ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- РЛС
- Состав препарата
- Противопоказания
- Детралекс или Детрагель: что лучше?
- Детрагель или Гепариновая мазь: что лучше?
- Троксевазин или Детрагель: что лучше?
- Детрагель или Венолайф: что лучше?
- Детрагель или Диклофенак: что лучше?
- Краткое содержание
Отечность голеней, боль и тяжесть в ногах, ночные судороги, сухость кожи на икрах — это самые первые признаки варикозной болезни. О развитии варикоза говорят и подкожные сосудистые звездочки, а на более поздней стадии — «выпирающие» из-под кожи вены. Если вы замечаете эти признаки у себя, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Очень важно начать лечение варикозной болезни как можно раньше, чтобы не допустить ее прогрессирования и развития осложнений (тромбофлебита, трофических язв, тромбоза). При своевременном обращении за медицинской помощью варикоз поддается лечению ношением компрессионного белья и применением лекарственных средств. В поздних тяжелых случаях прибегают к хирургическим операциям.
Рассказываем о препарате для лечения варикозной болезни Детрагель: составе, действующих веществах, противопоказаниях. Сравниваем с похожими по действию аптечными средствами: Детралексом, Гепариновой мазью, Троксевазином, Венолайфом, Диклофенаком.
РЛС
Детрагель в аптеках часто спрашивают как «мазь для ног», но официально препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств как гель для наружного применения, что и отражено в его торговом наименовании.
Гель Детрагель производится на фармацевтическом заводе в Боснии и Герцеговине компанией Сервье. Выпускается в единственной лекарственной форме (Детрагель таблетки, мазь, суппозитории купить в аптеке не получится). Принадлежит к фармако-терапевтической группе «Ангиопротекторы; средства для лечения варикозного расширения вен; гепарины или гепариноиды для местного применения». Из аптек отпускается без рецепта.
Состав препарата
Детрагель — комбинированный препарат. В его состав входит не одно действующее вещество, а целых три:
- гепарин натрия — обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием, усиливает кровоток в капиллярах, предупреждает образование тромбов, удаляет продукты воспаления;
- эссенциальные фосфолипиды — основные структурные элементы для построения клеточных оболочек, защищают клетки от повреждений, влияют на обмен жиров и тем самым снижают вязкость крови, улучшают кровообращение в капиллярах и артериолах, способствуют быстрому впитыванию и проникновению активных веществ в кожу;
- эсцин — улучшает тонус и нормализует проницаемость стенок сосудов и также улучшает кровоток по венам и капиллярам.
Комплекс трех активных веществ воздействует на все симптомы варикоза: уменьшает боль, снимает отечность, уменьшает ощущение тяжести в ногах. Кроме этого, препарат укрепляет стенки сосудов, устраняет застой крови в венах, предупреждает образование тромбов, а также оказывает противовоспалительный эффект и заживляет повреждения кожи.
Согласно инструкции, Детрагель имеет следующие показания к применению:
- лечение хронических заболеваний вен;
- лечение симптомов варикозной болезни: боли, отеков, ощущения тяжести и усталости в ногах, ночных судорог икроножных мышц, сосудистых звездочек, сеточек и варикозных вен;
- поверхностный флебит, тромбофлебит.
Помимо этого, Детрагель помогает избавиться от синяков при травмах и гематом после операций (без повреждений кожи). Применяется при ушибах, растяжениях и спортивных травмах, после склеротерапии. Также пациенты иногда интересуются, можно ли применять Детрагель при геморрое (наружном или внутреннем). Согласно медицинской инструкции, он не используется при геморрое. Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки.
Противопоказания
В каких случая нельзя применять Детрагель:
- повышенная чувствительность к компонентам геля;
- геморрагический диатез, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия;
- открытые раны, язвы, некротические поражения, ожоги, экзема, кожная инфекция;
- детский возраст до 18 лет.
Детрагель можно применять при беременности, но в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
Детралекс или Детрагель: что лучше?
Детралекс — препарат для применения внутрь, который выпускается в таблетках и суспензии. Содержит очищенную микронизированную флавоноидную фракцию, которая обладает ангиопротекторым действием.
В отличие от Детрагеля, Детралекс применяют в терапии геморроя, трофических изменений кожи и подкожной клетчатки и трофических язв на ногах. Оба препарата могут использоваться как в монотерапии, так и в комбинации друг с другом. На начальных стадиях варикозного расширения вен вполне достаточно применения Детрагеля, а для лечения более серьезных стадий рекомендуется применять его вместе с системным венотоником Детралексом.
Для лечения геморроя применяют Детралекс в компексе с другими противогеморроидальными мазями и свечами. При варикозе во время беременности производитель не рекомендует использовать Детралекс, лучше ограничиться Детрагелем.
Детрагель или Гепариновая мазь: что лучше?
В состав гепариновой мази также входит гепарин, причем содержание его идентично концентрации в Детрагеле. Кроме гепарина, мазь содержит местный анестетик бензокаин и вещество бензилникотинат, улучшающий микроциркуляцию и помогающей проникновению активных веществ мази в ткани.
