Глиатилин инструкция по применению
Зотина Наталья Игоревна
26 августа 2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: провизор- технолог. Интернатура на кафедре фармацевтическая технология лекарственных средств
Стаж работы: 8 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Глиатилин или Церепро: что лучше и эффективнее
- Глиатилин или Церетон: что лучше
- Глиатилин и Цераксон: в чем разница
- Краткое содержание
После пандемии 2020 года врачи отмечают рост числа пациентов, жалующихся на ухудшение памяти, внимания, безынициативность, раздражительность, снижение интереса к жизни. При таких симптомах, а также при более серьезных нарушениях деятельности мозга (инсульт, деменция) часто назначают ноотропные препараты.
Несмотря на то, что подавляющее большинство ноотропов не имеют доказанной эффективности, они входят в клинические рекомендации по лечению неврологических состояний. Их назначают в комплексной терапии вместе с другими лекарствами.
Провизор Наталья Зотина сравнила итальянский ноотропный препарат Глиатилин с аналогами, рассказала чем они отличаются и какой ноотроп лучше.
Глиатилин или Церепро: что лучше и эффективнее
Глиатилин и Церепро — прямые аналоги. Они содержат одно и то же действующее вещество холина альфосцерат. В организме холин высвобождается в головном мозге. Из него синтезируется нейромедиатор ацетилхолин, который играет важную роль в передаче нервных импульсов. Альфосцерат участвует в синтезе фосфолипидов — главного вещества клеточных стенок. Сравним аналоги в таблице.
| Глиатилин | Церепро | |
| Действующее вещество (ДВ) | холина альфосцерат | холина альфосцерат |
| Страна производителя препарата | Италия | Россия |
| Страна производителя субстанции | Италия | Германия, Россия |
| Формы выпуска |
|
|
| Побочные эффекты | Тошнота, боль в животе, кратковременная спутанность сознания | Тошнота, боль в животе, кратковременная спутанность сознания |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, беременность, лактация, возраст до 18 лет | Гиперчувствительность к компонентам, беременность, лактация, возраст до 18 лет |
Показания к применению у препаратов одинаковые:
- нарушения кровообращения мозга, в том числе в восстановительном периоде при инсульте
- возрастные изменения головного мозга, связанные с нарушением памяти и концентрации, потерей мотивации и инициативности, дезориентацией и спутанностью сознания, изменением поведения и эмоциональной лабильностью
- деменция при гибели участков мозга
Подробнее про инсульт рассказывали в статье «Что чувствует человек при инсульте, последствия, профилактика и восстановление »
Глиатилин и Церепро для инъекций имеют одинаковую дозировку и способ применения. Уколы делают один раз в сутки в дозе 1000 м. Раствор из ампулы разводят в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и медленно вводят. Уколы ставят 10 дней, потом переходят на пероральные формы.
Препараты отличаются производителем. У Церепро нет жидкой лекарственной формы для внутреннего применения. Раствор удобен для людей с проблемой глотания таблеток. Если говорить об эффективности данных аналогов, то она не доказана у обоих препаратов.
Глиатилин или Церетон: что лучше
Церетон также, как и Глиатилин, содержит холина альфосцерат и улучшает функции головного мозга. Церетон по характеристикам такой же, как и Церепро.
Церетон является таким же дженериком Глиатилина, как и Церепро и применяется при тех же заболеваниях. Отличие между ними заключаются в лекарственных формах — Церепро не выпускается в капсулах. Дозировки растворов для приема внутрь совпадают — 600 мг на 1 дозу.
Сказанное выше про оригинальное лекарство и его дженерики справедливо и по отношению к Церетону. Аналоги, содержащие одно действующее вещество, взаимозаменяемы, если соблюдать способ приема и дозировки, которые назначил врач.
Провизоры встречаются иногда с запросом на инструкцию Глиатилина в таблетках. Обращаем внимание, что у него только 2 пероральные формы — капсулы и готовый питьевой раствор.
Глиатилин и Цераксон: в чем разница
Препараты отличаются действующим веществом. В состав Цераксона входит цитиколин натрия, который является предшественником фосфолипида фосфатидилхолина. Фосфолипиды составляют основу клеточной оболочки, а цитиколин является «строительным материалом» для оболочки клеток центральной нервной системы.
Цераксон защищает нервные клетки, оказывает антиоксидантное действие, улучшает мозговое кровообращение и увеличивает образование ацетилхолина — важного нейромедиатора для памяти.
Цераксон, в отличие от Глиатилина, применяется при черепно-мозговых травмах в острый и восстановительный период.
Он выпускается в двух формах:
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения
- раствор для приема внутрь
У препарата нет капсул, как у Глиатилина.
Препараты оказывают разные побочные эффекты:
- у Глиатилина: тошнота, боль в животе, спутанность сознания
- у Цераксона: аллергические реакция, головная боль, головокружение, рвота, тошнота, диарея, чувство жара, тремор, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, изменение давления, снижение аппетита.
