Аллергические заболевания – одни из самых распространенных в России и в мире. По оценкам отечественных специалистов той или иной формой аллергии страдают от 17,5 до 35% россиян. При этом далеко не все знают, какие лекарства им нужно принимать для снятия симптомов – многие часто действуют по наитию или ориентируются на советы друзей и знакомых. Вместе с экспертом, врачом-аллергологом рассказываем о том, как работают антигистаминные препараты, какие они бывают и в каких случаях нужно выбрать то или иное лекарство.
Что такое аллергия и почему она возникает?
«Аллергия – это нетипичный ответ на типичный раздражитель. То есть бурный ответ нашей иммунной системы на повседневные факторы окружающей среды или пищу. Слово произошло от греч. allos — другой, иной, не такой, как все. Аллергические реакции в большинстве случаев развиваются в течение короткого времени в ответ на воздействие изначально слабых раздражителей, таких как, домашняя пыль, пыльца растений, разнообразные компоненты пищи. Реакция организма может возникать при вдыхании аллергена, кожном контакте с ним или приеме в пищу. Аллергия – это состояние повышенной реактивности, которое развивается у небольшого числа предрасположенных к ней людей в ответ на обычные раздражители, на которые большинство людей никак не реагируют», — рассказывает аллерголог-иммунолог Ольга Васильевна Громадина.
Значительная часть аллергических реакций связана с нарастанием концентрации гистамина. Его, а также некоторые другие вещества, называют медиаторами (посредниками) аллергических реакций — увеличение концентрации в организме этих соединений и провоцирует развитие симптомов аллергии.
Какая бывает аллергия и что чаще всего ее провоцирует?
Все аллергены можно разделить на два типа. Одни – экзоаллергены, они попадают в организм извне. К этой группе относятся практически все внешние факторы – пыльца, продукты питания, химические соединения, лекарства. Вторая группа – эндоаллергены, которые синтезируются самим организмом. Сюда можно отнести белки, которые образуются в организме при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, их тело начинает воспринимать как чужеродные.
Проявления аллергии могут быть разными: они зависят от того, как именно аллерген взаимодействует с организмом и какой орган оказывается «под прицелом».
- Респираторная аллергия чаще всего возникает в ответ на пыль, пыльцу, промышленные выбросы и выхлопные газы и проявляется в виде кашля, чихания, насморка, зуда в носу, першения в горле, сложностей с дыханием.
- Кожная аллергия – шелушение, раздражение, сыпь, отек и зуд. Такие реакции вызывают косметические средства или бытовая химия, контакт с домашними животными, употребление в пищу определенных продуктов.
- Аллергический конъюнктивит – покраснение глаза и слезотечение могут быть как самостоятельной реакцией на аллерген, так и признаком, сопутствующим респираторной аллергии. Симптомы появляются при взаимодействии с пыльцой, пылью, плесенью, капельками аэрозолей разного происхождения.
- Пищевая аллергия – разнообразные кишечные проявления: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе.
Один и тот же аллерген может вызывать сразу несколько разных проявлений – их интенсивность и выраженность зависят от индивидуальных особенностей организма и длительности контакта с аллергеном.
В список самых распространенных аллергенов входят продукты питания (особенно рыба, молочные продукты, орехи – главным образом арахис), домашняя пыль (основным аллергеном являются присутствующие в ней пылевые клещи), плесневые грибки, пыльца растений, шерсть и перхоть домашних животных, токсины, содержащиеся в слюне насекомых и рептилий.
Какие бывают антигистаминные препараты и как они работают
На сегодняшний день для борьбы с симптомами аллергии и облегчения жизни пациентов широко используются препараты, способные влиять на высвобождение из клеток различных медиаторов воспаления. Наиболее изученными и популярными являются антигистаминные препараты, которые впервые были синтезированы в 1936 году.
«Гистамин – один из основных медиаторов аллергического воспаления. Высвобождение гистамина лежит в основе развития таких симптомов аллергии, как зуд, слезотечение, заложенность носа, высыпания по типу крапивницы (так называемые уртикарии), отеки кожи.
Все антигистаминные препараты можно разделить на две группы: непрямого и прямого действия. Первые тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, а вторые блокируют гистаминовые рецепторы, не позволяя им связываться с гистамином, тем самым препятствуя запуску каскада воспалительных реакции.
