Пищеварением называют процесс переработки организмом пищи. Он состоит из 2 этапов: сначала происходит механическое и химическое разделение пищи на составные части, а затем их всасывание. В пищеварении участвуют пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и другие органы.
Нарушения процесса пищеварения можно разделить на функциональные и органические. При функциональных нарушениях никаких значимых изменений в органах ЖКТ нет, но при этом человек чувствует дискомфорт, жалуется на боли в животе, вздутие, нарушения стула и другие неприятные симптомы.
Чаще всего под словосочетанием «нарушение пищеварения» подразумеваются именно функциональные расстройства. Органические нарушения означают наличие патологических изменений в ЖКТ, когда ухудшается всасывание и перерабатывание питательных веществ, что может угрожать здоровью и жизни.
Список топ-9 препаратов для пищеварения по версии КП
Для улучшения пищеварения используются препараты из разных групп: ингибиторы протонной помпы, антациды, спазмолитики, прокинетики, кишечные антисептики и другие. Эти препараты применяют при функциональных и органических заболеваниях ЖКТ.
Мы составили топ-9 препаратов для пищеварения с учетом таких характеристик, как их популярность у пользователей, цена и доступность в аптеках и на маркетплейсах. В наш список вошли средства безрецептурного отпуска.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями и должны применяться только по назначению врача. Наш материал носит информационный характер и не является руководством к действию.
Ферменты для пищеварения
Дефицит ферментов поджелудочной железы развивается на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза, гастродуоденита, язвенной болезни, некоторых заболеваний кишечника, желудка и печени. Дефицитное состояние сопровождается стеатореей («жирным» стулом), метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита и общей слабостью1. Справиться с этими симптомами помогают препараты – аналоги ферментов ПЖ.
«Панкреатин»
Ферментный препарат содержит панкреатин. Его прием позволяет восполнить недостаток основных ферментов поджелудочной железы: амилазы, липазы и протеазы.
Препарат показан пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ и нарушениями в работе пищеварительной системы из-за погрешностей в питании, кишечной инфекции. Он также может применяться после удаления или облучения органов ЖКТ.
Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости, детям младше 3 лет, пациентам с острым панкреатитом и обострением хронического панкреатита. Нельзя принимать препарат при дефиците лактазы, непереносимости галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбции2.
«Панзинорм 10000»
Препарат помогает улучшать пищеварение и справляться с метеоризмом, нестабильным стулом и другими признаками ферментной недостаточности. Свиной панкреатин в составе средства содержит комплекс ферментов поджелудочной железы: амилазу, липазу и протеазу.
Средство применяют при дефиците ферментов поджелудочной, в том числе при хроническом панкреатите, муковисцидозе, обструкции желчных протоков или протоков поджелудочной железы.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам3.
«Мезим 20000»
Известный ферментный препарат, который может помочь при хроническом панкреатите, муковисцидозе, воспалительно-дистрофических поражениях ЖКТ. Показан препарат и при функциональных расстройствах пищеварения, вызванных кишечной инфекцией, несоблюдением диеты и другими причинами.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаток лактазы, непереносимость галактозы, детский возраст до 3 лет. Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита также считаются противопоказаниями к приему4.
Препараты для нормализации моторики ЖКТ
Моторикой называют ритмичные сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, которые способствуют движению пищевого комка. Попутно в различных отделах ЖКТ происходит всасывание питательных веществ. Этот процесс может нарушаться под влиянием стресса, инфекций и других факторов, что сопровождается болью, тяжестью в животе, тошнотой и рвотой.
Для улучшения моторики могут использоваться препараты-прокинетики, которые позволяют восстановить нормальную активность желудка и 12-перстной кишки, а также спазмолитики, которые снимают спазм гладких мышц пищеварительного тракта5.
«Мебеверин»
Препарат в форме таблеток дозировкой 135 мг предназначен для симптоматического лечения синдрома раздраженного кишечника, для которого характерны боли и спазмы в области живота, метеоризм и вздутие, нестабильный стул с чередованием диареи и запора. Содержащийся в составе препарата спазмолитик мебеверин помогает снизить избыточный тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, и при этом не влияет на нормальную моторику. Помимо спазмолитического мебеверин оказывает и обезболивающее действие.
Противопоказания: беременность и лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам. К противопоказаниям также относится непереносимость фруктозы и галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы и сахаразы/изомальтазы.
«Но-шпа Форте»
Популярный спазмолитик на основе дротаверина гидрохлорида оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, мочеполовой системы, сосудов и желчевыводящих путей. Кроме того, благодаря сосудорасширяющему действию препарат способен улучшать кровообращение. Снятие боли и спазмов при гастрите, колите, язвенной болезни, почечной и желчной колике – все это показания к применению данного препарата.
Противопоказания: препарат нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности, во время грудного вскармливания, при дефиците лактазы, непереносимости галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью возможно применение во время беременности.
«Необутин»
Препарат выпускается в виде гранул для приготовления суспензии и также круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета. В составе средства содержится тримебутин дозировкой 100 и 200 мг. Этот спазмолитик расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, помогает регулировать его перистальтику, помогая восстановить пищеварение при заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушением моторики. Также тримебутин помогает облегчить боль и дискомфорт в животе, способствует избавлению от изжоги, отрыжки, расстройства стула и диспепсии.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст (для таблетированной формы), непереносимость лактозы, дефицит лактазы.
Препараты для снижения кислотности желудочного сока
Нарушения пищеварения могут быть связаны с избытком соляной кислоты в желудке. Так называемые КЗЗ — кислотозависимые заболевания (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие) очень часто становятся причиной изжоги, жжения, боли и дискомфорта в эпигастральной области.
Препаратами первой линии терапии при КЗЗ считаются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако, наряду с ними активно назначаются и антацидные средства. Главные преимущества антацидов – быстрая нейтрализация соляной кислоты, отсутствие побочных эффектов и возможность комбинировать их с препаратами из других групп, например, симетиконом для борьбы со вздутием6.
«Маалокс»
В составе этих жевательных таблеток есть соли магния и алюминия, которые действуют как нейтрализаторы соляной кислоты и адсорбенты. Препарат показан для пациентов с рефлюкс-эзофагитом, острым и хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью, а также при изжоге, отрыжке и болях в области желудка, вызванных нарушениями в питании и приемом лекарств.
Препарат противопоказан в возрасте до 15 лет, при индивидуальной непереносимости, гипофосфатемии, тяжелой почечной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаточности сахаразы-изомальтазы7.
«Антарейт»
Жевательные таблетки содержат 2 активных компонента – соль алюминия магалдрат, которая обладает антацидными свойствами, и средство для борьбы с метеоризмом симетикон.
Таблетки помогают справляться с изжогой, метеоризмом, кислой отрыжкой, тяжестью и болью в области желудка, связанными с заболеваниями ЖКТ, нарушениями диеты, приемом лекарств, употреблением алкоголя. Препарат разрешен беременным и кормящим женщинам.
