Что вреднее айкос или сигареты научные исследования отзывы врачей

Системы нагревания табака как альтернатива потреблению никотина с меньшими рисками для здоровья: клинические исследования биомаркеров

Картинка с сайта: www.lvrach.ru

Курение занимает первое место среди предотвратимых причин смертности и является основной причиной хронических неинфекционных заболеваний, смертность от которых в России составляет 75-80% от общей смертности [1]. Сигаретный дым содержит более 8700 идентифицированных химических веществ [2], многие из которых вносят вклад в развитие сердечно-сосудистых, респираторных, онкологических и других заболеваний [3, 4]. Более 90% случаев рака легких и 30-35% других форм рака связано именно с потреблением табака, причем курение не только повышает риск развития злокачественных опухолей, но и влияет на выживаемость больных [5–7].

Риск развития заболеваний, связанных с курением, коррелирует с ежедневным потреблением сигарет и стажем курения и обусловлен воздействием токсичных веществ, которые переносятся в сигаретный дым при горении табака [2, 4, 8–11]. Хотя отказ от курения снижает риск развития болезней [4], и большая доля курильщиков сообщает о желании бросить курить [11], ежегодно менее чем один из 10 курящих успешно отказывается от привычки [12].

Для тех, кто или не желает, или не способен отказаться от курения, был предложен подход для снижения вреда от табака [11]. Он основывается на предположении, что нагрузка курения на здоровье на индивидуальном и популяционном уровнях может быть снижена путем стимулирования курильщиков к переходу на новую никотин-содержащую продукцию и табачные изделия, которые могут способствовать замене горючих сигарет [13], и которые, хотя и не являются лишенными риска, снизили бы или устранили бы воздействие токсичных веществ [13, 14]. Эксперты Института медицины США полагают, что разработка продуктов с потенциально сниженным негативным воздействием на организм, выделяющих меньшее количество некоторых токсичных веществ, чем традиционные сигареты, позволит уменьшить вред, связанный с курением [9, 11].

Электронные системы доставки никотина

С начала XXI века табачные компании разработали и вывели на рынок несколько видов различных систем доставки никотина (ЭСДН), которые позиционируются как продукты модифицированного риска, потребление которых снижает вероятность развития болезней, ассоциированных с курением.

Из представленных сегодня на рынке ЭСДН выделяются электронные сигареты (ЭС) и электрические системы нагревания табака (ЭСНТ). В процессе использования ЭС происходит нагревание специальной никотинсодержащей жидкости, и пользователь вдыхает образующийся в ходе этого аэрозоль (пар). Система нагревания табака содержит именно табак, который не горит, а нагревается до относительно невысокой температуры (250-350°С против 800-900°С при горении) [15]. Примечательно, что большинство токсических и канцерогенных веществ табачного дыма, включая монооксид углерода (СО), формальдегид и акролеин, полициклические ароматические углеводороды, 1,3-бутадиен и бензол, образуются при температуре выше 350–400°С. Табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА) исходно содержатся в табаке, но поступают в табачный дым в результате пиросинтеза также при температуре выше 400°С [16–18].

В конце 2017 года в американском журнале «Cancer Journal for Clinicians» была опубликована экспертная оценка ЭСДН «Ключевые вопросы, касающиеся влияния на здоровье электронных систем и других источников доставки никотина» [19]. Авторы обзора показали, что основной массив имеющихся научных данных свидетельствует о том, что уровни канцерогенов и других токсичных веществ, попадающих в организм при использовании современных ЭСДН, существенно ниже, чем при традиционном курении табака. Замещение курения обычных сигарет потреблением ЭСДН способствует отказу от курения традиционных сигарет и, по всей вероятности, снижает риск развития рака [19].

На данный момент дебаты по поводу альтернативных систем доставки никотина и регуляции их продажи и использования продолжаются. В последние годы активно накапливаются и систематизируются научные данные об эффективности систем нагревания табака, о химическом составе аэрозоля, который образуется при их применении, и маркерах (метаболитах) экспозиции, использующих системы нагревания табака к токсическим и канцерогенным веществам табачного дыма.

Оценка воздействия курения и использования систем нагревания табака с помощью биомаркеров

Одним из наиболее показательных методов оценки влияния курения обычных сигарет или систем нагревания табака на здоровье является измерение содержания уровней биомаркеров, токсических и канцерогенных веществ в биологических жидкостях [20, 21].

В данный момент продолжается долгосрочное исследование, посвященное оценке биомаркеров воздействия (BoE) и возможного вреда (BoPH) у курильщиков при переходе на электронные системы нагревания табака. В работе «Изменения биомаркеров после 180 дней использования систем нагревания табака: рандомизированное испытание», опубликованной летом 2021 г. в рецензируемом медицинском журнале «Internal and Emergency Medicine», авторы предоставили промежуточные результаты своего исследования [22].

Участники рандомизированного контролируемого открытого клинического исследования, проводящегося в четырех центрах Великобритании (Белфаст, Лондон, Лидс и МертирТидфил), были распределены в четыре группы: продолжающих курить сигареты, переходящих к использованию систем нагревания табака, бросающих курить с помощью никотинзаместительной терапии и контрольную группу никогда не куривших. Участники в первой группе должны были приобретать сигареты своей обычной марки, тогда как участникам второй группы предлагалось использовать устройство Glo и стики.

Оценка проводилась с помощью анализа различных BoE и BoPH, связанных с окислительным стрессом, сердечно-сосудистыми, легочными и онкологическими заболеваниями. У участников, продолжающих курить, BoE и BoPH оставались стабильными в течение всего периода исследования до дня 180, в то время как показатели большинства BoE в группе перешедших на систему нагревания значимо снизились, приближаясь к аналогичным значениям контрольной группы, воздерживавшейся от курения сигарет. Использование системы нагревания табака также сопровождалось значимыми изменениями уровней BoPH, ассоциированными с риском развития заболеваний, по сравнению с продолжавшими курить. Несмотря на то, что формальный статистический анализ не проводился, изменения BoPH на день 180 в группе использовавших систему нагревания были также по направлению сходными с таковыми, наблюдаемыми в группе отказавшихся от курения [22].

Результаты работы демонстрируют, что в группе перешедших на систему нагревания табака по сравнению с группой курильщиков

  • уровень NNAL (4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанол), являющегося биомаркером риска развития рака легкого, ассоциированного с курением [23–25], в моче уменьшился на 50% уже к дню 30, и сохранял стабильность по день 180;
  • количество лейкоцитов, маркер воспалительной активности, указывающий на риск сердечно-сосудистых и других заболеваний, связанных с курением [26], снизилось на 17%;
  • отмечалось увеличение уровня ЛПВП на 5% к 90 дню, сохранившееся к дню 180. Учитывая корреляцию повышения уровня ЛПВП и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний, это изменение может иметь биологическую значимость [27].
  • уровень FeNO (относительная концентрация выдыхаемого оксида азота), биомаркера развития легочных и сосудистых патологий [28], увеличился на 50%.
  • 8-эпи-простагландин F2a типа III, ключевой показатель окислительного стресса, биомаркер, связанный с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, ассоциированными с курением [29–31], снизился в 2,5 раза.

Анализ множества показателей продемонстрировал, что в группе перешедших на ЭСНТ к дню 180 наблюдалось уменьшение уровня всех BoE. Суммируя результаты оценки BoE и BoPH, авторы заключают, что благоприятные изменения у курильщиков, перешедших на использование системы нагревания, достигаются достаточно быстро, устойчивы и в некоторых случаях имеют нарастающий эффект. Использование ЭСДН, вероятно, не лишено риска и может вызывать зависимость за счет содержания никотина, но, если отказ от курения для человека по тем или иным причинам невозможен, полный переход от сигарет к системе нагревания табака может уменьшить риск развития заболеваний, связанных с курением.

Так, способность систем нагревания табака снижать воздействие на организм потенциально вредных химических веществ в сравнении с традиционными сигаретами была неоднократно доказана. Дальнейшие исследования по оценке биомаркеров воздействия и возможного вреда при переходе с курения сигарет на исключительное использование систем нагревания табака позволят детализировать информацию о способностях новых устройств снижать риск от потребления никотина [1].

Исследования по изучению влияния перехода с курения сигарет на использование ЭСНТ на организм пользователя, проведенные в разных странах, продемонстрировали снижение уровней маркеров экспозиции к токсическим и канцерогенным компонентам табачного дыма: никотина, котинина, 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1- бутанона, пирена, 4-аминобифенила, CO, акролеина и других. Эти изменения сопровождались также положительными и статистически достоверными сдвигами показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Примечательно, что в некоторых случаях уровни биомаркеров токсических веществ не превышали таковые в организме людей, полностью отказавшихся от курения. [32–35].

В 2016–2018 годах были опубликованы результаты серии краткосрочных рандомизированных клинических исследований экспозиции пользователя к токсическим и канцерогенным компонентам аэрозоля систем нагревания и потенциального риска ассоциированных с курением заболеваний у их пользователей [36–38]. В частности, в рамках исследования японских ученых, выполненного в крупной диагностической клинике Хигаши Синдзюку (Higashi Shinjuku Clinic, Токио, Япония), было проанализировано воздействие 16 опасных и потенциально опасных веществам (ОПОВ) в группе пользователей ЭСНТ по сравнению с группой курильщиков и группой, в которую были включены лица, временно отказавшиеся от курения [37]. Согласно результатам исследования, переход от курения к использованию ЭСНТ привел к значительному снижению экспозиции ко всем ОПОВ в биологических образцах. Например, концентрация в моче биомаркера бензола снизилась на 84%, бенз(а)пирена – на 70%, 1,3-бутадиона – на 77%, акролеина – на 48%, оксида углерода в крови – на 52%. Переход от курения к использованию ЭСНТ даже на 5 дней привел к снижению экспозиции к ОПОВ в целом от 47% до 96%, приблизив их к уровням, отмеченным в группе временно отказавшихся от курения. Авторы отметили, что в тоже время системы нагревания обеспечивают доставку никотина на уровне, приближенном к уровню никотина при курении обычных табачных продуктов. Разницы в концентрации никотина или котинина, метаболита никотина, между лицами, входящими в разные группы, не обнаружено.

С целью изучения экспозиции к биомаркерам токсических и канцерогенных веществ и влияния перехода с курения сигарет на использование систем нагревания табака на биологические и функциональные характеристики состояния здоровья было проведено крупное клиническое рандомизированное мультицентровое исследование на базе 20 центров в разных штатах США [39]. Около 1000 добровольцев-курильщиков были случайным образом разделены на две группы: продолжающие курить сигареты и переходящие на использование систем нагревания табака. Было показано, что в моче участников исследования, перешедших на системы нагревания табака, на 43,5% была снижена концентрация одного из основных канцерогенных веществ 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанола, а в пробах выдыхаемого воздуха – на 33% снижен уровень СО. Кроме того, в этой группе было отмечено достоверное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, снижение числа лейкоцитов и увеличение ОФВ за 1 с. Выявленные биологические и функциональные изменения соответствуют картине положительной динамики, характерной для отказа от курения.