Блокаторы гистаминовых рецепторов — наиболее популярная и масштабная группа антигистаминных препаратов, большинство из них воздействуют на так называемые H1-рецепторы. Существует несколько классификаций этих лекарств: чаще всего врачи используют разделение на два поколения, но некоторые авторы выделяют три поколения таких препаратов.
Важно отметить, что антигистаминные препараты нацелены лишь на снятие симптомов аллергии и никак не могут «вылечить» от нее, убрать причину, вызывающую такую реакцию. Этого можно добиться либо полностью исключив контакт с аллергеном, либо с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – современного и эффективного метода формирования толерантности к аллергену».
В чем разница между антигистаминными препаратами разных поколений?
Антигистаминные препараты первого поколения
«Первые, созданные еще в 1940 годах, блокаторы гистаминовых рецепторов оказывали выраженный седативный эффект, и поэтому их еще называют «седативными» антигистаминными препаратами. Они обладают угнетающим действием на центральную нервную систему, вызывая сонливость, ухудшение памяти и снижение когнитивных возможностей человека.
Кроме того, антигистаминные препараты первого поколения не обладают высокой избирательностью в отношении гистаминовых рецепторов. Именно с этим связано большое количество побочных эффектов при их использовании: может возникнуть сухость слизистых, проблемы с мочеиспусканием и работой кишечника, ухудшение зрения.
Препараты первого поколения действуют недолго, так как быстро выводятся из организма, из-за чего их приходится принимать 2-3 раза в день. Однако их длительный прием также не всегда возможен – он приводит к развитию тахифилаксии, снижению эффективности терапевтического действия лекарства.
Несмотря на указанные несовершенства, группа «седативных» антигистаминных препаратов все еще остается актуальной. Мы обладаем большим опытом в их применении, также эти препараты хорошо знакомы нашим пациентам, и они часто самостоятельно начинают их принимать в случае развития аллергической реакции. Кроме того, цена на такие лекарства невысока. Отмечу также, что эти препараты выпускаются и в инъекционных формах, что в редких случаях может быть необходимым, а наличие того самого седативного эффекта иногда оказывается даже желательным».
Антигистаминные препараты первого поколения, выпускаемые в России
К ангистаминовым веществам, используемым в препаратах первого поколения относятся, в частности, мебгидролин, хлоропирамин и дифенгидрамин.
Антигистаминные препараты второго и третьего поколений
«Тем не менее, согласно современным международным рекомендациям в качестве препаратов первого выбора во всех случаях, когда это возможно, должны быть использованы антигистаминные препараты второго поколения.
Неседативные блокаторы гистаминовых рецепторов обладают высокой специфичностью и сродством (избирательностью) к Н1 рецепторам, а потому эффект от них оказывается более длительным: он может продолжаться до 24 часов. Кроме того, при приеме таких лекарств в терапевтических дозах седативный эффект не развивается.
Однако ряд авторов и исследований все же сообщают о возможности развития седативного эффекта, который появляется в том случае, если увеличивать дозу антигистаминных препаратов 2 поколения. Появление новых молекул антигистаминных препаратов с отсутствием угнетающих ЦНС воздействий привело к тому, что некоторые специалисты начали выделять антигистаминные препараты 3 поколения, при превышении терапевтической дозы которых седативный эффект не развивается».
Антигистаминные препараты второго поколения, выпускаемые в России
К ангистаминовым веществам, используемым в препаратах второго поколения относятся, в частности, лоратадин, диметинден, цетиризин, левоцетиризин.
Антигистаминные препараты третьего поколения, выпускаемые в России
К ангистаминовым веществам, используемым в препаратах третьего поколения относятся, в частности, дезлоратадин, фексофенадин.
Какие препараты при каких проявлениях аллергии лучше назначать
«В качестве препаратов выбора в большинстве рекомендуются неседативные антигистаминные препараты второго и третьего поколения. Эти лекарства выпускаются в двух основных формах – таблетки и капли. Их можно принимать как детям, начиная с самого раннего возраста, так и взрослым. Они помогают при лечении
- сезонных и круглогодичных аллергических ринитов и конъюнктивитов;
- крапивницы и некоторых других аллергодерматозов, которые сопровождаются зудом — решение об их назначении принимается врачом.
