Что лучше узи сердца или холтер отзывы - OtzyvPro.top

Холтеровское мониторирование и эхокардиография

Кардиология – это наука, изучающая болезни сердечно-сосудистой системы, причины их возникновения, диагностику и лечение.

В общей структуре смертности, сердечно-сосудистые заболевания составляют от 40 до 60%, являясь основной причиной преждевременной смерти среди населения. Распространенность данного заболевания среди людей молодого возраста делает данное заболевание серьезной проблемой здравоохранения. Наиболее частыми факторами развития кардиологических заболеваний являются: высокие цифры артериального давления, избыточный вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни.

Из всех заболеваний сердечно-сосудистой системы особое внимание уделяется ишемической болезни, включающей в себя как стенокардию, так и инфаркт миокарда. Появление первых признаков болезни связывают в первую очередь с атеросклерозом коронарных сосудов и недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Для ишемической болезни характерно волнообразное течение, в процессе которого острая форма постепенно переходит в хроническую. На начальных этапах заболевание характеризуется приступами стенокардии (сжимающих болей за грудиной), затруднением дыхания, а также страхом смерти, появляющимися на фоне или непосредственно после физических нагрузок.

При отсутствии эффективного лечения резко повышается риск появления осложнений, самыми распространенными из которых являются: инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, а также различные нарушения ритма сердца.

Суточное мониторирование по Холтеру

Суточное мониторирование по Холтеру названо в честь известного американского биофизика Нормана Холтера, который впервые применил эту методику в 1961 году. Это метод инструментальной диагностики, осуществляющий суточную запись электрокардиограммы пациента (ЭКГ) при помощи специального прибора (регистратора), непрерывно в течение 24 часов.

На грудной клетке пациента по специальной схеме располагают одноразовые электроды, к которым присоединяют регистратор, закрепляющийся на поясе. Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. Через сутки пациент возвращается в клинику, где врач снимает у него аппарат. Далее запись передается в компьютер для расшифровки. Кардиолог внимательно анализирует произведенную запись.

Возможности программы, знания и опыт врача позволяют выявить все виды аритмий и приступов стенокардии, которые возникли в процессе суточного наблюдения. Холтеровское мониторирование абсолютно безопасно для пациента.

Строгим показанием к исследованию являются жалобы на перебои в работе сердца и преходящие приступы сжимающих болей за грудиной с возможной иррадиацией под левую лопатку или в нижнюю челюсть.

Важным аспектом использования Холтеровского мониторирования является то, что регистрация ЭКГ происходит в условиях обычной жизни пациента и позволяет зарегистрировать различные события, возникающие при повседневной жизни пациента, и которые не удается зафиксировать при регистрации обычной ЭКГ.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это исследование сердца при помощи ультразвука, которое является вторым ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ инструментальным методом обследования после электрокардиографии (ЭКГ) необходимым для комплексной оценки состояния сердечной мышцы и прилегающих к ней сосудов.

С помощью ЭхоКГ врач способен оценить огромный спектр параметров: наличие врожденных / приобретенных пороков, различных клапанных патологий, увеличение / утолщение стенок, снижение насосной функции сердца, диагностировать проявления сердечной недостаточности, выявить наличие таких заболеваний как миокардит, перикардит. эндокардит , пневмо-гидроторакс и инфаркт миокарда, оценить сократительную функцию сердца.

Эхокардиография показана при любых жалобах на сердце и предоставляет в совокупности с ЭКГ полную информацию, необходимой для постановки диагноза и назначения лечения.

Проведение ЭхоКГ необходимо при любых планирующихся оперативных вмешательствах. Эхокардиография является абсолютно безопасным методом исследования, и для него нет противопоказаний.

Источник

Вопросы по Холтеровскому мониторированию, ЭКГ и УЗИ

Для чего нужно проводить ЭКГ? Ведь это очень старый метод?

Как всем известно, электрокардиография (ЭКГ) является рутинным методом оценки электрической активности сердца, однако информативность его и клиническая значимость очень высока. И ни один из существующих современных методов не заменяет обычную ЭКГ. Так, у молодых внешне здоровых людей при случайно снятой ЭКГ можно выявить чрезвычайно опасные врожденные нарушения , некоторые из этих отклонений являются предвестниками высокого риска развития внезапной смерти. Зная это, можно предотвратить печальный исход. Патологические изменения на ЭКГ у лиц старшего возраста позволяют выявлять такие изменения как ишемию, нарушения ритма и проводимости, рубцы после перенесенного инфаркта миокарда или воспалительных заболеваний сердца (миокардиты). Все вышеперечисленное позволяет правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, а также при необходимости качественно подготовить пациента к оперативному вмешательству.

