Терещенко О.Н.
Лаборатория патофизиологии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, Москва
Кост Н.В.
Лаборатория патофизиологии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, Москва
Тер-исраелян А.Ю.
Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва;
Психиатрические больницы №13 и №71, Москва
Гушанская Е.В.
Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва;
Психиатрические больницы №13 и №71, Москва
Чобану И.К.
Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФПКМР «Российский университет дружбы народов», Москва
Соколов О.Ю.
Лаборатория патофизиологии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, Москва
Мясоедов Н.Ф.
Лаборатория патофизиологии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, Москва;
ФГБУН «Институт молекулярной генетики» РАН, Москва
Оптимизация терапии тревожных расстройств пептидным препаратом селанк
Авторы:
Медведев В.Э., Терещенко О.Н., Кост Н.В., Тер-исраелян А.Ю., Гушанская Е.В., Чобану И.К., Соколов О.Ю., Мясоедов Н.Ф.
Как цитировать:
Медведев В.Э., Терещенко О.Н., Кост Н.В., и др. Оптимизация терапии тревожных расстройств пептидным препаратом селанк. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
2015;115(6):33‑40.
Medvedev VE, Tereshchenko ON, Kost NV, et al. Optimization of the treatment of anxiety disorders with selank. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(6):33‑40. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro20151156133-40
Тревожные расстройства — одно из наиболее распространенных психопатологических состояний, сопровождающееся существенным снижением качества жизни больных и социальной дезадаптацией вплоть до потери трудоспособности.
Для фармакотерапии тревожных расстройств традиционно используются бензодиазепиновые транквилизаторы. Одним из них является отечественный препарат феназепам. Он отличается высокой эффективностью при купировании тревоги, но у части больных оказывает типичные для бензодиазепинов нежелательные явления (НЯ) в виде седации, миорелаксации, развития толерантности и синдрома отмены. Поэтому большое внимание привлекла к себе появившаяся в последние годы в России новая группа нейротропных препаратов пептидного происхождения (семакс, селанк). В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено, что они обладают выраженным противотревожным, ноотропным и антиастеническим действием, кроме того было показано, что они положительно влияют на функции иммунной системы [1].
Cеланк при лечении тревожных расстройств проявляет сравнимую с бензодиазепиновыми транквилизаторами (медазепам, феназепам) терапевтическую эффективность, не вызывая характерных для этих препаратов НЯ [2—6].
В лаборатории патофизиологии (рук. — акад. РАН Н.Ф. Мясоедов) Научного центра психического здоровья РАН в экспериментах на животных были получены предварительные данные, свидетельствующие о том, что совместное применение селанка и бензодиазепиновых транквилизаторов может способствовать повышению эффективности и переносимости анксиолитической терапии у больных с тревожными расстройствами. Однако изучение комбинированного применения селанка и бензодиазепиновых транквилизаторов в клинической практике до настоящего времени не проводилось.
Цель исследования — изучение эффективности и переносимости комплексной терапии препаратами селанк и феназепам в сравнении с монотерапией феназепамом в процессе лечения больных с расстройствами тревожного спектра (тревожно-фобические, тревожно-ипохондрические, соматизированные).
Оба препарата разрешены и используются в РФ для лечения тревожных расстройств без ограничений, но их комплексное применение в данной работе проводилось впервые.
Материал и методы
Было проведено открытое натуралистическое проспективное исследование. Его дизайн был адаптирован для изучения эффективности и переносимости комбинированной терапии селанком и феназепамом в сравнении с монотерапией феназепамом, изучения влияния селанка на переносимость феназепама, оценки устойчивости терапевтического эффекта после отмены терапии.
Исследование было осуществлено на следующих клинических базах: кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Российского университета дружбы народов, Московская городская психиатрическая больница № 13 и ее филиалах и Московская городская клиническая больница № 71.
В исследование были включены 70 пациентов обоего пола, в возрасте от 18 до 55 лет, психическое состояние которых удовлетворяло по МКБ-10 критериям тревожных расстройств (рубрики F40.2—9, F41.1—9, F45.0—2) легкой или средней степени тяжести (выраженность не менее 4 баллов по шкале общего клинического впечатления — CGI). Все они дали информированное согласие на участие в исследовании.
В исследование не включались больные с иными, не указанными в критериях включения, психическими расстройствами (в том числе депрессией и психотическими состояниями любого генеза), а также зависимостью от психоактивных веществ в анамнезе, индивидуальной непереносимостью бензодиазепинов или селанка в анамнезе, принимавшие феназепам, селанк или любые психотропные средства (например, в рамках участия в каких-либо других психофармакологических исследованиях) в течение 1 года до начала исследования, страдающие органическим поражением ЦНС (эпилепсия, деменция, новообразования, рассеянный склероз) или другой острой или тяжелой хронической декомпенсированной соматической патологией, беременные и кормящие женщины.
70 пациентов случайным образом были рандомизированы на две группы. Больным 1-й группы (30 человек) была назначена монотерапия феназепамом (2 мг/сут), 2-я группа больных (40 человек) находилась на комбинированной терапии селанком (2,7 мг/сут) и феназепамом (2 мг/сут). Терапия в обеих группах проводилась в течение 14 дней. В дальнейшем у 50 пациентов она прекращалась, но 20 больных из 2-й группы продолжали прием селанка еще 7 дней, т. е. до 21-го дня, для оценки влияния препарата на выраженность побочных эффектов и редукцию синдрома отмены, в случае его наличия.
Для определения эффективности терапии наряду с клинико-психопатологической оценкой психического состояния пациентов использовали психометрический метод с применением Госпитальной шкалы для оценки тревоги и депрессии (HDRS), теста личностной и реактивной тревоги Спилбергера (заполняемого пациентом самостоятельно) и упоминавшейся выше шкалы CGI. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36. Кроме того, для определения влияния терапии на когнитивные функции применяли тесты беглости речевых ответов и Струпа. Безопасность и переносимость препаратов, а также наличие и выраженность синдрома отмены оценивали на основании спонтанных жалоб больного, шкалы побочных эффектов (UKU) и данных соматического обследования.
Респондерами в исследовании считались пациенты, у которых к 14-му дню лечения снижение суммы баллов по шкале HDRS достигало 50% и более.
Полученный материал обрабатывали с помощью программы Statistica (компания «Статсофт», США). Демографические показатели анализировали при помощи методов описательной статистики. Для оценки групповых различий фоновых показателей использовали критерий Манна—Уитни. Изучение динамики состояния проводили при помощи критерия Уилкоксона.
Результаты
Из 70 больных тревожными расстройствами у 49 были диагностированы тревожно-фобические, у 21 — тревожно-ипохондрические, соматизированные нарушения.
Основные социо-демографические и психопатологические характеристики обследованных групп пациентов представлены в табл. 1. Сопоставимость групп по основным показателям позволяла рассчитывать на валидность полученных результатов.
Эффективность терапии
Исходно в исследование были включены пациенты с клинически выраженной тревогой (в среднем 19—20 баллов по субшкале тревоги HDRS) и уровнем депрессии, соответствующим норме (менее 5 баллов по субшкале депрессии HDRS) (рис. 1).
По показателям общего балла шкалы HDRS анксиолитический эффект в обеих группах наблюдался уже на 1-й неделе лечения (см. рис. 1, а). При этом после 1-й недели регистрировалось увеличение эффективности терапии при сочетанном применении феназепама с селанком (см. рис. 1, а). Продолжение приема селанка после отмены феназепама приводило к увеличению терапевтического эффекта: на 21-й день наблюдения средний суммарный балл по шкале HDRS у больных, получавших селанк с 14-го по 21-й день, был на 30% ниже, чем у остальных больных 2-й группы после отмены комплексной терапии (p<0,05), и на 40% ниже, чем у пациентов 1-й группы (p<0,01).
Доля респондеров по установленным в исследовании критериям к 14-му дню терапии составила 23% при терапии феназепамом и 40% — на фоне комплексной терапии (χ2=2,6, р=0,14). Доля респондеров среди пациентов, продолжавших терапию селанком до 21-го дня, достигала 75%, что достоверно выше, чем в 1-й группе после отмены феназепама (30%, χ2=9,7, р=0,0018) и в той подгруппе 2-й группы, в которой отменили комплексную терапию (25%, χ2=10, р=0,0016).