В противопоказаниях указаны индивидуальная гиперчувствительность к составляющим таблеток, гипофосфатемия, возраст до 12 лет, тяжелая почечная недостаточность, непереносимость фруктозы8.
«Фосфалюгель»
Препарат выпускается в форме белого геля с запахом апельсина. Алюминия фосфат в составе геля помогает «связывать» избыток соляной кислоты и защищать желудок от ее агрессивного воздействия.
Препарат могут принимать взрослые и дети, беременные и кормящие женщины. Среди показаний к применению указаны гастриты, язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональные патологии толстого кишечника.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, выраженные нарушения функции почек9.
Как выбрать препараты для пищеварения
Как объясняет врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев, специалисты при назначении препарата учитывают имеющийся у пациента диагноз и клинические рекомендации, которые регламентируют лечение этого заболевания. Поэтому пациентам с кислотозависимыми болезнями и характерными жалобами на боль и изжогу обычно назначают ингибиторы протонной помпы. Человеку с функциональными нарушениями пищеварения (вздутием, тяжестью в животе, нестабильным стулом) скорее всего, порекомендуют прокинетики, кишечные антисептики и антидепрессанты.
Эксперт добавляет, что «улучшать» пищеварение просто так не нужно. Поэтому не стоит без консультации врача принимать лекарства для улучшения пищеварения – это не имеет смысла и может нанести вред.
Отзывы врачей о препаратах для пищеварения
Как отмечает гастроэнтеролог Андрей Якушев, при наличии показаний все препараты с доказанной эффективностью хорошо работают. Но надо понимать, что любые лекарства – это «инструменты», которыми надо пользоваться правильно. То есть принимать их необходимо по назначению врача, в той дозировке и по тому графику, который вам рекомендовали.
– Также иногда используются препараты с недоказанной эффективностью, к которым лично я отношусь негативно. Это препараты с непонятным составом и механизмом действия. К ним относится целый класс гомеопатических средств. Более того – даже препараты с клинически доказанной эффективностью могут быть бесполезными, если их назначили без показаний. Бывает, что врач прописывает пациенту ферменты без всяких оснований или рекомендует принимать антациды на постоянной основе вместо более эффективных ингибиторов протонной помпы. Такие назначения вызывают большие сомнения, – подчеркивает эксперт.
Популярные вопросы и ответы
Нарушения пищеварения периодически или регулярно беспокоят большинство взрослых людей, поэтому интерес к этой проблеме закономерен. Какие симптомы говорят о сбое пищеварительных процессов, в каких случаях нужны препараты для улучшения пищеварения, а когда поможет народная медицина? На популярные вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев.
Как проявляются проблемы с пищеварением?
– Проблемы с пищеварением проявляются разнообразно – это могут быть нарушения моторики, дискомфорт, тяжесть в животе, вздутие, тягучая долгая боль небольшой интенсивности. Если это истинные нарушения пищеварения, то из-за дефицита поступающих в организм нутриентов пациенты худеют, у них снижается масса тела и количество мышечной ткани, развивается стеаторея (частый обильный «жирный» стул).
При патологии желчевыводящих путей, тоже косвенно связанных с пищеварением, возникает «желчная боль», когда начинает болеть в правом отделе живота. Болевые ощущения обычно сильные и связаны с приемом пищи. Для кислотозависимых заболеваний характерны тошнота и ноющая боль в верхнем квадрате живота.
Можно ли наладить пищеварение народными средствами?
– Это вполне возможно при отсутствии тяжелых заболеваний. Конечно, народная медицина бесполезна, когда пациента беспокоят тяжелые мучительные симптомы с нарастающим характером. А вот в периоды ремиссии или относительного благополучия допускается применение народных средств для улучшения пищеварения.
Некоторым пациентам хорошо подходят настойки и настои из горечесодержащих растений, например, полыни. Травяные препараты на основе расторопши могут использоваться при заболеваниях печени. Белая глина способствует уменьшению диареи. Однако перед применением любого средства надо проконсультироваться с врачом.
Чем опасны проблемы с пищеварением?
– Главная опасность заключается в том, что тяжелые проблемы с пищеварением могут привести к летальному исходу. Следует знать, что при отсутствии лечения любые нарушения пищеварения будут прогрессировать. В результате человек начинает худеть, у него развивается трофологическая недостаточность – дисбаланс между потребностью в питательных веществах и их поступлением в организм. Это снижает качество жизни и ее продолжительность.
Кислотозависимые заболевания (в первую очередь язва желудка и 12-перстной кишки) часто осложняются дискомфортом, болью, кровотечением и прободением, а это уже острая хирургическая ситуация. Особенно опасны органические заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в органах пищеварительной системы. Именно они без лечения приводят к развитию осложнений разной степени тяжести.
Функциональные заболевания, если их не лечить, не дают осложнений, но ухудшают качество жизни.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Современный подход к ферментотерапии. И. Н. Холодова, Л. И. Ильенко, Г. А. Семашина
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-fermentoterapii/viewer - Панзинорм. Инструкция по применению.
- Панкреатин. Инструкция по применению.
- Мезим 20000. Листок-вкладыш.
- Нарушения моторики при функциональных расстройствах ЖКТ. Возможности терапевтической коррекции на клиническом примере. Обзорная статья. И. Г. Пахомова. https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-motoriki-pri-funktsionalnyh-rasstroystvah-zhkt-vozmozhnosti-terapevticheskoy-korrektsii-na-klinicheskom-primere/viewer
- Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта. Руководство для врачей. 2014 год. И. Ю. Колесникова.
https://www.gastroscan.ru/literature/pdf/kolesnikova-volkov-2014.pdf - Маалокс. Инструкция по применению.
- Антарейт. Инструкция по применению.
- Фосфалюгель. Инструкция по применению.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Меркурьева Г.Ю.
1
Камаева С.С.
1
Шайхуллина Л.Ф.