У Гепариновой мази больше показаний к применению (геморрой, слоновость, мастит, послеродовое воспаление геморроидальных узлов). Она разрешена для использования в детской практике. Обладает выраженным обезболивающим действием.
Детрагель, в отличие от жирной мази, более удобен в применении: он не липкий, не пачкает одежду, его можно использовать под эластичные чулки или бинты при лечении варикоза.
Троксевазин или Детрагель: что лучше?
Троксевазин для наружного применения имеет две формы выпуска: Троксевазин гель и Троксевазин Нео гель. Основным действующим веществом является троксерутин, который близок по действию в витамину Р (рутину) и обладает венотонизирующим, венопротекторным, антикоагулянтным и противовоспалительным действием. В геле Троксевазин Нео дополнительно содержатся гепарин и декспантенол.
Показания у препаратов Троксевазин и Детрагель похожи, но оба геля Троксевазин противопоказаны в I триместре беременности. Аллергикам следует делать выбор препарата с учетом различий в составе и своей гиперчувствительности.
Комбинация веществ в Детрагеле оказывает комплексное воздействие при варикозе, но более сильным антитромботическим действием обладает Троксевазин Нео — он содержит в три раза больше гепарина (300 МЕ/г против 100 МЕ\г в Детрагеле). За счет троксерутина гели Троксевазин имеют желтый цвет и могут оставлять следы на одежде. Для некоторых пациентов это может быть важным фактором при выборе препарата.
Детрагель или Венолайф: что лучше?
Гель Венолайф имеет тот же состав действующих веществ (гепарин натрия+декспантенол+троксерутин), что и гель Троксевазин Нео. В отличие от Детрагеля Венолайф может применяться для лечения детей старше 1 года (например, при синяках), а также при трофических язвах для ускорения их заживления.
При выраженном тромбофлебите лучше применять Венолайф, так как этот гель содержит больше гепарина, который предотвращает образование тромбов и оказывает противовоспалительное действие.
Детрагель или Диклофенак: что лучше?
Диклофенак для наружного применения выпускается в виде геля и мази. Содержит одноименное действующее вещество из группы нестероидных противовоспалительных средств.
И хотя Диклофенак применяется при болях, воспалении и отечности мягких тканей после травм, но в основном гель и мазь используются как обезболивающее средство при невралгиях, артралгиях и миалгиях. Варикозное расширение вен не является показанием для назначения Диклофенака.
Краткое содержание
- Детрагель производится на фармацевтическом заводе в Боснии и Герцеговине компанией Сервье. Выпускается в единственной лекарственной форме в виде геля для наружного применения.
- Детрагель — комбинированный препарат. В его состав входит три действующих вещества: гепарин натрия, эссенциальные фосфолипиды и эсцин. Комплекс трех активных веществ воздействует на все симптомы варикоза: уменьшает боль, снимает отечность, уменьшает ощущение тяжести в ногах. Кроме этого, препарат укрепляет стенки сосудов, устраняет застой крови в венах, предупреждает образование тромбов, а также оказывает противовоспалительный эффект и заживляет повреждения кожи.
- Детрагель имеет следующие противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам геля; геморрагический диатез, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия; открытые раны, язвы, некротические поражения, ожоги, экзема, кожная инфекция; детский возраст до 18 лет.
- Детралекс — препарат для применения внутрь, который выпускается в таблетках и суспензии. В отличие от Детрагеля, Детралекс применяют в терапии геморроя, трофических изменений кожи и подкожной клетчатки и трофических язв на ногах. Оба препарата могут использоваться как в монотерапии, так и в комбинации друг с другом.
- Детрагель, в отличие от жирной мази, более удобен в применении: он не липкий, не пачкает одежду, его можно использовать под эластичные чулки или бинты при лечении варикоза.
- Комбинация веществ в Детрагеле оказывает комплексное воздействие при варикозе, но более сильным антитромботическим действием обладает Троксевазин Нео — он содержит в три раза больше гепарина (300 МЕ/г против 100 МЕ\г в Детрагеле).
- В отличие от Детрагеля Венолайф может применяться для лечения детей старше 1 года (например, при синяках), а также при трофических язвах для ускорения их заживления.
- И хотя Диклофенак применяется при болях, воспалении и отечности мягких тканей после травм, но в основном гель и мазь используются как обезболивающее средство при невралгиях, артралгиях и миалгиях. Варикозное расширение вен не является показанием для назначения Диклофенака.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 701,20 ₽
Состав
В 1 г геля Детрагель содержатся основные компоненты натрия гепарин — 100 МЕ, эссенциальные фосфолипиды — 10 мг, эсцин — 10 мг. Дополнительные компоненты: изопропиловый спирт, глицерол 85%, троламин, метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен, карбопол-980, одеколон, розмариновое масло, лавандовое масло, вода.
Форма выпуска
Детрагель является гелем для наружного применения. Прозрачную светло-желтую массу со специфическим запахом фасуют по 40, 80, 120 г в алюминиевую тубу. Для укупоривания используют мембрану и завинчивающуюся крышку. Тубу с медицинской инструкцией упаковывают в картонную пачку.