Что такое суточное мониторирование ЭКГ? Чем оно отличается от холтеровского? С какой целью проводится суточное мониторирование ? Разве недостаточно обычной ЭКГ?

Это один из самых востребованных методов обследования в клинической практике врача-кардиолога. Впервые метод диагностики ишемии миокарда был предложен в 1952 г. Норманном Холтером. У пациента на фоне реальной активности в течение 24-72 час. регистрируется ЭКГ с последующей автоматической ее расшифровкой. Суточное (или холтеровское) мониторирование ЭКГ имеет огромное значение для выявление «скрытых» и преходящих нарушений , не выявляемых на обычной ЭКГ покоя. К таким нарушениям в первую очередь относится приступы сердцебиений, экстрасистолия , т.е.перебои, которые иногда ощущаются как неритмичная работа сердца или «остановки» в работе сердца. Часть этих перебоев носит вполне безобидный характер и не влияет на качество жизни, но есть так называемые жизненноопасные аритмии, способные привести к фатальным последствиям. Одной из причин внезапной смерти на фоне казалось бы полного благополучия и являются такие аритмии ( это частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия и др.). Такие нарушения ритма требуют немедленного лечения. Также с помощью такого мониторирования оценивается работа кардиостимулятора.

Как определить, нарушено или нет питание мышцы сердца?

Недостаточное кровоснабжение мышцы сердца в результате атеросклероза сосудов, ее питающих, приводит к ишемии (кислородному голоданию). Субъективно проявление ишемии различно у разных людей. В классическом варианте- это грудная жаба (стенокардия)-жжение за грудиной .Но существует множество атипичных вариантов стенокардии — от болей в животе, зубах, спине до безболевых форм. Вот здесь нам приходит на помощь суточное (холтеровское ) мониторирование, так как на ЭКГ покоя, как правило, регистрируются характерные изменения уже в далеко зашедших стадиях заболевания. Преходящая ишемия сердца имеет свои характерные особенности на ЭКГ, поэтому с помощью 24-часовой записи работы сердца эти изменения выявляются, оценивается их степень (функциональный класс стенокардии). Это позволяет правильно и своевременно поставить диагноз, провести медикаментозную или хирургическую коррекцию имеющихся заболеваний сердца и питающих его сосудов.

Какую информацию можно получить с помощью метода суточного мониторирования ЭКГ при головокружениях, обмороках или потере сознания?

Конечно, данный метод весьма информативен при диагностике обморочных состояний различного происхождения. Как правило, урежение частоты сердечных сокращений происходит в ночное время и ранние предутренние часы . При этом возникают различные преходящие блокады проведения импульсов в сердце, выявляющиеся только при мониторировании. Это имеет особо важное значение у пожилых пациентов, когда вследствие атеросклероза сосудов головного мозга и снижения питания мозга возникают головокружения ,усугубляющиеся медленным пульсом (брадикардия). Диагностика таких брадикардий (или брадиаритмий) позволяет грамотно подойти к комплексному лечению таких пациентов совместно с неврологами.

На каких приборах и для чего проводится суточное мониторирование артериального давления (АД), если можно просто измерить АД обычном аппаратом?

Многочисленными исследованиями доказано, что разовые измерения АД не всегда отражают истинные значения АД. Суточное мониторирование АД (СМАД) проводится по стандартным программам с помощью специально откалиброванной аппаратуры днем, и, что немаловажно, ночью. Компактные ,легкие и бесшумные аппараты суточного мониторирования АД не причиняют пациентам серьезных неудобств. Точность измерения высока, т.к. регулярно осуществляется метрологический контроль работы приборов. Многократность измерений ( каждые 15-30 мин. днем и ночью)позволяет оценить суточный профиль АД, вывести индивидуальные закономерности, необходимые для правильного подбора терапии . Можно сравнить традиционное измерение АД с моментальной фотографией, «стоп-кадром». В время как 24-часовая регистрация АД подобна несомненно более информативной видеозаписи.

Кому надо проводить суточное мониторирование АД?

Суточное мониторирование артериального давления (АД) – проводится у пациентов как с повышенным АД (гипертония), так и при гипотонических состояниях с целью исследования вариабельности (т.е. изменчивости ) АД в разное время суток, изучения величины и скорости утреннего повышения АД, оценки эффективности проводимой гипотензивной терапии. Особенно ценно применение данного метода при так называемой гипертонии «белого халата», при ночном повышении АД .

Для чего проводится УЗИ сердца?