1
1 Институт фармации
Основу жизнедеятельности любого организма составляет совокупность процессов ассимиляции и диссимиляции. Соотношение этих процессов характеризует обмен веществ, осуществляемый при помощи ферментов – биологических катализаторов, определяющих взаимную согласованность и строгую последовательность химических реакций. Различные нарушения в регуляции обменных процессов ведут к развитию энзимопатий, которые характеризуются стабильным отклонением от нормального ферментного статуса организма. Для лечения энзимопатий применяется компенсаторная терапия ферментными препаратами. Анализ ферментных препаратов по фармакологической активности показал, что наибольшая группа препаратов относится к пищеварительным ферментам. А анализ по производителям свидетельствует о том, что большая часть этих препаратов выпускается отечественными производителями. В норме усвоение белков начинается в желудке под влиянием ферментов желудочного сока, поэтому в качестве заместительных препаратов применяются желудочный сок, абомин, ацидин-пепсин, где основным действующим веществом выступает пепсин. Усвоение липидов и углеводов происходит в кишечнике под воздействием ферментов поджелудочной железы, основными из которых являются липаза (осуществляет гидролитическое расщепление жиров), амилаза (обеспечивает углеводный обмен) и протеаза (отвечает за усвоение белков). Ферментные препараты, применяемые для лечения кишечных энзимопатий, содержат панкреатин с различной липолитической, амилолитической и протеазной активностью в виде лекарственных форм, обеспечивающих защиту от разрушающего воздействия желудочного сока: таблетки с кишечнорастворимым покрытием, капсулы, содержащие пеллеты, микротаблетки с кишечнорастворимым покрытием. Комбинированные препараты кроме панкреатина могут содержать гемицеллюлазу, расщепляющую клетчатку, компоненты желчи, папин и семитикон.
лекарственные средства
ферментные препараты
пищеварительные ферменты
заместительная терапия
коррекция пищеварения
энзимопатии
1. Сидорова И. Объём рынка ферментных препаратов // Ремедиум. 2012. № 9. С. 38–40.
2. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Басакина И.И., Фитисова А.И. Анализ российского рынка биологически активных добавок, содержащих панкреатин // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. 2021. № 3. С. 44–49.
3. Житникова Л.М. Нарушения пищеварения и значение ферментотерапии в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 28. С. 1722–1729.
4. Маев И.В., Самсонов А.А., Кочетов С.А., Павлеева Е.Е. Дифференцированная ферментная терапия синдрома диспепсии // Фарматека. 2013. № 2 (255). С. 28–35.
5. Парфенов А.И., Сабельникова Е.А., Быкова С.В., Ахмадуллина О.В., Дбар С.Р., Звяглова М.Ю., Белостоцкий Н.И., Хомерики С.Г. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения как нозологическая форма // Медицинский алфавит. Серия «Практическая гастроэнтерология». 2019. Т. 1. № 6 (381). С. 37–46.
6. Видаль. Справочник лекарственных средств. [Электронный ресурс]. URL: https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/187 (дата обращения: 05.11.2021).
7. Lidove O., West M.L., Pintos-Morell G., Reisin R., Nicholls K., Figuera L.E., Parini R., Carvalho L.R., Kampmann C., Pastores G.M., Mehta A. Effects of enzyme replacement therapy in Fabry disease-a comprehensive review of the medical literature. National Library of Medicine. PubMed.gov. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20962662/ (дата обращения: 10.10.2021).
8. Muhammad A Zia. Streptokinase: An Efficient Enzyme in Cardiac Medicine. National Library of Medicine. PubMed.gov. 2020. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31612811/ (дата обращения: 20.10.2021).
9. Полунина Т.Е. Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и её коррекция // Лечащий врач. 2018. № 6. С. 71–77.
10. Хвостова Т.С. Сравнительная биохимическая характеристика патентованных препаратов ферментозаместительной терапии в гастроэнтерологии: автореф. дис. … канд. биол. наук. Ростов-на-Дону, 2003. 22 с.
11. Ширяева О.Ю. Активность некоторых ферментных препаратов // Известия Оренбургского аграрного университета. 2015. № 5. С. 196–198.
Ежегодно производство и потребление ферментных препаратов растет не только на отечественном, но и на зарубежном рынке. Такой успех, несомненно, связан с неуклонно прогрессирующим спросом на них, который обусловливается широтой применения, относительной безопасностью использования и высокой эффективностью [1, 2]. Благодаря ферментным препаратам медицина приобрела возможность компенсировать недостаточность какого-либо фермента в организме человека, облегчать течение многих болезней. Сфера применения ферментов расширяется, растут объемы производства и продаж, внедряются все новые технологии, совершенствуются качество, состав, формы производства, изобретаются новые препараты.
Среди всех энзимопатий функциональные нарушения пищеварения занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заболеваемости населения нашей страны, что приводит не только к ухудшению качества жизни, но и к потере трудоспособности взрослого населения [3]. Консервативные методы лечения, связанные с назначением диеты, оказываются не всегда эффективными и порою приводят к ухудшению физиологического состояния, так как организм лишается целого комплекса веществ, необходимых для его нормальной жизнедеятельности. Наиболее целесообразна заместительная терапия ферментными препаратами, что позволяет смягчить проявление болезни, изменяя пищеварительные процессы в желаемом направлении [4, 5]. Поскольку ферментные препараты относятся к препаратам безрецептурного отпуска, а также в связи с широкой рекламой препаратов данной группы в средствах массовой информации, применение ферментных препаратов происходит бесконтрольно и не всегда оправданно, кроме того практикующим врачам бывает достаточно сложно разобраться во всем многообразии лекарственных препаратов, выпускаемых под разными торговыми наименованиями.
Целью исследования стала сравнительная характеристика ферментных препаратов, обладающих пищеварительной активностью, применяемых при энзимопатиях.
Материалы и методы исследования
Объектами исследования явились ферментные препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации, включенные в Государственный реестр лекарственных средств.
Результаты исследования и их обсуждение
Для того, чтобы проанализировать и выяснить, в какой области применение ферментных препаратов наиболее распространено и доступно, мы рассмотрели основные группы ферментных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, представленных в государственном реестре лекарственных средств, по клиническому применению, основной направленности действия, составу, торговым наименованиям, странам и фирмам-производителям [6]. Анализ реестра позволил подразделить реализуемые на современном фармацевтическом рынке ферментные препараты на следующие группы:
I. Препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах, ожогах, травматических, послеоперационных рубцах, длительно не заживающих язвах → 11 торговых наименований. К данной группе относятся препараты трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, протеазы, гиалуронидазы, коллагеназы, химопапаина, лизоцима, пептидазы.
II. Препараты, обладающие фибринолитическими свойствами (препараты стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы, проурокиназы, тенектепланы, тромбовазима) → 11 торговых наименований.
III. Препараты, улучшающие процессы пищеварения (препараты пепсина, желудочного сока, абомина, панкреатина, желчи, грибковой диастазы, папаина) → 42 торговых наименования. При этом в данной группе есть как монокомпонентные, так и комплексные препараты.
IV. Препараты с противоопухолевой активностью (L-аспарагиназа) → 1 торговое наименование.
V. Препараты с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием (препараты на основе комбинации натуральных энзимов растительного и животного происхождения, например, «Вобэнзим») → 2 торговых наименования.
VI. Препараты, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей, уменьшающие гипоксию тканей, оказывающие регенерирующее действие (препараты, содержащие цитохром С) → 4 торговых наименования.
VII. Препараты для лечения наследственной ферментативной недостаточности → 12 торговых наименований. Например, для заместительной терапии при болезни Фабри применяют агалсидазу-альфа и агалсидазу-бета, при болезни Помпе – алглюкозидазу-альфа, а при болезни Гоше – велаглюцеразу-альфа [7, 8].