Препараты первого поколения могут быть рекомендованы:
- при острой аллергической крапивнице в качестве средства скорой помощи;
- при аллергических и псевдоаллергических реакциях на пищевые продукты и лекарственные средства, а также анафилактических реакциях и ангионевротическихотеках (отеках Квинке) — наиболее серьезных аллергических проявлениях, которые могут привести к летальному исходу (в последних случаях лекарства вводятся парентерально – в форме инъекций – но только в качестве дополнительной терапии, которую они заменить не могут).
Антигистаминные препараты в форме спреев и глазных капель назначаются как правило при легких формах респираторной аллергии. Они предназначены для местного применения. Их можно использовать, чтобы снизить риск развития побочных эффектов и тахифилаксии, которые могут развиваться, если применять такие лекарства перорально в течение долгого времени. Однако использовать их можно не дольше 1-2 недель, а применение у детей антигистаминных препаратов в этих формах ограничено из-за возрастных противопоказаний
Также среди топических — наносимых на поверхность кожи — антигистаминных препаратов существуют гели, которые могут применяться в лечении некоторых аллергодерматозов. Они используются в основном для локального лечения реакций на укусы насекомых и ожогов легкой степени, а также для снижения выраженности кожного зуда при некоторых аллергических кожных высыпаниях».
Напоминаем, что любая терапия должна назначаться врачом и проводиться под контролем специалиста, заниматься самолечением недопустимо!
Текст: Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Post Views:
16 076
Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор
1 февраля 2017
+7 926 604 54 63
address
Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.
Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.
С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си» — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE, хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.
Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?
Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.
Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, H1. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, H2. H3 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. H4 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.
Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о H1-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. H2-блокаторы на поколения не делят, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых H4-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно H1-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.
Русская Википедия говорит о четырёх поколениях H1-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу H1-блокаторы делятся на поколения.
Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.
Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:
- акривастин
- цетиризин
- азеластин
- олопатадин
- лоратадин
- кетотифен
- рупатадин
- мизоластин
- эбастин
- биластин
- бепотастин
- терфенадин
- хифенадин
- левокабастин
- астемизол
Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.
Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:
- левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
- дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
- фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)
Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:
- отсутствие кардиотоксичности;
- отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
- отсутствие влияния на ЦНС.
Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:
| Дози |
Начинает действо |
Макси |
Длите |
Распро |
Кому нельзя | Кому можно, но осторожно | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| левоцетиризин — изомер цетиризина | 5 мг | 1 час | 0,9 часов | минимум 24 часа | Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры | Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ | Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами |
| дезлоратадин — метаболит лоратадина | 5 мг | 2 часа | 1—3 часа | минимум 24 часа | Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея | Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата | Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом |
| фексофенадин — метаболит терфенадина | 120/180 мг | 2 часа | 2,6 часа | 24 часа | Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель | Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата | Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом |
Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.
Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.
Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).
Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.
* Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).
Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.
Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.
Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.
Разновидности аллергии
Помимо основных типов, аллергии различаются, с точки зрения проявляемых симптомов и аллергенов, вызывающих их, и способа воздействия на организм:
- Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
- Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
- Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
- Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.
Реакция организма на пылевых клещей не редкость. Небольшие паукообразные насекомые обитают в основном в матрасах и мягкой мебели. Они могут вызывать различные реакции от легкого насморка до аллергической астмы.
С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.
Реакция организма на яд насекомых, как правило, чревата серьезными последствиями и даже может привести к смерти.
Симптомы аллергии на яд насекомых включают:
- сильную сыпь и зуд по всему телу;
- затрудненное глотание;
- насморк, раздраженные глаза;
- отчетливый отек лица и шеи;
- одышка, учащенное сердцебиение;
- обморочное состояние.
Контактная аллергия – реакция участков кожи на определенные аллергены. Часто контактные аллергии проявляются экземой. Распространенными триггерами являются: никель, парфюмерные вещества, консерванты, латекс, растения и бытовая химия.
Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.
Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.
Классификация препаратов от аллергии
На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.
Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:
- Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
- Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
- Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
- Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.
В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.
Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:
- риск развития тахифилаксии;
- развитие психомоторного беспокойства;
- снижение мышечного тонуса;
- недолговечность терапевтического эффекта;
- негативное влияние на центральную нервную систему.
Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.
Преимущества заключаются в следующем:
- возможность использования в педиатрии;
- меньший список негативных последствий;
- быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.
Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.