Таким образом, средства отличаются действующим веществом, путями его действия в организме, лекарственной формой в виде капсул, возможностью применения при черепно-мозговых травмах и побочными эффектами.
Краткое содержание
- В статье мы сравнили препарат Глиатилин с тремя другими ноотропными лекарствами: Церепро, Церетон, Цераскон. Первые два содержат то же действующее вещество, что и Глиатилин. При желании или необходимости их можно заменять друг другом. Цераксон, хоть и близок по механизму действия и показаниям, содержат другое активное вещество. Самостоятельно менять назначение врача в этом случае недопустимо.
- Лучшим ноотропом является тот, который назначил врач. Он учитывает показания и противопоказания, риск побочных эффектов, сопутствующие заболевания и возраст пациента.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
В настоящее время существует немало лекарственных средств, которые используются для лечения расстройств мозгового кровообращения. Одним из таких средств является препарат Глиатилин (холина альфасцерат), который довольно длительно и успешно применяется в неврологической практике. Глиатилин относится к группе нейропротективных лекарственных средств, оказывающих центральное холиномиметическое воздействие. В структуру Глиатилина входит более 40% метаболически защищенного холина (проходящего через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), который является основным источником для биологического синтеза ацетилхолина в нейронах головного мозга. При этом второй компонент препарата – глицерофосфат, важен для синтеза мембранного фосфолипида (фосфатидилхолина), восстанавливающего структурную и функциональную целостность нейрональных мембран и мембран клеточных органелл. Глиатилин является непосредственным участником процессов передачи нервных импульсов в холинергических нейронах головного мозга, ускоряет восстановление ткани головного мозга, усиливает метаболизм [1].
Клинически Глиатилин восстанавливает сознание (пробуждающий эффект), улучшает когнитивные, эмоциональные и поведенческие функции.
Глиатилин показал свою эффективность при терапии таких заболеваний, как:
• инсульт (ишемический и геморрагический);
• деменции различного генеза (сосудистого типа, болезнь Альцгеймера и смешанного типа);
• последствия цереброваскулярной недостаточности;
• черепно–мозговая травма;
• психоорганические инволюционные и дегенеративные мозговые синдромы;
• псевдомеланхолия, свойственная пожилым пациентам;
• эмоциональная раздражительность, нестабильность, снижение интереса к жизни;
• расстройства в поведенческой сфере.
Эффективность применения препарата Глиатилин в качестве терапевтического средства для лечения всех вышеперечисленных заболеваний была доказана в различных клинических исследованиях. В последнее время на российском фармацевтическом рынке помимо оригинального препарата Глиатилин (фосфатный комплекс глицерилфосфорилхолина (ГФХ)) появились его дженерики – Церепро и Церетон (гидратный комплекс ГФХ).
Для клинической практики вопрос об идентичности дженериков и оригинальных препаратов по показателям действия (силы и длительности действия, центральным и периферическим эффектам и т.д.) является чрезвычайно важным. При этом появление многочисленных лекарственных препаратов, обладающих фармакологической взаимозаменяемостью с оригинальными веществами, поставило проблему биоэквивалентности лекарств в один ряд с самыми злободневными вопросами современной медицины.
Оригинальный лекарственный препарат – это впервые синтезированное, прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство, защищенное патентом на срок до 20 лет. Только по истечении срока действия патента возможно воспроизведение лекарственного средства любой фармацевтической компанией, и именно тогда создается дженерик. Таким образом, дженерик должен появляться значительно позже оригинального препарата, однако в реальной практике это происходит далеко не всегда.
Термин «дженерик» возник еще в 1970–е г., когда считалось, что препараты–аналоги надо называть родовым (дженерическим) именем, в отличие от оригинального лекарственного средства, которое продавалось под специальным торговым наименованием. Смысл этого правила заключался в том, что оно облегчало распознавание оригинального лекарственного средства среди препаратов–аналогов [2].
Согласно международному стандарту дженерик – это лекарственный продукт с доказанной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалентностью оригиналу. При этом фармацевтическая эквивалентность предполагает содержание одних и тех же активных субстанций в одинаковом количестве и в одинаковой лекарственной форме; соответствие требованиям одних и тех же или сходных стандартов [3]. Также считается, что фармацевтически альтернативными являются лекарства, содержащие одинаковый терапевтический компонент, представленный в виде различных солей, эфиров или комплексов, либо в различных дозах [4]. К сожалению, в России отменен аналитический контроль дженерических препаратов и на этапе регистрации, он проводится только для новых отечественных лекарственных средств [5].