Анализ лекарственных препаратов по торговым наименованиям в зависимости от их клинического применения отражен на рисунке.
Было выявлено, что на современном фармацевтическом рынке превалируют ферментные препараты, применяемые для коррекции пищеварения (50,60 %).
Процессы пищеварения начинаются в желудке, где вступает в работу пепсин – протеолитический фермент, относящийся к классу гидролаз, поэтому все ферментные препараты, применяемые для компенсации недостаточности именно желудочного пищеварения, содержат пепсин в комбинации с кислотой хлористоводородной или другими веществами, способными создать кислую среду, оптимальную для проявления ферментативной активности пепсина.
Анализ групп ферментных препаратов по клиническому назначению
Таблица 1
Характеристика ферментных препаратов для коррекции желудочного пищеварения
|
Наименование |
Форма выпуска |
Состав, активность |
Страна- производитель |
|
Эквин – желудочный сок натуральный |
Раствор для приема внутрь |
Желудочный сок лошади (пепсин не менее 0,03, кислота соляная 0,07–0,25 %) Протеолитическая активность |
Россия |
|
Ацидин-пепсин |
таблетки |
Бетаин + пепсин Протеолитическая активность |
Республика Беларусь |
|
Абомин |
таблетки |
Сычужные ферменты Протеолитическая активность |
Россия |
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением переваривающей способности желудочного сока, могут применяться желудочный сок натуральный, желудочный сок искусственный, абомин, ацидин-пепсин (табл. 1).
Желудочный сок натуральный, выпускаемый в России под торговым наименованием Эквин, представляет собой желудочный сок лошади, консервированный салициловой кислотой (0,02–0,04%). Желудочный сок искусственный представляет собой раствор пепсина в кислоте хлористоводородной (соляной) и является препаратом экстемпорального изготовления, так как имеет ограниченный срок годности. Абомин, содержащий сычужные ферменты и получаемый из слизистой оболочки желудка молочных телят и ягнят, выпускается на ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко» в виде таблеток. Ацидин-пепсин также является таблетированным препаратом и содержит пепсин и бетаина гидрохлорид, при гидролизе которого образуется кислота хлористоводородная (соляная), необходимая для повышения кислотности желудочного сока и обеспечивающая стабильность и проявление протеолитической активности пепсина.
Основным компонентом ферментных препаратов для коррекции кишечных энзимопатий является панкреатин, выделяемый преимущественно из поджелудочных желез свиней. Панкреатин содержит комплекс ферментов, участвующих в переваривании углеводов, жиров и белков, среди которых выделяют амилазу, липазу и протеазу, благодаря чему обеспечивается гидролиз жиров до глицерина, белков до пептидов и их производных, а крахмала до декстринов и сахаров. Таким образом, при заболеваниях поджелудочной железы панкреатин компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения [9]. Ферменты панкреатина чувствительны к действию кислоты и инактивируются при рН ниже 4. Этим объясняется форма выпуска препарата в кишечнорастворимых капсулах или таблетках с кишечнорастворимым покрытием [10].
Таблица 2
Сравнительная характеристика состава ферментных препаратов для коррекции кишечного пищеварения
|
Наименование |
Форма выпуска |
Состав, активность (ЕД) |
Страна- производитель |
||
|
липаза |
амилаза |
протеаза |
|||
|
Панкреатин (125 мг) |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
3000 |
2800 |
180 |
Россия |
|
Панкреатин (50 мг) |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
150 |
1700 |
25 |
Россия |
|
Панкреатин Н (168 мг) |
Капсулы содержимое капсул – пеллеты кишечнорастворимые |
10000 |
7500 |
520 |
https://www.vidal.ru/drugs/firm/3688Россия |
|
Панкреатин Н (420 мг) |
Капсулы содержимое капсул – пеллеты кишечнорастворимые |
25000 |
19000 |
1300 |
https://www.vidal.ru/drugs/firm/3688Россия |
|
Панкреатин-ЛекТ |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
3500 |
3500 |
200 |
Россия |
|
Панкреатин форте |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
6000 |
4500 |
300 |
Россия |
|
Мезим® 20000 |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
20000 |
12000 |
900 |
Германия |
|
Мезим® Про |
10000 |
7500 |
375 |
||
|
Мезим® Форте |
3500 |
4200 |
250 |
||
|
Мезим® нео 10000 |
Капсулы, содержащие мини-таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
10000 |
9000 |
500 |
|
|
Мезим® нео 25000 |
25000 |
22500 |
1250 |
||
|
Микразим |
Капсулы твердые желатиновые, содержимое капсул – пеллеты |
10000 |
7500 |
520 |
Россия |
|
Креон® 10000 (пакреатин 150 мг) |
Капсулы кишечнорастворимые, содержимое капсул – минимикросферы |
10000 |
8000 |
600 |
Германия Россия |
|
Креон® 25000 (панкреатин 300 мг) |
25000 |
18000 |
1000 |
||
|
Креон® 40000 (панкреатин 400 мг) |
40000 |
25000 |
1600 |
||
|
Креон® Микро (панкреатин 60,12 мг) |
5000 |
3600 |
200 |
||
|
Панзинорм® 10000 |
Капсулы твердые желатиновые, содержимое капсул – пеллеты |
10000 |
7200 |
400 |
Словения |
|
Панзинорм® форте 20000 |
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
20000 |
12000 |
900 |
Словения |
|
Эрмиталь® (панкреатин 87,28–112,96 мг) |
Капсулы твердые желатиновые, содержимое капсул – микротаблетки |
10000 |
9000 |
500 |
Германия |
|
Эрмиталь® (панкреатин 218,2–282,4 мг) |
25000 |
22500 |
1250 |
||
|
Эрмиталь® (панкреатин 272,02–316,68 мг) |
36000 |
18000 |
1200 |
Таблица 3
Характеристика комбинированных ферментных препаратов для коррекции пищеварения
|
Наименование, форма выпуска |
Состав, активность (ЕД) |
Дополнительный компонент |
Страна- производитель |
||
|
липаза |
амилаза |
протеаза |
|||
|
Фестал® (панкреатин 192 мг) Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой |
6000 |
4500 |
300 |
гемицеллюлаза 50 мг желчи компоненты 25 мг |
SANOFI INDIA, Limited (Индия) |
|
Нормоэнзим Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой |
6000 |
5000 |
300 |
гемицеллюлаза 50 мг желчи экстракт сухой 25 мг |
Россия |
|
Нормоэнзим форте Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой |
12000 |
9000 |
600 |
гемицеллюлаза 50 мг желчи экстракт сухой 25 мг |
Россия |
|
Ферестал Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
6000 |
4500 |
300 |
гемицеллюлаза 50 мг желчи бычьей экстракт 25 мг |
Россия |
|
Энзистал® Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
6000 |
4500 |
300 |
гемицеллюлаза 50 мг желчи бычьей экстракт 25 мг |
Индия |
|
Юниэнзим® Таблетки, покрытые оболочкой |
Грибковая диастаза 20 мг, папаин 30 мг симетикон 50 мг активированный уголь 75 мг никотинамид 25 мг |
Индия |
|||
|
Энтеросан Капсулы твердые желатиновые, содержимое капсул – порошок |
Лиофилизат секрета простых желез слизистой оболочки и покровного эпителия мышечного отдела желудков птиц (Панкреатические ферменты + желчные кислоты коньюгированные с таурином) |
Россия |
Нами проанализирован состав ферментных препаратов, обладающих различной активностью, содержащих панкреатин, по содержанию липазы, амилазы и протеазы (табл. 2).