В пользу обоснованности снижения риска, связанного с использованием систем нагревания табака, говорят и исследования российских ученых, участвовавших в работе 6го Глобального форума по никотину, который прошел в 2019 г. в Варшаве. Отечественные коллеги представили результаты 1го российского исследования систем нагревания табака, выполненного по поручению правительства РФ [1, 40]. Результаты краткосрочного исследования показали, что уровни карбоксигемоглобина в крови и метаболитов токсических и канцерогенных веществ в моче курильщиков, перешедших на использование систем нагревания, были сопоставимы с соответствующими показателями участников группы, полностью отказавшихся от курения на время проведения эксперимента, и существенно отличались от показателей в группе продолжающих курить сигареты. Кроме того, участники отметили, что уже на 5–6-й день после перехода на системы нагревания стали реже кашлять, и количество выделяемой мокроты уменьшилось.

Заключение

Наиболее эффективным методом профилактики ассоциированных с курением заболеваний является полный отказ от этой привычки. В долгосрочной перспективе курение должно быть полностью ликвидировано, но на данный момент оно остается тяжелым бременем для миллионов людей с сильной никотиновой зависимостью, и для популяции в целом. Для решения вопроса в краткосрочной перспективе представляется целесообразнымснижение риска возникновения заболеваний, связанных с курением, с помощью электронных системы доставки никотина.

Многочисленные исследования убедительно доказывают, что аэрозоль систем нагревания табака содержит значительно меньше токсичных и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и их использование приводит к статистически значимым изменениям по ряду показателей потенциального вреда по сравнению с продолжением курения. ЭСДН объединяет множество различных типов устройств, каждое из которых требует изучения, но уже известно, что полное переключение на некоторые системы нагревания табака, согласно оценке биомаркеров воздействия и возможного вреда, сопоставимо с отказом от курения.

Немаловажно, что, учитывая эффективность систем нагревания табака в борьбе с никотиновой зависимостью, переход на них для многих курильщиков будет одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки.

Источники

  1. Заридзе, Д. Г. Профилактика ассоциированных с курением форм рака: концепция снижения вреда / Д. Г. Заридзе, А. Ф. Мукерия // Практическая онкология. – 2020. – Т. 21, № 3. – С. 197–229.
  2. Perfetti T, Rodgman A (2011) The complexity of tobacco and tobacco smoke. BeitrTabakforschInt 24:17
  3. Food and Drug Administration (2012) Harmful and potentially harmful constituents in tobacco products and tobacco smoke; established list. Docket No FDA-2012-N-0143. Fed Reg 77:20034-20037
  4. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health (2014) The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the Surgeon General. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, Atlanta
  5. Заридзе Д.Г. Табак – основная причина рака// Москва: «Има-пресс». – 2012. – 208 с.
  6. Заридзе Д.Г., Каприн А.Д., Стилиди И.С. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России// Вопросы онкологии. – 2018, – № 5. – С. 578–591.
  7. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Tobacco Smoking// IARC MonogrEvalCarcinog Risk Chem Hum. – Lyon, France: IARC Press; 1986. – Vol. 38.
  8. IARC (2007) Tobacco control: reversal of risk after quitting smoking. In: IARC handbooks of cancer prevention, vol 11. IARC, Lyon
  9. Doll R, Peto R, Wheatley K et al (1994) Mortality in relation to smoking: 40 years’ observations on male British doctors. Brit Med J 309:901-911
  10. Institute of Medicine (2001) Clearing the smoke—assessing the science base for tobacco harm reduction. National Academies Press, Washington, DC
  11. Stratton K, Shetty P, Wallace R, Bondurant S (2001) Clearing the smoke: the science base for tobacco harm reduction-executive summary. Tob Control 10:189-195
  12. Babb S, Malarcher A, Schauer G et al (2017) Quitting smoking among adults—United States, 2000-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65:1457-1464
  13. Royal College of Physicians (2016) Nicotine without smoke. Tobacco harm reduction. A report by the Tobacco Advisory Group of the Royal College of Physicians. Royal College of Physicians, London
  14. Public Health England (2018) Evidence review of e-cigarettes and heated tobacco products 2018. A report commissioned by Public Health England. PHE Publications, London
  15. Leas E.C., Pierce J.P., Benmarhnia T. et al. Effectiveness of Pharmaceutical Smoking Cessation Aids in a Nationally Representative Cohort of American Smokers. J Natl Cancer Inst. 2018; 110(6): 581-587. doi: 10.1093/jnci/djx240.
  16. WHO. Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ ENNDS). Available at: https://www.who.int/tobacco/communications/statements/eletronic-cigarettes-january-2017/en.
  17. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being – 2020. Available at: http://www.rospotrebnadzor.ru. (In Russ)
  18. Zaitseva T.A. A review of methods for determining polycyclic aromatic hydrocarbons in cigarette smoke, aerosol ESNT and ESDN, liquids for ESDN. New Technologies. 2019; 2(48): 57-65. doi: 10.24411/2072-0920-2019-10206. (In Russ)
  19. Drope J., Cahn Z., Kennedy R. et al. Key issues surrounding the health impacts of electronic nicotine delivery systems (ENDS) and other sources of nicotine. CA Cancer J Clin. 2017; 67(6): 449-471. doi: 10.3322/caac.21413.
  20. Chang CM, Cheng YC, Cho TM et al (2019) Biomarkers of potential harm: summary of an FDA-sponsored public workshop. Nicotine Tob Res 21:3-13
  21. Institute of Medicine (2012) Scientific standards for studies on modified risk tobacco products. The National Academies Press, Washington, DC, p 370
  22. Gale, N., McEwan, M., Camacho, O.M. et al. Changes in biomarkers after 180 days of tobacco heating product use: a randomised trial. Intern Emerg Med (2021). https://doi.org/10.1007/s11739-021-02798-6
  23. Hatsukami DK, Benowitz NL, Rennard SI et al (2006) Biomarkers to assess the utility of potential reduced exposure tobacco products. Nicotine Tob Res 8:169-191
  24. Xue J, Yang S, Seng S (2014) Mechanisms of cancer induction by tobacco-specific NNK and NNN. Cancers (Basel) 6:1138-1156
  25. Yuan JM, Butler LM, Stepanov I, Hecht SS (2014) Urinary tobacco smoke-constituent biomarkers for assessing risk of lung cancer. Cancer Res 74:401-411
  26. Madjid M, Awan I, Willerson JT, Casscells SW (2004) Leukocyte count and coronary heart disease: implications for risk assessment. J Am CollCardiol 44:1945-1956
  27. Soria-Florido MT, Schröder H, Grau M et al (2020) High density lipoprotein functionality and cardiovascular events and mortality: a systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis 302:36-42
  28. Cameli P, Bargagli E, Bergantini L et al (2020) Extended exhaled nitric oxide analysis in interstitial lung diseases: a systematic review. Int J MolSci 21:401-411
  29. Campos C, Guzman R, Lopez-Fernandez E, Casado Ä (2011) Urinary biomarkers of oxidative/nitrosative stress in healthy smokers. InhalToxicol 23:148-156
  30. Basu S, Helmersson J, Jarosinska D et al (2009) Regulatory factors of basal F2-isoprostane formation: population, age, gender and smoking habits in humans. Free Radic Res 43:85-91
  31. Morrow JD, Frei B, Longmire AW et al (1995) Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage. N Engl J Med 332:1198-1203
  32. Munjal S., Koval T., Muhammad R. et al. Heart rate variability increases with reductions in cigarette smoke exposure after 3 days// J Cardiovasc Pharmacol Ther. – 2009. – Vol. 14(3). – P. 192–8.
  33. Unverdorben M., Mostert A., Munjal S. Acute effects of cigarette smoking on pulmonary function// Regul Toxicol Pharmacol. – 2010. – Vol. 57(2–3). – P. 241–6.
  34. Leroy C.M., Jarus-Dziedzic K, Ancerewicz J. et al. Reduced exposure evaluation of an Electrically Heated Cigarette Smoking System. Part 7: A one-month, randomized, ambulatory, controlled clinical study in Poland// Regul Toxicol Pharmacol. – 2012. – Vol. 64(2 Suppl). – P. S74–S84.
  35. Kogel U., Gonzalez Suarez I., Xiang Y. et al. Biological impact of cigarette smoke compared to an aerosol produced from a prototypic modified risk tobacco product on normal human bronchial epithelial cells. ToxicolIn Vitro. 2015; 29(8): 2102-15. doi: 10.1016/j.tiv.2015.08.004.
  36. Martin F., Talikka M., Ivanov N.V. et al. Evaluation of the tobacco heating system 2.2. Part 9: Application of systems pharmacology to identify exposure response markers in peripheral blood of smokers switching to THS2.2// Regul Toxicol Pharmacol. – 2016. – Vol. 81, Suppl. 2. – P. S151–S157.
  37. Haziza C., de La Bourdonnaye G., Merlet S. et al. Assessment of the reduction in levels of exposure to harmful and potentially harmful constituents in Japanese subjects using a novel tobacco heating system compared with conventional cigarettes and smoking abstinence: A randomized controlled study in confinement// Regul Toxicol Pharmacol. – 2016. – Vol. 81. – P. 489–499.
  38. Lüdicke F., Picavet P., Baker G. et al. Effects of Switching to the Tobacco Heating System 2.2 Menthol, Smoking Abstinence, or Continued Cigarette Smoking on Biomarkers of Exposure: A Randomized, Controlled, Open-Label, Multicenter Study in Sequential Confinement and Ambulatory Settings (Part 1)// Nicotine Tob Res. – 2018. – Vol. 20(2). – P. 161–172.
  39. Lüdicke F.S., Michael A., Nicola L. et al. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. – 2019. – Vol. 28. – P. 1934–1943.
  40. Global Forum on Nicotine, GFN 2019. – 2019, https://gfn.net.co/2019/ media-centre.

Источник

Электронные продукты нагревания табака (ПНТ) – электронные устройства, в которых нагревается табак и генерируется никотинсодержащая аэрозоль для вдыхания, получают все большую популярность в мире, «благодаря» агрессивному их продвижению производящими табачными компаниями. В России число потребителей ПНТ также растет, в частности, среди молодых людей. Потребители ПНТ убеждены, что эти продукты наносят меньший вред их здоровью и зависимости они не вызывают. Именно так позиционируют свои продукты транснациональные гиганты табачной индустрии.

