ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 5 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Места работы: провизор в аптеке, преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Состав
- РЛС
- МНН
- Как принимать таблетки
- Противопоказания
- Совместимость с алкоголем
- Побочные действия
- Передозировка
- Дона или Терафлекс: что лучше?
- Мукосат или Дона: что лучше?
- Дона или Алфлутоп: что эффективнее
- Краткое содержание
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый второй человек в мире в возрасте от 50 до 60 лет болеет артрозом. Болезнь связана с разрушением суставного хряща и деформацией костей суставов.
Согласно X Международной классификации болезней синонимами артроза являются такие заболевания, как остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз. Так как главное звено в развитии болезни — деформация хряща, то действие группы препаратов против артроза направлено на восстановление, поддержание функций хряща и профилактику его разрушения. Болезнь легче предотвратить, потому что изменения при артрозе носят необратимый характер.
Популярным препаратом, стимулирующем восстановление хрящевой ткани, является Дона. Провизор Алёна Подойницына рассказывает о составе лекарства, как его принимать, какие побочные эффекты оно может вызвать. Сравнивает Дону с тремя аналогами: Алфлутоп, Мукосат и Терафлекс.
Состав
Препарат имеет три лекарственные формы, в состав которых входит одно действующее вещество глюкозамина сульфат. Врачи могут назначить уколы Доны или прием внутрь в таблетках или порошках. Ампулы Дона содержат лидокаин для обезболивания при введении внутримышечно.
Содержание глюкозамина сульфата в лекарственных формах отличается:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — 750 мг
- Порошок для приготовления раствора для приема внутрь — 1500 мг
- Инъекции для внутримышечного введения — 400 мг в ампуле
Глюкозамин в организме вырабатывается хрящевой тканью. Он входит в состав синовиальной жидкости («смазки» суставов) и важного компонента хряща хондроитина. Дона лекарство:
- восполняет дефицит естественного глюкозамина
- стимулирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты
- оказывает небольшой противовоспалительный эффект.
- помогает усвоению кальция и укреплению костной ткани
- тормозит разрушения в суставах
- восстанавливает функцию суставов
- уменьшает суставные боли
РЛС
Дона – препарат, зарегистрированный в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Согласно источнику, Препарат относится к стимуляторам репарации (восстановления) тканей. Международное непатентованное наименование медикамента – глюкозамин.
МНН
МНН (международное непатентованное наименование) препарата — глюкозамин.
Как принимать таблетки
Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет всего 25%. Для результата препарат в таблетках по инструкции необходимо принимать по 750 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки во время еды, запивая целым стаканом воды.
Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс для Доны 4-6 недель. Врач может назначить повторные курсы с перерывом на 2 месяца.
Противопоказания
Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата и тяжелой почечной недостаточностью. Инъекционный раствор также запрещен при нарушении сердечной проводимости, острой сердечной недостаточности, эпилептиформных судорогах в истории болезни и тяжелых нарушениях функции печени, а раствор для приема внутрь – при фенилкетонурии. Все лекарственные формы Доны не следует использовать во время беременности, в период грудного вскармливания и в детском возрасте до 18 лет. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.
Совместимость с алкоголем
На время лечения рекомендуется исключить употребление алкоголя. Спиртные напитки сводят к минимуму положительный эффект терапии и повышают риск развития побочных действий.
Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами при лечении Доной могут быть:
- тошнота, боль в животе, диспепсия
- запор, понос, вздутие в кишечнике
- головная боль
- сонливость
- усталость
- повышение уровня печеночных ферментов
- увеличение концентрации глюкозы в плазме крови
- повышение давления
Передозировка
Согласно официальной инструкции случаи передозировки препарата Дона до настоящего времени не зарегистрированы. Если это произойдет, то необходимы промывание желудка и симптоматическая терапия.
Дона или Терафлекс: что лучше?
Терафлекс выпускают в капсулах, которые помимо глюкозамина гидрохлорида (500 мг) содержат хондроитина сульфат натрия (400 мг). Хондроитин — это дополнительное вещество для синтеза хрящевой ткани. Он поддерживает вязкость синовиальной жидкости, блокирует ферменты эластазу и гиалуронидазу, которые расщепляют хрящ. Облегчает симптомы артроза и уменьшает потребность в обезболивающих. Более низкая дозировка глюкозамина в Терафлексе компенсируется комплексным действием двух активных веществ.
Терафлекс разрешен для терапии детей с 15 лет, таблетки Доны — только с 18 лет. В остальном противопоказания и показания у аналогов схожи.
Курс лечения у Терафлекса от 3 до 6 месяцев, при необходимости его повторяют. Дона в этом плане удобнее и экономичнее. Также у Доны есть выбор других лекарственных форм: уколы или порошок с двойной дозировкой.
Мукосат или Дона: что лучше?
Мукосат содержит только хондроитина сульфат. На рынке представлен в виде мази и раствора для внутримышечного и внутрисуставного введения. Действующие вещества у препаратов разные, но их объединяют показания к применению: артрозы суставов и остеохондрозы.
У Мукосата есть еще одно применение: для ускорения формирования костной мозоли при переломах. При лечении крупных суставов Мукосат можно сочетать по специальной схеме внутримышечные и внутрисуставные инъекции. Последние ставят только специально обученные специалисты в стерильных условиях.
Что лучше для конкретного пациента — Мукосат или Дона — должен определить лечащий врач. Мукосат в ампулах отпускают по рецепту.
Дона или Алфлутоп: что эффективнее
Алфлутоп — уникальный препарат. Его действующее вещество — это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, обработанный по специальной технологии. В составе концентрата содержится хондроитин сульфат, а также аминокислоты и микроэлементы. Выпускается в ампулах для внутримышечного и внутрисуставного введения.
Алфлутоп является хондропротектором, защищает и восстанавливает хрящевую ткань. Оказывает и противовоспалительное действие за счет блокировки гиалуронидазы и стимулирования синтеза гиалуроновой кислоты.
Алфлутоп или Дона что лучше?
Показания к применению у Алфлутопа схожи с показаниями Доны, но действующие вещества у них разные. Оба препарата в ампулах — рецептурные, назначать их может только лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Краткое содержание
- В состав Доны входит глюкозамина сульфат, который оказывает защитное и восстанавливающее действие на хрящевую ткань.
- Таблетки принимают 2 раза в день во время еды, запивая стаканом воды. Курс лечения не менее 4-6 недель.
- Частые побочные эффекты при лечении: тошнота, боль в животе, диспепсия, запор, понос, вздутие в кишечнике.
- Терафлекс содержит комбинацию хондропротекторов глюкозамина и хондроитина, что повышает его эффективность. Но курсовое лечение удобнее и дешевле у таблеток Дона.
- Мукосат и Алфлутоп нельзя принимать внутрь. Их используют только для инъекционного применения. Препараты содержат хондроитин. Отпускаются по рецепту и назначаются врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождается прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, что сопровождается не только сильными болями, но и существенными ограничениями подвижности. Впоследствии прогрессирования патологического процесса хрящ может разрушаться настолько, что это приведет к образованию на суставных поверхностях костных выростов, называемых остеофитами, и в конечном итоге срастанию костей, что полностью исключает возможность движения в пораженном суставе. Очень часто подобные процессы протекают в позвоночнике.
При них пациентам практически всегда назначаются препараты, называемые хондропротекторами. Поскольку они отличаются далеко не низкой стоимостью, важно разобраться, что же собой представляют хондропротекторы, и насколько эффективно их применение.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – группа лекарственных средств, основными компонентами которых являются глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Эти соединения представляют собой строительный материал, из которого формируется соединительная ткань. Таким образом, их применение способствует активизации процессов восстановления хрящевой ткани, в том числе межпозвонковых дисков, и остановке прогрессирования протекающих дегенеративно-дистрофических процессов. Но хондропротекторы влияют не только на состояние суставов, а также и на нашу кожу, делая ее более увлажненной,эластичной, здоровой.
Препараты этой группы требуется принимать длительно, а первый эффект от их использования можно оценить не ранее, чем через 2 месяца регулярного употребления. В течение этого времени активные компоненты средства проникают в хрящи и провоцируют синтез новых клеток. Также эти соединения способны блокировать действие ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и нормализовать физико-химические свойства синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость – специальная густая жидкость, содержащаяся внутри суставов и смягчающая трение их поверхностей.
Таким образом, благодаря применению хондропротекторов удается остановить разрушительные процессы в хряще и стимулировать его регенерацию, что способствует уменьшению болей и нормализации подвижности. Но в действительности многие пациенты не замечают существенной разницы до и после применения хондропротекторов, что заставляет копнуть глубже и разобраться, действительно ли они эффективны.
Эффективны ли хондропротекторы
Питание хрящевой ткани суставов организовано природой так, что она не получает питательных веществ прямиком из кровеносного русла, т. е. хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов, а необходимые им вещества доставляются из крови методом диффузии. В противном случае многочисленные кровеносные сосуды разного размера окутывали бы сустав. Это приводило бы к их травмированию во время совершения движений и соответственно образованию гематом разного размера.
Диффузия питательных веществ и продуктов обмена осуществляется за счет сжатия хряща в момент движения. Например, межпозвоночные диски при каждом шаге сдавливаются телами позвонков, что приводит к вытеснению из них тканевой жидкости. В момент устранения нагрузки происходит резкое снижение давления на диск, в результате чего он обратно расправляется и впитывает в себя уже обогащенную питательными веществами тканевую жидкость.
Следовательно, по всей поверхности межпозвоночного диска постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. Но под действием отрицательно влияющих факторов баланс между этими процессами нарушается, и хрящевая ткань постепенно истирается, не успевая полностью регенерировать, т. е. развиваются артрозы.
Хондропротекторы должны вмешиваться в эти процессы и способствовать ускорению процессов восстановления. Но проводимые европейскими и американскими учеными в течение 11 лет исследования показали, что только около 3—5% вводимых в организм через желудочно-кишечный тракт веществ всасывается и разносится по организму. Остальная масса хондроитина и глюкозамина разлагается ферментами до аминокислот.
Проверить степень всасывания и распределения любого вещества в организме можно с помощью простого радиоизотопного метода, подразумевающее обработку препарата безопасными для человека радиоактивными метками с коротким сроком жизни и последующее отслеживание его передвижения в организме на рентгене.
Несколько более эффективными являются препараты, вводимые внутримышечно или внутрисуставно. Но и их дозировки недостаточно для получения выраженного терапевтического действия.
Поскольку хондропротекторы требуется принимать длительно, и они редко назначаются самостоятельно, т. е. обычно пациентам прописывается еще комплекс лекарственных средств, то через 2 месяца зачастую действительно наблюдается улучшение состояния. Но отдавать все лавры только хондропротекторам было бы нелогичным.
Таким образом, хондропротекторы могут оказать действительно лечебное действие только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов в хряще. В более запущенных случаях их прием, особенно в форме средств для перорального применения (таблетки, капсулы, порошки и т. д.), будет давать или едва ощутимый эффект или вовсе не оказывать никакого положительного действия на проблему.
Тем не менее огромным достоинством хондропротекторов является то, что они не наносят вреда организму. Поэтому их можно использовать практически при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся разрушением хрящевой ткани. Но выбрасывать последние деньги, возлагая на эти препараты большие надежды не стоит.
В нашей клинике много лет уже применяются различные хондропротекторы, мы стараемся выбирать наиболее проверенные и хорошие препараты. Их существует невероятное множество на рынке, но на данный момент мы остановили свой выбор на самом эффективном – морском коллагене Mermaids.
Показания к применению хондропротекторов
В аннотациях к современным хондропротекторам производители приводят практически весь перечень патологий хрящей. Но, учитывая особенности строения суставов, их питания и вышеизложенные факты, в действительности эти лекарственные средства стоит использовать при начальных стадиях развития:
- шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза – препараты способствуют повышению скорости процессов регенерации хрящевой ткани, что позволяет уменьшить болезненность в пораженном позвоночно-двигательном сегменте;
- артроза – хондропротекторы способствуют синтезу новой синовиальной жидкости и улучшают ее физико-химические свойства;
- артрита, периартрита – средства активизируют процессы восстановления сустава и уменьшению воспалительного процесса, что приводит к уменьшению отечности, болезненных ощущений.
Также хондропротекторы рекомендуется использовать в период восстановления после травм.
Если активный образ жизни, занятие спортом, прогулки – для вас, то мы рекомендуем принимать морской коллаген Mermaids курсами 1 раз в полгода. Он поможет Вам и вашему организму восстановить необходимые резервы.
Противопоказания хондропротекторов
Поскольку действующими веществами препаратов данной фармакологической группы являются естественные для человеческого организма соединения, они имеют крайне скудный перечень противопоказаний. Причем большинство случаев, в которых их применение недопустимо, обусловлено отсутствием проведенных клинических испытаний на данной группе больных. Поэтому производители не имеют объективных доказательств их безопасности в подобных ситуациях и не могут разрешить использовать свои препараты для лечения:
- беременных и женщин, кормящих грудью;
- детей младше 12 лет;
- людей, имеющих непереносимость любого компонента препарата, включая вспомогательные вещества.
С осторожностью пероральные хондропротекторы назначаются при наличии заболеваний органов ЖКТ.
Виды
Итак, если показания для применения хондропротекторов есть, а противопоказания отсутствуют, пациенту будет назначен препарат в форме:
- Средства для перорального употребления (морской коллаген Mermaids, Дона, Структум, Терафлекс, Артра и т. д.) – подразумевают употребление таблеток, порошков, капсул. Для получения первых результатов требуется продолжительный прием, поэтому и курс лечения может длиться не менее 2 месяцев, а чаще 6 месяцев и более.
- Раствора для внутримышечных инъекций (Эльбона, Мукосат, Алфлутоп и пр.) – отличаются более высокой эффективностью и назначаются курсами по 10—20 дней, в течение которых ежедневно требуется делать 1 инъекцию. Затем их заменяют средствами для перорального употребления.
- Раствора для внутрисуставных инъекций (Мукосат, Алфлутоп и др.) – предполагают введение хондропротекторов непосредственно в полость сустава, что позволяет обеспечить целенаправленное воздействие препарата на пораженный хрящ.
- Средств для местного применения (Хондроитин, Артрафик, Хондроксид и пр.) – используются для нанесения на кожу в проекции пораженного сустава. Это позволяет действующим веществам диффундировать через ткани, проникать в сустав и оказывать регенерирующее действие. Но поскольку толщина мягких тканей над разными суставами различна (особенно большая над позвоночником), использование подобных средств не всегда дает ожидаемый эффект.
Все современные хондропротекторы появлялись в разное время. Каждый следующий препарат становился более совершенным, чем предыдущим (не исключено, что в ближайшем будущем появится новое средство, которое будет эффективно и при более серьезных разрушениях хрящевой ткани, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков и т. д.). На основании этого выделяют 3 поколения хондропротекторов:
- Препараты натурального происхождения на основе экстрактов хрящей животных и растительного сырья: Румалон, Алфлутоп.
- Препараты, содержащие очищенную гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат или глюкозамин: Мукосат, Хондрекс, Дона, Артра, Терафлекс, Тазан, Кондронова, Хондро.
- Комбинированные средства, в составе которых одновременно присутствуют коллаген, глюкозамин и хондроитин сульфат, а также дополнительные соединения (витамины, полиненасыщенные жирные кислоты): Инолтра, Хонда, Геландрингк, Флексинова, Джоинт, Флекс.
Особенности хондропротекторов нового поколения коллагена Mermaids
В нашей клинике представлен лучший экологически чистый коллаген на сегодняшний момент. И мы с удовольствием рекомендуем его всем нашим пациентам, потому что ручаемся за эффективность. В Морском коллагене содержится 20 необходимых организму аминокислот. А также его состав входят только самые натуральные продукты, такие как – гидролизат коллагена из кожи арктической трески , бета – каротин, витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12) , витамин С из ацеролы, цинк, органический селен, кремний из хвоща полевого, антоцианы из скандинавской черники.
Биодоступность препарата, который мы используем значительно выше других хондропротекторов, что означает, что большая часть препарата в течение 6 часов способна накапливаться в хрящах и коже. Низкая молекулярная масса препарата и применение его в виде растворимых порошков обеспечивает быструю всасываемость в кровь и легкую усвояемость. Также при 6-8 недельном употреблении Вы сможете заметить эффект – кожа будет защищена от UVA и UVB лучей, станет более эластичной, гладкой, увлажненной.
Основными и важными для поддержания здоровья и красоты являются 1,2 и 3 типы коллагена. Человек на 90% состоит из коллагена 1 типа. Этот фибриллярный белок является основным компонентом кожи, связок, сосудов, сухожилий, фиброзного хряща, костей, склеры и роговицы глаза.
Коллаген Mermaids состоит преимущественно из коллагена 1 типа. Как раз за счет увеличения коллагена 1 и 4 типов на коже разгладятся глубокие морщины. Помимо этого, наш продукт помогает женщинам с проблемой целлюлита улучшить внешний вид кожи. При длительном и регулярном приеме ( до 2 лет ) 5г коллагена костная масса становится более плотной за счет стимуляции синтеза костных клеток. Морской коллаген очень хорошо зарекомендовал себя в роли противовоспалительного препарата при остеоартрите, он будет безопасным и эффективным способом лечения болей ,так как не вызывает побочных реакций. Но коллаген хорош не только для хрящей, костей и суставов, он также способствует очищению стенок сосудов от атеросклеротических бляшек за счет наличия пролина и лизина в составе.
Морской вид коллагена наиболее благоприятный и подходящий человеку тип. Очень хорошо усваивается, так как похож на человеческий.
Морской коллаген действует по-разному. Например, у пожилых людей чаще наполняет суставы, укрепляя их. У молодых восстанавливается соединительная ткань, происходят положительные изменения в волосах, ногтях и коже. Жизненные системы человека сами выбирают, где коллаген наиболее необходим, где есть повреждения. Когда нужные места насытятся, молекулы пептида коллагена перенаправятся в другие органы и ткани. Продолжая употреблять морской коллаген, можно добиться желаемой цели.
Самым начальным ощущением будет увеличение энергии, нормализация работы головного мозга, концентрация, прекрасное самочувствие.
Для Вашего удобства – приобрести морской коллаген Mermaids можно прямо у нас в клинике или возможна курьерская доставка. Вы также можете оставить заявку и мы с Вами свяжемся.
Так что же такое коллаген? Коллаген представляет собой белок, который влияет на соединительную ткань, а именно стимулирует ее синтез. Самостоятельно наш организм способен вырабатывать только 50% необходимого нам белка, остальное мы должны получать извне (например, с пищей). И проще всего дополнять нехватку белка с помощью коллагена-пептида.
Еще одним преимуществом коллагена нового поколения, помимо его натуральности и эффективности, является то, что он не содержит жиров, что делает его возможным для диетического применения. Также данный коллаген не содержит ГМО и является халяльным и кошерным продуктом.
К чему может привести недостаток коллагена? Наш организм с возрастом истощается, поэтому снижается его способность синтезировать коллаген самостоятельно. В результате нарушаются регенеративные процессы в органах и тканях, что обуславливает развитие многих заболеваний. Внешне мы можем увидеть такие проявления, как сухость, неровный цвет кожи, покраснение и морщины, далее появляется хруст в суставах. Коллаген можно сравнить с «клеем», который держит наш организм. Без коллагена организм «высыхает». Поэтому врачи и диетологи рекомендуют включать его в свой рацион после 35 лет всем без исключения. Даже небольшие профилактические курсы способны приносить большую пользу организму.
Классический курс профилактического приема коллагена- 3 месяца приема, месяц перерыв и 3 месяца приема. Организм получает недостающее количество определенных аминокислот для синтеза своей «родной» молекулы коллагена.
Очень важно обращать внимание на дополнительные компоненты в составе, которые усиливают действие коллагена, увеличивают его биодоступность и запускают синтез коллагена в организме.
Витамин С. Без него синтез коллагена невозможен. Только при наличие витамина С аминокислоты связываются и правильно формируются коллагеновые волокна. Кроме того, чтобы аминокислоты собрались все вместе в молекулу коллагена нужны витамины группы В, железо, цинк,селен, кремний.
Все эти элементы присутствуют в составе морского коллагена Mermaids.
Из основных полезных свойств коллагена Мермейдс можно также выделить:
- Способствует снижению веса;
- Улучшает качество сна;
- Делает кожу упругой;
- Укрепляет кости и предотвращает переломы, ускоряет восстановление после переломов;
- Улучшает гибкость и подвижность суставов;
- Укрепляет стенки кишечника;
- Делает кожу упругой, за счет чего разглаживаются морщины;
- Укрепляет волосы, ногти, зубы.
Особенности применения хондропротекторов
Чтобы повысить эффективность хондропротекторов, рекомендуется:
- снизить нагрузку на пораженный сустав;
- принять меры для снижения веса, если у больного присутствует ожирение;
- избегать резких движений в пораженном суставе;
- избегать переохлаждения;
- выполнять назначенный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры;
- посещать бассейн и совершать пешие прогулки, если это не запрещено лечащим врачом;
- давать суставу отдых.
Лечение исключительно хондропротекторами без применения других методов воздействия при уже существующих патологиях суставов не используется никогда. В таких случаях оно обязательно дополняется назначением ряда других лекарственных средств, ЛФК, мануальной терапией, диетой, а также физиотерапевтическими процедурами.
В качестве монотерапии хондропротекторы могут использоваться только в целях профилактики развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно суставов.
Хорошо повышают эффективность лечения хондропротекторами сеансы мануальной терапии, которые способствуют нормализации мышечного тонуса, окружающих сустав мышц, улучшают кровообращение и скорость протекания обменных процессов. Также мануальная терапия позволяет нормализовать подвижность пораженного сустава и восстановить его правильное анатомическое положение, что особенно актуально при наличии проблем с межпозвонковыми дисками.
Хондропротекторы оказывают лишь незначительное влияние на межпозвонковые диски. Поэтому при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях дисков позвоночника очень важно добиться увеличения просвета между отдельными позвонками и восстановить их правильное положение на оси позвоночника. Это позволит снизить нагрузку на деформирующиеся диски и создаст оптимальные условия для восстановления баланса между скоростью протекания процессов истирания и восстановления межпозвонковых дисков. Поэтому мануальной терапии отводится весомая роль при борьбе с различными заболеваниями позвоночника и других суставов.
Огромным достоинством хондропротекторов является то, что они практически никогда не провоцируют развитие побочных эффектов. Только в единичных случаях возможно возникновение:
- аллергических реакций;
- тошноты, рвоты, болей в животе;
- скачков уровня артериального давления;
- аритмии;
- головных болей, головокружения.
По данным канадских ученых, хондропротекторы с искусственным глюкозамином способны оказывать отрицательное влияние на клетки поджелудочной железы, тем самым повышая риск развития сахарного диабета.
Профилактика болезней суставов
В настоящее время задачами лечения больных артритом и артрозом является повышение подвижности суставов и снижение боли. Подвижность суставов определяется оптимальными размерами коллагеновых фибрилл и протеогликанов. Обновление матрикса в хрящах происходит через год. Поэтому длительное и систематическое применение комплекса из гидролизата коллагена позволяет восстановить и укрепить структуру тканей суставов человека. Пептиды коллагена эффективно влияют как на раннюю стадию болезней суставов, так и на профилактику. Хронические болезни человека вследствие дисплазии соединительной ткани закладываются на эмбриональной стадии развития и на этапах роста детей и подростков. Добавки из аминокислот коллагена помогают ослабленным детям в укреплении хрящевой, костной и других соединительных тканей. Если действие современных лекарств направлено на снижение воспалительных и болевых симптомов, то морской коллаген с комплексом витаминов имеет преимущество в профилактике заболеваний.
Возможная альтернатива
Если хондропротекторы рационально использовать только на начальных стадиях развития заболеваний, то, что же делать, когда дегенеративно-дистрофические процессы уже успели зайти далеко и провоцируют сильные боли, ограничения подвижности и другие нарушения? В подобных ситуациях пациентам требуется найти хорошего специалиста, который не будет заниматься пропагандой неэффективных лекарственных средств, а подберет правильную тактику лечения.
При большинстве патологий суставов назначаются НПВС и кортикостероиды. Эти препараты имеют внушительную доказательную базу результативности и позволяют купировать воспалительный процесс и боль, т. е. оказывают хороший терапевтический эффект. Также пациентам с запущенными заболеваниями могут рекомендоваться внутрисуставные инъекции препаратами, являющимися заменителями синовиальной жидкости. Это:
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром;
- Вико-плюс.
Они содержат гиалуронат натрия и вводятся непосредственно в полость пораженного сустава. Это вещество участвует в образовании волокон коллагена и способствует устранению повышенного трения суставных поверхностей. Поэтому одной инъекции зачастую достаточно для эффективного устранения болей и хруста. Но со временем гиалуронат натрия рассасывается, поэтому уколы следует повторять каждые 6—12 месяцев.
Заменители синовиальной жидкости обычно используются для введения в крупные изолированные суставы. Если у человека диагностирован остеохондроз, то применять такие препараты для восстановления каждого пораженного межпозвонкового диска будет не самым рациональным решением, особенно если заболевание уже успело привести к образованию грыжи диска.
Поэтому при патологиях позвоночника, кроме медикаментозной терапии, высокую эффективность показывает мануальная терапия. С помощью правильных приемов квалифицированному специалисту удается устранить предпосылки для прогрессирования заболевания, а также функциональные блоки. Мануальный терапевт может добиться восстановить правильное положение позвонков и увеличения расстояния между ними, что снизит нагрузку на измененные диски и позволит естественным процессам регенерации протекать с большей результативностью.
Почему хондропротекторы до сих пор назначаются больным
Практически каждый врач, имеющий хоть малейшее отношение к суставам, в большей или меньшей степени осведомлен о низкой эффективности хондропротекторов. Но почему же тогда они продолжают назначаться больным?
Дело в том, что многие люди имеют достаточно низкий уровень познаний в медицине, чем успешно пользуются фармацевтические компании и, что скрывать, не слишком добросовестные врачи. Цена современных хондропротекторов весьма высокая, при этом их себестоимость крайне низкая. Это позволяет фармзаводам получать ежегодно многомиллиардные прибыли, плодотворно работая с врачами.
Подобная деятельность не ограничивается государствами, так как препараты:
- крайне редко провоцируют развитие побочных эффектов;
- применяются при хронических и вялотекущих заболеваниях, не представляющих прямой угрозы для жизни больного и не вызывающих развития критических состояний;
- отпускаются без рецепта, поскольку не содержат сильнодействующих и наркотических соединений.
При этом многие больные хвалят хондропротекторы и советуют их своим знакомым. Но при этом они не учитывают, что кроме данных препаратов они получали другую терапию, которая обычно носит комплексный характер. Да, и эффект плацебо весьма сказывается (дорогой препарат не может быть неэффективным). Поэтому больной полностью уверен, что если он будет полгода принимать таблетки или вовсе регулярно делать инъекции волшебных восстанавливающих средств, то спустя пару месяцев его боли пройдут и улучшится общее состояние.
В действительности это так и происходит. Но зачастую боли проходят в результате применения других препаратов, действие которых дополняется физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и мануальной терапией, а также благотворным влиянием психосоматики.
Сегодня редко патологии суставов диагностируются на самых ранних этапах развития. Поэтому хондропротекторы, как показывают официальные исследования, априори не могут привести к весомым положительным изменениям в уже патологически измененных суставах.
Таким образом, хотя эффективность хондропротекторов не имеет клинических доказательств, они продолжают широко назначаться больным по всему миру. Препараты не наносят вреда, но и оказываются неэффективными при серьезных заболеваниях. Но нельзя исключать и действие эффекта «плацебо», ведь уверенность пациента в эффективности лечения дорогостоящим лекарством оказывает положительное влияние на организм, течение обменных процессов и общее самочувствие, что не может не сказаться благотворным образом на состоянии суставов. Поэтому если вы хотите снизить риск возникновения патологий опорно-двигательного аппарата или уже имеете их на начальных стадиях развития и можете себе позволить купить хондропротекторы, принимайте их. В остальных случаях доверьте свое здоровье более действенным средствам.
Автор статьи
Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: 32 года
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
- /
- /
Лучшие хондропротекторы в уколах
Дата публикации: 22.02.2024
Патологии суставов – проблема современных людей. Колени, локти, тазобедренные сочленения, позвоночник беспокоят не только пожилых людей. Заболевания этой категории стремительно молодеют. На ранних стадиях их можно вылечить, корректируя образ жизни и используя хондропротекторы (ХП). При запущенном состоянии эти препараты дополнят терапию.
Причины проблем с суставами
Типичный горожанин – это человек с таким набором:
- лишний вес;
- сидячая работа;
- отдых у телевизора;
- не сбалансированное питание;
- отсутствие тренировок.
Отсюда и больные колени, плечи, позвоночник. Из-за комплекса факторов хрящ в сочленении костей подвергается разрушению, ведь ему не хватает питательных компонентов, объем синовиальной жидкости уменьшается, она становится вязкой. Процессы приводят к скованности движений, болевым ощущениям при работе, отекам. Если не начать лечение, то деструкция достигнет такого уровня, когда на костях сформируются наросты (остеофиты), что приведет к полному обездвиживанию конечностей.
В чем смысл хондропротекторов
При заболеваниях опорного аппарата первой под удар попадает находящаяся в них жидкость. Она работает как смазка, доставляет питательные компоненты к хрящу, защищает его от быстрого истирания. Так должно быть в норме. Когда начинается патология, свойства жидкости теряются, она становится слишком вязкой, трение между костями возрастает. Из-за этого сочленение становится уязвимым.
ХП – это группа веществ, состоящих из белковых элементов. Они восстанавливают свойства смазки, улучшают структуру хрящевой ткани, поэтому сустав может нормально функционировать, уходит боль. Хондропротекторы на начальных стадиях болезни назначают самостоятельно, комбинируя их с физкультурой. При сильной патологии вещества дополняют лечение, помогают восстановить функции опорно-двигательного аппарата.
Вам помогут наши врачи
При каких симптомах назначают
ХП необходимы при любых проблемах с суставами, которые сопровождаются такими симптомами:
- боль в спокойном положении, во сне, при работе;
- ограничение амплитуды движения конечностей;
- сильная скованность после сна, нахождение в одной позе, необходимость расхаживаться;
- хруст и другие неприятные ощущения (жжение, покалывание);
- отек в месте сочленения.
Эти лекарства назначают при остеоартрозе, после травм и операций, при артрозе, артрите, остеохондрозе, при заболеваниях всех отделов позвоночника. Они подходят при врожденных и приобретенных деформациях костей, протрузиях, грыжах.
Их можно применять курсами в качестве профилактики, если есть факторы риска: лишний вес, сбои в обмене веществ, тяжелая работа, спортивные соревнования. В зоне риска находятся люди возраста 45+, женщины в период климакса, лица с наследственной склонностью к патологиям. ХП полезно принимать курсами с перерывами (1-2 раза в году), чтобы предотвратить рецидивы после лечения.
Ограничения
Хотя многие хондропротекторы – это натуральные компоненты, которые хорошо переносятся, есть ряд ограничений к их использованию. Средства этой группы не выписывают:
- при беременности и грудном вскармливании;
- детям младше 12 лет;
- лицам с диабетом;
- в период обострения заболеваний ЖКТ, почек, астмы;
- при онкологии.
Даже такие безобидные, на первый взгляд, капсулы и растворы требуют предварительной консультации с врачом. Лечение инъекциями должен выполнять только опытный доктор, чтобы при введении раствора не повредить сосуды, нервы.
Как происходит лечение
Хондропротекторы – это не «скорая помощь», не анальгетики, они лечат причину проблем, поэтому их нужно принимать регулярно и долго – не менее 2 месяцев. Как они работают:
- активизируют процессы в суставах;
- восстанавливают хрящевую ткань;
- останавливают дегенеративные изменения, деструкцию;
- снижают вязкость синовиальной жидкости;
- защищают элементы сочленений от истирания;
- стимулируют синтез новых клеток;
- улучшают состояние кожи, делают ее более увлажненной, эластичной.
Благодаря ХП останавливается разрушение, запускаются процессы регенерации. За счет этого уменьшается боль и отток, легче двигать конечностями, увеличивается амплитуда их работы.
Особенность хрящей в том, что в них нет капилляров, поэтому они не получают кислород и нутриенты из кровотока. Доставщиком является синовиальная жидкость. При сжимании сустава происходит диффузия питательных компонентов, они направляются к хрящу. Если она не справляется со своими функциями, начинается голодание тканей, их разрушение. Поэтому так важно использовать ХП, чтобы объем, вязкость и другие свойства смазки находились на нормальном уровне.
Активные компоненты препаратов стимулируют образование хондроцитов, блокируют их окисление, подавляют действие ферментов, портящих хрящи. В результате вместо поврежденной ткани формируется новая, здоровая. Дополнительно они защищают кости от вымывания кальция, нормализуют его и фосфорный обмен, что важно для защиты от переломов.
Разновидности лекарств
ХП действуют постепенно, медленно, но дают выраженный результат, обладают накопительным эффектом. Эта группа включает лекарства трех видов:
Первое поколение – вещества природного происхождения, экстракты растений, животные компоненты. Их преимущество в натуральности, наличии добавок витаминов и минералов, но у некоторых людей встречается их непереносимость.
Второе поколение – это очищенный глюкозамин либо хондроитин, лекарства на их основе. Монопрепараты хорошо усваиваются, не провоцируют аллергию.
Третье поколение – комбинированные смеси, которые включают глюкозамин, хондроитин, витамины группы В, минералы, обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен). В сочетании активные субстанции усиливают действие друг друга, комплексно влияют на сустав, борются сразу с несколькими проблемами.
Хондротин и лекарства на его основе убирают болевые ощущения, отек, снижают воспаление, обеспечиваю водный баланс. Глюкозамин позитивно влияет на обмен веществ в клетках, не дает скапливаться солям, замедляет деструкцию тканей.
Форма приема
Хондропротекторы выпускают в разных формах. Таблетки и порошки необходимо принимать внутрь. Просто, удобно, можно брать с собой в дорогу и на работу. Курс терапии всегда длительный, несколько месяцев. Активные субстанции разносятся по всему организму, этот способ приема эффективен при обширном поражении, системных заболеваниях и в качестве профилактики.
Мази, гели, аппликации и другие средства наружного применения используют при обострении заболеваний, травмах, когда нужно убрать болезненность, отек, воспаление. Их можно комбинировать с капсулами, чтобы ускорить результат. Мази не проникают до хрящевых структур, но на окружающие ткани воздействуют благотворно.
Инъекции – самый эффективный метод лечения, поскольку вещества попадают непосредственно в проблемную зону, не разрушаются по пути ЖКТ. Уколы хондропротекторов для суставов подходят в качестве срочной помощи, чтобы была возможность двигаться, а также для терапии курсом.
Лучшие хондропротекторы в таблетках
Для приема внутрь самые эффективные таблетки это:
- Пиаскледин. Средство первого поколения из масел бобовых, авокадо. Оно нормализует структуру тканей, постепенно избавляет от дискомфорта, улучает обмен в суставах.
- Структум. Основной компонент – хондроитин, который блокирует вымывание кальция, улучшает обменные процессы. Его часто назначают для профилактики возрастных изменений, при реабилитации после травм, операций.
- Терафлекс. Комбинированное средство содержит глюкозамин и хондроитин. Капсулы запускают процессы естественной регенерации. Это хорошая поддержка для людей пожилого возраста и из групп риска.
- Артра. Также включает глюкозамин и хондроитин. Артра останавливает разрушение тканей, приводит хрящ в нормальное состояние. Дополнительно препарат запускает синтез коллагена, который необходим всему опорно-двигательному аппарату и коже.
- Формула-С. Многокомпонентное средство, в котором хондроитин скомбинирован с глюкозамином и минералами, экстрактами растений, иммуноглобулином. Его прием делает хрящи и связки более эластичными и подвижными.
Препараты нужно принимать хотя бы 1-2 месяца, можно более долгими периодами (до полугода). Стоит учесть, что усвояемость капсул и саше составляет 15-25%.
Уколы при болях в суставах
Растворы для помощи опорно-двигательной системе можно вводить разными методами. Внутримышечный тип (в/м) доставки дает хороший результат, но требует курса в 10-20 дней с 1 уколом ежедневно. После этого можно перейти на капсулы, БАДы, чтобы закрепить эффект. При внутрисуставном (в/с) введении компоненты раствора попадают прямо в полость. Это обеспечивает более точное, концентрированное влияние на проблему. После купирования острого приступа переходят на внутримышечные уколы хондропротекторов внутримышечно или лечение порошками.
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!
Лучшие хондропротекторы в уколах:
- Мукосат. Внутримышечное средство с хондроитином сульфатом для получения здорового хрящевого матрикса. Мукосат восстанавливает сумку, работает как смазка, улучшает подвижность сочленений. Курс составляет от 20 до 25 штук, его можно повторять через полгода.
- Артрадол. Это порошок с хондроитином сульфатом для разведения в воде и в/м уколов. Применять нужно через день по 25-35 процедур. При хронических заболеваниях терапию проходят дважды в году.
- Афлутоп. Хонропротектор первого поколения изготовлен из вытяжки мелких рыб, обогащен минералами и дополнен хондроитином для усиления действия. Вводить можно по-разному. При в/м методе колют ежедневно до 20 суток, при в/с проводят 5-6 сеансов с перерывом до 4 дней. Повторяют через 6 месяцев.
- Дюна. Сульфат глюкозамина предназначен для мышечного введения. Реабилитация длится 1,5-2 месяца, в неделю делают по 3 укола.
- Румалон. Натуральный хондропротектор, полученный их крупного рогатого скота. Экстракт поступает в/м. Частота приема 3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.
- Хондрокард. Раствор с хондроитином сульфатом можно вводить любым способом, комбинировать. При в/м способе необходимо не менее 25 процедур, терапию повторяют дважды в году. При комбинированном подходе сначала делают 5 инъекций прямо в колено, плечо с перерывами по 3 суток, потом до 16 в/м уколов через день.
- Эльбона. Глюкозамин сульфат для в/м приема. Колоть необходимо трижды в неделю 1,5-2 месяца.
Инъекции любого типа должен делать врач, соблюдая правила антисептики. Самостоятельно назначать себе средства нельзя.
Правильное питание
Вещества для спасения хрящей организм может получить не только из таблеток, уколов. Хондропротекторов много в продуктах. Людям, у которых есть артрит, остеохондроз и другие патологии следует включить в рацион:
- холодец из навара хрящей, копыт, поскольку он богат коллагеном;
- бульоны из курицы, телятины, полученные томлением на медленном огне;
- рыбу и морепродукты: креветки, мидии;
- из растительных продуктов – авокадо, сою.
Схожие с ХП по действию вещества содержатся в орехах, морской капусте, брокколи, грибах, пророщенной пшенице. Для здоровья хрящей, выработки коллагена в организм должно поступать достаточное количество витамина С, поэтому в меню обязаны быть цитрусовые, красный перец, зелень, киви.
Образ жизни
Чтобы ХП смогли помочь опорно-двигательной системе, нужно поменять образ жизни, уменьшить нагрузку. Для этого необходимо:
- нормализовать вес, чтобы снизить давление на колени, тазобедренную область;
- не делать резких движений;
- не допускать переохлаждения;
- обеспечивать полноценный отдых;
- делать зарядку, упражнения, которые разрешены врачом.
Движения в спокойном ритме в виде плавания, пеших прогулок полезно влияют на состояние суставов.
Правильное питание и активный образ жизни обеспечивают хорошую работу опорно-двигательной системы. Однако при заболеваниях, нарушении метаболизма, старении организма естественных компонентов бывает недостаточно. К сбалансированному рациону хорошим дополнением станут капсулы и уколы с хондроитином, глюкозамином, гиалуроновой кислотой.
Автор публикации
Вам также может быть интересно
Дата создания:
5 августа 2024
5 мин
0
Введение
Алфлутоп – это современный хондропротектор, который используется для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.
Этот препарат получил широкое признание благодаря своей эффективности и натуральному происхождению. Основным активным компонентом Алфлутопа является биоактивный концентрат, полученный из мелкой морской рыбы. В этой статье рассмотрим, что представляет собой Алфлутоп, как он работает, его показания к применению и возможные побочные эффекты.
Тест на определение заболеваний
Тест позволит узнать, к каким заболеваниям у Вас наибольшая предрасположенность.
Пройти
Что такое Алфлутоп?
Алфлутоп – это лекарственный препарат, который содержит биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, такой как килька, шпрот и анчоусы. Концентрат богат хондроитинсульфатом, дерматансульфатом, кератансульфатом, а также аминокислотами, пептидами и микроэлементами, такими как медь, цинк, магний и железо. Эти компоненты играют важную роль в поддержании здоровья суставов и хрящевой ткани.
Механизм действия Алфлутопа
Алфлутоп действует на клеточном уровне, оказывая многогранное воздействие на суставы и позвоночник. Основные механизмы действия включают:
-
Стимуляция регенерации хрящевой ткани: Компоненты препарата способствуют синтезу гликозаминогликанов и протеогликанов, которые необходимы для восстановления и поддержания структуры хряща.
-
Противовоспалительное действие: Алфлутоп снижает активность воспалительных процессов в суставах и позвоночнике, уменьшая боль и отек.
-
Улучшение метаболизма: Препарат нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя её регенерации и замедляя дегенеративные изменения.
-
Анальгезирующее действие: Уменьшает болевые ощущения за счёт снижения воспаления и улучшения состояния хрящевой ткани.
Показания к применению
Алфлутоп показан для лечения различных дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, включая:
-
Остеоартрит: Лечение артроза крупных и мелких суставов, включая коленные, тазобедренные и плечевые суставы.
-
Спондилоартроз: Лечение дегенеративных изменений позвоночника.
-
Периартрит: Воспаление околосуставных тканей.
-
Травмы суставов и хрящевой ткани: Восстановление после травм, включая спортивные травмы.
-
Остеохондроз: Лечение дегенеративных изменений межпозвоночных дисков.
Применение Алфлутопа
Алфлутоп выпускается в форме раствора для инъекций, что обеспечивает быстрое и эффективное доставку активных веществ непосредственно в поражённые ткани. Схема применения препарата зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента:
-
Внутримышечные инъекции: Обычно назначается по 1 мл в день на протяжении 20 дней.
-
Внутрисуставные инъекции: При выраженных формах артроза может быть рекомендовано введение препарата непосредственно в сустав по 1-2 мл 1-2 раза в неделю, курсом до 5-6 инъекций.
Вы являетесь пациентом нашей клиники?
Эффективность лечения
Многочисленные клинические исследования и отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность Алфлутопа в лечении дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Пациенты отмечают значительное снижение болевых ощущений, улучшение подвижности суставов и общее повышение качества жизни. Препарат способствует замедлению прогрессирования заболевания и снижению необходимости в использовании анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Возможные побочные эффекты
Алфлутоп обычно хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях могут возникать побочные эффекты:
-
Местные реакции: Болезненность, покраснение или отек в месте инъекции.
-
Аллергические реакции: Крапивница, зуд, сыпь. В редких случаях возможны более тяжёлые аллергические реакции.
-
Желудочно-кишечные расстройства: Тошнота, рвота, диарея или запор.
Противопоказания
Препарат Алфлутоп имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении:
-
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
-
Аллергия на морепродукты: Поскольку препарат содержит экстракты морской рыбы, он может вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на морепродукты.
-
Беременность и период лактации: Применение препарата в эти периоды не рекомендуется из-за отсутствия достаточных данных о безопасности.
Заключение
Алфлутоп является эффективным и безопасным хондропротектором, который занимает важное место в комплексном лечении дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Его применение способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению функции суставов и замедлению прогрессирования заболевания.
Важно помнить, что лечение должно проводиться под контролем врача, который подберёт оптимальную дозировку и режим введения препарата, учитывая индивидуальные особенности пациента и течение заболевания. Комплексный подход к лечению, включающий использование хондропротекторов, таких как Алфлутоп, физиотерапию и изменение образа жизни, позволяет достичь наилучших результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Получить консультацию
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
Отправить
Использованные источники
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15344692/
https://versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/osteoarthritis/
https://www.healthline.com/health/osteoarthritis
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Секирин А.Б.
1
Дорогин В.Е.
1
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Проведено сравнительное клиническое исследование эффективности, безопасности двух препаратов Румалон и Алфлутоп. Нами ставились следующие задачи исследования: Сравнить эффективность препаратов по опроснику WOMAC. Сравнить эффективность препаратов по визуализированной аналоговой шкале (ВАШ). Сравнить эффективность препаратов по суточной потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах. Сравнить эффективность терапии пациентов по критериям: «отлично>хорошо>удовлетворительно>отсутствие эффекта». Оценить безопасность применения препаратов по клиническим проявлениям. Оценить переносимость препаратов по клиническим проявлениям. Статистический анализ клинической эффективности обоих используемых препаратов при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов выявил абсолютно положительную динамику при введении Румалона и при использовании Алфлутопа.
эффективность
алфлутоп
румалон
1. Глазков, А.А., Куликов, Д.А., Древаль, А.В., Ковалева, Ю.А., Шумский, В.И., Рогаткин, Д.А. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии // Альманах клинической медицины. – 2014. -№31. — С. 7-10.
2. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Бобылёв, А.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 1) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 61-64.
3. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Шарапов, М.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 2) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 65-79
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Румалон®, от 14.12.2010, изменение № 1.
5. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинскому применения Алфлутоп®, раствор для инъекций, от 01.11.2012, изменение № 3
6. Меньшикова, И. В. Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва 2010 4 с
7. Секирин, А.Б. Комплексная реабилитация при пояснично-крестцовых болях у больных коксартрозом: дис. канд. мед. наук. Москва 2005
8. Шаройко, В.Н. Ардашев, М.В., Секирин, А.Б., Полонский, С.Ю. Оценка состояния здоровья и работоспособности сотрудников организованного коллектива до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий. Вестник академии военных наук №3(40) 2012 с 123-125
Остеоартроз ( ОА) – это многофакторное прогрессирующее заболевание суставов, обусловленное нарушением равновесия между процессами синтеза и разрушения хрящевой ткани, приводящими к деструкции гиалинового хряща, структурной перестройке прилегающих костных поверхностей, суставных сумок и околосуставных мышц[7]
Нарушения двигательной функции у больных OA являются причиной несбалансированной, неадекватной нагрузки на элементы опорно-двигательного аппарата, что приводит к его дезадаптации и сопровождаются значительным снижением качества жизни пациентов.
На сегодняшний день достаточно хорошо разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с остеоартрозом[7], в том числе и с использованием специализированных методов исследования нарушении микроциркуляции [1], а также инструментальной оценки регуляторных механизмов вегетативного отдела центральной нервной системы [8]
Традиционно лечение ОА было комплексным, включало медикаментозные и немедикаментозные методы. Лекарственные препараты, используемые в терапии остеоартроза, делятся на две основные группы: симптом-модифицирующие и структурно-модифицирующие. В качестве симптом-модифицирующих препаратов в основном применяют нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Также в современные схемы лечения остеоартроза входит и применение антиоксидантов. [2] [3].
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают симптоматическое действие, уменьшая болевой синдром и проявление воспаления в суставах. Основным недостатком НПВП является частое развитие побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, некоторые из них отрицательно влияют на метаболизм суставного хряща. Все это затрудняет их использование у пациентов с полиморбидными состояниями. В качестве структурно-модифицирующих (медленно действующих) препаратов предлагаются хондропротекторы. Эффективность хондропротектрову пациентов с ОА была доказана в нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в результате чего было отмечено влияние препаратов на болевой синдром, позволявшее уменьшить потребность в НПВП. Кроме того, было выявлено их стабилизирующее действие на ширину суставной щели и метаболические процессы в субхондральной кости и хряще [6].
На данный момент существуют две классификации хондропротекторов. Первая классификация разделяет эти препараты в зависимости от времени их внедрения в медицинскую практику. Она выделяет три поколения хондропротекторов: первое поколение: Румалон[4], Алфлутоп[5]. Второе поколение: глюкозамины, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота. Третье поколение: хондроитинсульфат гидрохлорид. Вторая классификация подразделяет хондропротекторы на группы, в соответствии с их составом; первая группа – препараты на основе хондроитинсерной кислоты (хондроитинсульфата); вторая группа – препараты из хряща и костного мозга животных (в том числе рыб): Румалон; Алфлутоп; третья группа – мукополисахариды: Артепарон; четвертая группа – препараты глюкозамина; пятая группа – препараты комплексного состава: Терафлекс;. шестая группа – препараты, обладающие не только хондропротекторными, но и противовоспалительными свойствами.
В повседневной клинической практике применение хондропротекторов из хрящей и костного мозга животных (Румалон, Алфлутоп) занимает ведущее место в связи с их одномоментным многофакторным протективным действием. В связи с этим на базе отделения физиотерапии и реабилитации ГБУЗ МО МОНИКИпроведено сравнительное клиническое исследование препратов Румалон и Алфлутоп.
Цель исследования: сравнить клиническую эффективность, безопасность применения и переносимость двух лекарственных препаратов, относящихся к одной клинико-фармакологической группе: регуляторов обмена веществ в хрящевой ткани, отечественного препарата Румалон и Алфлутоп в лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов, спондилез).
Материал и методы исследования:
Исследование проведено на 40 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов: гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов или спондилез, разделенных на 2 группы: 20 пациентов получали препарат Румалон, 20 пациентов препарат Алфлутоп. В соответствии с инструкциями производителя препарат Румалон вводился глубоко внутримышечно по следующей схеме: 1-й день – 0,3 мл, 2-й день – 0,5 мл, далее 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5 недель. Препарат Алфлутоп вводился глубоко внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. Курс лечения препаратом Румалон начинается с определения переносимости компонентов препарата: только после введения 0,3 мл в 1-й день и 0,5 мл – во 2-й день вводится полная доза. Курс лечения препаратом Алфлутоп сразу начинается с полной дозы введения, что может вызвать аллергические реакции.
На фоне проводимого лечения состояние пациентов оценивалось трижды: в начале (до лечения), на 10 – 12 день и на 36-38 день.
Во время каждого из визитов проводилось полное обследование пациентов в соответствии с протоколом исследования.
Отбор больных для включения в исследование производился на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского г. Москвы.
Диагноз артроза или артрозов ставился на основании клинических, рентгенологических методов исследования.
Критерии включения в исследование: Возраст старше 18 лет. Клинические и рентгенологические признаки остеоартроза (гонартроза, коксартроза, артроза мелких суставов или спондилеза): ограничение суставной подвижности, сужение суставной щели, признаки оссификации, наличие остеофитов. Информированное согласие, подписанное пациентом.
Пациенту назначена терапия препаратом Румалон или Алфлутоп.
Критерии исключения: противопоказания к применению, препаратов Румалон или Алфлутоп: беременные женщины; кормящие матери; ревматоидный артрит; гиперчувствительность или непереносимость любого компонента препарата.
Таблица 1
Схема наблюдения пациентов
|
Визит (День) программы |
Визит 1/ Исходный уровень (День 1) |
Визит 2 (День 10-12) |
Визит 3 (День 36-38) |
|
Подписание информированного согласия |
X |
||
|
Критерии включения/невключения |
X |
||
|
Медицинский осмотр |
X |
X |
X |
|
Демографические данные |
Х |
||
|
Сбор общего анамнеза и информации по исследуемому заболеванию |
X |
||
|
Оценка тяжести течения заболевания на основании WOMAC |
X |
X |
X |
|
Оценка интенсивности болевого синдрома по ВАШ |
X |
X |
X |
|
Оценка использования НПВП |
X |
X |
X |
|
Оценка эффективности терапии пациентами |
X |
||
|
Регистрация нежелательных явлений |
Х |
X |
X |
Критерии прерывания исследования:
Желание больного прекратить исследование; нарушение плана испытания пациентом; серьезные нежелательные явления, возникающие у пациента во время исследования. Все клинические и лабораторные данные о пациентах, полученные в ходе исследования, заносились в представленную производителем индивидуальную карту больного.
Таблица 2
Характеристика пациентов включенных в исследование
|
Показатель |
Группа «Румалон» |
Группа «Алфлутоп» |
|
|
Пол |
Муж Жен |
3 17 |
3 17 |
|
Возраст, годы |
50-65 65-80 |
17 3 |
16 4 |
|
Длительность ОА, годы |
Менее 5 лет 5-10 лет Более 10 лет |
4 14 2 |
5 13 2 |
|
Стадия ОА |
1-2 ст 3 ст.3 ст. |
14 6 |
13 7 |
Для объективной оценки эффективности лекарственного препарата в 1 – 3 визите пациента изучалась динамика средних показателей интенсивности боли по шкале ВАШ, суммы баллов по опроснику WOMAC, а также средняя суточная доза принимаемых пациентами НПВП.
Рис.1. Динамика средних показателей интенсивности боли по ВАШ (в миллиметрах) на фоне лечения препаратами «Румалон» и «Алфлутоп»
Из рис. 1 следует, что на 3 визите после окончание курса лечения препаратом Румалон отмечалось снижение среднего показателя интенсивности боли по ВАШ на 61%, а в эти же сроки после применения препарата Алфлутоп – на 54% (по сравнению с исходным уровнем).
Рис.2. Динамика величины среднего показателя тяжести остеоартроза по опроснику WOMAC (в баллах) на фоне лечения препаратами «Румалон» и «Алфлутоп»
Величина среднего показателя тяжести остеоартроза по опроснику WOMAC после курса лечения препаратом Румалон по сравнению с исходным уровнем снизилась на 44%, а при лечении препаратом Алфлутоп – на 35%.
Рис.3. Динамика величины средней суточной дозы принимаемых пациентами НПВП (в %) на фоне лечения препаратами «Румалон» и «Алфлутоп»
Средняя суточная доза НПВП, принимаемых пациентами после курса лечения препаратом Румалон уменьшилась по сравнению с исходным уровнем на 90%, а при применении препарата Алфлутоп – на 83%.
Результаты исследования
Все пациенты, включенные в исследование, к 10-12 дню лечения отмечали уменьшение боли, скованности и тугоподвижности в пораженных суставах. К 36 – 38 дню отмечалось улучшение клинической картины и достигался стойкий терапевтический эффект.
Положительный эффект к концу курса лечения был отмечен у 95% больных, получивших Румалон, и в 85% пациентов, получивших Алфлутоп.
Отсутствие положительной динамики при использовании Румалона было отмечено у 1 пациента (5%) из 20 и в 3-х случаях (15%) из 20 при применении Алфлутопа, что связано с грубыми признаками хондропатии суставов (артроз 3 ст).
Выводы: сравнительное клиническое исследование эффективности и безопасности двух препаратов, отечественного препарата Румалон (фирмы «Брынцалов-А») и препарата Алфлутоп (фирмы К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.), у пациентов с остеоартрозами показало следующее: статистический анализ клинической эффективности обоих используемых препаратов при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов выявляет абсолютно положительную динамику в 78% при введении Румалона и 72% при использовании Алфлутопа.
При ретроспективном клиническом анализе двух исследуемых препаратов (Румалон и Алфлутоп) отмечается более выраженный клинический эффект у Румалона на 3-ей инъекции по сравнению с Алфлутопом на 4-й инъекции. Аллергические реакции выявлены при использовании Алфлутопа в 3% наблюдений, отмечены у Румалона в 1% случаев, что свидетельствует о гипоаллергенности последнего.
Немало важное превосходство Румалона по сравнению с Алфлутопом заключается в уменьшении численности вводимых инъекций, необходимых для достижения стойкого терапевтического эффекта (17 против 20 у Алфлутопа), и более комфортном режиме дозирования (3 инъекции в неделю) по сравнению с ежедневными инъекциями у «Алфлутопа».
Сравнительная характеристика Румалона по критерию «цена-качество» показывает более экономические выгодные показатели на 30-40% по сравнению с Алфлутопом при достижении более стойких результатов.
Анализ эффективности и безопасности применения Румалона позволяет рекомендовать его в качестве эффективного, безопасного и современного импортозамещающего отечественного хондропротектора.
Рецензенты:
Хан М.А., д.м.н. профессор, заведующий ЦМР ДГКБ №13 им Филатова, г. Москва;
Прикулс В.Ф., д.м.н. профессор, заведующий кафедрой реабилитации и физиотерапии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва.
Библиографическая ссылка
Секирин А.Б., Дорогин В.Е. СРАВНИТЕЛЬНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ: ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА «РУМАЛОН» ФИРМЫ «БРЫНЦАЛОВ-А» И ПРЕПАРАТА «АЛФЛУТОП» (ФИРМЫ К.О. РОФАРМ КОМПАНИИ С.Р.Л.) У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗАМИ // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21907 (дата обращения: 03.06.2025).