Широко представлены комбинированные препараты, применяемые для улучшения процессов пищеварения. Нами проведён анализ состава комбинированных ферментных препаратов, использующихся для коррекции пищеварения (табл. 3).
Панкреатин часто комбинируют с диметиконом, который уменьшает поверхностное натяжение находящихся в кишечнике газовых пузырьков, вызывая их распад. Также в состав препаратов для улучшения процессов пищеварения могут входить компоненты желчи, действующие желчегонно, способствующие эмульгированию жиров, ускоряющие процесс переваривания жиров, способствующие выделению липазы поджелудочной железой, улучшающие всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Встречается комбинация панкреатина с гемицеллюлазой – ферментом, расщепляющим растительную клетчатку, а также с папаином – протеолитическим ферментом, обнаруженным в латексе дынного дерева, способным гидролизовать практически любые пептидные связи, вызывать гидролиз синтетических эфиров и амидов аминокислот. Папаин, по сравнению с панкреатином, обладает более высокой протеолитической активностью в широком интервале значений рН. Помимо этого, он обладает и более широкой специфичностью по отношению к субстратам. Также возможно сочетание с грибковой диастазой, полученной из культуры Aspergillus oryzae, основным действующим ферментом которой является альфа-амилаза, участвующая в расщеплении полисахаридов (крахмала, гликогена). В отличие от панкреатической, грибковая диастаза также обладает повышенным спектром активности в более широком диапазоне рН, что выгодно отличает её от других ферментов. Совместно с папаином, симетиконом, активированным углем, никотинамидом грибковая диастаза входит в состав комбинированного ферментного препарата – «Юниэнзим с МПС».
Применение ферментных препаратов показано при различных заболеваниях – после резекции тонкой кишки, при хроническом энтерите, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, гастрите с секреторной недостаточностью, а также в пожилом возрасте при естественном угасании выработки ферментов при наличии симптомов недостаточности пищеварения. При назначении того или иного средства с целью коррекции энзимопатии необходимо учитывать компонентный состав препарата, поскольку их ферментативная активность будет различной [11]. Если проанализировать состав таких широко назначаемых ферментных препаратов, как панкреатин, мезим форте и фестал, на содержание только липазы, то её в каждом препарате будет 3000 ЕД, 3500 ЕД и 6000 ЕД соответственно. Несомненно, активность данные лекарственные средства будут проявлять различную, кроме того, фестал содержит компоненты желчи, что даёт дополнительные возможности для коррекции билиарной недостаточности, и гемицеллюлазу, способствующую расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы. Всё вышесказанное свидетельствует о том, что перед назначением препарата необходимо тщательно проанализировать его состав и осуществить предпочтительный выбор, исходя из степени энзимопатии.
Заключение
Среди всех ферментных препаратов лидирующие позиции занимают препараты для коррекции пищеварения. Главными показаниями к применению энзимкомпенсирующих препаратов являются заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, рак поджелудочной железы, кистозный фиброз, панкреоэктомия. Препараты для лечения кишечных энзимопатий содержат панкреатин в различных дозировках, сравнительная характеристика состава ферментных преапартов выявила наличие различных соотношений липазы, амилазы, протеазы, что будет обусловливать их различную ферментативную активность, и этот факт обязательно должен учитываться при назначении средств. Существующие комбинированные препараты, в состав которых входят гемицеллюлаза, препараты желчи, папаин, диметикон, позволяют более полно осуществить коррекцию энзимопатий при различных заболеваниях.
Библиографическая ссылка
Меркурьева Г.Ю., Камаева С.С., Шайхуллина Л.Ф. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ С ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2022. № 2.
С. 5-10;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13350 (дата обращения: 03.06.2025).
DOI: https://doi.org/10.17513/mjpfi.13350
Ферментная терапия в гастроэнтерологии. Когда? Кому? Что?
Статьи
Опубликовано в журнале:
Участковый терапевт №2 | 2011 |
В этом году исполняется 35 лет с того момента, как препарат Мезим® появился в нашей стране. О нарушениях пищеварения, о роли и возможностях препарата Мезим® форте -безусловного лидера среди ферментных препаратов, показаниях для назначения препарата Мезим® 10 000 мы беседуем с Сергеем Геннадиевичем Бурковым -доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований, заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ФГУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ
Сергей Геннадиевич, скажите пожалуйста, как часто у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта встречаются симптомы нарушения пищеварения, и в каких ситуациях требуется назначение ферментной терапии?
С.Г.: В клинической практике врачу-терапевту довольно часто приходится иметь дело с симптомами желудочной (чувство тяжести, переполнения в подложечной области, быстрого насыщения, тошнота, отрыжка) и/или кишечной (вздутие, урчание, переливание в кишечнике, неустойчивый стул) диспепсии, сопровождающими различные заболевания органов пищеварения и свидетельствующими о расстройстве процесса пищеварения. Переваривание пищи — сложный многоэтапный физиологический процесс, в основе которого лежит ферментативное расщепление сложных молекул пищи на простые. Процесс этот происходит, в первую очередь, благодаря ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой. Именно поэтому, ферментная терапия — один из наиболее востребованных компонентов лечения различных патологических состояний. Условно показания к назначению ферментных препаратов можно подразделить на несколько групп (см. таблицу). Нарушения пищеварения могут быть обусловлены не только уменьшением продукции панкреатических ферментов, но и их инактивацией (например, при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке), разведением в просвете кишки (при острых кишечных инфекциях), вследствие нарушенного транзита кишечного содержимого, нарушения смешивания химуса с ферментами (при гастро- или дуоденостазе), а также недостаточной активации ферментов (при дефиците энтерокиназы, нарушении синтеза холецистокинина).
Почему в последние годы увеличилось количество жалоб на нарушения пищеварения даже у людей, считающих себя здоровыми?