С помощью допплер — эхокардиография (Д-ЭХОКГ или УЗИ сердца) измеряются такие важные показатели, как размеры полостей сердца, производится оценка состояния миокарда и его сократимости (выявляются зоны нарушенной сократимости- гипокинезии, акинезии и дискинезии), изучается клапанный аппарат, что помогает в диагностировании таких заболеваний, как ревматическое поражение, выявляются аневризмы сердца и аорты (патологические расширения), воспалительные заболевания сердца и его оболочек, кардиомиопатии, пороки развития (врожденные пороки сердца), заболевания перикарда, выявляются тромбы и опухоли сердца. У пациентов, перенесших операции на сердце, оценивается состояние искусственных клапанных протезов. И, что немаловажно, все это проводится прижизненно неинвазивно и очень достоверно. Поэтому Д-ЭХОКГ в комплексном обследовании пациентов имеет огромное значение для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии у пациентов кардиологического профиля. Кроме того, ультразвуковое исследование сердца, проведенное в динамике, позволяет проводить сравнительную оценку влияния и эффективности проводимого лечения .

26 июля 2012

Источник

Понятие «функциональная диагностика» объединяет различные методы исследования и оценки функций органов и систем организма, которые могут проводиться как в покое (электрокардиография, электроэнцефалография, эхокардиография), так и при нагрузке (велоэргометрия и тредмилл-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, дыхательный тест при электроэнцефалографии и другие). Нагрузка подразумевает под собой искусственное создание условий, при которых исследуемый орган или система функционируют в «экстремальных» условиях, позволяющих выявить скрытые патологические изменения. В некоторых ситуациях используют нагрузочные пробы с различными лекарственными средствами, где провоцирующим фактором являются химические вещества. Самый распространенный пример — проба с лекарственными препаратами, расширяющими бронхи, при исследовании функции дыхательной системы. Отдельным классом следует выделить продолжительные по времени исследования (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления и др.).

Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:

Электрокардиография (ЭКГ);
Эхокардиография (ЭХО-КГ);
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ);
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Электрокардиография (ЭКГ)

Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.

ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:

нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости;
наличие гипертрофии сердечной мышцы и перегрузки различных отделов сердца, например, при пороках сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
изменения миокарда при кардиомиопатиях, миокардите, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда.

Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:

жалобах на боли в грудной клетке, под левой лопаткой, боли в левой руке, боли в эпигастральной области;
ощущении «неправильности» работы сердца (перебои в работе сердца, сердцебиение, ощущение «остановок» сердца);
внезапно возникшей одышке, ощущении нехватки воздуха;
эпизодах головокружения, потери сознания, «потемнения» в глазах для исключения кардиальной причины этих жалоб.

ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.

С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.

ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)

При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.

ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:

размеры сердца и его камер, а также давление в них,
состояние предсердий и желудочков (камер сердца) и клапанов сердца,
толщину стенок сердца, их структуру и целостность,
сократительную функцию миокарда (работу сердечной мышцы),
особенности движения крови внутри сердца через клапаны
состояние внешней оболочки сердца – перикарда
состояние легочной артерии и аорты, давление в них.

ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.

Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:

подозрение на нарушение сердечного ритма и проводимости;
подозрение на ишемическую болезнь сердца;
оценка правильности работы искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
обмороки, приступы головокружения и внезапной слабости в анамнезе.

Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

степень повышения артериального давления в течение суток;
преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
скорость утреннего повышения артериального давления;
зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Нужна консультация?

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос

Для обследования работы сердца и выявления возможных патологий врачи часто дают направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ (Эхо-КГ, или УЗИ сердца). Эти исследования являются неинвазивными, безболезненными, безопасными, информативными и очень доступными. Но, несмотря на похожие названия процедур, они имеют разный принцип действия, показания. В этой статье рассказываем, чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ, и какой метод диагностики лучше.

Как работает сердце?

Сердце работает автономно — сокращаться и проталкивать кровь по сосудам его заставляют синусовый и атриовентрикулярный (АВ) узлы. Вместе их называют водителями ритма — это такие скопления клеток, в которых зарождаются электрические импульсы. Под их действием сокращается сердечная мышца, и кровь движется по большому и малому кругам кровообращения.

У здорового человека первым генерирует импульсы синусовый узел. От него электрические сигналы поступают на предсердия, которые сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. АВ узел вырабатывает импульс с задержкой, которая обычно составляет около 0,2 с — он идет на сокращения желудочков. Левый желудочек проталкивает кровь в аорту, чтобы доставить кислород и питательные вещества во все органы и ткани, правый — в легкие, чтобы насытить кислородом новую порцию крови.