Симптомы аллергии
Основные клинические проявления:
- зудящую, покрасневшую кожу и сыпь;
- опухшие или покрасневшие слизистые оболочки;
- одышку;
- лихорадку, чихание, сухость слизистой носа;
- жжение, слезоточивость или отек глаз;
- кашель и приступы астмы.
Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Если аллергическая реакция захватывает весь организм, в худшем случае возникает анафилактический шок. Это состояние опасно для жизни.
Причины аллергии
При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.
По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.
Рейтинг препаратов от аллергии
В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.
Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:
№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).
По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).
Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.
№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).
Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).
Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.
№5 – «Кларитин» (Bayer, США).
Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.
№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).
Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.
№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).
Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.
№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).
Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.
№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).
Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.
№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).
Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.
№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).
Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.
№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.
№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).
Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.
Когда обратиться к врачу?
Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.
Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.
Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:
- беременность, кормление грудью;
- хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
- прием других лекарств или растительных добавок.
Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.
Выводы
Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.
Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.
Литература:
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_116.htm
https://aif.ru/health/leksprav/antigistaminnye_preparaty_dlya_lecheniya_allergii
https://www.eurolab.ua/allergy/1087/2080/49365/
https://health.mail.ru/drug/rubric/R06/
Пик аллергических реакций приходится на весенний и летний период. В июне-июле по всей территории России цветут луговые травы, дикие и культурные злаки. К концу лета и в начале осени созревают амброзия, полынь, подсолнух. Людям, чувствительным к их пыльце, необходимо проводить профилактику и своевременное лечение. Рассмотрим кратко виды заболевания, симптомы и затем подробно топ таблеток от аллергии. Подробнее об аллергии можно прочитать здесь.
Содержание
- Виды аллергии
- Как проявляется аллергическая реакция?
- Лучшие лекарства от аллергии
- Топ средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель
- Лучшие таблетки от аллергии
- Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения
- Противоаллергические препараты и беременность
Виды аллергии
Кроме сенной лихорадки на растения, выделяют еще несколько видов аллергии, которые беспокоят человека круглогодично:
- Пищевая: на сою, арахис, морепродукты, молоко, яйца, злаки;
- Реакции на некоторых животных: на шерсть лошадей, кошек, собак, на укусы насекомых;
- Аллергия на домашнюю пыль, ее возбудитель — пылевой клещ;
- Ответ на холод или на солнце (луговой дерматит);
- Лекарственная: на любые препараты, особенно на инъекционные средства и прививки;
- Поллиноз: на пыльцу растений.
Как проявляется аллергическая реакция?
- Реакция на пыльцу растений может быть похожа на симптомы простуды, но там есть особенности: насморк и зуд в носу одновременно, покраснение глаз, слезотечение, зуд век, непрерывное чихание, сухой кашель, хрип, приступы удушья.
- Пищевая аллергия проявляется болью в животе, отеком лица, губ, языка, сыпью по телу, диареей, насморком, кашлем.
- Аллергия на укусы насекомых: отек и боль в месте укуса, повышенная температура тела, головокружение, слабость, тахикардия, ухудшение дыхания. Реакция на шерсть животных: сильный кашель, чихание, ринит, одышка, сыпь.
- Аллергия на пыль: кашель, чихание, возможно, астма, ринит, заложенность носа, сыпь, головные боли.
- Аллергия на холод: волдыри, покраснения, папулы, жжение на коже, кашель, озноб. Луговой дерматит: пятна на коже, зуд, шелушение.
- Лекарственная аллергия самая опасная, может приводить к летальному исходу без оказания помощи: кашель, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, покраснения глаз.
Лучшие лекарства от аллергии
В симптоматике поможет разобраться врач. Если нет возможности исключить действие аллергена, то нужно заниматься профилактикой аллергии. Обычно доктор назначает курсовой прием антигистаминных препаратов длительного действия и объясняет как бороться с обострением. Аллергики со стажем носят с собой аэрозольные препараты, капли и даже уколы на крайний случай.
Сразу отметим, что все топы-лекарств от аллергии, в том числе наши, нужно использовать для ознакомления. Мы дадим подборку названий по действующему веществу. Однако от самостоятельного выбора пациенту лучше отказаться. Профессиональную рекомендацию даст врач, к нему удобно обращаться повторно с целью коррекции прописи, если лекарство не поможет или не подойдет.