С.Г.: В последние десятилетия действительно отмечен существенный рост здоровых лиц, предъявляющих жалобы на симптомы желудочной или кишечной диспепсии. Объяснений последнему факту может быть дано несколько, это и изменение образа жизни и характера питания, фастфуды с превалированием тяжелой и жирной пищи, употребление пищевых продуктов с различными добавками (ароматизаторы, красители, наполнители и т.д.), увеличение числа лиц употребляющих, нередко злоупотребляющих спиртными напитками, курильщиков. Немаловажное значение имеет также и хронический стресс, особенно это касается жителей больших городов.
Как же правильно подобрать ферментный препарат?
С.Г.: Если говорить об общепризнанном показании к назначению ферментов — хроническом панкреатите, то необходимо помнить, что заболевание морфологически характеризуется разрушением поджелудочной железы, развитием склероза и кальцификацией ее паренхимы, изменения эти сопровождаются нарушением внутри- и внешнесекреторной функции органа. При уменьшении массы функционирующей паренхимы отмечается снижение секреции ферментов, участвующих в переваривании пищи. Учитывая, что полостное пищеварение происходит в просвете тонкой кишки и в основном осуществляется панкреатическими ферментами, ключевая роль в процессе нарушения пищеварения (мальдигестии) принадлежит недостаточной продукции или нарушению активации ферментов поджелудочной железы. Поэтому для лечения или профилактики сопутствующих панкреатиту расстройств пищеварения, проводится заместительная терапия. Проводить ее нужно длительное время, поскольку достаточный терапевтический эффект наступает не сразу: больные вынуждены придерживаться ее на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Из арсенала лекарственных средств, используемых для заместительной терапии при нарушениях пищеварения различного происхождения, сопровождающих хронический панкреатит, в первую очередь необходимо назвать Мезим® 10 000 (содержащий панкреатические ферменты, соответствующие минимальной активности липазы — 10 000 ЕД Ph.Eur, амилазы — 7500 ЕД Ph.Eur., протеаз- 375 ЕД Ph.Eur.). Есть такая точка зрения, что таблетированные полиферментные препараты имеют преимущества в купировании болевого абдоминального синдрома панкреатогенного генеза, поскольку активация содержащихся в них энзимов начинается непосредственно в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Это способствует быстрейшему созданию функционального покоя поджелудочной железы и стиханию абдоминальной боли панкреатического происхождения. Поэтому Мезим® 10 000 — предпочтительный препарат для лечения хронического панкреатита у пациентов с жалобами на абдоминальную боль. В их числе пациенты с коротким анамнезом хронического панкреатита (стаж заболевания — не более 10 лет), и преобладанием болевого абдоминального синдрома, умеренными проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Доза препарата Мезим® 10 000 определяется индивидуально, в зависимости от характера заболевания, степени нарушения пищеварения, объема принимаемой пищи, диеты, которой придерживается пациент. Обычно Мезим® 10 000 принимается по 1-2 таблетки (от 10 000 до 20 000 ЕД Ph.Eur. по липазе) во время приема пищи или в начале еды, запивая достаточным количеством жидкости. Входящие в состав препарата Мезим® 10 000 ферменты поджелудочной железы обеспечивают более полное переваривание различных компонентов пищи и способны компенсировать любые проявления панкреатической недостаточности. Также прием ферментных препаратов показан для улучшения переваривания пищи и людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в диете, изменения рациона питания, развитии симптомов диспепсии. В подобном случае достаточным окажется прием «обычного» Мезима форте, содержащего меньшее количество пищеварительных ферментов (содержащий панкреатические ферменты, соответствующие минимальной активности липазы — 3500 ЕД Ph.Eur., амилазы — 4200 ЕД Ph.Eur. и протеаз — 250 ЕД Ph.Eur.). Кроме того, прием препарата Мезим® форте показан лицам, особенно старшего возраста при наличии, так называемой, инволютивной мальдигестии (возрастное снижение функции поджелудочной железы) и симптомов нарушения пищеварения, в том числе, из-за недостатка зубов, малоподвижного образа жизни (особенно больным, находящимся на постельном режиме).
Сбалансированный ферментативный комплекс препарата Мезим® форте, его благоприятное воздействие на органы пищеварения, позволяют использовать препарат и для подготовки к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, в особенности пациентам, страдающим метеоризмом. В этом случае, за 2-3 суток до обследования помимо исключения из рациона продуктов усиливающих брожение, газообразование в кишечнике, пациенту рекомендуется принимать Мезим® форте по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой. При выраженном метеоризме полезным окажется сочетание препаратов Мезим® форте и Эспумизан® (по 2 капсулы 4 раза в день).
Существует устойчивый миф (даже среди врачей) о том, что прием ферментных препаратов способен в дальнейшем нарушить работу собственной поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать ферменты. Каково Ваше мнение?
С.Г.: Знаете, ферментов много не бывает… И если поджелудочная железа способна выработать необходимый объем сока для переваривания принятой пищи, то введенные извне ферменты не будут «задействованы» в пищеварении и «выйдут» из организма естественным путем. Худшая ситуация разовьется при недостатке ферментов, в этом случае симптомы желудочной или кишечной диспепсии обеспечены. Открытие механизма регуляции рилизинг-пептидами панкреатической секреции по принципу отрицательной обратной связи привело к обоснованному включению препаратов панкреатина в схему комплексной терапии болевой формы хронического панкреатита. То есть попадание ферментов поджелудочной железы (прежде всего трипсина) в двенадцатиперстную кишку разрушает рилизинг-пептиды секретина и холецистокинина и вызывает уменьшение панкреатической секреции, обеспечивая функциональный покой органа. Как только панкреатин перестает поступать, секреция рилизинг-пептидов восстанавливается и поджелудочная железа вновь начинает (продолжает) вырабатывать столь необходимый для пищеварения секрет. Поэтому опасения, что поджелудочная железа «разучится работать» абсолютно беспочвенны.
|
Показания к назначению ферментных препаратов |
|
I. В составе комплексной терапии или для профилактики обострения в период ремиссии: а) хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни, синдрома Золлингера-Эллисона; |
|
II. В составе комплексной терапии функциональных заболеваний: а) синдром функциональной (неязвенной) диспепсии; |
|
III. В составе комплексной терапии кишечных инфекций (дизентерия, иерсиниоз, пищевая токсикоинфекция и т.д.). |
|
IV. В составе комплексной терапии после оперативных вмешательств: а) постгастрорезекционные расстройства, ваготомия; |
|
V. В составе комплексной терапии при хронических заболеваниях: а) сахарный диабет; |
|
VI. Для подготовки к инструментальному обследованию (рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости). |
|
VII. При алиментарных погрешностях, переедании, расширении рациона у здоровых лиц, для улучшения пищеварения людям, имеющим нарушения пищеварения вследствие недостатка зубов, малоподвижного образа жизни, необходимости соблюдать постельный режим. |
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Поджелудочная железа в норме вырабатывает до двух литров пищеварительного сока, включающего ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов. В случае нарушения ее работы может потребоваться прием ферментов дополнительно. К таким препаратам относится Фестал. Он улучшает пищеварение, а также содержит компоненты, нормализующие выработку желчи. Кроме того, Фестал активирует усвоение клетчатки.
