Хроническая крапивница
Содержание
-
Как развивается хроническая крапивница
-
Причины и факторы риска хронической крапивницы
-
Симптомы хронической крапивницы
-
Хроническая крапивница у детей
-
Осложнения крапивницы
-
Диагностика
-
Лечение хронической крапивницы
Крапивница — это аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители. Она выглядит как покраснение отдельных участков кожи, сопровождается высыпаниями и волдырями, напоминает ожог. Нередко ей сопутствует зуд, повышение температуры тела и другие симптомы. У детей заболевание встречается реже, но при этом имеет более выраженную, рецидивирующую форму.
Содержание
-
Как развивается хроническая крапивница
-
Причины и факторы риска хронической крапивницы
-
Симптомы хронической крапивницы
-
Хроническая крапивница у детей
-
Осложнения крапивницы
-
Диагностика
-
Лечение хронической крапивницы
Как развивается хроническая крапивница
Последние эпидемиологические данные говорят, что крапивница поражает 15–25% населения мира. Из этого числа хронической формой страдают 25–30% заболевших1,2.
Внимание ученых, изучающих механизм развития крапивницы, сосредоточено на тучных клетках. Тучные клетки содержат биологически активные вещества, такие как гистамин и серотонин. Когда их содержимое высвобождается, это приводит к таким эффектам3:
- повышению проницаемости стенок микрососудов и развитие отека тканей;
- нарушению кровообращения;
- сужению просвета мелких бронхов;
- увеличению выработки слизи;
- прямому повреждению клеток и внеклеточных структур.
Что может активировать тучные клетки4:
- Аутоиммунные нарушения. Иммунитет защищает нас от чужеродных бактерий и вирусов. Чтобы бороться с болезнетворными микробами, активируются иммунные клетки и вырабатываются антитела. При ошибках в работе иммунитета мишенью могут стать собственные клетки — это называется аутоиммунным нарушением. При крапивнице вырабатывается несколько разновидностей аутоиммунных антител, включая иммуноглобулины класса E (IgE) и класса G (IgG). Иммуноглобулины связываются с тучными клетками, и их содержимое высвобождается наружу.
- Различные белки организма. Высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток могут вызвать компоненты комплемента — набора иммунных белков, содержащихся в крови человека. Другой причиной могут стать нейропептиды — соединения, которые образуются преимущественно в нервных клетках.
- Неиммунологические факторы. Тепло, холод, ряд лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противовирусные, контрастные вещества) могут привести к активации тучных клеток.
Причины и факторы риска хронической крапивницы
К возможным причинам хронической крапивницы относят иммунологические и неиммунологические факторы. Иногда ей сопутствует системное заболевание. По разным данным от 80 до 90% случаев хронической крапивницы являются идиопатическими, то есть установить определенную причину не удается5.
Аллергены
Аллерген — это вещество окружающей среды, которое обычно не приносит вреда здоровому человеку. У человека с крапивницей аллерген может запустить цепочку иммунологических реакций, которые приводят к развитию симптомов. Основное последствие — выработка специфических иммуноглобулинов (IgE)3.
Вот несколько возможных аллергенов5:
- Аэроаллергены. Аэроаллергены — это вещества настолько легкие и мелкие, что могут переноситься по воздуху. К ним относится домашняя пыль, в состав которой входят споры плесневых грибов, а также клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности. Летучие органические соединения, которые выделяют мебель и фурнитура в доме, также могут привести к развитию крапивницы. Источником аллергенов могут быть животные, а точнее, их шерсть, перхоть, пух, перо и слюна6.
- Пищевые аллергены. Аллергическую реакцию может вызвать любой продукт питания, но чаще всего это коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя. Также причиной крапивницы могут стать так называемые псевдоаллергены — продукты, не вызывающие аллергическую реакцию напрямую, но содержащие медиаторы аллергии, например гистамин6. Гистамин может поступать в организм вместе с выдержанным сыром, квашеной капустой, вином и обработанным мясом7.
- Яд насекомых. Яд пчел, ос, шмелей и шершней — потенциальный аллерген, который поступает в организм человека при ужалении. Реже аллергическая реакция может возникнуть после укусов кровососущих насекомых (комаров и мошек)6.
Неиммунологические факторы
Неиммунологические факторы — это причины крапивницы, которые приводят к активации тучных клеток без выработки специфических IgE5.
К ним относятся различные инфекционные агенты5:
- риновирус — вирус, который вызывает воспаление верхних дыхательных путей у человека8;
- ротавирус — вирус, который приводит к поражению желудочно-кишечного тракта9;
- вирус Эпштейна — Барр — двухцепочечный ДНК-содержащий вирус, который заражает белые кровяные клетки (лимфоциты). Он относится к семейству герпесвирусов. Вирусом Эпштейна — Барр заражено более 90% людей в мире, но у большинства он не вызывает симптомов. Этот вирус может стать причиной развития инфекционного мононуклеоза10;
- вирусы гепатита — вирусы, которые приводят к воспалению печени;
- вирус иммунодефицита человека — вирус, который поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от многих инфекций;
- болезнетворные бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, а также стрептококк, микоплазма, Helicobacter pylori;
- паразиты.
Другая группа неиммунологических факторов — различные физические стимулы, такие как давление, холод, жар, повышение температуры тела5.
В списке возможных причин крапивницы встречается криоглобулинемия. Это редкое состояние, при котором в крови появляются аномальные белки, называемые криоглобулинами. При низких температурах они обратимо осаждаются или слипаются. Эти криоглобулины, состоящие из иммуноглобулинов и иногда компонентов комплемента, откладываются в кровеносных сосудах малого и среднего калибра по всему телу. Такие белки могут повреждать клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов (эндотелий), а также провоцировать воспалительные реакции, приводя к появлению кожных высыпаний11.
Системные заболевания
Системные заболевания, связанные с крапивницей, включают в себя5:
- Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы12. Нарушения в работе щитовидной железы могут стать причиной хронической крапивницы, поскольку вызывают гормональный сбой1,2.
- Мастоцитоз — редкое заболевание, характеризующееся разрастанием и накоплением тучных клеток в тканях организма и/или костном мозге. Высвобождение содержимого тучных клеток может привести к покраснению и зуду кожи, боли в животе, диарее, пониженному артериальному давлению, обморокам, мышечной боли13.
- Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, сердце, легкие, почки, мозг, а также циркулирующие клетки крови14.
- Синдром Шегрена — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, при котором поражаются слюнные и слезные железы. Оно может привести к сухости слизистых оболочек глаз и полости рта15.
- Васкулит — группа заболеваний, характеризующаяся воспалением сосудов.
- Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором страдает кишечник. Из-за него человек не может есть продукты, содержащие глютен: организм реагирует на них иммунным ответом и воспалением16.
- Лимфома — группа онкологических заболеваний, при которых клетки иммунной системы (лимфоциты) мутируют и становятся злокачественными17.
Факторы риска
Основными предпосылками для возникновения хронической формы крапивницы становятся, как правило, следующие факторы:
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- нарушение метаболизма;
- экология;
- ослабленный иммунитет;
- передозировка лекарственными препаратами;
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразитов (гельминты, вирусы, бактерии).
При этом вероятность возникновения крапивницы выше у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии, а также у пациентов, которым свойственна повышенная чувствительность к разным раздражителям1,2.
Симптомы хронической крапивницы
Несмотря на то что причины возникновения крапивницы различаются, симптомы у всех похожи: отечность, зуд, покраснение участков кожи, которые чаще всего локализуются на животе, шее, конечностях, в паху и подмышечных впадинах. При прогрессировании болезни появляются волдыри. Среди сопутствующих симптомов могут наблюдаться следующие проявления:
- общее недомогание, слабость, головокружение и головная боль;
- гипертермия (температура тела повышается до 38–39 °C);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- диарея (понос).
Чаще всего причиной хронической крапивницы становится аллергическая реакция на продукты питания (пищевая аллергия), переохлаждение, УФ-излучение. Также она может возникать при расчесывании влажной кожи и при контакте с шерстью животных.
Особую опасность представляет так называемая пищевая крапивница, поскольку отеки в этом случае могут возникнуть не только на кожных покровах, но и внутри организма (пищевод, гортань и другие внутренние органы).
Диагноз хроническая крапивница ставится, когда симптомы не проходят в течение полутора месяцев. Тяжелое заболевание может спровоцировать сильную отечность (отек Квинке), которая требует срочного лечения1,2.
Хроническая крапивница у детей
С особым вниманием необходимо подходить к появлению симптомов у детей. Именно у них локальные очаги могут быстро прогрессировать и принимать генерализованную форму (распространяться по всему телу). При этом в 90–95% случаев выявить причину формирования заболевания практически невозможно.
У детей хроническая крапивница может длиться годами. При этом периоды ремиссии с возрастом, как правило, увеличиваются:
- у 50% ремиссия наступает спустя 6 месяцев;
- у 40% в течение 8 лет;
- чуть менее 2% всех больных будут страдать от периодических проявлений заболевания на протяжении 25 лет и более.
Если ребенку был поставлен диагноз хроническая крапивница, следует периодически осматривать скрытые участки тела, потому что чаще всего высыпания появляются в подмышечных впадинах и в паху.
При первичных проявлениях крапивницы у детей не стоит полагаться на случай. Следует пройти с ним полное обследование и выявить аллерген1,18,19.
Осложнения крапивницы
Осложнением крапивницы может стать анафилаксия — опасная для жизни реакция, характеризующаяся острым началом симптомов, затрагивающих различные системы органов и требующих немедленного медицинского вмешательства5,20.
Данные обследования людей, столкнувшихся с анафилаксией, показали, что симптомы чаще всего затрагивают кожу и слизистые оболочки (>90% случаев). За ними следуют симптомы, связанные с дыхательной и сердечно-сосудистой системами (>50%). Пища, лекарства и яд насекомых являются наиболее распространенными провокаторами анафилактических реакций20.
К признакам анафилаксии относят5:
- со стороны дыхательной системы — хрип, свистящее шумное дыхание (стридор);
- со стороны сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление;
- со стороны желудочно-кишечного тракта — диарею, рвоту, боль в животе;
- со стороны нервной системы — головокружение.
При появлении таких признаков нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Диагностика
В отличие от других видов аллергии крапивница проявляется не сразу. С момента контакта с аллергеном до наступления реакции может пройти от 24 до 72 часов. Такая особенность может усложнить диагностику и лечение.
Чтобы найти причину симптомов, нужно обратиться за квалифицированной консультацией.
Сбор анамнеза
Для диагностики собирается анамнез — медицинская история болезни, которая включает сведения о нынешнем заболевании, а также о проблемах со здоровьем в прошлом. Для этого слушают жалобы и задают уточняющие вопросы.
Во многом эффективность лечения зависит от правильной диагностики. Для этого следует постараться вспомнить:
- какие препараты принимались за последние 72 часа;
- что входило в рацион (возможно, появился новый продукт);
- с какими материалами контактировал ребенок (взрослый человек).
Основную часть медицинского анамнеза будут составлять такие сведения5:
- начало, местоположение и тяжесть симптомов;
- время (например, если есть подозрение на связь с менструальным циклом),
- сопутствующие симптомы, которые могут указывать на анафилаксию;
- потенциальные триггеры окружающей среды.
Чтобы анамнез получился более полным и точным, стоит упомянуть про использование лекарств и добавок (особенно если человек принимает их недавно или в новой дозировке), перенесенные инфекции, историю путешествий, семейную историю крапивницы5.
Осмотр
Затем проводится физикальный осмотр. Этот метод диагностики не только помогает выявить признаки крапивницы, но и исключить анафилаксию, инфекционные причины, сопутствующие заболевания сердца и легких5.
Физикальный осмотр может включать такие этапы21,22:
- Оценку общего состояния. Оценивается сознание человека, измеряется температура тела. Также проводится осмотр кожи, ногтей, волос, видимых слизистых оболочек, оцениваются подкожная жировая клетчатка, лимфатические узлы, мышцы, кости и суставы.
- Пальпацию. Ощупывается тело пациента, например грудная клетка или живот. Пальпация помогает выявить участки болезненности, напряжение мышц, увеличение некоторых органов.
- Перкуссию. Простукиваются отдельные участки тела и анализируются возникающие при этом звуковые явления.
- Аускультацию. Выслушиваются акустические явления, которые возникают в грудной или брюшной полости во время работы органов. Для этого используется фонендоскоп.
Также может проводиться тест на дермографизм — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. Дермографизм связан с реакцией сосудов кожи. Тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель. Комбинация зуда, волдыря и покраснения подтверждает диагноз5,23.
Специальные исследования
По результатам квалифицированного осмотра могут назначить дополнительные лабораторные тесты4:
- Общий (клинический) анализ крови. Его назначают всем обратившимся с хронической крапивницей и пациентам с острой крапивницей, если нужно подтвердить или исключить воспалительную реакцию. Также тест помогает оценить уровень эозинофилов и базофилов, которые участвуют в развитии аллергической реакции.
- Исследование уровня C-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Увеличение уровня СРБ — лабораторный признак воспаления в организме. Он может быть повышен при активации тучных клеток. Уровень СРБ связан с активностью и длительностью заболевания.