Внимание! Нормальный ритм сердца называется синусовым. Это такой ритм, при котором сначала импульсы генерируются в синусовом узле, а затем — в атриовентрикулярном.

При некоторых заболеваниях генерирование электрических импульсов нарушается. Тогда возможны следующие варианты развития событий:

Синусовый узел выходит из строя и перестает генерировать электрические сигналы. В этом случае АВ узел берет его функции на себя, но он не справляется с ними в полной мере. Поэтому человек выживает, но его сердце начинает сокращаться реже — с частотой до 40 ударов в минуту (наблюдается брадикардия).
Синусовый узел вырабатывает до 400 и более импульсов в минуту. Но желудочки могут выдержать не более 200–220 сокращений в минуту — АВ узел контролирует их работу и не позволяет превышать это значение. Но сердце начинает сокращаться чаще — начинается тахикардия.

В обоих случаях происходит нарушение сердечного ритма. Обнаружить его помогает специальное обследование — электрокардиография, или ЭКГ.

Что такое электрокардиография, каковы особенности ее проведения?

Чтобы понять, чем отличается ЭКГ от эхокардиографии, необходимо дать определение и раскрыть особенности обоих методов диагностики, применяемых для исследования сердца и оценки его работы.

Электрокардиография (ЭКГ) — метод графической регистрации биоэлектрических сигналов, генерирующихся водителями ритма сердца. Результатом исследования является электрокардиограмма, или просто кардиограмма — график в виде зависимости биоэлектрического потенциала сердца от времени.

Пациенты не всегда понимают, чем отличается ЭКГ от кардиограммы. Оба термина относятся к одному и тому же исследованию — электрокардиографии. Но если под ЭКГ понимают проведение самой процедуры, то под кардиограммой — ее результат в виде непрерывного графика.

Вот что показывает ЭКГ:

ЧСС (частоту сердечных сокращений);
аритмии (нарушения сердечного ритма);
изменения проводимости электрических импульсов;
изменения миокарда (с помощью электрокардиографии обнаруживают признаки инфаркта).

Запись электрокардиограммы выполняют не только при электрокардиографии, но и при холтеровском мониторировании ЭКГ. Что же такое ЭКГ и холтер, в чем разница между этими исследованиями? Основное отличие между ними заключается во времени проведения процедуры — ЭКГ занимает несколько минут, а холтер — не менее 24 часов (иногда 2–3 дня). В большинстве случаев электрокардиографию проводят в клиниках, больницах, а холтеровское обследование выполняется вне медицинских учреждений — там лишь устанавливают аппарат для мониторирования ЭКГ.

Показания к процедуре

ЭКГ делают при симптомах, указывающих на нарушения сердечного ритма или проводимости биоэлектрических потенциалов, инфаркт миокарда:

боль за грудиной;
головокружение;
появление одышки;
нарушения сознания;
высокое или низкое кровяное давление;
внезапное накатывание слабости;
учащенное сердцебиение или, напротив, ощущение замирания сердца.

ЭКГ также выполняют при травмах грудной клетки, после ударов током высокого напряжения, чтобы исключить нарушение биоэлектрической активности сердца. Процедуру обязательно проводят при постановке на учет по беременности, а также в рамках подготовки к любым хирургическим вмешательствам. Оптимальная частота проведения ЭКГ с профилактической целью — 1 раз в год.

Противопоказания

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Но существуют ограничения — электроды-присоски фиксируются на грудной клетке пациента. Если на ней имеются механические повреждения, очаги острого воспаления, запись ЭКГ следует перенести на другое время (если нет жизненных показаний).

Плюсы ЭКГ

Основными преимуществами обследования являются:

Неинвазивность.
Безболезненность.
Безопасность.
Высокая информативность.
Отсутствие абсолютных противопоказаний.

Плюсом является и то, что электрокардиография позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца, проверить работу водителей ритма и выявить аритмию, заподозрить угрожающие здоровью и жизни состояния.

Минусы электрокардиографии

Основными недостатками обследования являются:

Непродолжительность записи кардиограммы — нарушения могут остаться незарегистрированными, если они не наблюдались во время исследования.
Нет возможности выявлять врожденные и приобретенные пороки, новообразования и некоторые другие патологии.
Нет возможности зафиксировать шумы в работе органа.

Для повышения информативности может потребоваться проведение ЭКГ не только в покое, но и с нагрузкой — после выполнения физических упражнений.

Что такое УЗИ сердца?

Теперь, чтобы разобраться в том, чем отличается ЭКГ от УЗИ сердца, расскажем об особенностях ультразвуковой диагностики. Это метод исследования, основанный на способности ультразвука по-разному отражаться от границ тканей разной плотности и движущихся частиц. С помощью специального датчика врач посылает сердцу ультразвуковые сигналы, которые отражаются от его структур и возвращаются с задержкой — анализируя ее, компьютер преобразует данные в графическое изображение, выводимое на монитор аппарата УЗИ.

УЗИ сердца позволяет осмотреть орган и его отдельные части без вмешательства в организм. Вот какую информацию получает врач с помощью данного метода диагностики:

расположение, размеры сердца;
объем предсердий и желудочков;
толщина стенок и перегородок;
состояние перикарда и миокарда;
рубцовые изменения сердечной мышцы в результате перенесенного инфаркта миокарда;
сократительная способность сердечной мышцы;
состояние и функции клапанного аппарата;
гемодинамика внутри сердца;
кровяное давление внутри полостей органа;
состояние тканей, окружающих сердце.

С помощью УЗИ сердца врачи выявляют приобретенные и врожденные пороки, нарушения гемодинамики, работы сердечных клапанов, ишемическую болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования. По результатам обследования могут быть обнаружены аневризмы, гипертрофия сердечной мышцы, воспалительные процессы в миокарде, перикарде и другие патологии.

Внимание! Отраженный от тканей ультразвук — то же эхо, только на других частотах. Поэтому УЗИ сердца также часто называют эхокардиографией, или ЭхоКГ, иногда — Эхо-КГ. Все это названия одной и той же процедуры (УЗИ), которые ничем не отличаются друг от друга.

Показания к исследованию

Врач направляет на эхокардиографию при подозрении на патологии сердца, на которые указывают:

учащение пульса;
головокружение;
отеки ног;
высокое кровяное давление;
усиление сердцебиения (пациент хорошо ощущает каждый удар);
одышка, ощущение нехватки воздуха;
боль сдавливающего характера в грудной клетке, за грудиной, в лопатке;
нарушения сознания;
неудовлетворительные результаты ЭКГ;
выслушанные врачом шумы в сердце.

Эхо-КГ также используется как скрининговый метод диагностики врожденных пороков у новорожденных — УЗИ сердца проводят в роддоме и при необходимости повторяют для оценки работы сердца, контроля происходящих в нем изменений в динамике.

Противопоказания к ЭхоКГ

УЗИ сердца и ЭКГ абсолютных противопоказаний не имеют. Но, как и электрокардиография, Эхо-КГ имеет некоторые ограничения:

Повреждения тканей грудной клетки в области сердца.
Острые воспаления кожи в зоне исследования.

Плюсы процедуры

УЗИ сердца и ЭКГ имеют схожие плюсы:

Неинвазивность.
Безопасность для здоровья пациента.
Высокая информативность.
Отсутствие лучевой нагрузки на организм.
Безболезненность.
Отсутствие абсолютных противопоказаний.

Однако между Эхо-КГ и ЭКГ отличие есть — УЗИ сердца позволяет оценить структуру органа, исследовать его работу в режиме реального времени, проверить гемодинамику, функции клапанов. Но метод не регистрирует биоэлектрические сигналы.

Минусы УЗИ сердца

Основные недостатки УЗИ сердца:

Ограниченное акустическое окно — оно ограничивается ребрами, которые препятствуют распространению ультразвука.
Отсутствие возможности исследования биоэлектрической активности органа.
Более высокая стоимость — Эхо-КГ дороже электрокардиографии в несколько раз.

Различия между ЭКГ и УЗИ сердца

Рассмотрев оба метода диагностики отдельно, приведем табличное сравнение ЭКГ и Эхо-КГ — в чем разница между этими способами исследования сердца будет видно хорошо.

Что показывает	ЭКГ	Эхо-КГ (УЗИ)
Биоэлектрическая активность	+	–
Работа клапанного аппарата	–	+
Гемодинамика	–	+
Метрические параметры (размер органа, объем камер, толщина стенок, перегородок)	–	+
Изменения структуры	–	+

Чем отличаются ЭКГ и Эхо-КГ еще? В показаниях и противопоказаниях существенных различий нет. Но для пациента есть ощутимая разница в цене — эхокардиография дороже.

Что лучше выбрать для диагностики: ЭКГ или ЭХО-КГ?

Мы уже определили плюсы, а также минусы ЭКГ и ЭХО сердца, в чем разница между ними — тоже разобрались. Но что же лучше делать пациенту— электро- или эхокардиографию? Важно понимать, что это два дополняющих друг друга исследования — они не являются взаимозаменяемыми. Но так как ЭКГ является более доступной процедурой, ее проводят чаще, а к Эхо-КГ обычно прибегают, когда нужно выяснить причину уже выявленных нарушений. Поэтому когда есть симптомы сердечных патологий, врач направляет пациента на обследование, которое включает в себя и ЭКГ, и Эхо-КГ. На основании результатов обеих процедур можно будет поставить точный диагноз.

Выводы

ЭКГ и Эхо-КГ (УЗИ сердца) — методы диагностики сердечных патологий, использующие разные принципы работы и по-разному оценивающие состояние органа, его функциональность. Они не могут заменить друг друга, а потому, если доктор направляет на оба исследования, необходимо провести каждое из них, а не выбирать одно. С помощью обеих процедур кардиолог даст более точную оценку состояния сердца, поставит верный диагноз и подберет эффективное лечение.

Список литературы

Отто К.М. Клиническая эхокардиография: практическое руководство // Москва: Логосфера — 2019. Источник: elibrary.ru
Мироненко М.Ю., Бокерия Л.А. Четырехмерная, трехмерная эхокардиография и визуализация в кардиохирургии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», том 22, №1 — 2021. Источник: elibrary.ru
Тополянский А.В., Верткин А.Л. Пороки сердца. Руководство для практикующих врачей // Москва: Эксмо — 2019. Источник: books.google.ru
Круглов В.А., Дадашева М.Н., Горенков Р.В. Электрокардиограмма в практике врача. Руководство // Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» — 2022. Источник: elibrary.ru
Акрамова Э.Г., Власова Е.В. Ультразвуковое исследование сердца при остром нижнем инфаркте миокарда. Учебное пособие для врачей // Казань: ИД «МеДДок». Источник: elibrary.ru
Жданова И.В., Зуева Т.В., Жданова Т.В., Коряков А.И., Кузнецова Е.В., Маслова Л.А., Уразлина С.Е., Китаева Ю.С. Электрофизиологические основы электрокардиографии. Электронное учебное пособие // Екатеринбург: УГМУ — 2019. Источник: elib.usma.ru

ВАЖНО!

Поставить диагноз, определить заболевание и его причины, назначить лечение может только квалифицированный врач.

Источник

Благодаря современным диагностическим методам врачебные ошибки сегодня сведены к минимуму. Докторам не нужно прибегать к сложным процедурам или тестировать терапевтические схемы, чтобы разобраться с болезнью, если клиническая картина смазана или вовсе отсутствует. В статье вы найдете информацию о холтеровском мониторировании: что это за метод, кому он показан, чего делать категорически нельзя, когда вам поставили прибор.

Медицинский редактор

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.

Холтеровское мониторирование: самое важное

Один из популярных методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование ЭКГ (мониторирование по Холтеру, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование по Холтеру — другие названия данной процедуры).

Стандартное исследование ЭКГ дает информацию в моменте (в кабинете врача). Эти данные могут быть неточными или вовсе неинформативными, особенно когда симптомы болезни проявляются периодически, но не постоянно. В таких случаях метод Холтера незаменим.

Почему «Холтер»?

Норман Холтер — американский биофизик, который жил и работал в конце ХХ века и изобрёл аппарат для суточного мониторирования. Все права на своё изобретение мистер Холтер передал медицине. Аппарат и исследование названы в его честь.

Когда назначают холтеровское мониторирование

Не всегда показанием к обследованию является болезнь или подозрение на нее. Холтеровское мониторирование назначают спортсменам, беременным женщинам, а также при диспансеризации, особенно у военных и работников ведомственных структур.

Врач назначит суточное мониторирование, если пациент предъявляет следующие жалобы:

Частые беспричинные головокружения и обмороки.
«Сердце замирает», особенно в ночное время.
Слабость, сильная утомляемость без видимых причин.
Боли за грудиной, которые появляются при стрессе или увеличении физической нагрузки.
Пульс то пропадает, то учащается самопроизвольно и внезапно.
Одышка при малых нагрузках и ощущения недостатка воздуха даже в покое.
Прерывается дыхание во время ночного сна (синдром ночного апноэ).

Также холтеровское мониторирование показано сердечным больным:

Для контроля эффективности текущей терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Для дифференциальной диагностики неврологической патологии при беспричинных обмороках и головокружениях.
При нарушениях сердечного ритма, в том числе для определения типа аритмии, ее частоты и продолжительности.
Когда на ЭКГ зафиксировано удлинение или укорочение интервала QT.
Для определения причины возникновения гипертонии.
Для контроля работы кардиостимуляторов старых образцов.
При синдроме Бругада (наследственное заболевание, которое может проявляться тяжелыми желудочковыми аритмиями).
Для оценки частоты и тяжести приступов стенокардии, а также выявления факторов-провокаторов.
Для выявления признаков осложнения инфаркта миокарда, таких как аритмия или ухудшение ишемических изменений.

Холтер назначают пациентам с ожирением и дисфункцией щитовидной железы для контроля состояния сердца.

Противопоказания к холтеровскому мониторированию

Процедура неинвазивная и абсолютно безопасная. Её можно назначать и детям, и взрослым. Единственным противопоказанием к проведению исследования являются проблемы с кожей в местах крепления электродов (ожоги, дерматиты различного генеза, раны, кожные проявления инфекционных болезней).

Также мониторинг не проводят в период обострений заболеваний сердца (при остром миокардите и других).

Выделяют 3 основных вида мониторирования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ с датчиком измерения артериального давления: помогает быстрее и проще подобрать лекарственные препараты для терапии, в том числе гипотензивной.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: обязательное исследование при кардиопатологиях и подозрении на них.
Холтеровское мониторирование с оценкой функции дыхания (кардиореспираторное): незаменимо при наличии нарушений дыхания, особенно в ночное время.

Также мониторинг можно разделить на:

Фрагментарный: пациент включает датчик только тогда, когда чувствует изменения самочувствия. Чаще всего данный вид мониторинга проводят амбулаторно.
Полномасштабный: аппарат работает непрерывно на протяжении всего исследования, которое может длиться до 72 часов, а иногда даже больше.

Существуют даже модели холтера, которые имплантируются пациенту на несколько месяцев.

Что из себя представляет холтер

Холтер — это устройство, которое используется для записи ЭКГ в течение длительного времени. Оно состоит из двух частей: портативного датчика и стационарного дешифратора. Первые аппараты для анализа данных, поступающих с датчика, были громоздкими. Сегодня информация о ходе исследования отправляется на компьютер, а дешифратором служит специальное программное обеспечение. Сам датчик имеет небольшие размеры и вес, что позволяет использовать его в привычной для пациента бытовой среде.

Чаще всего датчик носят на талии. Информация в него попадает с помощью электродов, которые прикрепляются к груди. Электроды также имеют небольшой размер и эргономичную форму, что позволяет пациенту свободно двигаться и заниматься своими делами в привычном режиме.

Подготовка к исследованию

Во время исследования аппарат нельзя мочить водой. Поэтому перед фиксацией электродов нужно помыться. Одежду на период мониторинга лучше выбрать свободного кроя, удобную, из натуральных материалов. Металл на теле может давать искажения показаний, поэтому на время мониторирования врачи рекомендуют снять все украшения, а также часы.

Если на груди отмечается густой волосяной покров, перед фиксацией электродов показано бритьё.

Для лучшей фиксации электродов кожу обрабатывают спиртом. Сами электроды прикрепляют с помощью специального геля, а поверху приклеивают пластырь для страховки. Электроды считывают электрический биопотенциал. В зависимости от модели холтера электродов может быть 5 или 7.

В последнее время процент людей, страдающих аллергическими реакциями значительно вырос. Обязательно предупредите доктора о наличии аллергии. Эта необходимость связана с возможной аллергической реакцией на компоненты геля для электродов и клеевую основу пластыря.

Сегодня существует множество моделей холтеров. Поэтому перед тем, как отпустить пациента домой, врач проводит подробный инструктаж. Полезно будет записать для себя важные моменты, особенно если связи с доктором на время мониторинга не предвидится.

Учитывая напряжённую обстановку в мире, полезно будет взять у лечащего врача справку, которая подтверждает факт мониторинга. Это связано с настороженностью общества и правоохранительных органов к людям, на чьём теле зафиксированы приборы с проводами.

Что можно делать во время холтеровского мониторирования

Обязательных действий на период мониторинга не предусмотрено. Пациент живёт в привычном режиме, ходит на работу и занимается повседневными делами. Можно читать, слушать музыку, заниматься спортом, общаться с родными и близкими. Главное, чтобы все эти действия не выступали в роли стрессового фактора.

Спать с холтером врачи рекомендуют на боку и на спине.

Для людей, чей образ жизни подразумевает физические нагрузки, по согласованию с врачом можно заниматься:

Ходьбой. Пешие прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе будут даже полезны во время мониторинга.
Йогой и медитациями. Эти занятия снижают уровень стресса и действуют на организм общеукрепляюще.
Тренировками. Отменять тренировки на время ношения холтера не нужно. Необходимо обсудить план занятий и уменьшить нагрузку при необходимости.

Часто встречающиеся вопросы:

Нужен ли больничный лист или отстранение от работы/учебы?

На время прохождения мониторинга больничный лист не требуется.

Можно ли установить холтер, не приезжая в поликлинику?

Если нет возможности приехать в поликлинику для установки холтера, можно вызвать медсестру на дом. В любом случае фиксировать и снимать аппарат должен только медицинский персонал.

Можно ли с холтером вести половую жизнь?

Данных, которые категорически бы запрещали половую жизнь во время мониторинга нет. Учитывая, что при этом предполагается нагрузка на сердце, на время ношения холтера лучше всё-таки воздерживаться.

Чего категорически нельзя делать во время холтеровского мониторирования

Существует ряд действий, которые абсолютно недопустимы во время исследования:

Снимать электроды или отключать датчик.
Допускать попадание жидкости на аппарат.
Ронять, трясти или ударять датчик.
Находиться вблизи электроприборов с сильным магнитным полем.
Посещать баню, сауну, допускать перегрев датчика.
Заниматься спортом в усиленном режиме.
Принимать лекарства без согласования с врачом.
Проходить ряд обследований: рентгенодиагностику, МРТ, КТ.
Спать на животе (так как считываемые данные могут искажаться).
Летать на самолётах.

Во время холтеровского мониторирования рекомендовано ограничить использование мобильного телефона и работу за компьютером. Также необходимо максимально снизить уровень стресса.

Врач может попросить ограничить курение, употребление алкоголя, кофе и крепкого чая.

Результаты наблюдения будут максимально точными и достоверными при соблюдении данных правил.

Холтеровское мониторирование.

метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца

Заказать

Метод предполагает использование портативного аппарата для продолжительной непрерывной записи ЭКГ – холтеровского монитора. При исследовании пациент ведет обычный образ жизни, а это делает метод более информативным.
Подробнее об услуге…

Дневник наблюдений

При обследовании с помощью холтера пациентам необходимо вести дневник наблюдений. Это может быть тетрадь, блокнот, заметки в телефоне — любой комфортный формат. Главное, чтобы все записи были доступны лечащему врачу по окончании мониторинга. Что необходимо вносить в дневник наблюдений:

Время пробуждения, приёма пищи, отхода ко сну.
Приём лекарств с указанием времени.
Все занятия за день с указанием времени и описанием ощущений.
Если пришлось пережить стресс, это тоже надо указать в дневнике с пометкой времени и причины.
Любые изменения в самочувствии нужно фиксировать в дневнике с указанием времени, так как это может быть важным диагностическим параметром. Очень важно подробно описывать свои ощущения при возникновении симптомов. Чем подробнее будут записи, тем проще врачу будет расшифровывать результаты мониторинга. Особенно хорошо нужно описать симптомы болезни, если их удалось «поймать».
Обязательно нужно вносить в дневник любые непредвиденные ситуации, например: отклеился электрод, случайно отключился датчик. Всё это нужно указывать с отметкой о времени, так как все сведения влияют на оценку результатов мониторинга.

Чтобы избежать форс-мажоров, связанных с прибором, перед началом процедуры нужно убедиться, что рекордер заряжен (если питание происходит от аккумулятора) и батарейки новые. Менять элементы питания во время диагностики нельзя. Если прибор отключился, снимать его не нужно, требуется сразу связаться с врачом.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры на руки пациенту выдается протокол исследования с заключением. В этом документе предоставлена вся необходимая врачу информация. Окончательный диагноз в заключении не указывается, мониторинг является лишь частью диагностических мероприятий. В протоколе всегда бывают указаны основные показатели:

Сердечный ритм и любые его отклонения. У здорового человека ритм сердца синусовый.
Характеристика сегмента ST.
Параметры использованных отведений.
Данные о реполяризации в миокарде.
Описание связи между внешними факторами и возникновением симптомов.
Количество и качество симптоматики заболевания.
При наличии кардиостимулятора его функциональное состояние.

Все статистические данные высчитывает компьютерная программа.

На картинке ниже показана нормальная ЭКГ: такая картина фиксируется при сердечном сокращении. Зубец P отражает работу предсердий (верхней части сердца), а остальные (QRST) — работу желудочков (нижней части сердца).

Что в итоге?

При первичном обнаружении проблем с сердцем врач назначит лечение и повторное холтеровское мониторирование спустя месяц.

Бывают случаи, когда холтер не зафиксировал никаких проявлений патологии. Тогда врач может назначить повторный мониторинг, увеличить срок ношения холтера и попросить внести в режим дня нагрузки, например, хождение по лестнице. Также будут назначены дополнительные методы исследования (УЗИ и другие).

В порядке ли сосуды?

Тест: как понять, есть здоровы ли ваши сосуды и нет ли у вас признаков атеросклероза?

Источник