Содержание
- В каких случаях эффективен Фестал?
- Принцип действия препарата Фестал
- Лекарственная форма препарата
- Фестал — инструкция по применению
- Применение у детей
- Использование у беременных и кормящих женщин
- Нежелательные действия препарата Фестал
- На что нужно обратить внимание при лечении?
- Кому нельзя принимать Фестал?
- Как сочетается Фестал с другими средствами?
- Что делать, если вы приняли большую дозу препарата Фестал?
- Аналоги
В каких случаях эффективен Фестал?
ухудшение работы поджелудочной железы при хроническом панкреатите и дисфункция образования и поступления желчи, связанные с этим состоянием, запоры и вздутие;
- для нормализации пищеварения при погрешностях в питании;
- для усвоения пищи пациентам, которые не могут жевать;
- подготовка к исследованиям органов ЖКТ;
- в составе комплексного лечения:
- патологий печени (цирроз, действие на печень токсических агентов, этанола);
- после удаления желчного пузыря;
- проблемы с выделением желчи при дискинезии, нарушении кишечной флоры и системы всасывания питательных веществ;
- сбой в образовании и выделении желчи при хроническом гастрите, дуодените и холецистите.
Некоторые люди точно не знают, как проявляется вышеперечисленные заболевания. Итак, Фестал от чего помогает в первую очередь? Он снимает ощущения тяжести после еды, метеоризм, урчание в желудке.
Принцип действия препарата Фестал
По своему составу данное средство имеет важные отличия от других. Кроме панкреатина, таблетки включает активные ингредиенты желчи, обеспечивая желчегонный эффект, улучшая переваривание жиров и всасывание важнейших витаминов: А, Е и К. Гемицеллюлаза активизирует усвоение клетчатки, необходимой для устранения запоров и поддержки микрофлоры. Наконец, главную функцию пищеварения поддерживает комплекс ферментов панкреатина: амилаза, протеаза и липаза.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лекарственная форма препарата
Фестал выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Фестал — инструкция по применению
Таблетки нельзя измельчать, жевать, делить. Их проглатывают целиком, запивая водой.
Дозировка для взрослых: 1-2 табл. 3 раза в сутки.
Длительность курса определяется специалистом. При погрешностях в питании лечение может занять 3-4 дня, при длительной необходимости замещения ферментов — несколько месяцев, лет. Как принимать фестал перед диагностикой ЖКТ? Обычно за 2-3 дня до исследования пьют по 2 табл. 2-3 раза в день.
Фестал можно пить во время еды или сразу после.
Применение у детей
В детской практике применение препарата ограничено из-за того, что пищеварительная система детей и взрослых сильно отличается. В официальных информационных источниках (см. список ниже) нет никакой схемы дозирования, а есть указание обращаться к лечащему врачу. Поэтому ответить на вопрос, с какого возраста можно Фестал — затруднительно.
Использование у беременных и кормящих женщин
При беременности и кормлении Фестал пить запрещено.
Нежелательные действия препарата Фестал
Частота возникновения побочных явлений в значительной степени варьирует, точную информацию можно прочитать в инструкции.
Перечислим здесь виды этих реакций:
- аллергия, ангионевротический отек, анафилаксия;
- при приеме очень больших доз — повышение концентрации уратов в крови и мочевой кислоты в моче;
- спазмы и дискомфорт в области ЖКТ, расстройство кишечника, тошнота, запор, сужение просвета в кишке, непроходимость (все эти отрицательные симптомы развивались на фоне длительного лечения большими дозами).
На что нужно обратить внимание при лечении?
Пациентом без совета гастроэнтеролога трудно понять нужен ли им Фестал. С одной стороны, лекарство показано при патологии поджелудочной железы, а с другой — он запрещен при остром панкреатите и хроническом в стадии ухудшения. Препарат обычно назначают после стабилизации состояния больного.
Людям с муковисцидозом следует принимать Фестал под контролем, так как у них чаще бывает на его фоне кишечная непроходимость и другие негативные проявления.
Измельчение таблетки может привести к повреждению желудка. Данное указание касается тех, кто пытается ускорить наступление эффекта. Таблетки нужно просто проглотить и запить водой, активные вещества высвобождаются и работают в просвете кишечника. Совет врача также потребуется при установленном снижении функции почек, при подагре и повышении солей мочевой кислоты в крови.
Кому нельзя принимать Фестал?
- детям до 3 лет;
- беременным и кормящим;
- при заболеваниях кишечника, таких как непроходимость;
- повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
- обострение хронического панкреатита;
- острое воспаление поджелудочной железы;
- снижение функции печени (гепатит, рост количества билирубина в крови);
- камни в желчном пузыре;
- непроходимость протоков желчи;
- инфекционное поражение желчных протоков, обтурация;
- склонность к расстройству кишечника.
Как сочетается Фестал с другими средствами?
- ускоряется всасывание натрия аминосалицилата (препарат от туберкулеза);
- снижает усвоение витамина B9 (фолиевой кислоты), акарбозы, железа;
- усиливается действие сульфаниламидов и антибиотиков;
- циметидин повышается эффект панкреатина;
- антацидные средства снижают действие панкреатина.
Что делать, если вы приняли большую дозу препарата Фестал?
Следует обратиться к врачу с тем, чтобы получить рекомендацию для устранения симптомов отравления. В крови у больного может повышаться концентрации остатков мочевой кислоты, а они, как известно, очень токсичны.
Аналоги
Таблетки Фестал, как мы уже сказали, содержат три вида активных компонентов и полную замену провести проблематично, тем более, если лекарство назначено врачом. Поэтому, выбирая между препаратом Фестал или Мезим Форте, нужно обращать внимание на собственные симптомы. Если есть проблемы с выработкой желчи, доктор выписывает средства с желчегонным действием, а в Мезиме нет компонентов желчи, их содержит Фестал.
Когда человек хочет устранить эпизод ухудшения пищеварения (тяжелая пища, питание в дороге), можно купить любое лекарство, где в составе есть панкреатин, а это известные препараты: Креон, Мезим Форте, Микразим, Панзинорм Форте, Панкреатин (выпускают множество российских компаний), Энзистал — П, Эрмиталь.
Что лучше Фестала устраняет вздутие? Избыточное образование газов требует комплексной медикаментозной коррекции в сочетании с диетой. Именно Фестал, в отличие от других, содержит гемицеллюлазу, помогающую переваривать клетчатку. Нормализация всасывания растительных волокон снижает вздутие. Но если мы говорим о случаях эпизодического метеоризма, можно принять препарат на основе симетикона.
Пациенты, которые не переносят панкреатин, могут использовать Юниэнзим с МПС. В нем иные действующие вещества: папаин, симетикон, уголь и другое.