Фармакологическое действие
Детрагель является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для местного применения. Он обладает местной антикоагулянтной, противовоспалительной, венотонизирующей, антиагрегантной активностью, способствует снижению проницаемости венозных стенок, стимулирует микроциркуляцию. После первого нанесения заметно ослабевают симптомы варикозного расширения вен, уменьшаются болевые ощущения, чувство тяжести и усталости в ногах.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активные компоненты Детрагеля обладают фармакологическим синергизмом, то есть благодаря их однонаправленному действию обеспечивается более высокий терапевтический эффект лекарственного средства.
Гепарин натрия относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Он инактивирует биогенные амины и блокирует лизосомальные тканевые ферменты, что обеспечивает противовоспалительный эффект геля. При наружном нанесении оказывает мощное местное антиэкссудативное действие. Угнетает образование тромбина, активизирует фибринолитические свойства крови. Проникая через кожу, он оказывает антитромботическое действие, стимулирует микроциркуляцию и тканевой обмен. Это позволяет значительно ускорить процесс рассасывания тромбов, гематом, а также уменьшить отечность ткани. Благодаря торможению активности фермента гиалуронидазы, способствует быстрому заживлению и восстановлению соединительной ткани.
Эссенциальные фосфолипиды обеспечивают снижение вязкости крови влияя на липидный обмен, замедляют процесс склеивания тромбоцитов между собой, что и приводит к формированию тромбов.
Эсцин является венотонизирующим средством, имеющим растительное происхождение. Он предупреждает активацию лизосомальных энзимов, которые расщепляют протеогликан. Эсцин повышает тонус сосудистых стенок, благодаря чему улучшается кровоток и устраняется застой в венах, заметно уменьшается как проницаемость, так и ломкость капилляров.
Венотоник замедляет просачивание экссудата из мелких кровеносных сосудов в очаге воспаления, стимулирует рассасывание образовавшегося ранее отека. Затормаживает прогрессирование воспаления, стимулирует кровоток в сосудах микроциркуляторного русла, улучшает тканевое восстановление.
Данных о фармакокинетических особенностях фосфолипидов и эсцина при наружном нанесении нет.
Гепарин активно проникает в кожу, минуя эпидермис. Небольшая концентрация вещества, меньше 0,2%, всасывается с кожного покрова в общий кровоток. Максимальный уровень в крови наблюдается по истечению 8 часов после нанесения.
Метаболизм активного компонента происходит в печени и ретикуло-эндотелиальной системе. Экскретируется он преимущественно мочевыделительными органами, период полувыведения — около 12 часов. Гепарин не проникает через гематоплацентарный барьер, в грудном молоке не обнаруживается.
Эссенциальные фосфолипиды активно взаимодействуют с водой, органическими соединениями, что позволяет им проникать в кожу посредством потовых и сальных желез.
Показания к применению
Основными показаниями к нанесению геля являются:
- лечение проявлений венозных заболеваний с хроническим течением;
- варикоз нижних конечностей, который сопровождается болью, отечностью, постоянным чувством усталости, ночными судорогами в икроножных мышцах, появлением сосудистых звездочек и сеточек (телеангиоэктазия);
- поверхностная форма флебита — воспаление стенок вен, расположенных непосредственно под кожей (не больше 3 см от поверхности);
- тромбофлебит — состояние, при котором происходит воспаление внутренней оболочки венозных стенок, сопровождаемое отложением на них тромботической массы, которая может частично или полностью препятствовать нормальному кровотоку;
- гематомы, возникающие после травм, в том числе спортивных;
- гематомы после оперативных вмешательств (целость кожи не нарушена).
При ухудшении симптоматики или появлении нежелательных проявлений следует сразу же обратиться к специалисту.
Можно ли применять Детрагель при геморрое?
Согласно медицинской инструкции к Детрагелю, он не используется в лечении ни внутреннего, ни наружного геморроя. К тому же препарат нельзя наносить на слизистые оболочки.
Противопоказания
К противопоказаниям относят:
- гиперчувствительность к основным и вспомогательным веществам лекарства;
- гематологические синдромы, характеризующиеся повышенной кровоточивостью, в том числе тромбоцитопеническая пурпура;
- гемофилию (редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции крови);
- в месте аппликации геля нарушена целостность кожи в виде открытых ран, язвенных и некротических поражений;
- ожоги, экзему, любые дерматологические заболевания инфекционной этиологии;
- нельзя наносить на слизистые оболочки;
- возраст до достижения 18 лет.
Побочные действия
Детрагель хорошо переносится. Иногда возможно возникновение нежелательных реакций в функциях:
- органов дыхания: крайне редко — приступы бронхоспазма;
- кожи: крайне редко — признаки сенсибилизации замедленного типа в форме контактного дерматита, анафилаксия в виде кожных высыпаний, зуда, медикаментозной крапивницы.
Местное нанесение эсцина может спровоцировать острое течение анафилактической реакции.
Инструкция по применению Детрагеля (Способ и дозировка)
Гель предназначен для местного нанесения.