Топ-средств от аллергии в виде аэрозолей или глазных капель
Солевые растворы
Для профилактики поллиноза и удаления других типов аллергенов из слизистой носа успешно применяются растворы морской воды или чистого натрия хлорида различной концентрации. Первыми в этом секторе рынкам были производители линии Аква Марис. Вода Адриатического моря в виде спрея уменьшает насморк, частично снимает воспаление, оздоравливает слизистую. Но главная ее функция для аллергика — смывать аллергены: пыльцу, обычную пыль, шерсть животных, химических агентов и другое. Торговые названия: Аква Марис Стронг, Аква Марис Беби, Аквалор Форте, Аквалор Беби, Аквазивин, АкваРоса, Аквасол, Африн Чистое Море, Долфин при аллергии, Линаква, Отривин Море Форте, Риностоп Аква, Санорин Аква морская вода. Различие в данных средствах заключается в силе распыления водной струи. Для чувствительного носа лучше брать мягкий душ, аэрозоль. Высокая концентрация соли подойдет взрослым, а детям рекомендованы 0.9% аэрозоли.
Солевые растворы с протектором
Фирма Ядран с некоторых пор выпускает Аква Марис Эктоин от аллергии. Эктоин образует на поверхности слизистой защитный гидрокомплекс. Слой обезвреживают аллергены и затем легко смывается.
Сосудосуживающие средства
В отличие от средств для промывания носа, данная группа относится к лекарственным (исключение Аква Марис). При длительном их применении требуется совет доктора. Препараты быстро убирают ринит (через 2 минуты) и позволяют свободно дышать пациенту. Многие версии работают в течение 12 часов, содержат дополнительно увлажнители или пантенол. Здесь можно легко выбрать товар подходящей цены, делая акцент на российских производителей. На основе ксилометазолина выпускают такие ЛС: Галазолин, Ксилен, Ксилометазолин разных фирм, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Ринорус, Риностоп, Тизин. На основе оксиметазолина: Називин, Африн, Назол, Оксифрин, Оксиметазолин, Сиалор Рино.
Противоаллергические назальные препараты
Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов не просто суживают сосуды, а дают стойкий лечебный эффект. Перечислим лучшие капли от аллергии, а также аэрозоли.
Действующее вещество — левокабастин. Данные ЛС успешно устраняют симптомы аллергии: зуд в носу и насморк. Эффект развивается в течение 5 минут, держится не менее 12 часов. Известный препарат: Тизин Алерджи, глазные капли с левокабастином — Визин Аллержди.
К этой же группе можно отнести Аллергодил назальную и глазные формы на основе азеластина.
ЛС с кромоглициевой кислотой
Лечебный эффект вышеназванных препаратов развивается медленно и больше подходит для профилактики. Выпускается в виде глазных капель: Лекролин, Кром Аллерг, Кромицил Солофарм, Кромогексал, Хай-Кром.
Глюкокортикостероиды (ГСК) для местного применения
Гормональные лекарства с мометазоном намного сильнее левокабастина, их назначает врач. Современные назальные ГСК почти не всасываются в системный кровоток, а значит, имеют минимум побочных эффектов. Широко назначаются для купирования сильных проявлений аллергии. Из других международных непатентованных названий (МНН) можно привести: будесонид и флутиказон.
Отметим, что лучшее лекарство от аллергии это устранение аллергена. Один из вариантов — переезд в безопасное место на период цветения трав. Очистители воздуха, постоянная влажная уборка, проветривание поможет снизить реакцию на домашнюю пыль. В некоторых случаях помогает десенсибилизация или иммунотерапия. Принцип лечения заключается в последовательном приеме низких доз аллергена с целью развития толерантности, используются курсовые подкожные инъекции, сублингвальные таблетки.
Лучшие таблетки от аллергии
На сегодняшний день лучшее средство от аллергии должно отвечать двум требованиям:
- Действовать в течение 12 часов или больше.
- Не оказывать снотворного эффекта и тормозящего влияния на центральную нервную систему.
Итак, рассмотрим лучшие таблетки от аллергии, отталкиваясь от действующего вещества, и укажем наиболее известные бренды.
Лоратадин
Лекарства на его основе назначают при поллинозе, аллергическом конъюнктивите, хронической идиопатической крапивнице и кожных проявлениях аллергии. Действует длительно, принимается 1 раз в день, сонливость вызывает в редких случаях. Торговые наименования: Кларитин, Кларисенс, Ломилан, Лорагексал, Лоратадин российских фирм, Эролин.