Заключение
Фестал — комплексный препарат для коррекции сниженной функции поджелудочной железы. Он оказывает многофакторное действие на ЖКТ. Полезно иметь его в домашней аптечке для устранения эпизодических проблем с пищеварением (переедание, сбой в работе желудка в путешествии). Однако, требуются рекомендация врача, если тяжесть после еды приобретает хронический характер.
В инструкции производителя есть акцент для пациентов с панкреатитом, имеющих склонность к запорам и вздутию. Данный факт надо учитывать всем при выборе ферментного препарата. Каким бы ни был безопасным Фестал, всегда есть смысл изменить диету, исключая тяжелую пищу из рациона. При диспепсии также отлично помогает система дробного питания.
Источники
- Фестал // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Фестал // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Фестал инструкция по применению
Асанова Наталья Геннадьевна
16 августа 2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав препарата
- От чего помогает препарат?
- Аналоги
- Фестал и Энзистал: в чем разница?
- Фестал и Панкреатин: в чем разница?
- Краткое содержание
- Мезим или Фестал: что лучше?
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
А вы слышали про День здорового пищеварения? Он отмечается каждый год 29 мая по инициативе Всемирной организации гастроэнтерологов. Здоровое пищеварение — это достаточная выработка ферментов. Они расщепляют пищу на низкомолекулярные вещества (аминокислоты, сахара, жирные кислоты), которые проникают в кровь и дают организму питание и энергию.
При их недостаточной выработке используют лекарства с готовыми ферментами. В статье рассказываем о Фестале: его составе, от чего помогает, какие есть аналоги и чем они отличаются друг от друга. Провизор сравнила препарат с аналогами: Энзисталом, Панкреатином и Мезимом.
Состав препарата
Важную часть пищеварительных ферментов синтезирует поджелудочная железа: протеазу, амилазу, липазу. Высушенный панкреатический сок с такими ферментами называется панкреатин.
Фестал выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток и содержит три активных компонента:
- Панкреатин с содержанием липазы 6000 ЕД, амилазы 4500 ЕД и протеазы 300 ЕД
- Компоненты желчи
- Гемицеллюлаза
От чего помогает препарат?
Фестал не помогает при изжоге. Главная задача Фестала — компенсация ферментов и желчи, когда их мало вырабатывают поджелудочная железа и печень. Панкреатин переваривает углеводы, белки и жиры.
Желчные компоненты компенсируют недостаток желчи: увеличивают активность липазы, улучшают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, оказывают желчегонный эффект.
Гемицеллюлаза расщепляет клетчатку и уменьшает газообразование.
Инструкция по применению содержит следующие показания для таблеток Фестала:
- нарушения переваривания пищи, вздутие, запоры из-за недостаточности функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите, после удаления желчного пузыря, при дискинезии желчевыводящих путей (без камней в желчном пузыре)
- в составе комбинированной терапии при болезнях печени
- при нарушении процесса образования и отделения желчи при хронических гастритах, дуоденитах, холециститах
- для улучшения пищеварения при погрешностях в питании, нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни
- при подготовке к исследованиям органов ЖКТ
Вам может быть интересно: Диета при холецистите и панкреатите
Аналоги
Только один аналог полностью повторяет состав Фестала — Энзистал. Другая группа аналогов содержит только панкреатин:
- Панкреатин
- Пензитал
- Энзистал-П
- Мезим форте
Перечисленные препараты производят в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой.
Третья группа современных аналогов выпускается в виде помещенных в капсулу гранул или пеллет. Каждая из них имеет свою кишечнорастворимую оболочку.
- Креон
- Микразим
- Эрмиталь
- Панзинорм 10000
Фестал и Энзистал: в чем разница?
Это аналоги с идентичными составом и показаниями. Оба производятся индийскими фармкомпаниями. В Энзистале используется экстракт бычьей желчи, а в Фестале — отдельные компоненты желчи без уточнения происхождения.
Разница заключается в противопоказаниях. Фестал разрешен детям с 3-х лет, Энзистал — с 6 лет. Фестал запрещен для приема беременным и кормящим женщинам. Согласно инструкции Энзистал может назначаться в эти периоды, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Энзистал часто путают с Энзисталом-П, который содержит только панкреатин.
Фестал и Панкреатин: в чем разница?
Многие производители (в основном, российские) выпускают препараты под названием Панкреатин. В состав входит только порошок панкреатина с различным соотношением амилазы, протеазы и липазы. Эффективность и показания препаратов тоже отличаются. При назначении нужно обязательно смотреть инструкцию по применению.
Фестал — комбинированный препарат. В отличие от Панкреатина, он содержит в составе компоненты желчи и фермент гемицеллюлазу. И Панкреатин, и Фестал производят в кишечнорастворимых таблетках, что сохраняет ферменты до их попадания на «рабочее место» в кишечнике.
Краткое содержание
- В состав Фестала входят: панкреатин (пищеварительные ферменты поджелудочной железы), компоненты желчи и фермент гемицеллюлаза, расщепляющий клетчатку.
- Фестал назначают при ферментной недостаточности поджелудочной железы и сниженной секреции желчи. Препарат способствует лучшему усвоению питательных веществ.
- У Фестала один прямой аналог — Энзистал, остальные содержат только панкреатин в разных дозировках и лекарственных формах.
- Фестал можно принимать детям с 3-х лет, а Энзистал — с 6 лет.
- Фестал — комбинированный препарат, Панкреатин содержит только порошок панкреатина и выпускается разными производителями в разных дозировках.
- Мезим лучше применять для профилактики нарушений пищеварения. Он содержит меньше ферментов, чем Фестал, и заключен в таблетки, которые распадаются в желудке и теряют часть своей эффективности.
Мезим или Фестал: что лучше?
Сравниваем Фестал с Мезимом форте. Мезим содержит только панкреатин с меньшим количеством ферментов в 1 таблетке, чем у Фестала.
Мезим:
- липазы 3500 ЕД
- амилазы 4200 ЕД
- протеазы 250 ЕД
Фестал:
- липазы 6000 ЕД
- амилазы 4500 ЕД
- протеазы 300 ЕД
Мезим форте производится в таблетках, покрытых оболочкой, которая не является кишечнорастворимой и распадается уже в желудке. Ферменты поджелудочной железы «работают» в щелочной среде, соляная кислота в желудке их разрушает. В кишечник попадает еще меньше ферментов из таблетки.
Фестал лишен этого негативного эффекта, содержит больше амилазы, липазы и протеазы, а также компоненты желчи и фермент, переваривающий клетчатку.
Фестал или Мезим?
Мезим форте лучше принимать при нормальном пищеварении для профилактики. Например, перед обильным застольем или в поездке, при смене питания. Фестал подходит при нарушениях пищеварения при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите без камней, после удаления желчного пузыря.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
от 53,90 ₽