Анализ результатов тестирования пациентов по субшкале тревоги HDRS (см. рис. 1, б) свидетельствовал о том, что на фоне лечения феназепамом выраженность тревоги к 14-му дню терапии уменьшалась на 53%, к 21-му дню терапии — на 47%. В группе пациентов, принимавших комбинированную терапию, на 14-й день выраженность тревоги нивелировалась на 49,7%, на 21-й — на 59,6% при продолжении приема селанка и на 43% в случае полной отмены терапии.
Таким образом, динамика изменения среднего балла по субшкале тревоги указывает на тенденцию к редукции терапевтического эффекта после отмены феназепама (см. рис. 1, б), а также на сохранение и даже возрастание анксиолитического эффекта при продолжении приема селанка после отмены бензодиазепинового транквилизатора.
По шкале Спилбергера личностная тревога пациентов в процессе исследования менялась незначительно и сопоставимо в обеих группах (см. рис. 2, б). Однако, к 21-му дню в 1-й группе после отмены феназепама этот показатель был выше, чем в обеих подгруппах 2-й группы (p<0,05), что также может косвенно свидетельствовать о наличии стойкого и пролонгированного анксиолитического эффекта селанка.
Выраженность реактивной тревоги пациентов в обеих группах за 2 нед лечения уменьшалась с высокой до умеренной степени (рис. 2). Дальнейшее снижение этого параметра к 21-му дню наблюдалось лишь в группе пациентов, продолжавших лечиться селанком после отмены феназепама (p<0,01 относительно 1-й группы).
Положительная динамика состояния больных по шкале CGI-S (тяжесть) при комплексной терапии и феназепамом являлась сходной (рис. 3). Достоверное увеличение клинического эффекта по этой шкале на 21-й день было обнаружено при продолжении приема селанка на фоне отмены феназепама (p<0,05 относительно 1-й группы и той подгруппы 2-й группы, где на 14-й день лечение было закончено).
Та же закономерность прослеживалась и для оценки динамики состояния по шкале СGI-I. На 14-й день терапии пациентов с «выраженным улучшением» в 1-й группе было 14 (47%), во 2-й — 16 (40%); на 21-й день — 16 (53%) и 17 (43%) соответственно. При этом доля пациентов с «выраженным улучшением» во 2-й группе, продолжающих прием селанка до 21-го дня, достигала 70%.
Таким образом, при продолжении приема селанка на фоне отмены феназепама как пациентами (тест Спилбергера), так и исследователями (CGI, HDRS) отмечалось сохранение и нарастание анксиолитического эффекта, что позволяет предположить обоснованность приема пептидного препарата более 2 нед.
Качество жизни
Анализ результатов исследования свидетельствует о том, что переносимость терапии в двух группах существенно отличается.
Так, согласно субшкале депрессии шкалы HDRS, была обнаружена разнонаправленная динамика выраженности аффективной симптоматики, несмотря на то что исходный средний балл в изученных группах соответствовал критериям нормы. В 1-й группе показатель субшкалы депрессии увеличивался в 3 раза (см. рис. 1, в). Видимо, усиление таких симптомов, как «моторная и идеаторная заторможенность», «снижение концентрации внимания» и др., может быть обусловлено развитием НЯ при лечении феназепамом.
Во 2-й группе данный показатель достоверно ниже, чем в 1-й группе (p<0,01) (см. рис. 1, с). Очевидно, добавление селанка к феназепаму частично нивелирует побочные эффекты последнего. Данное предположение находит подтверждение при оценке результатов когнитивных тестов.
В 1-й и 2-й группах скорость выполнения заданий теста Струпа на 14-й день снижалась на 35 и 16% соответственно. Отмена монотерапии феназепамом не способствовала восстановлению этого показателя в течение последующих 7 дней. При этом продолжение приема селанка на фоне отмены феназепама во 2-й группе позволило нормализовать данный показатель когнитивных функций к 21-му дню терапии (табл. 2).
Более выраженная динамика состояния больных зафиксирована при анализе количества ошибок, сделанных пациентами в тесте Струпа (см. табл. 2). Этот показатель существенно возрастал в течение 2 нед монотерапии феназепамом и практически не менялся в группе больных, получавших комплексную терапию. В результате во 2-й группе пациенты делали достоверно меньше ошибок, чем в 1-й группе (p<0,05 и p<0,01 на 7-й и 14-й дни, соответственно), что, на наш взгляд, также указывает на способность селанка нивелировать негативное влияние феназепама на когнитивные функции. Об этом же может свидетельствовать тот факт, что пролонгированное применение селанка во 2-й группе коррелировало с уменьшением количества ошибок в тесте Струпа, в то время как полная отмена терапии у пациентов этой группы практически не влияла на данный показатель.
Результаты теста беглости речевых ответов показали, что монотерапия феназепамом значимо снижает когнитивные функции пациентов (p<0,001, p<0,0001 и p<0,01 на 7-й, 14-й и 21-й дни соответственно) (рис. 4). При одновременном лечении с селанком обнаруживалась тенденция к снижению негативного действия феназепама, которая становилась наиболее отчетливой на 21-й день в подгруппе больных, продолжавших получать селанк: количество правильных ответов в этой группе вернулось к исходному, p<0,01 и p<0,05 относительно 1-й группы и той подгруппы 2-й группы, где на 14-й день лечение было закончено.
Таким образом, результаты когнитивных тестов свидетельствуют о том, что селанк оказывал «прокогнитивный» (ноотропный) эффект и/или нивелировал побочные действия феназепама (нарушение памяти, концентрации внимания).
Среди других НЯ, выявленных в исследовании как по спонтанным жалобам пациентов, так и шкале UKU, наиболее выраженными являлись чрезмерная седация, астения, эмоциональная индифферентность, сексуальные дисфункции и ортостатизм, однако их выраженность в 1-й и 2-й группах различалась. Из представленных в табл. 3 данных видно, что применение селанка с феназепамом достоверно уменьшало частоту возникновения и выраженность большинства НЯ бензодиазепинового транквилизатора. Пролонгированное применение селанка на фоне отмены комплексной терапии, кроме того, достоверно нивелировало выраженность остаточных НЯ феназепама.
Как указано выше, оценка качества жизни больных проводилась по опроснику SF-36. Он включает 8 шкал, касающихся общего физического и психического здоровья, ролевого и социального функционирования и др. Далее представлены результаты сравнения разных форм терапии по тем шкалам, где отличия были наиболее выражены.
По шкале «жизненной активности» (VT) 1-я и 2-я группы исходно достоверно не отличались. При комплексной терапии эффект селанка по показателю VT проявлялся на 2-й неделе лечения и при его отмене (p<0,05 и p<0,01 отличие между 1-й и 2-й группами на 14-й и 21-й дни соответственно).
По шкале «социальное функционирование» (SF) межгрупповое различие проявлялось только при отмене терапии. Относительно высокие значения этого показателя в группе комплексной терапии при последнем тестировании (21-й день) достигались за счет подгруппы больных, которые продолжали получать селанк (p<0,05).
По шкале «ролевое функционирование» (RP) исходные баллы пациентов, в дальнейшем получавших монотерапию феназепамом, были выше, чем в группе комплексной терапии (p<0,05). Однако в процессе монотерапии феназепамом этот показатель в 3 раза снижался, а при комплексной терапии достоверно не изменялся.
Аналогичное соотношение выявлено при оценке ролевого функционирования (RE). При монотерапии феназепамом исходные баллы пациентов по шкале двукратно снижались и стабилизировались после отмены препарата. Комплексная терапия достоверно не влияла на побочные эффекты феназепама на 7-й и 14-й дни, хотя в процентном соотношении снижение было менее выражено. Однако при отмене феназепама (21-й день) RE во 2-й группе существенно возрастало (p<0,001 по сравнению с 1-й группой). Прием селанка в значительной степени нивелировал отрицательное действие феназепама.
Следует отметить, что динамика показателей RE и SF при обсуждаемых формах терапии у больных с разными формами тревожных расстройств была сходной, однако при тревожно-ипохондрических расстройствах средний балл по обеим шкалам был более низким, чем при соматизированных. Это различие значительно редуцировалось при включении в терапию селанка.
Исходно по шкале «психического здоровья» (МН) больные из 1-й группы имели более низкий балл, чем пациенты 2-й группы (p<0,01). В процессе лечения эта разница частично нивелировалась, однако при отмене терапии вновь возрастала (p<0,001 на 21-й день). Косвенно это может указывать как на наличие синдрома отмены феназепама (усиление тревоги и т. п.), так и на корректирующий его эффект селанка.