Другим немаловажным вопросом является биологическая эквивалентность дженерика. Биоэквивалентные лекарственные препараты – это фармацевтически эквивалентные или фармацевтически альтернативные препараты, обладающие сопоставимой биодоступностью, изученной в сходных экспериментальных условиях. В сущности, биоэквивалентность – это эквивалентность скорости и степени всасывания оригинала и дженерика в одинаковых дозах по концентрации в жидкостях и тканях организма. Исследование на биоэквивалентность обязательно проводится для всех дженерических препаратов. Естественно, биоэквивалентность – это не гарантия, а предположение терапевтической эквивалентности и безопасности препарата [6].
Таким образом, по правилам фармакологии появление нового дженерика без анализа сравнительной фармакологической активности не должно позиционироваться в качестве заменителя инновационного средства и автоматически «уравниваться» с ним. В случае если сравниваемые вещества имеют даже минимальные различия по молекулярной структуре, составу растворителя и/или уровню балластных веществ, требуется анализ биоэквивалентности на основе методических подходов с привлечением экспериментального подтверждения и расчетов, принятых при количественной оценке фармакологического эффекта.
Учитывая вышесказанное, было выполнено исследование, целью которого явилось изучение на моделях экспериментальной острой ишемии показателей расчетной и экспериментальной оценки биоэквивалентности оригинального препарата Глиатилин (холина альфасцерат) (ItalFarmaco & Фармакор, Италия – Россия) и его дженериков Церепро и Церетона. В задачи данного исследования входило:
• моделирование структуры и сравнительного физико–химического поведения Глиатилина и его дженериков (Церепро и Церетона) на моделях, представленных биофазами (внешними и внутренними участками мембран и потенциальных белков–переносчиков), определяющими транспорт и перераспределение препаратов;
• сравнительная оценка выраженности специфической фармакологической активности Глиатилина и его дженериков на экспериментальных моделях гипоксии и ишемического инсульта с оценкой показателей тяжести процессов.
Для определения структуры и сравнительного физико–химического поведения использовали методы молекулярного моделирования, при помощи которого проводилось изучение транспорта молекулы препаратов через билипидный слой биологической мембраны.
Экспериментальная часть исследования была выполнена на 80 мышах–самцах с массой тела 20–25 г и 60 крысах–самцах с массой тела 200–220 г. Животных подвергали рандомизации. Эксперименты выполняли согласно требованиям этического комитета [7]. Контрольным группам животных вводили внутривенно очищенную воду – 10 мл/кг. Максимальная суточная доза препаратов составила 1000 мг pro dosi для человека или 14,3 мг/кг. Также у животных проводилась оценка концентрации малонового диальдегида (МДА) при биохимическом анализе.
В работе были использованы следующие модели:
• острой гипоксии (гравитационные перегрузки на центрифуге), в результате которой происходит падение артериального давления во всех сосудах головного мозга и, следовательно, развивается ишемия [8];
• локальной ишемии головного мозга у крыс, которую вызывали путем тотальной билатеральной окклюзии общих сонных артерий [8]. В течение 4 ч после операции из 60 прооперированных животных умерло 23. Выживших крыс распределяли случайным образом на 4 группы: контрольную (плацебо) – 7 особей, группу 2 (Глиатилин) – 10 особей; группу 3 (Церетон) – 10 особей; группу 4 (Церепро) – 10 особей.
Затем проводилась оценка общего состояния животных [9], частоты дыхания, температуры тела, углубленное топическое тестирование неврологических функций [9,10] в баллах.
В результате исследования была показана высокая стабильность связывания ГФХ с фосфатом и малая вероятность самопроизвольного превращения фосфата в гидрат. Кроме того, образование фосфатного комплекса вызывало существенную перестройку электронной плотности взаимодействующих молекул, приводящее к практически полной нейтрализации положительного заряда – главного фактора, препятствующего транспорту ГФХ через гематоэнцефалический барьер. В целом, в результате сравнительного рассмотрения гидратного (дженерики) и фосфатного (оригинальный препарат) комплексов ГФХ можно констатировать, что фосфатная форма ГФХ отличается достоверно большей стабильностью.
Что касается влияния Глиатилина, Церепро и Церетона на переносимость гипоксии, то было выявлено увеличение выживаемости животных по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о протекторной активности этих препаратов. При этом достоверных различий в эффективности лекарственных средств в данной модели ишемии выявлено не было.
При оценке нейропротективной активности препаратов в условиях локальной ишемии головного мозга у крыс было доказано преимущество Глиатилина по сравнению с другими препаратами. Известно, что птоз является одним из ведущих очаговых неврологических симптомов, характеризующих наличие последствий острой ишемии головного мозга. У прооперированных животных, не получавших лечения, птоз развился в 100% случаев. Применение всех препаратов привело к достоверному снижению процента животных с данной патологией. Максимальную эффективность при этом проявил Глиатилин. Так, при лечении острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) птоз в группе животных, которым вводился Глиатилин, развивался в 2 раза реже по сравнению с группой 4 (Церепро) (р≤0,05) и в 2,4 раза реже по сравнению с группой 3 (Церетон) (p<0,01) (рис. 1).