Метаболит Лоратадина — Дезлоратадин
Данное ЛС относится к длительно действующим, активен в течение 24 часов. Устраняет ринит, конъюнктивит, зуд нёба и глаз, крапивницу. По сравнению с лоратадином оказывает меньше побочных эффектов на печень, а это важное преимущество, особенно когда пациент принимает не одно лекарство. Бренды: Блогир-3, Дезал, Дезлоратадин, Делорсин, Лордестин, Эзлор, Элизей, Эриус, Эслонтин.
Цетиризин
Показан при аллергическом сезонном и круглогодичном насморке, крапивнице и сенной лихорадке. В отличие от лоратадина имеется назначение от отека Квинке, то есть в этом плане цетиризин сильнее. Пациенту достаточно в день одной таблетки. Есть предупреждение о снижении внимательности и скорости реакций на фоне лечения, а также о нежелательном сочетании с алкоголем. ТН: Цетрин, Зиртек, Зодак, Парлазин, Сенсинор, Солонэкс.
Эбастин
Хорошо помогает от поллиноза, аллергии глаз, крапивницы, сильный препарат, действие до 48 часов. Имеется указание о некотором седативном эффекте, при этом производитель сообщает, что лекарство не взаимодействует с алкоголем. Известные бренды: Кестин, Зиртал-10, Эспа-Бастин.
Фексофенадин
Относится к противоаллергическим ЛС последнего поколения. Не вызывает сонливости и торможения ЦНС, не трансформируется в печени и поэтому хорошо сочетается с другими препаратами. Активен 24 часа. Назначается при лечении хронической крапивницы и при аллергии на пыльцу. Бренды: Аллегра, Аллерфекс, Бексист, Гифаст, Фексадин, Фексофраст.
Хлоропирамин
Лекарства от аллергии первого поколения. У них показания намного шире: сывороточная болезнь, ангионевротический отек, крапивница, ретинопатия, дерматозы, экзема, лекарственная аллергия, укусы насекомых. Вызывают значительную сонливость и снижают внимательность. Названия: Супрастин (есть инъекции), Хлоропирамин, Супривелл, Гистаприм.
Клемастин
Также средства из I поколения. Показания такие же, как и у Супрастина и дополнительно в инъекциях: профилактика и лечение аллергии при переливании крови и приеме гистамина с целью диагностики. ТН: Тавегил, Клемастин, Клемастин-Эском.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Наружные средства от аллергии — глюкокортикостероиды для местного применения
Кожные проявления аллергии, особенно если присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, эффективно лечатся ГСК в виде крема, геля, лосьона, мази. Необходимую лекарственную форму подберет врач. ЛС наружного применения выгодно использовать тем, кто не переносит таблетки по разным причинам. Указанная группа ЛС лечит экзему, дерматиты: солнечный и контактный, укусы насекомых, кожный зуд, покраснения.
Торговые названия: Тридерм, Фенивейт, Акридерм, Афлодерм, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Гидрокортизон, Синафлан, Флуцинар, Целестодерм В, Латикорт, Адвантан.
Из других препаратов против аллергии на коже можно назвать Фенистил гель. Он помогает от: экземы, укусов насекомых, крапивницы, дерматоза. Не является гормональным, действующее вещество — диметинден.
Противоаллергические препараты и беременность
ЛС для внутреннего применения в виде таблеток запрещены при беременности и лактации. Детям лекарство выписывает врач.
ЛС на основе лоратадина, дезлоратадина и цетеризина выпускаются в виде капель и сиропов. Их можно давать детям с 2 лет;
- Эбастин и Клемастин с 6 лет;
- Фексофенадин с 12 лет;
- Хлоропирамин с 3 лет.
Источники
- Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Антигистаминные препараты
Асанова Наталья Геннадьевна
16 апреля 2024
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Антигистаминные препараты: недорогие, но эффективные
- Препараты 1 поколения
- Препараты 2 поколения
- Препараты 3 поколения
- Препараты 4 поколения
- Как долго можно принимать антигистаминные препараты?
- Краткое содержание
- Источники
Аллергию не зря называют бичом и эпидемией XXI века. По оценкам Всемирной организации здравоохранения более 40% населения в мире имеет аллергические заболевания.