- Исследование уровня общего иммуноглобулина E (IgE) в крови. Этот метод медицинской диагностики помогает уточнить механизм развития крапивницы.
- Определение уровня IgG антител к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза — фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы. Обнаружение антител к нему может указывать на аутоиммунное заболевание органа.
Лечение хронической крапивницы
Если истинную причину болезни установить не удалось, выходом становится симптоматическое лечение при помощи антигистаминных препаратов под квалифицированным контролем.
В зависимости от тяжести протекания хронической формы заболевания и его проявлений назначаются:
- антигистаминные средства для наружного применения (мази, гели, спреи);
- антигистаминные лекарства для приема внутрь (таблетки, капли, суспензии).
Особенность средств для местного, наружного применения заключается в том, что курс лечения не должен превышать одной недели. Терапевтический эффект при лечении гормональными мазями наступает быстро, но такие препараты требуют точной дозировки. С осторожностью применяется у детей.
Цетрин® при симптомах хронической крапивницы
Антигистаминные препараты — это лекарства, которые препятствуют действию гистамина. Именно он отвечает за развитие зуда, появления покраснения кожи и волдырей3,24,25.
Существует два поколения антигистаминных препаратов. Препараты 1-го поколения были разработаны еще в начале прошлого века. Они воздействуют на разные виды рецепторов, не только на гистаминовые. Низкая избирательность действия может приводить к учащенному сердцебиению, сухости слизистых оболочек, повышению вязкости мокроты24,25.
Кроме того, препараты 1-го поколения способны проникать через гематоэнцефалический барьер и достигать нервной ткани. Поэтому они могут как стимулировать, так и подавлять центральную нервную систему.24,25.
Антигистаминные препараты 1-го поколения, как правило, действуют кратковременно, поэтому их нужно принимать несколько раз в день (часто 3–4 раза в день)24,25.
Антигистаминные препараты 2-го поколения действуют избирательно и не проникают через ГЭБ24,25.
К антигистаминным препаратам 2-го поколения, которые можно применять для терапии хронической крапивницы, относится Цетрин®.
Препарат блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции26.
В терапевтических дозах препарат значимо не влияет на повседневную активность24*. Цетрин® быстро всасывается и может быть активен уже через 20 минут24,25. Препарат может работать до 24 часов, принимается по одной таблетке** в сутки26. Активное вещество цетиризин, входящее в его состав, обладает благоприятным профилем безопасности25.
Все эти свойства делают Цетрин® современным выбором при лечении хронической крапивницы.
* При применении в рекомендованной суточной дозе.
** Исключения см. в листке-вкладыше.
Другие статьи
Аллергическая крапивница у взрослых
Аллергическая крапивница — это дерматологическая реакция на воздействие фактора с белковой структурой. Заболевание характеризуется повышенной реактивностью иммунитета и сопровождается специфическими высыпаниями, похожими на следы от крапивы.
У 40% взрослых пациентов состояние сочетается с симптомами ангионевротического отека. Он характеризуется изолированным опуханием части тела с формированием плотного отека, затрагивающего подкожно-жировую клетчатку и дерму кожи. Крапивницей страдает примерно 15–25% населения, а у 30% заболевание имеет хроническое течение.
Болезнь требует комплексного лечения, направленного на устранение из повседневной жизни аллергена и блокировку механизмов, провоцирующих образование сыпи. Игнорирование проблемы опасно, так как состояние прогрессирующе ухудшается, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, такой вид аллергии значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной психологических проблем, неврозов.
Аллергия на коже вокруг глаз
Аллергическая реакция — ярко выраженный ответ иммунной системы организма на воздействие белкового вещества (аллергена). С каждым годом становится все больше пациентов, страдающих разными формами заболевания. Одна из самых распространенных реакций – аллергия на глазах с вовлечением кожи вокруг них.
Проблема значительно ухудшает жизнь человеку, поэтому медицина постоянно совершенствует средства лечения. Сейчас можно эффективно справиться с реакцией на глазах и даже предотвратить ее появление. Аллергия на лице вокруг глаз напрямую связана с попаданием раздражителей на кожу и (или) на слизистую оболочку глазного яблока. Чрезмерный ответ иммунной системы возникает не только при попадании аллергена на кожу, но и при системном воздействии на организм. Поэтому причин для формирования симптомов аллергии в зоне глаз очень много.
Выяснение причины проблемы — необходимый этап в успешном устранении клинических проявлений. Задача человека, который страдает аллергией на коже вокруг глаз, — разобраться в механизме ее возникновения, чтобы убрать из своей жизни. В ряде случаев этого достаточно для полноценной жизни.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. При астме происходит воспаление и сужение бронхов, что приводит к затруднению дыхания, кашлю, свисту в груди и одышке1. Обсудим причины и симптомы бронхиальной астмы, а также важность ранней диагностики и контроля над заболеванием.
Дыхательная система снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных органов дыхания — легких.
В просвете дыхательных путей воздух согревается, увлажняется и очищается. В легких осуществляется газообмен. Основные события происходят в альвеолах — маленьких воздушных мешочках с тонкими стенками, оплетенными мелкими сосудами. Из альвеол в кровь поступает кислород, а в обратном направлении (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ.
Аллергия на руках
Кожные проявления аллергии — одна из основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к дерматологам или аллергологам. К ним относятся покраснение кожи, зуд, появление пятен и пузырьков, шелушений или других элементов сыпи. Часто высыпания локализуются на кистях рук и предплечьях.
Аллергия на руках может появляться из-за разных причин, но главный механизм развития болезни — контакт с аллергеном, веществом, к которому у человека развивается гиперчувствительность. Приблизительно 20% всех аллергических заболеваний составляют аллергодерматозы, а у детей это количество может достигать 50–66%. Лечение аллергической сыпи обязательно должно включать выявление и избегание аллергенов, использование противоаллергических препаратов.
Для нейродермита и экземы характерно длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Крапивница и контактный дерматит обычно протекают остро, но могут повторяться при сохранении контакта с аллергенами
Аллергический кашель
Аллергический кашель — распространенный симптом, который возникает при воздействии аллергенов на дыхательные пути.
Аллергический кашель — это рефлекторная реакция организма на раздражение, вызванное разными агентами.
Он, как правило, сухой и непродуктивный (без отхождения мокроты), возникает вместе с другими симптомами аллергии — насморком или чиханием.
Когда аллерген попадает в дыхательные пути, происходит раздражение бронхов, так как раздражитель вступает в химическую реакцию с белками крови (иммуноглобулинами). Это способствует высвобождению гистамина, что провоцирует аллергическую реакцию.