Также у животных проводилась оценка концентрации малонового диальдегида (МДА), который является показателем активации свободнорадикальных процессов в ткани мозга. В результате было показано, что терапия всеми препаратами способствовала уменьшению выраженности окислительного стресса и снижению уровня МДА в ткани мозга. При этом максимальную эффективность в отношении данного показателя продемонстрировал Глиатилин (рис. 2).
У животных, перенесших операцию и ОНМК, снижались частота дыхания и температура тела. В группе после введения препарата Глиатилин вегетативные показатели, такие как частота дыхательных движений и температура тела, были достоверно выше, чем у крыс в группе контроля, что свидетельствует о восстановлении систем терморегуляции и дыхания (табл. 1). В случае применения препаратов Церепро и Церетон изменения данных показателей носили лишь характер тенденции.
Подводя итоги данного исследования, необходимо упомянуть о том, что прохождение действующего вещества анализируемых препаратов через гематоэнцефалический барьер является определяющим для силы терапевтического эффекта. В результате структурного и конформационного анализа рассматриваемых веществ ГФХ является близким аналогом фрагмента липидов. В частности, структурно молекула ГФХ является точным аналогом части наиболее типичного мембранообразующего липида – фосфатидилхолина.
Таким образом, ГФХ оказывается идентичным фосфолипидам клеточных мембран человека. Это обстоятельство означает, что ГФХ по всем показателям способен избирательно накапливаться в гидрофильной зоне липидных мембран, что увеличивает его эффективную концентрацию перед гидрофобным барьером.
Кроме того, при этом возникает возможность для альтернативного транспорта, продольной диффузии ГФХ, обеспечивающей равномерное распределение препарата вокруг всей внешней поверхности клеток. Также при рассмотрении электростатических взаимодействий было установлено, что в составе гидратного комплекса ГФХ (дженерики) выраженность зарядов и в левой, и в центральной фосфорсодержащей части молекулы ниже, чем в ГФХ. При этом в ГФХ фосфате (оригинальный препарат) степень присутствия зарядов снижается во всех трех гидрофильных фрагментах, включая группировку азота N+(CH3)3, что способствует переносу вещества через гематоэнцефалический барьер, то есть вместо периферического распределения ГФХ фосфата увеличивается его поступление в мозг.
Наконец, при анализе фармакокинетических факторов, связанных с биотрансформацией формы гидрата в фосфат, при молекулярном моделировании различающихся форм ГФХ была доказана энергетическая предпочтительность комплекса ГФХ фосфата (Глиатилин). Для гидратных форм ГФХ (Церепро, Церетон) в организме можно ожидать их самопроизвольное превращение в фосфат. При этом полная биотрансформация фактически полностью исчерпывает резерв свободных фосфатов в крови и протекает во времени, в течение которого большая часть препарата оказывает преимущественно периферические эффекты. Представленные выше данные объясняют преимущества оригинального препарата Глиатилин по сравнению с дженериками – Церепро и Церетоном.
Выводы
1. В результате структурно–конформационного анализа ГФХ показано, что он способен проникать через гематоэнцефалический барьер.
2. Прохождение через гидрофобные части липидных мембран ГФХ более выражено у фосфатной формы ГФХ (оригинальный препарат).
3. В отличие от гидратной формы (дженерики) ГФХ фосфатная форма (оригинальный препарат) обеспечивает более эффективную нейтрализацию полярных свойств гидрофильных группировок, что определяет преимущества поступления в ЦНС для ГФХ фосфата.
4. Комплекс ГФХ фосфата оказывается достаточно стабильным, что практически затрудняет самопроизвольное превращение фосфатной формы в гидратную.
5. При экспериментальной оценке биоэквивалентности на модели циркуляторной гипоксии у животных достоверных различий в балльной оценке показателей в группах после введения препаратов Глиатилин, Церепро и Церетон выявлено не было.
6. У экспериментальных животных, перенесших острую церебральную ишемию, Глиатилин в наибольшей степени препятствует развитию очаговой симптоматики и предотвращает птоз у 67% животных (Церепро – у 33%, Церетон – у 22%).
Таким образом, проведенное экспериментально–аналитическое исследование показало преимущественное проявление центральных и практическое отсутствие периферических холинергических эффектов у фосфатной формы ГФХ (Глиатилин). Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения оригинального лекарственного средства Глиатилин для терапии различной патологии головного мозга.
Реферат подготовлен А.К. Ершовой
по материалам статьи Т.Н. Саватеева,
П.П. Якуцени, И.Ю. Лукьянова, В.В. Афанасьев (Институт токсикологии ФМБА,
Центр перспективных исследований СПб ГПУ,
кафедра неотложной медицины СПБ МАПО):
«Структура – функция – терапевтический
эффект» (к вопросу о лечебных свойствах «дженериков» и инновационных препаратов на примере центральных холинергических веществ)
ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ (ГЛИАТИЛИН, ЦЕРЕПРО, ЦЕРЕТОН…). ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?