Недавние исследования, проведенные в Японии – крупнейшего рынка ПНТ в мире, показали, что с появлением ПНТ многие курильщики в Японии перешли от обычных сигарет на ПНТ. Остается открытым вопрос: полностью ли пользователи  ПНТ отказываются от обычных сигарет? Или же продолжают курение обычных сигарет и становятся «двойными потребителями»? Япония – страна, которая может «похвастаться» высокой распространенностью потребления этих продуктов: Японское национальное исследование здоровья и питания, проведенное в 2018 году, показало, что 22,1% мужчин и 14,8% женщин – потребителей обычных сигарет – употребляли также продукты нагревания табака.

Итак, табачные компании позиционируют ПНТ как «лучшую альтернативу сигаретам» и «продукты с пониженным риском». Однако исследования показывают, что вредные и потенциально вредные компоненты табака, такие как табак-специфичные нитрозамины (TNSA) и летучие органические соединения, некоторые из которых являются известными канцерогенами, содержатся и в аэрозолях IQOS, и этот вопрос требует подробного изучения. Кроме того, аэрозоли ПНТ содержат никотин, и именно никотин «обеспечивает» зависимость потребителя от курения и от потребления ПНТ.

Было обнаружено, что даже если уровень никотина, измеренный в аэрозоле ПНТ, будет ниже, чем в обычных сигаретах, то все равно его пиковая концентрация в плазме будет аналогичной обычным сигаретам. В чем же заключается «меньший вред» от потребления ПНТ. Может ли быть, что никотиновая зависимость при потреблении ПНТ меньше, чем при курении обычных сигарет, как навязывают молодым потребителям производители? На этот вопрос попытались ответить японские исследователи.

На основании данных интернет-опросов «Общество и новый табак Японии» (JASTIS), ежегодного когортного исследования в Интернете в Японии, был проведен перекрестный анализ данных за 2019 г. Выборка состояла из 2147 потребителей табака и /или ПНТ (≥1 день за последние 30 дней) в возрасте от 25 лет. Анализ с использованием маргинальной структурной биномиальной регрессии для оценки коэффициентов распространенности никотиновой зависимости (PR) по критериям закуривания первой сигареты утром после пробуждения в течение 5, 15 и 30 мин, показал, что:

  • Никотиновая зависимость, выраженная временем до первого закуривания после пробуждения в 5 мин. была выше среди «двойных» ежедневных потребителей сигарет и ПНТ (PR = 1,38; 95% ДИ: от 1,05 до1,82) и ежедневных потребителей только обычных сигарет (PR = 1,48; 95% доверительный интервал: 1,15–1,91) по сравнению с курильщиками, курящими не каждый день.
  • Никотиновая зависимость, выраженная временем до первого закуривания после пробуждения в 15 мин и 30 мин. у всех потребителей сигарет и ПНТ, включая потребителей только ПНТ, была выше по сравнению с курильщиками обычных сигарет, которые курят не каждый день.

Таким образом,  потребление электронных продуктов нагревания табака ничуть не оберегают своих потребителей от никотиновой зависимости. Потребители ПНТ и те, кто сочетает эти продукты с обычными сигаретами, в равной или в большей степени зависимы от никотина по сравнению с курильщиками, курящими не каждый день.

Картинка с сайта: gnicpm.ru

Источник

На рынке табачной продукции регулярно появляются новые продукты и устройства, призванные заменить традиционные сигареты и уменьшить их негативное влияние на организм.

Одним из таких устройств является IQOS (айкос). Отсутствие дыма и ярко выраженного табачного запаха при его курении вводит многих людей в заблуждение. Им кажется, что айкос оказывает меньше вреда в сравнении с традиционными сигаретами. На самом же деле это не так.

Принцип работы айкоса

На рынке табачной продукции существуют и другие устройства, нагревающие табак. Но IQOS является самым известным.

Айкос представляет собой электронное устройство, которые позволяет потреблять табак, при этом не сжигая его. 

Девайс нагревает табак до температуры около 350°C для создания вдыхаемого аэрозоля, при этом не образуется дым. Эта температура достаточно высока, чтобы высвободить никотин и ароматизаторы табака, но не вызывает возгорание и образование дыма.

В айкосе используется специально разработанный табачный стик, который вставляется в устройство с батарейным питанием. Устройство нагревает табак до нужной температуры, а затем выпускает аэрозоль, который человек вдыхает. 

Производитель утверждает, что выбросы, производимые устройством, содержат меньше вредных ингредиентов, чем обычный сигаретный дым. Кроме того, айкос производит меньше запаха, чем традиционные сигареты. 

Тем не менее, это не означает, что айкос безвреден для организма человека. На самом деле, он наносит серьезный ущерб здоровью, как и любой другой вид курения.

Что вреднее — сигареты или айкос?

Несмотря на утверждения табачных компаний о том, что нагреваемые табачные изделия менее вредны, чем обычные сигареты, научные факты, подтверждающие это, отсутствуют. Многие исследования в данной области финансировались производителями самих изделий, что вызывает сомнения в объективности их результатов. В то же время, независимые медицинские эксперты утверждают, что айкос не менее опасен, чем традиционные сигареты. 

В аэрозоле IQOS точно так же, как и в сигаретном дыме, содержится никотин, а также есть глицерин, пропиленгликоль и другие химические вещества. Кроме того, в продукте могут находиться металлы (свинец, кадмий, хром, никель), акролеин и формальдегид, которые накапливаются в организме и способствуют возникновению различных заболеваний. 

Хотя количество некоторых вредных веществ может быть ниже, чем в дыме от сигарет, это не означает, что IQOS безопаснее традиционных сигарет.

Долгосрочные последствия курения айкоса еще не полностью изучены. Исследования показали, что аэрозоль от IQOS может вызывать раздражение дыхательных путей и негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Также есть опасения относительно возможных канцерогенных эффектов.

IQOS не является средством для отказа от курения. Он все равно содержит никотин, который вызывает зависимость и может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Кроме того, курильщики употребляют айкос чаще, чем сигареты, ведь табачные стики для устройства имеют небольшие размеры и содержат меньшее количество никотина. Это приводит к увеличению потребления вредных веществ и усилению зависимости. То есть, желающие бросить курить с помощью айкоса просто заменяют одну вредную привычку на другую.

Вред айкоса для здоровья

Чем вреден айкос?

В результате исследований выяснилось, что при использовании айкоса выделяется свыше 60 различных соединений, о которых не заявляет производитель (только о 10 из них упомянуто в информации о продукте). Среди не указанных веществ обнаружено три высокотоксичных соединения: диацетил, ацетилацетон и гидроксиметилфурфурол. Также было выявлено одно канцерогенное вещество — диэтилгексилфталат.

Ученые из Калифорнийского университета также выяснили, что пластиковый фильтр устройства при нагревании выделяет формальдегид — токсичное вещество, представляющее опасность даже в небольших количествах.

Курение IQOS может нанести вред организму не только через легкие, но и через пищеварительную систему. Попадание аэрозоля в желудочно-кишечный тракт может вызвать тошноту, рвоту, раздражение желудка и кишечника, изжогу. Кроме того, повышается риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита, колита, рака желудка или кишечника.

IQOS нарушает работу и сердечно-сосудистой систем: повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, способствует развитию тромбоза и атеросклероза.

Болезни после курения айкоса

Айкос вреден для здоровья. Болезни, которые может вызвать его курение:

  • Онкологические заболевания (рак легких, полости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря и других органов).

  • Заболевания легких (хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких).

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт).

  • Заболевания полости рта (кариес, пародонтит, лейкоплакия, красный плоский лишай и рак полости рта).

  • Заболевания репродуктивной системы, бесплодие.

  • Зависимость от никотина.

Чем нагреватели табака отличаются от вейпов

Нагреватели табака и вейпы имеют существенные различия.

Вейпы включают в себя картридж с жидкостью, испаритель и аккумулятор. Для их заправки применяется жидкость на основе глицерина с никотином и различными ароматизаторами. При нагреве она превращается в пар, который вдыхает курильщик.

В отличие от вейпов, в нагревателях используется настоящий табак, а не ароматизированные жидкости. Они нагревают специальные табачные стики, пропитанные глицерином. 

Еще одно отличие заключается в том, что вейпы имеют более широкий выбор вкусов и типов жидкостей, в то время как нагреватели табака предлагают меньше разнообразия.

Что вреднее, вейп или айкос? Вред айкоса и вейпа идентичен: оба устройства могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Поможет ли IQOS бросить курить

Айкос — это система нагревания табака, которая позиционируется производителем, как менее вредная альтернатива курению традиционных сигарет. Но поможет ли она бросить курить?

Нет, поскольку стики также содержат никотин, который поддерживает зависимость и не позволяет организму избавиться от вредной привычки. Переход на нагреватели не способствует прекращению курения, а лишь заменяет один продукт другим. 

Несмотря на то, что IQOS может помочь некоторым курильщикам сократить потребление сигарет или перейти на менее вредный способ употребления никотина, он не является средством для окончательного отказа от курения. Если вы хотите бросить курить, лучше всего обратиться к врачу.

Курение айкоса при беременности

Многие курящие женщины, узнав о беременности, переходят с традиционных сигарет на айкос, считая, что устройство нагревания табака более безопасно для нее и ребенка.

На самом же деле курение айкоса, как и курение обычных сигарет, связано с многочисленными осложнениями для здоровья как матери, так и ребенка. Никотин небезопасен для развивающегося плода в любом виде. Он сужает кровеносные сосуды, уменьшает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами, отрицательно влияет на его рост и развитие.

Вредные химические вещества, присутствующие в сигаретных стиках, могут повлиять на развитие плода и увеличить риск преждевременных родов, нарушений внутриутробного развития ребенка, мертворождения, проблем с дыханием у новорожденных, синдрома внезапной детской смерти.

Если беременная женщина курит айкос, необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы оценить имеющиеся риски для здоровья матери и ребенка, и принять меры по борьбе с зависимостью.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Как перестать курить айкос

Курение IQOS, как и любой другой способ потребления никотина, может вызывать зависимость и нанести серьезный вред здоровью. Если вы хотите бросить курить, это решение может стать важным шагом к улучшению качества жизни и здоровья.

Используйте несколько шагов, которые могут помочь вам бросить курить:

  • Признайте проблему и примите решение. Признайтесь себе, что курение вредит здоровью и стоит отказаться от этой привычки (избавиться от надоедливого кашля по утрам, одышки во время быстрой ходьбы, неприятного запаха изо рта и т.д.).

  • Определите причины. Подумайте, что именно заставляет вас курить. Это может быть способ борьбы со стрессом, следствие общение с курящими людьми и т. д.

  • Избегайте триггеров. Определите ситуации, которые вызывают желание курить, и постарайтесь их избегать (например, поменяйте работу на более спокойную).

  • Замените привычку. Найдите занятие, которое поможет вам отвлечься от мыслей о курении. Это может быть спорт, хобби, общение с друзьями, интересное дело, путешествия.

  • Обратитесь за поддержкой. Расскажите близким о своем решении бросить курить. Они смогут поддержать вас и помочь справиться с трудностями.

  • Используйте заменители. Если вы испытываете сильное желание курить, попробуйте использовать заменители никотина, такие как жевательная резинка или пластырь. Однако перед использованием любых средств проконсультируйтесь с врачом.

  • Будьте готовы к трудностям. Отказ от курения айкоса может быть сложным процессом, и вы можете столкнуться с некоторыми сложностями. Будьте готовы к ним и не сдавайтесь.

  • Поощряйте себя. Отмечайте свои успехи и награждайте себя за каждый новый шаг к цели.

Помните, что каждый человек уникален, и то, что работает для одного, может не подойти другому. Если вы чувствуете, что не можете справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу или квалифицированному специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что система нагревания табака IQOS безопаснее сигарет?

Нет, потому что Айкос содержит в своем составе никотин, как и традиционные сигареты. Кроме того, исследования показали, что IQOS выделяет токсичные вещества, о которых не сообщает производитель.

Можно ли отравиться Айкосом?

Да, при использовании IQOS выделяются токсичные вещества, которые могут нанести вред здоровью. При отравлении айкосом возникают следующие симптомы: головокружение, тошнота, головная боль, слабость, нарушение координации движений, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.

Портит ли Айкос зубы?

При использовании IQOS образуется аэрозоль, который содержит никотин, глицерин, пропиленгликоль и другие химические вещества. Они могут вызывать специфический запах изо рта, образование налета на зубах, кариес, пародонтит и другие заболевания полости рта.

Основатель, медицинский куратор МЦПЗ «Роса», кандидат медицинских наук, врач-психиатр

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!

Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

×

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie (пользовательских данных, содержащих сведения о местоположении; тип, язык и версию ОС; тип, язык и версию браузера; сайт или рекламный сервис, с которого пришел пользователь; тип, язык и разрешение экрана устройства, с которого пользователь обращается к сайту; ip-адрес, с которого пользователь обращается к сайту; сведения о взаимодействии пользователя с web-интерфейсом и службами сайта) в целях аутентификации пользователя на сайте, проведения ретаргетинга, статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Источник

вейп, IQOS, альтернативные методы курения

Картинка с сайта: profilaktica.ru

Распространение альтернативных видов курения — результат закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма…». Производители и распространители утверждают, что такие способы меньше вредят организму: нет смол и воздействия высоких температур, в некоторых составах нет даже никотина.

Вейпы – самый известный вид «бездымного» курения. Дистрибьюторы рекомендуют его как способ постепенного отказа от никотина. Следует разобраться, вреден ли вейп для здоровья, и какие еще формы употребления табака и его заменителей существуют.

Сигарета или вейп?

Рассказывая о том, как прекрасны электронные сигареты, распространители альтернативных средств курения старательно перечисляют все яды и канцерогены, что получает человек, щелкая зажигалкой. Действительно, кроме никотина, который является психоактивным веществом, курильщики приобретают ингаляции дыма. В нем содержатся: сажа, смолы, угарный газ, соли тяжелых металлов. В каждой папиросе «спрятано» до 7000 химических соединений, 10% из них – канцерогены.

Электронные сигареты состоят из испарителя и аккумулятора. Под действием температуры жидкость превращается в пар. Указанный на упаковке состав формально безопасен: в нем нет вредных или запрещенных ингредиентов. Но при нагреве даже до 52 0 C компоненты жидкости подвергаются химическим реакциям, при которых образуются и яды, и канцерогены, содержание которых растет с дальнейшим повышением температуры.

Производители утешают – выпускаются все более новые и безопасные «заменители» курения, а если состав жидкости не вызывает доверия, ее можно изготовить самостоятельно.

сигарета или вейп

Картинка с сайта: profilaktica.ru

Что такое вейпинг

Вейпинг (или vaping –парение) – термин, которым обозначают процесс курения электронной сигареты, испарителя или другого аналогичного устройства. Проходя мимо группы «парящих» непосвященный человек видит, как те выпускают белые клубы из разнообразных по форме коробочек с насадкой, ощущает запах ягод, кофе, лимона, мяты.

Среди них встречаются курильщики, которые перешли на альтернативный способ получения никотина и совершенно новые потребители, которые начали с электронных сигарет.

Причины, почему люди становятся вейперами, различны:

  • постепенный отказ от табака;
  • психическая зависимость от акта курения;
  • желание быть «как все»;
  • сохранение среды общения (если друзья уже «парят»);
  • демонстративное курение с элементами шоу.

Устройство и состав вейпа 

По сути вейп с жидкостью – это портативный ингалятор. Курильщик вдыхает пар, за образование которого отвечает вещество глицерин. Это многоатомный спирт, помогающий жидкости стать более вязкой, пару – более плотным.

Пропиленгликоль – растворитель. Он делает жидкость более текучей и, раздражая рецепторы ротоглотки, создает так называемый тротхит (или эффект «удара по горлу»). Это ощущение возникает при вдыхании дыма с высокой температурой, электронные сигареты его имитируют.

Красители и ароматизаторы – вещества, отвечающие за внешний вид и запах жидкости.

Различают вейпы с никотином и без никотина. Распространители утверждают, что его количество в жидкости известно и указано на упаковке. Имея эту информацию, курильщик научится постепенно снижать дозировку, пока не перейдет на средство с 0 никотина.

Жидкость, или как говорят потребители, джюс, жижа от вейпа может быть фабричного или кустарного производства. Приобретая заправку для электронной сигареты, курильщики привыкли ориентироваться на бренд производителя и считать, что ее состав идентичен надписи на упаковке. 

В действительности возрастающий спрос на товар привел к увеличению объема контрафактной продукции более низкого качества, состав которой неизвестен. Вейперы признаются, что даже в специализированных магазинах неоднократно приобретали жижку, которая скорее была подделкой.

В 2017 году на территории РФ был предложен проект стандартизации жидкостей для электронных сигарет. В июне 2018 он вступил в силу. Отныне заправки для сигарет должны содержать только разрешенные, химически чистые вещества и в указанном на упаковке количестве. Однако этот ГОСТ доброволен, то есть производитель не обязан выпускать товар в соответствии с ним.

Отсутствие денег и стремление продолжать «парить» приводит к кустарному производству жидкостей. Несмотря на рекомендации к составу, курильщики могут приобретать компоненты с рук, готовить джюс с глицерином из аптеки. Говорить о том, насколько безопасны такие эксперименты для здоровья, сложно. 

Вреден ли пар от вейпа

Вейперы считают, что отсутствие канцерогенных смол и условная безопасность самой жидкости – гарантия того, что жидкость не здоровье при парении не пострадает. В действительности же электронные сигареты далеко не безобидны:

  • при нагревании жидкости из глицерина, пропиленгликоля образуются ядовитые вещества и канцерогены. Общее число соединений – около 30;
  • кустарные и контрафактные «жижки» имеют неизвестный состав, стремление удешевить продукт заставляет людей использовать сырье низкого качества. Кроме того, содержание никотина часто завышено – высок риск отравления;
  • ароматизатор диацетил входит в состав 75% жидкостей. Он вызывает так называемую «попкорновую болезнь легких» — воспаление и склероз мелких бронхиол, подходящих к легочной ткани. Это изменение необратимо;
  • ароматизаторы способны стать причиной аллергических заболеваний дыхательных путей. Поэтому вейпы категорически противопоказаны астматикам.

Электронные сигареты не рекомендованы следующим категориям граждан: детям до 18 лет, беременным женщинам, лицам с любыми аллергическими заболеваниями и тем, кто ранее никогда не курил.

Сравнивая, что же вреднее – вейп или сигарета, сотрудник Калифорнийского университета Стэнтон Гланц утверждает, что традиционное курение более опасно: так в организм попадает больше никотина. Но компоненты жидкости вейпа образуют яды, а частички пара осаждаются в легких, приводя к хроническим болезням.

Несовершеннолетние часто апеллируют к тому факту, что жидкости без никотина – лишь приятное баловство, так как не приводят к развитию зависимости. Так вредно ли для здоровья подростка использовать вейп «для расслабления», «за компанию», «ради интереса»? Наркологи и педиатры уверены, что парение небезопасно.

Отсутствие длительного опыта наблюдения вейперами не позволяет в полной мере оценить частоту отдаленных негативных последствий. Но эксперты утверждают, что электронные сигареты, как и традиционные, повышают риск развития рака, болезней сердца и легких, формирования зависимости.

Другие способы употребления табака

ICOS, glo– изделия из нагреваемого табака. Их выпуск наладили компании British American Tobacco и PhilipMorris. Это гиганты табачной промышленности, не желающие терять потребителей, переходящих на электронные сигареты или вовсе бросающих курить.

Изделия функционируют от аккумулятора. Обработанный особым образом табак продается отдельно в виде заменяемых стиков. С помощью источника тепла они нагревается, никотин вытягивается в виде аэрозоля. Принцип работы устройства не позволяет относить их к электронным сигаретам.

Температура нагрева и пара у них ниже, чем у обычных сигарет – 350 0 C у iqos и 240 0 C у glo. Сырье содержит никотин, а значит, такое курение может приводить к формированию зависимости. IQcover – дешевый китайский аналог ICOS, при эксплуатации которого могут использоваться стики разных фирм.

Достоверных сведений о безопасности изделий нет. Исследования, которые спонсировали сами производители, указывают, что они причиняют меньше вреда по сравнению с обычными сигаретами. Однако ядовитые вещества и никотин все равно проникают в организм, а странноватый вкус (производители уверяют, что изделия почти аналогичны Kent и Parliament) не всегда удовлетворяет потребности электронных курильщиков. Никто не может гарантировать, что в определенный момент они не захотят перейти на настоящие сигареты.

Кальян – это устройство для курения табака, в котором сырье тлеет при контакте с разожженными углями, а дым проходит через водяной или другой жидкий фильтр и частично остывает. По сравнению с обычными сигаретами температура кальяна ниже — 400 0 C против 600 0 C. Однако и ее хватает, чтобы курильщик получил термический ожог дыхательных путей. Применение кальяна с никотиновым табаком так же опасно, как и традиционное курение: в крови исследуемых людей обнаруживают никотин и угарный газ. Эффект «удара по горлу» при таком способе курения практически не чувствуется. Погоня за острыми ощущениями может привести к переходу на сигареты или использование наркотических смесей – например, спайсов.

Снюс, насвай – виды жевательного табака. Их закладывают между губой и десной на длительное время. Дозировка никотина, высвобождающегося при употреблении, превышает таковую при традиционном курении. Возможность употребления без особых ограничений делает снюсы привлекательными для подростков. Их опасность заключается в следующем:

  • развивается зависимость от никотина;
  • возникают язвочки в месте контакта;
  • нарушается местный иммунитет;
  • растет риск новообразований ротоглотки;
  • есть вероятность перехода к наркотикам.

Жвачки, спреи леденцы и пластыри

При отказе от традиционных сигарет курильщики нередко нуждаются в поступлении в организм никотина для смягчения абстинентного синдрома. Применение этих средств лишает зависимого привычной эстетики процесса, лежащего в основе психологической зависимости. 

В числе «достоинств» жвачек, леденцов или спреев курильщики указывают:

  1. наличие тротхита различной степени выраженности;
  2. пиковое повышение концентрации, имитирующее состояние после курения;
  3. возможность применения в любых условиях.

Однако это не позволяет считать их альтернативой сигаретам. 

Никотиновый пластырь – способ доставки никотина с относительно постоянной скоростью. Его применение рекомендовано тем, кто бросает курить. Но полный разрыв связи между поступлением психоактивного вещества и приятным ритуалом нередко приводит к срывам.

«Чистые» способы потребления никотина нельзя расценивать как полноценное курение. При длительном применении они поддерживают существующую зависимость и могут спровоцировать срыв.

Утверждение, что альтернативные виды курения безопаснее обычных сигарет, справедливо лишь отчасти. Эту иллюзию поддерживают торговцы, не желающие терять прибыль. Невозможность контроля дозировки никотина, состава, поддержание уже существующей зависимости или формирование новой – вот лишь некоторые факторы, свидетельствующие о необходимости полного отказа от пагубной привычки.

Источник

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Просто о жизни

Что вреднее: сигареты или айкос?

IQOS и другие сигареты — что вреднее?

Картинка с сайта: pharmznanie.ru

Картинка с сайта: pharmznanie.ru

  • Что такое айкос и электронные сигареты
  • Принцип и виды ТНТИ (систем нагревания табака)
  • Сравнение аэрозолей ТНТИ и традиционных сигарет
  • Какие вещества появляются в крови у курильщиков
  • Влияние аэрозолей ТНТИ на здоровье человека
  • Влияние на сердечно-сосудистую систему
  • ТНТИ и онкология
  • ТНТИ и беременность
  • ТНТИ и зависимость
  • Что вреднее — айкос или электронные сигареты?
  • И еще немного о вреде айкосов и вейпов

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, хотите понять для себя или для своих близких, насколько (без)опасны IQOS и прочие системы нагревания табака. Безопаснее ли такие устройства, чем классические и электронные сигареты? Вооружившись научными исследованиями разберемся в этих вопросах. Сразу скажем, что значительная часть исследований устройств для курения финансируется табачной индустрией. 

Терминология

Курильщики все чаще используют стильные устройства для получения никотина — электронные сигареты (ЭС), системы нагревания табака (ТНТИ) и их гибриды — вместе эти системы можно назвать — системы доставки никотина (СДН). Эти устройства привлекают внимание не только дизайном, но и обещанием меньшего вреда по сравнению с традиционными сигаретами (ТС). 

Рынок ТНТИ растет, IQOS от компании Philip Morris International (PMI) — на данный момент самое популярное из таких устройств. Но каковы реальные последствия для здоровья?

Принцип и виды ТНТИ

ТНТИ работают за счет нагрева никотинсодержащих субстанций, а не за счет сгорания табака, как в традиционной сигарете. Это позволяет использовать температуры порядка 350°C вместо традиционных 900°C в обычных сигаретах [1-5]. В отдельных моделях ТНТИ температура может подниматься до 550°C [1,2], что все равно существенно ниже, чем при сгорании. Во всех ТНТИ образуются аэрозоли, т.е. взвешенные в газовой среде мелкие частицы. 

По принципу образования аэрозоля выделяют два основных типа систем нагревания табака: 

  • модели, которые для образования аэрозоля нагревают обработанный табак;  
  • гибридные устройства, в которых обработанный табак придает аромат аэрозолю, когда последний движется через специальную камеру.

Среди гибридных устройств, которые сочетают черты ТНТИ и ЭС, выделяются «iFuse», «PloomTech», «lil hybrid» и «lil vapor». Эти устройства используют малые количества табака для имитации вкуса через процесс нагрева, при этом человек вдыхает аэрозоль со вкусом табака [1,2].

Картинка с сайта: pharmznanie.ru

Рис. 1 Виды ТНТИ от различных производителей (цветом выделены — гибридные устройства, сочетающие принципы работы ЭС и ТНТИ)

Одно из первых устройств ТНТИ появилось на рынке еще в 1988 году в США, с тех пор они распространились более чем в 50 странах. Ожидается, что к 2027 году их глобальные продажи достигнут почти 68 миллиардов долларов США, что в 7 раз превысит показатели 2020 года [6]. Эти устройства особенно популярны среди молодежи в возрасте до 24 лет, а также среди активных и бывших курильщиков [7,8,9].

Основные данные по исследованиям ТНТИ были получены по системе нагревания табака 2.2, которая коммерциализирована под названием IQOS (I Quit Ordinary Smoking = Я бросил обычное курение) [10]. IQOS использует аккумуляторное нагревательное устройство с лезвием, в которое вставляются специальные табачные палочки (стики), содержащие табак [4]. Стики предлагаются в разнообразных вкусах, что схоже с ассортиментом жидкостей для электронных сигарет (ЭС) [2,3,4].

Табачная промышленность активно продвигает ТНТИ как более безопасную альтернативу традиционному курению, утверждая, что аэрозоль из ТНТИ содержит значительно меньше токсичных химикатов по сравнению с дымом традиционных сигарет. Однако большая безопасность ТНТИ не подтверждена в достоверных независимых долгосрочных клинических исследованиях и токсикологическими данными [1].

Сравнение аэрозолей ТНТИ и традиционных сигарет

Давайте сравним состав аэрозолей ТНТИ и ТС по вредным и потенциально вредным компонентам [5,11-16]

Никотин и табакоспецифичные нитрозамины

Сравнительный анализ показывает, что концентрация никотина и N-нитрозаминов, являющихся производными никотина (TSNA) в табачной основе традиционных сигарет выше, чем в ТНТИ [5]. В аэрозоле теплонагреваемых табачных изделий содержание TSNA в 7-17 раз меньше, чем в дыме ТС [14]. Тем не менее, в некоторых исследованиях отмечается сопоставимость концентраций никотина в аэрозолях ТНТИ и дыме ТС [15].

Твердые частицы

Содержание твердых частиц в аэрозоле ТНТИ выше, чем в дыме ТС. При этом процент свободного никотина остается сопоставимым между двумя типами аэрозолей. 

Смолы

Содержание смол в аэрозоле ТНТИ ниже, чем в дыме ТС, хотя отдельные источники указывают на их равенство [15]. 

Пропиленгликоль и глицерин

В составе аэрозоля ТНТИ также присутствуют пропиленгликоль и глицерин, что дополнительно отличает его от дыма ТС, где эти компоненты отсутствуют. 

Угарный газ

А вот уровень угарного газа в аэрозоле ТНТИ определенно значительно ниже (в 40-60 раз) по сравнению с ТС [1].

Ароматические амины

Ароматические амины не были обнаружены в аэрозоле ТНТИ, в то время как в дыме ТС они есть [15]. 

Радикалы

Анализ показывает, что общее количество твердых и газообразных радикалов, а также реактивных форм кислорода в дыме традиционных сигарет значительно превышает аналогичные показатели для аэрозоля ТНТИ.

Карбонилы и летучая органика

Общий уровень карбонилов в дыме ТС значительно выше, а уровень VOC (volatile organic compounds / летучие органические вещества) превосходит аналогичные значения в аэрозоле ТНТИ. Наличие высокотоксичного формальдегидцианигидрина и значительно более высоких уровней потенциально канцерогенного аценафтена в аэрозоле ТНТИ, по сравнению с ТС, требуют дальнейшего изучения рисков использования  [17,18].

Таблица. 1. Сравнительная характеристика по составу основных компонентов между ТНТИ и ТС

Параметр

Сравнение

Никотин и табакоспецифичные нитрозамины

ТНТИ < ТС 

Твердые частицы

ТНТИ > ТС

Смолы

ТНТИ < ТС 

Пропиленгликоль и глицерин

только в ТНТИ 

Угарный газ

ТНТИ < ТС 

Ароматические амины

только в ТС

Радикалы

ТНТИ < ТС 

Карбонилы и летучая органика

ТНТИ < ТС 

Таким образом, потенциально ТНТИ могут наносить меньший вред, чем ТС, а могут и неожиданно больший из-за аценафтена и формальдегидцианигидрина. 

Независимый анализ данных о выбросах IQOS, представленных в списке HPHC (Harmful and Potentially Harmful Constituents / вредные и потенциально опасные компоненты) американского Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), подтверждает высокие уровни многих потенциально опасных компонентов в аэрозоле ТНТИ по сравнению с дымом ТС [21], а значит не стоит питать иллюзий о безопасности ТНТИ. Отметим также, что вкус и марка табачных изделий влияют на состав аэрозолей, и у нас нет сравнительных исследований всех торговых наименований [5,11-16].

Имеет значение как курить
Объем затяжки, продолжительность и интервал между затяжками сильно влияют на выбросы токсичных веществ при любом виде курения [4,11-16,19]. Регулярное вдыхание больших объемов дыма, длительные затяжки и короткие интервалы между ними приводят к более высокому поступлению вредных химических веществ в организм, что увеличивает риск развития респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых проблем и онкологических заболеваний. Поэтому при любом способе курения рекомендуется минимизировать количество и интенсивность затяжек, а также в целом сократить или полностью прекратить курение.

Оценка биомаркеров

От химического состава аэрозолей идем дальше и глубже — к тому, какие вещества появляются в крови курильщиков — биомаркерам. В недавнем мета-анализе и систематическом обзоре под руководством Drovandi и коллег [22], было исследовано проанализировано 12 специфических биомаркеров у курильщиков традиционных сигарет, пользователей ТНТИ (IQOS, Glo и их предшественников), а также у «некурильщиков». 

Исследование охватило 1766 участников из 10 рандомизированных контролируемых испытаний. У пользователей ТНТИ были более низкие уровни всех 12-ти биомаркеров по сравнению с курильщиками ТС. Четыре биомаркера были повышены у пользователей ТНТИ по сравнению с теми, кто вообще не курил.

Все 10 исследований, включенные в мета-анализ, финансировались табачной промышленностью. 

