Цистостома мочевого пузыря у мужчин отзывы - OtzyvPro.top

Бесплатная консультация уролога

Цистостома

03.03.2024 16:09

Здравствуйте. В цистоме моча с примесью крови. 10 дней после операции. 3 дня как больной дома. 2 ночи шла кровь из полового органа. Вызвали скорую, она отправила к урологу. В больнице сделали промывание цистомы. День прошёл, а цвет мочи в цистоме так и не изменился. Можно ли принимать кровоостана

Ответ врача

Это не простая клиническая ситуация. Дистанционно без осмотра и изучение истории заболевания ответить на неё невозможно. Вам надо этот вопрос обсудить с Вашим лечащим уролога.
Необходимо понять откуда источник кровотечения. Симптоматически часто используется кровоостанавливающие препараты. Но в лю

03.11.2023 19:47

второй год стоит цистома мочевого пузыря кат тер фолея при замене катетора постоянная резь в канале особенно при мочеспускании через канал когда пережимаешь катетер.предудывший месяц было все нормально.что пить обезбаливающее и противовоспалительное (пью фурагин)

Ответ врача

Как часто меняете катетер? Какой размер катетера?
Иногда длительное стояние катетера может приводить к описанным Вами симптомам. Надо менять катетер не реже 1 раза в 2 недели. Катетер (по возможности) лучше не промывать. Если забился, то лучше заменить на новый. Так можно уменьшить описанные Вами с

17.09.2023 19:49

Поставили цистостому на днях, диагноз поставили хроническая задержка мочи + гипоспадия с детства, поэтому через основной канал моча практически не выходит, после цистостому часто беспокоят спазмы мочевого пузыря. Вопрос такой, возможно ли вообще заниматься половой жизнью, если как такого семяизверже

Ответ врача

Добрый день! Ситуация достаточно серьезная, ее надо решать очно. В настоящее время выполняются даже самые сложные реконструктивные операции — Вам надо решить этот вопрос с местными урологами. Если такие не выполняются у Вас в регионе — брать квоту в Москву или Ростов-на-Дону. Это вполне реально, леч

03.02.2023 10:47

Здравствуйте. В сентябре заделали операцию по удаленю камня из мосевого пузыря и поставили цистому . она у меня постоянно забивается и приходится ее менять 1-2 раза в неделю . что можно попринимать чтоб она незабивалась и можно от нее как то отказаться . у ме еня рассеянный склероз передвигаюсь

Ответ врача

Добрый день! Больше пить жидкости, отвары мочегонных трав, морс брусничный или клюквенный. Не промывать! Только менять — уролог через МСЭ должен выписать бесплатные катетеры Фоллея для замены.
https://03uro.ru/uropedia/cystostomy — Подробно описано как ухаживать за цистостомой. Удачи.

28.10.2022 21:24

Здравствуйте!
Перелом шеи 1991 года. Из дома не выхожу.
При хронической задержке и остаточной моче 600-800 мл, к которым уже привык, и невозможности поставить цистостому, что скорее может быть меньшим из зол: мириться с этим и пить травы уросептики или ставить катетер?
Простата более-менее в но

Ответ врача

Добрый день! Это очень большое количество остаточной мочи, которое не может не влиять на верхние мочевые пути (почки). Почему невозможно поставить цистостому? Если катетеризация, то лучше периодическая, пациенты учатся и делают это сами. Бесплатное получение катетеров оформляется через МСЭ. Антибиот

16.06.2022 11:04

Здравствуйте, у меня такой вопрос, я сломал 6 шейный позвонок, в 2020 году, с 2021 года с марта стоит цистостома , сам мочится не могу, эрекция слабая, могу ли я оплодотворить ?

Ответ врача

Добрый день! Да, можете. Сейчас есть такие методики ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), которые позволяют получить эякулят у спинальных пациентов и потом выполнить инсеминацию или ЭКО его партнерше. Вам надо обратиться в центр репродукции — сейчас они есть во всех крупных городах. Стесн

27.06.2020 16:29

На фоне ДГПЖ 3 ст. и ОЗМ был поставлен уретральный катетер. через неделю мочеиспускание не восстановилось. Теперь предлагается цистостома. Возможно ли заменить ее простатическим стентом?

Ответ врача

Здравствуйте! Судя по возрасту, в дальнейшем ( возможно, через 1-2 месяца), пациенту предполагается выполнение хирургического пособия по поводу гиперплазии простаты. В таком случае простатический стент не показан. Троакарная цистостома будет более щадящей для уретры альтернативой. Удачи!

01.05.2020 19:02

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у отца стоит катетер Фолея через живот 3 года (аденома простаты). Замена катетера была 2 раза. Вопрос a) Как часто менять катетер? b) Как часто промывать катетер? (сейчас промываем раствором фурацилина ежедневно) c) Стали часто появляться боли внизу живота. Благод

Ответ врача

Здравствуйте! Менять катетер надо раз в месяц, промывать катетер сейчас не рекомендуется- при «забивании» — смена катетера на новый. По поводу болей в животе нужен осмотр врача очно. Желательно также УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря( с предварительным заполнением мочевого пузыр

29.12.2019 18:09

Добрый день!
Моему дедушке 94 года. Четыре года назад ему поставили цистостому. 2 года не было проблем. Затем появились в моче хлопья и мелкие частички, были боли, крови и температуры не было. Сдавали анализ, были некоторые отклонения, но уролог сказал, что для человека с цистостомой это норма. Уро

Ответ врача

Здравствуйте! Надо удостовериться, что цистостомический дренаж стоит действительно в мочевом пузыре. Не вытекает ли промывная жидкость мимо катетера при промывании. И, вероятно, поменять антибактериальный препарат. Вы можете вызвать скорую помощь. Приготовьте новый катетер, стерильный раствор фурац

17.11.2018 21:29

Здравствуйте! Моему дедушке 67 лет, пол года назад ему поставили эпицистостому, каждый месяц он меняет катетер. Сейчас начали мучить рези, хочется сходить в туалет естественным путём, но когда идёт в туалет ничего не выходит. По эпицистостоме стало выходить меньше мочи, чем было раньше. Рези мучают

Ответ врача

Здравствуйте. Если речь идёт о катетере фолли, то может быть баллончик раздут больше обычного, он раздражает стенки мочевого пузыря. Но может, конечно, и засорился. В любом случае — нужно очное вмешательство врача-уролога. Удачи!

Источник

Содержание статьи:

Что такое цистостома
Необходимые инструменты и средства для ухода
Алгоритм ухода за цистостомой
Замена цистостомического дренажа в домашних условиях
Особенности ухода
Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью
Профилактика осложнений

Цистостома — это искусственный путь выведения мочи из организма, который создают в тех случаях, если у человека сильно повреждены мочевыводящие органы. Представляет собой отверстие в брюшной стенке, которое соединено с мочевым пузырем с помощью трубки. Постоянный контакт с внешней средой повышает риск инфицирования цистостомы и мочевого пузыря, поэтому за ней нужно тщательно ухаживать и периодически заменять трубки. Уход за цистостомой возможен в домашних условиях, в том числе человек может самостоятельно заменить дренажную трубку.

Что такое цистостома

Цистостома — это отверстие в передней брюшной стенке, которое соединено с мочевым пузырем с помощью катетера. Цистостома необходима для выведения мочи в тех случаях, если человек не может по каким-то причинам мочиться самостоятельно. Стому ставят пациентам с опухолями мочевыводящих путей, проблемами с предстательной железой у мужчин, пострадавшей в результате травмы или тяжелого воспаления уретрой. Цистостома может быть временной, но чаще всего ее ставят на постоянной основе.

Показаниями к цистостомии служат различные заболевания и состояния:

онкологические заболевания простаты, уретры, органов малого таза;
аденома простаты больших размеров с невозможностью удаления;
гнойный острый простатит;
травмы и стриктуры уретры;
выпадение матки;
травмы, опухоли, инфекции спинного мозга с нарушением функции тазовых органов.

Установка цистостомы — это хирургическая операция, которую выполняют в стационаре. В первые дни после цистостомии за дренажом ухаживает медсестра. При выписке врач рассказывает пациенту или его родственникам, как купать человека с цистостомой, обрабатывать ее и защитить от инфицирования.

Стома, хоть и выводит мочу из мочевого пузыря, но не может заменить естественный процесс мочеиспускания. Физиологическое мочеиспускание происходит тогда, когда мочевой пузырь наполнится на ⅔ своего объема и более. Человек сам контролирует этот процесс, может сдерживать мочеиспускание в течение определенного времени.

Цистостома же работает постоянно и выводит мочу из пузыря, как только она туда попадает. Моча копится в мочеприемнике, который присоединен к стоме снаружи. Мочевой пузырь не наполняется, и поэтому постоянно находится в сжатом состоянии. Это приводит к ухудшению кровообращения в стенке органа, формированию пролежней и высокому риску инфицирования. Избежать осложнений помогают регулярные тренировки мочевого пузыря и качественный уход за цистостомой.

Необходимые инструменты и средства для ухода

Пациент с цистостомой должен держать в доме аптечку с необходимыми инструментами и средствами ухода, пополнять ее по мере надобности. В состав аптечки для ухода за стомой входят:

стерильные урологические катетеры;
стерильные мочеприемники;
медицинские перчатки;
спиртовые салфетки;
раствор антисептика и натрия хлорида;
лейкопластырь;
впитывающая пеленка;
шприц на 20 мл и более;
стерильная емкость для инструментов.

Следует тщательно за сроками годности растворов, целостностью упаковок. Если нарушена стерильность катетера или мочеприемника, использовать их нельзя.

Алгоритм ухода за цистостомой

В первые дни после выписки из стационара эпицистостому нужно обрабатывать ежедневно, чтобы добиться хорошего формирования цистостомического свища, избежать инфицирования. Дренаж нужно каждый день промывать, менять мочеприемник. Кожу вокруг свищевого отверстия промывать антисептиками, просушивать салфеткой и смазывать заживляющим кремом.

В последующем ухаживать за цистостомой нужно регулярно, соблюдая при этом ряд правил. Алгоритм ухода за цистостомой включает следующие пункты:

снятие мочеприемника;
промывание дренажной трубки;
замена трубки по мере необходимости;
обработка кожи вокруг стомы;
установка нового мочеприемника.

Мочеприемник — это самый частый расходный материал, так как он больше всего контактирует с внешней средой. Заменять его нужно каждые 1-2 дня, а опорожнять каждые 6-8 часов, не дожидаясь заполнения всего объема. Катетер можно заменять раз в 3-4 недели, это зависит от его вида и материала изготовления. Латексные дренажи следует менять чаще, чем силиконовые.

Цистостому нужно часто промывать, так как в ней накапливается мочевой осадок и затрудняет отделение мочи. Делать промывание следует каждые 3-4 дня, а по необходимости и чаще. Промывать цистостому можно в домашних условиях, для этого понадобятся обычные инструменты и средства из урологической аптечки. Для промывания следует использовать стерильный раствор натрия хлорида.

Замена цистостомического дренажа в домашних условиях

Заменить дренажную трубку у человека с цистостомой можно самостоятельно, в домашних условиях. Делать процедуру разрешено после того, как ухаживающий человек прошел обучение у врача, и несколько раз заменял катетер под медицинским наблюдением. Самому пациенту заменять катетер может быть сложно, поэтому лучше, если процедуру станет выполнять ухаживающий человек.

Этапы замены цистостомического катетера:

подготовить необходимые инструменты и средства — стерильные катетер и мочеприемник, перчатки, пеленку, спиртовые и сухие салфетки, шприц и жидкость для промывания катетера, антисептик;
вымыть руки с мылом и надеть стерильные медицинские перчатки;
опорожнить мочеприемник;
протереть кожу вокруг отверстия стомы антисептиком;
снять иглу с шприца, подсоединить его к баллончику катетера и вытянуть всю оставшуюся мочу;
наполнить шприц стерильным раствором для промывания;
аккуратно извлечь старый катетер из отверстия стомы;
повторно промыть кожу вокруг отверстия стомы стерильным раствором, поменять перчатки;
надорвать пакет с катетером, не вынимая его из упаковки полностью, аккуратно вводить дренаж в мочевой пузырь, по мере продвижения освобождая от упаковки;
после появления мочи в дренаже продвинуть его еще на 2-3 см;
подсоединить шприц с раствором к баллончику катетера, ввести 6-8 мл жидкости и отсоединить шприц;
убедиться, что дренаж зафиксирован надежно, слегка потянув его на себя;
еще раз обработать кожу вокруг цистостомы антисептиком, тщательно просушить салфеткой;
дополнительно зафиксировать катетер к коже с помощью лейкопластыря.

Особенности ухода

Уход за больным с цистостомой требует особых условий:

следить за дренажной трубкой, чтобы она не сгибалась и не перекручивалась;
следить за целостностью катетера и мочеприемника, чтобы избежать протеканий мочи на кожу, одежду и белье;
следить за состоянием кожи вокруг отверстия стомы, регулярно обрабатывать ее защитными средствами и заживляющими кремами;
для гигиены тела использовать только душ, нежелательно принимать ванну, посещать баню или сауну, бассейн;
следить за тем, чтобы мочеприемник находился ниже уровня мочевого пузыря, это обеспечивает нормальный отток мочи;
при уходе за стомой использовать стерильные медицинские перчатки, растворы и инструменты.

Пациент должен выпивать не менее 1,5, а лучше 2 литра чистой воды в сутки. Это обеспечивает нормальный процесс образования мочи, уменьшает концентрацию в ней соли, что препятствует отложению налета в дренажной трубке. Частое отделение мочи обеспечивает естественное промывание катетера.

При купании в душе следует обеспечивать защиту цистостомы. Область мочеприемника и отверстия стомы нужно закрыть целлофановой пленкой, закрепить по краям пластырем. Мочеприемник перед мытьем должен быть пустым. После купания следует тщательно просушить кожу вокруг отверстия стомы и смазать ее кремом.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Обращаться к урологу нужно при появлении признаков осложнений со стороны цистостомы, либо при возникновении трудностей с уходом за стомой и заменой дренажной трубки. Медицинские показания для обращения к врачу:

изменение цвета мочи, выходящей из дренажа — красная, бордовая, коричневая;
гнилостный запах мочи;
общее недомогание, повышение температуры тела;
боли в области цистостомы, мочевого пузыря;
покраснение и отек кожи вокруг отверстия стомы;
боли в пояснице, тошнота и рвота;
отсутствие мочи в дренаже и мочеприемнике более 12 часов;
подтекание мочи из катетера, отверстия стомы.

Профилактика осложнений

Нерегулярный и недостаточный уход за стомой значительно повышает риск развития осложнений. К нежелательным явлениям, непосредственно связанным с неправильным уходом, относят:

инфицирование стомы, мочевого свища или мочевого пузыря с развитием воспаления;
аллергическая сыпь, воспаление кожи вокруг отверстия эпицистостомы;
кровотечение из отверстия стомы, свища;
закупорка катетера, переполнение и разрыв мочевого пузыря;
подтекание мочи, раздражение кожи вокруг отверстия стомы.

Чтобы избежать таких осложнений, нужно:

постоянно и тщательно ухаживать за цистостомой;
соблюдать правила личной гигиены;
следить за состоянием и наполнением мочеприемника;
использовать для ухода за стомой качественные катетеры и антисептические растворы, следить за их сроком годности;
регулярно менять дренаж и мочеприемник;
следить за состоянием кожи вокруг отверстия стомы.

Значительно снижает риск осложнений регулярная тренировка мочевого пузыря. Процедура заключается в периодическом пережатии дренажной трубки до появления желания помочиться. После этого трубку нужно отпустить, чтобы моча вышла в приемник. При этом человек должен напрягать мышцы живота и промежности, как при естественном акте мочеиспускания.

Источники:

Роль перкутанной цистостомии в лечении больных с острой задержкой мочи. М. Р. Рахимов, К. Д. Максумов, М. М. Рашидов, Е. И. Сатириади. Вестник экстренной медицины. 2011. с.33-35
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования при острой задержке мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией простаты. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Поздняков К.В. Клиническая геронтология. 2006. с.56-57
Восстановление функций мочевого пузыря у больных с эпицистостомой при травматических повреждениях нижних мочевых путей. Шамсиев Д.А., Ибодов Н.С., Умонов И.Г., Кавраков Ч.Т. Вестник Авиценны. 2010. с.48-51

Источник

Цистостомия — это процедура, подразумевающая под собой установку в полость мочевого пузыря катетера, через который будет отводиться моча. Особенность данной манипуляции заключается в том, что катетер вводится через переднюю стенку живота с помощью надлобковой пункции. Цистостомия мочевого пузыря, как правило, проводится в тех случаях, когда самостоятельное мочеиспускание затруднено, а возможность установить катетер через уретру отсутствует. В этой статье мы расскажем о показаниях и противопоказаниях к данной процедуре, методике её выполнения.

Показания и противопоказания к цистостомии

Первоочередное показание к проведению цистостомии — это острая задержка мочи, вызванная, например, гиперплазией простаты, при невозможности установить уретральный катетер. В 2017 году учёные из Гомельского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой была установлена эффективность проведения цистостомии при острой задержке мочи на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также данное вмешательство проводится при травмах мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, в случае необходимости длительного отведения мочи, при новообразованиях, сдавливающих уретру, при мочекаменной болезни, приводящей к задержке мочи, аномальном строении органов мочевыделительной системы и так далее.

Абсолютным противопоказанием к проведению цистостомии являются аномальное расположение мочевого пузыря, в результате которого орган не удаётся пропальпировать или не получается увидеть его четкие границы при ультразвуковом исследовании. Кроме этого, такая манипуляция противопоказана при злокачественном поражении мочевыделительной системы.

Временными ограничениями к вмешательству являются нарушение свёртываемости крови, перенесённые вмешательства на тазовых органах или нижней части живота.

Методика проведения операции

Цистостомия не требует какой-либо особой подготовки. Перед вмешательством пациенту необходимо сдать общеклинический анализ крови, провести биохимическое исследование крови, коагулограмму.

Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Пациент укладывается спиной на кушетку, кожа внизу живота тщательно обрабатывается спиртовым раствором. Под контролем УЗИ врач намечает место будущего введения катетера. Кожа в месте прокола рассекается, затем врач вводит через переднюю стенку живота троакар, в который установлена дренажная трубка. Если в дренажной трубке появилась моча, можно говорить о том, что катетер попал в мочевой пузырь и прокол был произведён правильно.

Следующий этап — это удаление троакара, закрепление дренажа на животе лейкопластырем, обработка кожи антисептическим раствором.

Возможные осложнения

Цистостомия, как правило, редко приводит к возникновению каких-либо осложнений.

В отдельных случаях может происходить инфицирование в месте установки катетера. Также иногда возникает аллергия на материал, из которого изготовлена дренажная трубка. Кровотечение из места прокола, вторичное воспаление мочевого пузыря тоже относятся к возможным осложнениям.

Урология. От симптомов к диагнозу и лечению / Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А. – 2014

Альтернативный подход в терапии острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Симченко Н.И., Лемтюгов М.Б., Быкова О.О. // Проблемы здоровья и экологии – 2017 – №1

Источник

Цистостомический дренаж, или цистостома, – это уретральный катетер, установленный в полость мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку внизу живота. Чтобы установить катетер таким образом, необходимо провести или открытую операцию (открытую цистостомию), или малоинвазивное вмешательство – троакарную цистостомию.

Размещение надлобкового постоянного катетера хотя и требует небольшой операции, но наиболее явно превосходит трансуретральные катетеры в отношении предотвращения эрозии шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также снижения риска эпидидимита, абсцессов мошонки и свищей уретры*.

В нейроурологической практике установка цистостомы часто производится во время острейшего периода основного неврологического заболевания. Например, сразу после спинномозговой травмы или в первые часы после инсульта, когда диагностируется острая задержка мочи. В результате ДТП бывают случаи, когда повреждаются тазовые кости и уретра, и это тоже является показанием к установке цистостомы.

К сожалению, в долгосрочной перспективе этот метод может вызвать значимые осложнения, среди которых:

камнеобразование в полости мочевого пузыря,
частые эпизоды обострения инфекции мочевого пузыря,
риск появления онкологического процесса в полости мочевого пузыря,
снижение емкости мочевого пузыря при длительном использовании цистостомы.

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, следует избегать установки цистостомического дренажа или длительной катетеризации у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей, если они способны проводить периодическую самокатетеризацию, которая является более предпочтительным методом**,***.

Правила ухода за цистостомическим дренажем:

свободный питьевой режим (минимум 1,5-2 литра в сутки или больше);
промывание цистостомического дренажа проводится только при обострении инфекции мочевых путей и по назначению врача;
единого подхода к частоте смены цистостомической трубки (катетера) нет. Ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача;
удаление цистостомы и переход на другие методы опорожнения мочевого пузыря проводится только по согласованию с лечащим врачом и после детального дообследования.

К сожалению, существуют ситуации, когда цистостома является единственным возможным вариантом отведения мочи на длительный срок. Среди таких – тетраплегия (отсутствие движения во всех конечностях), если при этом у пациента отсутствуют родственники или ухаживающий персонал, которые могли бы выполнять для него периодическую катетеризацию.

Сводная таблица по методам отведения мочи

Свойство	Метод периодической катетеризации с использованием лубрицированных катетеров	Постоянный уретральный катетер Фолея	Надлобковый катетер, или цистостома
Риск развития инфекции мочевыводящих путей	Риск низкий. У всех людей с последствиями повреждения спинного мозга существует риск длительной инфекции мочевого пузыря. Эта инфекция не всегда требует лечения. Периодическая катетеризация снижает эпизоды инфекции, требующие лечения, и среди других методов отведения мочи является самой безопасной. Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996	Риск высокий. Учитывая, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря, то риск возникновения инфекции появляется уже через 48 часов после катетеризации. Требуется частая смена уретрального катетера для профилактики инфекционных осложнений.	Риск высокий. Среди всех методов отведения мочи именно эпицистостома обладает самым высоким риском инфекции. Это связано с тем, что катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и редко меняется. Для снижения этого риска предпочтительно менять катетер каждые 5-7 дней (выполняет врач) и принимать растительные лекарственные препараты.
Риск осложнений со стороны функционирования почек	Риск низкий. При соблюдении режима катетеризации (4-6 раз в день) метод обладает наилучшим профилем безопасности.	Риск средний, т.к. уретральный катетер не используется длительное время.	Риск высокий, т.к. использование цистостомы часто приводит к возникновению инфекции мочевых путей и мочекаменной болезни. Эти 2 осложнения негативно влияют на функцию почек.
Риск развития мочекаменной болезни	Риск низкий. Лучше переписать. При периодической катетеризации лубрицированный катетер находится в полости мочевого пузыря только в момент выведения мочи, что не вызывает образование камней.	Риск высокий, т.к. катетер постоянно находится в полости мочевого пузыря и является «матрицей» (субстратом) для образования камней.
Риск развития рака мочевого пузыря	Риск низкий. Кратковременное нахождение катетера в мочевом пузыре не повышает риск развития рака мочевого пузыря.	Риск средний. Риск развития рака увеличивается пропорционально времени нахождения катетера в полости мочевого пузыря.	Риск высокий. При нахождении катетера в полости мочевого пузыря в течение 5 лет вероятность развития рака увеличивается в 16 раз.
Качество жизни	Высокое качество жизни: пользователь не зависит от медицинского персонала и третьих лиц. Нет ограничений для сексуальной жизни.	Среднее качество жизни: 1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих, 2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала, 3) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.	Низкое качество жизни: 1) катетер с мочеприемником может быть виден для окружающих, 2) смена катетера требует привлечения медицинского персонала, 3) имеется риск выпадения катетера из дренажного отверстия, 4) есть риск разрыва мешка – протечки мочи.
Могу ли я пойти в кафе, поехать в путешествие и тому подобное?	Да, можете. Но необходимо задуматься о наличии туалета для выведения мочи либо опорожнения мочеприемника. Для людей с ограниченной подвижностью может понадобиться специальный туалет.
Что нужно с собой брать при выходе из дома?	Необходимо брать с собой катетеры, пару влажных салфеток, антисептик для рук и пакет для мусора в небольшой сумочке. Если нет туалета, может потребоваться мочеприемник.	Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с уретральным катетером, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз.	Учитывая, что мочеприемник постоянно соединен с цистостомой, возьмите с собой всё необходимое для опорожнения мочеприемника. Мочу из мочеприемника можно вылить прямо в унитаз.
Можно ли ходить в бассейн?	Да, но не забудьте сходить в туалет перед бассейном.	Да, мочеприемник отсоединяется, а коннектор на катетере можно закрыть.	Нет, есть риск проникновения воды в полость мочевого пузыря.
Можно ли заниматься спортом?	Да, но при слишком активных занятиях спортом есть риск недержания мочи. Перед занятием нужно опорожнить мочевой пузырь.	Да, но необходимо зафиксировать катетер так, чтобы он не мешал занятию спортом.
Можно ли вести половую жизнь?	Да, рекомендовано вывести мочу из мочевого пузыря непосредственно перед половым актом.	Да, но у мужчин требуется удаление катетера из мочевого пузыря на время полового акта, что может потребовать вовлечения медицинского персонала.	Да, но катетер, находящийся внизу живота, может мешать половому акту.
Обеспечение катетерами при получении инвалидности	На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181 «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ, бесплатно.
Есть ли риск подтекания мочи?	Недержание мочи возможно при определенных формах нарушения мочеиспускания, но не связано с самим методом. Источник: Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996	Риск минимален. Только в случае засорения катетера или переполнения мочеприемника.	Да, недержание мочи может произойти, если мочеприемник переполнен. Существует незначительный риск выпадения или засорения катетера, разрыва мешка.
Могу ли я выбрать тип катетера?	Согласно действующим законам, вы можете получать современные лубрицированные катетеры с зафиксированным гидрофильным покрытием (например, Изикет или Спидикет), что значительно упрощает процесс катетеризации и вызывает меньше осложнений.	Нет, в рамках текущего метода предусмотрен только один тип катетера – уретральный катетер Фолея.
Виден ли катетер окружающим?	Нет, т.к. катетер используется только в момент выведения мочи, а затем выбрасывается в мусорное ведро.	Если мочеприемник крепится к ноге или инвалидному креслу, его могут увидеть другие люди. Однако можно закрыть катетер зажимом и опорожнять его через определенные промежутки времени. В этом случае мочеприемник не виден.
Ощущается ли боль при использовании метода?	При введении катетера в уретру может ощущаться некоторый дискомфорт. Чаще всего такая чувствительность отсутствует, поэтому катетеризация проходит безболезненно.	В мочевыводящих путях может отмечаться дискомфорт, в зависимости от чувствительности пациента.	После введения надлобкового катетера может появиться дискомфорт в месте входа катетера в живот, в зависимости от чувствительности пациента.
Могу ли я изменить метод опорожнения мочевого пузыря?	Да, метод редко требует смены, но при необходимости это не является технически сложной манипуляцией.	Да. Уретральный катетер легко удалить, если будут показания для использования другого метода опорожнения мочевого пузыря. Как правило, уретральный катетер используется как временная мера и далее вопрос решается о периодической катетеризации или цистостоме.	Оценивается индивидуально. Надлобковый катетер можно убрать и перейти на периодическую катетеризацию, если для этого будут показания. Такая процедура требует тщательного обследования и сопровождения специалистом. При длительном использовании метода возникает риск снижения емкости мочевого пузыря, что может осложнить переход на периодическую катетеризацию.

*L. Liao, H. Madersbacher (eds.). Neurourology. — Springer Nature B. V. — 2019. — P. 211. — https://doi.org/10.1007/978-94-017-7509-0_24.

**Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей // Клинические … урологов, 2020 г. — http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/996.

***EAU Guidelines. Neurourology. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2.

Дата публикации: 08 ноября 2022 года

Дата проверки: 06 декабря 2022 года

Другие рубрики

Представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не может
служить основанием для самостоятельного лечения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать
подходящие вам средства реабилитации.

Источник

Уход за цистостомой

Цистостома – катетер для отвода мочи, который устанавливается над лобковой костью. Для введения трубки в мочевой пузырь хирург делает маленький разрез на передней стенке внизу живота. Установку проводят под местной либо общей анестезией. Необходима цистостома мочевого пузыря людям, неспособным к самостоятельному мочеиспусканию.

Кому устанавливают катетер?

В отличие от нефростомы, уход за цистостомой легче, а риск поражения мочевого пузыря инфекцией меньше. Трубка не вызывает большого дискомфорта. Причинами ее установки могут стать:

травмы мочевыделительного канала;
необходимость сохранить половую функцию при потребности в установке катетера на долгое время;
цистостома у женщин устанавливается после проведения большинства видов гинекологических операций;
инвалидность, когда человек передвигается преимущественно в коляске и не имеет поддержки со стороны окружающих для похода в туалет;
невозможность самостоятельно катетеризации.

С одинаковой частотой ставится цистостома у мужчин и женщин. Половое различие не влияет на возможность установки трубки.

Преимущества и недостатки способа

При постановке катетера, проходящего непосредственно через уретру, высока вероятность нанесения травмы каналу, повреждения шейки мочевого пузыря. Малейшая оплошность приведет к прохождению мочи мимо трубки, попаданию ее в полость брюшины и дальнейшим осложнениям.

Преимущества надлобковой установки катетера:

меньше вероятность выпадения цистостомы из мочевого пузыря у мужчин;
закупоривание полости трубки не опасно, так как у больного остается «экстренный» канал для выхода мочи – уретра;
возможность ведения активной половой жизни;
легкость в проведении гигиенических процедур;
надлобковую цистостому можно менять самостоятельно, в отличие от уретральной трубки;
полное заживление ран после удаления катетера;
возможность использовать широкую трубку, что минимизирует риск ее закупорки.

Помимо достоинств метод имеет некоторые недостатки:

иногда повышенная чувствительность кожи вокруг области введения трубки, которая со временем приходит в норму;
невозможность установки катетера у людей со 2-й и 3-й степенью ожирения;
из разреза над лобком может подсачиваться сукровица, что требует наложения стерильной повязки и регулярного ухода за цистостомой и перевязки;
иногда пациенты жалуются на спазматические приступы в районе мочевого пузыря и в мочеиспускательном канале;
при долгом ношении трубки забиваются солями и требуют замены.

По какому принципу работает цистостома?

После установки мочеотводящей трубки над лобком врач выбирает способ ее использования. Допустимы два варианта.

Свободный вывод мочи. Жидкость выводится чрез трубку сразу после попадания в мочевой пузырь. Это не позволяет моче скапливаться, а при долгом ношении катетера приводит к усыханию пузыря.
Перекрытия оттока. На катетер устанавливается специальный клапан, перекрывающий отхождение мочи. Его легко открыть, но делают это только после наполнения мочевого пузыря. Такой способ позволяет избежать осложнений, связанных с дисфункцией органа при долгом ношении цистостомы.

Наши пансионаты:

Замена мочесборника и особенности ухода за мочевыделительной трубкой

Если катетер устанавливается более чем на 2 месяца, его замену проводят каждые 5 недель. Мочеприемник заменяют новым по мере наполнения не реже раза в неделю. Нельзя допускать, чтобы уровень мочи в мешке превышал допустимую отметку. Иначе повысится давление в мочесборнике, а лишняя жидкость попадет обратно в мочевой пузырь.

Уход за цистостомой не сложен, однако требует соблюдения всех правил антисептики. Нерегулярная или неправильная обработка может привести к инфицированию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Врач подробно инструктирует больного касательно правил обработки цистостомы и замены трубки, если пациент проходит домашнее лечение и способен самостоятельно производить все гигиенические манипуляции.

Людей преклонного возраста, не имеющих возможности лично или с помощью близких выполнять предписания, как правило, направляют в специализированный дом престарелых. В учреждении медсестры смогут правильно и качественно проводить обработку и дезинфекцию раны, не допуская развитие осложнений.

Бесплатная консультация уролога