Многим вашим бабушкам и дедушкам, а может даже вам или вашим детям назначался препарат Глиатилин или его аналоги — Церепро, Церетон, Глеацер и некоторые другие. Насколько он полезен?
Все эти препараты представляют собой вещество «холина альфосцерат». У него есть еще другое химическое название — «альфа-глецерофосфохолин» (α-GPC) — это вещество, которое содержится в продуктах питания (особенно в рыбе, молоке, йогурте, баранине).
Содержание холина и альфа-глицерофосфохолина в продуктах питания [1]
Считается, что этот препарат может улучшать когнитивные функции мозга (память, интеллект, концентрацию внимания, ориентацию и т.п.) и может применяться для лечения деменции (слабоумия) и профилактики ее при поражении сосудов головного мозга. Так ли это на самом деле?
Деменция (слабоумие) очень распространена в пожилом возрасте и является серьезной медико-социальной проблемой. Поэтому очень важен поиск средств, имеющих эффективность в лечении этого заболевания. Одной из причин снижения когнитивных функций может являться низкий уровень ацетилхолина в головном мозге. Это такое вещество, медиатор, который передает нервный импульс от одной клетки другой. И если клетки перестают его вырабатывать, то функция нервных клеток нарушается и мозг не может полноценно работать. И действительно, некоторые препараты, накапливающие ацетилхолин (группа называется ингибиторы холинэстеразы) показали небольшую эффективность в замедлении прогрессирования деменции и широко применяются.
Другие препараты могут влиять на течение деменции путем снабжения мозга предшественниками ацетилхолина. Этот ацетилхолин образуется из холина — важного питательного вещества. Иными словами, эта группа препаратов являются пищевыми добавками, содержащими большие дозы веществ, из которых образуется ацетилхолин. Ну то есть мало ацетилхолина в мозге, кушайте холин и будете умнеть. Как все просто. К таким препаратам биодобавкам и относится холина альфосцерат — один из предшественников ацетилхолина.
Существует по сути одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, показавшее эффективность холина альфосцерата [2] при приеме его в течение 6 месяцев у пожилых людей, страдающей деменцией альцгеймеровского типа.
Только есть проблема: если накачивать организм холином, то в крови начинает накапливаться и другое вещество — оксид триметиламина. Это вещество образуется бактериями, находящимися в кишечнике и активно употребляющими этот холин. Триметиламин увеличивает риск инсульта и сердечно-сосудистых осложнений [3], за счет повышения склонности к тромбообразованию [4], поэтому является токсичным веществом.
В 2021 году проведено корейское исследование [5], в котором участвовало более 12 млн пациентов старше 50 лет. Из них выбрали более 100 тысяч человек, которым когда то назначался холина альфосцерат (менее 2 месяцев, от 2 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев и более 12 месяцев) и сравнили с теми, кто холин никогда не получал. Разумеется, учитывались все факторы риска сердечно — сосудистых заболеваний, чтобы группы были максимально однородными. Оказалось, что применение холина альфосцерата увеличивает риск как ишемического, так и геморрагического инсультов на 46% в ближайшие 10 лет после применения. Причем, чем больше доза и длительность приема этого препарата, тем выше риск инсульта.
Таким образом, безопасность этого препарата вызывает сомнения, а эффективность невысокая. Существует несколько более безопасных и эффективных препаратов. Принимать его или нет, решайте сами, лично я его, как и другие ноотропы, не назначаю своим пациентам.
Мой телеграм-канал: О неврологии и не только
Источники:
- Kansakar U, Trimarco V, Mone P et al. Choline supplements: An update. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1148166.
- De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin Ther. 2003 Jan; 25(1): 178-193.
- Nie J, Xie L, Zhao BX, et al.. Serum trimethylamine N-oxide concentration is positively associated with first stroke in hypertensive patients. Stroke. 2018; 49(9): 2021-2028.
- Zhu W, Gregory JC, Org E, et al.. Gut microbial metabolite TMAO enhances platelet hyperreactivity and thrombosis risk. Cell. 2016; 165(1): 111-124.
- Lee G, Choi S, Chang J et al. Association of L-α Glycerylphosphorylcholine With Subsequent Stroke Risk After 10 Years. JAMA Netw Open. 2021 Nov; 4(11): e2136008.
Содержание
1
Когда речь заходит о выборе лекарственных препаратов для улучшения когнитивных функций и лечения неврологических заболеваний, многие люди сталкиваются с дилеммой: что лучше, Церетон или Глиатилин? Оба препарата хорошо известны и широко применяются в медицинской практике, но у каждого из них есть свои особенности и преимущества. В этой статье мы проведем подробное сравнение Церетона и Глиатилина, чтобы помочь вам сделать осознанный выбор и найти наиболее подходящее решение для улучшения работы мозга и общего самочувствия.
Что такое Церетон и Глиатилин?
Прежде чем перейти к сравнению, давайте разберемся, что представляют собой эти препараты. И Церетон, и Глиатилин относятся к группе ноотропных средств, которые призваны улучшать когнитивные функции, такие как память, внимание, способность к обучению и мышление. Они также обладают нейропротекторными свойствами, то есть способны защищать клетки мозга от повреждений и замедлять процессы старения.
Церетон и Глиатилин имеют одно и то же активное вещество — холина альфосцерат (альфа-GPC). Это естественный для организма компонент, который является предшественником ацетилхолина — важнейшего нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов в головном мозге. Повышая уровень ацетилхолина, холина альфосцерат способствует улучшению памяти, концентрации внимания и общей работоспособности мозга.
Показания к применению
Церетон и Глиатилин назначаются при различных неврологических заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушением когнитивных функций. К ним относятся:
- Деменция, в том числе болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция
- Последствия инсульта и черепно-мозговых травм
- Задержка умственного развития у детей
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- Возрастные когнитивные нарушения
Кроме того, эти препараты могут применяться у здоровых людей для повышения умственной работоспособности, улучшения памяти и концентрации внимания в периоды высоких интеллектуальных нагрузок, например, у студентов во время сессии или у людей, чья профессия связана с большим объемом умственного труда.
Эффективность и безопасность
Многочисленные клинические исследования подтверждают эффективность холина альфосцерата в лечении когнитивных нарушений различной этиологии. Так, в одном из исследований у пациентов с болезнью Альцгеймера на фоне приема холина альфосцерата отмечалось улучшение памяти, внимания и общего состояния по сравнению с группой плацебо. В другом исследовании у пациентов, перенесших инсульт, применение холина альфосцерата способствовало более быстрому восстановлению двигательных и когнитивных функций.
Еще 61 статья о веществах препаратов смотрите тут 👈
Что касается безопасности, то и Церетон, и Глиатилин хорошо переносятся большинством пациентов. Побочные эффекты встречаются редко и обычно носят легкий характер: это могут быть тошнота, диспепсия, головная боль. Серьезные нежелательные реакции крайне редки. Тем не менее, перед началом приема любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями.
Мнение экспертов сходится в том, что Церетон и Глиатилин — эффективные и безопасные средства для улучшения работы мозга. Выбор между ними часто определяется индивидуальными особенностями пациента и предпочтениями врача.
Сходства и различия Церетона и Глиатилина
Поскольку оба препарата содержат одно и то же действующее вещество, они имеют много общего. Их терапевтические эффекты и показания к применению во многом совпадают. Тем не менее, между Церетоном и Глиатилином есть и некоторые различия, которые могут повлиять на выбор в пользу того или иного средства.
Во-первых, это дозировка холина альфосцерата. В Церетоне содержится 400 мг активного вещества в одной капсуле, а в Глиатилине — 1200 мг в ампуле для внутримышечного введения или 400 мг в капсулах/саше для приема внутрь. Таким образом, Глиатилин позволяет быстрее создать высокую концентрацию холина альфосцерата в организме, что может быть полезно в острых ситуациях, требующих быстрого эффекта.
Во-вторых, форма выпуска. Церетон доступен только в виде капсул для приема внутрь, а Глиатилин выпускается как в инъекционной форме, так и в капсулах/саше. Инъекционная форма обеспечивает 100% биодоступность, то есть все введенное вещество попадает в кровоток. При приеме внутрь биодоступность холина альфосцерата ниже и составляет около 40-60%.
В-третьих, состав вспомогательных веществ. В Церетоне дополнительно содержится витамин B12, который участвует в процессах нейропротекции и регенерации нервной ткани. В Глиатилине дополнительных компонентов нет.
И наконец, цена. Стоимость Церетона и Глиатилина может отличаться в зависимости от региона и конкретной аптеки. В среднем, цена Церетона несколько ниже, чем цена Глиатилина, особенно в инъекционной форме. Однако разница обычно не слишком велика, и при выборе препарата ориентироваться стоит в первую очередь на медицинские показания и рекомендации специалиста.
Как принимать Церетон и Глиатилин?
Схема приема Церетона и Глиатилина зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. Обычно рекомендуется следующий режим дозирования:
- При деменции и других тяжелых когнитивных нарушениях — по 400-1200 мг в день, разделенные на 2-3 приема. Курс лечения — не менее 3 месяцев.
- При последствиях инсульта и черепно-мозговых травм — по 1000—1200 мг в день внутримышечно в течение 10-15 дней, затем по 400-1200 мг в день внутрь на протяжении 2-6 месяцев.
- При СДВГ и задержке умственного развития у детей — по 5-10 мг/кг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Курс лечения — 1-3 месяца.
- Для повышения умственной работоспособности у здоровых людей — по 400-600 мг в день курсами по 1-2 месяца 2-3 раза в год.
Важно помнить, что самостоятельно назначать себе Церетон или Глиатилин не стоит. Оптимальную дозировку и длительность курса в каждом конкретном случае должен определять врач, учитывая диагноз, возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы.
Метафора с тренировкой мозга
Чтобы понять, как работают Церетон и Глиатилин, можно провести аналогию с тренировкой мышц. Представьте, что ваш мозг — это спортсмен, которому нужно постоянно поддерживать форму и наращивать силу. С возрастом или в результате «травм» (инсульта, стресса, нейродегенеративных заболеваний) эта сила уменьшается, и мозг начинает работать хуже.
Холина альфосцерат в составе Церетона и Глиатилина — это как протеин для мозга. Он служит «строительным материалом» для нейромедиатора ацетилхолина, который, в свою очередь, обеспечивает передачу нервных импульсов между клетками мозга. Чем больше ацетилхолина, тем эффективнее «тренируется» ваш мозг и тем лучше он справляется с интеллектуальными нагрузками. Регулярный прием холина альфосцерата помогает поддерживать мозг в тонусе и замедляет его «износ» с возрастом.
Итоги
Церетон и Глиатилин — два надежных помощника в борьбе с нарушениями памяти, внимания и других когнитивных функций. Благодаря холину альфосцерату они способны не только улучшать работу мозга, но и защищать его клетки от повреждений. Выбор между этими препаратами зависит от индивидуальных особенностей пациента и должен осуществляться совместно с врачом. Но в любом случае, и Церетон, и Глиатилин — это проверенные средства с доказанной эффективностью и хорошей переносимостью, которые помогут вам сохранить ясность ума и интеллектуальную активность на долгие годы.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 61 статья о веществах препаратов смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
16526
17.06.2024
Вещества препаратов;
Глиатилин и Церепро – это препараты из группы ноотропов. Если заглянуть в инструкцию по применению, можно заметить, что состав этих средств практически идентичный. Указанные препараты имеют схожие показания, рекомендации к применению, побочные эффекты. Отличается лишь цена – Глиатилин стоит почти в два раза дороже Церепро. Так может, стоит приобрести лекарство подешевле – и сэкономить?
Поясним сразу: стоимость не должна быть единственным критерием выбора лекарства. Глиатилин не случайно стоит свою цену. Клинические исследования показали, что он эффективнее справляется с поставленной задачей – устраняет последствия перенесенной травмы, инсульта и иных заболеваний головного мозга. Но и Церепро списывать со счетов не стоит. Он слабее, но это не мешает врачам назначать его при определенных состояниях и добиваться неплохого результата.
Эксперты нашего журнала проанализировали представленные в свободном доступе результаты клинических испытаний и выяснили, чем Глиатилин отличается от Церепро, какое средство лучше и почему не всегда можно экономить на лечении. Давайте сравним выбранные препараты и разберемся в проблеме вместе.
Оригинал и дженерик – в чем разница?
В клинической фармакологии все лекарственные средства делятся на две группы:
Оригинальные препараты – впервые синтезированные и прошедший полный цикл клинических испытаний. Эффективность этих средств подтверждена научными исследованиями. Они защищены патентом на 20 лет.
Дженерики – препараты-аналоги. Обычно они создаются спустя 20 лет после появления оригинального средства – после истечения срока действия патента. Биологическая, фармацевтическая и терапевтическая эквивалентность подтверждена проведенными исследованиями. Дженерик схож по составу с оригиналом (но может отличаться некоторыми компонентами), выпускается в той же лекарственной форме и обладает похожим действием на организм.
В идеале дженерик не должен уступать оригинальному препарату. На практике нередко выходит, что только первичное средство обеспечивает надежный эффект, тогда как аналоги работают хуже и не всегда справляются со своей задачей.
Глиатилин
Глиатилин – это оригинальный препарат. Действующее вещество – холина альфосцерат (фосфатная форма). Выпускается в различных вариантах:
- капсулы для приема внутрь (400 мг);
- раствор для приема внутрь (600мг/7 мл);
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения (1000мг/4 мл).
Церепро
Церепро – это дженерик. Действующее вещество – глицерилфосфорилхолина гидрат. Это гидратная форма препарата. Варианты выпуска:
- капсулы для приема внутрь (400 мг);
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения (250мг/мл).
Состав препаратов схож, дозировка идентична. Отличаются предложенные средства лишь ценой. Оригинальный Глиатилин стоит 800-900 рублей за упаковку из 14 капсул. Стоимость Церепро – 400-500 рублей.
Эффективность препарата: какое средство работает лучше?
Интересное клиническое исследование было представлено в «Русском медицинском журнале» от 15.12.2011. Автор (Ершова А. К) сравнил биоэквивалентность Глиатилина и Церепро. Эксперимент был проведен на 140 мышах. В работе использовались две модели – состояние острой гипоксии (нехватка кислорода) и локальной ишемии (прекращение кровотока в отдельном участке) головного мозга. Выяснилось, что Глиатилин лучше справляется с последствиями ишемии и гипоксии. В частности, очаговые неврологические симптомы в 2 раза реже развивались в группе, которая получала оригинальный препарат. В переводе на человеческие заболевания это означает, что Глиатилин будет лучше справляться с нарушениями мозгового кровообращения, нежели его дженерик – Церепро.
С чем связано такое действие оригинального препарата? Исследователи утверждают, что все дело в его структуре. Глиатилин – это фосфатная форма холина. В таком виде холин (нейромедиатор, предшественник ацетилхолина – важного компонента нервной системы) легче проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в головном мозге. Церепро тоже проходит в ткани головного мозга, но в меньшей концентрации. Дженерику предварительно нужно перейти из гидратной формы в фосфатную, а это весьма энергозатратный процесс. Такая трансформация почти полностью исчерпывает запас свободно циркулирующих в крови фосфатов. Церепро попадает в головной мозг – но не в той концентрации и не в то время, которое нужно для достижения максимального эффекта.
Как они работают?
Мы выяснили, что оригинальный Глиатилин действует эффективнее дженерика Церепро. Этот факт подтверждают многочисленные клинические испытания. Но в целом влияние рассматриваемых средств на организм схоже: они помогают бороться с последствиями нарушения кровотока и гипоксии в головном мозге. Попадая в организм, оба средства под влиянием ферментов расщепляются на холин и глицерофосфат. Холин участвует в синтезе ацетилхолина – ключевого медиатора, обеспечивающего проведение импульса по нервным клеткам.
Эффекты препаратов:
- улучшают кровоток в тканях головного мозга;
- активизируют обменные процессы в центральной нервной системе;
- усиливают ток крови на стороне черепно-мозговой травмы;
- восстанавливают спонтанную биоэлектрическую активность мозга.
Оба препарата стабилизируют психические процессы: улучшают настроение, устраняют апатию и раздражительность. В остром периоде они активизируют работу мозга и восстанавливают сознание у тяжелых больных. В раннем реабилитационном периоде после инсульта активизируют умственную деятельность, компенсируют состояние пораженных отделов мозга.
Врачи-неврологи предпочитают в своей практике использовать Глиатилин. Он гарантированно улучшает состояние пациента, и его применение оправдано в сложных ситуациях. Церепро в теории должен действовать так же, но фактически на фоне его приема не всегда удается получить нужный результат. Этим оригинальный препарат принципиально отличается от дженерика.
Когда назначаются?
Мы изучили инструкцию для каждого из рассматриваемых препаратов и выяснили, что показания для их применения схожи:
- острый период после черепно-мозговой травмы;
- деменция различного происхождения (в том числе болезнь Альцгеймера);
- цереброваскулярные нарушения;
- восстановительный период после ишемического инсульта;
- старческая псевдомеланхолия.
Показания к назначению ноотропов определяет врач. Самолечение недопустимо и опасно для здоровья!
Как принимать?
Режим дозирования определяет врач. Важно строго следовать инструкции по применению, не пропускать время приема препарата и не менять его дозировку без согласования со специалистом.
Глиатилин и Церепро в капсулах обычно назначаются 3 раза в день. Курс терапии длится 3-6 месяцев и определяется индивидуально. Инъекционные формы препарата вводятся один раз в сутки.
Как переносятся?
В инструкции по применению ноотропных препаратов не заявлено выраженных побочных действий. Клинические испытания также показывают, что оба средства хорошо переносятся. У части пациентов наблюдается тошнота – результат естественного влияния компонентов лекарства на центральную нервную систему. Это состояние не опасно и не требует отмены препарата.
Достоверно неизвестно, какое из рассматриваемых средств лучше переносится. Тошнота встречается и на фоне Церепро, и при использовании оригинального Глиатилина. Не исключены аллергические реакции.
Выводы
Подведем итоги:
- Глиатилин – это оригинальный препарат. Его эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Он хорошо справляется с последствиями травм, инсульта и иными состояниями, связанными с гипоксией и ишемией головного мозга.
- Церепро – это дженерик. Он незначительно отличается по составу. Его эффективность ниже, хотя сфера применения остается той же, что и у оригинала.
Какое средство лучше – решать вам совместно с лечащим врачом. Церепро дешевле, Глиатилин – эффективнее. В ряде случаев достаточно дженерика – например, при умеренных цереброваскулярных нарушениях. В сложных ситуациях лучше не экономить и приобретать оригинальный препарат.
|
Оцените статью |
|
|
Всего голосов: 2, рейтинг: 3 |
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.