Несколько иные результаты показаны на небольших выборках людей из Японии и США:

  • Япония: исследовали 70 пользователей ТНТИ, 41 курильщика ТС и 37 некурящих – только четыре из 13-ти  биомаркеров были лучше в группе ТНТИ по сравнению с группой ТС. 
  • Америка: исследовали 47 пользователей ТНТИ, 32 курильщика ТС и 9 некурящих – только один из 24-х  специфических биомаркеров был лучше в группе ТНТИ по сравнению с группой ТС. Среди системных биомаркеров отмечено повышение уровня полезных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижение провоспалительных показателей у потребителей ТНТИ по сравнению с курильщиками ТС [20].

Влияние аэрозолей на здоровье человека

Конечно, это самый важный вопрос — как конкретно курение ТНТИ влияет не на абстрактные для простых смертных биомаркеры, а собственно на здоровье? Кое-какие ответы уже есть.

Влияние на дыхательную систему

Исследовали 148 взрослых курильщиков в Японии — выявили значительное уменьшение высокого уровня лейкоцитов у тех, кто регулярно употреблял 10 и более сигарет в день в течение 3-х лет и перешел на ТНТИ [23,24]. Однако не было зафиксировано ни улучшения функции легких ни снижения уровня C-реактивного белка (СРБ, маркер острой фазы воспаления).

В другом исследовании, охватившем 38 курильщиков ТС с установленным диагнозом ХОБЛ, было установлено что переход на ТНТИ или полный отказ от курения приводил к стойкому  улучшению легочной функции, повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению качества жизни [25].

Исследовали 50 мужчин (25 — некурящих мужчин и 25 курильщиков IQOS), выявили, что кратковременное воздействие аэрозоля ТНТИ значительно повышает уровень выдыхаемого углекислого газа и сопротивление дыхательных путей. Помимо этого, было отмечено снижение насыщения кислородом крови, объема форсированного выдоха [26]. 

Также зарегистрированы 2 случая острой эозинофильной пневмонии у мужчин, которая была ассоциирована с курением ТНТИ. Оба случая произошли с молодыми мужчинами (16-20 лет), которые не курили сигареты до начала использования теплонагреваемых табачных изделий. При этом время курения до госпитализации с момента начала использования ТНТИ в первом случае составило 2 недели, во втором случае — 6 месяцев. В последнем случае  мужчина употреблял 20 стиков в день, а за 2 недели до госпитализации объем курения увеличил в 2 раза. Оба пациента поправились [27,28,29].

Эксперименты на животных
Ингаляционное воздействие аэрозоля устройства ТНТИ на самок крыс в течение 90 дней приводило к:

  • значительному увеличению массы легких
  • активации воспалительных клеток в бронхоальвеолярном лаваже
  • развитию эпителиальной гиперплазии и метаплазии.

При этом уровень воспалительных маркеров был значительно ниже, чем при воздействии дыма традиционных сигарет [23,24].  Короткое воздействие аэрозоля ТНТИ на мышей увеличивало инфильтрацию лейкоцитов и проникновение альбумина в бронхоальвеолярный лаваж, что указывает на нарушение эпителиального барьера легких. Также было отмечено повышение уровней T-клеток CD4+ и IL-17A и других провоспалительных цитокинов [30].

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Среди пользователей ТНТИ зарегистрированы побочные эффекты [31]:

  • увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
  • повышение артериального давления (АД)
  • повышение тонуса и плотности стенок артерий, что схоже с людьми потребляющими преимущественно обычные сигареты.

Исследовали 22 курильщиков ТНТИ без сопутствующих заболеваний – было установлено, что острые эффекты, вызванные использованием ТНТИ, аналогичны тем, что проявляются при курении ТС. 

Исследование включало оценку таких показателей, как частота сердечных сокращений, артериальное давление, а также скорость пульсовой волны от сонной до бедренной и от плечевой до лодыжечной артерий, которые значительно увеличивались от исходного уровня [31,32]. 

Дополнительно исследовали 20 здоровых активных курильщиков (10 мужчин и 10 женщин) — выявлено, что курение ТНТИ оказывает сильное воздействие на артериальную жесткость, сопоставимое с курением как обычных, так и электронных сигарет. В ходе эксперимента было зарегистрировано значительное увеличение периферического систолического и среднего АД более чем на 3% во всех 3-х группах. Кроме того, увеличение ЧСС на 9% и более наблюдалось в группах ТС и ТНТИ. Следует отметить, что индекс артериальной жесткости, значительно возрос в группе ТНТИ уже через 5 минут после начала воздействия, в то время как в группе ТС подобные изменения наступали через 15 минут [33].

Эксперименты на животных
Исследования на животных также подтверждают вредное воздействие ТНТИ на сосудистую систему. Так, острое воздействие аэрозоля ТНТИ на крыс нарушает дилатацию артерий и сопоставимо с негативным эффектом дыма ТС. Интересно, что концентрация никотина в сыворотке в группе ТНТИ, была в 4 раза выше, чем у крыс, подвергшихся воздействию дыма обычных сигарет [34].

Воздействие токсичных компонентов аэрозоля ТНТИ на функцию сосудистого эндотелия сопоставима с воздействием курения сигарет. Это означает, что подобные нарушения способны привести к серьезным сердечно-сосудистым патологиям, в том числе инсульту или инфаркту [1,31,35]. Кроме того, присутствующий в аэрозоле монооксид углерода существенно снижает способность крови переносить кислород и ухудшает способность миокарда вырабатывать важную для работы миокарда молекулу — аденозинтрифосфат (АТФ) [36]. Такие нарушения в сосудистой системе повышают риск развития атеросклероза и заболеваний периферических артерий [37].

Однако, существуют исследования, указывающие на потенциальные преимущества перехода с традиционных сигарет на ТНТИ. Такой переход может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей, курящих обычные сигареты. 

У тех, кто выбрал ТНТИ, наблюдаются улучшения в сравнении с людьми использующими ТС по следующим показателям [38]:

 ↓ артериального давления
 ↓ адгезии моноцитов к эндотелию коронарных сосудов
 ↓ тромбоцитов
 ↓ лейкоцитов
 ↓ маркеров окислительного стресса
 ↓ СРБ . 

ТНТИ и онкология

Аэрозоли ТНТИ содержат канцерогенные компоненты, в том числе полициклические ароматические углеводороды, такие как аценафтен [39]. Хорошая новость: риск онкологии у пользователей ТНТИ оказывается заметно ниже, чем у традиционных курильщиков [38,40]. Такие выводы подтверждаются работами Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов, которые указывают на существенно меньшее содержание канцерогенных веществ в аэрозоле ТНТИ по сравнению с обычным табачным дымом [41,42].

Отметим, что аэрозоль ТНТИ сильнее повреждает клетки легких по сравнению с аэрозолями ЭС [38,43]. Аэрозоли ТНТИ меняют функционирование митохондрий, что усиливает воспалительные процессы, способствует ремоделированию дыхательных путей и, как следствие, все-таки повышает риск развития рака легких [38].

ТНТИ и беременность

Курение матери приводит к многочисленным осложнениям и неблагоприятно сказывается на развитии органов будущего ребенка. Не все женщины отказываются от курения во время беременности. Традиционная никотинзаместительная терапия часто оказывается неэффективной. Поэтому многие будущие мамы переходят к ТНТИ или ЭС, которые имитируют процесс курения, обеспечивая быстрый переход никотина в кровь через аэрозоль [44,45].

На сегодня нет достоверных данных о рисках использования ТНТИ для здоровья будущего ребенка [44,46]. Но известно о вредных эффектах никотина, содержащегося в этих устройствах. 

Потребление никотина во время беременности может увеличивать риск:

  • внутриутробных инфекций
  • преждевременной отслойки плаценты
  • гипоксии, дефициту развития плода, нарушению функционирования его органов, гормональным дисбалансам и инсулинорезистентности [44].

Кроме того, никотин способен индуцировать повреждения ДНК, что может быть одной из причин нарушения развития нервной трубки и, следовательно, стать причиной формирования врожденных стигм развития [47]. 

С учетом способности накапливаться в грудном молоке [45], никотин угрожает здоровью новорожденных [48].

ТНТИ и зависимость 

В ряде исследований, было зафиксировано, что характер курения ТНТИ значительно отличается от традиционного. Потребители теплонагреваемых табачных изделий делают более короткие и частые затяжки. Клиническое испытание 2018 года установило, что переход на устройства типа IQOS сопровождается увеличением количества затяжек и уменьшением временных интервалов между ними [49].

Пиковые уровни никотина в крови достигаются примерно через 6-7 минут после начала курения и ТНТИ и ТС. Общее содержание никотина в крови при использовании IQOS оказывается ниже, чем при курении традиционных сигарет (но выше, чем при использовании никотиновой жевательной резинки). 

Исследование 2016 года показало, что курильщики, перешедшие на IQOS, чувствовали меньшее удовлетворение от курения и испытывали большую тягу к курению по сравнению с теми, кто продолжал курить обычные сигареты. В конечном итоге они увеличивали потребление традиционных сигарет [49].

 Если сравнивать отказ от обычного курения с помощью никотинсодержащих жвачек и с помощью ТНТИ, то имеем следующее. Более острый пик концентрации никотина в крови, вызванный ингаляцией, способствует формированию более глубокой зависимости по сравнению с оральным потреблением никотина. Это ведет к выраженному синдрому отмены при использовании ТНТИ, который проявляется ухудшением настроения и тягой к потреблению никотина [45].

Таким образом, ТНТИ едва ли помогут бросить курить.

Что вреднее IQOS или электронные сигареты?

Очень важный вопрос, поскольку когда (или пока) нет возможности отказаться от курения,  хочется выбрать меньшее из зол. Электронные сигареты, предшественники ТНТИ, также были введены в оборот с претензиями на снижение вреда для здоровья. Массовое увлечение ЭС в США обернулось вспышкой болезни легких. Поражение легких было схоже с химическим поражением, синдром назвали  EVALI — E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury (повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов). Осенью 2019 года почти 2800 молодых людей были госпитализированы с EVALI, 68 человек не избежали летального исхода [1]. 

Если сравнивать состав аэрозолей ТНТИ и ЭС, то  в аэрозолях ЭС в разы больше полярных газофазных радикалов, которые обладают максимальной активностью и могут нанести больший вред эпителию дыхательных путей  [1]. По другим вредным компонентам различия не столь впечатляющие и будут сильно зависеть от конкретных торговых наименований. К сожалению, исследований, напрямую сравнивающих вред от употребления ЭС и ТНТИ не существует. Однако, имеются научные работы, которые анализируют  эти продукты в сравнении с обычными сигаретами. Регистрируется меньший вред для здоровья от ЭС и ТНТИ в сравнении с ТС. Большинство из этих исследований финансировалось табачными компаниями.