Таким образом, согласно опроснику качества жизни SF-36, достоверных различий между группами по показателю улучшения «физического компонента здоровья» не выявлено. Положительный эффект комплексной терапии по показателю «психологический компонент здоровья», включающий оценку «психического состояния», «ролевого и социального функционирования» и «жизненной активности» реализовался на уровне тенденции в течение 14 дней лечения, а на фоне отмены препаратов (21-й день) становился достоверно значимым (рис. 5). Этот эффект становился особенно выраженным на 21-й день при пролонгации приема селанка (р<0,001 относительно 1-й группы). С определенной долей вероятности можно предположить, что в аспекте оценки качества жизни пациентов применение селанка не только сопровождается анксиолитическим эффектом, но и в значительной степени нивелирует НЯ, вызываемые феназепамом.
Обсуждение
Результаты проведенного исследования подтвердили наличие анксиолитического эффекта селанка у пациентов с тревожно-фобическими, соматизированными и ипохондрическими расстройствами [6]. Кроме того, установлено, что селанк по некоторым параметрам усиливает и/или ускоряет наступление терапевтического эффекта феназепама (см. рис. 1).
Наиболее важным научным и практическим результатом проведенного исследования, на наш взгляд, является обнаружение способности пептидного препарата селанк нивелировать выраженность ряда НЯ, вызываемых феназепамом (нарушение концентрации внимания и памяти, астения, седация, увеличение продолжительности сна, сексуальные дисфункции, эмоциональная индифферентность и ортостатизм). При этом указанное действие селанка проявляется не только на всем протяжении его совместного применения с феназепамом, но и после отмены транквилизатора (см. рис. 4, табл. 2, 3).
Обнаруженные свойства селанка достоверно улучшали качество жизни больных в сравнении с пациентами, находившимися на монотерапии феназепамом (см. рис. 5). Это можно объяснить отличием молекулярных механизмов действия использованных препаратов. Основной механизм действия феназепама опосредован бензодиазепиновыми сайтами на ГАМК-рецепторах. Взаимодействием с этими рецепторами обусловлен как анксиолитический эффект препарата, так и вызываемые им Н.Я. Селанк, по предварительным данным радиолигандного анализа, проведенного в Институте молекулярной генетики РАН, также способен взаимодействовать с этими рецепторами. Однако можно предположить, что благодаря относительно низкому сродству к бензодиазепиновым сайтам и высокой скорости биодеградации [7], через ГАМК-рецепторы селанк запускает внутриклеточные процессы, приводящие к снижению тревожности, но седативный эффект развиться не успевает. Подтверждением участия ГАМК-рецепторов в механизме действия селанка является высокая степень совпадения набора экспрессирующихся в гиппокампе крыс генов после введения животным пептидного препарата и ГАМК [1]. Кроме того, для препаратов пептидной природы характерна множественность механизмов действия, а также способность селективно оказывать биологические эффекты в условиях нарушения гомеостаза [8]. Так, в экспериментальных исследованиях показано, что анксиолитическое действие селанка наблюдается лишь на животных с исходно повышенным уровнем тревожности. При этом параллельно со снижением тревожности под действием селанка происходит изменение функций моноаминергических [9] и опиоидной [10] систем лишь у животных с высокой тревожностью. С влиянием на эти системы также может быть связано как собственно анксиолитическое действие селанка, так и нивелирование НЯ феназепама.
В настоящем исследовании было установлено, что селанк существенно снижает негативное действие феназепама на когнитивные функции (см. рис. 4, табл. 2). Это соответствует экспериментальным данным, согласно которым селанк стимулирует экспрессию мозговых нейротрофических факторов, в частности BDNF в гиппокампе [11], что объясняет механизм его ноотропного и нейропротективного действия.
Можно предположить, что терапевтический эффект селанка связан и с его иммуномодулирующей способностью [12]. Нарушение иммунных процессов в ЦНС как одного из звеньев патогенеза психических заболеваний [13, 14] представляет особый интерес в свете понимания психофармакологического действия селанка. Действительно, в экспериментах на животных показано, что после введения этого пептидного препарата в ЦНС изменяется экспрессия ряда генов, задействованных в регуляции воспалительных процессов [15].
Полученные данные имеют не только теоретическое, но и практическое значение. Использование селанка в качестве анксиолитического средства расширяет возможности терапии расстройств тревожного спектра как в качестве монотерапии, так и коррекции нежелательных эффектов бензодиазепиновых препаратов.
Работа выполнена при поддержке ЗАО «Инновационный производственный центр «Пептоген» и РФФИ грант № 11−08−01327.
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.
Журнал включен в российские и международные библиотечные и реферативные базы данных
ВЫСШАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ
|
РИНЦ (Россия) RINZ (RUSSIA) |
Регистрационное агентство DOI (США) DOI Registration Agency (USA) |
|
SCIENTIFIC INDEXING SERVICE |
Ulrichsweb (Ulrich’s Periodicals Director |
Постковидный синдром:
возможности терапии
астенических нарушений
препаратом Селанк
DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2024-05-12
М.Г. Погодина, Е.Ю. Никифорова
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар
E-mail: m.g.pogodina@mail.ru
Постковидный синдром (ПКС) развивается после перенесенной инфекции СOVID-19, наблюдаясь и в случаях легкого или бессимптомного течения болезни. Наиболее распространенными симптомами ПКС являются астения и снижение работоспособности с развитием в дальнейшем когнитивного дефицита. В настоящее время сохраняется угроза поражения новыми штаммами вируса СOVID-19, поэтому поиск терапевтических подходов для коррекции возникающих нарушений не теряет своей актуальности. С учетом ведущей роли в патогенезе развития СOVID-19 иммунных нарушений, перспективным представляется использование иммунотропных препаратов, обладающих как непосредственной активностью в отношении иммунных взаимодействий, так и работающих опосредованно, через снижение постстрессовых реакций, способных поддерживать иммунную дисфункцию. В этой связи интерес представляет Селанк – пептид, созданный на основе регулятора иммунитета тафцина, хорошо зарекомендовавший себя в лечении широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств.
Цель. Изучить эффективность применения препарата Селанк у пациентов с жалобами на астению, снижение работоспособности и эмоциональные нарушения, развившихся после перенесенной инфекции СOVID-19.
Материал и методы. В исследование вошли 64 пациента, разделенные на 2 группы: 1-я (n=32) – пациенты получали нейропротективный комплекс (холитилин, мексидол, мильгамма) и препарат Селанк; 2-я (n=32) – пациенты получали нейропротективный комплекс без препарата Селанк.
Результаты. Препарат Селанк (капли назальные 1,5 мг) при применении в дозе 2–3 капли 4 раза в день в течение 30 дней показал хороший эффект у пациентов с астенией и нарушенной психической работоспособностью. Одновременно наблюдалось купирование тревожной и депрессивной симптоматики. На основании полученных данных можно утверждать, что Селанк демонстрирует хороший эффект при применении у пациентов с астенией, развившейся вследствие перенесенной вирусной инфекции СOVID-19, с сопутствующей депрессивной и тревожной симптоматикой.
Ключевые слова:
терапия
постковидный синдром
астения
снижение работоспособности
когнитивный дефицит
эмоциональные нарушения
Селанк
иммуномодулирующие свойства.
Список литературы:
- Андреева Л.А., Мезенцева М.В., Наровлянский А.Н. и др. Перспективы создания новых пептидных лекарственных препаратов, обладающих противоинфекционной и иммуномодулирующей активностью. Инфекция и иммунитет. 2011; 1 (2): 171–6 [Andreeva L.A., Mezentseva M.V., Narovlianskiy A.N. et al. The perspectives of development of new peptide preparations for clinical use which have anti-infection and immune-modulating activity. Infekc immun. 2011; 1 (2): 171–6 (in Russ.)].
- Белоглазов В.А., Вербенко В.А., Лугачев Б.И. Применение интраназального препарата Селанк 0,15% с целью психофармакологической коррекции в комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой. Поликлиника. 2019; 3: 34–8 [Beloglazov V.A., Verbenko V.A., Lugachov B.I. The use of intranasal drug Selank 0,15% for the purpose of psychopharmacological correction in the treatment of patients with bronchial asthma. Poliklinika. 2019; 3: 34–8 (in Russ.)].