Аллергия — это неадекватная иммунная реакция организма в ответ на определенные чужеродные вещества, попадающие в организм человека. Такие реакции, связанные с повышенной чувствительностью к тем или иным веществам, носят хронический характер и вынуждают пациентов принимать лекарственные препараты на регулярной или даже постоянной основе.
Самые известные и широко применяемые средства от аллергии — это антигистаминные. В статье рассказываем о них подробнее: почему их так называют, как они действуют, на какие поколения делятся и чем отличаются между собой.
Антигистаминные препараты: недорогие, но эффективные
Аллергическая реакция — это сложный иммунологический процесс, в котором важную роль играет медиатор гистамин. Он накапливается в тучных клетках и базофилах, находящихся в гладких мышцах внутренних органов, в коже, сосудах, бронхах. Специфические рецепторы на поверхности этих клеток вступают во взаимодействие с попавшим в организм аллергеном и активируют выброс гистамина.
Именно гистамин вызывает основные симптомы аллергии: расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость для клеток иммунной системы, вызывает воспаление, отек, зуд кожи, гиперемию кожи и слизистых. Кроме этого, большой выброс гистамина может спровоцировать анафилактический шок из-за резкого снижения давления.
Принцип действия антигистаминных средств заключается в том, что они конкурируют с гистамином и связываются вместо него с гистаминовыми рецепторами. Тем самым лекарства блокируют возможность медиатора проявить свои эффекты. Именно антигистаминные средства, созданные в 1930-х годах стали первыми препаратами против аллергии. И до сих пор эта группа лекарств эффективна и доступна для лечения большинства аллергических реакций.
На сегодня выделяют несколько поколений антигистаминных препаратов в зависимости от их особенностей действия и проявляемых побочных эффектов. Самые недорогие среди них — антигистаминные первого поколения.
Препараты 1 поколения
Это самые первые противоаллергические средства, которые оказывают сильное, быстрое, но кратковременное действие (4-8 часов). «Классические» препараты незаменимы при острых аллергических реакциях, потому что выпускаются не только в таблетках, но в виде инъекционных лекарственных форм.
Их отличительная особенность — воздействие на центральную нервную систему, поэтому они обладают свойствами устранять тошноту, но при этом имеют много побочных действий:
- оказывают седативный эффект;
- вызывают сонливость, сухость во рту, носоглотке;
- провоцируют тахикардию, задержку мочи, запоры;
- могут вызвать расстройства зрения и обструкцию дыхательных путей;
- повышают внутриглазное давление.
Препараты первого поколения нужно принимать несколько раз в день, а при длительном лечении заменять на другие средства из-за «привыкания». Их нельзя принимать пациентам, которые находятся за рулем или когда деятельность требует концентрации и повышенного внимания. Но при всех недостатках эти средства имеют важные преимущества: они назначаются детям, например, после прививки или при простуде для уменьшения отечности слизистых носоглотки, а также в случаях тяжелого течения аллергии (например, при отеке Квинке).
Обращаем внимание наших читателей на список препаратов, которые относятся к первому поколению:
- Димедрол (дифенгидрамин);
- Супрастин (хлоропирамин);
- Тавегил (клемастин);
- Диазолин (мебгидролин);
- Пипольфен (прометазин);
- Фенкарол (хифенадин).
Препараты 2 поколения
Н1–антагонисты гистаминовых рецепторов второго поколения отличаются высокой избирательностью в блокировании периферических Н1–рецепторов и не проходят через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Отсюда их преимущества перед антигистаминными средствами первого поколения:
- не блокируют другие типы рецепторов;
- не вызывают сонливость в рекомендованных дозах;
- не оказывают седативного эффекта;
- вызывают меньше побочных реакций;
- продолжительное действие (24 часа);
- однократный прием в течение суток;
- не вызывают лекарственной зависимости и применяются для длительного лечения.
В терапевтических дозах препараты второго поколения обладают высоким профилем безопасности. Однако у пациентов с нарушением функций печени происходит накопление неметаболизированного активного вещества, что приводит к нарушению сердечного ритма и тахикардии. Из-за кардиотоксичности данные лекарства следует с осторожностью принимать пожилым и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
К лекарственным средствам этого поколения относятся:
- Фенистил (диметинден);
- Кларитин, Кларидол, Кларотадин, Кларисенс, Ломилан, ЛораГексал (лоратадин);
- Зиртек, Зодак, Сенсинор, Цетиринакс, Цетрин (цетиризин);
- Аллергостин, Кестин (эбастин).
