ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Долгих Наталия Вадимовна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет 6 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510859 рег. номер 31944
Места работы: провизор в аптеке, работа в офисе по снабжению аптек, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- РЛС
- Состав
- Для чего назначают взрослым
- Дозировка
- Побочные действия
- Совместимость с алкоголем
- Хранение
- Дона или Эльбона: что лучше
- Краткое содержание
Остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, которое поражает миллионы людей по всему миру. Патология характеризуется разрушением хрящевой ткани, что приводит к боли, ограничению подвижности и другим неприятным симптомам. Уменьшить проявления болезни возможно при помощи лечебной физкультуры и лекарственных средств.
Провизор расскажет о препарате Эльбона: ознакомит с его составом, показаниями к применению, побочными действиями и совместимостью с алкоголем, а также сравнит с аналогом.
РЛС
Препарат Эльбона зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). С фармакологической точки зрения, медикамент относится к группе под названием «стимуляторы репарации (восстановления) тканей». Лекарство выпускают в двух форматах:
- порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
- раствор для внутримышечного и внутрисуставного введения.
Помимо лекарственного средства, в ассортименте аптеки также числится биологически активная добавка (БАД) в виде пакетиков-саше – Эльбона Ультра. Таблетки с таким торговым наименованием не производят.
Состав
Действующее вещество Эльбона – глюкозамин. Активный компонент тормозит разрушение тканей суставов и способствует восстановлению их функции. Кроме того, лекарственное соединение демонстрирует противовоспалительное и обезболивающее действие.
Помимо главного «ингредиента», в состав медикамента входит ряд вспомогательных. Например, инъекционный раствор содержит лидокаин – местный анестетик, который уменьшает болевые ощущения при введении раствора. С полным списком можно ознакомиться в инструкции.
Для чего назначают взрослым
Эльбона назначают для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника – хронического заболевания, протекающего с разрушением хряща и другими патологическими изменениями суставных тканей.
Важно отметить: эффективность хондропротекторов, к числу которых относится Эльбона, вызывает споры в медицинской и фармацевтической сфере. Из-за противоречивых отзывов специалистов, препарат не входит в число строго рекомендуемых, а назначается на усмотрение лечащего врача.
Дозировка
Дозировка, продолжительность и схема приема/введения препарата определяются врачом индивидуально для каждого пациента. Минимальный курс лечения обычно составляет 4-6 недель. Вопросы о ходе лечения можно задать специалисту, который подбирает терапию.
Побочные действия
- дискомфорт в животе;
- метеоризм;
- диарея;
- запор;
- тошнота;
- аллергия;
- головная боль;
- сонливость;
- и другие.
Совместимость с алкоголем
Распространен вопрос касательного того, можно ли принимать Эльбона с алкоголем. На время лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков. Важно понимать: сочетание «этиловый спирт + лекарственное средство» может дать непредсказуемый результат, в том числе ухудшить состояние здоровья пациента, спровоцировать обострение хронических заболеваний и повысить риск развития побочных действий препарата.
Хранение
Лекарственное средство рекомендуется хранить при температуре не выше 25 градусов. Место хранения должно располагаться вдали от воздействия света и доступа детей. Нельзя применять медикамент после истечения срока годности, указанного на упаковке. Точные требования к хранению изложены в инструкции.
Дона или Эльбона: что лучше
Дона – аналогичный препарат с идентичным действующим веществом в составе. В отличие от Эльбона, лекарство выпускают не только в виде порошка для приема внутрь и инъекционного раствора, но и в форме классических таблеток. К отличиям медикаментов также относится производитель:
- Эльбона изготавливает ООО «Тульская фармацевтическая фабрика» и ООО «Эллара» (Россия);
- Дона изготавливает «Роттафарм Лтд» (Ирландия), «Мадаус ГмбХ» (Германия) и «Биологичи Италия Лабораториз С.р.Л.» (Италия).
Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше. Лечение остеоартроза – задача врача. Только специалист может подобрать полноценную терапию, основываясь на истории болезни пациента и результатах обследования.
Краткое содержание
- Препарат Эльбона зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).
- Действующее вещество – глюкозамин.
- Лекарство назначают для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника – хронического заболевания, протекающего с разрушением хряща и другими патологическими изменениями суставных тканей.
- Дозировка, продолжительность и схема приема/введения препарата определяются врачом индивидуально для каждого пациента.
- Медикамент имеет побочные действия.
- Сочетание «этиловый спирт + лекарственное средство» может дать непредсказуемый результат.
- Лекарственное средство рекомендуется хранить при температуре не выше 25 градусов.
- Нельзя однозначно сказать, что лучше: Дона или Эльбона.
- /
- /
Лучшие хондропротекторы в уколах
Дата публикации: 22.02.2024
Патологии суставов – проблема современных людей. Колени, локти, тазобедренные сочленения, позвоночник беспокоят не только пожилых людей. Заболевания этой категории стремительно молодеют. На ранних стадиях их можно вылечить, корректируя образ жизни и используя хондропротекторы (ХП). При запущенном состоянии эти препараты дополнят терапию.
Причины проблем с суставами
Типичный горожанин – это человек с таким набором:
- лишний вес;
- сидячая работа;
- отдых у телевизора;
- не сбалансированное питание;
- отсутствие тренировок.
Отсюда и больные колени, плечи, позвоночник. Из-за комплекса факторов хрящ в сочленении костей подвергается разрушению, ведь ему не хватает питательных компонентов, объем синовиальной жидкости уменьшается, она становится вязкой. Процессы приводят к скованности движений, болевым ощущениям при работе, отекам. Если не начать лечение, то деструкция достигнет такого уровня, когда на костях сформируются наросты (остеофиты), что приведет к полному обездвиживанию конечностей.
В чем смысл хондропротекторов
При заболеваниях опорного аппарата первой под удар попадает находящаяся в них жидкость. Она работает как смазка, доставляет питательные компоненты к хрящу, защищает его от быстрого истирания. Так должно быть в норме. Когда начинается патология, свойства жидкости теряются, она становится слишком вязкой, трение между костями возрастает. Из-за этого сочленение становится уязвимым.
ХП – это группа веществ, состоящих из белковых элементов. Они восстанавливают свойства смазки, улучшают структуру хрящевой ткани, поэтому сустав может нормально функционировать, уходит боль. Хондропротекторы на начальных стадиях болезни назначают самостоятельно, комбинируя их с физкультурой. При сильной патологии вещества дополняют лечение, помогают восстановить функции опорно-двигательного аппарата.
Вам помогут наши врачи
При каких симптомах назначают
ХП необходимы при любых проблемах с суставами, которые сопровождаются такими симптомами:
- боль в спокойном положении, во сне, при работе;
- ограничение амплитуды движения конечностей;
- сильная скованность после сна, нахождение в одной позе, необходимость расхаживаться;
- хруст и другие неприятные ощущения (жжение, покалывание);
- отек в месте сочленения.
Эти лекарства назначают при остеоартрозе, после травм и операций, при артрозе, артрите, остеохондрозе, при заболеваниях всех отделов позвоночника. Они подходят при врожденных и приобретенных деформациях костей, протрузиях, грыжах.
Их можно применять курсами в качестве профилактики, если есть факторы риска: лишний вес, сбои в обмене веществ, тяжелая работа, спортивные соревнования. В зоне риска находятся люди возраста 45+, женщины в период климакса, лица с наследственной склонностью к патологиям. ХП полезно принимать курсами с перерывами (1-2 раза в году), чтобы предотвратить рецидивы после лечения.
Ограничения
Хотя многие хондропротекторы – это натуральные компоненты, которые хорошо переносятся, есть ряд ограничений к их использованию. Средства этой группы не выписывают:
- при беременности и грудном вскармливании;
- детям младше 12 лет;
- лицам с диабетом;
- в период обострения заболеваний ЖКТ, почек, астмы;
- при онкологии.
Даже такие безобидные, на первый взгляд, капсулы и растворы требуют предварительной консультации с врачом. Лечение инъекциями должен выполнять только опытный доктор, чтобы при введении раствора не повредить сосуды, нервы.
Как происходит лечение
Хондропротекторы – это не «скорая помощь», не анальгетики, они лечат причину проблем, поэтому их нужно принимать регулярно и долго – не менее 2 месяцев. Как они работают:
- активизируют процессы в суставах;
- восстанавливают хрящевую ткань;
- останавливают дегенеративные изменения, деструкцию;
- снижают вязкость синовиальной жидкости;
- защищают элементы сочленений от истирания;
- стимулируют синтез новых клеток;
- улучшают состояние кожи, делают ее более увлажненной, эластичной.
Благодаря ХП останавливается разрушение, запускаются процессы регенерации. За счет этого уменьшается боль и отток, легче двигать конечностями, увеличивается амплитуда их работы.
Особенность хрящей в том, что в них нет капилляров, поэтому они не получают кислород и нутриенты из кровотока. Доставщиком является синовиальная жидкость. При сжимании сустава происходит диффузия питательных компонентов, они направляются к хрящу. Если она не справляется со своими функциями, начинается голодание тканей, их разрушение. Поэтому так важно использовать ХП, чтобы объем, вязкость и другие свойства смазки находились на нормальном уровне.
Активные компоненты препаратов стимулируют образование хондроцитов, блокируют их окисление, подавляют действие ферментов, портящих хрящи. В результате вместо поврежденной ткани формируется новая, здоровая. Дополнительно они защищают кости от вымывания кальция, нормализуют его и фосфорный обмен, что важно для защиты от переломов.
Разновидности лекарств
ХП действуют постепенно, медленно, но дают выраженный результат, обладают накопительным эффектом. Эта группа включает лекарства трех видов:
Первое поколение – вещества природного происхождения, экстракты растений, животные компоненты. Их преимущество в натуральности, наличии добавок витаминов и минералов, но у некоторых людей встречается их непереносимость.
Второе поколение – это очищенный глюкозамин либо хондроитин, лекарства на их основе. Монопрепараты хорошо усваиваются, не провоцируют аллергию.
Третье поколение – комбинированные смеси, которые включают глюкозамин, хондроитин, витамины группы В, минералы, обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен). В сочетании активные субстанции усиливают действие друг друга, комплексно влияют на сустав, борются сразу с несколькими проблемами.
Хондротин и лекарства на его основе убирают болевые ощущения, отек, снижают воспаление, обеспечиваю водный баланс. Глюкозамин позитивно влияет на обмен веществ в клетках, не дает скапливаться солям, замедляет деструкцию тканей.
Форма приема
Хондропротекторы выпускают в разных формах. Таблетки и порошки необходимо принимать внутрь. Просто, удобно, можно брать с собой в дорогу и на работу. Курс терапии всегда длительный, несколько месяцев. Активные субстанции разносятся по всему организму, этот способ приема эффективен при обширном поражении, системных заболеваниях и в качестве профилактики.
Мази, гели, аппликации и другие средства наружного применения используют при обострении заболеваний, травмах, когда нужно убрать болезненность, отек, воспаление. Их можно комбинировать с капсулами, чтобы ускорить результат. Мази не проникают до хрящевых структур, но на окружающие ткани воздействуют благотворно.
Инъекции – самый эффективный метод лечения, поскольку вещества попадают непосредственно в проблемную зону, не разрушаются по пути ЖКТ. Уколы хондропротекторов для суставов подходят в качестве срочной помощи, чтобы была возможность двигаться, а также для терапии курсом.
Лучшие хондропротекторы в таблетках
Для приема внутрь самые эффективные таблетки это:
- Пиаскледин. Средство первого поколения из масел бобовых, авокадо. Оно нормализует структуру тканей, постепенно избавляет от дискомфорта, улучает обмен в суставах.
- Структум. Основной компонент – хондроитин, который блокирует вымывание кальция, улучшает обменные процессы. Его часто назначают для профилактики возрастных изменений, при реабилитации после травм, операций.
- Терафлекс. Комбинированное средство содержит глюкозамин и хондроитин. Капсулы запускают процессы естественной регенерации. Это хорошая поддержка для людей пожилого возраста и из групп риска.
- Артра. Также включает глюкозамин и хондроитин. Артра останавливает разрушение тканей, приводит хрящ в нормальное состояние. Дополнительно препарат запускает синтез коллагена, который необходим всему опорно-двигательному аппарату и коже.
- Формула-С. Многокомпонентное средство, в котором хондроитин скомбинирован с глюкозамином и минералами, экстрактами растений, иммуноглобулином. Его прием делает хрящи и связки более эластичными и подвижными.
Препараты нужно принимать хотя бы 1-2 месяца, можно более долгими периодами (до полугода). Стоит учесть, что усвояемость капсул и саше составляет 15-25%.
Уколы при болях в суставах
Растворы для помощи опорно-двигательной системе можно вводить разными методами. Внутримышечный тип (в/м) доставки дает хороший результат, но требует курса в 10-20 дней с 1 уколом ежедневно. После этого можно перейти на капсулы, БАДы, чтобы закрепить эффект. При внутрисуставном (в/с) введении компоненты раствора попадают прямо в полость. Это обеспечивает более точное, концентрированное влияние на проблему. После купирования острого приступа переходят на внутримышечные уколы хондропротекторов внутримышечно или лечение порошками.
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!
Лучшие хондропротекторы в уколах:
- Мукосат. Внутримышечное средство с хондроитином сульфатом для получения здорового хрящевого матрикса. Мукосат восстанавливает сумку, работает как смазка, улучшает подвижность сочленений. Курс составляет от 20 до 25 штук, его можно повторять через полгода.
- Артрадол. Это порошок с хондроитином сульфатом для разведения в воде и в/м уколов. Применять нужно через день по 25-35 процедур. При хронических заболеваниях терапию проходят дважды в году.
- Афлутоп. Хонропротектор первого поколения изготовлен из вытяжки мелких рыб, обогащен минералами и дополнен хондроитином для усиления действия. Вводить можно по-разному. При в/м методе колют ежедневно до 20 суток, при в/с проводят 5-6 сеансов с перерывом до 4 дней. Повторяют через 6 месяцев.
- Дюна. Сульфат глюкозамина предназначен для мышечного введения. Реабилитация длится 1,5-2 месяца, в неделю делают по 3 укола.
- Румалон. Натуральный хондропротектор, полученный их крупного рогатого скота. Экстракт поступает в/м. Частота приема 3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.
- Хондрокард. Раствор с хондроитином сульфатом можно вводить любым способом, комбинировать. При в/м способе необходимо не менее 25 процедур, терапию повторяют дважды в году. При комбинированном подходе сначала делают 5 инъекций прямо в колено, плечо с перерывами по 3 суток, потом до 16 в/м уколов через день.
- Эльбона. Глюкозамин сульфат для в/м приема. Колоть необходимо трижды в неделю 1,5-2 месяца.
Инъекции любого типа должен делать врач, соблюдая правила антисептики. Самостоятельно назначать себе средства нельзя.
Правильное питание
Вещества для спасения хрящей организм может получить не только из таблеток, уколов. Хондропротекторов много в продуктах. Людям, у которых есть артрит, остеохондроз и другие патологии следует включить в рацион:
- холодец из навара хрящей, копыт, поскольку он богат коллагеном;
- бульоны из курицы, телятины, полученные томлением на медленном огне;
- рыбу и морепродукты: креветки, мидии;
- из растительных продуктов – авокадо, сою.
Схожие с ХП по действию вещества содержатся в орехах, морской капусте, брокколи, грибах, пророщенной пшенице. Для здоровья хрящей, выработки коллагена в организм должно поступать достаточное количество витамина С, поэтому в меню обязаны быть цитрусовые, красный перец, зелень, киви.
Образ жизни
Чтобы ХП смогли помочь опорно-двигательной системе, нужно поменять образ жизни, уменьшить нагрузку. Для этого необходимо:
- нормализовать вес, чтобы снизить давление на колени, тазобедренную область;
- не делать резких движений;
- не допускать переохлаждения;
- обеспечивать полноценный отдых;
- делать зарядку, упражнения, которые разрешены врачом.
Движения в спокойном ритме в виде плавания, пеших прогулок полезно влияют на состояние суставов.
Правильное питание и активный образ жизни обеспечивают хорошую работу опорно-двигательной системы. Однако при заболеваниях, нарушении метаболизма, старении организма естественных компонентов бывает недостаточно. К сбалансированному рациону хорошим дополнением станут капсулы и уколы с хондроитином, глюкозамином, гиалуроновой кислотой.
Автор публикации
Вам также может быть интересно
Большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождается прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, что сопровождается не только сильными болями, но и существенными ограничениями подвижности. Впоследствии прогрессирования патологического процесса хрящ может разрушаться настолько, что это приведет к образованию на суставных поверхностях костных выростов, называемых остеофитами, и в конечном итоге срастанию костей, что полностью исключает возможность движения в пораженном суставе. Очень часто подобные процессы протекают в позвоночнике.
При них пациентам практически всегда назначаются препараты, называемые хондропротекторами. Поскольку они отличаются далеко не низкой стоимостью, важно разобраться, что же собой представляют хондропротекторы, и насколько эффективно их применение.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – группа лекарственных средств, основными компонентами которых являются глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Эти соединения представляют собой строительный материал, из которого формируется соединительная ткань. Таким образом, их применение способствует активизации процессов восстановления хрящевой ткани, в том числе межпозвонковых дисков, и остановке прогрессирования протекающих дегенеративно-дистрофических процессов. Но хондропротекторы влияют не только на состояние суставов, а также и на нашу кожу, делая ее более увлажненной,эластичной, здоровой.
Препараты этой группы требуется принимать длительно, а первый эффект от их использования можно оценить не ранее, чем через 2 месяца регулярного употребления. В течение этого времени активные компоненты средства проникают в хрящи и провоцируют синтез новых клеток. Также эти соединения способны блокировать действие ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и нормализовать физико-химические свойства синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость – специальная густая жидкость, содержащаяся внутри суставов и смягчающая трение их поверхностей.
Таким образом, благодаря применению хондропротекторов удается остановить разрушительные процессы в хряще и стимулировать его регенерацию, что способствует уменьшению болей и нормализации подвижности. Но в действительности многие пациенты не замечают существенной разницы до и после применения хондропротекторов, что заставляет копнуть глубже и разобраться, действительно ли они эффективны.
Эффективны ли хондропротекторы
Питание хрящевой ткани суставов организовано природой так, что она не получает питательных веществ прямиком из кровеносного русла, т. е. хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов, а необходимые им вещества доставляются из крови методом диффузии. В противном случае многочисленные кровеносные сосуды разного размера окутывали бы сустав. Это приводило бы к их травмированию во время совершения движений и соответственно образованию гематом разного размера.
Диффузия питательных веществ и продуктов обмена осуществляется за счет сжатия хряща в момент движения. Например, межпозвоночные диски при каждом шаге сдавливаются телами позвонков, что приводит к вытеснению из них тканевой жидкости. В момент устранения нагрузки происходит резкое снижение давления на диск, в результате чего он обратно расправляется и впитывает в себя уже обогащенную питательными веществами тканевую жидкость.
Следовательно, по всей поверхности межпозвоночного диска постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. Но под действием отрицательно влияющих факторов баланс между этими процессами нарушается, и хрящевая ткань постепенно истирается, не успевая полностью регенерировать, т. е. развиваются артрозы.
Хондропротекторы должны вмешиваться в эти процессы и способствовать ускорению процессов восстановления. Но проводимые европейскими и американскими учеными в течение 11 лет исследования показали, что только около 3—5% вводимых в организм через желудочно-кишечный тракт веществ всасывается и разносится по организму. Остальная масса хондроитина и глюкозамина разлагается ферментами до аминокислот.
Проверить степень всасывания и распределения любого вещества в организме можно с помощью простого радиоизотопного метода, подразумевающее обработку препарата безопасными для человека радиоактивными метками с коротким сроком жизни и последующее отслеживание его передвижения в организме на рентгене.
Несколько более эффективными являются препараты, вводимые внутримышечно или внутрисуставно. Но и их дозировки недостаточно для получения выраженного терапевтического действия.
Поскольку хондропротекторы требуется принимать длительно, и они редко назначаются самостоятельно, т. е. обычно пациентам прописывается еще комплекс лекарственных средств, то через 2 месяца зачастую действительно наблюдается улучшение состояния. Но отдавать все лавры только хондропротекторам было бы нелогичным.
Таким образом, хондропротекторы могут оказать действительно лечебное действие только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов в хряще. В более запущенных случаях их прием, особенно в форме средств для перорального применения (таблетки, капсулы, порошки и т. д.), будет давать или едва ощутимый эффект или вовсе не оказывать никакого положительного действия на проблему.
Тем не менее огромным достоинством хондропротекторов является то, что они не наносят вреда организму. Поэтому их можно использовать практически при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся разрушением хрящевой ткани. Но выбрасывать последние деньги, возлагая на эти препараты большие надежды не стоит.
В нашей клинике много лет уже применяются различные хондропротекторы, мы стараемся выбирать наиболее проверенные и хорошие препараты. Их существует невероятное множество на рынке, но на данный момент мы остановили свой выбор на самом эффективном – морском коллагене Mermaids.
Показания к применению хондропротекторов
В аннотациях к современным хондропротекторам производители приводят практически весь перечень патологий хрящей. Но, учитывая особенности строения суставов, их питания и вышеизложенные факты, в действительности эти лекарственные средства стоит использовать при начальных стадиях развития:
- шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза – препараты способствуют повышению скорости процессов регенерации хрящевой ткани, что позволяет уменьшить болезненность в пораженном позвоночно-двигательном сегменте;
- артроза – хондропротекторы способствуют синтезу новой синовиальной жидкости и улучшают ее физико-химические свойства;
- артрита, периартрита – средства активизируют процессы восстановления сустава и уменьшению воспалительного процесса, что приводит к уменьшению отечности, болезненных ощущений.
Также хондропротекторы рекомендуется использовать в период восстановления после травм.
Если активный образ жизни, занятие спортом, прогулки – для вас, то мы рекомендуем принимать морской коллаген Mermaids курсами 1 раз в полгода. Он поможет Вам и вашему организму восстановить необходимые резервы.
Противопоказания хондропротекторов
Поскольку действующими веществами препаратов данной фармакологической группы являются естественные для человеческого организма соединения, они имеют крайне скудный перечень противопоказаний. Причем большинство случаев, в которых их применение недопустимо, обусловлено отсутствием проведенных клинических испытаний на данной группе больных. Поэтому производители не имеют объективных доказательств их безопасности в подобных ситуациях и не могут разрешить использовать свои препараты для лечения:
- беременных и женщин, кормящих грудью;
- детей младше 12 лет;
- людей, имеющих непереносимость любого компонента препарата, включая вспомогательные вещества.
С осторожностью пероральные хондропротекторы назначаются при наличии заболеваний органов ЖКТ.
Виды
Итак, если показания для применения хондропротекторов есть, а противопоказания отсутствуют, пациенту будет назначен препарат в форме:
- Средства для перорального употребления (морской коллаген Mermaids, Дона, Структум, Терафлекс, Артра и т. д.) – подразумевают употребление таблеток, порошков, капсул. Для получения первых результатов требуется продолжительный прием, поэтому и курс лечения может длиться не менее 2 месяцев, а чаще 6 месяцев и более.
- Раствора для внутримышечных инъекций (Эльбона, Мукосат, Алфлутоп и пр.) – отличаются более высокой эффективностью и назначаются курсами по 10—20 дней, в течение которых ежедневно требуется делать 1 инъекцию. Затем их заменяют средствами для перорального употребления.
- Раствора для внутрисуставных инъекций (Мукосат, Алфлутоп и др.) – предполагают введение хондропротекторов непосредственно в полость сустава, что позволяет обеспечить целенаправленное воздействие препарата на пораженный хрящ.
- Средств для местного применения (Хондроитин, Артрафик, Хондроксид и пр.) – используются для нанесения на кожу в проекции пораженного сустава. Это позволяет действующим веществам диффундировать через ткани, проникать в сустав и оказывать регенерирующее действие. Но поскольку толщина мягких тканей над разными суставами различна (особенно большая над позвоночником), использование подобных средств не всегда дает ожидаемый эффект.
Все современные хондропротекторы появлялись в разное время. Каждый следующий препарат становился более совершенным, чем предыдущим (не исключено, что в ближайшем будущем появится новое средство, которое будет эффективно и при более серьезных разрушениях хрящевой ткани, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков и т. д.). На основании этого выделяют 3 поколения хондропротекторов:
- Препараты натурального происхождения на основе экстрактов хрящей животных и растительного сырья: Румалон, Алфлутоп.
- Препараты, содержащие очищенную гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат или глюкозамин: Мукосат, Хондрекс, Дона, Артра, Терафлекс, Тазан, Кондронова, Хондро.
- Комбинированные средства, в составе которых одновременно присутствуют коллаген, глюкозамин и хондроитин сульфат, а также дополнительные соединения (витамины, полиненасыщенные жирные кислоты): Инолтра, Хонда, Геландрингк, Флексинова, Джоинт, Флекс.
Особенности хондропротекторов нового поколения коллагена Mermaids
В нашей клинике представлен лучший экологически чистый коллаген на сегодняшний момент. И мы с удовольствием рекомендуем его всем нашим пациентам, потому что ручаемся за эффективность. В Морском коллагене содержится 20 необходимых организму аминокислот. А также его состав входят только самые натуральные продукты, такие как – гидролизат коллагена из кожи арктической трески , бета – каротин, витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12) , витамин С из ацеролы, цинк, органический селен, кремний из хвоща полевого, антоцианы из скандинавской черники.
Биодоступность препарата, который мы используем значительно выше других хондропротекторов, что означает, что большая часть препарата в течение 6 часов способна накапливаться в хрящах и коже. Низкая молекулярная масса препарата и применение его в виде растворимых порошков обеспечивает быструю всасываемость в кровь и легкую усвояемость. Также при 6-8 недельном употреблении Вы сможете заметить эффект – кожа будет защищена от UVA и UVB лучей, станет более эластичной, гладкой, увлажненной.
Основными и важными для поддержания здоровья и красоты являются 1,2 и 3 типы коллагена. Человек на 90% состоит из коллагена 1 типа. Этот фибриллярный белок является основным компонентом кожи, связок, сосудов, сухожилий, фиброзного хряща, костей, склеры и роговицы глаза.
Коллаген Mermaids состоит преимущественно из коллагена 1 типа. Как раз за счет увеличения коллагена 1 и 4 типов на коже разгладятся глубокие морщины. Помимо этого, наш продукт помогает женщинам с проблемой целлюлита улучшить внешний вид кожи. При длительном и регулярном приеме ( до 2 лет ) 5г коллагена костная масса становится более плотной за счет стимуляции синтеза костных клеток. Морской коллаген очень хорошо зарекомендовал себя в роли противовоспалительного препарата при остеоартрите, он будет безопасным и эффективным способом лечения болей ,так как не вызывает побочных реакций. Но коллаген хорош не только для хрящей, костей и суставов, он также способствует очищению стенок сосудов от атеросклеротических бляшек за счет наличия пролина и лизина в составе.
Морской вид коллагена наиболее благоприятный и подходящий человеку тип. Очень хорошо усваивается, так как похож на человеческий.
Морской коллаген действует по-разному. Например, у пожилых людей чаще наполняет суставы, укрепляя их. У молодых восстанавливается соединительная ткань, происходят положительные изменения в волосах, ногтях и коже. Жизненные системы человека сами выбирают, где коллаген наиболее необходим, где есть повреждения. Когда нужные места насытятся, молекулы пептида коллагена перенаправятся в другие органы и ткани. Продолжая употреблять морской коллаген, можно добиться желаемой цели.
Самым начальным ощущением будет увеличение энергии, нормализация работы головного мозга, концентрация, прекрасное самочувствие.
Для Вашего удобства – приобрести морской коллаген Mermaids можно прямо у нас в клинике или возможна курьерская доставка. Вы также можете оставить заявку и мы с Вами свяжемся.
Так что же такое коллаген? Коллаген представляет собой белок, который влияет на соединительную ткань, а именно стимулирует ее синтез. Самостоятельно наш организм способен вырабатывать только 50% необходимого нам белка, остальное мы должны получать извне (например, с пищей). И проще всего дополнять нехватку белка с помощью коллагена-пептида.
Еще одним преимуществом коллагена нового поколения, помимо его натуральности и эффективности, является то, что он не содержит жиров, что делает его возможным для диетического применения. Также данный коллаген не содержит ГМО и является халяльным и кошерным продуктом.
К чему может привести недостаток коллагена? Наш организм с возрастом истощается, поэтому снижается его способность синтезировать коллаген самостоятельно. В результате нарушаются регенеративные процессы в органах и тканях, что обуславливает развитие многих заболеваний. Внешне мы можем увидеть такие проявления, как сухость, неровный цвет кожи, покраснение и морщины, далее появляется хруст в суставах. Коллаген можно сравнить с «клеем», который держит наш организм. Без коллагена организм «высыхает». Поэтому врачи и диетологи рекомендуют включать его в свой рацион после 35 лет всем без исключения. Даже небольшие профилактические курсы способны приносить большую пользу организму.
Классический курс профилактического приема коллагена- 3 месяца приема, месяц перерыв и 3 месяца приема. Организм получает недостающее количество определенных аминокислот для синтеза своей «родной» молекулы коллагена.
Очень важно обращать внимание на дополнительные компоненты в составе, которые усиливают действие коллагена, увеличивают его биодоступность и запускают синтез коллагена в организме.
Витамин С. Без него синтез коллагена невозможен. Только при наличие витамина С аминокислоты связываются и правильно формируются коллагеновые волокна. Кроме того, чтобы аминокислоты собрались все вместе в молекулу коллагена нужны витамины группы В, железо, цинк,селен, кремний.
Все эти элементы присутствуют в составе морского коллагена Mermaids.
Из основных полезных свойств коллагена Мермейдс можно также выделить:
- Способствует снижению веса;
- Улучшает качество сна;
- Делает кожу упругой;
- Укрепляет кости и предотвращает переломы, ускоряет восстановление после переломов;
- Улучшает гибкость и подвижность суставов;
- Укрепляет стенки кишечника;
- Делает кожу упругой, за счет чего разглаживаются морщины;
- Укрепляет волосы, ногти, зубы.
Особенности применения хондропротекторов
Чтобы повысить эффективность хондропротекторов, рекомендуется:
- снизить нагрузку на пораженный сустав;
- принять меры для снижения веса, если у больного присутствует ожирение;
- избегать резких движений в пораженном суставе;
- избегать переохлаждения;
- выполнять назначенный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры;
- посещать бассейн и совершать пешие прогулки, если это не запрещено лечащим врачом;
- давать суставу отдых.
Лечение исключительно хондропротекторами без применения других методов воздействия при уже существующих патологиях суставов не используется никогда. В таких случаях оно обязательно дополняется назначением ряда других лекарственных средств, ЛФК, мануальной терапией, диетой, а также физиотерапевтическими процедурами.
В качестве монотерапии хондропротекторы могут использоваться только в целях профилактики развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно суставов.
Хорошо повышают эффективность лечения хондропротекторами сеансы мануальной терапии, которые способствуют нормализации мышечного тонуса, окружающих сустав мышц, улучшают кровообращение и скорость протекания обменных процессов. Также мануальная терапия позволяет нормализовать подвижность пораженного сустава и восстановить его правильное анатомическое положение, что особенно актуально при наличии проблем с межпозвонковыми дисками.
Хондропротекторы оказывают лишь незначительное влияние на межпозвонковые диски. Поэтому при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях дисков позвоночника очень важно добиться увеличения просвета между отдельными позвонками и восстановить их правильное положение на оси позвоночника. Это позволит снизить нагрузку на деформирующиеся диски и создаст оптимальные условия для восстановления баланса между скоростью протекания процессов истирания и восстановления межпозвонковых дисков. Поэтому мануальной терапии отводится весомая роль при борьбе с различными заболеваниями позвоночника и других суставов.
Огромным достоинством хондропротекторов является то, что они практически никогда не провоцируют развитие побочных эффектов. Только в единичных случаях возможно возникновение:
- аллергических реакций;
- тошноты, рвоты, болей в животе;
- скачков уровня артериального давления;
- аритмии;
- головных болей, головокружения.
По данным канадских ученых, хондропротекторы с искусственным глюкозамином способны оказывать отрицательное влияние на клетки поджелудочной железы, тем самым повышая риск развития сахарного диабета.
Профилактика болезней суставов
В настоящее время задачами лечения больных артритом и артрозом является повышение подвижности суставов и снижение боли. Подвижность суставов определяется оптимальными размерами коллагеновых фибрилл и протеогликанов. Обновление матрикса в хрящах происходит через год. Поэтому длительное и систематическое применение комплекса из гидролизата коллагена позволяет восстановить и укрепить структуру тканей суставов человека. Пептиды коллагена эффективно влияют как на раннюю стадию болезней суставов, так и на профилактику. Хронические болезни человека вследствие дисплазии соединительной ткани закладываются на эмбриональной стадии развития и на этапах роста детей и подростков. Добавки из аминокислот коллагена помогают ослабленным детям в укреплении хрящевой, костной и других соединительных тканей. Если действие современных лекарств направлено на снижение воспалительных и болевых симптомов, то морской коллаген с комплексом витаминов имеет преимущество в профилактике заболеваний.
Возможная альтернатива
Если хондропротекторы рационально использовать только на начальных стадиях развития заболеваний, то, что же делать, когда дегенеративно-дистрофические процессы уже успели зайти далеко и провоцируют сильные боли, ограничения подвижности и другие нарушения? В подобных ситуациях пациентам требуется найти хорошего специалиста, который не будет заниматься пропагандой неэффективных лекарственных средств, а подберет правильную тактику лечения.
При большинстве патологий суставов назначаются НПВС и кортикостероиды. Эти препараты имеют внушительную доказательную базу результативности и позволяют купировать воспалительный процесс и боль, т. е. оказывают хороший терапевтический эффект. Также пациентам с запущенными заболеваниями могут рекомендоваться внутрисуставные инъекции препаратами, являющимися заменителями синовиальной жидкости. Это:
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром;
- Вико-плюс.
Они содержат гиалуронат натрия и вводятся непосредственно в полость пораженного сустава. Это вещество участвует в образовании волокон коллагена и способствует устранению повышенного трения суставных поверхностей. Поэтому одной инъекции зачастую достаточно для эффективного устранения болей и хруста. Но со временем гиалуронат натрия рассасывается, поэтому уколы следует повторять каждые 6—12 месяцев.
Заменители синовиальной жидкости обычно используются для введения в крупные изолированные суставы. Если у человека диагностирован остеохондроз, то применять такие препараты для восстановления каждого пораженного межпозвонкового диска будет не самым рациональным решением, особенно если заболевание уже успело привести к образованию грыжи диска.
Поэтому при патологиях позвоночника, кроме медикаментозной терапии, высокую эффективность показывает мануальная терапия. С помощью правильных приемов квалифицированному специалисту удается устранить предпосылки для прогрессирования заболевания, а также функциональные блоки. Мануальный терапевт может добиться восстановить правильное положение позвонков и увеличения расстояния между ними, что снизит нагрузку на измененные диски и позволит естественным процессам регенерации протекать с большей результативностью.
Почему хондропротекторы до сих пор назначаются больным
Практически каждый врач, имеющий хоть малейшее отношение к суставам, в большей или меньшей степени осведомлен о низкой эффективности хондропротекторов. Но почему же тогда они продолжают назначаться больным?
Дело в том, что многие люди имеют достаточно низкий уровень познаний в медицине, чем успешно пользуются фармацевтические компании и, что скрывать, не слишком добросовестные врачи. Цена современных хондропротекторов весьма высокая, при этом их себестоимость крайне низкая. Это позволяет фармзаводам получать ежегодно многомиллиардные прибыли, плодотворно работая с врачами.
Подобная деятельность не ограничивается государствами, так как препараты:
- крайне редко провоцируют развитие побочных эффектов;
- применяются при хронических и вялотекущих заболеваниях, не представляющих прямой угрозы для жизни больного и не вызывающих развития критических состояний;
- отпускаются без рецепта, поскольку не содержат сильнодействующих и наркотических соединений.
При этом многие больные хвалят хондропротекторы и советуют их своим знакомым. Но при этом они не учитывают, что кроме данных препаратов они получали другую терапию, которая обычно носит комплексный характер. Да, и эффект плацебо весьма сказывается (дорогой препарат не может быть неэффективным). Поэтому больной полностью уверен, что если он будет полгода принимать таблетки или вовсе регулярно делать инъекции волшебных восстанавливающих средств, то спустя пару месяцев его боли пройдут и улучшится общее состояние.
В действительности это так и происходит. Но зачастую боли проходят в результате применения других препаратов, действие которых дополняется физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и мануальной терапией, а также благотворным влиянием психосоматики.
Сегодня редко патологии суставов диагностируются на самых ранних этапах развития. Поэтому хондропротекторы, как показывают официальные исследования, априори не могут привести к весомым положительным изменениям в уже патологически измененных суставах.
Таким образом, хотя эффективность хондропротекторов не имеет клинических доказательств, они продолжают широко назначаться больным по всему миру. Препараты не наносят вреда, но и оказываются неэффективными при серьезных заболеваниях. Но нельзя исключать и действие эффекта «плацебо», ведь уверенность пациента в эффективности лечения дорогостоящим лекарством оказывает положительное влияние на организм, течение обменных процессов и общее самочувствие, что не может не сказаться благотворным образом на состоянии суставов. Поэтому если вы хотите снизить риск возникновения патологий опорно-двигательного аппарата или уже имеете их на начальных стадиях развития и можете себе позволить купить хондропротекторы, принимайте их. В остальных случаях доверьте свое здоровье более действенным средствам.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: 32 года
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Стимулятор репарации тканей
Эльбона® – первый
отечественный глюкозамин
Надежная опора в лечении суставов и позвоночника
— Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
— Улучшает подвижность и функции суставов
— Замедляет дегенеративные изменения в суставах
— Уменьшает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП)
Эльбона® — первый отечественный глюкозамина сульфат европейского качества
Технология производства Эльбона® уникальна и запатентована
Фармацевтическая субстанция и сам препарат производятся в соответствии с GMP стандартом
Эльбона® (глюкозамина сульфат) входит в клинические рекомендации терапии остеоартрита
Эльбона® относится к группе препаратов SYSADOA (SYmptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis)
Как и у всех препаратов SYSADOA, эффект от применения Эльбона ® наступает на 2-3 неделе от начала приема
Действующее вещество:
Вспомогательные вещества:
-
содержимое одного пакета растворяют в 200 мл воды
-
принимают 1 раз в день на протяжении 4-6 недель
-
при необходимости курс повторяют с интервалом 2 месяца
Фармакокинетические исследования последних лет показывают, что при инъекционном введении глюкозамина сульфата можно легко достичь тех концентраций глюкозамина в полости сустава, для которых доказано эффективное патогенетическое действие на хондроциты и компоненты внеклеточного матрикса при остеоартрозе
Ампула А (2 мл) препарат
Глюкозамина сульфата натрия хлорид (соответствует содержанию глюкозамина
сульфата – 400,0 мг и натрия хлорида – 102,5 мг)
502,5 мг
Трометамол (трометамин)
до pH 2,0 – 3,0
Лидокаина гидрохлорид
10,0 мг
Вода для инъекций
до 2,0 мл
Ампула Б (1 мл) растворитель
Вода для инъекций
до 1,0 мл
-
Раствор А (2 мл)+ раствор Б (1 мл)
-
Растворы А+Б (3 мл) внутримышечно
-
3 раза в неделю
-
В течение 4-6 недель (2-3 упаковки или 12-18 инъекций)
-
2 курса в год
-
Температура хранения до 25°С
-
Срок годности 2 года
-
Отпуск по рецепту врача
ЭЛЬБОНА® (глюкозамина сульфат) 400 мг в/м 3 раза в неделю через день 4 недели 12 в/м инъекций
Влияние терапии препаратом
Эльбона® достоверно (р=0,00001)
снижает интенсивность боли при ходьбе
-
Установлена достоверная анальгетическая активность препарата Эльбона® в исследуемой группе больных ОАКС
-
Применение препарата Эльбона® внутримышечно позволяет больным уменьшить и даже отменить дозу НПВП
-
Переносимость Эльбона® была очень хорошей, т.к. нежелательных явлений не выявлено.
ЭЛЬБОНА® хорошо переносится, не отмечено существенного влияния на сердечно-сосудистую, дыхательную систему и ЦНС.
ИНФОРМАЦИЯ, СОДЕРЖАЩАЯСЯ НА САЙТЕ, НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА
Отчет о клиническом открытом пилотном несравнительном исследовании эффективности и безопасности препарата Эльбона у больных остеоартрозом коленных суставов
Статьи
Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
В ходе исследования были использованы и заполнены следующие документы:
1. Информированное согласие пациента
2. Информация для пациента
3. Индивидуальная регистрационная карта больного.
4. Первичная медицинская документация
5. Протокол клинического исследования
6. Заключение (одобрение) Этического комитета
Участники исследования:
Главный исследователь — д.м.н. Л.Н.Денисов, руководитель лаборатории клинических исследований и международный связей НИИР РАМН
Научный координатор исследования — к.м.н. Е.С.Цветкова, ведущий научный сотрудник лаборатории клинических исследований и международных связей НИИР РАМН
Исследователи:
Д.А.Гукасян
Е.Л.Шахраманова
Спонсор исследования: ООО МЦ«Эллара», Россия
Медицинский центр: НИИР РАМН.
Введение
Первичный остеоартроз (ОА) — наиболее распространённое ревматическое заболевание. Основными клиническими проявлениями ОА коленных суставов являются хроническая боль различной интенсивности и ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. ОА КС коррелирует с возрастом, что создаёт особую проблему при выборе метода лечения, т.к. необходимо избегать нежелательных явлений и обострения сопутствующих заболеваний, в т.ч. сердечно-сосудистых.
Цель фармакотерапии заключается в минимизации основных клинических проявлений ОАКС, улучшении качества жизни, чему способствует назначение безопасных для больного лекарственных средств.
Глюкозамин сульфат (ГС) длительно с успехом используется в комплексном лечении ОАКС, однако российских аналогов ГС до последнего времени не было.
В этой связи изучение эффективности и безопасности ГС (препарат «Эльбона») для внутримышечного введения представляет клинический интерес.
Исследуемый препарат
Лекарственная форма — раствор для внутримышечного введения, 200мг/мл по 2 мл в ампуле А и растворитель (1 мл) в ампуле Б.
Состав:
1. Раствор А: активное вещество: глюкозамина сульфата натрия хлорида = 502,5мг (глюкозамина сульфата = 400мг и натрия хлорида=102,5мг);.вспомогательные вещества: триметанол до рН 2,0-3,0; лидокаин гидрохлорид -10,0мг; вода для инъекций — до 2,0мл.
2. Раствор Б: ампула объёмом 1 мл содержит диэтаноламин (24мг), воду для инъекций (до 1,0мл).
Препарат Эльбона (р-р А+р-р Б) вводился внутримышечно трижды в неделю, в одном шприце (через день: понедельник, среда, пятница) в течение 4 недель.
Цель исследования:
Изучение эффективности (симптоматический эффект) и безопасность препарата Эльбона у больных ОАКС в условиях пилотного несравнительного исследования.
Исследуемая популяция:
20 больных ОАКС
Дизайн исследования:
6-недельное проспективное исследование влияния препарата Эльбона на болевой синдром у пациентов ОАКС. Исследование включало 4 плановых визита: скрининг; визит 2 (день 0); визит 3 (день 28, завершение лечения); визит 4 (период наблюдения, день 42).
Критерии включения:
- Достоверный диагноз ОАКС по критериям ACR; I-III рентгенологической стадии по Kellgren и Lawrence
- Пациенты обоего пола в возрасте от 40 лет и старше
- Интенсивность боли при ходьбе по ровной поверхности>40мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в анализируемом (целевом) суставе
- Приём НПВП в стабильной дозе не менее 4 недель до исследования
- Подписанное информированное согласие пациента
Критерии исключения:
- Вторичный ОАКС
- Внутрисуставное введение любых препаратов в течение 6 недель до начала исследования и потребность в их введении (синовит)
- Непереносимость компонентов исследуемого препарата (в т.ч. лидокаина)
- Приём медленно действующих препаратов для лечения ОА в течение 4 мес., предшествующих исследованию
- Хроническая сердечная недостаточность, нарушение сердечной проводимости, мерцательная аритмия, гипотония
- Эпилепсия в анамнезе
- Тяжёлые нарушения функции печени и почек
- Бронхиальная астма
- Некомпенсированный сахарный диабет
Разрешённые к приёму лекарства: все препараты, применяемые на момент начала исследования (для лечения сопутствующих заболеваний) были продолжены в стабильных дозах
Критерии оценки эффективности
I. Первичный критерий эффективности
II. Вторичные критерии эффективности
— сохранился,
— усилился,
— уменьшился
Параметры безопасности
Проведён статистический анализ для выявления достоверности изменения контролируемых показателей (ANOVA).
Результаты исследования
В исследовании приняли участие 20 пациентов (19 женщин и 1 мужчина). Средний возраст больных составил 61,9±10,7г. Преобладали пациенты с П-ой рентгенологической стадией ОАКС (70%). Средняя продолжительность ОА -5,8±4,2 г., длительность обострения 8,3±6,2 нед. Индекс массы тела (ИМТ) <25кг/м2 установлен у 25% больных, среднее значение ИМТ — 28,5±3,9 кг/м2.
Среди сопутствующих заболеваний преобладали артериальная гипертензия (60%) и язвенная болезнь 12п. кишки в анамнезе (10%).
В целом, по основным демографическим параметрам и сопутствующим болезням исследуемая группа не отличалась от больных общей клинической практики. 95% больных принимали НПВП, среди которых преобладали нимесулид (35%) и мелоксикам (30%).
До начала исследования интенсивность боли при ходьбе составила 61,8±10,8мм, что свидетельствует о значительной выраженности болевого синдрома. За период лечения препаратом Эльбона боль достоверно (р=0,00001) уменьшилась до 38мм, снижение интенсивности боли сохранялось в течение 14 дней (период наблюдения) и составило 39,5мм ВАШ. 55% пациентов уменьшили (35%) или полностью отменили (20%) НПВП.
При общей оценке эффективности лечения раздельно врачом и больным установлен высокий эффект терапии: у 85% больных эффект оценивался как значительное улучшение (40%/20%) и улучшение (45%/65%). Достигнутое в период активного лечения улучшение сохранялось у 75% пациентов.
Не выявлено отрицательного влияния препарата Эльбона на сердечно-сосудистую систему (по динамике АД и ЭКГ). Нежелательных реакций и преждевременного прекращения терапии не отмечено.
Заключение
1. Установлена достоверная аналитическая активность препарата Эльбона в исследуемой группе больных ОАКС
2. Применение препарата Эльбона внутримышечно позволяет больным уменьшить и даже отменить дозу НПВП.
3. Переносимость «Эльбона» была очень хорошей, т.к. нежелательных явлений не выявлено.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)