- Вербенко В.А., Шакина Т.А. Новые возможности потенцирования действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина регуляторным пептидом Селанк при терапии тревожно-депрессивных расстройств. Врач. 2019; 30 (10): 76–81 [Verbenko V., Shakina T. New possibilities for potentiating the effects of antidepressants of the group of selective serotonin reuptake inhibitors by the regulatory peptide Selank in the treatment of anxiety and depressive disorders. Vrach. 2019; 30 (10): 76–81 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-10-16
- Особенности анксиолитического и стрессопротективного действия пептидного препарата Селанк® при терапии расстройств адаптации и посттравматического стрессового расстройства. Медицинский алфавит. 2017; 3 (32): 21–6 [Verbenko V.A., Shakina T.A. Effectiveness of new synthesized analogue of endogenous peptide taftcin – Selank in therapy of adjustment and posttraumatic stress disorders. Medical alphabet. 2017; 3 (32): 21–6 (in Russ.)].
- Вербенко В.А., Федоров В.Н. Оптимизация терапии тревожных расстройств. Таврический журнал психиатрии. 2016; 20 (3): 5–14 [Verbenko V.A., Fedorov V.N. Optimization of therapy for anxiety disorders. Tauride Journal of Psychiatry. 2016; 20 (3): 5–14 (in Russ.)].
- Высоков И.Е. Математические методы в психологии: учебник и практикум для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Юрайт, 2024 [Vysokov I.E. Mathematical methods in psychology: textbook and workshop for universities. 3rd ed., revised. and add. M.: Yurayt Publishing House, 2024 (in Russ.)].
- Захаров В.В., Громова Д.О., Эдильгиреева Л.А. и др. Когнитивные и астенические расстройства после COVID-19. РМЖ. 2022; 4: 15–9 [Zakharov V.V., Gromova D.O., Edilgireeva L.A. et al. Cognitive and asthenic disorders after COVID-19. RMJ. 2022; 4: 15–9 (in Russ.)].
- Зозуля Ф.Ф., Незнамов Г.Г., Сюняков Т.С. и др. Эффективность и возможные механизмы действия нового анксиолитика селанка при терапии генерализованного тревожного расстройства и неврастении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (4): 38–48 [Zozulia A.A., Neznamov G.G., Siuniakov T.S. et al. Efficacy and possible mechanisms of action of a new peptide anxiolytic selank in the therapy of generalized anxiety disorders and neurasthenia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2008; 108 (4): 38–48 (in Russ.)].
- Зуева И.Б., Ким Ю.В., Суслова М.Ю. Постинфекционная астения у пациентов, перенесших COVID-19 на амбулаторном этапе. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10 (33.1): 18–20 [Zueva I.B., Kim Yu.V., Suslova M.Yu. Post-viral asthenia in patients with COVID-19 who received outpatient care. International Heart and Vascular Disease Journal. 2022; 10 (33.1): 24–30 (in Russ.)]. DOI 10.24412/2311-1623-2022-33.1-24-30
- Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика. М.: Физматлит, 2006; с. 626–8 [Kobzar A.I. Applied mathematical statistics. M.: Fizmatlit, 2006; рр. 626–8 (in Russ.)].
- Компьютерная психологическая диагностика. Электронный ресурс [Computerized psychological diagnostics. Electronic resource (in Russ.)]. URL: https://cpd-program.ru/methods.html
- Королева С.В., Мясоедов Н.Ф. Физиологические эффекты Селанка и его фрагментов. Известия РАН. Серия биологическая. 2019; 4: 429–38 [Koroleva S.V., Mjasoedov N.F. Physiological Effects of the Selank and Its Fragments. Proceedings of the Russian Academy of Sciences. Biological Series. 2019; 4: 429–38 (in Russ.)]. DOI: 10.1134/S0002332919040076
- Косенко В.Г., Никифорова Е.Ю., Погодина М.Г. и др. Особенности психологических защит в период пандемии COVID-19. Психическое здоровье. 2022; 17 (3): 19–26 [Kosenko V.G., Nikiforova E.YU., Pogodina M.G. et al. Features of psychological defenses during the COVID-19 pandemic. Mental Health. 2022; 17 (3): 19–26 (in Russ.)]. DOI: 10.25557/2074-014X.2022.03.19-26
- Медведев В.Э. Терещенко О.Н., Кост Н.В. и др. Оптимизация терапии тревожных расстройств пептидным препаратом Селанк. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (6): 33–40 [Medvedev V.E., Tereshchenko O.N., Kost N.V. et al. Optimization of the treatment of anxiety disorders with selank. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015; 115 (6): 33–40 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro20151156133-40
- Опросник выраженности психопатологической симптоматики. Электронный ресурс [Questionnaire of the expression of psychopathologic symptomatology. Electronic resource (in Russ.)]. URL: https://studfile.net/preview/3535528/page:5/
- Редько А.Н., Косенко В.Г., Косенко Н.А. и др. Социодемографические и клинические особенности у лиц с психическими расстройствами, обращающихся в негосударственные медицинские учреждения в период пандемии COVID-19 и первого года ее течения (2019-2020). Социальная и клиническая психиатрия. 2022; 32 (1): 74–81 [Redko A.N., Kosenko V.G., Kosenko N.A. et al. Sociodemographic and clinical features of persons with mental disorders who apply to non-governmental medical institutions in the period before the COVID-19 pandemic and the first year of its course (2019-2020). Social and clinical psychiatry. 2022; 32 (1): 74–81 (in Russ.)].
- Скребицкий В.Г., Шаронова И.Н. Технологии изучения механизмов действия препаратов для коррекции когнитивных расстройств. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2018; 2: 10–20 [Skrebitsky V.G., Sharonova I.N. Technologies of studying the mechanisms of action of drugs for the correction of cognitive disorders. Bulletin of the National Society for the Study of Parkinson’s Disease and Movement Disorders. 2018; 2: 10-20 (in Russ.)]. DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12025
- Солдаткин В.А., Ковалев А.И., Крючкова М.Н. и др. Клиническая психометрика: учебное пособие. Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2020; с. 80–7 [Soldatkin V.A., Kovalev A.I., Kryuchkova M.N. et al. Clinical psychometrics: textbook. Rostov-on-Don: Rostov State Medical University Publishing House, 2020; рр. 80–7 (in Russ.)]..
- Соллертинская Т.Н., Шорохов М.В., Мясоедов Н.Ф. и др. Пептидные биорегуляторы семакс и селанк в компенсации нарушенных когнитивных функций и межполушарной асимметрии у приматов. Асимметрия. 2014; 8 (4): 53–65 [Sollertinskaja T.N., Shorokhov M.V., Myasoedov N.F. et al. The peptide bioregulators semax and selank in cognitive function disturbance compensation and brain interhemispheric asymmetry in primates. Journal of asymmetry. 2014; 8 (4): 53–65 (in Russ.)].