Одна из главных причин развития аллергического кашля — наследственная предрасположенность.
Кашель – неспецифический симптом, присущий многим состояниям. При разных аллергических заболеваниях он может различаться.
Красные пятна на лице
Аллергия на лице в виде красных пятен — распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к специалистам. Чтобы уточнить точную причину возникновения этого состояния, чаще всего требуется время и проведение ряда дополнительных исследований.
Аллергия — это разновидность иммунного ответа. Только в данном случае иммунитет борется не с реальной угрозой, например вирусами и бактериями, а с достаточно безобидными веществами, которые есть повсюду. Такие вещества называют аллергенами.
Когда аллерген впервые проникает в организм, иммунные клетки распознают его и передают информацию другим клеткам. В ответ на это образуются сенсибилизированные лимфоциты, вырабатываются и накапливаются защитные белки — антитела. При многих видах аллергии образуются такие антитела, как иммуноглобулины E (IgE). Состояние повышенной готовности организма к борьбе с аллергеном называется сенсибилизацией.
Аллергическая крапивница
Крапивница – это большая группа медицинских заболеваний аллергической природы со схожими симптомами. Она не заразна и может возникать у значительной части населения. Характеризуется спонтанными кожными высыпаниями в виде пятен, мелкой сыпи или волдырей, зудом, покраснением различных участков кожи, отеком.
Выделяют две основных клинических формы крапивницы: острую и хроническую. Острая форма обычно сопровождается внезапным появлением кожного зуда и сыпи в виде волдырей, которые возникают в течение нескольких минут или часов и сохраняются до шести недель. При хронической форме симптомы заболевания сохраняются более шести недель и могут быть спровоцированы как аллергическими, так и неаллергическими причинами.
Основной механизм развития крапивницы – это активация тучных клеток и выброс гистамина, что ведет к увеличению проницаемости сосудов и возникновению отека кожи. Одна из главных причин возникновения крапивницы — аллергические реакции. Их могут вызвать любые аллергены.
При этом активируются специфические антитела, которые взаимодействуют с аллергеном и запускают каскад иммунных реакций, приводящих к высвобождению гистамина.
Контактный дерматит
Некоторые химические средства, например агрессивные кислоты или щелочи, способны напрямую повреждать кожу, вызывая раздражение. Иногда причиной зуда, покраснения и появления волдырей может быть достаточно безобидное вещество — аллерген. В обоих случаях возникает контактный дерматит — острое или хроническое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Расскажем о причинах и симптомах болезни, рассмотрим основные методы диагностики и лечения.
Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное непосредственным воздействием на нее факторов окружающей среды. Таким фактором может быть раздражающее вещество или аллерген. Поэтому контактный дерматит бывает простой раздражительный и аллергический.
Признаки заболевания развиваются на участках кожи, которые находились или находятся в контакте с аллергеном. Так, у детей с аллергией на латекс контактный дерматит нередко развивается вокруг рта, в месте контакта кожи с соской. У женщин, носящих украшения из металлов, возможен контактный дерматит в области шеи (цепочка), мочек (серьги), на месте пирсинга.
Первые симптомы и признаки контактного дерматита могут развиться не сразу, а через некоторое время после контакта кожи с аллергеном — через несколько часов, дней или даже недель.
Аллергический ринит
Аллергия — весьма распространенное заболевание в наши дни. Врачи ищут разные подходы к её лечению и профилактике, и одной из важнейших их рекомендаций является соблюдение специальной диеты гипоаллергенной диеты.
Диагностикой аллергического ринита занимаются сразу два специалиста: лор-врач и аллерголог-иммунолог. Лор-врач проводит осмотр слизистой носа, выявляет анатомические особенности, наличие осложнений, помогает отличить аллергический ринит от других заболеваний с похожими симптомами. Аллерголог-иммунолог занимается непосредственно диагностикой аллергии: проводит медицинское обследование для выявления причинно-значимых аллергенов.
Важнейший этап диагностики — сбор характерных жалоб и истории развития заболевания (реакция после контакта с предполагаемым аллергеном, наличие другой аллергопатологии). Без этих данных, даже при положительных результатах анализов, диагноз поставить нельзя.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Аллергия — это довольно распространенная проблема. Чихание, зуд, невозможность наслаждаться природой, животными и многим другим… Она влияет на общее состояние человека, появляются раздражительность, усталость, плохое настроение.
Но сейчас фармацевтическая промышленность позволяет успешно бороться с недугом. Теперь симптомы аллергии можно устранить с помощью лекарственных средств, одним из которых является Цетрин.
Содержание
-
Какие поколения антиаллергических средств существуют?
-
Преимущества лекарства Цетрин
-
Показания
-
Противопоказания
-
Побочные эффекты
-
Как принимать Цетрин
-
Цетрин во время беременности и в период ГВ
-
Аналоги
Лекарственные препараты от аллергии
Какие поколения антиаллергических средств существуют?
Для начала, давайте разберемся какие поколения существуют у антигистаминных препаратов. Это важно, так как именно от поколения зависит эффективность лекарств и способность влиять на ЦНС. Препараты включают в себя активные вещества – блокаторы гистаминовых рецепторов. А как известно, гистамин несет ответственность за появление реакции на раздражитель (зуд, покраснение, отек, высыпания), именно он запускает этот процесс.
На сегодняшний день существует разделение антиаллергических средств на поколения. Их всего три. Цетрин относится ко второму.
- I поколение
Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенистил и т.д. неизбирательны в своем действии на рецепторы. А это значит, что они влияют на ЦНС и ЖКТ. Подобная неизбирательность порождает мощный антигистаминный эффект, но появляется сонливость в качестве «побочки».
- II поколение
Зиртек, Зодак, Цетрин, Цетиризин, Парлазин и т.д. меньше влияют на ЦНС, так как они избирательны по отношению к рецепторам. Соответственно сонливость как побочная реакция выражена слабее. Но с избирательностью пропадает эффективность препаратов против аллергии, если сравнивать их с первым поколением.
- III поколение
Кларитин, Эриус и т.д. характеризуются высокой избирательностью по отношению к рецепторам гистамина. Препараты этого поколения не взаимодействуют с центральной нервной системой, и подобное поведение влечет за собой отсутствие сонливости в качестве побочной реакции организма. Что касается эффективности против аллергии, то у данных препаратов она не ниже, чем если сравнивать их с I поколением.
Преимущества лекарства Цетрин
Цетрин – антиаллергический препарат, относящийся ко второму поколению. Его рекомендуют принимать как противовоспалительное, а также для профилактики обострения течения заболевания.
В основе препарата – цетиризин. Это активное вещество предотвращает формирование симптомов аллергии (зуд, отек, болезненные ощущения и др.). Если соблюдать дозировку, выписанную врачом, то Цетрин не будет вызывать сонливость. Отсутствие седативного эффекта связано с невозможностью проникновения цетризина через гематоэнцефалический барьер к структурам ЦНС.
Купируя зуд, Цетрин косвенно не дает развиваться инфекциям кожи, которые часто возникают после расчесывания места, где проявляется сыпь, или наиболее активен зуд кожи. Он снижает аллергический отклик кожного покрова и бронхов, предотвращая так называемый атопический марш, который характеризуется эволюцией дерматита в бронхиальную астму или ринит аллергической природы.
Аллергия
Наблюдать терапевтический эффект от приема Цетрина можно через двадцать минут, его продолжительность составляет около суток. Если прекратить прием, то его отголоски могут отмечаться в течение трех дней. Эффект, конечно, будет слабеть. Таким образом, Цетрин:
- устраняет зуд;
- снимает и предотвращает отек;
- снимает спазм гладких мышц;
- уменьшает проницаемость капилляров и выход жидкости в ткани.
Также, препарат делает не таким мучительным протекание аллергического ринита. Он снимает заложенность носа, купирует изматывающее чихание, устраняет зуд и обильное слезотечение.
При легкой форме бронхиальной астмы Цетрин довольно сильно снижает количество приступов на период терапевтического лечения или, если для этого есть показания врача, профилактики. Стоит отметить, что Цетрин так же хорошо избавляет от крапивницы.
Показания
Сироп и таблетки Цетрина эффективны при следующих состояниях:
- поллиноз;
- аллергический ринит/конъюнктивит;
- крапивница;
- аллергические дерматозы с сильно выраженным зудом;
- отеке Квинке;
- атопическая бронхиальная астма.
Противопоказания
Цетрин, как в форме таблеток, так и в форме сиропа, запрещено применять при наличии следующих состояний:
- повышенная чувствительность или аллергия на действующие или вспомогательные компоненты препарата (цетиризин, гидроксизин);
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- детский возраст младше 2 лет (для сиропа);
- детский возраст младше 6 лет (для таблеток);
- сироп Цетрин не применяется у пациентов с недостаточностью кальция, непереносимостью сахарозы-изомальтозы, фруктозы, а также синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью и пожилым суточная доза Цетрина подбирается индивидуально. А терапевтический курс проходит под наблюдением лечащего врача.
Побочные эффекты
Цетрин довольно хорошо переносится и не так часто вызывает негативный отклик организма. Но все же после приема лекарственного средства могут быть отмечены следующие побочные реакции:
- головная боль;
- дискомфорт в желудке/кишечнике (метеоризм, боль в области живота, диспепсия, метеоризм, запор, понос);
- мигрень;
- головокружение;
- реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке);
- сухость во рту;
- сонливость.
Как принимать Цетрин
Цетрин принимают перорально, внутрь, не разжевывая, вне зависимости от того, едите вы или нет. Запитвать таблетку 200 мл чистой воды. Так как Цетрин изредка вызывает сонливость, и принимать его можно 1 раз/сут., то его прием рекомендуется перенести на вечер и пить перед сном.
Как правильно пить таблетки Цетрин
Суточная доза для взрослого человека – 10 мг (10 мл сиропа). Максимальная суточная доза – 20 мг.
Сироп
- детям после 6 лет и взрослым: 10 мл сиропа Цетрин 1 раз/сут. или 2 раз/сут. по 5 мл;
- детям 2-6 лет: по 5 мл. 1 раз/сут. или по 2,5 мл 2 раз/сут.;
- пациентам со сниженной функцией почек: 5 мл 1 раз/сут., а при тяжелой почечной недостаточности 5 мл сиропа через день. Причем если показатель Clcr не превышает 10 мл/мин, применение препарата противопоказано.
Таблетки
- детям после 6 лет и взрослым: 10 мг (1 таблетка в день) 1 раз/сут. или 2 раз/сут. по 1/2 таблетки;
- пациентам со сниженной функцией почек: доза подбирается индивидуально. Обычно дозу уменьшают в 2 раза, возможно применение через день по 1/2 таблетки. Если показатель Clcr не превышает 30 мл/мин дозу 5 мг следует принимать через день.
Точную дозировку и продолжительность приема препарата назначает лечащий врач!
Клиническая картина, симптоматика и характер течения заболевания определяют продолжительность терапии Цетрином. Препарат, чтобы снять острую аллергическую реакцию, пропивают в течение двух недель. При этом, если симптомы исчезли раньше указанного срока, прием Цетрина прекращается. Однако следует помнить, что непрерывно использовать Цетрин в качестве терапевтического средства можно не дольше 14 дней.
Если Цетрин назначен как профилактика, чтобы аллергия не вернулась с новой силой и в острой форме, то в среднем такой курс будет длиться 1-1,5 месяца.
Также Цетрин хорошо показал себя при терапии бронхиальной астмы. Он используется в качестве основы комплексного лечения этого заболевания. Курс длится 15-20 дней, после этого назначают недельный перерыв, затем прием препарата возобновляют. Детям до 7 лет, которые склонны появлению дерматита, принимают Цетрин 3-4 раза в год. Такой курс длится около 10-14 дней.
Что касается совместного приема Цетрина и алкоголя, то стоит воздержаться от употребления спиртных напитков на время терапевтического лечения.
Цетрин во время беременности и в период ГВ
Цетрин при беременности
Любая форма препарата Цетрин запрещена к приему в период беременности и лактации. Запрет связан с проникновением цетиризина сквозь плацентарный барьер и в молоко матери. Цетиризин оказывает негативное влияние на процессы развития головного мозга малыша. Если Цетрин принимается в период ГВ, то на это время ребенка переводят на смеси для искусственного вскармливания.
Аналоги
Фармакологический рынок предлагает довольно много синонимов (в составе присутствует цетиризин ) и аналогов (препараты схожего терапевтического действия, то есть гистаминблокаторы).
Обычно антигистаминные препараты первого поколения дешевле. Но, что важно, они не отличаются выраженной избирательностью и вызывают побочные реакции со стороны ЦНС. Аналоги, которые входят в третье поколение, действуют выборочно, не влияют на нервную систему, но дороже.
Синонимы: Цетиризин, Зиртек, Зодак, Парлазин.
Аналоги: Гленцет, Кларитин, Ксизал, Супрастинекс, Тавегил, Лоратадин, Эриус, Кетотифен, Кларидол, Кларотадин.
- Цетрин/Зодак
Действующий компонент Зодака – цетиризин. Можно заключить, что разницы между ними нет. Цетрин дешевле чешского препарата-синонима.
- Цетрин/Тавегил
Действующий компонент Тавегила – клемастин – гистаминоблокатор I поколения.
Что интересно, сонливость при приеме Тавегила развивается довольно редко. Тавегил в ампулах используют при лечении аллергии, а также в качестве комплектного средства при отеке Квинке и анафилактическом шоке.
Действие клемастина растянуто на 12 часов, а цетиризина – на 24 часа. Прием Цетрина не сопровождается сонливостью, и он, в отличие от клемастина, не метаболизируется в организме.
Тавегил хорошо изучен, имеет инъекционную лекарственную форму и дешевле Цетрина.
- Цетрин/Кларитин, Лоратадин
Эффективность обоих средств сопоставима, но Цетрин показывает себя лучше при кожных проявлениях аллергии.
- Цетрин/Эриус
Действующий компонент – дезлоратадин – гистаминблокатор III поколения. Крайне редко провоцирует побочные эффекты. Поэтому прием Эрису рекомендован при длительной терапии. Эриус сильнее и эффективнее, чем Цетрин.
- Цетрин/Супрастин
Действующий компонент – хлоропирамина гидрохлорид. Супрастин эффективен на протяжении 3-6 часов. Но у него довольно много побочных эффектов: сонливость, упадок сил, нарушение стула, сухость слизистых, тошнота, рвота, повышение глазного давления. Супрастин нельзя применять детям до 3-х лет. Тем более его нельзя использовать в качестве профилактики от аллергии. Эффективность Цетрина немного выше. Он практически не вызывает побочных эффектов, особенно сонливости.
Источники
- Парлазин, НД 42-12927-03;
- Российский национальный согласительный документ. Крапивница и ангиоотек: рекомендации для практических врачей. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2007;
- Цетрин, НД 42-3200-01.
Цитрин
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Регистрационный номер
П N013283/01
Торговое название препарата
Цетрин
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Цетиризина дигидрохлорид 10 мг; Вспомогательные вещества: лактоза — 106.5 мг, крахмал кукурузный — 65 мг, повидон К30 — 2 мг, магния стеарат — 1.5 мг.; Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 3.3 мг, макрогол 6000 — 0.661 мг, титана диоксид — 0.706 мг, тальк — 1.183 мг, сорбиновая кислота — 0.05 мг, полисорбат 80 — 0.05 мг, диметикон — 0.05 мг.
Описание
круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
противоаллергическое средство – Н1-гистаминовых рецепторов блокатор.
Фармакологические свойства
Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Цетиризин — метаболит гидроксизина, конкурентный антагонист гистамина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием.; Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.; Цетиризин не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах не оказывает седативного эффекта.; Эффект после приема капель в однократной дозе 10 мг развивается через 20 мин у 50% пациентов и через 60 мин у 95% пациентов, продолжается более 24 ч. После приема таблетки действие наступает через 20 мин. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Показания к применению
- Сезонный и круглогодичный аллергический ринит
- Аллергический конъюнктивит
- Поллиноз (сенная лихорадка)
- Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая)
- Другие аллергические дерматозы (в т.ч. атопический дерматит и нейродермит), сопровождающиеся зудом и высыпаниями
- Ангионевротическом отеке (отеке Квинке)
Противопоказания
- Детский возраст до 6 месяцев (для капель), ввиду ограниченности данных об эффективности и безопасности лекарственного средства
- Детский возраст до 6 лет (для таблеток)
- Беременность
- Период лактации
- Терминальная стадия почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин)
- Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата
С осторожностью
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (при КК >10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования); пациентам с предрасполагающими факторами к задержке мочи; при эпилепсии и пациентам с повышенной судорожной готовностью; пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации); в детском возрасте до 1 года (для капель).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов также не изменялось. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.; Цетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь.; Таблетки следует принимать независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая 200 мл воды.; Взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают в форме таблеток по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут, либо в форме капель — начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут (10 капель), при необходимости дозу можно увеличить до 10 мг (20 капель) 1 раз/сут. Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно для достижения терапевтического эффекта.; Детям в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев назначают по 2.5 мг (5 капель) 1 раз/сут; детям в возрасте от 1 года до 2 лет — по 2.5 мг (5 капель) до 2 раз/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут или 5 мг (10 капель) 1 раз/сут.; Т.к. цетиризин выводятся преимущественно почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.; При КК >80 мл/мин (норма) или 50-79 мл/мин (легкая степень почечной недостаточности) препарат назначают в обычном режиме дозирования — 10 мг (1 таб. или 20 капель)/сут. При КК от 30 до 49 мл/мин (средняя степень почечной недостаточности) препарат назначают по 5 мг (1/2 таб. или 10 капель) препарата 1 раз/сут. При КК от 10 до 29 мл/мин (тяжелая стадия почечной недостаточности) по 5 мг (1/2 таб. или 10 капель ) через день. При КК менее 10 мл/мин (терминальная стадия почечной недостаточности) применение препарата противопоказано.; КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле: КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] × масса тела (кг)/ 72 × ККсыворот (мг/дл).; КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.; При сочетании почечной и печеночной недостаточности препарат назначается также в указанном выше режиме.; Пациентам с нарушением функции печени при нормальной функции почек коррекция режима дозирования не требуется.; Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (1/10 — 1/100); нечасто (1/100 — 1/1000); редко (1/1000 — 1/10 000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить, исходя из имеющихся данных).; Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота; нечасто — диарея, боль в животе.; Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок.; Со стороны нервной системы: часто — головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость; нечасто — парестезии (нарушение чувствительности); редко — судороги; очень редко — дисгевзия, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик; неизвестно — нарушение памяти, в т.ч. амнезия.; Психические нарушения: нечасто — возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушения сна; неизвестно — суицидальные идеи.; Со стороны органа зрения: очень редко — нарушения аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.; Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — вертиго.; Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия.; Со стороны дыхательной системы: часто — ринит, фарингит.; Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, стойкая эритема.; Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия, энурез; неизвестно — задержка мочи.; Прочие: нечасто — астения, недомогание; редко — периферические отеки, увеличение массы тела; неизвестно — повышение аппетита.; Лабораторные и инструментальные данные: редко — повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ и концентрации билирубина; очень редко — тромбоцитопения.; Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: при однократном приеме цетиризина в дозе 50 мг отмечались спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.; Лечение: сразу после приема препарата — промывание желудка или стимуляция рвоты. Рекомендуется прием активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.
Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.; Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата в форме капель, могут вызывать аллергические реакции, в т.ч. замедленного типа.; Капли не содержат сахара, в качестве подсластителя используется сукралоза, не влияющая на содержание глюкозы в сыворотке крови, поэтому Цетрин; в каплях можно назначать пациентам с сахарным диабетом.; Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что ингибиторы гистаминовых Н1-рецепторов (в т.ч. цетиризин) ингибируют развитие кожных аллергических реакций.; При превышении дозы 10 мг/сут скорость психомоторных реакций может замедляться.; Использование в педиатрии; Ввиду потенциального угнетающего влияния на ЦНС следует соблюдать осторожность при назначении цетиризина в каплях детям в возрасте до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти (но не ограничиваясь этим списком): — синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры; — злоупотребление матери наркотиками или табаком во время беременности; — молодой возраст матери (19 лет и моложе); — злоупотребление табаком няни, ухаживающей за ребенком (1 пачка сигарет в день или более); — дети, регулярно засыпающие лицом вниз, которых не укладывают на спину; — недоношенные (менее 37 недель гестации) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го процентиля от гестационного возраста); — совместное применение препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС.; Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами; При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не было выявлено каких-либо нежелательных явлений при приеме препарата в рекомендуемой дозе, но в период лечения целесообразно воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере.
По 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.
Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта.
Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.
г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.
Организация, принимающая претензии потребителей
Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»: 115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1
Описание препарата Цетрин® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2020 году
Дата согласования: 13.07.2020
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Цетрин®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
13.07.2020
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Список кодов МКБ-10
- H10.1 Острый атопический конъюнктивит
- J30 Вазомоторный и аллергический ринит
- J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
- L20 Атопический дерматит
- L20.8 Другие атопические дерматиты
- L29 Зуд
- L30.9 Дерматит неуточненный
- L50 Крапивница
- L50.1 Идиопатическая крапивница
- T78.3 Ангионевротический отек
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| действующее вещество: | |
| цетиризина дигидрохлорид | 10 мг |
| вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; повидон К30; магния стеарат | |
| оболочка пленочная: гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид; тальк; сорбиновая кислота; полисорбат 80; диметикон |
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.
На поперечном разрезе — ядро от белого до почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина — 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь — около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч TCmax и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 10 сут равновесная концентрация препарата (Css) в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5–1,5 ч после приема. Связь с белками плазмы — 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25–1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг. Объем распределения (Vd) — 0,5 л/кг.
В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450). Цетиризин не кумулируется. Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% — с каловыми массами.
Системный клиренс — 53 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) у взрослых — 10 ч, у детей 6–12 лет — 6 ч, 2–6 лет — 5 ч, 0,5–2 лет — 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).
У больных с нарушением функции почек (Cl креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.
У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации (КФ). Проникает в грудное молоко.
Показания
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
- зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Противопоказания
- гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (средней и тяжелой степени выраженности — требуется коррекция режима дозирования); пожилой возраст (возможно снижение КФ).
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.
Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов.
Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.
Грудное вскармливание. Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25 до 90% от концентрации препарата в плазме крови, в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность. Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая 200 мл воды.
Взрослым: по 10 мг (1 табл.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 табл.) 2 раза в день.
Детям старше 6 лет: по 5 мг (1/2 табл.) 2 раза в день или по 10 мг (1 табл.) 1 раз в день.
Пациентам со сниженной функцией почек (Cl креатинина 30–49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 табл.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (Cl креатинина 10–30 мл/мин) — 5 мг/сут (1/2 табл.) через день.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Обычно Цетрин® хорошо переносится.
В отдельных случаях — сонливость, сухость во рту; редко — головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).
Взаимодействие
Фармакокинетическое взаимодействие с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.
Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Передозировка
Симптомы (возникают при однократном приеме в дозе 50 мг): сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических лекарственных средств. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
При превышении дозы 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться.
В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его концентрации не более 0,8 г/л), тем не менее рекомендуется воздерживаться от употребления этанола во время лечения.
Для детского возраста (с 2 лет) Цетрин® применяется в форме сиропа.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Производитель
Производитель/выпускающий контроль качества. Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия/Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India.
Адреса мест производства. Formulations Technical Operations-Unit II, Survey No. 42, 45 & 46, Bachupally Village, Bachupally Mandal, Medchal Malkajgiri District, Telangana State-500 090, India.
Formulation Unit-6, Vill. Khol, Nalagarh Road, Baddi, Distt. Solan(HP) 173205, India.
Упаковщик*/выпускающий контроль качества*. ООО «МАКИЗ-ФАРМА». 109029, Москва, Автомобильный пр-д, 6, стр. 4, стр. 6, стр. 8.
*При упаковке препарата в России.
Организация, принимающая претензии потребителей. Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.». 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.
Тел.: (495) 795-39-39; факс: (495) 795-39-08.
В случае упаковки на ООО «МАКИЗ-ФАРМА» претензии потребителей направлять по адресу ООО «МАКИЗ-ФАРМА». 109029, Москва, Автомобильный пр., 6, стр. 5.
Тел.: (495) 974-70-00; факс: (495) 974-11-10.
e-mail: mail@makizpharma.ru
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Крапивница — зудящие высыпания на коже, носящие аллергический характер. Заболевание вызывают различные возбудители. Реакция возникает от пыли, пищи, медикаментов и прочих аллергенов. Иногда от крапивницы бывает сложно избавиться. После короткой ремиссии болезнь обостряется вновь. Что делать, если крапивница не проходит? Лучший вариант — обратиться к аллергологу. Врач после проведения лабораторных исследований выберет тактику лечения рецидивирующей патологии.
Симптоматика продолжительной кожной реакции
Проявления затяжной (идиопатической) крапивницы схожи с симптоматикой различных типов аллергии. От других разновидностей заболевание отличается продолжительностью течения. Красные высыпания не проходят месяц и более.
Идиопатическая крапивница сопровождается:
- Появлением небольших красных пятен, расположенных на расстоянии друг от друга.
- Разрастанием сыпи. Очаги захватывают здоровую кожу, сливаются между собой, образуют обширные зоны поражения.
- Возникновением водянистых волдырей (от крошечных пузырьков до гигантских папул).
- Нестерпимым зудом, усиливающимся в ночное время.
- Инфицированием. В местах расчесов волдыри самопроизвольно вскрываются, открытые раны инфицируются. Через изъязвления в организм проникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.
- Лопанием папул. Из лопнувших пузырей вытекает экссудат, ранку обметывает сухая корочка.
- Сменой локализации. Следы сыпи, исчезнув в одном месте, возникают в другом, такой процесс происходит беспрерывно.
Полное исчезновение симптомов не гарантирует того, что заболевание спустя время вновь не появится. Рецидивы возникают в течение 6 месяцев.
Если крапивница долго не проходит, врачи рекомендуют обратиться к специалисту для проведения тщательной диагностики. Часто длительное течение заболевания может свидетельствовать о наличии скрытых аллергий или других медицинских проблем. Важно выяснить возможные триггеры, которые могут провоцировать симптомы. Врач может назначить аллергологическое обследование, а также анализы на выявление инфекций или аутоиммунных заболеваний.
Кроме того, рекомендуется вести дневник, фиксируя все возможные факторы, которые могут влиять на состояние пациента, включая пищу, лекарства и стрессовые ситуации. В некоторых случаях может потребоваться изменение образа жизни или диеты. Лечение может включать антигистаминные препараты, которые помогут облегчить симптомы. Важно не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов.
Крапивница. Причины. Симптомы. Лечение.
Лечение
Лечить крапивницу у взрослого и ребенка сложно, если не найдена первопричина высыпаний. Терапию необходимо направить на устранение провоцирующего фактора, а выявить его удается не всегда.
Если первопричину крапивницы у ребенка или взрослого не определили, в схему лечения включают медикаменты, поддерживающие и усиливающие иммунитет пациента, подавляющие симптомы заболевания.
Крапивница: причины, пути передачи, места локализации на теле
Средства для местной терапии
Наружные препараты используют для снятия зуда, боли, отечности. Местные медикаменты помогают приостановить распространение сыпи по телу, не позволяют присоединиться вторичной инфекции.
Пациентам выписывают следующие лекарства:
- Фенистил-гель. Мазь дезинфицирует кожу, снимает зуд, боли, восстанавливает клетки эпителия.
- Гидрокортизон — местный кортикостероид используют при тяжелом течении крапивницы.
- Крем Гистан. Устраняет признаки аллергической реакции на эпителии: покраснение, зуд, жжение, сухость.
- Крем Скин-Кап — препарат, содержащий цинк. Не позволяет развиваться вторичной инфекции: убивает грибки, бактерии и прочие патогены.
Крапивница — это неприятное состояние, которое может вызывать зуд, покраснение и высыпания на коже. Многие люди, столкнувшись с этой проблемой, начинают искать советы и рекомендации. Часто в обсуждениях упоминается, что важно обратиться к врачу, особенно если симптомы не проходят длительное время. Некоторые советуют вести дневник, чтобы выявить возможные триггеры, такие как пища, лекарства или стресс. Также распространены рекомендации по применению антигистаминов и других препаратов, которые могут облегчить состояние. Однако, не все методы подходят каждому, и индивидуальный подход к лечению играет ключевую роль. Люди делятся опытом о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им справиться с крапивницей. Важно помнить, что консультация с дерматологом или аллергологом может помочь найти наиболее эффективное решение.
Средства для инъекций
Для подавления аллергической реакции ребенку или взрослому вводят внутримышечно Преднизолон — гормональный препарат с противошоковым, иммунодепрессивным воздействием. Уколы Преднизолона снимают воспаление, аллергическую реакцию.
Препараты для внутреннего применения
Для лечения пациентам выписывают:
- Антигистаминные медикаменты: Супрастин, Диазолин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
- Медикаменты, содержащие кальций. Лекарства усиливают тонус сосудистых стенок.
- Сорбенты: Смекта, Энтеросгель. Снимают интоксикацию, очищают организм от аллергенов и ядов.
Когда стоит повторно обратиться к врачу
Заболевание у большинства пациентов исчезает после того, как исключается контакт с аллергеном. Пятна бледнеют и проходят со временем полностью.
Если у ребенка или взрослого после лечения крапивница не прекращается, возникает рецидив, надо снова сходить на прием к врачу. Аллерголог сделает контрольные тесты.
Возможно, что кожная реакция связана не с пищевым агентом, лекарством или бытовым раздражителем. Иногда крапивница не проходит из-за сопутствующих хронических патологий, нервного перенапряжения, непрекращающихся стрессов и затянувшейся депрессии. В этом случае не помогают антигистаминные препараты — медикаменты, направленные на нейтрализацию аллергенов. Заболевание проходит, когда удается выявить и вылечить патологию, приведшую к высыпаниям.
Крапивница
Профилактика
Уберечься от крапивницы помогает элементарная профилактика:
- Кормящей женщине надо придерживаться гипоаллергенной диеты. При правильном питании ребенок не получит пищевых аллергенов с грудным молоком.
- Прикорм грудничкам нужно вводить постепенно.
- Употреблять продукты с высоким индексом аллергенности надо в ограниченных количествах.
- Антибиотики и прочие лекарства следует принимать короткими курсами.
- Беречься от инфекций и переохлаждения. Своевременно лечиться в случае заражения.
- Носить одежду из натуральных тканей.
- Без промедления обрабатывать раны, полученные от насекомых.
- Не пользоваться косметикой, парфюмерией и бижутерией, приводящей к раздражению кожи.
- Усиливать иммунитет.
- Избегать стрессов.
У большинства больных, соблюдающих рекомендации врача, крапивница проходит. Рецидивы не возникают у пациентов, которые придерживаются правил профилактики и гипоаллергенной диеты.
Вопрос-ответ
Как долго может не проходить крапивница?
Острая крапивница обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая крапивница может длиться более 6 недель, иногда годами, и требует систематического лечения и наблюдения со стороны специалиста.
Как остановить крапивницу?
Острая аллергическая крапивница лечится в основном антигистаминными препаратами (цетиризин, фексофенадин). Их нужно регулярно принимать в течение нескольких недель. Принцип их действия – блокировка действия гистаминов, за счет чего уменьшается сыпь и прекращается зуд аллергии при крапивнице.
Что лучше помогает от крапивницы?
Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел. В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.
Чем опасна аллергия на крапивницу?
Отек Квинке или ангионевротический отек Иногда крапивница переходит в отек Квинке, либо они развиваются одновременно друг с другом. Опасность заключается в возможном развитии отека гортани, затруднении дыхания и удушении.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-аллергологу. Если крапивница не проходит в течение нескольких дней, важно получить профессиональную медицинскую помощь. Специалист сможет определить причину аллергической реакции и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда появляются высыпания, какие продукты вы употребляли и какие лекарства принимали. Это поможет врачу выявить возможные триггеры и разработать эффективный план лечения.
СОВЕТ №3
Избегайте известных аллергенов. Если вы уже знаете, на что у вас аллергия, старайтесь избегать этих веществ. Это может включать определенные продукты, пыльцу, шерсть животных или химические вещества.
СОВЕТ №4
Используйте антигистаминные препараты. Безрецептурные антигистамины могут помочь уменьшить зуд и отек. Однако перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов.