностью.

Побочные действия

Внутриполостное введение и введение Диоксидина в вену может сопровождаться:

• головной болью;
• ознобом;
• диспептическими расстройствами, которые выражаются в форме тошноты, диареи и рвоты;
• повышением температуры тела;
• неожиданными судорожными подергиваниями мышц;
• фотосенсибилизирующим эффектом (возникновением на теле пигментированных пятен при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей);
• аллергическими реакциями.

При местном применении Диоксидина могут отмечаться околораневый дерматит и зуд на обработанном препаратом участке тела.

Инструкция по применению Диоксидина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Диоксидина в ампулах

Диоксидин в/в вводят капельным путем. При тяжелых гнойно-септических состояниях раствор перед введением предварительно разбавляют изотоническим раствором (5% раствором декстрозы или 9% раствором NaCl) до получения концентрации 0,1-0,1%.

Максимально допустимая разовая доза — 0,3 г, суточная — 0,6 г.

В случаях, когда пациенту показано наружное применение Диоксидина, препарат используется для тампонирования глубоких ран, а также орошения пораженных участков тела.

Глубоких раны после предварительной очистки и обработки рекомендуется рыхло тампонировать смоченными в 1%-ном растворе тампонами.

При наличии у пациента дренажной трубки ему показано введение в полость от 20 до 100 мл 0,5% раствора.

Терапия глубоких гнойных ран на кистях рук или стопах ног при остеомиелите подразумевает применение растворов Диоксидина (0,5% или 1%, по показанию лечащего врача) в виде ванночек.

Также допускается специальная обработка раневой поверхности в течение 15-20 минут: препарат вводят в рану на указанное время, после чего на пораженный участок тела накладывают повязку с 1% раствором препарата.

Лечение поверхностных инфицированных гнойных ран предполагает наложение на раневую поверхность смоченных в 0,5% или 1% растворе салфеток.

Процедуру рекомендуется повторять ежедневно или через день (частота применений зависит от состояния раны и особенностей течения раневого процесса). Высшая суточная доза — 2,5 г. Лечение с применением Диоксидина обычно продолжают до 3 недель.

Пациентам с остеомиелитом, а также при хорошей переносимости препарата в ряде случаев лечение допускается продолжать на протяжении 1,5-2 месяцев.

При необходимости внутриполостного введения лекарства, пациенту через катетер или дренажную трубку следует ежедневно вводить в полость от 10 до 50 мл 1% раствора. Препарат вводят при помощи шприца, как правило, однократно. В ряде случаев Диоксидин по показаниям разрешается вводить в 2 приема.

Курс лечения длится от 3 недель. Если это целесообразно, его повторяют через 1-1,5 месяца.

Высшая суточная доза при внутриполостном введении — 70 мл.

Инструкция по применению Диоксидина в ухо

Для лечения отита обычно принято использовать антибиотики и сосудосуживающие препараты. Однако в тех случаях, когда они не эффективны, препаратом выбора становится Диоксидин, особенностью которого является его эффективность в отношении анаэробных бактерий.

Перед закапыванием лекарства рекомендуется прочистить слуховой проход от серы с использованием смоченного в 3% растворе перекиси водорода ватного тампона или специальных ватных палочек (для удобства ушную раковину слегка оттягивают назад). При сильном загрязнении уха тампон с перекисью оставляют в нем примерно на 5 минут.

При гнойном отите, который нередко сопровождается перфорацией барабанной перепонки и выделением гноя, перед закапыванием из слухового прохода предварительно удаляют все гнойное содержимое.

При отите Диоксидин следует вводить одновременно в нос и в слуховой проход. Раствор эффективно санирует полость носа и купирует воспалительный процесс в ней, а поскольку нос соединяется с ухом евстахиевой трубой, снятие воспалительного процесса в носу благотворно сказывается на ситуации в целом.

Доза и кратность закапываний подбираются индивидуально в каждом конкретном случае и исключительно лечащим врачом.

Согласно инструкции по применению, капли Диоксидин запрещено назначать пациентам моложе 18 лет. Однако в отдельных ситуациях, когда не удается добиться эффекта при помощи других средств, педиатры назначают лекарство даже маленьким детям.

Инструкция по применению Диоксидина в нос

К назначению Диоксидина в ампулах в нос прибегают при необходимости лечения некоторых форм ринита, а также при гайморите.

Для лечения взрослых пациентов препарат перед закапыванием следует предварительно развести раствором NaCl, гидрокортизоном или водой для инъекций. Дозировка в нос взрослому — от 2 капель до ⅓ пипетки. Капают капли Диоксидин в нос от 3 до 5 раз в день. Более точно дозу и необходимую кратность процедур определяет лечащий врач.

Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если по прошествии этого срока у пациента не отмечается улучшения, ему требуется тщательное обследование и назначение на основании его результатов соответствующего лечения.

Официальной инструкции по применению Диоксидина в нос детям нет. Тем не менее, если это целесообразно, врачи используют препарат и для лечения малышей. Перед закапыванием Диоксидина в нос раствор должен быть разведен до концентрации 0,1-0,2%. Как и в ситуации со взрослыми, схему лечения врач подбирает индивидуально.

Как правило, ребенку Диоксидин в нос вводят по 1-2 капли 2 или 3 раза в день на протяжении 3-5 (максимум 7) дней.

Ингаляции с Диоксидином взрослым

Ингаляционная терапия является одним из основных видов лечения заболеваний респираторного тракта.

Для приготовления раствора для ингаляций лекарство разводят физиологическим раствором в пропорции 1:4 для препарата с концентрацией 1% и в пропорции 1:2 для препарата с концентрацией 0,5%.

Для одной процедуры используется от 3 до 4 мл полученного раствора. Кратность процедур — 2 раза в день.

Мазь Диоксидин, инструкция по применению

Мазь применяется местно. Ее рекомендуется наносить на пораженный участок тела тонким слоем 1 раз в сутки. Курс лечения — до 3 недель.

Передозировка

При передозировке Диоксидином возможно развитие острой недостаточности коры надпочечников, что предполагает немедленную отмену препарата и назначение соответствующей заместительной гормонотерапии.

Взаимодействие

Пациентам с повышенной чувствительностью к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, Диоксидин назначают в комбинации с антигистаминными лекарственными средствами или препаратами кальция.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Диоксидин включен в список Б. Лекарство рекомендуется хранить в светозащищенном, недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения — 15-25 °С.

Срок годности

2 года.

Особые указания

К назначению Диоксидина прибегают лишь в тех случаях, когда применение других противомикробных лекарственных средств (в том числе карбапенемов, фторхинолонов, цефалоспоринов II-IV поколений) не дало ожидаемого эффекта.

Для пациентов с ХПН режим дозирования должен быть пересмотрен в сторону снижения дозы.

При внутривенном введении Диоксидин отличается узкой терапевтической широтой, что требует постоянного контроля за соблюдением рекомендованного режима дозирования.

Для предупреждения развития побочных эффектов лечение Диоксидином дополняют назначением антигистаминных препаратов и препаратов кальция. Если побочные реакции все же возникли, дозу уменьшают, а пациенту назначают прием антигистаминных средств.

В ряде случаев появление побочных реакций является поводом для отмены препарата.

При появлении на коже пигментных пятен следует снизить дозу, увеличив при этом продолжительность ее введения (разовую дозу вводят за полтора-два часа) и дополнив терапию антигистаминными средствами.

Если в ампулах с препаратом в процессе хранения появляются кристаллы (обычно, если температура опускается ниже 15 °С), их рекомендуется растворить, нагревая ампулы на водяной бане (вода должна кипеть) и периодически встряхивая их до полного растворения кристаллов.

Раствор должен быть полностью прозрачным. Если после охлаждения его до 36-38 °С кристаллы не образуются, Диоксидин считается годным к применению.

В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств, занятии потенциально опасными для здоровья и жизни видами деятельности, а также выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Аналоги Диоксидина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Виумксидин
• Диксин
• Диоксисепт
• 5-НОК
• Галенофиллипт
• Гексаметилентетрамин
• Зивокс
• Кирин
• Кубицин
• Монурал
• Нитроксолин
• Ристомицина сульфат
• Сангвиритрин
• Урофосфабол
• Фосфомицин
• Линезолид
• Зеникс
• Амизолид
• Диоксиколь
• Хиноксидин

Диоксидин детям

Препарат не предназначен для лечения детей и подростков моложе 18 лет. Данное противопоказание обусловлено главным образом возможным токсическим действием гидроксиметилхиноксалиндиоксида.

Тем не менее, в отдельных ситуациях, когда ожидаемая польза для ребенка превышает потенциальные риски, врач может пренебречь этим ограничением. В случае назначения Диоксидина лечение должно проводиться в условиях стационара или под постоянным контролем лечащего врача.

В педиатрии раствор Диоксидина чаще всего используется для лечения ЛОР-заболеваний, главным образом, гнойных форм ринита или гайморита. Наиболее целесообразным считается применение лекарства с концентрацией активного вещества 0,5%.

Кроме того, раствор и мазь могут применяться для обработки раневых поверхностей. Раствор с концентрацией 0,5% назначают при наличии у пациента глубоких поражений.

Однако Диоксидин с такой дозировкой активного вещества не следует использовать в течение длительного времени. Поэтому по мере улучшения состояния раны переходят на 0,1% раствор или мазь.

Диоксидин при насморке

Препарат не выпускается в форме назальных капель, поэтому, перед тем как закапать Диоксидин в нос ребенку, содержимое ампулы разбавляют гипертоническим раствором до получения раствора с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,1-0,2%.

Капли в нос для детей рекомендуется вводить три раза в день по одной-две в каждую ноздрю, лучше всего — после закапывания препаратов сосудосуживающего действия, которые уменьшают отечность тканей и облегчают носовое дыхание. При проведении процедуры закапывания больному следует запрокинуть голову, чтобы лекарство проникло как можно глубже в носовые ходы.

Следует помнить, что после вскрытия ампулы с лекарством раствор считается пригодным к употреблению в течение суток. Максимально допустимая продолжительность курса лечения при насморке — 1 неделя. Однако большинство педиатров рекомендует ограничиться 3-4 днями.

Параллельно с лечением Диоксидином рекомендуется применять традиционные методы лечения насморка (прогревать носовые ходы и промывать их слабыми солевыми растворами) и следить за влажностью воздуха в помещении.

Диоксидин в уши

Закапывание Диоксидина в ухо показано при тяжелых формах острого воспаления среднего уха, в случаях, когда назначенные ребенку антибиотики не дают должного эффекта.

Перед использованием раствора ухо рекомендуется тщательно очистить ватным тампоном от серы.

Раствор в ампулах в ухо закапывают дважды в день. Причем при отите процедуры дополняют также и закапываниями в нос.

Препарат не ототоксичен и не оказывает влияния на слуховой нерв.

Диоксидин при гайморите

Диоксидин в ампулах нередко применяется в терапии инфекционных процессов, локализующихся в придаточных пазухах носа. При гайморите раствор используется в виде ингаляций или же в качестве назальных капель. Капли вводят по две или три в каждый носовой ход. Процедуры повторяют 2 раза в день.

Для лечения гайморита могут быть использованы и сложные капли, которые готовят с использованием растворов Диоксидина, Адреналина и Гидрокортизона. Сложные капли вводят по одной в каждый носовой ход 4-5 раз в течение дня.

Готовят сложные капли по выписанному врачом рецепту в аптеке или дома.

Диоксидин для ингаляций

Отзывы свидетельствуют о том, что назначение детям ингаляций с использованием раствора Диоксидина позволяет эффективно лечить упорный кашель. Кроме того, применение лекарства способствует обеззараживанию носовых ходов и придаточных пазух носа, провоцирует гибель болезнетворных организмов в бронхах и глотке, а также устраняет заложенность носа и предотвращает отделение гнойного секрета.

Делать ингаляции с Диоксидином для детей рекомендуется с использованием небулайзера. Как правило, к этому методу прибегают при упорном бронхите, который не поддается лечению другими антибактериальными препаратами.

Для ингаляции назначают 0,5% раствор. Перед проведением процедуры его следует развести гипертоническим раствором в соотношении 1:2. Продолжительность ингаляции — от 3 до 4 минут. Кратность процедур — 2 раза в сутки.

Диоксидин для полоскания горла

Целесообразность использования раствора для полоскания горла обусловлена способностью гидроксиметилхиноксалиндиоксида устранять инфекцию, очищать инфицированную поверхность и ускорять регенерацию слизистой.

Эти особенности препарата способствуют процессу выздоровления при гнойных бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительной к Диоксидину микрофлорой в случае неэффективности других назначенных антибактериальных средств или же при их плохой переносимости пациентом.

Полоскания раствором назначают при фарингитах, ангине, тонзиллитах, и лишь в тяжелых случаях, когда другие препараты не помогают.

Для приготовления раствора для полосканий содержимое одной ампулы однопроцентного раствора Диоксидина разводят в стакане теплой питьевой воды, воды для инъекций или изотонического раствора NaCl.

Небольшое количество жидкости набирают в рот и, запрокинув назад голову, в течение нескольких секунд полощут горло. После этого раствор выплевывают, а полоскания продолжают до полного использования раствора. Процедуру повторяют трижды в день.

Курс лечения полосканиями раствором Диоксидина — 5 дней (если иное не рекомендовано лечащим врачом).

При беременности

Фармакологические свойства Диоксидина делают недопустимым его применение в период беременности и грудного вскармливания.

Лекарство может стать причиной нарушения эмбриогенеза и негативно сказаться на развитии нервной системы плода. Абсорбируясь с поверхности слизистых в системный кровоток, оно способно проникать в грудное молоко, а через него — в организм ребенка.

Отзывы о Диоксидине

Отзывы о Диоксидине достаточно противоречивы. Большинство пациентов, которым он назначался, описывают препарат, как весьма действенное средство, в особенности при заболеваниях, сопровождающихся гнойно-септическим процессом.

Негативные отзывы связаны с тем, что препарат является довольно токсичным (его лечебная доза лишь незначительно меньше токсической), а его прием часто сопровождается нежелательными побочными эффектами.

Отзывы о мази позволяют сделать вывод о том, что Диоксидин в данной лекарственной форме не вызывает раздражения кожного покрова, стимулирует заживление тканей и в целом благотворно сказывается на раневом процессе, однако, при длительном применении у микроорганизмов развивается устойчивость к препарату.

Диоксидин используется преимущественно как средство резерва, то есть к его помощи прибегают лишь в крайних случаях.

В инструкции четко указано, что препарат предназначен исключительно для лечения взрослых пациентов, однако его нередко используют для лечения отоларингологических заболеваний у детей.

Несмотря на то, что Диоксидин не имеет доказательной базы, которая подтверждала бы безопасность его применения в педиатрии, капли в нос, если верить оставленным в сети Интернет отзывам, являются достаточно действенным средством при таких формах патологического насморка, как, к примеру, гнойный ринит.

Между тем, в стандарты лечения ЛОР-заболеваний Диоксидин не входит, а официальных данных о его применении в качестве назальных капель нет. Таким образом, назначая ребенку данный препарат, и врач, и родители (если они соглашаются с назначенной схемой лечения) действуют на свой страх и риск.

Следует отметить, что до настоящего момента использование лекарства не было связано с какими-либо осложнениями или негативными последствиями для организма ребенка.

Цена Диоксидина, где купить

Цена Диоксидина отличается в зависимости от формы выпуска препарата. Так, например, средняя цена Диоксидина в ампулах с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,5% (эта форма используется для приготовления капель в нос) — 600 рублей. Стоимость упаковки ампул с 1% раствором — около 800 рублей (зависит от производителя и количества ампул в упаковке). Мазь для наружного применения можно купить приблизительно за 800 рублей.