- Субъективная шкала оценки астении. Электронный ресурс [Subjective assessment scale for asthenia. Electronic resource (in Russ.)]. URL: https://ra-kurs-sochi.ru/ekspress-test#gallery-2
- Танашян М.М., Раскуражев А.А., Кузнецова П.И. и др. Перспективы и возможности терапии пациентов с астеническим синдромом после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Терапевтический архив. 2022; 94 (11): 1285–93 [Tanashyan M.M., Raskurazhev A.A., Kuznetsova P.I. et al. Prospects and possibilities for the treatment of patients with long COVID-19 syndrome. Terapevticheskii Arkhiv. 2022; 94 (11): 1285–93 (in Russ.)]. DOI: 10.26442/00403660.2022.11.201981
- Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (3): 93–8 [Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., Vaskaeva G.R. Post-covid syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (3): 93–8 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
- Тафтсин, Селанк и аналоги. Иммунитет, антистресс, либидо [Tuftsin, Selank and analogs. Immunity, anti-stress, libido (in Russ.)]. URL: https://russianpeptide.com/taftsin-selank-i-analogi-immunitet-antistress-libido/
- Ясенявская А.Л., Самотруева М.А., Башкина О.А. и др. Нейропептидная регуляция иммунитета. Иммунология. 2018; 39 (5-6): 326–36 [Yasenyavskaya A.L., Samotrueva M.A., Bashkina O.A. et al. Neuropeptide regulation of immunity. Immunologiya. 2018; 39 (5-6): 326–36 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0206-4952-2018-39-5-6-326-336
- Alemanno F., Houdayer E., Parma A. et al. COVID-19 cognitive deficits after respiratory assistance in the subacute phase: A COVID rehabilitation unit experience. PLoS One. 2021; 16: e0246590. DOI: 10.1371/journal.pone.0246590
- Ali Awan H., Najmuddin Diwan M., Aamir A. et al. SARS-CoV-2 and the Brain: What Do We Know about the Causality of «Cognitive COVID». J Clin Med. 2021; 10 (15): 3441. DOI: 10.3390/jcm10153441
- Almeria M., Cejudo J.C., Sotoca J. et al. Cognitive profile following COVID-19 infection: Clinical predictors leading to neuropsychological impairment. Brain Behav Immun Health. 2020; 9: 100163. DOI: 10.1016/j.bbih.2020.100163
- Amenta E.M., Spallone A., Rodriguez Barradas M.C. et al. Post-acute COVID-19: An overview and approach to classification. Open Forum Infect Dis. 2020; 7 (12): ofaa509. DOI: 10.1093/ofid/ofaa509
- Baig A., Khaleeq A., Ali U. et al. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution. Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem Neurosc. 2020; 11 (7): 995–8. DOI: 10.1021/acschemneuro.0c00122
- Berlit P., Frölich L., Förstl H. The «Fourth Wave»? COVID-19 and consecutive cognitive impairment. Dtsch Med Wochenschr. 2021; 146 (10): 671–6. DOI: 10.1055/a-1468-1529
- Bradburn S., Sarginson J., Murgatroyd C.A. Association of Peripheral Interleukin-6 with Global Cognitive Decline in Non-demented Adults: A Meta-Analysis of Prospective Studies. Front Aging Neurosci. 2018; 9: 438. DOI: 10.3389/fnagi.2017.00438
- Chih-Sung Liang, Kuan-Pin Su, Chia-Lin Tsai et al. The role of interleukin-33 in patients with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Alzheimers Res Ther. 2020; 12 (1): 86. DOI: 10.1186/s13195-020-00652-z
- Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L. et al. Characterizing Long COVID in an International Cohort:7 Months of Symptoms and Their Impact. medRxiv preprint. DOI: 10.1101/2020.12.24.20248802. URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.24.20248802v3
- Goеrtz Y.M.J., van Herck M., Delbressine J.M. et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the postCOVID-19 syndrome? ERJ Open Res. 2020; 6 (4): 00542-2020. DOI: 10.1183/23120541.00542-2020
- Greenhalgh T., Knight M., A’Court M. et al. Management of post-acute COVID-19 in primary care. BMJ. 2020; 370: m3026. DOI: 10.1136/bmj.m3026
- Hakamata Y., Suzuki Y,, Kobashikawa H. et al. Neurobiology of early life adversity: A systematic review of meta-analyses towards an integrative account of its neurobiological trajectories to mental disorders. Front Neuroendocrinol. 2022; 65: 100994. DOI: 10.1016/j.yfrne.2022.100994
- Haijing Ma, Jiatong Xu, Ruonan Li et al. The Impact of Cognitive Behavioral Therapy on Peripheral Interleukin-6 Levels in Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Psychiatry. 2022; 13: 844176. DOI: 10.3389/fpsyt.2022.844176
- Halpin S.J., McIvor C., Whyatt E.G. et al. Post-discharge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021; 93: 1013–22. DOI: 10.1002/jmv.26368
- Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020; 382 (23): 2268–70. DOI: 10.1056/NEJMc2008597
- Jaywant A., Vanderlind W.M., Alexopoulos G.S. et al. Frequency and profile of objective cognitive deficits in hospitalized patients recovering from COVID-19. Neuropsychopharmacology. 2021; 10: 1–6. DOI: 10.1038/s41386-021-00978-8
- Maltezou H.C., Pavli A., Tsakris A. Post-COVID Syndrome: An Insight on Its Pathogenesis. Vaccines (Basel). 2021; 9 (5): 497. DOI: 10.3390/vaccines9050497
- Maltezou H.C., Raftopoulos V., Vorou R. et al. Association between upper respiratory tract viral load, comorbidities, disease severity, and outcome of patients with SARS-CoV-2 infection. J Infect Dis. 2021; 223 (7): 1132–8. DOI: 10.1093/infdis/jiaa804
- Mazza M.G., Palladini M., De Lorenzo R. et al. Persistent psychopathology and neurocognitive impairment in COVID-19 survivors: Effect of inflammatory biomarkers at three-month follow-up. Brain Behav Immun Health. 2021; 94: 138–47. DOI: 10.1016/j.bbi.2021.02.021
- Mendez R., Balanza-Martinez V., Luperdi S.C. et al. Short-term neuropsychiatric outcomes and quality of life in COVID-19 survivors. J Intern Med. 2021; 290 (3): 621–31. DOI: 10.1111/joim.13262
- Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27 (4): 601–15. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z
- Pavli A., Theodoridou M., Maltezou H.C. Post-COVID syndrome: Incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare professionals. Arch Med Res. 2021; 52 (6): 575–81. DOI: 10.1016/j.arcmed.2021.03.010
- Pilotto A., Cristillo V., Cotti Piccinelli S. et al. COVID-19 severity impacts on long-term neurological manifestation after hospitalisation. medRxiv preprint. DOI: 10.1101/2020.12.27.20248903. URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.27.20248903v1.full.pdf
- Ritchie K., Chan D., Watermeyer T. The cognitive consequences of the COVID-19 epidemic: collateral damage? Brain Commun. 2020; 2 (2): fcaa069. DOI: 10.1093/braincomms/fcaa069
- Rogers J.P., Chesney E., Oliver D. et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (7): 611–27. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0
- Stefano G.B., Büttiker P., Weissenberger S. et al. Editorial: The Pathogenesis of Long-Term Neuropsychiatric COVID-19 and the Role of Microglia, Mitochondria, and Persistent Neuroinflammation: A Hypothesis. Med Sci Monit. 2021; 27: e933015. DOI: 10.12659/MSM.933015
- Shih-Jen Tsai. Role of interleukin 8 in depression and other psychiatric disorders. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021; 106: 110173. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2020.110173
- Tayebati S.K., Amenta F., Tomassoni D. Cerebrovascular and blood-brain barrier morphology in spontaneously hypertensive rats: effect of treatment with choline alphoscerate. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2015; 14 (3): 421–9. DOI: 10.2174/1871527314666150225140855
- Traini E., Bramanti V., Amenta F. Choline alphoscerate (alpha-glyceryl-phosphoryl-choline) an old choline-containing phospholipid with a still interesting profile as cognition enhancing agent. Curr Alzheimer Res. 2013; 10 (10): 1070–9. DOI: 10.2174/15672050113106660173
- Wijeratne T., Crewther S. Post-COVID 19 Neurological Syndrome (PCNS); a novel syndrome with challenges for the global neurology community. J Neurol Sci. 2020; 419: 117179. DOI: 10.1016/j.jns.2020.117179
- Yuan Zhang, Jingjing Wang, Yu Ye et al. Peripheral cytokine levels across psychiatric disorders: A systematic review and network meta-analysis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2023; 125: 110740. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2023.110740
Селанк — синтетический пептид, влияющий на нервную систему человека. Обладает анксиолитическим, ноотропным, нейропротекторным и иммуномодулирующим действием. Используется для лечения различных неврологических и психических расстройств (тревожность, депрессия, астения, нарушения памяти и внимания), повышения умственной и физической работоспособности.
Селанк — описание препарата
Селанк был разработан в 1990-х годах в России и получил официальную регистрацию в 2009 году. Относится к группе ноотропных препаратов, то есть к медикаментам, улучшающим функции мозга.
Лекарственное средство не вызывает физической или психической зависимости, так как не влияет на опиоидные рецепторы, отвечающие за развитие толерантности и абстинентного синдрома. Селанк не имеет эйфорического или галлюциногенного эффекта, который мог бы способствовать развитию психологической привязанности к препарату. Медикамент не нарушает функции организма, а наоборот, улучшает их.
Капли Селанк не имеют побочных действий, способных снизить качество жизни больного.
Однако, это не значит, что медикамент можно принимать без назначения врача. Лекарственный препарат имеет определенные показания, противопоказания, дозировки и сроки приема. Он может взаимодействовать с другими лекарствами и веществами, что приводит к нежелательным последствиям. Есть вероятность развития аллергической реакции или индивидуальной непереносимости. При появлении нежелательных симптомов требуется коррекция дозировки Селанка или полная отмена вещества.
