Содержание статьи
- Роль уколов в лечении и облегчении симптомов шейного остеохондроза
- Типы уколов при шейном остеохондрозе
- Побочные эффекты и противопоказания
- Дополнительные методы лечения
- Диагностика и лечение шейного остеохондроза в Smart Clinic
Роль уколов в лечении и облегчении симптомов шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела представляет собой распространенное заболевание, затрагивающее шейную часть позвоночника и характеризующееся износом его компонентов, таких как суставы, хрящи, связки и межпозвонковые диски. Это приводит к ухудшению их функций и ограничению способности к естественному восстановлению, что в медицинской науке определяется как дегенеративно-дистрофические изменения.
Хотя в последнее время в медицине предпочтение отдается термину «дорсопатия» для более точного описания подобных состояний, в данном тексте мы продолжим использовать традиционное обозначение «остеохондроз», учитывая его широкое распространение среди населения. Диагностика данного заболевания обычно основывается на жалобах на шейную боль и подтверждается результатами рентгеновского исследования, указывая на его высокую распространенность среди взрослых старше 30-35 лет.
Развитие шейного остеохондроза обусловлено несколькими факторами, включая хроническую перегрузку, слабость мышечного корсета и нарушения в обменных процессах хрящевой ткани, что приводит к недостаточному питанию хряща. Длительное сидение и общая низкая физическая активность усугубляют эти процессы, способствуя перегрузке позвоночника и ускоряя износ хрящевой ткани. Неадекватное лечение или игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, таким как формирование протрузий или грыж межпозвонковых дисков, когда ослабевшие хрящи и фиброзное кольцо теряют свою целостность, позволяя студенистому ядру выходить за пределы диска.
Такие состояния являются серьезными и требуют медицинского вмешательства. При появлении симптомов, включающих продолжительную и сильную боль в шее, необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Инъекционное лечение является одним из ключевых методов борьбы с шейным остеохондрозом, предоставляя возможность целенаправленного и быстрого воздействия на проблемные зоны. Уколы при шейном остеохондрозе позвоночника доставляют лекарственные средства непосредственно к месту воспаления или боли, ускоряя процесс облегчения симптомов и улучшения состояния пациентов. Это делает уколы, лечащие остеохондроз, важной частью комплексного подхода к лечению.
Обезболивающие уколы при остеохондрозе особенно ценятся за их способность обеспечивать быстрое облегчение боли, что позволяет пациентам чувствовать себя лучше и возвращаться к ежедневной активности. Уколы при остеохондрозе шейного отдела и уколы при болях шейного остеохондроза подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья.
Выбор лучших уколов при шейном остеохондрозе зависит от множества факторов, включая стадию заболевания и интенсивность болевых ощущений. Квалифицированный специалист может точно определить, какие уколы проколоть при шейном остеохондрозе для достижения оптимального терапевтического эффекта.
Пациентам важно понимать, что самостоятельное решение о том, какие уколы при шейном остеохондрозе использовать, недопустимо. Только врач может безопасно и эффективно провести процедуру, выбрав наиболее подходящие уколы от остеохондроза, исходя из диагностики и специфики заболевания.
В целом, уколы при шейном остеохондрозе играют важную роль в лечебном процессе, способствуя облегчению боли и ускорению восстановления. Соблюдение рекомендаций специалиста и индивидуальный подход к выбору метода лечения гарантируют наибольшую эффективность терапии и способствуют быстрому улучшению состояния пациента.
Прежде чем мы перейдем к перечислению типов инъекций при шейном остеохондрозе уделим пару слов видам.
В лечении остеохондроза, особенно при заболевании шейного отдела позвоночника, широко применяются различные виды инъекций. Каждый из них играет свою роль в терапии:
- Блокады – это уколы, направленные на непосредственное устранение болевого синдрома. Они являются лучшими уколами при шейном остеохондрозе, поскольку обеспечивают быстрое и мощное облегчение боли.
- Подкожные инъекции применяются для снижения чувствительности перед проведением блокад. Эти уколы делают перед более глубоким введением лекарств, облегчая процедуру для пациента.
- Уколы лечащие остеохондроз включают внутримышечные инъекции, которые облегчают симптомы, воспаление и боли при остеохондрозе шейного отдела. Хотя их эффект развивается не так быстро, как от блокад, они обеспечивают стабильное улучшение состояния.
- Внутривенные инъекции или уколы при остеохондрозе шейного отдела используются для быстрого обезболивания и снятия воспаления. Это обезболивающие уколы при остеохондрозе, которые помогают достичь продолжительного терапевтического эффекта.
Пациенты часто интересуются, какие уколы проколоть при шейном остеохондрозе, чтобы максимально эффективно справиться с заболеванием. Важно понимать, что выбор специфических уколов при болях шейного остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей заболевания, степени его выраженности и общего состояния здоровья пациента. Поэтому перед тем, как делают уколы при шейном остеохондрозе, необходима консультация со специалистом, который подберет наиболее подходящий тип лечения.