В исследованиях, сравнивающих электронные сигареты с традиционными, было выявлено, что ЭС содержат меньше токсичных веществ, но все равно наносят вред здоровью. 

В частности, вейпы могут способствовать развитию заболеваний сердца и легких, а также вызывать зависимость от никотина. Важно отметить, что исследования охватывают не все имеющиеся на рынке марки жидкостей для электронных сигарет и стиков для ТНТИ, что ограничивает полноту данных о вреде каждого конкретного продукта. Кроме того, длительные последствия использования этих устройств до конца не изучены, что добавляет неопределенности.

Отметим, что пользователям ЭС «присуще двойное курение»: значительная часть курильщиков США (взрослых – 37,4%, молодежи – 43%) используют несколько никотинсодержащих продуктов, причем самой распространенной комбинацией является ТС + ЭС [55]. Подобные результаты были получены и в других странах, например, в Польше [53] и Германии [54], где уровень одновременного употребления электронных и обычных сигарет составил около 50%. Более того, подростки и взрослые, употребляющие оба продукта, демонстрируют более высокую степень зависимости от никотина [54].

В целом, теплонагреваемые табачные изделия — кажутся немногим безопасней, чем электронные сигареты [1]. В отличие от ЭС, которые используют жидкости с различными ароматизаторами и добавками, ТНТИ нагревают настоящий табак, а не раствор с большим количеством химических веществ, присущих вейпингу.

И еще немного о вреде айкосов и вейпов

Вопреки усилиям регуляторов ЭС и ТНТИ попадают в руки подростков, и могут стать начальным этапом к употреблению всех видов табачных продуктов [51,52], а также привести к возможному употреблению наркотических веществ и развитию зависимостей. 

О пользе отказа от курения смотрите короткое видео:

Источники:

  1. Upadhyay S, Rahman M, Johanson G, Palmberg L, Ganguly K. Heated Tobacco Products: Insights into Composition and Toxicity. Toxics. 2023 Aug 2;11(8):667. doi: 10.3390/toxics11080667. PMID: 37624172; PMCID: PMC10459283.
  2. Heated Tobacco Products—A Brief. 2020. Available online: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/350470/WHO-EURO-2020-4571-44334-64934-eng.pdf?sequence=3&isAllowed=y (accessed on 13 April 2024)
  3. Heated Tobacco Products: Information Sheet—2nd ed. 2020. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HEP-HPR-2020.2 (accessed on 13 April 2024)
  4. Heated Tobacco Products. 2020. Available online: https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/heated-tobacco-products/ (accessed on 14 April 2024).
  5. Bitzer ZT, Goel R, Trushin N, Muscat J, Richie JP Jr. Free Radical Production and Characterization of Heat-Not-Burn Cigarettes in Comparison to Conventional and Electronic Cigarettes. Chem Res Toxicol. 2020 Jul 20;33(7):1882-1887. doi: 10.1021/acs.chemrestox.0c00088. Epub 2020 Jun 2. PMID: 32432464; PMCID: PMC9328730.
  6. Heat-Not-Burn Market Size, Share & Trends Analysis Report by Component (Capsules, Heating Module, Sticks, Vaporizers), by Distribution Channel, by Region, and Segment Forecasts, 2020–2027. 2020. Available online: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/heat-not-burn-market (accessed on 13 April 2024).
  7. Laverty AA, Vardavas CI, Filippidis FT. Prevalence and reasons for use of Heated Tobacco Products (HTP) in Europe: an analysis of Eurobarometer data in 28 countries. Lancet Reg Health Eur. 2021 Jul 14;8:100159. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100159. PMID: 34557853; PMCID: PMC8454644.
  8. Gallus S, Lugo A, Liu X, Borroni E, Clancy L, Gorini G, Lopez MJ, Odone A, Przewozniak K, Tigova O, van den Brandt PA, Vardavas C, Fernandez E; TackSHS Project Investigators. Use and Awareness of Heated Tobacco Products in Europe. J Epidemiol. 2022 Mar 5;32(3):139-144. doi: 10.2188/jea.JE20200248. Epub 2021 Jun 22. PMID: 33456019; PMCID: PMC8824661.
  9. Czoli CD, White CM, Reid JL, OConnor RJ, Hammond D. Awareness and interest in IQOS heated tobacco products among youth in Canada, England and the USA. Tob Control. 2020 Jan;29(1):89-95. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054654. Epub 2019 Jan 29. PMID: 30696783; PMCID: PMC7958490.
  10. Simonavicius E, McNeill A, Shahab L, Brose LS. Heat-not-burn tobacco products: a systematic literature review. Tob Control. 2019 Sep;28(5):582-594. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054419. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30181382; PMCID: PMC6824610.
  11. Bekki K, Inaba Y, Uchiyama S, Kunugita N. Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-not-burn Tobacco and Combustion Cigarettes. J UOEH. 2017;39(3):201-207. doi: 10.7888/juoeh.39.201. PMID: 28904270.
  12. Farsalinos KE, Yannovits N, Sarri T, Voudris V, Poulas K. Nicotine Delivery to the Aerosol of a Heat-Not-Burn Tobacco Product: Comparison With a Tobacco Cigarette and E-Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2018 Jul 9;20(8):1004-1009. doi: 10.1093/ntr/ntx138. PMID: 28637344.
  13. Farsalinos KE, Yannovits N, Sarri T, Voudris V, Poulas K, Leischow SJ. Carbonyl emissions from a novel heated tobacco product (IQOS): comparison with an e-cigarette and a tobacco cigarette. Addiction. 2018 Nov;113(11):2099-2106. doi: 10.1111/add.14365. Epub 2018 Jul 10. PMID: 29920842.
  14. Leigh NJ, Palumbo MN, Marino AM, O’Connor RJ, Goniewicz ML. Tobacco-specific nitrosamines (TSNA) in heated tobacco product IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s37-s38. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054318. Epub 2018 Sep 21. PMID: 30242043; PMCID: PMC6252482.
  15. Li X, Luo Y, Jiang X, Zhang H, Zhu F, Hu S, Hou H, Hu Q, Pang Y. Chemical Analysis and Simulated Pyrolysis of Tobacco Heating System 2.2 Compared to Conventional Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2019 Jan 1;21(1):111-118. doi: 10.1093/ntr/nty005. PMID: 29319815.
  16. Salman R, Talih S, El-Hage R, Haddad C, Karaoghlanian N, El-Hellani A, Saliba NA, Shihadeh A. Free-Base and Total Nicotine, Reactive Oxygen Species, and Carbonyl Emissions From IQOS, a Heated Tobacco Product. Nicotine Tob Res. 2019 Aug 19;21(9):1285-1288. doi: 10.1093/ntr/nty235. PMID: 30476301; PMCID: PMC6698952.
  17. Davis B, Williams M, Talbot P. iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic. Tob Control. 2019 Jan;28(1):34-41. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-054104. Epub 2018 Mar 13. PMID: 29535257.
  18. Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco Cigarettes: Smoke by Any Other Name. JAMA Intern Med. 2017 Jul 1;177(7):1050-1052. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1419. PMID: 28531246; PMCID: PMC5543320.
  19. Azzopardi D, Haswell LE, Foss-Smith G, Hewitt K, Asquith N, Corke S, Phillips G. Evaluation of an air-liquid interface cell culture model for studies on the inflammatory and cytotoxic responses to tobacco smoke aerosols. Toxicol In Vitro. 2015 Oct;29(7):1720-8. doi: 10.1016/j.tiv.2015.06.016. Epub 2015 Jun 19. PMID: 26096598.
  20. Glantz SA. Heated tobacco products: the example of IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s1-s6. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054601. PMID: 30352841; PMCID: PMC6252052.
  21. St Helen G, Jacob Iii P, Nardone N, Benowitz NL. IQOS: examination of Philip Morris International’s claim of reduced exposure. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s30-s36. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054321. Epub 2018 Aug 29. PMID: 30158205; PMCID: PMC6252487.
  22. Drovandi A, Salem S, Barker D, Booth D, Kairuz T. Human Biomarker Exposure From Cigarettes Versus Novel Heat-Not-Burn Devices: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicotine Tob Res. 2020 Jun 12;22(7):1077-1085. doi: 10.1093/ntr/ntz200. PMID: 31641752.
  23. Kopa PN, Pawliczak R. IQOS — a heat-not-burn (HnB) tobacco product — chemical composition and possible impact on oxidative stress and inflammatory response. A systematic review. Toxicol Mech Methods. 2020 Feb;30(2):81-87. doi: 10.1080/15376516.2019.1669245. Epub 2019 Oct 2. PMID: 31532297.
  24. Moazed F, Chun L, Matthay MA, Calfee CS, Gotts J. Assessment of industry data on pulmonary and immunosuppressive effects of IQOS. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s20-s25. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054296. Epub 2018 Aug 29. PMID: 30158203; PMCID: PMC6252496.
  25. Polosa R, Morjaria JB, Prosperini U, Busà B, Pennisi A, Gussoni G, Rust S, Maglia M, Caponnetto P. Correction to: Health outcomes in COPD smokers using heated tobacco products: a 3-year follow-up. Intern Emerg Med. 2022 Sep;17(6):1849. doi: 10.1007/s11739-022-03043-4. Erratum for: Intern Emerg Med. 2021 Apr;16(3):687-696. PMID: 35771359; PMCID: PMC9463229.
  26. Pataka A, Kotoulas S, Chatzopoulos E, Grigoriou I, Sapalidis K, Kosmidis C, Vagionas A, Perdikouri ΕI, Drevelegas K, Zarogoulidis P, Argyropoulou P. Acute Effects of a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Pulmonary Function. Medicina (Kaunas). 2020 Jun 12;56(6):292. doi: 10.3390/medicina56060292. PMID: 32545573; PMCID: PMC7353844.
  27. Aokage T, Tsukahara K, Fukuda Y, Tokioka F, Taniguchi A, Naito H, Nakao A. Heat-not-burn cigarettes induce fulminant acute eosinophilic pneumonia requiring extracorporeal membrane oxygenation. Respir Med Case Rep. 2018 Dec 4;26:87-90. doi: 10.1016/j.rmcr.2018.12.002. PMID: 30560050; PMCID: PMC6288977.
  28. Chaaban T. Acute eosinophilic pneumonia associated with non-cigarette smoking products: a systematic review. Adv Respir Med. 2020;88(2):142-146. doi: 10.5603/ARM.2020.0088. PMID: 32383466.
  29. Kamada T, Yamashita Y, Tomioka H. Acute eosinophilic pneumonia following heat-not-burn cigarette smoking. Respirol Case Rep. 2016 Oct 3;4(6):e00190. doi: 10.1002/rcr2.190. PMID: 28031826; PMCID: PMC5167280.
  30. Bhat TA, Kalathil SG, Leigh N, Muthumalage T, Rahman I, Goniewicz ML, Thanavala YM. Acute Effects of Heated Tobacco Product (IQOS) Aerosol Inhalation on Lung Tissue Damage and Inflammatory Changes in the Lungs. Nicotine Tob Res. 2021 Jun 8;23(7):1160-1167. doi: 10.1093/ntr/ntaa267. PMID: 33346355; PMCID: PMC8186425.
  31. Fried ND, Gardner JD. Heat-not-burn tobacco products: an emerging threat to cardiovascular health. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020 Dec 1;319(6):H1234-H1239. doi: 10.1152/ajpheart.00708.2020. Epub 2020 Oct 2. PMID: 33006919; PMCID: PMC7792702.
  32. Ioakeimidis N, Emmanouil E, Terentes-Printzios D, Dima I, Aznaouridis K, Tousoulis D, Vlachopoulos C. Acute effect of heat-not-burn versus standard cigarette smoking on arterial stiffness and wave reflections in young smokers. Eur J Prev Cardiol. 2021 Sep 20;28(11):e9-e11. doi: 10.1177/2047487320918365. PMID: 32340460.
  33. Franzen KF, Belkin S, Goldmann T, Reppel M, Watz H, Mortensen K, Droemann D. The impact of heated tobacco products on arterial stiffness. Vasc Med. 2020 Dec;25(6):572-574. doi: 10.1177/1358863X20943292. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32721197.
  34. Nabavizadeh P, Liu J, Havel CM, Ibrahim S, Derakhshandeh R, Jacob Iii P, Springer ML. Vascular endothelial function is impaired by aerosol from a single IQOS HeatStick to the same extent as by cigarette smoke. Tob Control. 2018 Nov;27(Suppl 1):s13-s19. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054325. Epub 2018 Sep 11. PMID: 30206183; PMCID: PMC6202192.
  35. Kaur G, Muthumalage T, Rahman I. Mechanisms of toxicity and biomarkers of flavoring and flavor enhancing chemicals in emerging tobacco and non-tobacco products. Toxicol Lett. 2018 May 15;288:143-155. doi: 10.1016/j.toxlet.2018.02.025. Epub 2018 Feb 23. PMID: 29481849; PMCID: PMC6549714.
  36. Glantz SA, Parmley WW. Passive smoking and heart disease. Mechanisms and risk. JAMA. 1995 Apr 5;273(13):1047-53. PMID: 7897790.
  37. How Does Smoking Affect the Heart and Blood Vessels? NHLBI. (accessed on 13 April 2024) 
  38. Znyk M, Jurewicz J, Kaleta D. Exposure to Heated Tobacco Products and Adverse Health Effects, a Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jun 21;18(12):6651. doi: 10.3390/ijerph18126651. PMID: 34205612; PMCID: PMC8296358.
  39. Katz MH. No Smoke-Just Cancer-Causing Chemicals. JAMA Intern Med. 2017 Jul 1;177(7):1052. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1425. PMID: 28531245.
  40. Lüdicke F, Ansari SM, Lama N, Blanc N, Bosilkovska M, Donelli A, Picavet P, Baker G, Haziza C, Peitsch M, Weitkunat R. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Biologically Relevant Biomarkers to Assess a Candidate Modified Risk Tobacco Product: A Randomized Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 Nov;28(11):1934-1943. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0915. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31270101.
  41. Harmful substances in tobacco smoke. 2018. Available online: https://www.rivm.nl/en/who-collaborating-centre-for-tobacco-product-regulation-and-control/fields-of-expertise/tobacco-contents-and-emissions/harmful-substances-in-tobacco-smoke (accessed on 13 April 2024)
  42. Slob W, Soeteman-Hernández LG, Bil W, Staal YCM, Stephens WE, Talhout R. A Method for Comparing the Impact on Carcinogenicity of Tobacco Products: A Case Study on Heated Tobacco Versus Cigarettes. Risk Anal. 2020 Jul;40(7):1355-1366. doi: 10.1111/risa.13482. Epub 2020 May 1. PMID: 32356921; PMCID: PMC7496151.
  43. Rodrigo G, Jaccard G, Tafin Djoko D, Korneliou A, Esposito M, Belushkin M. Cancer potencies and margin of exposure used for comparative risk assessment of heated tobacco products and electronic cigarettes aerosols with cigarette smoke. Arch Toxicol. 2021 Jan;95(1):283-298. doi: 10.1007/s00204-020-02924-x. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33025067; PMCID: PMC7811518.
  44. Li G, Saad S, Oliver BG, Chen H. Heat or Burn? Impacts of Intrauterine Tobacco Smoke and E-Cigarette Vapor Exposure on the Offspring’s Health Outcome. Toxics. 2018 Aug 1;6(3):43. doi: 10.3390/toxics6030043. PMID: 30071638; PMCID: PMC6160993.
  45. Ziedonis D, Das S, Larkin C. Tobacco use disorder and treatment: new challenges and opportunities. Dialogues Clin Neurosci. 2017 Sep;19(3):271-280. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.3/dziedonis. PMID: 29302224; PMCID: PMC5741110.
  46. Toxicological evaluation of novel heat-not-burn tobacco products – non-technical summary. 2017. Available online: extension://ngphehpfehdmjellohmlojkplilekadg/pages/pdf/web/viewer.html?file=https%3A%2F%2Fcot.food.gov.uk%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fheat_not_burn_tobacco_summary.pdf (accessed on 13 April 2024)
  47. Wang M, Wang ZP, Zhang M, Zhao ZT. Maternal passive smoking during pregnancy and neural tube defects in offspring: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2014 Mar;289(3):513-21. doi: 10.1007/s00404-013-2997-3. Epub 2013 Aug 13. PMID: 23942772.
  48. Jenssen BP, Walley SC, McGrath-Morrow SA. Heat-not-Burn Tobacco Products: Tobacco Industry Claims No Substitute for Science. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20172383. doi: 10.1542/peds.2017-2383. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29233936.
  49. Dautzenberg B, Dautzenberg MD. Le tabac chauffé : revue systématique de la littérature [Systematic analysis of the scientific literature on heated tobacco]. Rev Mal Respir. 2019 Jan;36(1):82-103. French. doi: 10.1016/j.rmr.2018.10.010. Epub 2018 Nov 11. PMID: 30429092.
  50. Pisinger, C.; on behalf of the ERS Tobacco Control Committee. Position Paper on Heated Tobacco Products. Available online: https://www.ersnet.org/news-and-features/news/ers-position-paper-on-heated-tobacco-products/ (accessed on 15 April 2024).
  51. Hedman L, Backman H, Stridsman C, Bosson JA, Lundbäck M, Lindberg A, Rönmark E, Ekerljung L. Association of Electronic Cigarette Use With Smoking Habits, Demographic Factors, and Respiratory Symptoms. JAMA Netw Open. 2018 Jul 6;1(3):e180789. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0789. PMID: 30646032; PMCID: PMC6324524.
  52. Hedman L, Backman H, Stridsman C, Lundbäck M, Andersson M, Rönmark E. Predictors of electronic cigarette use among Swedish teenagers: a population-based cohort study. BMJ Open. 2020 Dec 29;10(12):e040683. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040683. PMID: 33376167; PMCID: PMC7778771.
  53. Goniewicz ML, Leigh NJ, Gawron M, Nadolska J, Balwicki L, McGuire C, Sobczak A. Dual use of electronic and tobacco cigarettes among adolescents: a cross-sectional study in Poland. Int J Public Health. 2016 Mar;61(2):189-97. doi: 10.1007/s00038-015-0756-x. Epub 2015 Oct 31. PMID: 26521213.
  54. Rüther T, Wissen F, Linhardt A, Aichert DS, Pogarell O, de Vries H. Electronic Cigarettes-Attitudes and Use in Germany. Nicotine Tob Res. 2016 May;18(5):660-9. doi: 10.1093/ntr/ntv188. Epub 2015 Sep 18. PMID: 26385930.
  55. Kasza KA, Ambrose BK, Conway KP, Borek N, Taylor K, Goniewicz ML, Cummings KM, Sharma E, Pearson JL, Green VR, Kaufman AR, Bansal-Travers M, Travers MJ, Kwan J, Tworek C, Cheng YC, Yang L, Pharris-Ciurej N, van Bemmel DM, Backinger CL, Compton WM, Hyland AJ. Tobacco-Product Use by Adults and Youths in the United States in 2013 and 2014. N Engl J Med. 2017 Jan 26;376(4):342-353. doi: 10.1056/NEJMsa1607538. Erratum in: N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):492. PMID: 28121512; PMCID: PMC5317035.
  56. Kim J PhD, MPH, Lee S. Daily Cigarette Consumption and Urine Cotinine Level between Dual Users of Electronic and Conventional Cigarettes, and Cigarette-Only Users. J Psychoactive Drugs. 2020 Jan-Mar;52(1):20-26. doi: 10.1080/02791072.2019.1706791. Epub 2019 Dec 26. PMID: 31876439.
  57. Park MB, Choi JK. Differences between the effects of conventional cigarettes, e-cigarettes and dual product use on urine cotinine levels. Tob Induc Dis. 2019 Feb 18;17:12. doi: 10.18332/tid/100527. PMID: 31582923; PMCID: PMC6751982.
  • праздник
  • новости
  • курение
  • никотин
  • здоровье

Рекомендуем к прочтению

Вебинары

Ещё

Все вебинары

Программы НМиФО

Ещё

Все программы НМиФО

Подкасты

Ещё

  • Покупатель с изжогой: тернии консультации

    • Пахомова Инна Григорьевна

  • Ошибки лечения цистита: диалог с урологом

    • Грибенюкова Ольга

  • Изжога: от запроса к рекомендации

    • Пахомова Инна Григорьевна

  • Весеннее возрождение: коллаген и ацетил-глутатион «Эвалар» для молодости и здоровья

    • Рудикова Ольга Александровна

Все подкасты

Вам может понравиться

  • Программы

    Набирайте баллы НМиФО и повышайте квалификацию

  • Вебинары

    Узнавайте новые аспекты фармконсультирования и отпуска препаратов

  • Подкасты

    Слушайте разбор актуальных тем по работе в аптеке и не только

  • Магазин привилегий

    Обменивайте ZN на подарочные сертификаты, скидки и прочее

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
  • Бэби салат прованский шарм смесь отзывы
  • Сарыев назир дахирович офтальмолог окулист отзывы
  • Краска для волос оллин отзывы профессионалов
  • Груша память жегалова описание сорта фото отзывы садоводов
  • Кальцинаты в молочной железе что это такое отзывы