Поэтому, медикамент нужно принимать только по рекомендации врача, соблюдая инструкцию по применению и не превышая допустимых доз. Использовать средство необходимо курсами в соответствии с аннотацией. Прием важно прекращать постепенно, снижая дозировку, чтобы избежать резкого изменения состояния.
Основным действующим веществом Селанка является пептид триптофил-глицил-пролил-пролил-глицил-пролил (Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro), имеющий формулу C33H57N11O9 и молекулярную массу 751,9. Код ATX — N06BX.
Средство имеет вид бесцветной или слегка желтоватой прозрачной жидкости. Выпускается в виде капель для носа во флаконах-капельницах по 3 мл, содержащих 1,5 мг действующего вещества. Отпускается в аптеках без рецепта.
Действие Селанка на организм человека
Селанк оказывает комплексное действие на организм человека, воздействуя на различные системы и процессы. Он стимулирует выработку эндогенных пептидов (энкефалины, эндорфины), регулирующих работу нервной и иммунной систем. Медикамент влияет на выработку серотонина, дофамина и норадреналина, отвечающих за настроение, мотивацию, удовольствие и стресс.
Селанк помогает улучшить передачу нервных импульсов в мозге, усиливает синаптическую пластичность и нейрогенез, то есть образование новых нейронов. Они защищают мозг от повреждений, вызванных гипоксией, токсинами, алкоголем и другими негативными факторами.
Назальные капли положительно влияют на психику и поведение человека:
-
снижают тревожность, страх, раздражительность, агрессивность и депрессивность;
-
повышают настроение, уверенность в себе, социальную адаптацию и коммуникабельность;
-
улучшают память, внимание, концентрацию, мышление и обучение;
-
повышают умственную и физическую работоспособность, устойчивость к стрессу;
-
нормализуют сон, аппетит и сексуальную функцию.
Препарат Селанк имеет хорошую фармакокинетику, то есть быстро всасывается, распределяется и выводится из организма. Лекарственное средство попадает в кровоток через слизистую оболочку носа. Достигает максимальной концентрации в крови через 4-10 минут после приема. Препарат распределяется по всему организму, преимущественно в мозге, печени, почках и селезенке. Метаболизируется в печени и почках с помощью ферментов и пептидов. Выводится из организма в течение 24 часов, в основном с мочой и желчью.
Перед применением ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.
Показания к применению
Селанк применяется для лечения и профилактики следующих состояний:
-
Невротические и неврозоподобные расстройства, сопровождающиеся тревожностью, депрессией, астенией, нарушением памяти и внимания, снижением работоспособности и адаптации.
-
Астенические состояния различного происхождения, в том числе после инфекционных и соматических заболеваний, хронического стресса, переутомления.
-
Расстройства адаптации (эмоциональные и поведенческие отклонения, вызванные определенными стресс-факторами).
-
Снижение умственной и физической активности, в том числе у пожилых людей.
-
Расстройства памяти и внимания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, травмой головного мозга, нейроинфекцией, дисциркуляторной энцефалопатией.
-
Снижение иммунитета, склонность к частым простудным и вирусным заболеваниям.
Противопоказания
Селанк противопоказан в следующих случаях:
-
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
-
беременность и лактация;
-
детский возраст до 12 лет;
-
острые психотические состояния, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, агрессией, суицидальными наклонностями.
С осторожностью
Принимать Селанк взрослым следует с осторожностью при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
-
артериальная гипертензия;
-
сахарный диабет;
-
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
-
онкологические заболевания;
-
эпилепсия и конвульсивный синдром;
-
психические расстройства, требующие применения психотропных лекарств.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лекарство Селанк не рекомендуется применять при беременности и кормлении грудью, так как отсутствуют достаточные данные об его безопасности и эффективности в этих периодах. В случае необходимости приема назальных капель, проконсультируйтесь с врачом, чтобы взвесить все риски и пользу для матери и ребенка.
Особые указания
Побочные эффекты от Селанка маловероятны. Он не влияет на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами, однако при появлении сонливости, головокружения, слабости или других нежелательных реакций, связанных с применением препарата, следует воздержаться от такой деятельности.
Капли не вызывают лекарственной зависимости, толерантности, абстиненции, синдрома отмены. Лекарственное средство не взаимодействует с алкоголем, однако не рекомендуется употреблять спиртное во время курса лечения, так как это снизит эффективность препарата и усилит негативное воздействие этанола на нервную систему.
Медикамент не влияет на результаты лабораторных исследований крови, мочи, спермы, слюны и других биологических жидкостей.
Способ применения и дозы
Как принимать Селанк? Капли для носа вводятся внутриназально в дозе 2-4 капли (0,2-0,4 мг) в каждую ноздрю три или четыре раза в день. Курс лечения составляет от 14 до 21 дня. При необходимости терапию повторяют через 1-2 недели.
Перед использованием встряхнуть флакон и удалить защитную крышку. При первом применении сделать несколько нажатий на дозатор, пока не появится раствор. После введения капель наклонить голову назад и ввести препарат в каждую ноздрю. После использования закрыть флакон защитной крышкой.
Побочное действие
Побочные эффекты от Селанка наблюдаются крайне редко, большинство пациентов переносят его хорошо. Возможные нежелательные реакции при использовании медикамента:
-
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек, крапивница, анафилактический шок;
-
местные реакции: жжение, покалывание, заложенность носа, раздражение слизистой оболочки;
-
системные реакции: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, раздражительность, тревожность, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение или понижение артериального давления.
При ухудшении самочувствия необходимо прекратить применение средства и обратиться к врачу.
Передозировка каплями маловероятна, так как они имеют низкую токсичность и быстро выводятся из организма. Однако при превышении рекомендованных доз наблюдается повышенная сонливость, снижение давления, угнетение дыхания. В таком случае необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, обеспечить достаточный воздух, вызвать скорую помощь.
Лекарственное взаимодействие
Селанк не взаимодействует с большинством лекарственных препаратов, однако при одновременном применении с некоторыми из них может возникнуть усиление или ослабление их действия. Поэтому при назначении капель необходимо учитывать данную особенность. Например, Селанк усиливает действие транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов, седативных и ослабляет эффект от стимуляторов ЦНС, психостимуляторов, антипсихотиков.
Медикамент имеет несколько аналогов со схожим действием, улучшающих работу мозга, но имеющих разный состав. К ним относятся:
-
Семакс — синтетический аналог адренокортикотропного гормона, стимулирующий выработку дофамина, серотонина, норадреналина, ацетилхолина. Улучшает память, внимание, настроение, снимает стресс, повышает устойчивость к гипоксии. Отличия от Селанка: сильное стимулирующее действие, возможность развития аллергии, головной боли, повышения давления.
-
Ноопепт — синтетический производный пиразолопиридин, улучшающий метаболизм в мозге. Усиливает кровообращение, улучшает память, внимание, мышление. Снимает тревожность, депрессию, астению, повышает настроение, мотивацию, самооценку. Отличия от Селанка: длительный курс лечения, медленное наступление эффекта, возможность развития диспепсии, повышения давления, нарушения сна.
-
Пирацетам — синтетический производный пирролидона, нормализующий метаболизм и кровообращение в мозге. Улучшает память, внимание, мышление. Снимает тревожность, депрессию, астению, повышает настроение, мотивацию, самооценку. Отличия от Селанка: слабое действие, медленное наступление эффекта, возможность развития аллергической реакции, тахикардии, бессонницы, снижение либидо.
Если близится годовой отчет или инвентаризация, нервничать и переживать – нормально! Когда предстоит знакомить жениха с родителями или переезжать в другую страну, испытывать страх и беспокойство – нормально! Но если ситуация проходит, а тревога – нет, если накатывает паника без причин и трясет даже от мелких бытовых проблем, впору разбираться с этим основательно.
- Как отличить тревожное расстройство от простой тревоги и избавиться от него?
- Как отличить от тревоги и что делать?
- Все о тревожном расстройстве и методах борьбы с ним
Что такое тревожное расстройство?
В обычной ситуации тревога и страх помогают организму человека подготовиться к потенциально опасным ситуациям. Это естественная защитная реакция нервной системы на неопределенность и предстоящий стресс – во многом благодаря ей человечество смогло выжить.
Но если тревожность становится постоянной, превращается в навязчивого спутника жизни, не соответствует реальной угрозе или вообще никак с ней не связана, перерастает в фобии и панические атаки, такое состояние уже считается тревожным расстройством – болезнью, у которой множество форм и симптомов. По данным Ассоциации американских психиатров, тревожные расстройства встречаются чаще любых других ментальных проблем. От них страдает до четверти населения развитых стран. Причем женщины – в 3–4 раза чаще мужчин. К сожалению, в России тревожные расстройства серьезно недооценивают, поэтому диагностируют реже.
Патологическая, неестественная тревога, состояние беспокойства и внутреннего напряжения, беспричинные страхи и предчувствие беды мешают человеку полноценно жить, работать, общаться и получать удовольствие.
Причины возникновения
Ученые пока не знают всех причин, почему защитная реакция организма превращается в патологическую. Считается, что не последнюю роль в этом играет генетическая предрасположенность.
Чаще всего расстройство возникает из-за очень сильного стресса:
- рабочих и бытовых проблем
- конфликтов с близкими
- чрезвычайных ситуаций
Бывает, что тревожные расстройства развиваются без какого-либо видимого повода. Но есть вероятность, они могут быть следствием серьезных заболеваний внутренних органов: аритмии, астмы, сердечной недостаточности и других.
Употребление алкоголя, наркотиков, кортикостероидов, угнетающих ЦНС препаратов, а в больших дозах даже кофеина, равно как и резкий отказ от них, могут спровоцировать состояние тревожности, страха, паники.
Виды и проявления тревожных расстройств по МКБ-10
Основные разновидности в международной классификации болезней:
Генерализованное тревожное расстройство
Устойчивое состояние тревоги, неоправданные опасения, постоянное беспокойство по любым причинам, навязчивые предчувствия.
Тревожно-паническое расстройство
Спонтанные приступы паники, страх смерти, несчастного случая, сумасшествия. Часто (но не всегда) сопровождает депрессию.
Тревожно-фобическое расстройство
Иррациональный страх перед одним или несколькими явлениями, ситуациями, событиями прошлого или будущего. Приступы страха вызывают у человека навязчивое и необоснованное чувство опасности, что усиливает тревогу.
Социальное тревожное расстройство
Или социальная фобия – боязнь людей, а также всего, что ними может быть связано (критики, осуждения, физической угрозы). В таком состоянии человек старательно избегает социальных контактов, изолируется от общества.
Тревожно-депрессивное (смешанное) расстройство
В таком состоянии присутствуют признаки депрессии и тревожности в равной степени, что затрудняет диагностику и выбор правильного способа лечения.
Адаптивное расстройство
Повышенная тревожность из-за трудностей приспособления к какой-либо сложной ситуации.
Органическое тревожное расстройство
Это последствие внутренних заболеваний организма, т. к. наблюдаются не только эмоциональные, но и физические проявления – головные боли, проблемы с памятью, сбои в работе сердца и так далее.
Тревожно-ипохондрическое расстройство
Чрезмерное переживание по поводу собственного здоровья и склонность выискивать болезни, жалобы на регулярные боли без каких-либо отклонений при обследовании.
Общие симптомы
Тревога, неадекватное беспокойство и панические атаки в большей или меньшей степени сопровождают все виды тревожных расстройств. Но вместе с ними могут проявляться другие эмоциональные, психические и соматические признаки:
- Нервозность, взвинченность, раздражительность
- Эмоциональная напряженность
- Нетерпеливость и суетливость
- Перепады настроения
- Нарушения сна
- Невозможность расслабиться
- Проблемы с концентрацией внимания, памятью
- Слабость и быстрое переутомление
- Потливость, дрожь
- Мышечное напряжение
- Необъяснимый дискомфорт в области солнечного сплетения
- Реальные или выдуманные боли в разных частях тела
- Учащенное дыхание и сердцебиение
- Ощущение, что перехватывает дыхание
И это еще не весь список, ведь поведение каждого человека и особенности развития его болезни индивидуальны. Тревожные расстройства опасны не только тем, что ухудшают качество жизни. В таком состоянии человек редко сам обращается за помощью. А без лечения болезнь будет прогрессировать, вплоть до очень серьезных физических и психических последствий. Хронические формы тревожных расстройств лечить гораздо сложнее.
Лечение
Если беспокойства и страхи терзают человека долгое время, от полугода и больше, следует обратиться в медицинское учреждение за помощью. Пока эти состояния обратимы и хорошо поддаются лечению. «Когда беспокойство станет устойчивым и постоянным, вызывая достаточно проблем, которые мешают жить нормальной жизнью, стоит принять меры» — психолог Джозеф Баскин.
К каждому виду тревожных расстройств врач подбирает индивидуальный подход, который включает и различные виды психотерапии, и определенные лекарства – в основном, транквилизаторы, но если у больного также наблюдаются признаки депрессии, то и антидепрессанты.
Повысить терапевтический эффект от медицинских средств, использующихся в современной терапии тревожных расстройств, помогает инновационный пептидный препарат с комплексным действием Селанк.
Что представляет собой Селанк?
Это лекарственное средство уникального спектра действия, которое обладает анксиолитическим, антидепрессивным, антиастеническим и ноотропным эффектом одновременно, благодаря оригинальному механизму воздействия на нервную систему человека. Название Селанк носит гептапептид – усиленный аналог природного пептида тафцина.
Тафцин вырабатывается в организме в селезенке и служит важным иммуномодулятором. В стрессовых ситуациях тафцин выделяется в больших количествах, проникает в головной мозг и настраивает работу гормонов и нейромедиаторов, регулирует эмоциональное поведение и таким образом влияет на адекватную реакцию человека. Но тафцин быстро распадается и его действие кратковременно. С 80-х годов прошлого века российские ученые пытались воссоздать тафцин, но только в 2000-х Институту молекулярной генетики РАН вместе с НИИ фармакологии им. В. В. Закусова РАМН это удалось.
- Гептапептид, который длительно не разрушается под воздействием эндогенных пептидаз крови и тканей; создан из природных аминокислот, поэтому не токсичен и полностью безопасен.
- Как и тафцин, Селанк естественным образом восстанавливает и поддерживает гомеостаз нервной системы на биохимическом уровне.
- Благодаря форме назальных капель он попадая на слизистую носа и сразу, уже через 30 секунд, обнаруживается в плазме крови и быстро проникает (в течение 3-5 минут) в ткани головного мозга.
Большинство препаратов для лечения психических и неврологических расстройств вызывают сонливость, заторможенность, притупляют мышление и оказывают другие побочные эффекты. Их нельзя использовать в сложных и критических ситуациях, требующих предельной концентрации. Селанк лишен этих недостатков.
Для чего предназначен?
Препарат применяется в случае стрессовых расстройств и тревожных состояний:
- Необоснованной тревоги, беспокойства
- Приступов паники
- Расстройства адаптации
- Неустойчивости настроения
- Астении
- Нарушений сна
- Неврастении
- Снижения воли, затруднений в принятии решений
Как работает Селанк?
В основе механизма терапевтического действия Селанка лежит его способность к восстановлению нормального уровня моноаминов (серотонин и норадреналин) и энкефалинов в эмоциогенных центрах головного мозга (лимбическая система). Согласно результатам многочисленных исследований, которые проводились среди людей с тревожно-фобическими, тревожно-ипохондрическими, генерализованным и другими видами тревожных расстройств доказано, что лечение пептидным препаратом:
- значительно снижает выраженность тревоги различной степени
- снижает уровень депрессии почти в 4 раза
- уменьшает внутреннее напряжение и раздражительность
- уменьшает беспокойство, необоснованные опасения
- уменьшает астенические проявления (повышает тонус мышц)
- уменьшает соматические головные боли и боли в теле
- повышает бодрость, активность и устойчивость к нагрузкам
- повышает качество сна и чувство отдыха
- улучшает память, концентрацию внимания, скорость реакции
- улучшает самочувствие, настроение
- улучшает качество жизни (психическое состояние, социальные функции, жизненную активность)
В комплексной терапии усиливает терапевтический эффект и нивелирует побочные действия других препаратов (когнитивные, сексуальные и прочие дисфункции), а при их отмене снижает степень выраженности лекарственной зависимости.
Заключение
Пять главных причин, почему Селанк может использоваться как препарат комплексного действия в терапии тревожных расстройств:
- Минимум противопоказаний и побочных эффектов
- Не вызывает синдрома отмены и привыкания
- Быстро и эффективно помогает избавиться от тревоги
- Не оказывает влияния на способность управлять транспортом или механизмами
- Заметно действует уже с первых дней приема, а накопительный эффект (эффект последействия) сохраняется еще несколько недель после завершения курса
В результате человек становится более спокойным, уверенным, активным и может легче противостоять стрессовым ситуациям.
Задать вопрос
|
Где купить
|
Научные публикации
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет 6 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Места работы: провизор в аптеке, работа в офисе по снабжению аптек, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Селанк состав
- Селанк побочные действия
- Механизм действия
- Совместимость с алкоголем
- Селанк как принимать
- Селанк противопоказания
- От чего помогает
- Аналоги
- Распространенные вопросы
- Краткое содержание
Современный ритм жизни диктует свои правила: бесконечные дедлайны, постоянный поток информации, стрессы и тревоги становятся привычными спутниками многих. Иногда кажется, что нагрузка достигла предела, и ресурсы исчерпаны. Однако медицина предлагает надежные способы поддержать душевное равновесие и сохранить продуктивность в условиях постоянного давления обстоятельств.
Провизор расскажет о препарате Селанк: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и другими характеристиками, а также проинформирует об аналогах.
Селанк состав
Действующее вещество Селанк — сочетание из семи аминокислот. Такая последовательность частично повторяет структуру естественного для организма человека вещества под названием «тафцин». Впервые его описали еще в конце прошлого века, как природный иммуномодулятор. Однако в дальнейшем выяснилось, что пептид воздействует и на функциональную активность нервной системы.
Лекарственная форма Селанк — назальные капли. Для их создания и стабилизации в составе присутствуют два вспомогательных компонента: метилпарагидроксибензоат (нипагин) и вода очищенная.
Селанк побочные действия
Использование препарата Селанк может сопровождаться двумя главными побочными эффектами. Во-первых, некоторые пациенты сталкиваются с ощущением неприятного привкуса во рту. Этот симптом, как правило, является кратковременным и исчезает самостоятельно.
Во-вторых, возможны аллергические реакции разной интенсивности: от легкой кожной сыпи и зуда до серьезных проявлений, таких как отек лица, гортани или затрудненное дыхания. Если возникли признаки аллергии, требуется срочно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.
Механизм действия
Механизм действия препарата основывается на его взаимодействии с определенными структурами центральной нервной системы, что помогает стабилизировать уровень важнейших нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин. Регулирование этих веществ помогает организму лучше адаптироваться к воздействию стресса и поддерживать эмоциональное равновесие.
Предполагаемые действия Селанка:
-
анксиолитическое (уменьшение ощущения тревоги и беспокойства);
- антидепрессивное (поддержка стабильного эмоционального фона и борьба с признаками депрессии);
ноотропное (возможное улучшение когнитивной активности, включая память и внимательность);
нейропротекторное (защита нервных клеток от негативных последствий стресса).
Несмотря на наличие положительных отзывов и некоторых научных публикаций, официальные клинические исследования, подтверждающие эффективность и безопасность Селанка, недостаточны. По этой причине применение препарата должно проводиться строго под врачебным контролем и сопровождаться постоянным наблюдением специалиста.
Совместимость с алкоголем
Прямой запрет на прием спиртных напитков во время лечения в официальной инструкции отсутствует. Однако важно учитывать, что алкоголь — мощный депрессант, способный значительно усилить проявления тревоги и стресса, с которыми призван бороться препарат.
Селанк как принимать
Перед применением крайне важно проконсультироваться с врачом. Специалист определит целесообразность приема препарата, а также подберет полноценное лечение при необходимости. Помните, что самолечение опасно.
Согласно Государственному реестру лекарственных средств (ГРЛС), рекомендованная дозировка Селанк для взрослых: по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. Способ применения: интраназально. Точный алгоритм действий изложен в инструкции.
Сколько дней использовать? Продолжительность лечения составляет 14 дней. При необходимости врач может назначить повторный курс через 1–3 недели. Превышать рекомендованную длительность терапии без веских оснований нельзя.
Селанк противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- период беременности и грудного вскармливания;
-
возраст младше 18 лет.
От чего помогает
В восьмидесятых годах прошлого века по заказу Министерства здравоохранения советские ученые стали разрабатывать препарат, который помог бы рабочим сохранять спокойствие и ясность ума даже в критических ситуациях. Например, для авиационных диспетчеров, которым крайне важно сохранять высокую концентрацию вниманию. В 2009 году на основе этих разработок зарегистрирован препарат Селанк.
От чего помогает Селанк? Лекарственное средство оказывает четыре фармакологических действия: противотревожное, антидепрессивное, нейропротективное и ноотропное. В показания же для его применения входят:
- тревожные состояния (тревога, приступы паники, неустойчивость настроения, нарушение сна, расстройства адаптации и т.д.);
- стрессовые расстройства.
Однако как и любое лекарственное средство, Селанк имеет плюсы и минусы. Так, эффективность препарата не подтверждена клиническими исследованиями высокого уровня доказательности, что делает заявленные свойства спорными. Также на фоне лечения могут развиваться побочные эффекты.
Аналоги
Сегодня полных аналогов средства, совпадающих по составу и механизму действия, нет. Однако в медицинской практике применяются другие препараты с противотревожным и антидепрессивным эффектами. Например, на основе растительных компонентов, синтетических пептидов или классических анксиолитиков.
Важно понимать, что эти средства нельзя считать полноценной заменой: они отличаются силой воздействия, профилем безопасности, продолжительностью эффекта, возрастными ограничениями и другими важными для подбора терапии аспектами.
Что делать, если нужно заменить Селанк? Если продолжить терапию по каким-либо причинам невозможно (непереносимость, недостаточная эффективность), подбор альтернативы должен проводить врач. Специалист учтет диагноз, сопутствующие заболевания, взаимодействие с другими лекарствами и индивидуальные особенности пациента, чтобы минимизировать риски и сохранить терапевтический результат.
Помните, что самолечение тревожных и депрессивных состояний недопустимо — это может привести к ухудшению состояния или нежелательным реакциям.
Распространенные вопросы
- Может ли случиться передозировка? Согласно инструкции, случаев передозировки не зарегистрировано. Тем не менее важно в точности соблюдать рекомендованный режим приема. В противном случае повышается риск развития нежелательных реакций.
-
Через сколько действует? Эффект наступает быстро: при интраназальном введении препарат обнаруживается в крови через 30 секунд, а клиническое действие проявляется через 5–20 минут. При хронических тревожных состояниях улучшение обычно наблюдается на 1–3 сутки.
-
Является ли гормональным? Нет, Селанк не является гормональным средством. Это синтетический пептидный препарат, созданный на основе модифицированного фрагмента тафцина — природного пептида, регулирующего иммунные и нервные процессы.
- Какое международное непатентованное наименование (МНН) Селанк? Треонил-лизил-пролил-аргинил-пролил-глицил-пролин-диацетат.
-
Каков срок годности? Срок годности невскрытого флакона — 2 года. После вскрытия препарат хранение осуществляется при температуре до 25°C не более 15 суток.
-
Можно ли применять при грудном вскармливании? Средство противопоказано при грудном вскармливании из-за отсутствия данных о безопасности для ребенка. При необходимости применения рекомендуется временно прекратить кормление грудью.
-
Селанк — рецептурный? Препарат отпускают из аптеки без рецепта. Тем не менее перед его применением важно проконсультироваться с врачом.
Краткое содержание
- Действующее вещество Селанк — сочетание из семи аминокислот. Такая последовательность частично повторяет структуру естественного для организма человека вещества под названием «тафцин».
- Лекарственное средство оказывает четыре фармакологических действия: противотревожное, антидепрессивное, нейропротективное и ноотропное.
- Перед применением крайне важно проконсультироваться с врачом.
- Прямой запрет на прием спиртных напитков во время лечения в официальной инструкции отсутствует. Однако важно учитывать, что алкоголь — мощный депрессант, способный значительно усилить проявления тревоги и стресса.
- Препарат имеет противопоказания и побочные действия.
-
Сегодня полных аналогов Селанка, совпадающих по составу и механизму действия, нет. Однако в медицинской практике применяются другие препараты с противотревожным и антидепрессивным эффектами.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 567,90 ₽