Препараты 3 поколения
Это антигистаминные препараты нового поколения, которые являются метаболитами активных веществ лекарств второго поколения. Им не нужны дополнительные превращения в организме, поэтому они сразу же начинают действовать, оказывая минимум побочных эффектов.
Третье поколение лишено недостатков предыдущих и обладает рядом достоинств:
- отсутствует снотворное, седативное и кардиотоксическое действие;
- быстрый эффект;
- принимаются один раз в сутки независимо от пищи;
- возможность проведения длительной терапии.
Данное поколение имеет только одну форму выпуска — таблетки, включая растворимые в полости рта. Они показаны пациентам с сопутствующими заболеваниями (почек, сердца, печени), так как считаются самыми безопасными и эффективными, но и самыми дорогими среди антигистаминных средств.
Список популярных препаратов третьего поколения:
- Дезал, Лордестин, Эриус (дезлоратадин);
- Аллервэй, Зодак Экспресс, Ксизал, Супрастинекс (левоцетиризин);
- Аллегра, Фексадин, Фексофаст (фексофенадин).
Препараты 4 поколения
Так как общепринятой официальной классификации поколений антигистаминных средств нет, то одни исследователи выделяют среди них три поколения, другие — два «основных» и «промежуточное», а третьи — даже четыре поколения. В нашей стране принято выделять три вышеуказанных поколения.
Как долго можно принимать антигистаминные препараты?
Все поколения антигистаминных лекарств назначаются при схожих показаниях: при аллергическом рините (при заложенности носа, выделения слизи из носа, зуде), при аллергическом кашле и поллинозе, при кожном зуде, крапивнице, сыпи. Также врач может назначить препараты при тонзиллите, ларингите, гайморите для снятия отека слизистой и облегчения состояния. Также часто антигистаминные назначают при «ветрянке» у детей и взрослых для устранения зуда.
Обращаем внимание, что при бронхиальной астме антигистаминные средства не являются препаратами первой линии. Их назначают в тех случаях, когда астма сопровождается аллергическим компонентом, например, ринитом.
Что касается применения антигистаминных средств для беременных, то все препараты запрещены для приема внутрь в первом триместре. Во втором и третьем отдельные лекарства (Супрастин, Кларитин, Фексадин) разрешены по назначению врача, но только если возможный риск влияния на плод не превышает ожидаемой пользы для матери.
Курс лечения антигистаминными средствами зависит от характера и тяжести течения аллергии. Как правило, без консультации врача не рекомендуется принимать препараты более двух недель. Для длительного лечения назначаются препараты второго и третьего поколения, а время терапии определяет врач.
Краткое содержание
- На сегодня выделяют несколько поколений антигистаминных препаратов в зависимости от их особенностей действия и проявляемых побочных эффектов. Самые недорогие среди них — антигистаминные первого поколения.
- Препараты первого поколения действую быстро, но кратковременно. Их отличительная особенность — воздействие на центральную нервную систему, поэтому они оказывают седативное и снотворное действие.
- Антигистаминные средства 2 поколения не проникают через ГЭБ и не вызывают эффекта седации. В терапевтических дозах обладают высоким профилем безопасности, но у пациентов с нарушением функций печени возможны нарушения сердечного ритма и тахикардия. Из-за кардиотоксичности данные лекарства следует с осторожностью принимать пожилым и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Это антигистаминные препараты нового поколения, которые являются метаболитами активных веществ лекарств второго поколения. Им не нужны дополнительные превращения в организме, поэтому они сразу же начинают действовать, оказывая минимум побочных эффектов. Считаются самыми безопасными.
- Так как общепринятой официальной классификации поколений антигистаминных средств нет, то одни исследователи выделяют среди них три поколения, другие — два «основных» и «промежуточное», а третьи — даже четыре поколения. В нашей стране принято выделять три вышеуказанных поколения.
- Курс лечения антигистаминными средствами зависит от характера и тяжести течения аллергии. Как правило, без консультации врача не рекомендуется принимать препараты более двух недель. Для длительного лечения назначаются препараты второго и третьего поколения, а время терапии определяет врач.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 906 ₽
от 462 ₽
от 374 ₽
от 150 ₽
от 126,90 ₽
от 46 ₽