Рекомендуется смазывать тонким слоем проблемную зону кожного покрова по 1-5 см геля 2-3 раза в день до полного исчезновения проявлений заболевания. Наносить препарат следует аккуратными массирующими движениями снизу вверх на нижние конечности. В случае подтвержденного флебита или тромбофлебита рекомендуется избегать активного втирания, чтобы избежать дальнейшего повреждения стенок сосудов.
Допустимо нанесение геля под компрессионное белье или эластичные бинты.
Длительность терапии не должна превышать 2 недели. Дальнейшее использование лекарства возможно после согласования со специалистом.
При ухудшении состояния или отсутствии улучшений в течение 2-х недель рекомендуется обратиться за консультацией.
Не следует самостоятельно увеличивать дозу лекарства и период лечения ввиду высокой вероятности возникновения нежелательных эффектов.
После процедуры нанесения геля нужно хорошо вымыть руки.
Передозировка
Случаев передозировки зарегистрировано не было. Однако при возникновении нежелательных симптомов нужно обратиться к специалисту.
При случайном приеме геля внутрь эффект гепарина можно купировать раствором протамина сульфата. Дальнейшее лечение предусматривает прием абсорбентов и симптоматическую терапию.
Взаимодействие
В данный момент сведений о медикаментозном взаимодействии с препаратами других фармакологических групп нет.
Не рекомендуется наносить одновременно с лекарствами, предназначенными для местного применения, на одну и ту же зону.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Рекомендуемый температурный режим — не выше 25 градусов.
Срок годности
3 года.
Запрещено использовать по окончанию срока.
Особые указания
Категорически запрещено наносить Детрагель на слизистые. Нужно избегать попадания средства в глаза.
При необходимости длительной местной терапии, одновременном приеме антикоагулянтных средств с непрямым действием, включая варфарин и аценокумарол, нужно тщательно контролировать лабораторные показатели крови, в частности время свертываемости и ПТВ.
Не рекомендуется наносить гель при тромбозе глубоких вен, повышенной склонности к кровоизлияниям и кровотечениям.
Если во время лечения возникли любые аллергические реакции, применение геля нужно прервать и обратиться за консультацией к специалисту.
Влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами
Исследования по влиянию Детрагеля на способность управлять автотранспортом и опасными механизмами не проводились.
Аналоги Детрагеля
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
При необходимости препарат можно заменить схожим средством, но только после согласования такой замены с лечащим врачом. Аналогов по составу Детрагель не имеет. Однако можно подобрать средства, которые будут иметь схожую комбинацию активных веществ. Цена аналогов Детрагеля, которые содержат гепарин в сочетании с другими компонентами, зависит от производителя наружного средства. Так, гели отечественного производства имеют более доступную стоимость по сравнению с импортными. Структурных аналогов у Детрагеля нет.
Детям
Отсутствуют данные об эффективности и безопасности использования средства в педиатрической практике. Поэтому Детрагель противопоказан этой группе пациентов.
С алкоголем
Терапевтически значимого влияния на эффективность лекарственного средства алкогольные напитки не оказывают. Однако при злоупотреблении может увеличиваться вероятность развития нежелательных эффектов.
При беременности и лактации
Клинические испытания, которые подтвердили бы безопасность использования Детрагеля во время беременности и лактации, не проводились. Поэтому применение лекарства возможно исключительно в том случае, если возможная польза для будущей матери существенно превышает потенциальное негативное влияние на развитие плода.
Отзывы о Детрагеле
Препарат хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко. Пациенты указывают в отзывах, что при варикозе ног Детрагель особенно эффективен. После курсового использования вены «прячутся», проходит усталость и отечность ног. Бесспорным преимуществом считается плотная консистенция геля, благодаря чему средство расходуется очень экономно и легко наносится. Он хорошо впитывается, не оставляет жирных следов ни на коже, ни на одежде.
Врачи отмечают действенную комбинацию активных компонентов геля. Благодаря этому удается быстро добиться улучшения состояния больного, устранить неприятные симптомы.
Цена Детрагеля, где купить
Стоимость Детрагеля может варьироваться: гель по 40 г — от от 600 до 720 рублей, по 80 г — от 880 до 1100 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Детрагель гель для наружного применения 40гBosnalijek
-
Детрагель гель для наружного применения 80гBosnalijek
Аптека Озерки
-
Детрагель гель для наружного применения 80 гБосналек АО
-
Детрагель гель для наружного применения 40 гБосналек АО
Ригла
-
Детрагель гель для наруж.прим. 40гBosnalijek d.d.
-
Детрагель гель для наруж. прим. 80гBosnalijek d.d.
показать еще
Геморрой: от диагностики до лечения
Геморрой — заболевание, с которым не всегда спешат обратиться к врачу. Неловко. При этом только в России его распространенность составляет 135–140 случаев на 1000 человек населения [1]. Поэтому о признаках геморроя должен быть осведомлен каждый из нас.
Права на фото Сервье
Что же такое геморрой? [4]
Это патологическое увеличение сплетения сосудов в нижней части кишечника. Нарушение работы этих сосудов приводит к застою крови и воспалению, в результате чего «узлы» переполняются кровью, увеличиваются и появляются первые признаки геморроя — дискомфорт в области заднего прохода и боль и выделения крови при дефекации.
Причины возникновения геморроя
Болезнь развивается на фоне повышения давления в брюшной полости и застоя крови в малом тазу, в результате чего вены прямой кишки не справляются с нагрузкой и геморроидальные узлы начинают увеличиваться.
Факторы риска развития геморроя [2]:
- генетическая предрасположенность,
- обилие в рационе жирной и жареной пищи,
- сидячая работа,
- поднятие тяжестей,
- малоподвижный образ жизни,
- лишний вес,
- запоры,
- беременность.
Еще недавно считалось, что риску развития геморроя подвержены люди старше 45 лет. Однако в последние годы статистика показывает, что заболевание стало стремительно молодеть. И теперь врачи относят геморрой к так называемым офисным болезням наряду с туннельным синдромом, стрессом и хроническими головными болями [3].
Виды и стадии геморроя [4]
Когда появляются выраженная боль, плотное болезненное образование в области ануса, кровотечение, то речь идет, как правило, об остром геморрое. Следы крови на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов при дефекации, боль и дискомфорт свидетельствуют уже о хроническом геморрое.
Важной характеристикой геморроя является и расположение геморроидальных узлов — таким образом, геморрой может быть внутренним или наружным. При внутреннем геморрое узлы располагаются в прямой кишке, внешне не видны и на ранних стадиях не выпадают.
Пациент долгое время может не догадываться о заболевании, а оно при этом прогрессирует.
Заподозрить геморрой можно по боли и дискомфорту при дефекации, кровотечениям или следам крови на туалетной бумаге и ощущению инородного тела в области ануса.
При наружном геморрое узел располагается в области ануса. Также обратить на себя внимание могут дискомфорт, зуд и жжение в области ануса, боль при сидении и кровотечение из прямой кишки.
При хроническом течении заболевания выделяют четыре последовательные стадии, основанные на «поведении» геморроидальных узлов, возможности или невозможности их вправления. [4]
С1 — на этой стадии человек может периодически отмечать боль или дискомфорт при дефекации, которые усиливаются после жирной и острой пищи или приема алкоголя, также периодически может наблюдаться кровотечение. На этой стадии геморроидальные узлы не выпадают.
С2 — заболевание развивается, а при дефекации нередко появляется кровь. Увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать из анального отверстия и вправляться самостоятельно.
С3 — Выпавшие узлы требуют ручного вправления в анальный канал. Может быть кровотечение.
С4 — данная стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов с невозможностью их вправления.
Права на фото Сервье
Права на фото Сервье
Диагностика геморроя
Первый этап диагностики — тщательный опрос пациента. Доктор слушает жалобы, подробно расспрашивает, когда появились неприятные симптомы, от чего усиливаются, были ли случаи геморроя или варикозной болезни в семье и т. д. После этого он проводит осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки для определения тонуса и болезненности сфинктера и стенок кишечника, обнаружения увеличения узлов и оценки их размеров. В ряде случаев, для исключения других заболеваний кишечника, может потребоваться ректороманоскопия или колоноскопия — обследование кишечника с помощью специального прибора, оснащенного камерой, передающей изображение на экран монитора. Благодаря этим методам доктор может детально изучить состояние кишечника, оценить расположение, размеры и состояние геморроидальных узлов, исключить другие заболевания кишечника.
Лечение геморроя
В лечении наружного и внутреннего геморроя важно в первую очередь установить и устранить причину заболевания.
Поэтому рекомендуется:
- Прекратить подъем тяжестей.
- Обеспечить себе хотя бы минимальную физическую нагрузку, например отказаться от лифта в пользу лестницы или сделать прогулку в парке ежедневной привычкой.
- Употреблять свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой, для профилактики запоров.
- Ограничить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи.
- Контролировать вес.
- Устраивать небольшие перерывы для легкой гимнастики при наличии сидячей работы.
При геморрое очень важно не только снять неприятные симптомы, но и воздействовать на проблему изнутри — повысить тонус вен и уменьшить воспаление. Для этого могут применяться препараты-венотоники, например Детралекс, который способствует уменьшению венозного застоя и симптомов геморроя: боли, жжения, дискомфорта и кровотечения [4, 5].
При правильном комплексном лечении можно не только устранить неприятные симптомы, но и замедлить патологический процесс на ранней стадии. Без своевременного лечения заболевание может приобрести тяжелую форму, единственным вариантом лечения которой становится операция. Помимо этого, при запущенной стадии геморрой может осложняться анальными трещинами и воспалением окружающих тканей.
Малоинвазивные методы лечения геморроя
При отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения доктор может рекомендовать лечение геморроя малоинвазивными способами:
- Инфракрасной фотокоагуляцией геморроидальных узлов — на увеличенный узел воздействуют световым потоком, который вызывает коагуляцию, то есть «прижигание» кровоточащих сосудов.
- Склеротерапией — введением специальных препаратов, вызывающих склероз, в просвет геморроидального узла. Под действием препарата образуется тромб, перекрывающий кровоточащий сосуд.
- Лигированием с использованием латексных колец — доктор «надевает» на основание геморроидального узла латексное кольцо. В результате этого перекрывается приток крови к узлу, а узел отмирает, после чего при опорожнении выводится из прямой кишки.
- Методом трансанальной дезартеризации, который позволяет избавиться от геморроя с помощью ушивания верхней геморроидальной артерии. Для этого под контролем УЗИ в прямую кишку вводится аноскоп, который помогает врачу обнаружить и ушить необходимый сосуд. Преимуществами методики являются ее малая инвазивность и минимальная травматизация окружающих тканей. Это обеспечивает быстрое восстановление в постоперационном периоде [6].
Малоинвазивные методы лечения геморроя эффективны на начальных стадиях.
При выраженном наружном геморрое назначается традиционная геморроидэктомия — «золотой стандарт» в лечении запущенной формы заболевания. Под эпидуральной анестезией хирург иссекает участок кожи и слизистой оболочки над геморроидальным узлом, после чего прошивает и пересекает сам узел. Для того, чтобы реабилитация проходила максимально быстро и комфортно, важно придерживаться рекомендаций врача: тщательно соблюдать диету и осуществлять профилактику запоров.
Народная медицина — друг или враг при геморрое?
Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народным средством: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не заменит медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство. Все остальные рецепты народной медицины могут только ухудшить состояние и усугубить течение заболевания.
Профилактика геморроя
Для профилактики геморроя эффективна кардионагрузка — прогулки на свежем воздухе или по беговой дорожке, плавание и аквааэробика, а также йога и упражнения на пресс. Они улучшают кровообращение в малом тазу и перистальтику кишечника.
Оптимальной профилактикой геморроя у женщин, особенно после родов, являются упражнения Кегеля — они укрепляют тазовое дно и ректальные мышцы, профилактируют запор.
Таким образом, геморрой — актуальная проблема современного человека — поддается лечению на любой стадии заболевания.
Для предупреждения осложнений важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания: дискомфорте в области заднего прохода, боли и кровотечении во время дефекации. Запишитесь на прием к проктологу — позаботьтесь о своем здоровье.
Узнайте больше о том, как снять боль при геморрое.
-
Список использованных источников:
-
1. Богомазов А. М., Головко Е. Б., Загрядский Е. А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2017. — 3-4(67-68):94–104.
-
2. Haas P. A., Fox T. A. Jr, Haas G. P. The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 1984. — 27(7):442.
-
3. Данилов А. Б., Курганова Ю. М. Офисный синдром // РМЖ, 2011. — № 30. С. 1902–1908.
-
4. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Геморрой. ID:КР178/1. 2020. cr.rosminzdrav.ru (дата доступа: 17.06.2024).
-
5. Листок-вкладыш лекарственного препарата Детралекс РУ ЛП-№(000880)-(РГ-RU)
-
6. Dumoulin C., Pazzoto Cacciari L., Mercier J. Keeping the pelvic floor healthy. Climacteric, 2019. — 22(3):257–262. doi:10.1080/13697137.2018.1552934.
Обновлено
17 октября 2024
Линия лекарственных средств Детралекс®
Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.
Автор статьи — Ключников Дмитрий Геннадьевич, врач проктолог, заведующий отделением Проктологии.
«Вопросы о том, как правильно использовать свечи, мази и таблетки против геморроя, очень популярны. Я постараюсь рассказать о сложных медицинских понятиях простыми словами и максимально понятно.»
Предупреждение: Статья носит ознакомительный характер и ни в коем случае не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Любые препараты следует применять исключительно по назначению и под наблюдением вашего лечащего врача.
Краткое содержание для тех, у кого нет времени читать всю статью
У человека, страдающего геморроем, два пути:
Первый путь (предпочтительный)
Избавиться от геморроя раз и навсегда, удалив геморроидальный узел малоинвазивным (бескровным) методом.
Как правило, достаточно всего одной процедуры — под местной анестезией, без госпитализации, без операции, без потери работоспособности.
Во избежание рецидивов после удаления достаточно будет соблюдать несколько простых рекомендаций проктолога.
Второй путь
Использовать свечи или мази, которые будут на некоторое время притуплять симптомы. Поступать так до тех пор, пока не надоест терпеть регулярные обострения, или пока препараты не перестанут действовать.
Если медикаменты перестали помогать, это говорит о том, что наступила 4 стадия геморроя или присоединились какие-либо осложняющие факторы (тромбы, трещины, гнойное воспаление, некротизация тканей, онкологические изменения и прочие неприятности).
К сожалению, в запущенных случаях часто единственным выходом становится сложная хирургическая операция под общим наркозом — например, открытая радикальная геморроидэктомия.
Не ждите ухудшения состояния и не занимайтесь самолечением.
Виды аптечных средств от геморроя
Фармацевтические компании выпускают препараты в различных лекарственных формах:
- Для местного применения, то есть для нанесения непосредственно на область ануса или для введения в задний проход. К ним относятся свечи (суппозитории), мази, кремы, гели.
- Для приема внутрь. Это таблетки, капли, капсулы.
По фармакологическому действию можно также выделить несколько основных групп, среди которых:
- комбинированные,
- обезболивающие и спазмолитики,
- тромболитики,
- кровоостанавливающие,
- противовоспалительные и противоотёчные,
- сосудистые (ангиопротекторы, флеботоники, тромболитики, венотоники, антиагреганты, антикоагулянты, биофлавоноиды),
- противомикробные и антибиотики,
- слабительные и др. группы.
Рассмотрим каждую разновидность препаратов подробнее.
Свечи
Их также называют ректальными суппозиториями. Предназначены для введения препарата в анальный канал. Основные свойства суппозиториев:
- ослабляют боль,
- уменьшают кровотечение,
- снимают воспаление,
- уменьшают отёки,
- растворяют тромбы,
- улучшают кровоток,
- облегчают дефекацию,
- дезинфицируют.
Свечи имеют масляную основу, поэтому попав в прямую кишку, под воздействием тепла, свеча практически сразу размягчается и переходит в жидкое состояние. В таком виде активные компоненты легко проникают в зону воспаления.
Для получения ожидаемых результатов важно правильно хранить свечи и правильно вводить их. Основные правила:
- Храните свечи в холодильнике, распечатывайте непосредственно перед введением в прямую кишку. Не используйте свечи, которые долго находились вне холодильника. Холодная свеча конечно же может вызывать неприятные ощущения, тем не менее не нужно заранее прогревать её. Чем выше температура, тем быстрее свеча тает, а при длительном нахождении в условиях комнатной температуры действующие вещества быстро теряют свои терапевтические свойства.
- Если свечи назначены вам с частотой 1 раз в сутки, то перед постановкой желательно очистить кишечник естественным путём или при помощи очистительной клизмы (водой или препаратом «Микролакс») и аккуратно промыть аноректальную зону мылом или средством для интимной гигиены. Если назначены по 2-3 штуки в день, тогда достаточно опорожнять кишечник раз в сутки.
- Удобнее всего вводить суппозитории в положении лёжа на боку. Затем нужно полежать в том же положении минимум 30 минут. За это время препарат практически полностью всасывается в ткани и в кровь.
- Один из недостатков суппозиториев в том, что излишки препарата могут вытекать из ануса на нижнее бельё, и такие пятна достаточно сложно удалить. Поэтому рекомендуется защитить бельё от загрязнения.
Некоторые суппозитории показаны только при внутренней форме заболевания, например это:
- Постеризан
- Проктоседил
- Натальсид
- Нигепан
- Гинкор Прокто
Другие предназначены к применению как при внутренних, так и при внешних узлах, например:
- Релиф
- Релиф Ультра
- Прокто-Гливенол
- Гепатромбин Г
При беременности чаще назначают свечи из натуральных компонентов: облепиховые или с прополисом.
Разные препараты имеют различные фармакологические свойства, побочные эффекты и противопоказания. Покупая свечи по совету родственников, фармацевта или прочитав статьи в интернете, вы рискуете навредить себе и усугубить проблему. Применяйте препараты только по назначению врача!
А если визит к доктору вызывает у вас чувства страха или стыда, советуем прочесть статью о том, как проходит осмотр у проктолога у женщин.
Свечи + Мази
Многие препараты выпускаются сразу в двух лекарственных формах — ректальные суппозитории и мазь (или крем). Это позволяет использовать один и тот же препарат при комбинированном геморрое, когда одновременно формируются и наружные, и внутренние узлы. К таким средствам относятся:
- Прокто-Гливенол
- Релиф Адванс
- Релиф Про
- Парембал
- Препарейшн Эйч (Preparation H)
- Ультрапрокт
- Проктозан
- Постеризан
Мази, кремы, гели
Эти три лекарственные формы относятся к одной общей группе. Но отличаются друг от друга консистенцией и скоростью впитывания.
Разделение на три типа позволяет производителям отрегулировать скорость и глубину проникновения основного действующего вещества через кожу в кровь и во внутренние ткани.
Мази, кремы и гели чаще назначаются при наружном геморрое, геморроидальном тромбозе, анальных трещинах. Они достаточно легко наносятся на наружную поверхность перианальной области, а при необходимости — и на самую нижнюю внутреннюю часть анального канала. Некоторые поставляются со специальным аппликатором для более удобного нанесения.
Мази — так же, как и свечи — имеют масляную (жировую) основу. Они удобнее, чем свечи — быстрее впитываются и не вытекают на бельё. Но могут оставлять жирные пятна на коже и одежде. Должны храниться в тёмном прохладном месте (в холодильнике), при соблюдении правильного температурного режима могут долго сохранять свои фармакологические свойства. Проникают глубоко под кожу, а на поверхности создают защитный слой. Не подходят для лечения открытых ран и мокнутий.
Кремы примерно на 50% состоят из воды. Они ещё проще в использовании, так как впитываются очень быстро и не оставляют жирных следов. Их можно использовать для открытых и мокнущих ран, так как они не создают защитный слой, под которым могут активно размножаться бактерии.
Гели содержат 80% воды и совсем не содержат жиров. Хорошо подходят для мокнущих и гнойных ран. Впитываются моментально, но совсем неглубоко — активное воздействие оказывают только на самый верхний слой эпидермиса и на слизистые оболочки. Имеют существенный недостаток — быстро теряют свои фармакологические свойства после вскрытия упаковки, даже при правильном хранении.
Правила нанесения ректальной мази, крема или геля очень просты:
- Предварительно очистить анальную область — с помощью мыла или дезинфицирующих влажных салфеток.
- Осторожно нанести и дождаться полного впитывания.
Наиболее популярные мази от геморроя:
- Релиф Адванс (мазь)
- Релиф Про (крем)
- Проктозан (мазь)
- Проктоседил (мазь)
- Прокто-Гливенол (крем)
- Левомеколь (мазь)
- Постеризан (мазь)
- Гепатромбин Г (мазь)
- Гепарин (мазь, гель)
- Троксевазин (гель)
Таблетки, капли, капсулы
В таких лекарственных формах выпускаются в основном средства для сосудистой терапии. Они укрепляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение, снимают воспалительный процесс и отёчность тканей. При тромбозе геморроидального узла назначают тромболитики — средства, растворяющие сгустки крови и предотвращающие их повторное формирование.
Среди таких препаратов:
- Детралекс
- Венарус
- Флебодиа 600
- Эскузан
- Троксевазин
- Детравенол
- Ангиорус
- Вазокет
Препараты против геморроя: Три ситуации, когда они помогают
Ситуация № 1. Нет возможности пройти лечение прямо сейчас, а терпеть симптомы тяжело
О чём речь? Иногда что-то мешает нам получить полноценное лечение геморроя прямо сегодня или завтра:
- Например, появление геморроя совпало с началом инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, туберкулез, гельминтоз и др.) или с тяжёлым обострением какого-либо серьёзного хронического заболевания.
- Или возникли действительно сложные жизненные обстоятельства.
- А может быть вы женщина, которая находится на ранних или поздних сроках беременности (1й или 3й триместр).
Какие препараты? Ректальные свечи и мази, обладающие обезболивающими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Также пероральные таблетки, улучшающие кровообращение и снижающие риск тромбообразования.
Чего ожидать? Оказывают первую помощь — временно уменьшают боль, кровотечение, отёки, припухлости в анусе.
Кто назначает? Женщинам в положении — акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Всем остальным — терапевт, хирург или проктолог по месту жительства или в любом консультативно-диагностическом центре.
Можно ли вылечиться полностью? Препараты оказывают временную помощь. Облегчают состояние, но, к сожалению, не способны вылечить геморрой. При следующем обострении не тяните с визитом к проктологу и пройдите лечение геморроя малоинвазивными методами.
Ситуация № 2. Вам удалили геморрой, но симптомы остались
О чём речь? Например, вам провели одну из малоинвазивных процедур — лазерную коагуляцию, латексное лигирование, склерозирование, дезартеризацию. И в особенности если провели радикальную геморроидэктомию.
Кроме того: если у вас низкий болевой порог, если снижен иммунитет, снижена скорость регенерации, или если была сложная форма геморроя (4 стадия, большие узлы и т.п.).
Какие препараты? Во всех этих случаях врач назначит мази, свечи, таблетки или капли, ускоряющие заживление. При болях — также болеутоляющие, при кровоточивости — сосудоукрепляющие, при трудностях с посещением туалета — слабительные средства.
Чего ожидать? После малоинвазивных операций неприятные ощущения минимальны — как правило, уже на следующий день после удаления все симптомы сходят на нет. Но для полного восстановления внутренних тканей может потребоваться от 2 до 8 недель, в течение которых время от времени пациент может ощущать небольшой дискомфорт.
Кто назначает? Ваш лечащий врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов. Или доктор, к которому вас перенаправили для дальнейшего наблюдения.
Ситуация № 3. Геморрой уже вылечен, но есть риск рецидива
О чём речь? У некоторых людей геморрой может появиться повторно, даже после удаления геморроидальных узлов (хирургическим или малоинвазивным способом). Например, если пациент страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем или желудочно-кишечного тракта, или имеет склонность к тромбообразованию или генетическую предрасположенность к расширению вен и так далее — вариантов много, в каждом случае врач оценивает риски индивидуально.
Какие препараты? Медикаменты для профилактического курса подбираются в зависимости от того, почему геморрой возник у этого человека и в зависимости от того, какой урон нанёс геморрой его организму.
Чего ожидать? При правильном соблюдении рекомендаций вероятность рецидивов сводится практически к нулю.
Кто назначает? Специалисты узкого профиля, у которых пациент наблюдается по поводу имеющихся у него хронических заболеваний. Некоторые препараты для профилактики может назначить также врач проктолог, который провёл удаление геморроидальных узлов.
Во всех остальных ситуациях, к сожалению, только медикаментозного лечения недостаточно.
Чтобы избавиться от геморроя, необходимо сочетать медикаментозную терапию с современными аппаратными методами.
Видео о лечении геморроя: в каких случаях и как использовать медикаментозные средства
Опытный врач проктолог рассказывает:
- что такое геморрой,
- какие виды геморроя существуют,
- о двух главных причинах возникновения геморроидальной болезни,
- что делать, если геморрой болит, а прямо сейчас нет возможности обратиться к проктологу?
