Способ применения и дозировка
Внутривенно
(капельно) или внутримышечно (медленно) в дозе 1000 мг/сутки.
При
внутривенном введении содержимое одной ампулы (4 мл) разводят в 50 мл
0,9% раствора натрия хлорида, скорость инфузии 60–80 капель в минуту.
Продолжительность
лечения обычно составляет 10 дней. При необходимости лечение можно
продолжить по назначению врача в зависимости от клинической картины и особенностей
течения заболевания, возраста и переносимости препарата.
После
стабилизации состояния пациента возможно продолжение лечения пероральными
лекарственными формами препарата.
Дозы
могут быть увеличены по усмотрению лечащего врача.
Дети
Препарат
Церепро® противопоказан к применению у детей в возрасте до
18 лет.
Описание
Ноотропное средство
Состав
Состав
на 1 мл
Действующее вещество:
Холина
альфосцерат (глицерилфосфорилхолина гидрат) в
пересчете
на 100% вещество 250,0 мг
Вспомогательное вещество:
Вода
для инъекций до
1 мл
Фармакотерапевтическая группа
Ноотропы
Фармакодинамика
Препарат
Церепро® — холина альфосцерат, который является холиномиметиком
центрального действия с преимущественным влиянием на центральную нервную
систему. В состав препарата входит 40,5% холина, высвобождающегося из
соединения в головном мозге; холин участвует в биосинтезе ацетилхолина (одного
из основных медиаторов нервного возбуждения). Альфосцерат биотрансформируется
до глицерофосфата, который является предшественником фосфолипидов.
Ацетилхолин
положительно воздействует на передачу нервного импульса, а глицерофосфат
участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате
улучшается эластичность мембран и функция рецепторов.
Препарат
Церепро® усиливает метаболические процессы и активирует структуры
ретикулярной формации головного мозга.
Оказывает
профилактическое и корректирующее действие на факторы инволюционного
психоорганического синдрома, такие как изменение фосфолипидного состава мембран
нейронов и снижение холинергической активности.
Фармакодинамические
исследования показали, что холина альфосцерат действует на синаптическую, в том
числе холинергическую передачу нервного импульса (нейротрансмиссию),
пластичность нейронной мембраны и функцию рецепторов.
Фармакокинетика
Абсорбция
при приеме внутрь — 88%; легко проникает через гематоэнцефалический барьер,
накапливается преимущественно в мозге (концентрация в мозге достигает 45% от
уровня в крови), легких и печени. 85% выводится легкими в виде диоксида
углерода, остальное количество (15%) выводится почками и через кишечник.
Не
влияет на репродуктивный цикл, не обладает тератогенным и мутагенным действием.
Показания
Препарат
рекомендован к применению у взрослых
—
Нарушения
мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный
период) и геморрагическому типу (восстановительный период).
—
Психоорганический
синдром на фоне инволюционных и дегенеративных процессов головного мозга.
—
Последствия
цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные когнитивные
нарушения у пожилых, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью
сознания, дезориентацией, снижением мотивации и инициативности, снижением
концентрации внимания.
—
Нарушение
поведения и аффективной сферы в старческом возрасте: эмоциональная лабильность,
повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия.
—
Мультиинфарктная
деменция.
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата.
—
Беременность.
—
Период грудного
вскармливания.
—
Дети до 18 лет
(в связи с отсутствием данных).
Применение при беременности и лактации
Применение
препарата Церепро® при беременности и в период грудного
вскармливания противопоказано.
Побочное действие
Желудочно-кишечные нарушения:
тошнота (которая, главным образом, является следствием вторичной
допаминергической активации), боль в животе.
Нарушения со стороны нервной системы:
кратковременная спутанность сознания (в этом случае необходимо уменьшить дозу
препарата).
Препарат
хорошо переносится даже при длительном применении.
Передозировка
Симптомы:
тошнота.
Возможно
усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов.
Лечение:
симптоматическая терапия. Эффективность диализа не установлена.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Клинически
значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено.
Особые указания
Тошнота
может являть следствием допаминергической активации.
Эффективность
и безопасность у детей до 18 лет не установлена.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
В
период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными
средствами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Срок годности от даты производства
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-№(004363)-(РГ-RU) (22.01.2024) — Верофарм АО (Россия) — действует
Содержит спирт
Нет
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Форма выпуска
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Самовывоз в Рязани
АптекаПлюс
Рязань, ул. Гагарина, 40, пом.н9
ЗдравСити
Рязань, ул. Октябрьская, 53, пом.Н8
Максавит
Рязань, ул. Октябрьская, 53, пом. 5Н
Ригла
Рязань, ул. Октябрьская, 55
Максавит
Рязань, ул. Семчинская, 2
АптекаПлюс
Рязань, ул. Чапаева, 56
ЗдравСити
Рязань, ул. Новоселов, 33Г
ЗдравСити
Рязань, ул. Новоселов, 32Б, пом.Н2
Максавит
Рязань, пр-кт Первомайский, 60
ЗдравСити
Рязань, ул. Новаторов, 2, пом.Н13
■ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Опыт применения препарата «Церепро» (холина альфосцерат) при лечении амбулаторных больных с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга
Костенко Е.В.1, Петрова Л.В.1, Артемова И.Ю.3,
Вдовиченко Т.В.3, Ганжула П.А.3, Исмаилов А.М.3, Лисенкер Л.Н.3,
Петров С.В.3, Отческая О.В.3, Ротор Л.Д.3, Хозова А.А.3, Бойко А.Н.2
1 Поликлиника восстановительного лечения № 7, Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
3 Окружные неврологические отделения Москвы, Россия
Kostenko E.V.1, Petrova L.V.1, Artemova IYu.3, Vdovichenko TV.3, Ganzhula P.A.3, Ismailov A.M.3,
Lisenker L.N.3, Petrov S.V.3, Otcheskaya O.V.3, Rotor L.D.3, Khozova A.A.3, Boyko A.N.2
1 Rehabilitation clinic №7, Moscow 2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow 3 District neurological departments of Moscow
The use of cerepro (choline alfoscerate) in the treatment of outpatients
with chronic progressive cerebrovascular disease
Резюме. Обследованы 90 пациентов с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга, из них 60 (1-я группа) — перенесшие ишемический инсульт (давностью 4-6 мес.) и 30 (2-я группа) — с хронической ишемией головного мозга. Все больные наряду с базисной терапией (антигипертензивные, антиагреганты или антикоагулянты, гипохолестеринемические средства) получали препарат «Церепро» (холина альфосцерат): по 1000 мг в сутки внутривенно капельно в течение 10 дней, далее перорально по 1200 мг в сутки на протяжении 6 нед. Эффективность терапии оценивалась на 1-м (до начала лечения), 2-м (после окончания внутривенного введения препарата) и 3-м (после завершения приема церепро) визитах с помощью балльной оценки субъективной выраженности неврологических симптомов, краткой шкалы оценки высших психических функций MMSE, методики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения САН, шкалы депрессии Гамильтона, шкалы общего клинического впечатления CGI, балльной оценки переносимости и эффективности препарата (0-5 баллов). Выявлен достоверный ноотропный эффект препарата, а также его влияние на церебрастенические и соматовегетативные проявления. Общая эффективность лечения оказалась достоверно выше в 1-й группе пациентов, перенесших инсульт, за счет уменьшения когнитивных и координаторных нарушений. Серьезных нежелательных явлений, требовавших применения дополнительных мер, зафиксировано не было.
Ключевые слова: сосудистые заболевания головного мозга, ишемический инсульт, хроническая ишемия головного мозга, холина альфос-церат, церепро.
Summary. The main aim of the study was the evaluation of the efficacy and drug safety of cerepro (choline alfoscerate) used for treating outpatients wtth cerebrovascular disease. Ninety patients with cerebrovascular disease, who had motor, coordination, emotional and cognitive disturbances were enrolled in the study. Sixty patients of the group 1 had stroke, 30 patients (group 2) had chronic ischemic brain disease. All patients received basic therapy (antihypertensive, antiaggregant or anticoagulant, cholesterol-lowering drugs). Cerepro was administrated in combined therapy according to the scheme: 1000 mg cerepro (in 200 ml of the 0.9% NaCl solution) once a day intravenously in drops during 10 days; then 1200 mg daily per os during 6 weeks. We assessed the dynamic of neurological symptoms and restoration of lost functions (MMSE, Feeling-activity-mood test, HDRS, GCI). The results indicate the efficacy of cerepro in outpatients with chronic cerebrovascular disease and stroke. It was demonstrated that cerepro led to improvement of coordination neurological symptoms, cognitive and emotional functions, activity and mood in patients of both groups. Clinical effect was higher in patients after stroke. Cerepro was well tolerated.
Keywords: chronic cerebrovascular disease, stroke, cognitive disturbances, pathogenetic therapy, choline alphosceratе, cerepro.
Цереброваскулярные заболевания и наиболее тяжелые их формы -острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — являются важнейшей медико-социальной проблемой [3, 12]. Сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на 2-е место (после сердечно-сосудистых заболеваний) среди всех причин смерти населения [2, 12]. Данные регистров показывают, что в России еже-
годно происходит около 450 000 инсультов, летальность при которых достигает 35% [2]. Только в Москве число больных с ишеми-ческим инсультом составило 26 608 в 2009 г., 28 653 — в 2010 г. За период с 1990 по 2010 г. отмечено увеличение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний на 18,5% [2]. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, цереброваску-
лярные нарушения занимают 1-е место [2, 3, 12]. Это диктует необходимость усиления работы по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга.
В патогенезе сосудистых поражений головного мозга ведущая роль отводится процессам ишемии, эксайто-токсичности и апоптоза, избыточной активации глутаматергической системы
с одной стороны, недостаточной активности холинергической и ГАМКергиче-ской систем — с другой [3, 4, 11]. Исходя из особенностей патогенеза, в терапии больных с острыми и хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга широкое применение получили фармакологические средства, влияющие на нейромедиаторные системы. Накоплен значительный опыт воздействия на до-фаминергические (препараты ЩОПА), глутаматергические (рацетамы, меман-тин), ГАМКергические и холинергиче-ские рецепторные образования. Нужно сказать, что холинергическая система, широко представленная в различных отделах центральной нервной системы (ЦНС), тесно взаимодействуя с дофамин-, ГАМК- и глутаматергическими системами, обеспечивает спонтанную активность, эмоциональное поведение, память и волевые акты. В связи с этим воздействие на холинергический аппарат всегда представлялось одной из важных задач в терапии цереброваску-лярных заболеваний [1, 3, 4, 8-10].
К числу лекарственных средств с центральным холиномиметическим действием относится холина альфосцерат. Участвуя в синтезе ацетилхолина, препарат положительно воздействует на нейро-трансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в холина альфосцерате, является предшественником мембранных фосфо-липидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. На фоне его приема показано усиление кровотока и метаболических процессов в ЦНС. Холина альфосцерат активирует ретикулярную формацию, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга. В целом холина альфосцерат обладает отчетливым ноотропным эффектом, оказывает нейропротективное действие, активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшает познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации [1, 6, 7].
Препараты холина альфосцерата в настоящее время эффективно применяются при лечении целого ряда неврологических и пограничных психиатрических заболеваний: хронической ишемии головного мозга, когнитивных нарушений различной этиологии, последствий черепно-мозговых травм, астении и синдрома хронической усталости [5-7].
Цель исследования — оценка клинической эффективности и переносимости
препарата холина альфосцерата (цере-про) при лечении пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга в амбулаторных условиях.
Материалы и методы
В исследование были включены 90 больных в возрасте от 45 до 80 лет (средний возраст 62,34 ± 5,7 года) с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга, находящихся на реабилитации в окружных неврологических отделениях Москвы. Из них инфаркт головного мозга перенесли 60 (66,7%) пациентов, у остальных 30 (33,3%) больных диагностирована хроническая ишемия головного мозга (ХИМ).
Критерии исключения из исследования: наличие тяжелого двигательного, речевого, когнитивного дефицита; тяжелые, декомпенсированные или нестабильные соматические заболевания; опухоли различной локализации; эндогенные психические заболевания.
При неврологическом осмотре у большинства больных выявлялись ко-ординаторные (77,7%), чувствительные (64,4%) и двигательные — в виде умеренного гемипареза (34,0%) — нарушения. Элементы моторной афазии отмечены у 10 пациентов, сенсорной — у 2, смешанная афазия — у 3. Когнитивные изменения наблюдались у 62 (68,9%) больных со средней оценкой по шкале MMSE 24,7 ± 0,5 балла.
Артериальная гипертония наблюдалась более чем у половины пациентов — у 57 (63,3%), ишемическая болезнь сердца выявлена у 30 (33,3%). У 24 (26,7%) больных имелись и другие сопутствующие соматические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический холецистит, хронический гастрит, хронический бронхит, спастический колит, хронический пиелонефрит.
Из числа перенесших инсульт пациентов инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии перенесли 24 человека (40,0%), левой средней мозговой артерии — 28 (46,7%), в вертебрально-бази-лярном бассейне 8 (13,3%) больных. Давность инсульта составляла от 60 до 274 дней (в среднем — 158 ± 10,6 дня), преобладали пациенты (71,2%) с давностью перенесенного ОНМК 4-6 мес.
С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у 57 (63,3%) обследованных больных зафиксированы признаки перенесенного инфаркта, у 26 (28,9%) пациентов были выявлены множественные очаги сосудистого генеза в веществе
головного мозга, явления лейкоареоза и гидроцефалии. У 7 больных изменений при нейровизуализации обнаружено не было.
Всем пациентам наряду с базисными препаратами (антигипертензивные, анти-агреганты или антикоагулянты, гипохо-лестеринемические средства) назначалось внутривенное капельное введение церепро по 1000 мг в сутки на 200 мл физиологического раствора в течение 10 дней (с 2-дневным перерывом в субботу и воскресенье) с последующим перораль-ным приемом препарата в суточной дозе 1200 мг (1 капсула 3 раза в день) на протяжении 6 нед. Во время исследования запрещался прием других ноотропных и нейрометаболических препаратов.
Для дифференцированной оценки эффективности терапии все включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 60 больных в восстановительном периоде ишемического инсульта; 2-ю — 30 пациентов с ХИМ. По половозрастному составу и ряду клинических характеристик группы были статистически однородны и сопоставимы.
Для оценки эффективности терапии исследовалась динамика неврологических симптомов. Также использовались дополнительные методики: балльная оценка субъективной выраженности неврологических симптомов; краткая шкала оценки высших психических функций MMSE (Mini-Mental State Examination); методика оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН); шкала депрессии Гамильтона; шкала общего клинического впечатления (CGI); балльная оценка переносимости и эффективности препарата (0-5 баллов). Неврологический статус, состояние психических функций по шкале MMSE, субъективную выраженность неврологических симптомов (в баллах), показатели по методике САН и тесту Гамильтона оценивали до начала терапии (1-й визит), через 10 дней парентерального введения препарата (2-й визит) и после окончания лечебного курса (3-й визит). По шкале CGI пациенты оценивались на 1-м и 3-м визитах. Степень выраженности терапевтического ответа и переносимость препарата определялись внутри каждой группы.
Результаты заносились в индивидуальный протокол пациента и в дальнейшем статистически обрабатывались с использованием программ Excel, Epi и Statistica 6.0. Достоверность различий определяли с помощью параметрического метода (t-тест Стьюдента) и непа-
Таблица 1 Динамика неврологических и эмоциональных расстройств по шкале субъективных нарушений на фоне терапии церепро у пациентов 1-й группы, перенесших инсульт
Показатель Число пациентов Достоверность различий показателя между 1-м и 3-м визитами
1-й визит 3-й визит
Головная боль X2 = 13,29 р = 0,004
нет 10 19
легкая 19 29
умеренно выраженная 28 11
выраженная 3 1
Головокружение X2 = 8,23 р = 0,04
нет 8 14
легкое 25 28
умеренно выраженное 18 17
выраженное 9 1
Снижение памяти X2 = 9,46 р = 0,023
нет 8 17
легкое 19 22
умеренно выраженное 25 20
выраженное 8 1
Нарушения сна X2 = 3,96 р = 0,265
нет 20 23
легкие 21 27
умеренно выраженные 18 9
выраженные 1 1
Снижение настроения X2 = 8,42 р = 0,038
нет 8 18
легкое 23 22
умеренно выраженное 25 20
выраженное 4 0
Депрессия X2 = 8,16 р = 0,042
нет 17 25
легкая 21 25
умеренно выраженная 18 10
выраженная 4 0
Усталость X2 = 8,37 р = 0,039
нет 13 17
легкая 19 24
умеренно выраженная 14 16
выраженная 14 3
Общая слабость X2 = 14,97 р < 0,001
нет 8 15
легкая 18 26
умеренно выраженная 23 19
выраженная 11 0
раметрической статистики (критерий %2). Различия считались статистически достоверными при р < 0,05.
Результаты и обсуждение
У больных 1-й группы, перенесших ОНМК, при оценке неврологического статуса после окончания курса лечения церепро отмечались уменьшение степени пареза и регресс чувствительных расстройств, однако данные изменения не достигали уровня статистической значимости. Вместе с тем прослеживалось значимое (р = 0,036) уменьшение выраженности координаторных нарушений.
Статистически значимое (р < 0,05) улучшение прослеживалось при оценке психических функций по шкале MMSE. Исходно нарушения ориентации, восприятия, речи, письма и чтения у обследованных больных при использовании шкалы MMSE соответствовали легкой деменции (средний балл 23,8 ± 0,65). На фоне терапии церепро общий показатель теста увеличивался, достигая уровня легких когнитивных нарушений к моменту окончания исследования — 25,0 ± 0,81 балла.
Субъективно все обследованные пациенты отмечали снижение аффективного тонуса вплоть до развития в некоторых случаях депрессивных проявлений, выявлялись соматовегетативные и церебрастени-ческие расстройства. Наряду со сниженным фоном настроения, подавленностью, внутренней напряженностью, беспокойством, тревожностью у большинства больных также выявлялись снижение продуктивности и целенаправленности интеллектуальной деятельности, нарушение концентрации активного внимания, низкий уровень активности и побуждений. Использование методики САН позволило констатировать достоверное (p < 0,05) уменьшение выраженности эмоциональных и вегетативных расстройств у пациентов данной группы через 8 недель терапии церепро.
При поступлении на лечение у 41 (68,3%) больного по шкале Гамильтона обнаруживались депрессивные проявления, у остальных пациентов они не достигали клинически очерченного уровня. К моменту завершения терапии препаратом «Церепро» депрессивные проявления легкой степени по шкале Гамильтона выявлялись лишь у 46,6% больных, остальные пациенты при тестировании вообще не предъявляли жалоб депрессивного регистра. Тем не менее статистически значимого изменения показателя по шкале депрессии Гамильтона в данной группе к концу исследования зафиксировано не было.
При оценке по шкале CGI выявлен регресс объективных признаков когни-
Окончание таблицы 1
Трудности при ходьбе X2 = 1,87 р = 0,59
нет 21 25
легкие 23 22
умеренно выраженные 5 3
выраженные 1 0
Нарушения речи X2 = 1,24 р = 0,74
нет 44 46
легкие 3 2
умеренно выраженные 2 2
выраженные 1 0
Таблица 2 Динамика неврологических и эмоциональных расстройств по шкале субъективных нарушений на фоне терапии церепро у пациентов 2-й группы с хронической ишемией головного мозга
Показатель Число пациентов Достоверность различий показателя между 1-м и 3-м визитами
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
1-й визит 3-й визит
Головная боль X2 = 5,81 р = 0,12
нет 5 9
легкая 9 14
умеренно выраженная 13 6
выраженная 3 1
Головокружение X2 = 19,06 р < 0,001
нет 3 14
легкое 5 9
умеренно выраженное 13 7
выраженное 9 0
Снижение памяти X2 = 8,48 р = 0,037
нет 6 10
легкое 2 6
умеренно выраженное 14 13
выраженное 8 1
Нарушения сна X2 = 2,46 р = 0,48
нет 8 13
легкие 11 9
умеренно выраженные 8 7
выраженные 3 1
Снижение настроения X2 = 5,0 р = 0,17
нет 6 10
легкое 12 15
умеренно выраженное 10 5
выраженное 2 0
Депрессия X2 = 3,24 р = 0,35
нет 6 9
легкая 11 13
тивных и очаговых нарушений: суммарная оценка повысилась в исследуемой группе с уровня умеренного дефицита до легкого.
Применение балльной оценки субъективной выраженности неврологических симптомов позволило констатировать достоверное (р < 0,05) уменьшение степени эмоциональных расстройств у пациентов
1-й группы. На 1-м визите большинство больных предъявляли жалобы астенического характера на выраженную общую слабость, быструю утомляемость, нарушения концентрации внимания. Через 8 нед. терапии церепро значительная часть (р < 0,05) больных отметили уменьшение астении и утомляемости. Также обнаружено достоверное (р < 0,05) влияние церепро на соматовегетативные проявления — интенсивность головной боли и выраженность головокружения (табл. 1).
У пациентов 2-й группы с ХИМ исследование неврологического статуса выявило постепенный регресс чувствительных и координаторных нарушений, однако степень выраженности изменений не достигала уровня статистической значимости.
При оценке нейропсихологическо-го статуса по окончании курса лечения церепро статистически значимое улучшение прослеживалось по большинству параметров шкалы ММЗЕ. Позитивный эффект препарата установлен по показателям внимания, памяти и счета (р < 0,05). Суммарный балл шкалы MMSE к моменту завершения исследования соответствовал уровню легких когнитивных нарушений — 27,1 ± 0,8 (при 1-м визите -25,0 ± 0,66 балла, р < 0,05).
К окончанию курса лечения церепро у всех больных данной группы отмечались общее улучшение самочувствия, повышение повседневной активности, улучшение настроения. Зафиксированы достоверное (р < 0,05) улучшение показателей самочувствия, активности и настроения по шкале САН, уменьшение выраженности астенических проявлений, нарастание аффективного тонуса и уровня повседневной активности.
До начала исследования депрессивные симптомы различной степени выраженности при оценке по шкале Гамильтона выявлены у 18 (60%) больных. К моменту окончания исследования положительные изменения по шкале Гамильтона отмечены у 13 пациентов. В 4 случаях на фоне
2-месячной терапии церепро отмечено лишь незначительное или минимальное улучшение, а в одном случае депрессивное расстройство оставалось устойчивым в своих проявлениях. Достоверных раз-
Окончание таблицы 2
умеренно выраженная 11 8
выраженная 2 0
Усталость X2 = 9,84
нет 2 10 р = 0,019
легкая 6 9
умеренно выраженная 14 8
выраженная 8 3
Общая слабость X2 = 19,49
нет 3 15 р < 0,001
легкая 5 8
умеренно выраженная 13 7
выраженная 9 0
Трудности при ходьбе X2 = 2,51
нет 13 18 р = 0,47
легкие 11 9
умеренно выраженные 5 3
выраженные 1 0
Нарушения речи X2 = 1,28
нет 24 26 р = 0,73
легкие 3 2
умеренно выраженные 2 2
выраженные 1 0
1амика неврологических и психических нарушений фоне терапии церепро у пациентов 1-й и 2-й групп
Показатель 1-й визит 2-й визит
1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
Нарушения координации, % больных
есть 73,3 83,3 55,0 63,3
нет 26,7 16,7 45,0 36,7
MMSE, баллы 23,8 ± 0,65 25,0 ± 0,66 25,6 ± 0,48 27,1 ± 0,8
Шкала депрессии Гамильтона, баллы 13,2 ± 2,1 13,2 ± 1,3 8,8 ± 1,1 8,9 ± 0,88
Шкала САН, баллы
самочувствие 1,18 ± 0,26 1,1 ± 0,5 2,8 ± 0,48 2,86 ± 0,58
активность 1,12 ± 0,33 1,18 ± 0,34 2,86 ± 0,52 2,78 ± 0,62
настроение 1,06 ± 0,34 1,1 ± 0,36 2,6 ± 0,51 2,6 ± 0,5
Тяжесть состояния по CGI, баллы 4,1 ± 0,32 3,84 ± 0,42 2,1 ± 0,6 1,38 ± 0,56
личий среднего группового показателя по данной шкале до и после лечения зафиксировано не было.
Через 8 нед. терапии церепро достоверно (р < 0,05) изменилась оценка по шкале CGI — суммарный балл выражен-
ности нарушений уменьшился до уровня легкой тяжести.
Улучшение в состоянии больных 2-й группы с ХИМ прослеживалось и по шкале субъективных нарушений. После 8 нед. применения церепро пациенты
отмечали положительные изменения в самочувствии, уменьшение выраженности подавленности, общей слабости, утомляемости. Статистически значимые (p < 0,05) изменения касались показателей памяти, астенических проявлений и головокружения (табл. 2).
Сравнительный анализ динамики неврологического статуса у пациентов 1-й и 2-й групп показал уменьшение степени пареза у больных 1-й группы и постепенный регресс чувствительных и координаторных нарушений у пациентов обеих групп к 8-й неделе терапии цере-про, однако достоверных межгрупповых различий не прослеживалось. По завершении курса лечения выявлено нарастание суммарного балла по шкале MMSE у больных обеих групп до уровня легких когнитивных нарушений. Аналогично прослеживалось увеличение балльной оценки по трем составляющим шкалы САН (самочувствие, активность, настроение) при одновременном снижении показателей выраженности депрессии по шкале Гамильтона и уменьшении тяжести расстройств по шкале CGI. Статистически значимых различий результатов исследования когнитивного и психоэмоционального статусов у пациентов обеих групп выявлено не было (табл. 3).
К моменту завершения исследования общую терапевтическую эффективность различной степени выраженности наблюдали у всех включенных в исследование пациентов (100%), в том числе очень хороший результат — у 15 (16,7%), хороший — у 64 (71,1%) и удовлетворительный — у 11 (12,2%) больных. При сравнительном анализе по группам клиническая эффективность оказалась выше при лечении пациентов 1-й группы за счет достоверного уменьшения степени координаторных и когнитивных расстройств (табл. 4).
Статистически значимых различий в переносимости препарата у больных обеих групп не выявлено. В большинстве случаев — у 69 (76,7%) пациентов — переносимость была оценена как хорошая и очень хорошая (табл. 4). Значимых побочных эффектов в виде ухудшений соматического состояния и психического статуса у исследованных больных не зарегистрировано. У 5 пациентов (5,5%, 4 больных 1-й группы и 1 пациент 2-й группы) на фоне внутривенного капельного введения препарата отмечались головная боль и повышение артериального давления выше цифр адаптации. Более медленное — в течение 1 ч — внутривенное введение препарата нивелировало повышение артериального давления.
Таблица 4 Сравнительная характеристика переносимости и эффективности церепро у пациентов 1-й и 2-й групп
Показатель Число пациентов Достоверность межгрупповых различий
1-я группа 2-я группа
n % n %
Переносимость p = 0,28 X2 = 2,53
плохая 0 — 0 —
удовлетворительная 17 28,3 4 13,3
хорошая 36 60,0 22 73,4
очень хорошая 7 11,7 4 13,3
Эффективность p < 0,001 X2 = 38,6
плохая 0 — 0 —
удовлетворительная 5 8,3 6 20,1
хорошая 45 75,0 19 63,3
очень хорошая 10 16,7 5 16,6
При пероральном приеме церепро у 8 пациентов (8,8%, 3 больных 1-й группы и 5 пациентов 2-й группы) в первые 2 недели приема препарата наблюдались головная боль (2 случая) и тошнота (2). Эти жалобы не требовали дополнительного лечения или отмены препарата. Еще у 3 человек на фоне приема церепро отмечались беспокойство, возбуждение, один больной предъявлял жалобы на нарушение сна, трудности при засыпании. В этих случаях рекомендовался прием препарата до 18 ч, специфическая терапия не назначалась.
Среди всего многообразия фармакологических средств, используемых в неврологической практике, одними из наиболее востребованных в терапии сосудистых заболеваний головного мозга являются холинергические препараты, в частности холина альфосцерат. Эффективность препарата в лечении острой и хронической недостаточности кровоо-
бращения головного мозга, посттравматической и токсической энцефалопатии, дегенеративных заболеваний ЦНС, комплексной терапии деменции альцгейме-ровского типа подтверждена во многих исследованиях [5-7].
В настоящем исследовании выявлен отчетливый ноотропный эффект холина альфосцерата (церепро). На фоне применения препарата достоверно улучшались познавательные функции: внимание, запоминание и воспроизведение информации. Также выявлено достоверное комплексное действие церепро на астенический синдром и пониженный фон настроения. При этом значимого влияния препарата на очаговую неврологическую симптоматику у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга обнаружено не было. Клинически значимая редукция когнитивных и эмоциональных нарушений наряду с улучшением самочувствия пациентов проявлялась к 8-й
неделе постоянного приема препарата. Серьезных осложнений и побочных явлений, требовавших применения дополнительных мер, в период лечения церепро зафиксировано не было.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Таким образом, в проведенном исследовании показана эффективность церепро в лечении больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, в том числе в восстановительном периоде ишемического инсульта. Препарат может быть рекомендован для использования в комплексной терапии больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга на этапе амбулаторной реабилитации.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Горбачева Ф.Е. // Рус. мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 6. — С. 436-438.
2. Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)». Приложение к Приказу ДЗ г. Москвы от 2011. — С. 23-26.
3. Гусев Е.И. Ишемический инсульт. — М., 2000. -С. 38-56.
4. Гусев Е.И, Скворцова В.И. // Атмосфера. -2002. — № 1. — С. 3-7.
5. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. // Клин. фармакология и терапия. — 1994. — Т. 3, № 4. — С. 69-75.
6. Одинак М.М., Вознюк И.А. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы. — СПб.: ВМедА, 2001. — С. 63.
7. Регистр лекарственных средств России. Электронная версия. — Режим доступа: http://www.rlsnet. ru/opisdrug/MNNDescr.php?mnnid=510.
8. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. — М.: ПАГРИ, 2002. — 118 с.
9. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В, Пряникова Н.А. // Медицина. — 2006. — Т. 2, № 13. -С. 72-77.
10. Шахнович В.А. // Медицина. — 2003. — № 2. — С. 3-5.
11. Шмидт Е.В. // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1985. — № 85. — С. 192-203.
12. Яхно Н.Н., Виленский Б.С. // Рус. мед. журн. -2005. — Т. 13, № 2. — С. 807-815.
Поступила 22.05.2013 г.
Статья предоставлена ПРУП «Минскинтеркапс»*
Впервые опубликовано в «Журнале неврологии и психитрии».- 2012. — №3. — С. 24-30.
Общая информация
Устаревшее наименование
—
Владелец
Номер регистрационного удостоверения РФ
ЛП-№(004363)-(РГ-RU)
Действующее вещество (МНН)
Форма выпуска / дозировка
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Лекарственная форма ГРЛС
Раствор в/м
Состав
Состав на 1 мл
Действующее вещество:
Холина альфосцерат (глицерилфосфорилхолина гидрат)
в пересчете на 100 % вещество 250,0 мг
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций до 1 мл.
Описание препарата
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармако-терапевтическая группа
Другие средства для лечения заболеваний нервной системы; парасимпатомиметики; другие парасимпатомиметики
Немного фактов
Нервная система является основным звеном, связывающим органы внутренней секреции и отвечающим за работу организма в целом. Ее механизм действия направлен на объединение центральной системы, состоящей из спинного и головного мозга, и периферической системы, к которой относятся нервные окончания спинного и головного мозга.
На сегодняшний день существует множество болезней центральной нервной системы (ЦНС). По статистическим данным, сотни миллионов людей в мире страдают от неврологических нарушений, которые бывают различного генеза. Среди широко распространенных заболеваний ЦНС следует выделить несколько типов патологий: инфекционные, хронические прогрессирующие, сосудистые, генетические и травматические.
Самыми опасными и часто встречаемыми в России являются сосудистые неврологические недуги, которые нередко приводят людей к инвалидности или летальному исходу. К данной категории заболеваний относятся инсульты и сосудисто-мозговая недостаточность, причиной развития которых становится атеросклероз коронарных артерий и гипертоническая болезнь. Чаще всего патологии сопровождаются головной болью, рвотой, тошнотой, гипестезией и параличом.
Чтобы избежать появления симптоматики неврологических нарушений необходимо придерживаться правильного образа жизни, исключить стрессы и чрезмерные нервные возбуждения. В профилактических целях стоит следить за своим здоровьем, рациональностью питания, а также задуматься о вреде курения и алкоголя, навсегда вычеркнув их из своей жизни. Также помочь устранить признаки патологий ЦНС помогут лекарственные препараты, обладающие комплексным и высокоэффективным действием.
Церепро является современным средством, которое относится к фармакологической группе ноотропов. Оно предназначено для медикаментозного лечения когнитивного синдрома, сопровождающегося расстройством памяти и мыслительной функции, а также нарушения мозгового кровообращения хронической формы. Кроме того, лекарство имеет показания к назначению при органических патологических состояниях ЦНС.
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат поступает в продажу в двух лекарственных формах. Капсулы в желатиновой оболочке коричневого цвета имеют продолговатую форму и мягкую структуру. Они расфасованы в контурно-ячейковые упаковки по 10 и 14 единиц и по 2 блистера в картонные пачки с приложенной инструкцией.
В состав капсул входит активное вещество – холина альфосцерат (глицерилфосфорилхолина гидрат), а также ряд вспомогательных компонентов, представленных очищенной водой и глицеролом. Для изготовления оболочки применялись медицинский желатин, вода, метилпарабен, оксид железа красный, пропилпарабен и диоксид титана.
Также ноотропный препарат выпускают в стеклянных ампулах объемом 4 мл. Раствор представлен в виде прозрачной маслянистой жидкости, не имеющей цвета и запаха. Лекарственное средство состоит из глицерилфосфорилхолина гидрата и воды для инъекции. Ампулы расфасовывают в картонные подложки по 3,5 или 10 штук и упаковывают в потребительскую упаковку.
Фармакологические свойства
Церепро относится к группе лекарственных средств, предназначенных для улучшения мозгового метаболизма. Его активное вещество – предшественник ацетилхолина, который является нейромедиатором, осуществляющим нервно-мышечную передачу. Механизм действия препарата направлен на оказание положительного влияния на клеточные мембраны, структуры нервной системы, память и познавательные функции. Его задача заключается в улучшении метаболического процесса в мягких тканях головного мозга и усилении интенсивности кровотока в ЦНС. Кроме того, лекарство группы ноотропов активирует ретикулярную формацию головного мозга и усовершенствует его функциональное состояние.
После перорального приема капсулы глицерилфосфорилхолина гидрат мгновенно абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и распределяется по органам и кровеносной системе, проникая через гематоэнцефалический барьер в структуры ЦНС. Его биологическая доступность составляет около 80%. Метаболический процесс действующего вещества происходит в печени путем биотрансформации в активный диоксид, который выводится при помощи мочевыделительной системе.
Показания к началу приема Церепро
Холиномиметический препарат предназначен для подавления признаков неврологических расстройств у пациентов возрастом старше 18 лет. Его используют в лечебных и профилактических целях для устранения следующих недугов:
- когнитивных нарушений личности;
- энцефалопатии;
- снижения познавательной деятельности (слабоумия);
- нарушений мозгового кровообращения;
- апатии;
- последствий внутричерепных травм;
- старческой деменции;
- развития цереброваскулярного заболевания;
- аутопсихической и аутопсихической дезориентировки;
- психоорганической симптоматики при дегенеративных и инволюционных изменениях мозга;
- последствий ишемического инсульта.
Инструкция по применению
Пациентам на острых стадиях неврологических болезней прописывают холиностимулятор центрального действия в виде раствора для инъекций внутривенно или внутримышечно. Начальная доза составляет 1 г глицерилфосфорилхолина гидрата в сутки. Длительность парентеральной терапии варьируется от 10 до 15 суток. После этого лечение продолжают полугодовалым курсом с использованием препарата для перорального приема с назначением по две капсулы утром и одной капсуле днем.
Симптоматику хронических патологий ЦНС можно устранить, принимая по 1 капсуле 2 раза в день. Прием препарата стоит осуществлять перед едой, обильно запивая кипяченой или очищенной водой. Продолжительность курса лечения для каждого пациента устанавливается индивидуально.
Противопоказания к применению
Холиномиметик запрещен к приему следующим категориям людей:
- несовершеннолетним детям;
- женщинам в период беременности и грудного вскармливания;
- пациентам с высокой чувствительностью к компонентам лекарства.
Кроме того, медикамент противопоказан больным с геморрагическим инсультом острой формы.
Побочные действия
У пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость активного вещества препарата Церепро, возможно проявление побочных эффектов в виде:
- диспепсии;
- аллергии;
- симптомов гастрита;
- головной боли;
- головокружения;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- частых мочеиспусканий;
- повышенного нервного возбуждения;
- тревоги;
- бессонницы;
- сухости слизистой оболочки полости рта;
- язвенной болезни кишечника.
При внутривенных или внутримышечных введениях возможно появление болевых ощущений в области инъекции.
Передозировка
В медицинских учреждениях были зафиксированы случаи медикаментозной интоксикации капсулами на основе глицерилфосфорилхолина гидрата. При приеме высокой дозы холиностимулятора у пациента наблюдались диспепсические расстройства, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и сильным метеоризмом. Для устранения клинических признаков передозировки выполняется промывание желудка и прописывается прием сорбентов. Также возможно проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие с другими препаратами
Лечение холиномиметиком можно совмещать с приемом лекарственных средств других фармакологических групп.
Особые указания
Соблюдение рекомендаций врача и инструкции по применению поможет избежать нанесения тяжелого вреда здоровью. Во время лечения ноотропным медикаментом центрального действия следует придерживаться определенных мер предосторожности:
- при появлении тошноты или рвоты следует снизить суточную дозу препарата;
- можно принимать с лекарствами, обладающими другими фармакологическими свойствами;
- для лечения хронических прогрессирующих неврологических нарушений назначают капсулы для приема внутрь;
- при проведении терапии болезней ЦНС острой формы предпочтительно использование инъекционных растворов;
- холиностимулятор не ухудшает концентрацию внимания и психомоторную реакцию при управлении транспортным средством и работе со сложными механизмами;
- самолечение и несоблюдение суточной дозировки может стать причиной развития усиленных побочных эффектов;
- в аптечных пунктах лекарство отпускают по рецепту.
Аналоги
Холиномиметическое средство при необходимости можно заменить аналогом с идентичным составом и терапевтическим действием. Существует огромный выбор ноотропов российского и зарубежного производства, среди которых:
- Глиатилин.
- Фосал.
- Церетон.
- Делецит.
- Холитин.
- Глеацер.
- Ноохолин Ромфарм.
- Глицерилфосфорилхолин гидрат.
- Холина альфосцерат.
Однако следует учитывать, что каждый препарат имеет индивидуальные противопоказания и побочные эффекты, поэтому прием аналогичных средств необходимо осуществлять по согласованию с лечащим врачом и при ознакомлении с инструкцией.
Условия и сроки хранения
Ноотропы относятся к лекарственному списку «Б», поэтому рекомендованный температурный режим для их хранения составляет от +2 до +25 °С при относительной влажности воздуха не выше 60%. Лекарство в капсулированной форме следует беречь в оригинальной упаковке в сухом и недоступном для детей месте. Кроме того, его запрещено подвергать воздействию света и тепла.
Для сохранения высокого качества и биологической активности действующего вещества раствор для инъекций следует хранить в холодильнике. Препарат нельзя замораживать и использовать при наличии осадка. Дата изготовления и конечного использования указана на картонной пачке. Срок годности холиностимулятора в любой лекарственной форме составляет 2 года.
Отзывы
Врачи отмечают высокую эффективность и безопасность препарата из-за крайне редких случаев проявления побочных эффектов. Неврологическая практика позволила доказать продуктивность холиномиметика центрального действия при патологиях головного мозга.
В сети Интернет существуют медицинские форумы, на которых пациенты, прошедшие курс лечения Церепро делятся положительными и отрицательными отзывами о медикаменте. Одна группа людей отмечает удобные лекарственные формы лекарства, позволяющие использовать его как перорально, так и для парентерального питания организма, другие – говорят о возможности устранения патологического состояния у детей.
В свою очередь, профильные специалисты нечасто используют ноотропный препарат на основе глицерилфосфорилхолина гидрата в педиатрической практике, ссылаясь на высокий риск развития негативных последствий.
Цены на Церепро в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 520 руб.
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
1 217 ₽
Среди
5389
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Сегодня бесплатно
из 2916 аптек
Завтра или позже бесплатно
из 5389 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Информация о товаре
Действующее вещество:
Холина альфосцерат
Количество в упаковке:
28 шт.
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Церепро
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
6596 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
6383 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
6028 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
6460 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
6677 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Посмотреть все аналоги Церепро
Инструкция на Церепро 400 мг, капсулы, 28 шт.
Состав
1 капс. холина альфосцерат (глицерилфосфорилхолина гидрат) 400 мг.
Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин), вода очищенная.
Состав оболочки капсулы: желатин медицинский, глицерол (глицерин), метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), краситель железа оксид красный, титана диоксид, вода очищенная, сорбитол (сорбит).
Описание
Фармакологическое действие
Холиномиметик центрального действия, в составе которого содержится 40.5% метаболически защищенного холина (метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге). При попадании в организм расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина — одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) нейронной мембраны. Препарат обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует ретикулярную формацию; увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга; оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Препарат улучшает функции мозга, воздействуя на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает холинергическую активность. Дозозависимо стимулирует выделение ацетилхолина, участвуя в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает синаптическую передачу, пластичность нейрональных мембран, функцию рецепторов.
Церепро: Показания
— острый и восстановительный периоды тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта, восстановительный период геморрагического инсульта, протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга;
— психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга;
— хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
— когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания), в т.ч. при деменции и энцефалопатии;
— старческая псевдомеланхолия.
Способ применения и дозы
При острых состояниях препарат вводят в/м или в/в (медленно) в суточной дозе 1 г (1 ампула) на протяжении 10-15 дней, затем переходят на пероральный прием препарата в суточной дозе 1.2 г (по 800 мг /2 капс./ утром и 400 мг /1 капс./ днем) в течение 6 мес.
При хронических состояниях препарат назначают внутрь по 400 мг (1 капс.) 3 раза/сут. Продолжительность терапии — 3-6 мес.
Капсулы рекомендуют принимать до еды.
Церепро: Противопоказания
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Церепро: Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота (как следствие допаминергической активации).
Прочие: аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: диспепсия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Церепро не установлено.
Условия хранения
в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 25°С.
Условия отпуска
Производитель
Характеристики
Действующее вещество (МНН)
Холина альфосцерат
Дозировка или размер
400 мг
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Церепро 400 мг, капсулы, 28 шт.
Все товары на сайте имеют сертификат соответствия.
Подробнее о гарантии
Дозировки и формы выпуска Церепро
• В наличии в
5869 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
5376 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цены в аптеках на Церепро 400 мг, капсулы, 28 шт.
Мелодия здоровья
от 1 084 ₽
Социальная Аптека
от 1 092 ₽
История стоимости Церепро 400 мг, капсулы, 28 шт.
минимальнаясредняямаксимальная
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Церепро и наличие в аптеках в Москве
400 мг, капсулы, 28 шт.
Достоинства: брала для мамы и я препарат Церепро ей не подошёл вызвал по бочку Агрессию после инсульта назначили. В аннотации это указано. Рекомендовать препарат или нет не знаю решайте сами
Ну а маме его заменили цераксоном
Достоинства: Возраст — 50. Мозги заработали, пропала бесформенная каша в голове. Но! — не сразу! Результат оценила через 3-4 дня (это быстрее чем ожидалось). Пропила 2 недели и забросила. Через дней 5-7 дней пошло на спад, а потом опять включился мозг. Обязательно повторю весной.
Церепро пила при ишемии. Честно, я так была расстроена из-за диагноза, что совершенно не верила в эффективность этого препарата. Но как же хорошо,что я ошибалась. Через пару дней мои сомнения улетучились, а страхи развеялись. Я вновь поверила в то, что могу продолжать жить полноценной жизнью. Нужно лишь немного подлечиться. И хорошо, что препарат мне в этом помогал. Из моих личных наблюдений: у меня прошли головокружения, улучшилась память, стала более активной. В общем я полностью вернулась в состояние, в котором чувствую себя отлично. Единственное изменение — теперь мне нужно регулярно наблюдаться у невролога.
Смотреть все отзывы
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Церепро, 400 мг, капсулы, 28 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Церепро, 400 мг, капсулы, 28 шт. в Москве от 835 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Церепро, 400 мг, капсулы, 28 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.