Типы уколов при шейном остеохондрозе
В борьбе с шейным остеохондрозом медицинские специалисты активно используют различные инъекционные методы лечения, включая уколы при шейном остеохондрозе позвоночника. Каждый тип уколов целенаправленно влияет на определенные проявления и последствия заболевания, варьируясь от обезболивающих уколов при остеохондрозе до препаратов, специально разработанных для восстановления поврежденных хрящей.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Препараты этой группы, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, препараты из группы коксибов (например, целекоксиб) и другие, являются фундаментальными в снятии воспаления и боли, делая их лучшими уколами при шейном остеохондрозе. Они блокируют производство воспалительных медиаторов, тем самым существенно облегчая состояние пациентов и улучшая их самочувствие.
- Анальгетики
В арсенале обезболивания находятся также анальгетики, включая парацетамол, трамадол, тапентадол и прочие, применяются для нейтрализации болевых ощущений, особенно когда делают уколы при болях шейного остеохондроза. Эти медикаменты прерывают болевые сигналы на пути к мозгу, предоставляя значительное облегчение.
- Препараты для улучшения метаболизма в хрящах
Специализированные препараты, такие как румалон, алфлутоп и глюкозамин, направлены на активизацию восстановления и метаболизма в хрящевой ткани. Они способны замедлить прогрессирование дегенеративных процессов и повысить подвижность суставов.
- Мышечные расслабляющие препараты.
Миорелаксанты, в том числе мидокалм, баклофен и сирдалуд, применяются для уменьшения мышечных спазмов. Они уменьшают напряжение в мышцах, способствуя улучшению кровообращения и снижению боли, являясь ключевыми в комплексе уколов при остеохондрозе шейного отдела.
- Витаминные и минеральные уколы
Комплексы витаминов группы B, а также препараты, содержащие магний и кальций, улучшают функционирование нервно-мышечной системы и общее состояние здоровья. Эти инъекции могут ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность дальнейшего развития заболевания, подчеркивая важность разнообразия уколов при шейном остеохондрозе.
- Хондропротекторы
Хондропротекторы, включая хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту и алфлутоп, нацелены на поддержку и восстановление структуры хрящевой ткани. Они замедляют ее разрушение и способствуют регенерации, способствуя улучшению подвижности суставов и снижению болевых ощущений, являясь частью обезболивающих уколов при остеохондрозе.
В лечении шейного остеохондроза наиболее эффективными считаются НПВП и миорелаксанты, облегчая острые симптомы, в то время как витаминные и минеральные уколы для лечения шейного остеохондроза, препараты для улучшения метаболизма в хрящах и хондропротекторы выполняют вспомогательную функцию. Очень важно, чтобы выбор лечения и препаратов осуществлялся исключительно врачом, который учитывает индивидуальные особенности состояния пациента и возможные противопоказания, обеспечивая безопасность и эффективность терапии.
Запишем к врачу на удобное для вас время
Администратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы
Побочные эффекты и противопоказания
При лечении шейного остеохондроза с помощью уколов важно тщательно подходить к выбору препаратов, учитывая их побочные эффекты и противопоказания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать желудочные расстройства, увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также спровоцировать язву или гастрит при длительном использовании. Анальгетики, особенно опиоидные, связаны с риском зависимости, сонливости и запоров. Препараты для улучшения метаболизма в хрящах и хондропротекторы обычно хорошо переносятся, но могут спровоцировать аллергические реакции. Мышечные расслабляющие средства часто вызывают понижение артериального давления, сонливость и головокружение. Витаминные и минеральные уколы редко приводят к побочным эффектам, однако их применение должно быть под контролем специалиста, чтобы избежать гипервитаминоза.
Что касается противопоказаний, НПВП не рекомендованы при наличии язвы желудка, тяжелых нарушениях работы печени и почек, а также у пациентов с астмой и непереносимостью аспирина. Анальгетики, включая опиоидные, противопоказаны при наркотической зависимости, серьезных заболеваниях печени и дыхательной системы. Препараты для улучшения метаболизма в хрящах и хондропротекторы могут быть неприемлемы при индивидуальной непереносимости. Мышечные расслабляющие препараты не следует использовать при миастении и серьезных заболеваниях легких. Витаминные и минеральные уколы могут иметь ограничения при определенных метаболических нарушениях.
Перед применением любых медикаментозных средств необходимо провести консультацию со специалистом, который сможет оценить все риски и противопоказания, учитывая индивидуальные особенности и общее состояние здоровья пациента. Такой подход поможет подобрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения шейного остеохондроза, минимизируя риск нежелательных последствий.
Дополнительные методы лечения
Лечение шейного остеохондроза включает в себя не только медикаментозную терапию, но и ряд дополнительных методов, направленных на улучшение состояния пациента, снижение болевых синдромов и ускорение процессов восстановления. Эти методы выбираются индивидуально, с учетом особенностей заболевания у каждого пациента.
Физиотерапия является ключевым элементом комплексного лечения. Мы используем высокоинтенсивный лазер и магнитотерапию для обеспечения глубокого проникновения лечебных воздействий, что способствует снижению боли, уменьшению воспаления и ускорению процессов восстановления тканей.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод использует звуковые волны для стимуляции регенерации тканей, улучшения микроциркуляции и снижения боли. УВТ эффективно облегчает болевой синдром, ускоряет восстановление повреждённых тканей и улучшает обмен веществ. Процедура неинвазивна и может комбинироваться с другими методами лечения.
Иглорефлексотерапия используется для нормализации кровообращения и снятия мышечного напряжения. Этот метод позволяет активизировать внутренние ресурсы организма и способствует естественной регенерации.
Массаж и мягкие мануальные техники направлены на улучшение микроциркуляции в области шейного отдела позвоночника, снятие мышечных блоков. Эти методы помогают снизить болевые ощущения и восстановить нормальную функцию шейного отдела позвоночника.
Индивидуальное сопровождение реабилитолога и подбор упражнений являются важной частью восстановления. Разработка персональной программы упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить осанку и предотвратить повторное возникновение проблем.
В ряде случаев для облегчения сильной боли и воспаления могут быть рекомендованы блокады под УЗИ-навигацией и рентген-навигацией. Этот метод позволяет точечно воздействовать на пораженную область, обеспечивая быстрое и эффективное облегчение.
Плазмотерапия— это современный метод лечения, предполагающий введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, что стимулирует регенеративные процессы в тканях и способствует восстановлению.
В дополнение к основному лечению, применение таблетированных медикаментов позволяет настроить терапию с учетом уникальных потребностей и предпочтений каждого пациента. Это содействует значительному улучшению их состояния, уменьшая при этом зависимость от инвазивных процедур и способствуя скорейшему восстановлению. Преимущество таблетированных форм заключается в устранении дискомфорта от инъекций и упрощении процесса лечения, что ведет к лучшему соблюдению пациентами рекомендаций врача. Такой подход обеспечивает менее инвазивное и более комфортное лечение, одновременно уменьшая риск побочных эффектов и повышая общую эффективность терапии.
В Smart Clinic мы предлагаем комплексный подход к диагностике и лечению шейного остеохондроза, а также других причин боли в шее. Наши специалисты, включая неврологов, травматологов-ортопедов, ревматологов, массажистов и реабилитологов, работают вместе для установления точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения для каждого пациента. Мы проводим тщательный сбор жалоб, истории заболевания, осмотр и специализированные нейроортопедические тесты, а также рекомендуем пройти необходимые обследования, консультации других специалистов и анализы, выполняем ультразвуковое исследование и расшифровываем снимки магнитно-резонансной, компьютерной томографии и рентгенографии.
Лечение в нашей клинике охватывает использование высокотехнологичных и современных методик, таких как блокады под УЗ-навигацией, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и ультразвуковая терапия. Кроме того, мы предлагаем медикаментозное лечение, подобранное с учетом индивидуальных особенностей пациента, и широкий спектр реабилитационных услуг, включая физическую реабилитацию, массажные и мануальные техники, иглорефлексотерапию, а также помощь в подборе упражнений для самостоятельного выполнения.
Наши врачи тесно сотрудничают с пациентами на всех этапах лечения, корректируя курс процедур и терапии по мере необходимости, с целью достижения положительного результата и его закрепления для обеспечения жизни без боли. Мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода и стремимся к индивидуализации лечения, что позволяет нам успешно справляться даже со сложными и неоднозначными случаями шейного остеохондроза и других заболеваний, связанных с болью в шее.
Уколы при шейном остеохондрозе
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 25 октября, 2023
Обновлено: 16 октября, 2024
При нём межпозвонковые диски постепенно разрушаются, а человек начинает испытывать скованность, головокружения и головные боли, не купирующиеся пероральными средствами.
Лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника индивидуально, поэтому какие уколы лучше колоть при болях в шее, какие препараты лучше действуют при хондрозе, необходимо решать с врачом.
В нашей статье мы покажем список лучших лекарств, вводимых через уколы при шейном остеохондрозе.
Преимущества и недостатки уколов
При лечении шейного остеохондроза используется медикаментозный метод, но какие лекарства, препараты лучше и использовать ли уколы при хондрозе шеи, каждый раз решается индивидуально. При первой и второй степени развития можно обойтись применением таблеток и наружных средств, но в запущенных случаях боль слишком сильна. [1]
Преимущества инъекций:
- Легче выбрать дозировку.
- Ускоренное действие. 10-20 минут спустя после введения пациент перестаёт испытывать муки.
- После введения через капельницу эффект будет продолжительным.
- Снижается отрицательное действие на желудок и кишечник.
- Они не оказывают отрицательное влияние на другие органы и системы.
Однако у этого способа есть и отрицательная сторона:
- Дискомфорт от иглы, ощущение болезненности при попадании препарата в организм.
- Следы. Может временно возникнуть припухлость или гематома, покраснение кожных покровов.
- При попадании лекарства в кровеносные сосуды может возникнуть кашель, головокружение, потеря сознания.
- Психологический барьер. Многие боятся, поэтому пациенту дают седативное средство для успокоения.
- Резкое и внезапное усиление боли после завершения действия укола.
- Заражение крови или возникновение гнойника, если использовался нестерильный инструмент или помещение было не специально подготовленным.
Чтобы снизить шанс неприятных последствий, необходимо доверять только врачам в медицинском учреждении. Самостоятельное введение может спровоцировать ряд осложнений.
При лечении медикаментами надо помнить, что не стоит назначать самому себе препараты в виде уколов от хондроза шейного или грудного отдела позвоночника, ориентируясь на отзывы и знакомые названия, дешевизну, самые эффективные лекарства для шеи, спины и плеч назначаются врачом, решающим, как лечить, и делающим внутримышечные уколы, капельницы или блокады профессионально.
Какие лекарства используют?
Каждого, кто сталкивался с симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника, волнует, какие уколы делают при хондрозе так, чтобы они снимали боль, помогали лучше себя чувствовать, были эффективны при комплексном лечении, лучшие ли препараты, которые назначают, и можно ли поставить уколы или нужно следовать рекомендациям. [2]
Фармакология проводит лечение проблем комплексно и безопасно. Но так как в составе большинства растворов для инъекций входят серьёзные вещества с необходимостью расчёта дозировки, то ничего вкалывать дополнительно нельзя.
При борьбе с шейным остеохондрозом используют:
- Противовоспалительные и обезболивающие уколы используют от шейного остеохондроза с сильной головной болью при обострении для расслабления мышц шеи, избавления от спазма, препарат вводят внутримышечно, а названия лекарств содержат обозначение действующего вещества.
- Спазмолитики устраняют спазм мышц, из-за которого происходит защемление нервных окончаний и передавливание кровеносных сосудов, что ведёт к боли и головокружению.
- Хондропротекторы влияют на питание и восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Они снимают воспаление, восстанавливают хрящи, предотвращают возникновение грыж.
- Витаминные комплексы. Чаще вводятся внутривенно для восстановления пострадавшей нервной ткани. Также усиливают действие других лекарств, улучшают питание тканей на повреждённом участке, что помогает быстрее убрать острые симптомы.
Сегодня доступны в инъекциях практически все препараты от остеохондроза шейного отдела позвоночника, что позволяет подобрать для лечения курс лучших уколов и совместить в комплексе противовоспалительные от боли в шее и хондропротекторы, восстанавливающие межпозвоночные диски.
Рейтинг уколов от шейного остеохондроза
Сталкиваясь с необходимостью колоть внутримышечно обезболивающие уколы, чтобы избавиться от боли в шее, спине, затылке или плече при шейном остеохондрозе. Лучше знать, какие из представленных лекарств хорошие.
К болеутоляющим и противовоспалительным относят:
- Дипроспан — уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
- Кетопрофен — продолжительность использования не более 4 дней из-за возможных сильных осложнений.
- Диклофенак — используется 2 раза в день, но не более 3 суток подряд. При введении пациент может почувствовать дискомфорт.
Хондропротекторы:
- Алфлутоп – препарат, способствующий заживлению хрящевой ткани. Для усиления воздействия его можно комбинировать.
- Дона – содержит в себе строительный материал для новых хрящей, поэтому эффективен с хондротином.
Витаминные комплексы и миорелаксанты при необходимости подбираются исходя из состояния организма пациента на момент обращения за помощью.
При выборе, какие таблетки принимать при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника или какие самые эффективные уколы делать, в первую очередь необходимо обратить внимание не только на название препарата, отзывы о нём, но и на то, входит ли он в список лучших противовоспалительных или обезболивающих лекарств, которые можно колоть внутримышечно.
Какие уколы будет хорошо проколоть при обострении остеохондроза шейного отдела позвоночника, что позволяет получить облегчение при болях в шее из-за хондроза, должен решать лечащий врач.
Как делают инъекцию?
Чем и как лечить шейный и плечевой хондроз, выбирает врач, и нередко это оказываются уколы. Часто для введения понадобится помощь профессионала, а процедура должна проводиться в специальном помещении. [3]
При введении лекарства от хондроза шеи уколы могут делать в:
- Мышцу.
- Вену. В таком случае ставятся капельницы от хондроза шеи и спины, названия которых часто состоят из списка лекарств, вводимых одновременно в разных пропорциях.
- Шею. Способ обезболить пациента перед обследованием.
- Позвонок. Сложная процедура блокады, проводить которую должен профессионал с использованием специального оборудования.
При введении препаратов специалисты ожидают разного эффекта. Каждый из типов инъекций разработан под медикаменты определённого вида воздействия:
- Блокада проводится в очаг. Это сильнейшее обезболивающее. Процедура проводится специалистом в стерильных условиях. Препараты и дозы каждый раз подбираются заново. Результат может длиться от нескольких дней до месяца. [4]
- Внутривенный способ позволяет быстро доставить необходимое количество действующего вещества по кровеносной системе.
- Подкожное введение производится аккуратно и неглубоко. Необходимо следить, чтобы игла не ушла в мышцу. Этот тип уколов снимает симптомы хондроза.
- Внутримышечное введение обеспечивает длительный эффект воздействия за счёт медленного всасывания в ткани. Действующие вещества сразу попадают в необходимое место, а, значит, не смогут навредить другим органам и системам организма.
Тип введения определяется врачом после подбора необходимых препаратов. Иногда используют комбинированные способы введения.
Список использованной литературы:
- ^ Iudel’son, Ia B et al. “Peridural analgesia in the combined treatment of neurologic syndromes in lumbar osteochondrosis.” Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1990;90(4):28-32.
- ^ Chudnovskiĭ, N A et al. “Use of Soviet papain enzyme in the disk-puncture treatment of lumbar osteochondrosis.” Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko1980 Sep-Oct;(5):56-9.
- ^ Margolin, G A et al. “Peridural administration of drugs in root-compression forms of lumbar osteochondrosis.” Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1985;85(4):523-5.
- ^ Tenicela, R et al. “Paravertebral-peridural block technique: a unilateral thoracic block.” Clin J Pain. 1990 Sep;6(3):227-34. doi: 10.1097/00002508-199009000-00010.
18+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Leave this field empty
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое заболевание с чередованием периодов ремиссии и обострения. Причем усугубление ситуации может наступить в самый неожиданный момент. В таких случаях лечение таблетками и мазями не может обеспечить быстрого и необходимого обезболивающего эффекта, потому единственный правильный выбор – это уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба.
Такая интенсивная терапия позволяет в максимально короткий срок эффективно избавить пациента от невыносимой боли и быстро вернуться к повседневной жизни, ведь с помощью уколов лекарственное вещество доставляется прямиком в системный кровоток, откуда оно быстро достигает нужной точки приложения.
В данной статье речь пойдет о том, какие уколы при шейном остеохондрозе применяются, их механизм действия, показания и запреты к применению.
Преимущества инъекций
Инъекционное введение медикаментов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет ряд преимуществ перед таблетированными формами лекарств:
- Высокая эффективность и быстрота действия. При введении лекарства внутримышечно или внутривенно оно быстро попадает в системный кровоток и сразу же достигает нервных окончаний, мышц и других поврежденных тканей при остеохондрозе. Если пациент примет таблетку, то она сначала должна пройти по ЖКТ к тонкому кишечнику, где происходит всасывание. Причем в кровь попадает не вся доза действующего вещества и не сразу, например, если принять таблетку на полный желудок, то в кровь попадет только 50% лекарства. Таким образом, эффект наступает минимум через 30-40 минут, и выражен он не так ярко, как у инъекций.
- Дозу можно точно определить. Все количество лекарства в уколах точно попадет по месту назначения, чего нельзя сказать о таблетках.
- Введение препаратов в уколах не вызывает побочных явлений со стороны ЖКТ, что очень важно у пациентов с фоновыми гастроэнтерологическими патологиями.
- Внутривенные уколы позволяют равномерно вводить медикаменты на протяжении длительного времени, что обеспечивает терапевтическую концентрацию вещества в крови на постоянном уровне и хорошо устраняет симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Основные группы уколов
Нужно знать, что лечение шейного остеохондроза уколами является только симптоматическим и применяется в виде скорой помощи при обострении заболевания. Для постоянной терапии такая методика не подходит.
Чаще всего при обострении остеохондроза шейного отдела применяют уколы из следующих групп:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные;
- миорелаксанты;
- глюкокортикоидные гормоны.
Обезболивающие инъекции
Анальгетики назначаются всем без исключения пациентам с обострением остеохондроза, так как ни один случай не протекает без боли, а порой она настолько сильная, что приходится назначать коротким курсом даже наркотические обезболивающие вещества. Нужно помнить, что анальгетики не лечат саму болезнь, они только снимают боль, которая выступает основным симптомом патологии.
Чаще всего обезболивающие вводят внутримышечно 1-2 раза в день или больше (это зависит от выраженности болевого синдрома). Применяют следующие препараты:
- Анальгин 2 мл;
- Баралгин 5 мл;
- Дексалгин 2 мл.
Все эти уколы относятся к ненаркотическим анальгетикам. Снижение боли отмечается уже через 10-15 минут после введения, достигает максимума через 1 час, а эффект сохраняется от 4 до 8 часов.
Дексалгин – эффективное обезболивающее средство
Можно повысить эффективность обезболивающих уколов, если вводить их не внутримышечно, а внутривенно капельно в составе литической смеси. Такую капельницу вводят на протяжении 30-40 минут, она хорошо устраняет боль.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства на сегодняшний день являются самыми широко используемыми в медицине. Практически нет заболеваний, при которых они не были бы показаны. Хотя они и входят в безрецептурную группу, но их назначать должен только врач, так как существует много противопоказаний и побочных эффектов.
НПВС устраняют боль, подобно анальгетикам, но кроме того, они влияют и на патогенез обострений остеохондроза – обладают хорошим противовоспалительным эффектом, что приводит к затуханию воспаления в области поврежденных спинномозговых корешков и стабилизации болезни.
Существует очень много препаратов из этой группы, но чаще всего для купирования обострений остеохондроза применяют:
- Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Алмирал, Вольтарен);
- Ибупрофен;
- Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
- Ацеклофенак (Аэртал);
- Ксефокам;
- Кетонал;
- Кеторолак.
Важно! Самым частым осложнением и побочным действием препаратов из группы НПВС является повреждение слизистой оболочки желудка и развитие или обострение язвенной болезни, причем это не зависит от того, что лекарство вводилось в уколах, а не в таблетках. Потому пациенты с такими проблемами не должны применять лекарства из этой группы, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Миорелаксанты
Назначение препаратов, которые устраняют мышечный спазм (в данном случае скелетной мускулатуры) патогенетически оправданно. Дело в том, что любое обострение остеохондроза сопровождается рефлекторным спазмом скелетной мускулатуры в месте воспалительного процесса (своего рода защитная реакция организма, которая переходит в патологическую). Спазмированные мышцы способствуют усилению боли, увеличению отека и воспалительного процесса, а также ухудшению кровообращения. Потому, устранив этот фактор, можно намного быстрее помочь пациенту встать на ноги.
Мидокалм эффективно устраняет спазм мышц и уменьшает боль при остеохондрозе
С этой целью применяют уколы, которые вводят внутримышечно, способные избирательно действовать на нужные группы мышц. Эти лекарства отличаются от всем известных спазмолитиков, например, но-шпы, потому что в отличие от них они расслабляют не гладкую мускулатуру внутренних органов, а скелетные мышцы.
Применяют следующие препараты:
- Мидокалм;
- Тизалуд;
- Сирдалуд.
Эффективная доза – 1 мл, вводятся уколы 2 раза в день, в дальнейшем можно перейти на прием аналогичных таблеток.
Глюкокортикоидные гормоны
Несмотря на то, что глюкокортикоидные гормоны эффективно устраняют боль и воспаление, мнение о целесообразности их назначения среди специалистов расходятся. Но, как показывает практика, их часто назначают в составе комплексной терапии, монотерапия не применяется. Так Дексаметазон или Гидрокортизон вводят внутривенно капельно в составе литической смеси (вместе с обезболивающими).
Существуют и комплексные препараты с содержанием ГКС, которые не нужно смешивать. Внимание стоит уделить уколам Амбене. Курс лечение состоит из 3 доз препарата, которые вводятся через день. Одна доза – это 2 укола (ампула А и Б). Порой только этого достаточно, чтобы снять самый стойкий болевой синдром и избавиться от обострения. В состав Амбене входит Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12, Фенилбутазон, НПВС и вода для инъекций. Можно сказать, что в одной дозе этого лекарства присутствуют все необходимые медикаменты для ликвидации обострения остеохондроза.
Амбене – комплексный препарат в уколах при обострении шейного остеохондроза
Второстепенные уколы
Препараты из этой группы не устраняют боль и воспаление, но способны ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:
- витамины группы В;
- хондропротекторы;
- мочегонные;
- гомеопатические средства.
Если не удалось устранить боль, описанными выше уколами, то прибегают к обезболивающим блокадам, при которых местные анестетики и другие лекарства вводят паравертебрально (в очаг воспаления). Такая методика позволяет эффективно устранить боль и улучшить самочувствие пациента.
Частые вопросы
Какие показания для проведения уколов от шейного остеохондроза?
Уколы от шейного остеохондроза назначаются при наличии болевого синдрома, ограничении подвижности шеи, головных болях, головокружениях, нарушениях чувствительности в руках и других симптомах, связанных с остеохондрозом.
Какие виды уколов используются для лечения шейного остеохондроза?
Для лечения шейного остеохондроза могут применяться уколы с препаратами противовоспалительного, обезболивающего, мышечно-расслабляющего действия, а также витаминными комплексами и препаратами, улучшающими кровообращение.
Насколько эффективны уколы от шейного остеохондроза?
Эффективность уколов от шейного остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания, правильного подбора препаратов и соответствия рекомендациям врача. В некоторых случаях уколы могут значительно облегчить состояние и улучшить качество жизни пациента.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
Перед тем как делать уколы от шейного остеохондроза, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он оценил показания и подобрал подходящий вид уколов.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
Изучите информацию о различных видах уколов от шейного остеохондроза (например, инъекции противовоспалительных препаратов, обезболивающих, витаминов), чтобы понять их эффективность и возможные побочные эффекты.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
Помимо уколов, обратите внимание на комплексное лечение шейного остеохондроза, включающее физиотерапию, массаж, физические упражнения и правильную осанку.
Состав
В 1 ампуле (2 мл) содержится: Действующее вещество: Декскетопрофена трометамол – 36,9 мг (что соответствует 25,0 мг декскетопрофена).; Вспомогательные вещества: этанол (96 %) – 200,0 мг, натрия хлорид – 8,0 мг, натрия гидроксид до рН 7,4, вода для инъекций до 2,0 мл.;
Фармакологические свойства
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.; Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.; При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.
Показания к применению
- Купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечных коликах, альгодисменорея, ишалгия, радикулит, невралгии, зубная боль); — симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. Состав); — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; — желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия; — желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); — тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью); — тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин); — бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе); — тяжелая сердечная недостаточность; — лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании; — геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции; — детский возраст.
Дексалгин противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Дексалгин при беременности и в период лактации противопоказано.
Способ применения и дозы
Дексалгин предназначен для в/в и в/м введения.; Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.; У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.; Дексалгин предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.; Правила приготовления и введения растворов; Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.; Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 сек.; Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.;
Побочное действие
Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1-10 % пациентов), нечасто (0,1-1 % пациентов) редко (0,01-0,1 % пациентов), очень редко (менее 0,01 % пациентов), включая отдельные сообщения.; Со стороны кровеносной и лимфатической систем; Редко: анемия.; Очень редко: нейтропения, тромбоцитопения.; Со стороны центральной нервной системы; Нечасто: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость.; Редко: парестезия.; Со стороны органов чувств; Нечасто: нечеткость зрения.; Редко: шум в ушах.; Со стороны сердечно-сосудистой системы; Нечасто: артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов.; Редко: экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.; Со стороны дыхательной системы; Редко: брадипноэ.; Очень редко: бронхоспазм, диспноэ.; Со стороны желудочно-кишечного тракта; Часто: тошнота, рвота.; Нечасто: абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту.; Редко: эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия.; Очень редко: поражение поджелудочной железы.; Со стороны печени и желчного пузыря; Редко: повышение активности печеночных ферментов, желтуха.; Очень редко: поражение печени.; Со стороны мочевыделительной системы; Редко: полиурия, почечная колика.; Очень редко: нефрит или нефротический синдром.; Со стороны репродуктивной системы; Редко: у женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.; Со стороны опорно-двигательного аппарата; Редко: мышечный спазм, затруднение движений в суставах.; Со стороны кожных покровов; Нечасто: дерматит, сыпь, потливость.; Редко: крапивница, угревая сыпь.; Очень редко: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.; Со стороны обмена веществ; Редко: гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.; Со стороны лабораторных показателей; Редко: кетонурия, протеинурия.; Местная и общая реакции; Часто: боль в месте инъекции.; Нечасто: воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции; чувство жара, озноб, утомление.; Редко: боль в спине, обморок, лихорадка.; Очень редко: анафилактический шок, отек лица.; Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко – агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).;
Передозировка
Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.; Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости – промывание желудка, диализ.;
Особые указания
У пациентов с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин следует отменить.; Так как все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.; Как и другие НПВП, Дексалгин может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.; Как и в случае других НПВП, на фоне терапии препаратом Дексалгин может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня аспарагиновой и аланиновой трансаминаз (АсТ и АлТ) в сыворотке крови. При этом контроль печеночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин следует отменить.; Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.; В каждой ампуле препарата Дексалгин содержится 200 мг этанола.; Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами; В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.;
Дексалгин®
Dexalgin®
Регистрационный номер
Торговое наименование
Дексалгин®
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Описание
Прозрачный, бесцветный раствор с характерным запахом спирта.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Декскетопрофена трометамол — действующее вещество препарата Дексалгин® — нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действия. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназы 1 и 2.
Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4–8 ч.
При комбинированной терапии с анальгетиками опиоидного ряда декскетопрофена трометамол значительно (до 30–45 %) снижает потребность в опиоидах.
Фармакокинетика
Всасывание
Максимальная концентрация в сыворотке (Сmах) после внутримышечного введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10–45 мин). Площадь под кривой «концентрация–время» (AUC) после однократного введения в дозе 25–50 мг пропорциональна дозе, как при внутримышечном, так и при внутривенном введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного внутримышечного или внутривенного введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.
Распределение
Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99 %). Среднее значение объёма распределения (Vd) составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения составляет около 0,35 ч.
Выведение
Главным путём выведения декскетопрофена является конъюгация его с глюкуроновой кислотой с последующим выделением через почки. Период полувыведения (T½) декскетопрофена трометамола составляет около 1–2,7 ч.
У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение периода полувыведения (как после однократного, так и после повторного внутримышечного или внутривенного введения) в среднем до 48 % и снижение общего клиренса препарата.
Показания
- Купирование болевого синдрома различного генеза (в том числе послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечных коликах, альгодисменорея, ишалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
- симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в том числе ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. «Состав»);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в том числе подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
- желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- тяжёлые нарушения функции печени (10–15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
- тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин);
- бронхиальная астма (в том числе в анамнезе);
- тяжёлая сердечная недостаточность;
- лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
- геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
- детский возраст.
Дексалгин® противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.
С осторожностью
- Аллергические состояния в анамнезе;
- нарушение системы кроветворения;
- системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани;
- одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»);
- предрасположенность к гиповолемии;
- ишемическая болезнь сердца;
- пожилой возраст (старше 65 лет).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Дексалгин® при беременности и в период лактации противопоказано.
Способ применения и дозы
Дексалгин® предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.
Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин® следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.
Дексалгин® предназначен для краткосрочного (не более 2-х дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на пероральные анальгетики.
Техника проведения внутримышечной инъекции
Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко внутримышечно.
Техника проведения внутривенной инъекции
При необходимости, содержимое одной ампулы (2 мл) препарата Дексалгин® можно ввести путём медленной внутривенной инъекции продолжительностью не менее 15 с.
Техника проведения внутривенной инфузии
Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30–100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путём медленной внутривенной инфузии продолжительностью 10–30 мин.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1–10 % пациентов), нечасто (0,1–1 % пациентов) редко (0,01–0,1 % пациентов), очень редко (менее 0,01 % пациентов), включая отдельные сообщения.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем
Редко: анемия.
Очень редко: нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны центральной нервной системы
Нечасто: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость.
Редко: парестезия.
Со стороны органов чувств
Нечасто: нечёткость зрения.
Редко: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Нечасто: артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов.
Редко: экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отёк, поверхностный тромбофлебит.
Со стороны дыхательной системы
Редко: брадипноэ.
Очень редко: бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота.
Нечасто: абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту.
Редко: эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия.
Очень редко: поражение поджелудочной железы.
Со стороны печени и желчного пузыря
Редко: повышение активности печёночных ферментов, желтуха.
Очень редко: поражение печени.
Со стороны мочевыделительной системы
Редко: полиурия, почечная колика.
Очень редко: нефрит или нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы
Редко: у женщин — нарушение менструального цикла, у мужчин — нарушение функции предстательной железы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Редко: мышечный спазм, затруднение движений в суставах.
Со стороны кожных покровов
Нечасто: дерматит, сыпь, потливость.
Редко: крапивница, угревая сыпь.
Очень редко: тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отёк, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.
Со стороны обмена веществ
Редко: гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.
Со стороны лабораторных показателей
Редко: кетонурия, протеинурия.
Местная и общая реакции
Часто: боль в месте инъекции.
Нечасто: воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции; чувство жара, озноб, утомление.
Редко: боль в спине, обморок, лихорадка.
Очень редко: анафилактический шок, отёк лица.
Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии; редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).
Передозировка
Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.
Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дексалгин® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Дексалгин® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Дексалгин® — разбавленный раствор для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Дексалгин® — разбавленный раствор для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: дофамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
При хранении Дексалгин® — разбавленных растворов для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.
Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.
Нежелательные комбинации
С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное назначение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы.
С пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином: повышение риска возникновения кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
С препаратами лития: НПВП повышают уровень лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.
С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов.
Комбинации, требующие осторожности
С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо проводить еженедельный подсчёт клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в лёгкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.
С пентоксифиллином: повышение риска развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свёртываемости крови).
С зидовудином: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжёлой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходимо провести подсчёт всех клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед после начала терапии НПВП.
С сульфаниламидными препаратами: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины вследствие вытеснения её из мест связывания с белками плазмы.
С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание
С β-адреноблокаторами: НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом: НПВП могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов. Во время проведения одновременной терапии необходимо контролировать функцию почек.
С тромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.
С пробенецидом: концентрации НПВП в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВП.
С сердечными гликозидами: НПВП могут приводить к повышению концентрации гликозидов в плазме.
С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8–12 сут после отмены мифепристона.
С ципрофлоксацином: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.
Особые указания
У пациентов с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин® следует отменить.
Так как все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее при одновременном назначении препарата Дексалгин® с другими препаратами, влияющими на свёртываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.
Как и другие НПВП, Дексалгин® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови.
Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.
Как и в случае других НПВП, на фоне терапии препаратом Дексалгин® может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печёночных показателей, а также значительное повышение уровня аспарагиновой и аланиновой трансаминаз (АсТ и АлТ) в сыворотке крови. При этом контроль печёночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин® следует отменить.
Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин® пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.
В каждой ампуле препарата Дексалгин® содержится 200 мг этанола.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приёма препарата Дексалгин® способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного внутримышечного и введения, 25 мг/мл.
По 2 мл препарата в ампулы тёмного стекла (тип Ⅰ) с белой точкой в верхней части ампулы.
По 1, 5 или 10 ампул в упаковку контурную пластиковую (поддон), вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Хранение
При температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте.
После разбавления раствор хранят в течение 24 ч, при температуре от 2 до 8 °C, в защищённом от света месте.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Использовать только прозрачные и бесцветные растворы.
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту